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2019年 44卷 第1期
2019, 44(1): 1-5.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.001
摘要:
目的构建Periostin蛋白过表达慢病毒载体, 并检测其对内皮前体细胞(EPCs)功能的影响。 方法从小鼠骨髓中获取EPCs, 并进行鉴定。采用Oligos设计获得目的基因, 构建慢病毒载体LV5/Periostin。慢病毒感染EPCs, 荧光显微镜下观察被感染细胞绿色荧光蛋白(GFP)的表达情况, Western blotting检测Periostin蛋白表达情况。CCK-8法和流式细胞计数检测被感染细胞的增殖和凋亡情况, 划痕法和Transwell小室法检测被感染细胞迁移和侵袭能力的改变情况。 结果被重组慢病毒感染的EPCs明显表达GFP; 过表达慢病毒组细胞增殖活性较阴性对照组低, 而凋亡细胞较阴性对照组多(P < 0.05);过表达慢病毒组细胞的迁移率较空白对照组细胞高, 侵袭细胞数目较多(P < 0.05)。 结论可以从小鼠骨髓中成功分离和培养EPCs, 过表达Periostin蛋白会降低EPCs体外增殖的活性, 促进其凋亡; 但会增加EPCs的体外迁移和侵袭能力。
2019, 44(1): 6-8,13.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.002
摘要:
目的构建人HNA-3a基因全长的真核表达载体，探索一种检测抗人HNA-3a抗体的实验方法，观察HNA-3a蛋白表达情况。 方法参照GeneBank中人HNA-3a基因序列，设计并合成引物，采用RT-PCR方法反转录HNA-3a基因外显子片段全长，定向克隆到pEGFP-N3载体中，然后采用LipofectamineTM 2000试剂将含目的基因的pEGFP-N3表达载体转染至HEK-293细胞中进行稳定表达，并以免疫荧光和蛋白质免疫印迹法（WB）鉴定目的基因的表达情况。 结果免疫荧光和免疫印迹结果显示，目的基因在HEK-293细胞中获高效表达。 结论成功构建了高效表达HNA-3a蛋白的真核表达载体，为检测人血浆中抗HNA-3a抗体奠定了基础。
2019, 44(1): 9-13.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.003
摘要:
目的探讨白细胞介素(IL)-33预处理在小鼠肝脏缺血再灌注中的作用及可能机制。 方法将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组，每组15只：对照组即肝脏缺血再灌注组(PBS+I/R组)，静脉注射等量磷酸盐缓冲液，1 h后分离支配肝脏左、中、尾叶的肝动脉和门静脉及胆管, 应用无损伤微血管夹阻断以上血管60 min；实验组即重组白细胞介素(IL-33)预处理组(rIL-33+I/R组)，静脉注射重组IL-33蛋白(每只5 μg)，1 h后分离上述血管并夹闭60 min；假手术组(Sham组)小鼠除了不夹闭无损伤微血管夹外其余处理同对照组；每组小鼠再均分为3个亚组，每组5只，分别于再灌注6 h、12 h及24 h检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及IL-17A水平；另将30只同型小鼠随机分为6组，分别测定不同时段缺血肝脏组织IL-33及髓过氧化物酶(MPO)表达。 结果在小鼠肝脏缺血再灌注过程中，IL-33的表达明显升高。再灌注后12 h，PBS+I/R组小鼠血清ALT、AST含量较Sham组明显升高(P < 0.01)，rIL-33+I/R组血清ALT、AST含量较PBS+I/R组明显降低(P < 0.01)；HE染色提示rIL-33+I/R组肝细胞损伤、中性粒细胞浸润、肝脏组织MPO含量明显低于PBS+I/R组(P < 0.01)；ELISA检测血清IL-17A含量提示rIL-33+I/R组明显低于PBS+I/R组(P < 0.01)。 结论IL-33在小鼠肝脏缺血再灌注过程中起到保护作用，其机制可能与其抑制IL-17A的表达，减少中性粒细胞浸润有关。
2019, 44(1): 14-17.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.004
摘要:
目的探讨山莨菪碱预处理对大鼠肝缺血再灌注诱发肺损伤的影响。 方法48只SD健康雄性大鼠，采用随机数字表法，分为假手术组(S组)、肝缺血再灌注组(IR组)和山莨菪碱预处理组(A组)，各16只。S组只做解剖肝门，IR组和A组制备70%大部分肝缺血再灌注损伤模型。A组于阻断肝血流前30 min，静脉注射山莨菪碱2 mg/kg，S组和IR组静脉注射等剂量的0.9%氯化钠溶液。大鼠于再灌注后3 h处死，取肺脏组织，HE染色，光镜下观察病理学结果。计算肺湿/干重(W/D)比值。采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)，黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)，氧化氢还原法测定髓过氧化物酶(MPO)的表达；采用免疫组织化学法测定肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白的表达。 结果肺组织HE染色病理改变，IR组和A组肺损伤较S组重，A组肺损伤较IR组轻；与S组比较，IR组和A组肺组织W/D比值、MDA含量、MPO活性、HO-1和iNOS蛋白表达均明显增高(P < 0.01)，SOD活性明显降低(P < 0.01)；与IR组比较，A组肺组织W/D比值、MDA含量、MPO活性、iNOS蛋白表达均明显降低(P < 0.01)，肺组织HO-1蛋白表达和SOD活性均明显升高(P < 0.01)。 结论山莨菪碱预处理可减轻大鼠肝缺血再灌注诱发的肺损伤。
2019, 44(1): 18-22.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.005
摘要:
目的评估二氧化钛涂层螺钉的抑菌能力，观察其用于外固定支架对骨折钉道感染的治疗效果。 方法制备二氧化钛涂层螺钉, 体外进行抑菌实验。新西兰大耳白兔30只，随机分为钉道(MO)组和二氧化钛涂层螺钉(TG)组各15只，建立骨折合并钉道感染模型，术后定期分别摄X片、拍照、取材进行HE染色，细菌培养和计数。 结果TC组的抑菌圈半径为(2.96±2.86)cm，大于TS组(33.96±6.10)cm(P < 0.01)。术后1 d、1周和4周MO组软组织炎性评分均高于TG组(P < 0.05~P < 0.01)。术后1 d细菌数(对数值)2组差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周和4周TG细菌数量(对数值)均较MO组下降(P < 0.01)。术后1 d、1周、4周，MO组均有大量炎性细胞浸润且逐渐增多，而TG组仅见少量炎性细胞浸润；MO组均表现为部分骨组织螺纹破坏吸收；TG组则均表现为钉道螺纹清晰无破坏及吸收。X线示，TG组1周时骨折线开始模糊，而MO组骨折线仍较清晰；4周时，TG组骨折端已达骨性愈合，MO组骨折端位移仍较明显，未达骨性愈合。 结论二氧化钛涂层螺钉有光催化杀菌作用，用于外固定支架可有效预防骨折钉道感染。
2019, 44(1): 23-25.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.006
摘要:
目的通过搜集相关资料研究直肠腺癌中血管生成拟态(VM)是否存在及其相关临床病理意义。 方法收集176例直肠腺癌相关临床病理资料，利用免疫组织化学EliVisionTM plus的方法，观察其中是否存在VM，将其分成阳性和阴性2组，分析VM的存在是否与相关临床病理指标之间有关。 结果176例组织标本中35例VM为阳性，阳性率为19.89%，不同性别、年龄组及肿瘤的长径间VM的形成差异均无统计学意义(P＞0.05)；而在低分化组、伴有血管、神经侵犯组、伴有淋巴结转移组的VM阳性率显著较高(P＜0.01)。多因素回归分析表明VM的阳性表达率越高，病人的生存时间越短(P＜0.01)；有淋巴结转移的病人比无淋巴结转移的病人生存时间短(P＜0.01)；有血管、神经侵犯的病人比无血管、神经侵犯的病人生存时间短(P＜0.05)。 结论VM存在于直肠腺癌中，且VM的形成对直肠腺癌的发生、发展及其预后都具有重要的意义。
2019, 44(1): 26-27,28.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.007
摘要:
目的分析腹腔镜胃癌术后胃肠反流的相关因素并探讨具体的诊疗措施。 方法回顾分析1 835例行腹腔镜胃癌术后病人的临床资料，其中实施胃十二指肠吻合(毕Ⅰ式)386例，胃空肠吻合(毕Ⅱ式) 1 002例，胃空Roux-en-Y吻合412例，三角吻合35例。 结果毕Ⅰ式术后发生Ⅰ级反流13例，Ⅱ级反流21例，Ⅲ+Ⅳ级反流5例。毕Ⅱ式术后发生Ⅰ级反流39例，Ⅱ级反流67例，Ⅲ+Ⅳ级反流71例。胃空Roux-en-Y吻合术后发生Ⅰ级反流9例，Ⅱ级反流7例，Ⅲ+Ⅳ级反流3例。三角吻合术后发生Ⅰ级反流1例，无Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反流者。 结论三角吻合在腹腔镜胃癌手术中具有较为明显抗反流的优势。
2019, 44(1): 28-30.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.008
摘要:
目的探析妊娠晚期产前出血对母婴结局的影响。 方法选择妊娠晚期孕产妇110例作为研究对象，根据是否出现产前出血分为对照组(82例，产前未出血)和观察组(28例，产前出血)。对2组临床资料进行分析，并对孕产妇发生妊娠晚期产前出血的原因进行统计，比较2组孕产妇及新生儿的妊娠结局。 结果观察组28例孕晚期出血原因为前置胎盘、胎盘早剥、宫颈疾病及其他，发生率分别为50.00%、32.14%、14.29%和3.57%。2组孕产妇产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组阴道分娩率低于对照组(P < 0.01)，剖宫产率和子宫切除率均高于对照组(P < 0.01和P < 0.05)；观察组早产和新生儿窒息率均高于对照组(P < 0.05)，胎儿窘迫和死胎发生率在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论存在妊娠晚期产前出血，孕产妇及新生儿不良结局的发生概率将显著增加，医护人员应根据产妇具体情况，及时对其展开针对性临床干预措施。
2019, 44(1): 31-33.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.009
摘要:
目的探讨高泌乳素血症中巨泌乳素(M-PRL)对泌乳素(PRL)检测的干扰及应用血清稀释聚乙二醇(PEG)沉淀法筛查M-PRL血症(MP)的可行性。 方法收集84例PRL>30.0 ng/mL病人血清标本，分别使用25%PEG沉淀法及25%PEG沉淀5倍稀释后的血清标本法测定高泌乳素血症病人的PRL水平，以回收率 < 50%为判断MP的临界值。采用ROC曲线评价血清稀释PEG沉淀法和PEG沉淀法对MP的诊断价值。 结果使用25%PEG沉淀5倍稀释后的血清标本法对真泌组和巨泌组的PRL回收率分别是116.0%和63.0%，分别高于传统的PEG沉淀法中PRL的回收率的42.0%和101.0%(P < 0.05和P < 0.01)；且血清稀释PEG沉淀法对真性高泌乳素血症检出率98.53%，高于PEG沉淀法的检出率88.23%(P < 0.05)。血清稀释PEG沉淀法和PEG沉淀法诊断MP的ROC曲线下面积分别为0.939 (0.851~1.0)和0.932(0.828~1.0)。 结论采用25% PEG沉淀5倍稀释后的血清标本法可以增加PRL的回收率，提高真性高泌乳素血症的检出率。
2019, 44(1): 34-36, 40.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.010
摘要:
目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的疗效及影响因素。 方法回顾性分析124例确诊为DTC肺转移的病人给予相应剂量的131Ⅰ治疗，对年龄、性别、病理类型、局部淋巴结转移、肺外远处转移、清灶治疗前血甲状腺球蛋白(Tg)水平、手术方式、术后治疗时间和肺部摄取131Ⅰ形态等9个因素进行分析，评价131Ⅰ治疗疗效及影响因素。 结果病人的年龄、清灶治疗前血Tg水平及肺外远处转移与疗效有关(P < 0.05~P < 0.01)；经多因素分析，肺外远处转移是影响131Ⅰ治疗疗效的重要影响因素(P < 0.05)。 结论131Ⅰ治疗DTC肺转移疗效较好，肺外远处转移是影响DTC肺转移疗效的确切因素。
2019, 44(1): 37-40.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.011
摘要:
目的分析单纯经皮胆道支架置入术与联合125Ⅰ粒子腔内置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效差异。 方法选择失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人137例，施行经皮胆道支架置入术，据是否置入125Ⅰ粒子分为观察组(75例)和对照组(62例)，分析2组病人治疗前后肿瘤大小、肝功能、支架通畅情况及生存时间等的差异。 结果与对照组相比，观察组病人术后3月肿瘤最大径和最小径均明显减小，肝功能各指标水平也明显改善(P < 0.01)。比较2组术后9、12、15个月支架通畅率观察组明显优于对照组(P < 0.01)。观察组1年生存率为72.0%，对照组1年生存率为33.9%，差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论经皮胆道支架联合125Ⅰ粒子腔内置入治疗在抑制肿瘤生长、改善肝功能、延长支架通畅及病人生存时间方面显著优于单纯经皮胆道支架置入术。
2019, 44(1): 41-44.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.012
摘要:
目的总结反应性嗜血细胞综合征(RHS)的临床特征、实验室资料、治疗及预后。 方法分析22例诊断为RHS病人的临床特点、实验室检查和治疗方案。同时以骨髓细胞学证实发生嗜血细胞与否分组, 比较2组之间的异同情况。 结果主要临床特征为高热发生率95.5%, 肝脾、淋巴结肿大发生率81.8%，血液系统受累、贫血发生率72.7%，血小板减少50.0%，RHS发生时WBC(19.5±8.1)×109/L，血红蛋白(95.2±14.4)g/L，白蛋白(26.1±4.4)g/L，三酰甘油(3.2±2.1)mmol/L，纤维蛋白原(1.5±0.7)g/L。经骨髓细胞学明确见到嗜血现象11例，嗜血组和非嗜血组病人实验室检查各项指标阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。50.0%(11/22)病人经治疗后缓解出院(其中1例失访)，病死10例，其中成人Still病5例，淋巴瘤1例，皮肌炎1例，抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例，系统性红斑狼疮1例，肠系膜脂膜炎1例。呼吸衰竭是主要死因。 结论风湿性疾病导致的RHS以成人still病多见，其他RHS最常见的为淋巴瘤，该病预后差, 死亡发生率较高，呼吸衰竭为主要死因。抓住实验室相关指标的动态变化有助于RHS的早期识别。激素联合环磷酰胺可控制疾病的进程。
2019, 44(1): 45-47.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.013
摘要:
目的探讨新辅助放化疗前后直肠癌病人肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原(PCNA)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其临床效果和对预后的影响。 方法选择行新辅助放化疗+手术切除的直肠癌病人96例为观察组，同期仅行手术切除的直肠癌病人86例为对照组，观察组病人采用术前新辅助放化疗：术前采用6 MV X线直线加速器进行常规分割放疗、化疗；新辅助放化疗结束后4~6周进行直肠癌根治性手术。观察组取未行新辅助放化疗前及行新辅助放化疗后手术切除标本进行MVD、PCNA及VEGF表达检测；对照组取手术前病检标本及手术切除标本进行MVD、PCNA及VEGF表达检测。比较2组病人手术前后MVD、PCNA及VEGF表达及临床效果与预后情况。记录3年随访统计复发率。 结果手术后，观察组病人MVD、PCNA表达显著降低，与对照组差异均有统计学意义(P＜0.01)；2组病人VEGF表达差异无统计学意义(P＞0.05)。术后随访3年，对照组复发率为9.3%，观察组复发率为2.1%，2组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论新辅助放化疗可以降低直肠癌病人MVD及PCNA表达。
2019, 44(1): 48-50.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.014
摘要:
目的探讨应用负压封闭引流技术（VSD）对颈部巨大甲状腺癌切除术后创面修复效果的影响。 方法选择确诊为颈部巨大甲状腺癌并行肿瘤根治手术治疗的病人89例，随机分为2组，其中对照组44例，给予根治手术后直接行游离组织皮瓣治疗；观察组45例，根治术后应用VSD覆盖创面，术后给予持续负压引流72 h，压力为6.65~7.98 mmHg，72 h后给予间歇性负压引流治疗，根据术后创面恢复的情况，术后1~2周停止负压引流，并根据肉芽组织的生长情况给予创面的植皮治疗。比较2组病人的创面修复情况。 结果观察组有39例病人于术后2周内停止了创面的VSD，创面肉芽组织存活良好，完全覆盖了颈部的重要组织和血管，没有脓液分泌，及时进行了创面植皮，植皮后皮肤愈合良好，另外6例于术后2周肉芽组织生长情况欠佳，经过1~2次清创、再次负压引流后，肉芽组织生长良好，顺利进行了植皮术。对照组有13例病人出现伤口感染，经反复换药伤口最终愈合，但遗留明显瘢痕，7例病人出现了移植皮瓣坏死，需再次行清创、皮瓣移植。2组间伤口感染率差异有统计学意义（χ2=15.57，P < 0.01）；观察组皮肤愈合时间（3.57±1.83）周，显著低于对照组的（6.75±2.42）周（t=7.00，P < 0.01）。 结论颈部巨大甲状腺癌切除术后应用VSD技术具有操作简单、减少感染概率、促进创面愈合、病人耐受度高等优点，是巨大甲状腺癌术后组织缺损修复中的安全有效的方法。
2019, 44(1): 51-53, 57.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.015
摘要:
目的探讨湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值。 方法选择湿性老年性黄斑变性病人72例（72眼）作为观察组，同期选择健康体检的老年人72名（72眼）作为对照组，对照组在体检时进行视网膜血流检测；观察组均给予玻璃体腔注射曲雷珠单抗治疗，在治疗前后进行视网膜血流的超声检测，观察预后情况。 结果观察组治疗后患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均明显高于治疗前（P < 0.05~P < 0.01），与对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；观察组治疗前后的阻力指数与对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组治疗后的最佳矫正视力明显好于治疗前（P < 0.01）；治疗期间的并发症发生率为6.9%，经过对症处理后均好转。直线相关分析显示患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均与预后视力状况呈负相关关系（P < 0.05）。 结论湿性老年性黄斑变性病人视网膜的血流速度均明显降低，雷珠单抗注射液的应用治疗能有效改善视力与视网膜血流状况，同时视网膜的血流速度变化对病人疗效评估具有较重要的临床价值。
2019, 44(1): 54-57.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.016
摘要:
目的分析术后低剂量丙泊酚维持麻醉对声带息肉摘除术病人血流动力学及苏醒期躁动的影响。 方法选取100例需行声带息肉摘除术的病人，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组病人采用常规麻醉方案，观察组病人手术结束后缓慢给予静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg。观察并记录2组病人性别、年龄、体质量、手术时间、术中出血等一般资料，治疗前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），2组病人手术后躁动评分以及苏醒期恢复情况包括自主呼吸恢复时间、睁眼、拔管、躁动发生率。 结果2组病人术毕时HR、MAP均较术前明显下降（P < 0.01），拔管时HR、MAP较术毕时显著升高（P < 0.01），观察组拔管时HR、MAP显著低于对照组（P < 0.01），2组病人HR、MAP拔管后30 min均较术前降低（P < 0.01）；2组病人拔管时SpO2显著降低（P < 0.01），拔管后30 min较拔管时恢复（P < 0.01）。手术后不同时刻，观察组病人躁动评分低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；2组内术后不同时刻躁动评分差异均有统计学意义（P < 0.01），拔管时躁动评分显著高于苏醒时和拔管后30 min（P < 0.01）。2组病人拔管时间差异无统计学意义（P > 0.05），观察组病人自主呼吸恢复时间及睁眼时间显著大于对照组（P < 0.01），观察组间躁动发生率显著低于对照组（P < 0.01）。 结论术后低剂量丙泊酚维持麻醉能有效减少声带息肉摘除术病人血流动力学波动及苏醒期躁动，而病人呼吸恢复时间及睁眼时间有所增加。
2019, 44(1): 58-62.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.017
摘要:
目的探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。 方法选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象，按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组，各60例。对照组接受传统气管切开术治疗，观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。 结果2组T2、T3、T4、T5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高，前后比较差异具有统计学意义（P < 0.01）；与对照组相比，观察组T2、T3、T4、T5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组（P < 0.01）。2组T'2、T'3、T'4时间点应激反应指标（血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白）较T'1时间点均显著升高，前后比较差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；与对照组相比，观察组T'2、T'3、T'4时间点应激反应指标（血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白）均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组（P < 0.01）。 结论采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著，操作简单，减少术中出血以及手术时间，能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率，避免术后皮肤凹陷。
2019, 44(1): 63-67.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.018
摘要:
目的提高临床医生对Castleman病的认识，减少误诊。 方法回顾性分析1例肺Castleman病误诊为肺门淋巴结结核病人的临床诊治资料，并结合误诊文献复习分析其常见误诊疾病，为临床诊断、鉴别诊断提供新思路。 结果该病易误诊为淋巴结结核、肺癌、结节病、淋巴瘤、骨髓瘤、腹部恶性肿瘤及风湿性疾病等。确诊有赖于病理组织学检查，必要时需结合免疫组织化学检查。该病例最终诊断为Castleman病（浆细胞型），予以CHOP方案化疗，病情稳定，短期随访未见复发。 结论Castleman病为一种慢性的巨大淋巴结增生的少见病，在临床表现、实验室检查及影像学检查均缺乏特征性，易误诊为多种临床常见病，应引起临床医生重视。确诊有赖于淋巴结活检和病理学检查，治疗主要是手术和化疗。
2019, 44(1): 70-73.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.020
摘要:
目的了解铜陵县（现义安区）成年居民高血压患病情况及其影响因素。 方法采取多阶段整群随机抽样的方法，共问卷调查该区13个乡镇2 091户3 221名成年居民，了解其一般情况、高血压患病情况及影响因素，并测量血压、身高、体质量、腰围等指标。 结果铜陵县成年居民高血压患病率为33.9%，性别间差异无统计学意义（P > 0.05）；不同职业及是否参加锻炼的居民间高血压患病率差异均无统计学意义（P > 0.05）；不同年龄、体质量指数、文化程度、腰围、吸烟、饮酒、口味、每日摄入新鲜蔬菜、每日摄入新鲜水果及腌熏肉类频次者高血压患病率差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。经logistic回归分析发现，较高的受教育程度、口味适中、每日摄入适量的蔬菜及偶尔进食腌熏肉类是高血压的保护因素；而年龄、BMI和戒烟是高血压的危险因素。 结论义安区成年居民高血压患病率较高，应加强居民高血压防控知识的宣传，形成良好的行为和饮食习惯，全面防治高血压的发生。
2019, 44(1): 74-75, 80.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.021
摘要:
目的通过调查学龄期儿童肥胖现况及影响因素，为后期肥胖干预提供一定的理论依据。 方法采用自制的《儿童家庭饮食行为调查问卷》对咸阳市随机抽样的1 000名儿童及其家长从基本信息及儿童期生活方式、饮食行为习惯进行调查。 结果1 000名调查对象中，共检出肥胖儿童82例，男女童肥胖率差异具有统计学意义（P < 0.05）；各年龄段男女童肥胖率差异无统计学意义（P > 0.05）；随着年龄的增加，男女童肥胖率均呈升高趋势。家族肥胖史、家庭收入、母亲口味偏好与儿童肥胖呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）；而母亲学历与锻炼时间与儿童肥胖呈负相关关系（P < 0.01和P < 0.05）。 结论学龄期儿童肥胖现况较严重，应当从饮食行为、生活方式方面进行有效干预。
2019, 44(1): 76-80.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.022
摘要:
目的对医院各种潜在风险进行顺位，确定该院需要重点应对的风险事件，并分析其形成的原因以及对该院可能造成的影响，提出加强风险管理的策略，把医院灾害易损性降低。 方法通过问卷调查方式，对于每一风险事件，均从发生可能性、严重性（损伤-防范）方面建立评价因子的分级标准，选择综合指标法进行灾害易损性调查，根据计算结果对风险事件进行排位。 结果该院高风险危害依次为医疗纠纷风险（R=129.28）、网络舆论事件（R=101.46）、电梯意外事件（R=90.01）、网络信息系统瘫痪（R=89.47）和医院感染（R=84.81）。 结论该院需要重点防范的风险事件主要为医疗纠纷风险、网络舆论事件、电梯意外事件、网络信息系统瘫痪和医院感染。应对风险事件，医院可通过加强机制、体制建设，建立预警体系，有针对性的制定或完善相应预案，组织开展培训及演练，储备相应的应急物资，减小灾害对医院运行和医疗工作造成的影响。
2019, 44(1): 81-83.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.023
摘要:
目的以留守经历为切入口，探讨积极心理学视野下，师范院校大学生心理健康水平现状，以期从实证角度帮助促进大学生心理健康和谐发展。 方法选取安徽省阜阳市、安庆市部分师范院校大学生为被试，调查学生留守经历状况，并综合运用SCL-90症状自评量表了解学生心理健康状况。 结果父母外出情况、父母外出打工年限、学生开始留守年龄段、与父母团聚频率的不同，学生的心理健康水平也存在显著差异，父母双方均外出、父母外出打工年限超过1年、学生开始留守年龄段在小学及以前、与父母团聚频率在半年以上的学生心理健康水平低于父母其中一人外出、父母外出打工年限在1年以下、学生开始留守年龄段在初中以上、与父母团聚频率在半年以内的学生（P < 0.01）。 结论曾经的留守经历对师范院校大学生心理健康存在一定影响，作为教育者应有针对性地对学生进行心理健康教育。
2019, 44(1): 84-89.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.024
摘要:
目的调查单双相抑郁障碍病人的躯体化症状的状况及特点。 方法采用便利抽样方法，用一般情况问卷、躯体症状问卷（SSI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对94例抑郁障碍病人的一般资料、躯体化症状、抑郁情绪进行调查。所有资料输入SPSS20.0进行描述性和相关性统计分析。 结果病人躯体症状的均分为（48.16±15.121）分，26.6%的病人的躯体化症状已达中重度。抑郁障碍病人的躯体症状与饮食情况、重大生活事件、用药不良反应出现的症状有关（P < 0.05~P < 0.01）；饮食状况良好者其躯体症状总分和非疼痛躯体症状分数明显低于饮食情况一般和食欲下降者（P < 0.05~P < 0.01）；一年内经历2次以上重大生活事件者，其疼痛症状分数明显高于未经历或经历1次生活事件者（P < 0.05）；存在3种及以上用药不良反应的病人，其躯体化症状总分和非疼痛症状分数显著高于无药物不良反应或仅有1种不良反应者（P < 0.01）；躯体症状总分、疼痛维度和非疼痛维度躯体症状和病人的抑郁程度均呈正相关（r=0.337、0.325、0.316，P < 0.01）。 结论躯体症状在抑郁障碍病人中较为普遍。护理人员重视病人饮食情况、药物不良反应的管理，及经历重大生活事件病人的情绪管理，从而促进抑郁障碍病人的全面康复。
2019, 44(1): 89-92.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.025
摘要:
目的优化广玉兰果实的有效成分双和厚朴酚A的提取工艺。 方法采用反相高效液相色谱法测定不同提取溶媒中双和厚朴酚A的含量。以双和厚朴酚A得率为指标，采用L9（34）正交试验考察料液比、浸泡时间及提取次数3个因素对提取工艺的影响。 结果双和厚朴酚A的最佳提取工艺条件是正己烷为提取溶媒，料液比为130、浸泡时间为48 h、提取次数为3次。 结论通过正交设计法优选的双和厚朴酚A提取工艺简单、稳定可靠、重复性好。
2019, 44(1): 93-96.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.026
摘要:
目的优化金银花的提取工艺，建立高效液相色谱法（HPLC）快捷检测绿原酸和异绿原酸A的方法。 方法以HPLC同时测定绿原酸、异绿原酸A的含量为指标，通过比较醇浓度、回流时间、超声功率、超声时间4因素对提取工艺的影响，优化超声波辅助醇法提取金银花的工艺。 结果以绿原酸、异绿原酸A的综合评分为指标，最佳提取工艺是60%乙醇超声（功率500 W）45 min，再回流提取1 h。 结论建立了准确灵敏的检测方法，优化的提取工艺经济、高效，能为生产提供理论依据。
2019, 44(1): 97-100.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.027
摘要:
目的分析颈内动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）围手术期的脑、颈动脉超声的综合评估。 方法选取60例接受CEA治疗病人，并于围手术期采取经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）+颈动脉超声检查法，详细记录术前、术中与术后检查结果，术前以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）为"金标准"，分析颈动脉超声检查颈动脉狭窄率的准确性，比较DSA与TCD对侧支循环开放检出率、围手术期颈动脉超声与TCD检查指标。 结果颈动脉超声检查50%~69%狭窄率灵敏度66.67%（6/9），特异度100.00%（51/51），准确性95.00%（57/60），Kappa值=0.77；TCD对前交通动脉开放检出率为91.07%，后交通动脉开放检出率为85.96%，颈内-颈外动脉开放检出率为87.50%；术前颈动脉超声显示狭窄部位管径明显变窄，并且血流速度较正常者升高，手术解除狭窄后通过颈动脉超声检查发现术侧血管狭窄有效解除，同时上下切缘内膜获得良好固定效果，管腔之中无内膜漂浮等异常，血流通畅；颈动脉开放时与术后1周收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速、颈内动脉狭窄段PSV/颈总动脉PSV比值均明显低于术前（P < 0.01），狭窄部位内径明显大于术前（P < 0.01）；TCD检查显示，病人颈动脉开放时与术后1周患侧PSV、舒张期末流速、平均流速、脉动指数均明显高于麻醉后5~10 min（P < 0.01），且均恢复至正常水平，其中2例大脑中动脉血流速度在基础水平200%以上，为避免过度灌注，对狭窄近端颈总动脉进行重新夹闭，减小血压值10~30 min，最后流速恢复。 结论TCD+颈动脉超声可在CEA术前检查、术中监测与术后疗效评估中提供准确有效客观依据，对病人手术顺利进行具有较高应用价值。
2019, 44(1): 101-103.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.028
摘要:
目的采用胃超声造影探寻胃食管反流病人可能存在的解剖学异常，以期为临床诊疗提供影像学依据。 方法选择48例胃食管反流病人作为观察组，另择同期健康体检者51名作为对照组。分别采用胃充盈超声造影和消化道钡餐评估并比较2组研究对象的His角和腹段食管长度；并探讨His角与腹段食管长度的关系及二者对胃食管反流的诊断价值。 结果观察组采用胃充盈超声造影与消化道钡餐2种检查方法对His角及腹段食管长度的检测结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。超声检查，观察组腹段食管长度小于对照组，而His角大于对照组（P < 0.01）。以59.03°为截点值，His角诊断胃食管反流敏感性为80.00%，特异性为85.71%，ROC曲线下面积为0.886；以2.743 cm为截点值，腹段食管长度诊断胃食管反流的敏感性为72.86%，特异性为74.29%，ROC曲线下面积为0.800。超声检测腹段食管长度与His角呈负相关关系（r=-0.681，P < 0.01）。 结论胃充盈超声造影能够准确评价胃食管反流病人的His角，且操作安全无创，对辅助寻找胃食管反流解剖学病因具有一定价值。
2019, 44(1): 104-106.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.029
摘要:
目的检测136例儿童肺泡灌洗液标本感染肺炎支原体（MP）的情况并初步了解安徽合肥地区MP基因型情况。 方法采用普通PCR技术从136例儿童的肺泡灌洗液标本筛查出已感染MP的标本，并通过巢式多重PCR技术对MP阳性标本进行基因型分析，对照试验采用FH-MP标准株为DNA模版。巢式多重PCR扩增后的DNA片段构建T载体重组质粒做基因测序验证。 结果普通PCR检测显示有52例MP阳性标本（136例肺泡灌洗液标本）。巢式多重PCR技术检测显示MP阳性标本基因型均为P1-Ⅰ型，而标准株FH-MP的基因型为P1-Ⅱ型。重组质粒经过测序后进行片段对比验证其扩增条带均正确。 结论合肥地区儿童MP流行株基因型为P1-Ⅰ型，感染MP的阳性率为38.2%。
2019, 44(1): 107-110.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.030
摘要:
目的研究六安市人民医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药基因及同源性。 方法收集2018年4-6月分离自临床标本的肺炎克雷伯菌40株，用法国梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏。采用改良Hodge试验（MHT）和改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）对40株菌进行碳青霉烯酶表型的筛选，采用PCR方法检测其是否携带已知的主要碳青霉烯耐药基因KPC、OXA-48、NDM-1。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对其进行同源性分析。 结果40株CRKP多分离自ICU病房（占55%），以呼吸道来源标本为主（占80%），对常用抗生素头孢菌素类、氨基糖苷类以及大环内酯类的耐药率均在80.0%以上。MHT和mCIM试验中有33株菌二者均为阳性，2株菌均为阴性，剩下5株MHT试验阳性而mCIM试验结果为阴性。32株菌携带KPC基因，未检出OXA-48及NDM-1基因。同源性分析结果显示40株CRKP分为7个型别，其中A型34株（占85%），B、C、D、E、F及G型各1株（各占2.5%）。 结论分离的CRKP以携带KPC-2基因为主，共有7个型别，以A型为主，为有效治疗和预防CRKP感染提供了参考依据。
2019, 44(1): 111-112.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.031
摘要:
目的探讨小红细胞对血小板计数正常而参数缺失的影响。 方法抽取血小板计数正常而其部分参数缺失的病人150例作为测试组，血小板计数正常且参数完全显示的病人150例作为对照组，比较测试组与对照组红细胞参数是否存在差异，红细胞参数包括平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）。 结果与对照组的红细胞参数相比，测试组MCV、MCH、MCHC较低，而RDW较高，差异均有统计学意义（P < 0.01）。测试组中，MCV低于正常者占70.00%（105/150），而RDW高于正常者占78.00%（117/150），MCH和MCHC也多发生降低。 结论小细胞低色素性红细胞对除血小板计数外的其他参数缺失分析有重要影响，其影响原因有待进一步分析。
2019, 44(1): 113-115.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.032
摘要:
目的探讨自制执笔式静脉穿刺拔针按压器（按压器）在肿瘤病人静脉输液拔针后按压止血中的应用效果。 方法将95例需静脉输液治疗的肿瘤病人随机分为3组A组34例，B组31例，C组30例。A组采用传统按压方法，拔针后用棉签按压针眼止血；B组采用保留刺点上方的输液贴，拔针后使用按压器按压针眼止血的方法；C组采用拔针后保留穿刺处输液贴用手指按压针眼止血。 结果3组病人疼痛程度差异有统计学意义（P < 0.01），A组与B组、C组与B组差异均有统计学意义（P < 0.05）；3组按压时间差异有统计学意义（P < 0.01），C组与B组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；3组病人瘀斑、皮下血肿发生率比较差异有统计学意义（P < 0.05），且B组发生率明显低于A组（P < 0.05）。 结论按压器应用于肿瘤病人静脉输液拔针时按压舒适、疼痛感小，止血效果好，按压时间优于传统手指按压。
2019, 44(1): 116-120.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.033
摘要:
目的探讨在静脉血栓栓塞症病人抗凝治疗中进行风险评估和精准化护理的效果。 方法将180例静脉血栓栓塞症病人分为对照组和观察组各90例，对照组实施常规护理，观察组成立抗凝风险评估与精准护理小组，实施风险评估和精准化护理。观察2组病人在抗凝知识评分、治疗依从性、护理满意度、近期生存质量、出血发生率方面的差别。 结果观察组病人在抗凝知识评分、治疗依从性、护理满意度、近期生存质量4方面均高于对照组病人（P < 0.05~P < 0.01），出血发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论静脉血栓栓塞症病人抗凝治疗过程中实施风险评估及精准护理可以提高病人对护理工作的满意度，提高病人的依从性，明显改善病人的遵医行为，改善病人的近期生存质量，提高抗凝治疗知识的掌握程度，保障护理安全。
2019, 44(1): 120-123.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.034
摘要:
目的探讨精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用效果。 方法选取骨科创伤重症病人120例，随机分为精益组和常规组，每组60例，常规组给予常规护理管理，精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理，比较2组病人疾病知识掌握程度、不良护理事件发生情况、护理满意度和焦虑状态。 结果精益组疾病知识掌握程度、护理满意率均明显高于常规组（P < 0.05），精益组干预后7、14 d的SAS评分、不良护理事件发生率均明显低于常规组（P < 0.01和P < 0.05）。 结论基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态，提高病人疾病知识掌握程度和减少不良护理事件的发生，有利于提高病人的护理满意度，值得临床作进一步推广。
2019, 44(1): 124-125.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.035
摘要:
目的探讨改良侧卧位在泌尿外科后腹腔镜手术后的应用效果。 方法选择泌尿外科后腹腔镜手术病人80例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。术后返回病房均安置病人于去枕平卧位，对照组术后6 h采取常规健侧卧位即90°侧卧屈膝和平卧每2 h交替卧位，观察组病人术后2 h采取30°健侧卧位和平卧每2 h交替卧位。术后24 h调查并记录病人的舒适度，期间观察2组病人健侧卧位有效保持及矫正体位情况。 结果术后24 h观察组病人整体舒适度评分高于对照组（P < 0.01）；从各维度来看，观察组病人生理舒适度要比对照组高（P < 0.01）。观察组健侧卧位有效保持率显著高于对照组（P < 0.01）。 结论改良侧卧位提高了泌尿外科后腹腔镜手术后病人的舒适度，有助于病人翻身后健侧卧位的保持，有效地提升了泌尿外科专科护理质量，减轻了护理工作量。
2019, 44(1): 126-129.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.036
摘要:
目的探讨基于病友同伴支持为导向的互助模式对糖尿病病人情感特质以及自我效能水平的影响。 方法选取86例糖尿病病人，按随机数字表将所有纳入对象分为观察组和对照组，各43例。其中对照组施行传统护理照护模式，观察组在对照组基础上引入基于病友同伴支持为导向的互助模式。2组病人于干预前及干预后第4周末接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评；2组病人于干预前及干预后第8周末接受由Hunley shea所研发的糖尿病自我效能量表进行测评。 结果2组病人在干预前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组病人的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P < 0.01）；且干预后观察组SAS和SDS评分均较干预前显著下降（P < 0.01）。2组病人在干预前的自我效能各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组病人的饮食、运动、药物、监测、足部护理和急症处理评分均显著高于对照组（P < 0.01）；且干预后2组的饮食、运动、药物、监测、足部护理和急症处理评分均较干预前显著提高（P < 0.01）。 结论对于糖尿病病人而言，引入基于病友同伴支持为导向的互助模式，能改善病人的情感特质，且能提高其自我效能水平，取得较为可观的临床效果。
2019, 44(1): 130-134.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.037
摘要:
目的调查蚌埠市女大学生关于乳腺癌知识、态度、行为现状，增强女大学生对乳腺癌的防范意识，降低乳腺癌对女大学生的威胁。 方法随机选取蚌埠市4所高校721名在校女生作为研究对象，通过自制问卷调查女大学生乳腺癌知识、态度、行为状况。 结果反映乳腺癌知识掌握程度的22个问题有11个问题的知晓率在60%以下，乳腺癌防治知识和乳腺癌危险因素知识掌握的也比较差，最低为25.7%；在防治态度上，96.3%的学生认为早期发现对挽救乳腺癌病人生命非常重要；在行为方面，15.8%的女生有过乳房自检行为；在乳腺癌防治资源获取方面，只有25.8%的女生接受过乳腺癌知识健康教育。 结论蚌埠市高校女生了解乳腺癌知识不够充分，虽然防治态度总体比较积极，但行为执行程度较低，知信行处在较低水平。
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