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2012年  37卷  第6期

基础医学
SD大鼠脊髓损伤前后外周血T淋巴细胞亚群的变化
骆二红, 胡建国, 吕合作
2012, 36(6): 621-623,626.
摘要:
目的:探讨SD大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)前后外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。方法:取22只健康SD大鼠(雌雄各半),采用NYU脊髓损伤仪制作重物坠落SCI模型。于SCI前、SCI后1、3、5、7和14 d采外周血,用流式细胞术检测外周血淋巴细胞中CD3+T、CD3+CD4+T和CD3+CD8+T细胞比例的变化。结果:SCI前与SCI后1、7和14 d CD3+CD8+T细胞比例均无明显变化(P0.05),而SCI后第3、5 d均高于SCI前14 d(P0.01)。SCI后1、3、5 d及7 d的CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞比例,以及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均明显低于SCI前(P0.01)。在SCI后14 d,上述各T细胞亚群的比例均恢复到术前水平,两时间点之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:SCI后,SD大鼠总T细胞和CD4+T细胞明显降低,CD3+CD4+/CD3+CD8+下降。提示SCI后的早期阶段,可能存在T细胞功能的异常。
结核病患者中性粒细胞表面Toll样受体2和Toll样受体4的表达及意义
姜丽娜, 姚春艳, 金齐力, 李柏青
2012, 36(6): 624-626.
摘要:
目的:检测结核病患者外周血中性粒细胞(PMN)体外感染结核分枝杆菌(M.tb)前后表面Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)的表达,并探讨其意义。方法:采用流式细胞仪检测结核病患者PMN表面TLR2和TLR4的表达,同时检测正常人PMN表面TLR2和TLR4的表达率;再用M.tb感染结核病患者和正常人外周血,检测PMN表面TLR2和TLR4表达情况。结果:结核病患者外周血感染M.tb前PMN表面TLR2和TLR4表达率明显高于正常人(P0.01);结核病患者和正常人外周血在感染M.tb后PMN表面TLR2和TLR4表达率均较感染前明显降低(P0.01)。结论:结核病患者PMN表面TLR2和TLR4的表达和活化有助于机体抵御结核感染,TLR2和TLR4共同参与了宿主对M.tb的免疫应答。
大鼠胃溃疡复发机制及石斛多糖的干预研究
张敏, 钱善军, 徐蓉
2012, 36(6): 627-629.
摘要:
目的:探讨大鼠胃溃疡复发的机制以及石斛多糖对胃溃疡复发大鼠抗氧化的作用。方法:实验动物分为正常组、模型未复发组、模型复发组、石斛多糖+奥美拉唑组(联用组)、石斛多糖组及奥美拉唑组,采用白细胞介素1制备大鼠胃溃疡复发模型,观察连续灌胃石斛多糖90 d胃组织病理学变化,测定胃黏膜中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量。结果:石斛多糖组和联用组均能增加大鼠胃黏膜SOD活性(P0.01),各组MDA含量差异均无统计学意义(P0.05);联用组溃疡复发率降低明显。结论:胃溃疡复发与自由基有关,石斛多糖+奥美拉唑可抑制胃溃疡复发,其机制与增强机体抗氧化有关。
Caspase-3在维A酸致小鼠胚胎神经管畸形中的表达及意义
张艳萍, 张美华, 杨丹彤, 张爱东, 刘凯
2012, 36(6): 630-632.
摘要:
目的:探讨Caspase-3在维A酸(RA)致小鼠胚胎神经管畸形发生过程中的表达及意义。方法:40只未经产昆明种小鼠随机分为实验组和对照组各4小组,每小组5只。分别在花生油及RA处理18、42、66、90 h后剖腹取胎、剥离头部神经管,Western-bloting法检测Caspase-3的表达变化。结果:Caspase-3在正常胚胎神经管组织中的表达存在时间依赖性。对照组Caspase-3在花生油灌服后18 h表达升高,42 h和66 h时表达最强,之后表达逐渐降低。实验组Caspase-3在RA处理后42 h表达水平显著低于对照组(P0.01),66 h和90 h时表达水平均显著高于对照组(P0.01)。结论:RA改变了昆明种小鼠胚胎神经管中Caspase-3的正常时间表达模式,这种异常的基因表达模式可能参与了RA诱导的神经管畸形发生。
核因子-B寡聚脱氧核苷酸诱骗剂处理树突状细胞对大鼠胶原诱导性关节炎治疗作用研究
胡恒贵, 尹向飞, 蒋红梅
2012, 36(6): 633-635.
摘要:
目的:探讨核因子-B(nuclear factor-B,NF-B)寡聚脱氧核苷酸(ODN)诱骗剂处理的树突状细胞(dendritic cells,DC)对Ⅱ型胶原诱导关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠的治疗作用及机制。方法:建立Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型,NF-B诱骗剂处理SD大鼠脾脏来源的DC,在初次免疫第5天经尾静脉注射到CIA大鼠体内,并设空白对照组、CIA模型组和Decoy-DC组。42 d后观察各组关节肿胀程度、关节炎指数和病理指标。结果:经rr GM-CSF和rr IL-4刺激后诱导的各组DC表面OX62的表达在70%以上,差异无统计学意义(P0.05);Decoy-DC组与LPS-DC组的CD80阳性细胞百分率差异有统计学意义(P0.05),在Decoy-DC组的CD80荧光强度明显低于LPS-DC组(P0.01);Decoy-DC组的CD86荧光强度亦均明显低于LPS-DC组(P0.01),初次免疫第7天后,Decoy-DC组和CIA模型组的关节炎指数开始增高;从第21天后开始,Decoy-DC组的关节指数均明显低于CIA模型组(P0.01)。结论:NF-B诱骗剂处理的DC有效地减轻CIA大鼠关节炎症状及组织病理损害,对类风湿性关节炎有较好的治疗作用。
临床医学
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效
杨小云, 时花, 彭万胜, 张帆
2012, 36(6): 636-638.
摘要:
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法:将62例缺氧缺血性脑病患儿随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上于出生后24 h加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg静脉滴注,每天1次,10~14 d为1疗程。比较2组患儿临床症状体征恢复及新生儿行为神经评分。结果:治疗组临床症状体征的恢复及新生儿行为神经评分均优于对照组(P0.01)。结论:早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病有明显疗效,未见不良反应发生。
ROC曲线评价1,3--D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值
张永, 高华, 胡俊锋, 徐亮, 陈余清
2012, 36(6): 639-640.
摘要:
目的:探讨侵袭性真菌病(IFD)血清1,3--D葡聚糖(BDG)阈值,并评价其临床意义。方法:收集34例IFD患者及105例非IFD患者的血清,动态比浊法测定BDG含量,采用ROC曲线确定BDG的最佳诊断值。结果:BDG的ROC曲线下面积为0.921,最佳诊断阈值为33.76 pg/ml,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.2%、87.6%、69.8%和95.8%。结论:BDG检测对于IFD具有较好的诊断价值,以33.76 pg/ml为阈值可提高诊断效率,但需结合其他检查、临床危险因素等。
子宫下段横切口剖宫产术后切口感染的危险因素探讨
梁冬莲
2012, 36(6): 641-643.
摘要:
目的:探讨子宫下段横切口剖宫产术后发生手术切口感染(surgical site infection,SSI)的相关危险因素。方法:采用回顾性病例对照的研究方法,对行子宫下段横切口剖宫产术中出现SSI的150例患者及未出现SSI的420例对照患者进行研究。危险因素分析采用单因素及多因素分析方法。结果:SSI的发生与术后出现皮下血肿、入院时体重指数较高、孕期多次阴道检查均有一定关系(P0.01)。经多因素分析发现绒毛膜羊膜炎与SSI并无明显关系(P0.05),其他三者则是SSI发生的独立危险因素(P0.05~P0.01)。结论:术后出现皮下血肿、入院时体重指数较高、孕期多次阴道检查会增加子宫下段横切口剖宫产术后SSI发生的风险。应注意对这些高危患者加强术后监测管理,防止SSI的发生。
脑卒中急性期抑郁的发生率及其相关因素分析
冯敏, 李有中, 寿广丽, 朱方方
2012, 36(6): 644-646.
摘要:
目的:探讨脑卒中急性期卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的发生率及其相关因素,为PSD的干预提供依据。方法:采用自制的一般情况调查表对125例脑卒中患者进行调查,根据17项汉密尔顿抑郁量表评分分为PSD组41例和非PSD组84例,并用神经功能缺损量表、日常生活活动量表进行评估。结果:PSD发生率为32.80%,患者的性别、年龄、经济状况、病灶部位、数量、神经功能缺损程度和日常生活活动能力受损情况均与PSD发生有关,差异有统计学意义(P0.05~P0.01),而文化程度、婚姻状况、脑卒中性质与PSD的发生均无明显关系(P0.05)。结论:脑卒中急性期PSD的发生率较高,以轻、中度抑郁为主,且相关因素较多。
改良体膜在胸部肿瘤适形放疗中的应用
赵家成, 段诗苗, 李多杰
2012, 36(6): 647-649.
摘要:
目的:通过对胸部肿瘤放疗体膜固定方法的改进,进一步提高胸部肿瘤放疗摆位精度。方法:将20例胸部肿瘤患者随机均分为2组,即常规体膜固定(常规组,不开窗)和改良体膜固定(改良组,开窗),对两种不同标记的摆位精度进行比较。结果:在Y轴上偏离值从第1周开始到第4周改良组均小于常规组,差异有统计学意义(P0.01);而在X轴上放疗第3周开始改良组中心点偏离值均小于常规组(P0.05~P0.01);在Z轴上2组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:改良体膜固定方法在Y、X轴上可提高放疗摆位精度,为体膜的合理使用提供依据。
肠病性T细胞淋巴瘤临床病理特征分析
芦华莉, 沈靖, 王朝夫
2012, 36(6): 650-652.
摘要:
目的:探讨肠病性T细胞淋巴瘤(enteropathic T-cell lymphoma,ETCL)临床病理特点、免疫表型及分子遗传学特征。方法:对1例ETCL的临床、病理组织学、免疫表型及免疫球蛋白重链和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排进行观察并复习相关文献。结果:眼观部分回肠及右半结肠切除标本:回肠、结肠节段性溃疡。镜检回肠浅表溃疡病变累及黏膜层和黏膜下层,深度溃疡病变累及全层,肠壁各层在炎症背景下出现异常淋巴细胞浸润。结肠病变与回肠相同。免疫表型见瘤细胞呈CD43+,CD45RO+,CD56+,TIA1+,GB+,PF+,CD3-,CD3(单),CD30-,EMA-,CD20-,CD79a-。TCR重排:JVⅠ(+)JVⅡ(+)。EBER原位杂交检测(-)。结论:ETCL多发生于青年男性,临床症状多无特异性,病程发展迅猛,预后极差。病变的肠管表现为多发性溃疡,TCR克隆性重排。
食管癌患者80例围手术期处理
王刚, 高峰, 杨晓松, 田聪, 吴克松, 李新亚
2012, 36(6): 653-654.
摘要:
目的:探讨食管癌的诊断、外科治疗及围手术期处理,提高术前诊断率、手术效果及减少并发症的发生率。方法:80例术前均经钡餐造影及纤维胃镜确诊为食管癌。均行手术治疗,并做好围手术期处理。结果:手术切除率97.5%(78/80);术后吻合口瘘6例,吻合口狭窄1例,吻合口出血2例,乳糜胸1例,肺部感染9例,术后1个月内未出现病死病例。结论:术前要行X线钡餐摄片与内镜活组织病理检查以减少漏诊率。积极做好围手术期处理,对增加患者肿瘤切除率、减少并发症及改善预后有较大帮助。
急性肾损伤56例临床分析
曹磊, 欧红芹, 罗红
2012, 36(6): 655-657.
摘要:
目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况、致病原因及治疗措施等,为明确诊断、及早防治提供依据。方法:对56例AKI患者的病因、临床表现、病变程度以及治疗和预后等进行回顾性分析。结果:不同病因AKI患者的转归差异无统计学意义(P0.05),AKI分级越高病死率越高(P0.05),透析和非透析治疗的病死率相似(P0.05)。结论:AKI的预后与其病因和分级关系密切,透析治疗对AKI患者的预后无显著改善,AKI早期诊断、及早治疗,有助于改善患者预后,提高存活率。
喹那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病的疗效分析
郭红霞
2012, 36(6): 658-660.
摘要:
目的:观察喹那普利联合比索洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)的临床疗效。方法:将76例DCM患者随机分为对照组及治疗组,每组38例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用喹那普利与比索洛尔,疗程为1年,观察2组治疗前后临床疗效、病死率、心功能、心脏结构的变化。结果:治疗组的总有效率为92.1%,高于对照组有效率63.2%(P0.01);治疗组病死率7.9%,低于对照组28.9%(P0.05);治疗组射血分数、每搏输出量、心率亦较对照组显著改善(P0.01),治疗组左心室收缩末期内径低于对照组(P0.01)。结论:喹那普利联合比索洛尔可显著提高DCM的临床疗效,改善心功能,降低死亡率,改善心脏结构,可在DCM治疗中推广应用。
中央区淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌手术中的应用
苏民富, 孙长辉, 邹成银
2012, 36(6): 661-662.
摘要:
目的:探讨中央区淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性(cN0期)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者手术中的应用价值。方法:对36例(39侧)cN0期DTC患者进行中央区淋巴结清扫,观察术后近远期的临床疗效。结果:中央区淋巴结阳性率41.03%(16/39)。36例中有1例暂时性声音嘶哑,无永久性低钙抽搐等并发症发生。随访1~6年有3例Ⅵ区淋巴结阳性患者术后颈侧区复发再次行颈侧区淋巴结清扫术。结论:cN0期DTC中央区淋巴结转移常见,中央区淋巴结清扫是安全可行的,应常规清扫。
孕三烯酮对子宫内膜异位症腹腔镜术后氧化应激状态的影响
彭华, 张燕, 朱翠婷, 许韶荣
2012, 36(6): 663-665.
摘要:
目的:探讨孕三烯酮对子宫内膜异位症腹腔镜术后氧化应激状态的影响。方法:选取100例子宫内膜异位症腹腔镜手术患者,按术后有无服用孕三烯酮分为观察组与对照组各50例,取4个不同时间点对氧化应激指标活性氧(ROS)浓度、丙二醛(MDA)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活性、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性进行检测。结果:观察组术后第7天,氧化应激状态仍在加重,但与对照组比较,ROS、MDA水平有所降低(P0.01),术后1个月后,氧化应激状态得到纠正,ROS及MDA血清含量水平降低(P0.01),而SOD及GSH-Px血清含量水平则明显升高(P0.05)。结论:孕三烯酮能够调节逆转子宫内膜异位症腹腔镜术后氧化应激状态。
高血压性脑出血患者血清雌二醇的变化及临床意义
汪国胜, 钟平, 苏东升, 张雷, 张蕾, 马争飞
2012, 36(6): 666-668.
摘要:
目的:探讨高血压性脑出血患者雌二醇水平与病情程度及预后的相关性。方法:检测168例高血压性脑出血患者(脑出血组)及60例对照组血清雌二醇的含量,按美国国立卫生研究院卒中量表标准对患者进行评分;再按病情轻重及病程评分的差值分组比较。结果:脑出血组男女性雌二醇与对照组差异有统计学意义(P0.01),男性不同程度脑出血和不同出血量患者雌二醇的含量差异均有统计学意义(P0.05),而女性雌二醇的含量在病情的轻重及不同出血量间差异均无统计学意义(P0.05);男女性好转组血清雌二醇均高于未变组及恶化组(P0.05~P0.01)。结论:高血压性脑出血患者血清雌二醇水平测定有助于判断预后。
脂蛋白(a)在心肌梗死自然过程的作用
李恒, 高霞
2012, 36(6): 669-671.
摘要:
目的:研究脂蛋白(a)[Lp(a)]与未接受再灌注治疗心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者冠状动脉残余病变的关系,探讨Lp(a)在MI自然发展过程的作用。方法:对124例未接受再灌注治疗的MI患者进行冠状动脉造影。造影前抽取清晨空腹静脉血,检测Lp(a)、血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。将124例患者分为低Lp(a)组(300 mg/L)79例,高Lp(a)组(300 mg/L)45例;糖尿病组72例,非糖尿病组52例;低TC组(5.69 mmol/L)96例,高TC组(5.69 mmol/L)28例;低TG组(1.69 mmol/L)79例,高TG组(1.69 mmol/L)45例。比较各组冠状动脉残余病变狭窄程度和TIMI分级。结果:高Lp(a)组冠状动脉残余病变狭窄程度显著高于低Lp(a)组(P0.01),TIMI分级低于低Lp(a)组(P0.05),而其他组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于未接受再灌注治疗的MI患者,高水平的血浆Lp(a)通过促进血栓形成加重冠状动脉残余病变狭窄程度;临床监测血浆Lp(a)有利于观察MI病程,可作为评估溶栓效果和预后的重要指标。
综合干预结合药物治疗高血压疗效观察
李雪峰
2012, 36(6): 672-673.
摘要:
目的:探讨综合干预结合药物治疗高血压的临床疗效。方法:将120例高血压患者随机分为对照组和观察组,每组60例。观察组给予综合干预结合药物治疗,对照组仅给予药物治疗。观察2组患者治疗前后收缩压与舒张压的变化,并比较2组患者的临床疗效。结果:治疗后2组患者的舒张压及收缩压均较治疗前明显下降(P0.01),且观察组均较对照组下降显著(P0.01);观察组的总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%(P0.05)。结论:综合干预结合药物治疗高血压可更有效地降低血压水平,提高临床疗效,且能消除或减少影响健康的危害因素,提高患者的生活质量。
胃肠道高级别上皮内瘤变术后病理分析
石向阳, 杜四清
2012, 36(6): 674-675.
摘要:
目的:探讨胃肠道活组织检查病理诊断高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)的价值。方法:对经内镜活检病理诊断为HIN的52例患者的临床和病理资料进行回顾性分析,并与术后病理诊断结果进行对比。结果:内镜下病灶3 cm的HIN患者27例,其中上消化道18例,术后诊断为癌13例;结直肠9例,术后诊断为癌1例,差异有统计学意义(P=0.004)。内镜下病灶3 cm与3 cm的上消化道肿瘤中诊断为癌者差异无统计学意义(P=1.000);而内镜下病灶3 cm和3 cm的结直肠肿瘤患者中诊断为癌者差异有统计学意义(P=0.002)。结论:术前内镜活检病理为HIN的上消化道病灶,建议积极地治疗。范围3 cm结直肠病灶,手术治疗则需要十分慎重。
玻璃纤维桩与铸造金属桩在上颌前牙残冠残根修复中的效果比较
谢小飞, 唐旭炎
2012, 36(6): 676-678.
摘要:
目的:比较玻璃纤维桩和铸造金属桩在上颌前牙残冠残根修复中的临床疗效。方法:将160例(210颗)需行桩冠修复前牙的患者随机分为玻璃纤维桩制作复合树脂桩核组(A组,105颗)和铸造金属桩核粘固形成桩核组(B组,105颗)后,用烤瓷全冠进行修复,随访2年,比较其临床修复效果。结果:160例患者临床修复2年,失访15例,成功回访145例,共计185颗患牙。A组77例患者95颗患牙,成功82颗,失败13颗;B组68例患者90颗患牙,成功69颗,失败21颗,2组疗效差异无统计学意义(P0.05)。2组在牙根折裂、桩核折断、桩核松动或脱落的发生率差异均有统计学意义(P0.05);而在全冠松动或脱落、牙龈边缘变色的发生率间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:玻璃纤维桩在防止根折、脱落等方面优于金属铸造桩。
甘露醇对脑出血患者脑血流状况的影响
孔亮, 王引明, 桂树华
2012, 36(6): 679-680.
摘要:
目的:探讨甘露醇对脑出血患者脑血流状况的影响。方法:对42例原发性脑出血患者经颅多普勒动态监测,记录甘露醇治疗前后双侧大脑中动脉(middle cerebral arteries,MCA)平均血流流速(mean flow velocities,MFV)及搏动指数(pulsatilityindex,PI)。结果:甘露醇治疗前后病灶侧MPV和PI差异均无统计学意义(P0.05);而健侧MPV均低于病灶侧(P0.01),并且注射后10、60 min均低于治疗前,健侧PI均高于病灶侧(P0.05~P0.01),而注射后10、60 min PI均高于治疗前(P0.01),注射后60 min亦高于注射后10 min(P0.01)。结论:脑出血患者应用甘露醇可增加病灶侧脑MFV和健侧动脉PI,从而改善病灶周围脑组织的灌注。
七氟烷预处理对高血压患者二氧化碳气腹后血液动力学以及QT离散度的影响
马明祥
2012, 36(6): 681-683.
摘要:
目的:探讨七氟烷预处理对高血压患者二氧化碳(CO2)气腹后QT离散度(QTd)与血流动力学的影响。方法:60例腹腔镜胆囊切除术高血压患者随机均分为七氟烷预处理组(预处理组)和对照组。预处理组于气腹前吸入1个最低肺泡有效浓度七氟烷15 min,随后快速充氧进行气体交换10 min;对照组常规全身静脉麻醉维持。记录麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后即刻(T2)和气腹后5 min(T3)、气腹后10 min(T4)的QTd值以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果:预处理组T2、T3和T4时间点的MAP和HR及T2和T3 QTd均低于对照组(P0.05~P0.01)。结论:七氟烷预处理能缩短高血压患者CO2气腹后QTd,稳定CO2气腹后的血流动力学变化。
HK6和B7-H4在卵巢癌诊断价值的探讨
谷文文, 杜丹丽
2012, 36(6): 684-686.
摘要:
目的:分别检测卵巢正常和卵巢良性病变和卵巢癌组织及血清中HK6、B7-H4表达水平,探讨HK6和B7-H4联合诊断卵巢癌的临床意义。方法:免疫组织化学SP法和酶联免疫吸附实验检测卵巢组织及血清中HK6和B7-H4表达水平,并结合临床病理资料分析28例卵巢癌中HK6和B7-H4在组织表达与血清浓度之间相关性。结果:HK6在卵巢癌组织中呈阳性表达,但B7-H4在黏液性癌中呈阴性表达。HK6和B7-H4在卵巢正常患者和卵巢良性病变患者血清中低表达,在卵巢癌患者血清中相对较高表达。卵巢癌患者血清中HK6和B7-H4两种蛋白的表达有明显的正相关关系(P0.01)。结论:HK6和B7-H4在卵巢癌组织及血清中均较高表达,两者联合可指导卵巢癌诊断。
稳心颗粒对急性冠状动脉综合征患者心律失常的防治及对血管紧张素Ⅱ的影响
张家美, 吴晓蓉, 付英杰, 陈翔, 谢春毅
2012, 36(6): 687-689.
摘要:
目的:观察稳心颗粒对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心律失常的预防和治疗作用,以及对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)的影响。方法:55例ACS患者随机分为2组,对照组27例给予常规治疗,稳心颗粒组28例在常规治疗的基础上予稳心颗粒口服,观察2组心律失常的情况及血AngⅡ的检测结果。结果:稳心颗粒组治疗2周时严重心律失常的发生数少于对照组(P0.05),AngⅡ和B型脑钠肽前体末端肽的浓度与对照组差异均无统计学意义(P0.05),6个月病死率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:稳心颗粒对ACS患者的心律失常有治疗作用,且能预防严重心律失常的发生,长期治疗无致心律失常的不良反应,并在治疗2周时对血AngⅡ无显著影响。
乙型肝炎血清学指标与肝组织纤维化分期的相关性
卢美娟, 王宏萍, 张蓓, 郭建
2012, 36(6): 690-692.
摘要:
目的:探讨乙型肝炎患者血清学指标与肝组织纤维化病理学分期的相关性。方法:对214例乙型肝炎患者肝组织活检后进行常规病理检查,同时检测其血清肝纤维化指标、生化指标、凝血指标。比较分析各项检测项目与肝组织纤维化分期之间的相关性。结果:肝纤维化病理学分期与透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学指标之间的差异均有统计学意义(P0.01)。结论:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学检测项目的联合检测,可有效地辅助诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度,并预测肝纤维化发展的趋势。
64排螺旋CT在冠状动脉旁路移植术后随访中的应用
周晓, 葛建军
2012, 36(6): 693-695.
摘要:
目的:探讨64排螺旋CT在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术后随访中的应用价值。方法:对27例接受CABG的患者行64排冠状动脉螺旋CT检查和血管重建,同时进行冠状动脉造影检查,观察并比较移植血管成像。结果:27例患者共完成79支冠状动脉旁路移植,冠状动脉造影检查显示移植血管均成像,其中包括乳内动脉桥血管24支,大隐静脉桥血管52支,桡动脉桥血管3支。64排螺旋CT检查显示乳内动脉桥血管狭窄率为25.0%,大隐静脉桥血管狭窄率为57.7%,桡动脉桥血管狭窄率为66.7%,与冠状动脉造影比较差异无统计学意义(P0.05)。64排螺旋CT检查假阳性率为8.6%,假阴性率为2.3%。结论:64排螺旋CT检查是CABG患者术后随访较理想的方法,且安全、快捷、无创伤。
辛伐他汀联合阿司匹林对伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死复发的影响
彭艳, 邓中云, 冯文兵
2012, 36(6): 696-698.
摘要:
目的:探讨辛伐他汀联合阿司匹林对伴有颈动脉粥样硬化脑梗死复发的影响。方法:将62例伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死患者出院后随机分为2组,治疗组32例给予辛伐他汀和阿司匹林口服,对照组30例给予阿司匹林口服,2组均同时服用相关活血化瘀中成药,比较2组患者在2年内脑梗死的复发情况及不良反应发生情况。结果:治疗组和对照组脑梗死复发率分别为6.25%和30.00%,差异有统计学意义(P0.05)。2组胃肠道和肝脏方面的不良反应差异无统计学意义(P0.05)。出院2年后,2组脑梗死患者血脂水平、颈动脉斑块面积和颈动脉内膜-中层厚度差异均有统计学意义(P0.01)。结论:辛伐他汀联合阿司匹林对预防伴有颈动脉粥样硬化的脑梗死复发有确切的临床疗效,且不增加不良反应的发生率。
泼尼松联合甲巯咪唑与单纯口服甲巯咪唑治疗Graves病疗效比较
金进
2012, 36(6): 699-701.
摘要:
目的:比较泼尼松联合甲巯咪唑与单纯口服甲巯咪唑治疗Graves病的疗效。方法:收集74例Graves病患者,随机分为观察组与对照组,每组37例,观察组应用泼尼松联合甲巯咪唑口服,而对照组单纯口服甲巯咪唑治疗,观察随访1年,比较2组患者临床疗效、甲状腺素水平变化、相关免疫指标变化、不良反应及并发症发生情况。结果:观察组有效率91.89%,明显优于对照组70.27%(P0.05);治疗后2组患者FT3、FT4水平较治疗前下降,促甲状腺激素较治疗前升高,IgG、IgM水平降低,且观察组较对照组明显(P0.01);而观察组不良反应及并发症发生率13.51%及10.81%,低于对照组的37.84%及32.43%(P0.05)。结论:泼尼松联合口服甲巯咪唑治疗Graves病明显优于单纯口服甲巯咪唑,显著改善甲状腺激素水平及免疫指标,减少不良反应及并发症的发生,值得推广应用。
依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查的应用
朱婵, 顾明红, 李浪平, 李传明
2012, 36(6): 702-703.
摘要:
目的:观察依托咪酯复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中应用的安全性和有效性。方法:将200例要求行无痛胃镜检查的老年患者随机分成A、B组,各100例。诱导期A组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚1.5 mg/kg静脉分次注射,B组给予芬太尼0.04 mg、丙泊酚0.8 mg/kg静脉注射,数秒后再注射依托咪酯0.2 mg/kg。如检查过程中需追加药物,以丙泊酚0.5 mg/kg追加维持。观察麻醉前后2组患者血压、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸幅度和频率、胃壁蠕动、反流恶心和肌颤发生情况。结果:2组均顺利完成胃镜检查。麻醉后A组的平均动脉压、SpO2均较注射药物前和麻醉后B组显著下降(P0.01)。2组肌颤、反流呕吐发生差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论:在老年患者无痛胃镜中,依托咪酯复合丙泊酚可明显降低术中呼吸、循环抑制的发生率;反流、呕吐和肌颤发生率低,安全性高,具有一定的临床价值。
粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎120例疗效分析
王小琴
2012, 36(6): 704-705.
摘要:
目的:探讨粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的疗效。方法:选择过敏性鼻炎患者120例,粉尘螨变应原皮肤点刺试验阳性,患者舌下含服粉尘螨滴剂,从低剂量递增,每天1次,持续治疗6个月。比较治疗前和治疗后3、6个月症状的评分及不良反应。结果:120例患者鼻炎症状评分,治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月差异均有统计学意义(P0.01);治疗6个月后,显效55例,有效52例,无效13例,总有效率为89.2%;2例发生局部皮疹,1例发生胃肠道不适,对症治疗后不良反应消失。结论:粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎疗效显著,安全性高,值得在临床上推广应用。
影像医学
甲状腺癌的超声图像特征分析
都旭东, 谢珉, 章丰年, 方陈, 严金兰
2012, 36(6): 706-707.
摘要:
目的:探讨二维超声和彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值。方法:对42例经手术病理证实的甲状腺癌患者,术前超声测量甲状腺大小、回声及肿块病灶大小、形态、部位、数目、内部回声强度和均匀度、有无钙化、血流分布和血流阻力等指标。结果:形态不规则32例,不均匀性低回声34例,微小钙化28例,血流较丰富37例,阻力指数0.7者30例。结论:甲状腺癌高频超声具有特征性表现,超声对甲状腺癌的诊断具有较高的临床价值。
低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用
蒋会东, 李军, 韦树华, 孟庆涛
2012, 36(6): 708-709.
摘要:
目的:探讨低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用。方法:对63例经临床手术或关节镜病理证实的膝关节外伤患者的MRI表现进行分析。结果:半月板不同程度损伤48例,MRI表现为半月板内出现线状、椭圆形、星型的高信号。前交叉韧带损伤21例,后交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤9例,表现为韧带的连续性中断、部分撕裂,内部出现线条样或片状异常信号。关节腔积液49例,MRI表现为关节腔内高T2加权像(T2WI)低T1加权像信号影。隐匿性骨折及骨挫伤19例,表现为骨质内条片状或大片状高T2WI信号。结论:低场强MRI在膝关节损伤的影像表现对临床手术有指导作用。
精神卫生
医学生应对方式与人格、社会支持的关系
邹兵, 谢杏利
2012, 36(6): 710-712.
摘要:
目的:探讨医学生应对方式与人格、社会支持的关系。方法:采用应付方式问卷、艾森克人格问卷简式量表(中国版)和社会支持评定量表对472名医学生进行测试,分析医学生人格、社会支持对应对方式的影响。结果:应对方式中男生合理化得分高于女生(P0.01),而女生自责和幻想分均高于男生(P0.01和P0.05);农村生源学生合理化和幻想得分均高于城镇生源学生(P0.01);应对方式与人格、社会支持密切相关。结构模型拟合指数2/df=4.164,P0.01,拟合优度指数=0.967,调整拟合优度指数=0.935,常规拟合指数=0.949,比较拟合指数=0.930,近似误差均方根=0.069。结论:医学生人格、社会支持对应对方式有直接的影响,多因素理论假设得到结构模型的有力支持。
安徽、四川两地大学生性健康知识和性相关行为调查
王健, 迟新丽
2012, 36(6): 713-716.
摘要:
目的:了解当代大学生性健康知识和性行为的相关情况。方法:采用性健康知识量表和性相关行为问卷测量安徽、四川两地大学生性健康知识和性相关行为情况,数据采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析。结果:两地大学生性健康知识较为匮乏,表现为女生明显低于男生;性相关行为活跃呈多样性趋势,男生显著活跃于女生、同性性接触、强迫性关系等表现。结论:中国大学生急需性健康知识教育,尤其需侧重女大学生性知识健康知识教育及男大学生性健康行为教育,同时应关注性和性别多样性、性别教育、性与法律和性与社会教育。
预防医学
大学生轮滑运动损伤的调查及预防措施
史友国
2012, 36(6): 717-718.
摘要:
目的:调查大学生轮滑运动损伤情况,并提出预防措施。方法:采用问卷调查法、文献资料法和数理统计法,对蚌埠医学院200名大学生轮滑运动损伤情况进行研究。结果:轮滑运动损伤发生率较高,其中膝部、腕部和臀部损伤率分别为42%、28%、8%,轮滑选修班、轮滑协会、轮滑表演队的学生各种损伤中,膝部、腕部、臀部、肘关节、股骨、大腿、脚踝损伤差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),其余损伤差异均无统计学意义(P0.05)。结论:轮滑运动损伤主要是因为不重视、准备活动不充分和技术不成熟等,损伤的时间多集中在课外时间尤其是晚上。
蚌埠市大学生伤害影响因素的病例对照研究
韩慧, 汤建军, 张勤, 肖彤
2012, 36(6): 719-721.
摘要:
目的:了解蚌埠市大学生伤害发生的危险因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取安徽省蚌埠市3所大学1 856名在校大学生,按性别、年龄、班级、民族、生源地1∶1配对原则,选择242例伤害病例和对照,采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果:蚌埠市大学生伤害发生率为13.49%。单因素和多因素条件Logistic回归分析显示,影响大学生伤害的危险因素是没有参加社团活动和精神稳定性维度得分高;保护因素为双亲家庭、母亲文化程度高、接受安全知识教育和神经性维度(N分)得分低。结论:大学生伤害是多因素相互作用的结果,应加强安全教育,提高大学生自我防范和保护的意识,控制伤害的发生。
二级医院内科老年患者营养状况调查及营养支持分析
乔德丽, 张社卿, 吴红耀, 凌莹
2012, 36(6): 722-724.
摘要:
目的:通过了解二级医院老年住院患者营养状况和营养支持情况,为临床营养支持治疗提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002),对1 261例老年住院患者进行营养风险筛查和营养指标(血清白蛋白、体重指数)测定。结果:营养风险筛查量表(NRS)适用率73.6%,其中NRS3者420例,应用营养支持58例;在1 261例中有627例营养不良,发生率为49.7%,其中营养不足、超重、肥胖者分别为324例、232例和71例。结论:二级医院内科老年住院患者营养不良发生率较高,营养支持应用较少,营养支持治疗干预不够,应及早进行营养干预。
技术与方法
牡丹皮中丹皮酚提取工艺的研究
刘媛, 夏超, 石金城, 孙兴华, 林本青, 樊明
2012, 36(6): 725-726.
摘要:
目的:研究水蒸气蒸馏法提取丹皮酚的最佳工艺。方法:以丹皮酚含量为指标,通过L9(34)正交试验法研究提取时间、加水量、药材粒度、加盐的量等工艺条件对丹皮酚提取率的影响。结果:丹皮酚的最佳提取工艺为药材粒度(0.20.05)cm,加6倍量水,加1%氯化钠,提取3 h。结论:水蒸气蒸馏法有效提高了牡丹皮中丹皮酚的提取含量。
蚕丝磷酸钙涂层支架的制备和性能
张珂, 张欣, 王淑敏, 俞立英
2012, 36(6): 727-729.
摘要:
目的:通过对蚕丝表面进行磷酸钙涂层,从而增加其成骨效果。方法:将脱胶后的蚕丝放入磷酸钙溶液中,用水热法对蚕丝表面进行矿化,运用扫描电镜、能谱分析仪、X线衍射仪、傅立叶红外对表面改良的蚕丝进行理化性能检测。结果:磷酸钙表面改良处理后磷酸钙均匀涂布于蚕丝表面,矿化蚕丝初始形态并未发生明显改变,表面存在磷酸灰石成分。结论:蚕丝作为一种天然生物纤维,具有良好的生物相容性。经磷酸钙涂层的蚕丝,作为组织工程支架材料具有广阔的发展前景。
护理学
临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
程贵霞, 马新荣
2012, 36(6): 730-731.
摘要:
目的:观察临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:将78例患者随机均分为对照组和观察组,对照组采用传统护理方法,观察组采用临床护理路径。比较2组的住院时间、住院费用、健康知识掌握情况、患者满意度等。结果:观察组住院时间、住院费用均明显少于对照组(P0.01);满意度和健康知识知晓率均优于对照组(P0.01)。结论:临床护理路径在COPD患者中应用可以提高护理质量,改善护患关系,促进患者康复。
综合护理干预在根治消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染中的应用
张淑珍
2012, 36(6): 732-734.
摘要:
目的:探讨综合护理干预在根治消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染中应用的效果。方法:消化性溃疡患者160例随机分为观察组和对照组,每组80例。2组患者均给予奥美拉唑20 mg,瑞贝克100 mg,阿莫西林500 mg,2次/天,对照组患者治疗过程中行常规护理,观察组患者给予心理护理、健康教育、用药指导、饮食护理、出院随访等综合护理干预措施。治疗1个月行C14尿素呼气试验检查确诊Hp根治情况,同时行胃镜复查,观察溃疡愈合情况,并钳取两块胃窦部黏膜作Hp辅助检测。比较2组患者反酸嗳气、恶心呕吐、出血等消化道症状。结果:治疗1个月后,观察组78例取得明显效果,45例完全治愈;对照组12例完全治愈,观察组患者治疗总有效率97.5%明显高于对照组的71.3%(P0.01)。且观察组患者反酸嗳气、恶心呕吐等症状均较对照组明显减轻(P0.01);Hp阳性率15.0%,明显低于对照组52.5%(P0.01)。结论:消化性溃疡药物治疗过程中,综合护理干预可以有效提高Hp根除率,提高治愈率。
负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用与护理
王丽, 谢兴
2012, 36(6): 735-736.
摘要:
目的:总结负压封闭引流术(VSD)在骨科感染创面治疗中的应用与护理。方法:对29例VSD患者术前密切观察病情变化,积极控制基础疾病,纠正水电解质及酸碱代谢紊乱,并加强患者的心理疏导。术后密切观察患者生命体征,加强对创面负压引流的观察及护理,保持有效的持续负压引流,加强营养支持,及早进行康复锻炼。结果:29例中28例见创面有新鲜的肉芽组织生长,毛细血管丰富,1例患者因为感染较重,创面较深,进行了截肢手术,创面愈合。结论:通过积极的术前、术后护理,减轻了创面污染,促进创面愈合,疗效明显。
鼻咽癌放射性鼻窦炎应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和施地瑞玛生理性海水的效果观察
彭江颖
2012, 36(6): 737-738.
摘要:
目的:观察鼻咽癌放射性鼻窦炎应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和施地瑞玛生理性海水的效果。方法:鼻咽癌患者50例,在行放疗前,随机均分成2组。对照组按常规治疗方案,观察组在此基础上增加丙酸氟替卡松鼻喷雾剂每天早晨喷鼻1次,施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器冲洗每天3次。结果:放疗结束后3个月和6个月观察组患者鼻窦炎的发生率均低于对照组(24.0%∶60.0%,32.0%∶68.0%)(P0.01和P0.05)。结论:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器对放射性鼻窦炎的预防和治疗有良好的作用,值得临床推广。
文化程度对髋关节置换术后关节功能康复的影响
陈剑青, 严文琴, 李小六
2012, 36(6): 739-740.
摘要:
目的:探讨患者文化程度对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法:对髋关节置换术后6个月患者关节功能进行评定,比较不同文化程度患者功能恢复情况。结果:初中及高中以上程度患者的Harris评分明显高于小学及文盲患者(P0.01),而初中与高中、小学与文盲者的Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论:文化程度是影响髋关节置换术患者关节功能恢复的一个因素。康复训练和建立接管机制是改善髋关节置换术后功能受限的主要途径。
临床护理路径在肝硬化住院患者健康教育中的应用
马贤会, 苏琳
2012, 36(6): 740-742.
摘要:
目的:评价临床护理路径应用于肝硬化住院患者健康教育中的效果。方法:将114例住院肝硬化患者随机分为观察组和对照组各57例。对照组接受常规健康教育方法,观察组采用自制的肝硬化临床护理路径表实施健康教育。于出院时比较2组患者肝硬化相关健康教育知识达标率、患者满意度;出院2周电话回访比较2组患者健康行为执行程度。结果:观察组健康教育知识达标率92.98%高于对照组的61.40%(P0.01);观察组患者总满意度98.25%高于对照组的87.72%(P0.01);观察组健康行为执行率78.95%高于对照组的57.89%(P0.05)。结论:应用临床护理路径对肝硬化患者实施系统的健康教育,能有效提升患者对疾病的认知程度,改善患者的健康行为,提高患者对护士工作的满意度。
综述
草甘膦毒性作用研究进展
俞慧, 江城梅, 赵文红
2012, 36(6): 743-745.
摘要:
农药在杀灭病虫害、提高农作物产量的同时也会污染农产品,并通过食物链的生物富集作用转移到人体,对人体产生危害。草甘膦是目前世界上用量最大、应用最广的农药品种,年销售量居农药销售之首,是一种广谱灭生性、内吸传导型除草剂,有100多个国家和地区都在使用,并被广泛应用于农田、森林、公路及湖泊水体等区域的除草,还应用于改善