作者投稿/查稿
专家在线审稿
编辑远程办公
主编远程办公
当期目录
2024,
49(2):
141-145. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.001
摘要:
目的探讨circFOXK2靶向miR-4677-3p对口腔鳞癌(OSCC)细胞恶性行为的影响。 方法RT-qPCR检测circFOXK2和miR-4677-3p在OSCC组织和癌旁组织的表达。分别将si-circFOXK2、si-NC、miR-NC、miR-4677-3p模拟物、pcDNA、pcDNA-circFOXK2、si-circFOXK2+anti-miR-NC、si-circFOXK2+anti-miR-4677-3p转染OSCC细胞HSC3。通过划痕愈合实验、CCK-8法、Transwell实验、集落形成实验检测circFOXK2和miR-4677-3p表达对HSC3细胞恶行行为的影响。circFOXK2和miR-4677-3p的靶向关系通过双荧光素酶法确定。 结果OSCC组织中circFOXK2表达水平显著高于癌旁组织(P < 0.01)，miR-4677-3p表达水平显著低于癌旁组织(P < 0.01)。抑制circFOXK2表达后HSC3细胞吸光度(OD)值、划痕愈合率、克隆形成数、侵袭数显著降低(P < 0.01)，miR-4677-3p表达水平显著升高(P < 0.01)。过表达miR-4677-3p后HSC3细胞OD值、划痕愈合率、克隆形成数、侵袭数显著降低(P < 0.01)。miR-4677-3p是circFOXK2的靶基因。下调miR-4677-3p显著减弱抑制circFOXK2表达对HSC3细胞OD值、划痕愈合率、克隆形成数、侵袭数的影响(P < 0.01)。 结论抑制circFOXK2可通过促进miR-4677-3p表达来抑制OSCC细胞增殖、迁移和侵袭。
2024,
49(2):
146-151. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.002
摘要:
目的探究Y-box蛋白5(SOX5)对大鼠成骨细胞(OB)增殖及核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。 方法取新生24 h SPF级SD乳鼠，应用酶消化法分离大鼠颅骨OB。形态学观察和ALP染色鉴定成骨细胞；取生长良好的第4代OB，分为空白对照组、pcDNA3.1组、pcDNA-SOX5组、si-NC组、siRNA-SOX5组。转染48 h后qRT-PCR检测细胞中SOX5 mRNA的表达；MTT法检测细胞增殖活力；ALP活性检测试剂盒测量ALP活性；茜素红染色观察钙结节的形成情况；Western blotting检测OB分化及NF-κB信号通路相关蛋白Runt相关转录因子2(Runx2)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)、NF-κB p65及其磷酸化蛋白、KB抑制蛋白激酶α(IκBα)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。 结果与空白对照组相比，pcDNA-SOX5组大鼠OB中SOX5 mRNA水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α蛋白表达显著升高(P < 0.05)，OB增殖活力、ALP活性、钙化结节数量和面积、Runx2、Collagen Ⅰ、IκBα表达显著降低(P < 0.05)；siRNA-SOX5组大鼠OB中SOX5 mRNA水平、p-NF-κB p65/NF-κB p65、TNF-α蛋白表达明显降低(P < 0.05)，OB增殖活力、ALP活性、钙化结节数量和面积、Runx2、Collagen Ⅰ、IκBα表达明显升高(P < 0.05)。 结论SOX5具有调控OB增殖、分化的作用，其作用机制可能与调控NF-κB信号通路有关。
2024,
49(2):
152-156. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.003
摘要:
目的探讨沉默信息调节蛋白2(SIRT2)在小鼠1-细胞期受精卵的表达和定位。 方法利用qRT-PCR、Western blotting分别检测SIRT2在小鼠1-细胞期受精卵发育全过程中mRNA和蛋白表达谱；采用细胞免疫荧光法观察SIRT2和α-tubulin的共定位情况。 结果小鼠1-细胞期受精卵SIRT2 mRNA和蛋白表达变化趋势一致，均由G1向G2期过渡时表达水平升高；由G2期向M期过渡时表达水平下降(P < 0.05)。在G2期向M期过渡过程中，SIRT2的定位由细胞质向细胞核转移，于M期中期进入细胞核并定位于纺锤体，在M期后期重新定位于细胞皮质。 结论SIRT2蛋白在小鼠1-细胞期受精卵中的表达呈细胞周期时相依赖性，在1-细胞期小鼠受精卵有丝分裂间期(G1、S、G2)中细胞质内表达增加，积累的SIRT2在某种条件下进入细胞核调节纺锤体微管动力学, 在G2/M过渡期发挥作用。
2024,
49(2):
157-161. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.004
摘要:
目的分析冠心病(CHD)冠状动脉病变严重程度与血清白细胞介素33(IL-33)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)活性水平及外周血淋巴细胞中核因子κB(NF-κB)蛋白表达之间的相关性，探讨其在CHD发展中的作用及价值。 方法选择就诊于心内科并行冠状动脉造影检查并确诊为CHD的病人167例(CHD组)，同时期行冠脉造影正常对照27例(CON组)。根据Gensini评分将167例CHD病人分成轻微病变组(< 30分，LS组)84例、中度病变组(30~ < 60分，MS组)54例和重度病变组(≥60分，HS组)29例。实验室行ELISA检测血清中IL-33和TNF-α活性水平，分析在不同冠状动脉病变程度下IL-33和TNF-α的活性水平差异，探讨IL-33和TNF-α活性水平与CHD的关联性。同时取CHD组及CON组的外周血淋巴细胞，提取蛋白，使用Western blotting检测NF-κB蛋白表达情况。 结果HS组血清总胆固醇(TC)与CON组和LS组、MS组相比升高(P < 0.05)，HS组血清IL-33与TNF-α水平较MS组、LS组和对照组升高，并且随着冠状动脉病变程度的加重逐渐升高(P < 0.01)，两者之间呈正相关关系(r=0.663，P < 0.01)；CHD组中NF-κB蛋白表达低于CON组(P < 0.01)。 结论随着冠状动脉病变程度的加重，血清IL-3和TNF-α水平也逐渐升高，且两者间存在一定程度的线性相关，同时与CON组相比，CHD病人NF-κB蛋白表达显著升高。
2024,
49(2):
162-166. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.005
摘要:
目的探讨经皮血氧监测及远端灌注管(DPC)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)急性肢体缺血(ALI)并发症中的应用价值。 方法选择接受VA-ECMO治疗的50例病人作为研究对象，所有病人均采用超声引导下外周股动静脉置管，并留置DPC。根据有无发生ALI，分为缺血组(n=15)和未缺血组(n=35)。使用经皮血氧仪监测动脉插管侧下肢经皮氧分压(PtcO2)和经皮二氧化碳分压(PtcCO2)，并进行氧负荷试验(OCT)。比较2组病人一般临床资料、OCT前后PtcO2和PtcCO2、10 min-OCT、DPC接入前后PtcO2和PtcCO2的差异，并利用受试者工作曲线(ROC曲线)评估其对ALI发生的预测价值。 结果未缺血组病人在OCT后PtcO2明显升高，2组病人在OCT后PtcO2、10 min-OCT比较差异均有统计学意义(P < 0.01)，缺血组病人在OCT后PtcO2、PtcCO2无明显变化(P>0.05)；2组病人在DPC接入前PtcO2和PtcCO2比较差异均有统计学意义(P < 0.01)，但缺血组病人在DPC接入后PtcO2明显升高、PtcCO2明显降低，2组病人在DPC接入后PtcO2和PtcCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)；ROC曲线分析显示，10 min-OCT、OCT后PtcO2、DPC接入前PtcO2和PtcCO2对ALI的发生具有较好的预测价值，ROC曲线下面积分别为0.945(95%CI: 0.934~1.000)、0.904(95%CI: 0.821~0.987)、0.939(95%CI: 0.870~1.000)、0.874(95%CI: 0.766~0.983)，且两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论经皮血氧监测可以作为VA-ECMO病人并发ALI的有效监测手段，通过OCT可以更早地识别出ALI的发生。DPC可以明显改善VA-ECMO病人的下肢血供，建议在VA-ECMO置管时常规放置。
2024,
49(2):
167-171. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.006
摘要:
目的了解原发性干燥综合征(pSS)相关继发免疫性血小板减少症(ITP)的发生率和临床特点。 方法回顾性收集498例pSS病人的临床资料及实验室检查结果，比较pSS继发ITP病人(观察组)和血小板计数正常病人(对照组)间临床表现、实验室检查及免疫学指标特征。 结果498例pSS病人中，有17.86%(89/498)病人继发ITP。与对照组比较，观察组病人表现出更高的疾病活动度、更低的补体C3水平(P < 0.01)。此外，pSS继发ITP病人较少发生关节炎(15.8% vs 5.6%，P < 0.05)及间质性肺病(16.5% vs 4.5%，P < 0.05)。 结论继发性ITP是pSS病人常见并发症。其主要临床特点有更低的补体C3水平及更高的疾病活动度评分，而间质性肺病和关节炎的发生是继发ITP的独立保护因素。
2024,
49(2):
172-174. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.007
摘要:
目的分析慢加急性肝衰竭(ACLF)病人的临床数据，探究影响其短期预后的危险因素。 方法收集95例ACLF病人的相关资料，根据入院确诊后30 d预后情况分为死亡组(38例)和生存组(57例)，分析影响ACLF病人短期预后的相关危险因素。 结果2组病人入院时白细胞计数、中性粒细胞计数、三酰甘油、载脂蛋白B、凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度、胱抑素C(CysC)、并发急性肾损伤(AKI)、终末期肝病模型(MELD)评分差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；多因素logistic分析提示CysC是影响ACLF病人短期预后的危险因素。 结论CysC较血肌酐更早预警ACLF病人并发AKI可能，且其是影响ACLF病人短期预后的独立危险因素。
2024,
49(2):
175-181. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.008
摘要:
目的研究右美托咪定联合乌司他丁对心肺转流下瓣膜置换术病人的脑保护作用。 方法择期行心脏瓣膜置换术的病人80例，随机分为对照(N)组、右美托咪定(D)组、乌司他丁(U)组、右美托咪定复合乌司他丁(U+D)组。D组病人诱导前予以1.0 μg/kg右美托咪定静脉泵入15 min，之后以0.4 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕，U组诱导后给予乌司他丁20 000 U/kg，D+U组右美托咪定和乌司他丁使用方法同上，N组等量0.9%氯化钠溶液。在4组病人体外循环前(T1)、升主动脉开放(T2)、停机(T3)、术毕6 h(T4)行血气分析检测颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)，并记录局部脑氧饱和度(rSO2)，同时于T1~T4、术毕24 h(T5)时间点采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量。最后于术前1 d(T0)、术后第7天(T6)评定术后神经认知，统计术后1周内谵妄的发生情况。 结果T2~T3时，与N组相比，D组、U组、D+U组的SjvO2明显升高，Da-jvO2、CERO2明显降低；与D组、U组相比，D+U组的SjvO2明显升高，而Da-jvO2、CERO2明显降低(P < 0.05~P < 0.01)。T2时，与N组相比，D组、U组、D+U组的rSO2明显升高；与D组、U组相比，D+U组的rSO2明显升高(P < 0.05~P < 0.01)。T2~T4时，与N组相比，D组、U组、D+U组的NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平显著降低；与D组、U组相比，D+U组的NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平显著降低(P < 0.05~P < 0.01)。T6时，与N组相比，D组、U组、D+U组MMSE评分增高；与D组相比，D+U组MMSE评分增高(P < 0.01)，与U组相比，D+U组MMSE评分增高，差异有统计学意义(P < 0.01)。T6时，与N组相比，D组和U组谵妄发生率差异无统计学意义，而D+U组术后1周内谵妄发生率降低(P < 0.01)；与D组相比，D+U组谵妄发生率降低(P < 0.05)。 结论右美托咪定联合乌司他丁可进一步抑制心瓣膜病病人瓣膜置换手术CPB期间的交感神经活性及炎症反应，显著改善病人围术期脑氧代谢，减轻脑损伤，具有一定的脑保护作用。
2024,
49(2):
182-186. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.009
摘要:
目的探讨绝经后女性不同部位骨密度(BMD)及骨折风险评估工具(FRAX®)计算出的骨折风险与体质量指数(BMI)的相关性。 方法选取2020年9月至2021年8月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊并进行BMD检查的绝经后女性313例，收集研究对象的人口统计学资料及BMD相关信息，并应用FRAX®工具计算未来10年发生主要骨质疏松性骨折(脊椎、前臂、髋骨或肩部骨折)的概率(PMOF)和髋部骨折的概率(PHF)，分析FRAX®预测值与BMD和BMI的相关性，以及联合股骨颈T值的FRAX®预测值和不联合股骨颈T值的FRAX®预测值是否有差异。 结果腰椎、股骨颈、全髋的BMD随着BMI的增加而增加(P < 0.01)；FRAX®预测值在联合股骨颈T值的情况下，随着BMI的增加，骨折风险逐渐下降(P < 0.01)；未联合股骨颈T值的FRAX®预测值在BMI < 28 kg/m2时，随着BMI的增加，骨折风险逐渐下降(P < 0.05)，当BMI≥28 kg/m2时，骨折风险开始出现上升趋势(P < 0.05)；在骨量减少人群中，难以筛选出骨折高危人群，FRAX®严重低估了发生主要骨质疏松性骨折的风险。 结论体质量过低的人群BMD通常较低，使用FRAX®评估其发生骨折的风险相对较高。
2024,
49(2):
187-191. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.010
摘要:
目的观察使用富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)联合Bio-Oss骨粉修复颌骨囊肿术后骨缺损的临床疗效。 方法选取颌骨囊肿术后存在一定大小范围的骨缺损病人共36例作为研究对象，随机分为2组，各18例。对照组病人单纯使用Bio-Oss充填修复骨缺损；观察组病人使用PRF联合Bio-Oss充填颌骨囊肿造成的骨缺损空腔。所有病人术后分别于3、6、12个月进行定期随访观察，通过CBCT影像学检查测量骨密度值评估临床疗效。 结果观察组颌骨囊肿术后伤口愈合良好，对照组有1例术后7 d创口出现轻度糜烂红肿，未见充填材料排异反应。影像学检查显示观察组较对照组病人颌骨缺损空腔内的充填材料随着时间推移与新生骨及周围骨组织生长良好，能够达到临床满意的骨组织修复效果。观察组术后3、6、12个月骨缺损区骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论PRF联合Bio-Oss骨粉可有效提高颌骨囊肿术后骨缺损的成骨疗效。
2024,
49(2):
191-194. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.011
摘要:
目的探究宫腔镜冷刀技术在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人中的应用价值。 方法选择90例子宫黏膜下肌瘤病人作为研究对象，其中通过宫腔镜冷刀技术进行治疗的病人45例作为观察组，通过宫腔镜电切术进行治疗的病人45例作为对照组；对比2组病人术中出血量、手术时间、并发症情况、术前及术后第1天炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白)、术后3个月宫腔粘连情况及子宫内膜厚度、术后12个月妊娠情况等差异。 结果与对照组比较，观察组手术时间短、并发症发生率低、术后炎症指标低、术后子宫内膜修复状况良好且妊娠率高，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论宫腔镜冷刀系统在有生育要求子宫黏膜下肌瘤病人的治疗中，具有手术时间短、并发症少、宫腔粘连发生率低、对子宫内膜损伤小和术后妊娠率高等优势，是一种值得普及的微创术式。
2024,
49(2):
195-199. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.012
摘要:
目的分析高分辨率磁共振(HRMRI)参数检测联合血清MMP9、hs-CRP指标对大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中发生的预测价值。 方法选取183例大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人，根据住院期间是否发生急性卒中将其分为急性卒中组89例和无急性卒中组94例。分析狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中的价值。 结果急性卒中组易损斑块、狭窄程度、Essen卒中风险评分(ESRS)、血清MMP9、hs-CRP水平均高于无急性卒中组(P < 0.05)；狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的AUC分别为0.886、0.857、0.634；三者联合预测的AUC为0.923。 结论血清MMP9、hs-CRP联合HRMRI参数检测可提高了评估急性卒中预测的准确性。
2024,
49(2):
199-203. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.013
摘要:
目的构建可个体化预测老年牙周病病人病情严重程度的风险列线图模型，并对模型的预测效能进行验证。 方法选取279例老年牙周病病人作为研究对象，收集病人相关资料，采用单因素和logistic回归多因素分析影响老年牙周病病人病情进展至中重度的相关因素，并建立列线图预测模型。 结果279例中，轻度83例(29.7%)，中重度196例(70.3%)。年龄≥70岁、吸烟、糖尿病、偏侧咀嚼、刷牙频率 < 2次/天是老年牙周病病人病情进展至中重度的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。基于以上5项危险因素建立相关列线图模型，并对该模型进行验证。结果显示：训练集和验证集的C-index分别为0.734(95%CI：0.712~0.758)和0.717(95%CI：0.698~0.738)，两集的校正曲线和理想曲线拟合反映均较好，两集的AUC分别为0.751和0.748。 结论老年牙周病病人病情进展至中重度的危险因素较多，本研究基于危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力，可为临床早期控制牙周病病情发展提供参考依据。
2024,
49(2):
204-207. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.014
摘要:
目的探讨miR-595、miR-1246在溃疡性结肠炎血清中的表达及其与肠道菌群相关性。 方法选取溃疡性结肠炎病人160例作为观察组，并根据疾病活动性分为活动期(aUC组)和缓解期(rUC组)，各80例。同期选取健康体检者158名作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测各组血清中miR-595、miR-1246表达水平；采用ELISA法检测各组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-22水平；采集各组新鲜粪便，使用梯度稀释法对菌群进行培养。 结果aUC组和rUC组病人miR-595、miR-1246表达和TNF-α、IL-6、IL-22水平均高于对照组(P < 0.05)，aUC组亦均高于rUC组(P < 0.05)。aUC组和rUC组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均低于对照组(P < 0.05)，aUC组亦均低于rUC组(P < 0.05)；aUC组肠球菌、大肠埃希菌数量均明显高于对照组和rUC组(P < 0.05)。Pearson相关分析显示，miR-595、miR-1246表达水平和TNF-α、IL-6、IL-22水平与乳酸杆菌、双歧杆菌数目均呈负相关关系(P < 0.05)，而以上指标与肠球菌、大肠埃希菌数目均呈正相关关系(P < 0.05)。 结论溃疡性结肠炎病人血清中miR-595、miR-1246表达上调，且与肠道菌群数量存在相关关系。
2024,
49(2):
207-210. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.015
摘要:
目的探讨产前血清学四联筛查后联合无创产前检测(NIPT)产筛模式在胎儿染色体筛查中的应用价值。 方法选择进行产检的孕妇11 796例为观察对象，按照产前血清学四联筛查将孕妇分为高风险组和临界风险组，对高风险组和临界风险组孕妇进行NIPT检测，同时对NIPT结果为高危的孕妇，行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测，对所有孕妇进行随访。 结果唐氏筛查筛选出高风险孕妇721例，临界风险孕妇1 455例。高风险的721例孕妇中，NIPT检测高风险19例，即需要行侵入性产前诊断者为2.64%；显示临界风险的1 455例孕妇中，NIPT检测高风险5例，即需要行侵入性产前诊断者为0.34%；NIPT显示高风险的24例孕妇全部进行染色体核型分析，结果显示共有20例孕妇显示染色体异常。唐氏筛查高风险孕妇确诊19例，其中包括21-三体综合征13例，18-三体综合征4例，13-三综合征1例，其他染色体异常1例；临界风险孕妇确诊1例，为21-三体综合征；24例孕妇中20例与核型分析结果一致经产前诊断中心核实，结合妊娠结局，唐氏筛查高风险率为6.11%，联合NIPT筛查后染色体假阳性率3.29%，检出率为83.33%。 结论产前血清学四联筛查后联合NIPT产筛模式可减少高风险孕妇有创检查的比例，对21-三体综合征、18-三体综合征的筛查具有一定临床意义。
2024,
49(2):
211-214. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.016
摘要:
目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤2倍正常上限值(2ULN)且HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的影响因素，并构建无创预测模型，以评估肝纤维化的严重程度。 方法回顾性分析295例ALT≤2ULN且HBeAg阴性的CHB病人的临床资料。所有病人根据肝穿刺病理结果进行肝纤维化分期，以纤维化分期S≥2作为显著肝纤维化的判别标准。其中肝纤维化轻度组(S≤1)94例，显著组(S≥2)201例。通过多因素logistic回归分析，筛选影响肝纤维化的独立预测因素并构建无创模型，最后通过受试者工作特征曲线下对该模型进行验证，以识别肝纤维化的严重程度。 结果多因素logistic回归分析显示，天门冬氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体升高可能是肝纤维化的独立预测因素(P < 0.01)。该模型的AUC为0.721(95%CI：0.660~0.782，P < 0.01)，诊断显著肝纤维化的敏感性为60.0%，特异性为74.5%。 结论基于天门冬氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体两项指标构建的无创预测模型对评估CHB肝纤维化的严重程度具有较高的诊断价值。
2024,
49(2):
215-220. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.017
摘要:
目的探讨白细胞介素10(IL-10)和过氧化氢酶(CAT)对急性缺血性卒中病人卒中后抑郁(PSD)的预测价值。 方法151例急性缺血性卒中病人入院后24 h内测定血清IL-10、CAT水平。使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)来评估抑郁症状；PSD定义为HAMD评分≥8。 结果脑梗死后1个月开始随访，有51例(33.8%) 被诊断为PSD。与非PSD病人相比，PSD组入院和出院时NIHSS评分较高，脑梗死体积较大，BI评分较低，mRS评分较高，血清CAT、IL-10水平较低(P < 0.05)。在调整了潜在混杂因素(在单变量逻辑回归分析中，P < 0.05)后，IL-10(OR=0.615，95%CI：0.410~0.923)和CAT(OR=0.757，95%CI：0.652~0.914)仍然是PSD的独立预测因子。PSD病人的IL-10水平(r=0.394，P < 0.01)和CAT水平(r=0.306，P < 0.01)与HAMD评分呈负相关。ROC分析显示，血清IL-10水平的截止点为2.06 pg/mL，预测PSD的AUC为0.739。同时，CAT水平的截止点为1.07 U/L，预测PSD的AUC为0.630。IL-10水平较低(< 2.06 pg/mL)的病人比对应组(≥2.06 pg/mL)更容易发生PSD (OR=9.750，95%CI=2.671~35.534，P < 0.01)。同样，CAT水平较低(< 1.07 U/L)的病人比对应组(≥1.07 U/L)更容易发生PSD (OR=5.052，95%CI=1.256~20.322，P < 0.05)。 结论血清IL-10、CAT可用作急性缺血性卒中病人PSD的独立保护性预测因子。IL-10、CAT水平低的病人在卒中后1个月更有可能发生PSD。
2024,
49(2):
221-224. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.018
摘要:
目的分析抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)病人周围血中血小板增多的临床意义。 方法分析110例AAV病人临床与相关实验室资料，根据入院后首次周围血小板计数结果分为血小板正常组(n=67例)和血小板增多组(n=43例)，对比2组病人的临床及相关实验检查数据，定期随访了解病人的生存情况。 结果单因素分析发现，2组性别、年龄、周围白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数，血清补体C3水平，红细胞沉降率、血清C反应蛋白差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。logistic回归分析发现性别、周围血白细胞计数、中性粒细胞计数是影响AAV病人合并血小板增多的独立危险因素(P < 0.05)。血小板增多组强化治疗使用率相较于血小板正常组显著升高(P < 0.05)。2组病人死亡率差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论AAV病人周围血小板增多时的病情较重，预后较差，应积极干预，通过早诊断、早治疗来改善预后。
2024,
49(2):
225-229. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.019
摘要:
目的比较使用达格列净+二甲双胍联合用药与单纯使用二甲双胍治疗对2型糖尿病病人肝脏脂肪含量(LFC)和胱抑素C(Cys C)水平的影响。 方法选取住院病人121例，按照治疗方案不同分为二甲双胍治疗组(甲组, n=51)和二甲双胍联合达格列净治疗组(乙组，n=70)，所有病人均连续稳定使用上述治疗方案达半年以上，利用氢质子磁共振波谱法检测LFC，血清Cys C水平使用免疫比浊法进行检测，收集病人的一般人口学资料及实验室检测指标数据。分析不同实验室指标与LFC的关联，探讨不同治疗方式及其他实验指标对LFC和Cys C的影响。 结果2组病人的年龄、性别构成比、患病时长和体质量指数(BMI)的差异均无统计学意义(P>0.05)；与甲组相比，乙组病人的LFC、血清Cys C水平、总胆固醇(TC)均明显降低(P < 0.05~P < 0.01)，但三酰甘油(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)均升高(P < 0.05)；甲组的非酒精性脂肪肝(90.2%)比例高于乙组(30.0%)(P < 0.01)；相关分析结果发现，BMI、空腹血糖(FBG)和Cys C均与LFC存在关联(P < 0.05~P < 0.01)。以LFC为因变量，BMI、FBG、Cys C、病程、TC、TG和药物治疗作为自变量进行多元线性回归分析，发现与甲组相比，乙组可降低0.440个单位的LFC(P < 0.01)；同时以Cys C为因变量，BMI、FBG、LFC、病程、TC、TG和药物治疗作为自变量进行多元线性回归分析，与甲组相比，乙组联合用药能够降低0.689个单位的血清Cys C(P < 0.01)。 结论二甲双胍联合达格列净能有效降低2型糖尿病病人LFC、血清Cys C水平，是LFC、血清Cys C的重要影响因素。
2024,
49(2):
230-233. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.020
摘要:
目的探讨血清人吻素-1(Kisspeptin)、促代谢因子(Betatrophin)水平与妊娠期糖尿病(GDM)病人胰岛素抵抗的相关性。 方法选择86例GDM病人(GDM组)和60例正常妊娠孕妇(NGT组)，均检测血清Kisspeptin、Betatrophin水平，分析其与GDM发生胰岛素抵抗的相关性。 结果GDM组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Kisspeptin、Betatrophin水平高于NGT组(P < 0.01)，Pearson相关性分析血清Kisspeptin、Betatrophin水平与TC、TG、PFG、FINS、HOMA-IR呈正相关关系(r=0.367~0.576，P < 0.01)，Kisspeptin与Betatrophin之间呈正相关关系(r=0.326，P < 0.05)。多重线性回归分析Kisspeptin(B=0.671)、Betatrophin(B=0.886)均与GDM病人HOMA-IR独立相关(P < 0.05~P < 0.01)。 结论GDM病人血清Kisspeptin、Betatrophin水平明显升高，Kisspeptin、Betatrophin水平均与GDM病人胰岛素抵抗存在正线性相关关系。
2024,
49(2):
234-238. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.021
摘要:
目的探讨孕妇自然分娩产后出血(PPH)的危险因素，并建立风险列线图预测模型。 方法收集在产科进行产检并最终阴道分娩的3 067例产妇的临床信息。以产妇分娩后24 h内是否发生PPH分为PPH组(n=229)和非PPH组(n=2 838)。对2组的临床信息进行比较，使用logistic回归分析筛选孕妇自然分娩PPH的危险因素并构建预测模型。用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度评价模型效能，用Bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。 结果PPH组与非PPH组的年龄、多胎、妊娠期高血压疾病、临产前D-二聚体、临产前Fib、第三产程时间、胎盘粘连、胎儿体质量指标的比较差异均有统计学意义(P < 0.01)。多因素logistic回归分析显示，年龄高、多胎、有妊娠期高血压疾病、临产前D-二聚体升高、第三产程时间长、有胎盘粘连、胎儿体质量大均是孕妇自然分娩发生PPH的危险因素(P < 0.01)，临产前Fib升高为孕妇自然分娩发生PPH的保护因素(P < 0.01)。利用上述8个指标构建列线图预测模型并验证，发现模型预测孕妇自然分娩PPH的AUC为0.824、灵敏度为0.819、特异度为0.715。经Bootstrap法自1 000次抽样对模型验证发现校准曲线的MAE为0.004，表明模型在预测孕妇自然分娩PPH发生风险与实际发生具有良好的一致性。 结论临床整合孕妇的年龄、胎数、妊娠期高血压疾病、临产前D-二聚体、临产前Fib、第三产程时间、胎盘粘连、胎儿体质量指标构建预测模型，可提高评估孕妇自然分娩PPH的准确性。
2024,
49(2):
238-243. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.022
摘要:
目的优化溶剂回流提取-茚三酮比色法测定福建省不同产地细叶石仙桃中总氨基酸含量。 方法以甘氨酸为对照品，采用茚三酮比色法测定细叶石仙桃中总氨基酸含量；考察不同影响因素对茚三酮法测定细叶石仙桃总氨基酸含量的影响，确定最佳检测条件；在单因素实验基础上，采用L9(34)正交试验考察溶剂用量、溶剂浓度、提取时间及提取次数对细叶石仙桃中总氨基酸提取工艺的影响，并以其为考察指标，优化筛选最佳提取工艺。 结果最佳检测条件为测定波长568 nm、2%茚三酮溶液用量3.0 mL、缓冲液pH值6、缓冲液用量2.0 mL、水浴加热温度80 ℃、水浴加热时间40 min；最佳提取条件为乙醇浓度85%，乙醇用量35.0 mL，提取时间60 min，提取2次。在所收集到的福建省4个产地的细叶石仙桃中总氨基酸含量由高到低依次为永泰县、上杭县、屏南县、永春县。 结论优选的提取工艺稳定可行，建立含量测定方法简便、准确、重复性好，为细叶石仙桃的质量评价和进一步开发利用提供依据。样品中以永泰县所产的细叶石仙桃质量最佳。
2024,
49(2):
244-248. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.023
摘要:
目的建立利培酮(RIS)血药浓度测定方法，探讨RIS治疗精神分裂症病人的血药浓度与甲状腺功能指标的相关性。 方法血浆样品经乙腈沉淀后，以氯米帕明为内标，采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定，色谱柱为BEH C18，流动相为乙腈-水(含5 mmol/L乙酸铵溶液和0.01%氨水)，梯度洗脱，流速为0.5 mL/min，柱温为40 ℃，进样量为2 μL，采用多反应监测模式扫描，对UPLC-MS/MS进行方法学考察，将其用于测定116例临床精神分裂症病人血浆中RIS浓度，收集相关病例的住院信息，并探讨RIS血药浓度与甲状腺功能指标的相关性。 结果RIS、9-羟基利培酮(9-OHRIS)在0.4~120.0 ng/mL范围内线性关系良好；日内、日间准确度、提取回收率、基质效应及稳定性均符合要求。病人体内平均稳态血药质量浓度为(49.76±18.07)ng/mL；治疗各时间点病人的稳态血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)，甲状腺功能指标除促甲状腺激素外(P>0.05)，其他4个指标治疗后随着时间的推移呈波动上升趋势(P < 0.01)；病人的血药浓度与甲状腺功能指标无相关性(P>0.05)，但女性病人的RIS血药浓度与四碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺素、游离甲状腺素均呈正相关(r=0.480、0.524、0.454，P < 0.05)。 结论该方法准确简便、快速灵敏、重现性好，可用于测定精神分裂症病人体内RIS的血药浓度。女性病人体内较高的血药浓度可能会影响甲状腺功能指标，进而影响病人甲状腺功能，需要引起临床的注意。
2024,
49(2):
249-252. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.024
摘要:
目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管三维立体成像(Smart 3D SMI)鉴别乳腺结节良恶性的价值。 方法选取行乳腺超声检查108例病人(118个结节)作为研究对象，所有病人均进行二维超声检查、SWE检查及Smart 3D SMI检查，并以病理结果作为金标准，比较SWE、Smart 3D SMI及两者联合检查的诊断效能。 结果SWE、Smart 3D SMI单独检测与病理结果的一致性均一般(P < 0.01)，SWE联合Smart 3D SMI与病理结果的一致性较好(P < 0.01)。SWE联合Smart 3D SMI检查诊断乳腺肿瘤性质的敏感度、特异度、准确率均较SWE、Smart 3D SMI单独诊断高，差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。 结论SWE联合Smart 3D SMI在乳腺结节良恶性鉴别诊断中具有较好的应用价值。
2024,
49(2):
253-257. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.025
摘要:
目的了解高职院校“1+X老年照护”培训背景下护生老年照护从业意愿并分析其影响因素。 方法随机抽取428名高职护生作为研究对象，采用一般情况调查问卷、老年照护培训及老年照护从业意愿调查问卷、老化知识量表以及老年人态度量表对其进行问卷调查。 结果302人(70.56%)愿意参加老年照护培训，172人(40.19%)有老年照护从业意愿，护生老化知识掌握不良(13.84±6.43)，对老年人态度偏向于欣赏(114.03±15.12)，家庭贫困、喜欢护理专业、愿意参加老年照护培训、老化知识得分较高，对待老年人态度正向的护生其老年照护从业意愿更高(P < 0.05~P < 0.01)，其中家庭收入情况、参加老年照护培训意愿、偏见维度得分以及对护理专业的喜欢程度是老年照护从业意愿的主要影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论高职护生参加老年照护培训积极性较高，但老年照护从业意愿有待提高，可以通过完善行业机制，改变护生就业观念等方式提高人才吸引力，促使护生投身于老年照护行业。
2024,
49(2):
258-263. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.026
摘要:
目的探索经桡介入术后的指舞运动对于桡动脉闭塞(RAO)的预防效果。动态观测病人术后桡动脉血流动力学参数变化情况，分析指舞运动对于早期和晚期RAO的影响。 方法纳入择期行冠状动脉造影及介入治疗的171例病人，随机分为对照组89例和观察组82例。观察组在术后开展3 h的指舞运动，对照组无上述操作。分别在穿刺前、术后第3天和术后1个月检测2组病人桡动脉内膜厚度、直径以及血流速度峰值等指标，动态观测上述指标的变化，分析早期和晚期RAO情况。 结果2组病人的年龄、性别、吸烟、合并疾病等临床特征差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组桡动脉直径以及内膜厚度在术前、术后3 d及术后1个月与同时期对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组病人的桡动脉血流速度峰值在术前与对照组病人相比差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组桡动脉血流速度峰值在术后3 d及术后1个月均高于对照组(P < 0.05)。术后3 d，观察组早期RAO率为5.7% (4/70)，低于对照组的16.3%(13/80)(P < 0.05)。术后1个月，观察组未发生RAO，闭塞率为0%(0/68)，低于对照组的14.9%(11/74)(P < 0.01)。观察组前臂肿胀及穿刺点渗血等不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论指舞运动有助于提升早期桡动脉血流速度，能显著降低冠状动脉造影术后早期和晚期RAO的发生，且未明显影响不良反应发生率。术后指舞运动是一种简便、安全有效的RAO防治策略。
2024,
49(2):
264-269. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.027
摘要:
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人自我管理能力，分析家庭功能、应对方式与自我管理能力间的相关性，以期为临床针对COPD病人实施有效的护理干预提供科学的指导。 方法选取115例COPD病人为研究对象，采用一般情况调查表，慢性病自我管理行为量表(CDSMS)，家庭关怀度指数量表(APGAR)和医学应对方式量表(MCMQ)对其进行问卷调查，运用Pearson分析法分析COPD病人自我管理能力与家庭功能、应对方式之间的相关关系。 结果年龄≤70岁、有宗教信仰、文化程度>高中、家庭月收入>5 000元以及居住情况为与配偶或与父母或子女的COPD病人自我管理能力总分较高，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；110例COPD病人自我管理得分(38.06±6.48)分；家庭功能得分(7.12±1.01)分；应对方式得分(47.39±6.23)分；Pearson分析结果显示: 自我管理能力与家庭功能、应对方式呈正相关性(P < 0.05~P < 0.01)。 结论COPD病人自我管理能力、家庭功能与应对方式得分均处于中等水平，且自我管理能力与家庭功能、应对方式均呈正相关。提示临床医护人员应着重关注COPD病人家庭功能与应对方式，针对性地采取措施以增强自我管理能力。
2024,
49(2):
269-272. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.028
摘要:
目的探讨运用自制6 min步行训练康复包对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人在社区进行心脏康复中的应用效果。 方法80例冠心病PCI术后6个月至3年内的病人随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规的PCI术后护理指导和社区常规随访，观察组在对照组常规指导的基础上，提供6 min步行训练康复包指导病人居家运动康复训练。追踪随访1年，比较2组病人在6 min步行距离(6MWT)及生活质量方面的情况。 结果干预1年后，观察组6MWT距离高于对照组(P < 0.01)，观察组与对照组生理领域、心理领域、社会领域评分比较差异有统计学意义(P < 0.01)，环境领域得分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论运用自制步行训练康复包对于冠心病行PCI术后6个月至3年内稳定期病人指导居家康复运动，可明显增加病人的6MWT，提高运动耐量，改善病人的生活质量。
2024,
49(2):
273-276. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.029
摘要:
目的探讨多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏治疗血流动力学不稳定型骨盆骨折的疗效。 方法选取实施多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为观察组，并选取观察组模式实施前行传统积极液体复苏的血流动力学不稳定型骨盆骨折病人30例作为对照组。统计分析2组病人24 h内胶体液、晶体液、血浆和浓缩红细胞的输注量，体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间，弥散性血管内凝血(DIC)发生率及死亡率。 结果观察组无胶体液补充。观察组病人晶体液和浓缩红细胞输注量均低于对照组，而血浆输注量高于对照组，体温恢复、凝血功能恢复及乳酸清除时间均短于对照组，差异均有统计意义(P < 0.01)；研究组DIC发生率为3.33%，死亡率为6.67%与对照组的10.00%和16.67%，差异均无统计意义(P>0.05)。 结论多学科协作急救模式联合早期损伤控制复苏应用于血流动力学不稳定型骨盆骨折，能够快速、有效地恢复病人血流动力学稳定状态。
2024,
49(2):
277-280. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2024.02.030
摘要:
目的分析ICU病人突发谵妄的主要危险因素，构建logistic回归模型和决策树模型，并进行前瞻性验证，为临床建立早期识别谵妄发生的最佳防控机制。 方法随机选取2018年1月至2020年1月病人198例为模型组，开展回顾性分析，根据24 h内谵妄诊断标准分为谵妄88例和无谵妄110例，多因素logistic回归分析筛选危险因素。另选择2020年2月至2021年2月87例病人为验证组，受试者工作特征曲线(ROC)比较2种模型的预测效能。 结果与无谵妄病人相比，谵妄病人的年龄、急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和并发症增加, 镇静时间和机械通气时间延长, 血清神经烯醇化酶(NSE)和动脉血乳酸升高，氧合指数降低(P < 0.01)。logistic回归分析显示，APACHE Ⅱ评分高、血清NSE和动脉血乳酸水平高是谵妄发生的独立危险因素(P < 0.01)。分别构建logistic回归模型和决策树模型，经验证组ROC分析显示，决策树模型的曲线下面积0.865高于logistic回归模型的0.812(P < 0.01)。 结论ICU病人24 h内突发谵妄的发生率较高，多个危险因素可能参与了谵妄的发生，包括APACHE Ⅱ评分、血清NSE和动脉血乳酸水平升高，决策树模型比传统logistic回归模型可能具有更高的预测效能，可为指导临床医护人员早期正确识别谵妄高风险群体提供了更佳的评估手段。
邮件订阅
RSS