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急性脑栓塞是一种常见的缺血性脑血管疾病,发病率及致残率等居高不下,且有逐渐上涨的趋势,给病人的身心健康带来了巨大威胁[1]。研究[2]表明,丁咯地尔、川芎嗪可以在一定程度上改善机体脑供血不足,扩张小动脉,最终改善机体微循环。本文就丁咯地尔联合川芎嗪对急性脑栓塞病人血小板及血流变学的影响进行研究。现作报道。
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治疗前,2组病人血小板各相关指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人PDW、MPV、D-D和FIB低于治疗前水平(P < 0.05~ P < 0.01),且治疗后观察组病人的PDW、MPV、D-D和FIB等明显低于对照组病人(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n PLT/(×109/L) PDW/% MPV/fL D-D/(ng/mL) FIB/(g/L) 治疗前 观察组 40 235.44±32.46 19.43±1.33 9.22±0.81 534.34±124.45 7.74±1.11 对照组 40 234.64±31.46 18.87±1.43 9.31±0.90 542.11±113.44 8.02±1.21 t — 0.11 1.81 0.47 0.29 1.17 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 40 233.22±30.98 16.43±1.22** 8.45±0.83** 458.40±98.50** 6.20±0.80** 观察组 40 234.56±31.34 18.72±1.31* 9.12±0.76 512.33±103.44 7.10±1.00* t — 0.20 8.09 3.77 2.39 4.44 P — >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 组内配对t检验:与治疗前比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 1 2组病人治疗前后血小板相关指标的变化(x±s)
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治疗前,2组病人血流变相关指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组血流变相关指标均低于治疗前水平(P < 0.05~P < 0.01);且观察组血流变相关指标均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 血细胞压积 血浆黏度/(mPa/s) 全血高切黏度/(mPa/s) 全血低切黏度/(mPa/s) 红细胞聚集指数 治疗前 观察组 40 0.63±0.21 2.98±0.86 12.87±1.34 8.43±1.12 3.23±0.63 对照组 40 0.64±0.22 2.96±0.84 13.12±1.21 8.52±1.20 3.21±0.73 t — 0.21 0.11 0.88 0.35 0.13 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 40 0.58±0.18* 1.89±0.83* 11.43±1.01* 7.84±1.01* 3.01±0.56* 对照组 40 0.47±0.11** 2.04±0.78* 10.12±0.97** 6.32±0.96** 2.75±0.46** t — 3.30 3.28 5.91 6.90 2.27 P — <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.05 组内配对t检验:与治疗前比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 2 2组病人治疗前后血流变相关指标的变化(x±s)
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观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P < 0.05)(见表 3)。
分组 n 痊愈 显著进步 进步 无变化或恶化 总有效率/% uc P 观察组 40 12 14 12 2 95.00 对照组 40 8 9 14 9 77.50 5.16 <0.05 合计 80 20 23 26 11 86.25 表 3 2组病人治疗后临床效果比较(n)
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观察组病人Ⅲ、Ⅳ级百分率为63.00%,高于对照组的37.50%(P < 0.05)(见表 4)。
分组 n Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级 uc P 观察组 40 11(27.50) 14(35.00) 10(25.00) 5(12.50) 对照组 40 8(20.00) 7(17.50) 16(40.00) 9(22.50) 5.00 <0.05 合计 80 19(23.75) 21(26.25) 26(32.50) 14(17.50) 表 4 2组病人治疗后运动功能FMMS分级比较[n;百分率(%)]
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治疗前2组病人神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组病人的神经功能缺损评分均明显降低(P < 0.01),且观察组病人得分明显低于对照组(P < 0.01)(见表 5)。
分组 n 治疗前 治疗后 t′ P 观察组 40 24.51±4.32 14.52±26.70 12.46 <0.01 对照组 40 25.43±4.64 17.45±2.82 9.28 <0.01 t — 0.90 4.88 — — P — >0.05 <0.01 — — 表 5 2组病人治疗前后神经功能缺损评分的比较(x±s;分)
丁咯地尔联合川芎嗪注射液对急性脑栓塞病人血小板及血流变学的影响
Effect of buflomedil combined with ligustrazine injection on platelet and hemorheology in acute cerebral embolism patients
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摘要:
目的探讨丁咯地尔联合川芎嗪注射液对急性脑栓塞病人血小板及血流变学的影响。 方法选取80例急性脑栓塞病人作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例,其中观察组病人采用丁咯地尔联合川芎嗪注射液治疗,而对照组采用复方丹参注射液治疗,检测并记录2组病人治疗前后血小板相关指标以及血流变相关指标的变化、治疗后临床效果、治疗后运动功能FMMS分级、治疗前后神经功能缺损评分等。 结果治疗后观察组血小板分布宽度、血小板平均体积、血清D-二聚体、纤维蛋白酶原等明显低于对照组(P < 0.01),血细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度和红细胞聚集指数等均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01);观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P < 0.05),观察组病人的运动功能FMMS分级Ⅲ、Ⅳ级率为63.00%,高于对照组的37.50%(P < 0.05)。治疗后2组病人神经功能缺损评分均明显降低(P < 0.01),且观察组得分明显低于对照组(P < 0.01)。 结论丁咯地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑栓塞可有效改善病人血小板及血流变等相关指标,提高病人的治疗有效率。 Abstract:ObjectiveTo study the influence of buflomedil combined with ligustrazine injection on platelet and hemorheology in acute cerebral embolism patients. MethodsEighty patients with acute cerebral embolism were randomly divided into the observation group and control group(40 cases each group).The observation group was treated with buflomedil combined with ligustrazine injection, and the control group was treated with compound Danshen injection.The related indexes of platelet and hemorheology in two groups before and after treatment were detected.The clinical effects and motor function FMMS grading after treatment, and neurological deficit scores before and after treatment in two groups were analyzed. ResultsAfter treatment, the PDW, MPV, DD and FIB in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.01), and the hematocrit, plasma viscosity, whole blood high cut viscosity, whole blood low cut viscosity and erythrocyte aggregation index in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.05 to P < 0.01).After treatment, the total effective rate in observation group(95.00%) was higher than that in control group(77.50%)(P < 0.05), and the motor function FMMS grade Ⅲ and Ⅳ rate in observation group(63.00%) was higher than that in control group(37.50%)(P < 0.05).After treatment, the neurological deficit scores in two groups significantly reduced, and which in observation group was significantly lower than that in control group(P < 0.01). ConclusionsBuflomedil combined with ligustrazine injection in the treatment of acute cerebral embolism can effectively improve the related indexes of platelet and hemorheology, and effective treatment rate of patients. -
Key words:
- cerebral embolism /
- buflomedil /
- ligustrazine injection /
- platelet /
- hemorheology
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表 1 2组病人治疗前后血小板相关指标的变化(x±s)
分组 n PLT/(×109/L) PDW/% MPV/fL D-D/(ng/mL) FIB/(g/L) 治疗前 观察组 40 235.44±32.46 19.43±1.33 9.22±0.81 534.34±124.45 7.74±1.11 对照组 40 234.64±31.46 18.87±1.43 9.31±0.90 542.11±113.44 8.02±1.21 t — 0.11 1.81 0.47 0.29 1.17 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 对照组 40 233.22±30.98 16.43±1.22** 8.45±0.83** 458.40±98.50** 6.20±0.80** 观察组 40 234.56±31.34 18.72±1.31* 9.12±0.76 512.33±103.44 7.10±1.00* t — 0.20 8.09 3.77 2.39 4.44 P — >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 组内配对t检验:与治疗前比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 2 2组病人治疗前后血流变相关指标的变化(x±s)
分组 n 血细胞压积 血浆黏度/(mPa/s) 全血高切黏度/(mPa/s) 全血低切黏度/(mPa/s) 红细胞聚集指数 治疗前 观察组 40 0.63±0.21 2.98±0.86 12.87±1.34 8.43±1.12 3.23±0.63 对照组 40 0.64±0.22 2.96±0.84 13.12±1.21 8.52±1.20 3.21±0.73 t — 0.21 0.11 0.88 0.35 0.13 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 40 0.58±0.18* 1.89±0.83* 11.43±1.01* 7.84±1.01* 3.01±0.56* 对照组 40 0.47±0.11** 2.04±0.78* 10.12±0.97** 6.32±0.96** 2.75±0.46** t — 3.30 3.28 5.91 6.90 2.27 P — <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.05 组内配对t检验:与治疗前比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 3 2组病人治疗后临床效果比较(n)
分组 n 痊愈 显著进步 进步 无变化或恶化 总有效率/% uc P 观察组 40 12 14 12 2 95.00 对照组 40 8 9 14 9 77.50 5.16 <0.05 合计 80 20 23 26 11 86.25 表 4 2组病人治疗后运动功能FMMS分级比较[n;百分率(%)]
分组 n Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级 uc P 观察组 40 11(27.50) 14(35.00) 10(25.00) 5(12.50) 对照组 40 8(20.00) 7(17.50) 16(40.00) 9(22.50) 5.00 <0.05 合计 80 19(23.75) 21(26.25) 26(32.50) 14(17.50) 表 5 2组病人治疗前后神经功能缺损评分的比较(x±s;分)
分组 n 治疗前 治疗后 t′ P 观察组 40 24.51±4.32 14.52±26.70 12.46 <0.01 对照组 40 25.43±4.64 17.45±2.82 9.28 <0.01 t — 0.90 4.88 — — P — >0.05 <0.01 — — -
[1] 莫文魁, 何良勇, 陈群清, 等.兔脑栓塞急性期体外循环模型的建立及临床意义[J].南方医科大学学报, 2013, 33(11):1652. [2] 郭科, 李琳, 资晓宏, 等.磷酸吡哆醛丁咯地尔胶囊治疗慢性脑供血不足临床分析[J].第三军医大学学报, 2012, 34(3):243. [3] 王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志, 1988, 21(1):60. [4] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志, 1996, 29(6):381. doi: 10.3760/j.issn:1006-7876.1996.06.007 [5] 于洋, 张琳瑛, 张玥, 等.卒中单元早期康复治疗对偏瘫病人功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志, 2009, 24(1):30. doi: 10.3969/j.issn.1001-1242.2009.01.012 [6] 王鹏飞, 王宏伟.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的效果评价[J].中国继续医学教育, 2015, 7(22):113. doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.083 [7] 高飞, 张茹, 张桂莲, 等.rt-PA动脉溶栓联合机械取栓治疗急性脑栓塞的临床疗效研究[J].卒中与神经疾病, 2014, 21(5):266. doi: 10.3969/j.issn.1007-0478.2014.05.003 [8] 乔莉, 张劲松.急性肺血栓栓塞症合并脑栓塞一例[J].中华急诊医学杂志, 2012, 21(11):1204. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2012.11.004