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垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,其发生率一般为10%~12%。绝大多数的垂体腺瘤可经鼻蝶入路手术切除[1],虽然该入路手术效果较以往经颅手术有了明显的提高,但其术后尿崩症仍有较高的发生率,最高可达60%[2]。当发生永久性尿崩症时,可引起严重的水、电解质紊乱,甚至会危及生命[3]。该入路导致术后尿崩症的原因诸多,包括病人性别[4]、手术损伤垂体血供、鞍膈形态[5]等。本研究分别就经鼻蝶入路常用的2种手术方式即神经内镜与显微镜和肿瘤的大小与术后尿崩症发生率的关系,进一步探讨发生尿崩症的原因,以期有效降低尿崩症的发生率,现作报道。
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不同大小垂体腺瘤术后尿崩症发生率比较,差异有统计学意义(P < 0.01),其中微腺瘤术后尿崩症发生率高于大腺瘤和巨大腺瘤(P < 0.01和P < 0.05)(见表 1)。
肿瘤大小 n 术后尿崩症/% χ2 P 微腺瘤 56 31(55.3) 大腺瘤 60 18(30.0)** 8.38 <0.01 巨大腺瘤 40 14(35.0)* 与微腺瘤比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 1 不同大小垂体腺瘤术后尿崩症发生率比较
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2组不同肿瘤大小术后尿崩症总体发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。本组病例仅发生15例(9.7%)永久性尿崩,余均为短暂性尿崩症,无三相性尿崩症及死亡病例。随访时间5个月至2年,无尿崩表现。
分组 n 微腺瘤 大腺瘤 巨大腺瘤 神经内镜组 84 16/30(53.3) 10/32(31.2) 8/22(36.3) 显微镜组 72 15/26(57.6) 8/28(28.5) 6/18(33.3) χ2 — 0.03 0.03 0.02 P — >0.05 >0.05 >0.05 表 2 2种不同方式经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后尿崩症情况比较[n; 百分率(%)]
经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤术后并发尿崩症分析
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摘要:
目的探讨经鼻蝶入路两种手术方式及垂体腺瘤大小与术后尿崩症的关联。 方法选取行经单鼻孔蝶手术治疗的156例垂体腺瘤病人为研究对象,其中神经内镜手术84例(微腺瘤30例,大腺瘤32例,巨大腺瘤22例)和显微镜手术72例(微腺瘤26例,大腺瘤28例,巨大腺瘤18例),术后第1天监测每小时尿量,之后监测每日24 h总尿量和入量,根据尿量动态监测血电解质及血渗透压改变情况。 结果不同大小垂体腺瘤术后尿崩症发生率比较差异有统计学意义(P < 0.01),其中微腺瘤术后尿崩症发生率高于大腺瘤和巨大腺瘤(P < 0.05和P < 0.01)。2组术后不同肿瘤大小尿崩症总体发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论垂体腺瘤术后尿崩症在微腺瘤中发生率高,手术选择需谨慎。术后尿崩症与经鼻蝶入路的两种手术方法无明显相关性。 -
表 1 不同大小垂体腺瘤术后尿崩症发生率比较
肿瘤大小 n 术后尿崩症/% χ2 P 微腺瘤 56 31(55.3) 大腺瘤 60 18(30.0)** 8.38 <0.01 巨大腺瘤 40 14(35.0)* 与微腺瘤比较*P < 0.05,**P < 0.01 表 2 2种不同方式经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后尿崩症情况比较[n; 百分率(%)]
分组 n 微腺瘤 大腺瘤 巨大腺瘤 神经内镜组 84 16/30(53.3) 10/32(31.2) 8/22(36.3) 显微镜组 72 15/26(57.6) 8/28(28.5) 6/18(33.3) χ2 — 0.03 0.03 0.02 P — >0.05 >0.05 >0.05 -
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