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经外周静脉穿刺置中心静脉置管(PICC), 是经外周静脉穿刺插管, 将导管尖端定位于上腔静脉的方法。PICC穿刺点在外周静脉,具有穿刺成功率高、并发症少、保留时间长等特点[2]。此项操作安全, 简单, 留置时间长, 病人痛苦小, 临床已逐步在儿科广泛应用[3]。临床应用赛丁格技术置管,局部穿刺点出血是关键问题之一[4]。对儿童病人来说,其没有完全的认知和行为能力,自我管理能力较差,协作配合度较差[5]。因此,置管后穿刺点渗血给临床护理工作带来很多困扰[6]。针对儿童PICC置管后穿刺点出血,采取何种方式能有效止血, 是所有儿科医护人员亟待解决的问题。我科采用自制无菌纱布盘按压穿刺点后再使用弹力绷带对穿刺点进行加压止血,该方法取得了良好的止血的效果。现作报道。
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观察组患儿第3天穿刺点渗血程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05), 第1、2、7天穿刺点渗血程度均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01) (见表 1)。
时间 分组 无 轻度 中度 重度 uc P 第1天 观察组 33 11 7 3 2.51 < 0.01 对照组 21 13 12 8 第2天 观察组 31 13 7 3 3.45 < 0.01 对照组 16 11 18 9 第3天 观察组 40 8 5 1 1.30 >0.05 对照组 34 10 8 2 第7天 观察组 49 3 2 0 2.30 < 0.05 对照组 40 7 5 2 表 1 2组不同时间出血情况比较(n)
自制无菌纱布盘在儿童PICC置管穿刺点止血的效果观察
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摘要:
目的探讨自制无菌纱布盘在儿童PICC置管穿刺点有效止血的效果。 方法选取2013年9月至2017年5月行PICC置管108例患儿,随机分为对照组和观察组,各54例,对照组在置管成功后,将6 cm×8 cm纱布对折成2 cm×3 cm方纱按压穿刺点,观察组将8 cm×16 cm纱布盘成直径约2.5 cm,中心突出约2 mm的纱布盘按压穿刺点,观察2组病人穿刺点渗血情况。 结果观察组患儿第3天穿刺点渗血程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05),第1、2、7天穿刺点渗血程度均优于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论采用“纱布盘”法点状按压,穿刺点受力集中,止血效果显著,值得在行PICC置管时推广应用。 -
表 1 2组不同时间出血情况比较(n)
时间 分组 无 轻度 中度 重度 uc P 第1天 观察组 33 11 7 3 2.51 < 0.01 对照组 21 13 12 8 第2天 观察组 31 13 7 3 3.45 < 0.01 对照组 16 11 18 9 第3天 观察组 40 8 5 1 1.30 >0.05 对照组 34 10 8 2 第7天 观察组 49 3 2 0 2.30 < 0.05 对照组 40 7 5 2 -
[1] 杨金菊, 丁敏, 姜珍.减少PICC置管出血的护理干预研究进展[J].中华现代护理杂志, 2012, 18(26):3213. [2] 陈朔晖, 楼晓芳, 徐红贞, 等.儿科中心静脉导管相关性血栓的临床特点和转归[J].中华护理杂志, 2013, 48(7):597. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2013.07.006 [3] YANG Q.Alginate dressing application in hemostasis after using seldinger peripherally Inserted central venous catheter in tumor patients[J]. Indian J Hematol Blood Transfus, 2015, 31(4):434. doi: 10.1007/s12288-014-0490-1 [4] 沈国妹, 王颖雯, 王雪莲, 等.全程护理支持在儿童PICC置管中的应用[J].护理研究, 2011, 25(35):3264. doi: 10.3969/j.issn.1009-6493.2011.35.032 [5] 申屠英琴, 赵锐祎, 陈春芳.27例PICC穿刺部位渗液的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志, 2011, 46(2):131. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2011.02.006 [6] 章春芝, 王桂英, 薛志芳, 等.PICC专项技术规范管理的实践[J].中华护理杂志, 2012, 47(1):50. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2012.01.020 [7] 张新春, 成芳, 谢爱芹.橡皮塞联合弹力绷带固定法对PICC置管后穿刺点压迫时间的研究[J].护理实践与研究, 2013, 10(8):8. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2013.08.004 [8] 吴玉芬.内外交叉固定棉球应用于PICC加压止血效果观察[J].护理学杂志, 2009, 24(16):79. doi: 10.3870/hlxzz.2009.16.079 [9] 胡成文, 杨玲.藻酸盐敷料在预防经外周静脉置入中心静脉导管穿刺点出血的效果观察[J].护理实践与研究, 2015, 12(1):120. doi: 10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.065 [10] 蔡昌兰, 黄叶莉, 李琼, 等.藻酸盐敷料用于预防微插管鞘技术辅助超声引导下PICC穿刺点出血的护理及效果[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22(16):3574.