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近年来临床实验表明,部分脂肪细胞分子不但对糖脂代谢的过程进行了有效调节,而且广泛融入了免疫反应和炎症反应的调节过程,其与动脉粥样硬化(AS)的联系已经逐渐被人们了解。作为一种新近发现的由网膜组织参与表达并且分泌的脂肪细胞因子,网膜素可高效提升胰岛素介导的葡萄糖摄取数量,并能在一定程度上激活丝氨酸-苏氨酸激酶,进而增强脂肪细胞胰岛素的敏感程度,有效参与脂肪代谢的过程,与糖尿病、肥胖和AS的进展有密切联系。网膜素实质上有两种具体形式,即血浆网膜素-1和血浆网膜素-2,外周血中血浆网膜素-1占主要成分[1]。有学者[2]研究发现,血浆网膜素主要通过激活腺苷酸活化蛋白激酶的表达,从而引起内皮一氧化氮合成酶的磷酰化,促进一氧化氮的形成,伴随一氧化氮对氨基末端激酶活化水平的抑制,肿瘤坏死因子引起的环氧合酶的表达亦受到有效抑制,从而提升了抗炎的效果。蒋超等[3]研究进一步发现,血浆网膜素作为一种新型抗炎细胞因子,其抗炎效果有抗氧化作用的参与。同时,血浆网膜素-1一般也被认为是机体在代谢失衡的不良状况下形成的保护性细胞分子。冠心病病人血浆网膜素的指标处于下降趋势,由此猜测血浆网膜素-1可能干预了冠状AS的整个过程,在冠心病的发展中起着重要作用。故本研究旨在探讨血浆网膜素-1水平和冠状动脉侧支循环的关系,现作报道。
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观察组BMI、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平、Gensini积分均显著高于对照组(P<0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组(P<0.01)。2组间血压、血尿素氮、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n BMI/
(kg/m2)TC/
(mmol/L)TG/
(mmol/L)收缩压/
mmHg舒张压/
mmHg血尿素氮/
(mmol/L)肌酐/
(μmol/L)LDL-C/
(mmol/L)HDL-C/
(mmol/L)Gensini
积分观察组 50 25.02±2.95 4.83±0.91 1.61±0.71 134.85±14.41 74.83±10.36 6.18±2.26 87.55±23.65 2.87±1.05 1.02±0.22 37.45±12.45 对照组 50 21.89±2.53 4.18±0.48 1.18±0.45 132.85±12.61 75.77±7.96 6.09±1.97 79.45±30.38 2.71±0.76 1.21±0.46 0 t — 5.70 4.47 3.62 0.74 0.51 0.21 1.49 0.87 2.63 21.27 P — <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 表 1 2组一般资料比较(x±s)
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观察组血浆网膜素-1水平为(715.52±227.05)ng/L,显著低于对照组的(1 108.46±361.27)ng/L(t=6.51, P<0.05)。
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将冠心病的发生作为因变量,将血浆网膜素-1、TC、TG、HDL-C、Gensini积分等指标作为自变量,进行多因素logistic回归分析。结果显示,血浆网膜素-1、TC、TG、HDL-C及Gensini积分均是引起冠心病的独立影响因素(P<0.01)(见表 2)。
变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) TC 1.452 0.541 14.272 <0.01 4.272(1.479~12.334) TG 1.454 0.543 14.274 <0.01 4.280(1.477~12.407) HDL-C -2.082 0.764 7.982 <0.01 0.125(0.028~0.557) 血浆网膜素-1 -2.013 0.025 9.584 <0.01 0.134(0.127~0.140) Gensini积分 4.084 0.764 18.125 <0.01 59.383(13.284~265.454) 表 2 冠心病发生的影响因素logistic回归分析
血浆网膜素-1水平和冠状动脉侧支循环的关系
Relationship between the plasma level of omentin-1 and coronary collateral circulation
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摘要:
目的分析血浆网膜素-1水平和冠状动脉侧支循环的关系。 方法选取采用冠状动脉造影确诊的冠心病病人50例作为观察组,另选择同期冠状动脉造影正常的健康者50名作为对照组。比较2组病人的基本特征。运用酶联免疫吸附试验法检测所有研究对象的血浆网膜素-1表达水平。 结果观察组的血浆网膜素-1水平低于对照组(P < 0.05);多因素logistic回归分析显示,血浆网膜素-1、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及Gensini积分是引发冠脉侧支循环障碍的独立危险因素(P < 0.01)。 结论血浆网膜素-1表达的降低和冠脉侧支循环障碍有相关性,能够对冠心病进一步的干预和治疗提供参考。 Abstract:ObjectiveTo analyze the relationship between the plasmid level of omentin-1 and coronary collateral circulation. MethodsA total of 50 patients with coronary heart disease and 50 patients without coronary heart disease diagnosed by coronary angiography were divided into the observation group and control group, respectively.The basic characteristics between two groups were compared.The plasma levels of omentin-1 in two groups were detected using ELISA. ResultsThe plasma level of omentin-1 in observation group was lower than that in control group(P < 0.05).The results of multivariate logistic regression analysis showed that the plasma levels of omentin-1, total cholesterol, triacylglycerol and high density lipoprotein cholesferol, and Gensini score were the independent risk factors of coronary collateral circulation(P < 0.01). ConclusionsThe plasma level of omentin-1 decreasing is associated with coronary collateral circulation disorder, which can provide the reference for further intervention and treatment of coronary heart disease. -
Key words:
- coronary heart disease /
- omentin-1 /
- coronary collateral circulation
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表 1 2组一般资料比较(x±s)
分组 n BMI/
(kg/m2)TC/
(mmol/L)TG/
(mmol/L)收缩压/
mmHg舒张压/
mmHg血尿素氮/
(mmol/L)肌酐/
(μmol/L)LDL-C/
(mmol/L)HDL-C/
(mmol/L)Gensini
积分观察组 50 25.02±2.95 4.83±0.91 1.61±0.71 134.85±14.41 74.83±10.36 6.18±2.26 87.55±23.65 2.87±1.05 1.02±0.22 37.45±12.45 对照组 50 21.89±2.53 4.18±0.48 1.18±0.45 132.85±12.61 75.77±7.96 6.09±1.97 79.45±30.38 2.71±0.76 1.21±0.46 0 t — 5.70 4.47 3.62 0.74 0.51 0.21 1.49 0.87 2.63 21.27 P — <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01 表 2 冠心病发生的影响因素logistic回归分析
变量 B SE Waldχ2 P OR(95%CI) TC 1.452 0.541 14.272 <0.01 4.272(1.479~12.334) TG 1.454 0.543 14.274 <0.01 4.280(1.477~12.407) HDL-C -2.082 0.764 7.982 <0.01 0.125(0.028~0.557) 血浆网膜素-1 -2.013 0.025 9.584 <0.01 0.134(0.127~0.140) Gensini积分 4.084 0.764 18.125 <0.01 59.383(13.284~265.454) -
[1] SAELY CH, LEIHERER A, MUENDLEIN A, et al.Plasma omentin significantly predicts cardiovascular events independently from the presence and extent of angiographically determined baseline coronary artery disease[J].Atherosclerosis, 2014, 63(12):A1581. [2] 王馨, 张琳, 张晓东, 等.急性冠状动脉综合征患者血浆网膜素-1、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平变化[J].中国循环杂志, 2016, 31(5):446. doi: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.05.007 [3] 蒋超, 王月娟, 张静, 等.急性颈内动脉系统脑梗死患者侧支循环建立情况与预后关系的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2017, 26(7):615. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2017.07.008 [4] 王秀华, 窦灵芝, 王小清.老年冠心病心衰患者血浆网膜素-1水平的变化[J].中国老年学, 2015, 35(18):5123. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2015.18.035 [5] THOMSON DW, PILLMAN KA, ANDERSON ML, et al.Assessing the gene regulatory properties of Argonaute-bound small RNAs of diverse genomic origin[J].Nucleic Acids Res, 2015, 43(1):470. doi: 10.1093/nar/gku1242 [6] 刘彦君, 梁君蓉, 庞晓宁.血清趋化素及hs-CRP水平对2型糖尿病患者无症状亚临床动脉粥样硬化诊断的临床意义[J].现代检验医学杂志, 2017, 32(2):36. doi: 10.3969/j.issn.1671-7414.2017.02.010 [7] 马慧, 张寿涛, 毛艳华, 等.老年急性冠状动脉综合征患者血浆网膜素-1、高敏C反应蛋白的表达及相关性[J].中国循环杂志, 2016, 31(11):1074. doi: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.11.008 [8] 袁妙兰, 段新云, 马育林.网膜素对成骨细胞向钙化血管平滑肌细胞分化的影响及其机理[J].中国骨质疏松杂志, 2015, 21(3):269. doi: 10.3969/j.issn.1006-7108.2015.03.006 [9] WANG XH, DOU LZ, GU C, et al.Plasma levels of omentin-1 and visfatin in senile patients with coronary heart disease and heart failure[J].Asian Pac J Trop Med, 2014, 7(1):55. doi: 10.1016/S1995-7645(13)60192-3 [10] 李秀芹, 卜培莉.血浆网膜素-1和白介素-18水平与冠心病的关系[J].山东大学学报(医学版), 2012, 50(10):86.