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过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是临床常见的过敏性血管炎之一,可侵犯皮肤和其他器官毛细血管和细小动脉,往往合并关节痛、腹痛、肾功能不全[1]。HSP在儿童及青少年群体中的发病率较高,少数病人合并肾功能异常,对其预后效果的影响较大,且肾脏受累程度在一定程度上决定病人的远期预后效果[2]。同时,该病为抗原抗体反应,使得皮肤和黏膜出现紫癜,并且容易复发[3-4]。本研究对122例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨影响小儿HSP复发和HSP相关肾功能不全的相关因素,以期为临床提供相关依据。
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A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、EOS升高及未限制剧烈运动的比例较B组高(P < 0.05~P < 0.01);而2组性别、临床类型、使用激素的比例差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
项目 A组(n=38) B组(n=84) χ2 P 性别 男
女20(52.63)
18(47.37)48(57.14)
36(42.86)0.22 >0.05 临床类型 关节型 3(7.89) 7(8.33) 1.03 >0.05 单纯型
肾型23(60.53)
4(10.53)47(55.95)
6(7.14)胃肠型 8(21.05) 24(28.57) 使用激素 有
无15(39.47)
23(60.53)35(41.67)
49(58.33)0.05 >0.05 预防用药 有
无14(36.84)
24(63.16)65(77.38)
19(22.62)18.84 < 0.01 呼吸道感染史 有
无31(81.58)
7(18.42)50(59.52)
34(40.48)5.70 < 0.05 控制饮食 有
无15(39.47)
23(60.53)51(60.71)
33(39.29)4.75 < 0.05 EOS水平 升高
正常29(76.32)
9(23.68)24(28.57)
60(71.43)24.27 < 0.01 限制剧烈运动 有
无17(44.74)
21(55.26)64(76.19)
20(23.81)11.60 < 0.01 表 1 临床资料在A组与B组间的比较[n;构成比(%)]
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Ⅰ组年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高的比例较Ⅱ组高(P < 0.01);而2组性别、消化道出血比例差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
项目 Ⅰ组(n=41) Ⅱ组(n=81) χ2 P 性别 男
女21(51.22)
20(48.78)47(58.02)
34(41.98)0.51 >0.05 年龄/岁 ≤10
>1017(41.46)
24(58.54)58(71.60)
23(28.40)10.44 < 0.01 PLT升高 是
否27(65.85)
14(34.15)32(39.51)
49(60.49)7.57 < 0.01 WBC升高 是
否22(53.66)
19(46.34)24(29.63)
57(70.37)6.69 < 0.01 皮疹反复发作 是
否15(36.59)
26(63.41)12(14.81)
69(85.19)7.49 < 0.01 消化道出血 是
否7(17.07)
34(82.93)11(13.58)
70(86.42)0.26 >0.05 尿微量蛋白异常 是
否22(53.66)
19(46.34)17(20.99)
64(79.01)13.36 < 0.01 IgE升高 是
否24(58.54)
17(41.46)28(34.57)
53(65.43)6.40 < 0.01 表 2 临床资料在Ⅰ组与Ⅱ组间的比较[n; 构成比(%)]
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以小儿HSP复发为因变量,以表 1中具有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素logistic回归分析,相关变量的赋值情况见表 3。结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 4)。
变量 赋值 合并呼吸道感染史 无=0,有=1 预防用药 无=0,有=1 饮食限制 无=0,有=1 EOS升高 (50~500)×106/L=0,>500×106/L=1 表 3 变量赋值情况
影响因素 β SE Waldχ2 P OR 95%CI 合并呼吸道感染史 1.352 0.446 9.189 < 0.01 3.86 1.63~9.14 未预防用药 2.375 0.471 25.426 < 0.01 10.70 4.26~26.88 无饮食限制 1.888 0.936 4.069 < 0.05 6.55 1.06~36.77 EOS升高 1.274 0.623 4.182 < 0.05 3.56 1.06~12.00 表 4 小儿HSP复发的影响因素分析
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以小儿HSP相关肾功能不全为因变量,以表 2中具有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素logistic回归分析,相关变量的赋值情况见表 5。结果发现,年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 6)。
变量 赋值 年龄 ≤10岁=0,>10岁=1 PLT (100~300)×109/L=0,>300×109/L=1 WBC 4×109/L~10×109/L=0,>10×109/L=1 皮疹反复发作 无=0,有=1 尿微量蛋白异常 无=0,有=1 IgE升高 ≤200.0 IU/mL=0,>200.0 IU/mL=1 表 5 变量赋值情况
影响因素 β SE Waldχ2 P OR 95%CI 年龄>10岁 1.353 0.442 9.370 < 0.01 3.86 1.63~9.14 PLT升高 1.841 0.336 30.021 < 0.01 6.30 3.30~12.02 WBC升高 0.325 0.147 4.888 < 0.05 1.38 1.05~1.81 皮疹反复发作 0.523 0.216 5.863 0.01 1.68 1.11~2.54 尿微量蛋白异常 1.082 0.314 11.874 < 0.01 2.95 1.60~5.41 IgE升高 2.385 0.573 17.325 < 0.01 10.81 3.54~33.02 表 6 小儿HSP相关肾功能不全的影响因素分析
小儿过敏性紫癜的复发及相关肾功能不全的相关因素分析
Analysis of the related factors of affecting HSP recurrence and HSP-related renal insufficiency in children
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摘要:
目的分析小儿过敏性紫癜(HSP)复发和HSP相关肾功能不全的相关因素。 方法将122例HSP患儿作为研究对象,其中38例复发者为A组,84例无复发者为B组;根据患儿尿常规检查结果,其中存在HSP相关肾功能不全41例为Ⅰ组,81例无肾功能不全者为Ⅱ组。通过单因素和多因素logistic回归分析HSP患儿复发和HSP相关肾功能不全的影响因素。 结果A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、嗜酸性粒细胞(EOS)升高及未限制剧烈运动的比例较B组高(P < 0.05~P < 0.01)。Ⅰ组年龄>10岁、血小板计数(PLT)升高、白细胞数(WBC)升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、总免疫球蛋白(IgE)升高的比例较Ⅱ组高(P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素(P < 0.05~P < 0.01);年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论小儿HSP复发的影响因素主要包括未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高等,导致小儿HSP相关肾功能不全的影响因素主要包括年龄、PLT、WBC、尿微量蛋白及IgE等,对存在上述影响因素的患儿,应引起临床重视和密切观察,及时干预以避免HSP复发或引起HSP相关肾功能不全。 Abstract:ObjectiveTo analyze the related factors of affecting Henoch-Schonlein purpura(HSP) recurrence and HSP-related renal insufficiency in children. MethodsOne hundred and twenty-two children with HSP were divided into group A(38 cases with HSP recurrence) and group B(84 cases without HSP recurrence).According to the results of urine routine examination, the HSP-related renal insufficiency in 41 cases and HSP-unrelated renal insufficiency in 81 cases were divided into the group Ⅰ and group Ⅱ, respectively.The influencing factors of HSP recurrence and HSP-related renal insufficiency in HSP children were analyzed using univariate and multivariate logistic regression method. ResultsThe proportions of unprophylaxis, history of respiratory tract infection, uncontrolled diet, eosinophil(EOS) increasing and unrestricted exercise in group A were significantly higher than those in group B(P < 0.05 to P < 0.01).The proportions of age>10 years old, platelet(PLT) count increasing, white blood cell(WBC) increasing, repeated eruption of rash, abnormal urinary microalbuminuria and total immunoglobulin(IgE) increasing in group Ⅰ were higher than those in group Ⅱ(P < 0.05).The results of multivariate logistic regression analysis showed that the unprophylaxis, history of respiratory tract infection, uncontrolled diet and EOS increasing were the influencing factors of the HSP recurrence(P < 0.05 to P < 0.01), and the age >10 years old, PLT increasing, WBC increasing, repeated eruption of rash, abnormal urinary microalbuminuria and IgE increasing were the influencing factors of HSP-related renal insufficiency in children(P < 0.05 to P < 0.01). ConclusionsThe influencing factors of the HSP recurrence include the unprophylaxis, history of respiratory tract infection, uncontrolled diet and EOS increasing, and the influencing factors of HSP-related renal insufficiency include the age, PLT, WBC, urinary microalbuminuria and IgE.The above factors should be paid attention to, closely observed and timely intervened to avoid HSP recurrence or HSP-related renal insufficiency. -
Key words:
- Henoch-Schonlein purpura /
- recurrence /
- renal insufficiency /
- child /
- influencing factor
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表 1 临床资料在A组与B组间的比较[n;构成比(%)]
项目 A组(n=38) B组(n=84) χ2 P 性别 男
女20(52.63)
18(47.37)48(57.14)
36(42.86)0.22 >0.05 临床类型 关节型 3(7.89) 7(8.33) 1.03 >0.05 单纯型
肾型23(60.53)
4(10.53)47(55.95)
6(7.14)胃肠型 8(21.05) 24(28.57) 使用激素 有
无15(39.47)
23(60.53)35(41.67)
49(58.33)0.05 >0.05 预防用药 有
无14(36.84)
24(63.16)65(77.38)
19(22.62)18.84 < 0.01 呼吸道感染史 有
无31(81.58)
7(18.42)50(59.52)
34(40.48)5.70 < 0.05 控制饮食 有
无15(39.47)
23(60.53)51(60.71)
33(39.29)4.75 < 0.05 EOS水平 升高
正常29(76.32)
9(23.68)24(28.57)
60(71.43)24.27 < 0.01 限制剧烈运动 有
无17(44.74)
21(55.26)64(76.19)
20(23.81)11.60 < 0.01 表 2 临床资料在Ⅰ组与Ⅱ组间的比较[n; 构成比(%)]
项目 Ⅰ组(n=41) Ⅱ组(n=81) χ2 P 性别 男
女21(51.22)
20(48.78)47(58.02)
34(41.98)0.51 >0.05 年龄/岁 ≤10
>1017(41.46)
24(58.54)58(71.60)
23(28.40)10.44 < 0.01 PLT升高 是
否27(65.85)
14(34.15)32(39.51)
49(60.49)7.57 < 0.01 WBC升高 是
否22(53.66)
19(46.34)24(29.63)
57(70.37)6.69 < 0.01 皮疹反复发作 是
否15(36.59)
26(63.41)12(14.81)
69(85.19)7.49 < 0.01 消化道出血 是
否7(17.07)
34(82.93)11(13.58)
70(86.42)0.26 >0.05 尿微量蛋白异常 是
否22(53.66)
19(46.34)17(20.99)
64(79.01)13.36 < 0.01 IgE升高 是
否24(58.54)
17(41.46)28(34.57)
53(65.43)6.40 < 0.01 表 3 变量赋值情况
变量 赋值 合并呼吸道感染史 无=0,有=1 预防用药 无=0,有=1 饮食限制 无=0,有=1 EOS升高 (50~500)×106/L=0,>500×106/L=1 表 4 小儿HSP复发的影响因素分析
影响因素 β SE Waldχ2 P OR 95%CI 合并呼吸道感染史 1.352 0.446 9.189 < 0.01 3.86 1.63~9.14 未预防用药 2.375 0.471 25.426 < 0.01 10.70 4.26~26.88 无饮食限制 1.888 0.936 4.069 < 0.05 6.55 1.06~36.77 EOS升高 1.274 0.623 4.182 < 0.05 3.56 1.06~12.00 表 5 变量赋值情况
变量 赋值 年龄 ≤10岁=0,>10岁=1 PLT (100~300)×109/L=0,>300×109/L=1 WBC 4×109/L~10×109/L=0,>10×109/L=1 皮疹反复发作 无=0,有=1 尿微量蛋白异常 无=0,有=1 IgE升高 ≤200.0 IU/mL=0,>200.0 IU/mL=1 表 6 小儿HSP相关肾功能不全的影响因素分析
影响因素 β SE Waldχ2 P OR 95%CI 年龄>10岁 1.353 0.442 9.370 < 0.01 3.86 1.63~9.14 PLT升高 1.841 0.336 30.021 < 0.01 6.30 3.30~12.02 WBC升高 0.325 0.147 4.888 < 0.05 1.38 1.05~1.81 皮疹反复发作 0.523 0.216 5.863 0.01 1.68 1.11~2.54 尿微量蛋白异常 1.082 0.314 11.874 < 0.01 2.95 1.60~5.41 IgE升高 2.385 0.573 17.325 < 0.01 10.81 3.54~33.02 -
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