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老年高血压病人颈动脉内膜-中层厚度和血清尿酸的相关性分析

时兆燕

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老年高血压病人颈动脉内膜-中层厚度和血清尿酸的相关性分析

    作者简介: 时兆燕(1982-), 女, 主治医师.
  • 中图分类号: R544.1

Correlation analysis of serum level of uric acid with intima-media thickness in elderly patients with hypertension

  • CLC number: R544.1

  • 摘要: 目的通过分析老年原发性高血压病人血清尿酸(UA)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性,探讨血清UA在动脉硬化形成中可能发挥的作用。方法收集年龄>65岁的138例老年高血压病人临床资料,按照超声测定结果分为内膜正常组(G1组)35例、内膜增厚组(G2组)30例、稳定斑块组(G3组)36例及非稳定斑块组(G4组)37例,统计并分析各组间临床资料的差异,并对IMT和血清UA进行相关分析。结果4组病人在空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),但是随着IMT厚度的增加,血清UA水平呈增加趋势,收缩压、舒张压、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白水平呈上升趋势,血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。相关分析结果显示,高血压病人中颈动脉内膜-中层厚度和高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.315,P < 0.05),和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.212,P < 0.05),与血清UA水平呈正相关(r=0.412,P < 0.05),与血清C反应蛋白呈正相关(r=0.223,P < 0.05)。结论UA在动脉粥样硬化的发生发展中发挥一定的作用,其机制可能是氧化应激所致的慢性炎症。
  • 表 1  4组血压及血液指标分析结果比较(x±s)

    分组 n IMT/mm FBG/(mmol/L) HbA1c/% TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) LDL-C/(mmol/L) HDL-C/(mmol/L) CRP/(mg/dL) UA/(mmol/L) SBP/mmHg DBP/mmHg
    G1 35 0.65±0.20 3.82±1.78 4.84±1.88 3.84±0.96 2.85±1.55 1.72±1.66 0.99±0.43 7.89±3.34 233.30±211.12 145.21±10.56 70.23±5.21
    G2 30 0.82±0.19 4.12±1.56 4.56±0.98 4.55±1.56 3.25±1.47 2.02±1.72 0.89±0.34 10.66±5.56 267.96±16.12 149.33±8.27 82.15±9.21
    G3 36 0.92±0.14 4.22±1.65 4.98±0.92 4.88±1.89 3.33±1.77 2.44±1.98 0.72±0.38 15.68±6.78 289.78±22.50 152.21±12.25 90.33±10.67
    G4 37 0.95±0.16 4.51±1.66 4.77±0.89 5.46±2.22 3.58±1.66 2.55±2.02 0.68±0.22 18.87±7.88 313.76±20.50 155.21±15.23 95.23±15.89
    F 0.479 1.079 0.646 5.424 1.246 1.507 6.087 22.520 100.645 4.483 34.650
    P >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01
    MS组内 1.359 2.696 1.539 3.018 2.636 3.460 0.123 38.210 414.548 144.607 122.815
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-08-16
  • 录用日期:  2019-04-17
  • 刊出日期:  2019-05-15

老年高血压病人颈动脉内膜-中层厚度和血清尿酸的相关性分析

    作者简介: 时兆燕(1982-), 女, 主治医师
  • 安徽省蚌埠市第三人民医院 全科医学科, 233000

摘要: 目的通过分析老年原发性高血压病人血清尿酸(UA)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性,探讨血清UA在动脉硬化形成中可能发挥的作用。方法收集年龄>65岁的138例老年高血压病人临床资料,按照超声测定结果分为内膜正常组(G1组)35例、内膜增厚组(G2组)30例、稳定斑块组(G3组)36例及非稳定斑块组(G4组)37例,统计并分析各组间临床资料的差异,并对IMT和血清UA进行相关分析。结果4组病人在空腹血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05),但是随着IMT厚度的增加,血清UA水平呈增加趋势,收缩压、舒张压、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白水平呈上升趋势,血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。相关分析结果显示,高血压病人中颈动脉内膜-中层厚度和高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.315,P < 0.05),和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关(r=0.212,P < 0.05),与血清UA水平呈正相关(r=0.412,P < 0.05),与血清C反应蛋白呈正相关(r=0.223,P < 0.05)。结论UA在动脉粥样硬化的发生发展中发挥一定的作用,其机制可能是氧化应激所致的慢性炎症。

English Abstract

  • 原发性高血压(essential hypertension, EH)是老年人群中一种较为常见的心血管疾病,是动脉硬化的高危因素[1],目前认为颈动脉斑块形成是心脑血管意外的危险因素[2]。尿酸(uric acid, UA)为核蛋白与核酸中嘌呤分解代谢的最终产物,相关研究[3]显示血清UA升高是急性缺血性卒中病人的脑微出血的独立危险因素。本研究旨在通过分析老年EH病人血清UA与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的相关性,探讨血清UA在动脉硬化形成中可能发挥的作用。现作报道。

    • 选择2012年11月至2018年3月收入我科的年龄>65岁的138例老年高血压病人,其中男70例,女68例,年龄(65.67±20.67)岁,高血压病程(5.77±16.25)年。诊断均符合中国高血压防治指南(2010版):未服用降压药情况下,3次以上非同日收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,临床确诊为EH。排除标准:(1)继发性高血压;(2)近1年内因血压有波动而调整降压治疗方案的病人;(3)伴发急性脑血管病、合并糖尿病、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸障碍、严重肝硬化、血液系统疾病、心肌梗死、心源性栓塞、心功能不全、心律失常、肾功能不全、严重感染以及免疫系统疾病病人。

    • 收集所有病人一般临床资料及入院后次日清晨的空腹静脉血,检测尿素-肌酐-尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FBG)。颈部血管彩超采用东芝-880彩色多普勒超声仪测定,斑块评判标准:突向管腔局灶动脉壁出现增厚,于横、纵轴图像同一部位可见,对其表面纤维帽到血管壁的外膜前缘垂直距离进行测量,若IMT≤0.9 mm为正常;若1.0 mm≤IMT<1.5 mm,则表示内膜增厚;若IMT≥1.5 mm,则表示动脉粥样硬化斑块的形成;非稳定性斑块指溃疡斑块、混合回声、等回声与低回声,稳定性斑块指强回声斑块,按照超声测定结果,将病人分为内膜正常组(G1)35例、内膜增厚组(G2) 30例、稳定斑块组(G3) 36例及非稳定斑块组(G4)37例。

    • 采用F检验、χ2检验和Pearson相关分析。

    • 4组病人的FBG、HbA1c差异无统计学意义(P>0.05),但随着IMT厚度的增加,血清UA水平呈增加趋势,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清TC、LDL-C、TG、CRP水平呈上升趋势,HDL-C水平呈下降趋势,差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。

      分组 n IMT/mm FBG/(mmol/L) HbA1c/% TC/(mmol/L) TG/(mmol/L) LDL-C/(mmol/L) HDL-C/(mmol/L) CRP/(mg/dL) UA/(mmol/L) SBP/mmHg DBP/mmHg
      G1 35 0.65±0.20 3.82±1.78 4.84±1.88 3.84±0.96 2.85±1.55 1.72±1.66 0.99±0.43 7.89±3.34 233.30±211.12 145.21±10.56 70.23±5.21
      G2 30 0.82±0.19 4.12±1.56 4.56±0.98 4.55±1.56 3.25±1.47 2.02±1.72 0.89±0.34 10.66±5.56 267.96±16.12 149.33±8.27 82.15±9.21
      G3 36 0.92±0.14 4.22±1.65 4.98±0.92 4.88±1.89 3.33±1.77 2.44±1.98 0.72±0.38 15.68±6.78 289.78±22.50 152.21±12.25 90.33±10.67
      G4 37 0.95±0.16 4.51±1.66 4.77±0.89 5.46±2.22 3.58±1.66 2.55±2.02 0.68±0.22 18.87±7.88 313.76±20.50 155.21±15.23 95.23±15.89
      F 0.479 1.079 0.646 5.424 1.246 1.507 6.087 22.520 100.645 4.483 34.650
      P >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01
      MS组内 1.359 2.696 1.539 3.018 2.636 3.460 0.123 38.210 414.548 144.607 122.815

      表 1  4组血压及血液指标分析结果比较(x±s)

    • 高血压病人IMT和HDL-C呈负相关关系(r=-0.315, P < 0.05),和LDL-C水平呈正相关关系(r=0.212, P < 0.05),与血清UA水平呈正相关关系(r=0.412, P < 0.05), 与血清CRP呈正相关关系(r=0.223, P < 0.05)。

    • 本研究显示,在老年高血压病人中,随着血压的升高,血清UA呈上升趋势,提示UA水平增高可能是高血压发病的危险因素之一。研究[4]表明,UA是动脉粥样硬化的独立危险因素,与EH等心血管事件的发生率、死亡率呈正相关。LDL-C与动脉粥样硬化的相关关系一直都备受专家、学者们的关注,认为LDL-C是动脉粥样硬化的一个高危因素[5],HDL参与胆固醇的逆向转运过程,而逆转运的直接作用是清除动脉管壁上附着的胆固醇,HDL-C含量减少是罹患心脑血管病的危险因素[6]。我们的研究结果显示,在老年高血压病人中,IMT和HDL-C呈负相关,和LDL-C水平呈正相关,与血清UA水平呈正相关,与之前的研究相符,临床上控制血压的同时,降低血清UA的水平似乎可以减低动脉粥样硬化的发生,当然,还需进一步研究去证实。

      CRP是反映机体炎症状态的敏感指标,也被认为是诊断和预测心血管疾病的有效指标,对诊断和评估心血管疾病具有重要意义[7]。我们的研究结果显示,颈动脉的IMT和CRP成正相关,说明了慢性炎症在动脉粥样硬化的发生发展中发挥一定的作用。目前认为UA在动脉粥样硬化的形成和心脑血管疾病临床过程中发挥重要作用[8]。血清UA水平增高可促进脂质过氧化,导致氧自由基生成增加而参与炎症反应。本研究结果显示血清UA水平升高,CRP升高,提示二者之间存在一定的关系,这为我们下一步研究提供了线索。

      综上所述,我们的研究结果显示血清UA的升高与颈动脉IMT呈正相关,UA在动脉粥样硬化的发生发展中发挥一定的作用,其机制可能是氧化应激所致的慢性炎症。

参考文献 (8)

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