• 中国科技论文统计源期刊
  • 中国科技核心期刊
  • 中国高校优秀期刊
  • 安徽省优秀科技期刊

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

两种胫骨平台关节面复位方式治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效比较

孙晓亮 张结合 赵鸣

引用本文:
Citation:

两种胫骨平台关节面复位方式治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效比较

    作者简介: 孙晓亮(1982-), 男, 主治医师.
  • 中图分类号: R683.42

Clinical comparison of two fracture reduction methods in the treatment of Schatzker type Ⅱ tibial plateay fractures

  • CLC number: R683.42

  • 摘要: 目的比较经胫骨平台外侧髁劈裂骨块直视下与胫骨近端开窗撬顶两种复位方式联合MIPPO接骨板治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效。方法选取Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折病人25例,随机分为A组13例和B组12例。其中,A组采用经胫骨平台外侧髁劈裂骨块翻开直视下复位胫骨平台塌陷,B组采用经胫骨近端开槽及顶棒撬顶复位,2组均联合MIPPO技术解剖钢板内固定。比较2组病人的相关手术指标。结果2组病人术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),B组切口长度明显小于A组(P < 0.01)。B组病人膝关节开始锻炼时间和下地负重时间均明显少于A组(P < 0.01),2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后即刻和术后3、6、12个月的胫骨平台内翻角和后倾角度数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后膝关节恢复优良率为84.61%,与B组的90.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组膝关节HSS评分差异和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2种胫骨平台关节面复位方法均可有效恢复Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折关节面,其中胫骨近端开窗撬顶复位更加微创,有助于病人术后及早恢复。
  • 表 1  2组病人术中指标比较(x±s)

    分组 n 手术时间/min 出血量/mL 切口长度/cm
    A组 13 60.12±10.65 150.32±30.44 10.25±3.06
    B组 12 65.38±12.32 135.42±21.66 5.35±2.35
    t 1.14 1.40 4.46
    P >0.05 >0.05 < 0.01
    下载: 导出CSV

    表 2  2组病人膝关节锻炼时间、愈合时间和负重时间比较(x±s)

    分组 n 膝关节锻炼时间/d 愈合时间/周 负重时间/周
    A组 13 14.33±1.25 17.31±3.52 14.24±2.67
    B组 12 5.27±2.35 15.32±2.87 9.38±3.45
    t 11.89 1.54 3.96
    P < 0.01 >0.05 < 0.01
    下载: 导出CSV

    表 3  2组病人术后TPA和PA比较(x±s)

    分组 n 术后7 d内 术后3个月 术后6个月 F P MS组内
    TPA/(°)
      A组 13 4.88±2.52 5.03±1.96 5.07±2.02 0.03 >0.05 4.758
      B组 12 4.76±1.66 4.93±2.34 4.98±3.16 0.03 >0.05 6.072
      t 0.14 0.12 0.09
      P >0.05 >0.05 >0.05
    PA/(°)
      A组 13 9.06±2.44 9.38±1.09 9.25±1.25 0.12 >0.05 2.901
      B组 12 9.22±1.34 9.11±0.98 9.32±1.12 0.10 >0.05 1.337
      t 0.20 0.65 0.15
      P >0.05 >0.05 >0.05
    下载: 导出CSV

    表 4  2组病人膝关节恢复优良率比较(n)

    分组 n 优良率/% uc P
    A组 13 8 3 1 1 84.61 0.63 >0.05
    B组 12 9 2 1 0 90.67
    合计 25 17 5 2 1 88.00
    下载: 导出CSV
  • [1] ELSOE R, LARSEN P, NIELSEN NP, et al.Population-based epide-miology of tibial plateau fractures[J]. Orthopedics, 2015, 38(9):780. doi: 10.3928/01477447-20150902-55
    [2] LUO CF, SUN H, ZHANG B, et al.Three-column fixation for complex tibial plateau fractures[J]. J Orthop Trauma, 2010, 24(11):683. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181d436f3
    [3] HE X, YE P, HU Y, et al.A posterior inverted L-shaped approach for the treatment of posterior bicondylar tibial plateau fractures[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2013, 133(1):23. doi: 10.1007/s00402-012-1632-2
    [4] CHANG SM, WANG X, ZHOU JQ, et al.Posterior coronal plating of bicondylar tibial plateau fractures through posteromedial and anterolateral approaches in a healthy floating supine position[J]. Orthopedics, 2012, 35(7):583. doi: 10.3928/01477447-20120621-03
    [5] 陈达根, 郝鹏, 李步云, 等.联合入路治疗累及后柱的胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志, 2014, 17(2):164. doi: 10.3969/j.issn.1008-0287.2014.02.019
    [6] SUN H, ZHAI QL, XU YF, et al.Combined approaches for fixation of Schatzker type Ⅱ tibial plateau fractures involving the posterolateral column:a prospective observational cohort study[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2015, 135(2):209. doi: 10.1007/s00402-014-2131-4
    [7] 吕厚山.膝关节外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:1193.
    [8] SCHATZKER J, MCBROOM R, BRUCE D.The tibial plateau fracture.The Toronto experience 1968~1975[J]. Clin Onhop Relat Res, 1979(138):94.
    [9] 罗从风, 胡承方, 高洪, 等.基于cT的胫骨平台骨折的三柱分型[J].中华创伤骨科杂志, 2009, 11(3):201. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2009.03.001
    [10] 朱奕, 罗从风, 杨光, 等.胫骨平台骨折三柱分型的可信度评价[J].中华骨科杂志, 2012, 32(3):254. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.03.012
    [11] 刘璠.胫骨平台骨折治疗相关问题与思考[J].中华骨科杂志, 2016, 36(18):1149. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.18.001
    [12] 李颖智, 吴方强, 金海鸿, 等.解剖钢板结合植骨内固定治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志, 2009, 11(9):891. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2009.09.024
    [13] 鲁健, 任栋, 王鹏程, 等.Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折2种内固定方法的生物力学对比研究[J].河北医科大学学报, 2015, 36(10):1149. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2015.10.010
    [14] 谢水安, 庄泽, 徐如彬, 等.膝关节镜下MIPPO技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅱ~Ⅴ型骨折的临床疗效[J].临床骨科杂志, 2017, 20(2):202.
    [15] 曹思维, 何涛.前外侧切口竹筏螺钉技术治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折[J].航空航天医学杂志, 2017, 28(8):976. doi: 10.3969/j.issn.2095-1434.2017.08.036
  • [1] 陈旭兵 . 手术复位钛板内固定治疗成人髁状突骨折27例临床分析. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(1): 89-91. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.01.030
    [2] 熊茂强陈宇陈星元 . 经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的疗效比较. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(7): 813-815.
    [3] 张庆黄明郑延贵戴永立方贵明 . 关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(5): 616-618.
    [4] 雷中华林杨方文广 . Ilizarov骨短缩-延长术治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的临床疗效. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(10): 1383-1385. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.10.028
    [5] 朱益品张建浦宋勤圆杨名飞 . 同侧胫骨上端松质骨结合锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折18例. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(8): 968-969.
    [6] 方琳王厚成吕世和 . MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨近端粉碎骨折25例. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(7): 699-701.
    [7] 邱新建方宣城夏西尚 . 微创钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(5): 638-640. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.05.025
    [8] 王海洋葛武吕增亮毕正宾 . 改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(5): 628-629,632. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.05.020
    [9] 王照东官建中吴敏刘亚军陈笑天 . 弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效分析. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(12): 1583-1586. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.12.013
    [10] 杨岭聂磊孙湖山 . 外固定支架在治疗Ⅱ~Ⅲ型胫腓骨开放性骨折中的应用. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(8): 1015-1017.
    [11] 营霞陈淑芳严茹君梅娟娟 . 康复护理在外固定架联合负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折中的应用. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(9): 1297-1299. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.09.055
    [12] 赖非斌谢卫华 . 小肠扭转720°经手术复位后肠复活1例. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(5): 544-545.
    [13] 徐照阳何海峰吴凯 . 微创治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石30例分析. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(5): 580-581.
    [14] 张晓珑何伟民 . 跟骨关节内移位骨折的手术复位及植骨治疗. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(3): 347-349.
    [15] 李虎黄洪储辉 . 闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例临床体会. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(11): 1456-1457.
    [16] 周晓刘以尧刘学刚王祖义唐震李小军段贵新施超 . Nuss手术微创治疗小儿漏斗胸21例. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(12): 1225-1227.
    [17] 吴波 . 经皮微创和传统开放椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折疗效比较. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(7): 897-899. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.07.018
    [18] 刘双江 . 微创穿刺术治疗高血压性脑出血手术时机的选择. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(8): 1042-1044. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.020
    [19] 武进程银树凌嵘 . 颈前路复位手术治疗难复性下颈椎脱位14例临床分析. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(12): 1240-1242.
    [20] 陆泳昕 . Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的短期疗效及对乳房美观的影响. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(2): 170-173. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.02.009
  • 加载中
表(4)
计量
  • 文章访问数:  147
  • HTML全文浏览量:  142
  • PDF下载量:  3
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2018-02-12
  • 录用日期:  2018-11-19
  • 刊出日期:  2019-05-15

两种胫骨平台关节面复位方式治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效比较

    作者简介: 孙晓亮(1982-), 男, 主治医师
  • 淮南新华医疗集团新华医院 创伤科, 安徽 淮南 232052

摘要: 目的比较经胫骨平台外侧髁劈裂骨块直视下与胫骨近端开窗撬顶两种复位方式联合MIPPO接骨板治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效。方法选取Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折病人25例,随机分为A组13例和B组12例。其中,A组采用经胫骨平台外侧髁劈裂骨块翻开直视下复位胫骨平台塌陷,B组采用经胫骨近端开槽及顶棒撬顶复位,2组均联合MIPPO技术解剖钢板内固定。比较2组病人的相关手术指标。结果2组病人术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),B组切口长度明显小于A组(P < 0.01)。B组病人膝关节开始锻炼时间和下地负重时间均明显少于A组(P < 0.01),2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人术后即刻和术后3、6、12个月的胫骨平台内翻角和后倾角度数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后膝关节恢复优良率为84.61%,与B组的90.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组膝关节HSS评分差异和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2种胫骨平台关节面复位方法均可有效恢复Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折关节面,其中胫骨近端开窗撬顶复位更加微创,有助于病人术后及早恢复。

English Abstract

  • 胫骨平台骨折是创伤骨科常见的膝关节内骨折,随着我国工业化的发展与公共交通的进步, 胫骨平台骨折发病率逐渐增加。作为常见的累及下肢负重关节的关节内骨折,胫骨平台骨折如治疗不当易导致膝关节疼痛、不稳及功能障碍[1]。其中,对于Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的治疗,目前首选通过手术方式重建胫骨平台高度及宽度,恢复塌陷关节面,纠正下肢力线并稳定固定,以获得一个稳定、无痛、功能良好的膝关节。临床有多种针对塌陷胫骨平台关节面的复位方式,我院自2014年1月至2018年1月对25例Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折病人分别采用两种不同复位方式行手术治疗,比较分析其临床疗效。现作报道。

    • 选取Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折病人25例,随机分为A组13例和B组12例。A组男9例,女4例;年龄30~65岁;均为单侧骨折,其中左侧8例,右侧5例;闭合性12例,开放性1例(Gustilo Ⅰ型);致伤原因:交通伤7例,高处坠落伤5例,直接暴力伤1例。B组男8例,女4例;年龄25~67岁;双侧骨折1例,单侧骨折11例,其中左侧9例,右侧4例;闭合性11例,开放性1例(Gustilo Ⅱ型);致伤原因:交通伤8例,高处坠落伤4例。所有病人均行X线、CT及MRI检查。4例合并前交叉韧带损伤,分别行切开复位内固定术,A组采用经胫骨平台外侧髁劈裂骨块翻开直视下复位胫骨平台塌陷,B组采用经胫骨近端开槽及顶棒撬顶复位,2组病人均用MIPPO技术解剖钢板内固定。2组性别、年龄、部位和致伤原因等一般资料均具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过,病人均知情同意。

    • 2例开放性骨折病人,彻底清创跨关节外架或跟骨牵引维持后行二期关节重建。闭合性骨折若手术区域存在挫伤、肿胀和水疱,待肿胀消退、水疱干燥后进行手术。2组均于伤后7~14 d内进行手术。手术在连续硬膜外麻醉下进行,常规于大腿根部上气囊止血带。

      A组病人取膝关节前外侧切口,略呈“S”形弧线向胫骨嵴逐层切开,骨膜下剥离胫骨前肌到关节面水平,沿切口方向打开关节囊,切记不可损伤半月板,屈膝内翻膝关节,显露外侧平台(半月板通常已经不附着于平台,仍附着时切断半月板胫骨韧带,抬起半月板显露)。以劈裂骨块远端骨折线及内侧平台最外部分作为复位标准,将外侧劈裂骨折块翻向外侧,暴露压缩骨折部分,直视下用小骨膜剥离器抬起压缩骨折,先用克氏针临时固定,根据复位后骨缺损情况选择适当大小髂骨植骨支撑,外侧辅以胫骨近段“竹筏”钢板固定,其中一例病人累及后外侧柱且移位明显,再附加后内侧倒“L”型切口[2-6]。在肌肉充分松弛的情况下, 将腓肠肌内侧头向外侧牵开, 沿腘肌下钝性分离, 即可显露后外侧柱的骨折, 对移位的骨折复位后进行支持固定。

      B组病人在胫骨近端干骺端下方取小切口,在胫骨近端开骨窗,在C臂机监控透视下将钉棒斜向关节面方向顶压复位塌陷关节面,从骨窗中植入自体髂骨混合人工骨至塌陷处软骨下,再用点式复位钳钳夹固定平台内外侧髁部将外侧髁复位,用数枚直径1.0 mm克氏针临时固定,再取胫骨近端外侧弧形小切口,不切开关节囊,利用MIPPO技术植入“竹筏”钢板固定。

    • 术后长腿卡盘式支具外固定,抬高患肢,应用脱水消肿药物,切口采用负压吸引,引流液少于10 mL时拔出。单纯骨折不合并韧带损伤的,待术后5~7 d软组织肿胀消退后,利用CPM进行膝关节被动屈伸锻炼,术后4周内膝关节屈曲达90°;合并韧带撕裂病人术后支具固定4周开始膝关节功能康复训练,术后每6~8周复查膝关节正侧位X线片。

    • 比较2组病人的术中出血量、手术时间、切口长度,膝关节开始锻炼时间及下地负重时间、骨折愈合时间,术后即刻和术后3、6、12个月的胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数,膝关节恢复优良率、膝关节HHS评分和并发症发生率。

    • 采用t检验、方差分析和χ2检验及Fisher′s确切概率法。

    • 2组病人术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),B组切口长度明显小于A组(P < 0.01)(见表 1)。

      分组 n 手术时间/min 出血量/mL 切口长度/cm
      A组 13 60.12±10.65 150.32±30.44 10.25±3.06
      B组 12 65.38±12.32 135.42±21.66 5.35±2.35
      t 1.14 1.40 4.46
      P >0.05 >0.05 < 0.01

      表 1  2组病人术中指标比较(x±s)

    • B组膝关节开始锻炼时间和下地负重时间均明显少于A组(P < 0.01),2组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。2组病人术后即刻和术后3、6、12个月的TPA和PA差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。

      分组 n 膝关节锻炼时间/d 愈合时间/周 负重时间/周
      A组 13 14.33±1.25 17.31±3.52 14.24±2.67
      B组 12 5.27±2.35 15.32±2.87 9.38±3.45
      t 11.89 1.54 3.96
      P < 0.01 >0.05 < 0.01

      表 2  2组病人膝关节锻炼时间、愈合时间和负重时间比较(x±s)

      分组 n 术后7 d内 术后3个月 术后6个月 F P MS组内
      TPA/(°)
        A组 13 4.88±2.52 5.03±1.96 5.07±2.02 0.03 >0.05 4.758
        B组 12 4.76±1.66 4.93±2.34 4.98±3.16 0.03 >0.05 6.072
        t 0.14 0.12 0.09
        P >0.05 >0.05 >0.05
      PA/(°)
        A组 13 9.06±2.44 9.38±1.09 9.25±1.25 0.12 >0.05 2.901
        B组 12 9.22±1.34 9.11±0.98 9.32±1.12 0.10 >0.05 1.337
        t 0.20 0.65 0.15
        P >0.05 >0.05 >0.05

      表 3  2组病人术后TPA和PA比较(x±s)

    • A组术后膝关节恢复优良率为84.61%,与B组的90.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)(见表 4)。A组膝关关节HSS评分为(87.96±4.17)分,与B组的(89.01±3.58)分差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05)。A组膝关节僵硬2例,切口感染1例,并发症发生率为23.08%(3/13);B组膝关节不稳1例,切口感染1例,并发症发生率为16.67%(2/12),2组差异无统计学意义(Fisher′s确切概率法,P>0.05)。

      分组 n 优良率/% uc P
      A组 13 8 3 1 1 84.61 0.63 >0.05
      B组 12 9 2 1 0 90.67
      合计 25 17 5 2 1 88.00

      表 4  2组病人膝关节恢复优良率比较(n)

    • 胫骨平台骨折的受伤机制有以下三种:轴向负荷、侧方应力及两者的结合。其骨折类型与创伤能量、膝关节姿势、骨骼强度有关。年轻人骨质较好,抗压能力强,较常出现劈裂或楔形骨折;老年人骨骼的抗压力差,常出现胫骨平台关节面压缩骨折;中年人则常出现劈裂压缩骨折[7]

      X线片作为胫骨平台骨折最常用的影像学检查方法之一,是诊断胫骨平台骨折的首选方法[8],Schatzker分型将胫骨平台骨折分为6种类型:(1)Ⅰ型,外侧平台劈裂骨折;(2)Ⅱ型,外侧劈裂压缩型骨折;(3)Ⅲ型,外侧中央型压缩骨折,压缩部分可涉及前方、后方或者全平台;(4)Ⅳ型,内侧平台劈裂或凹陷性骨折;(5)Ⅴ型,双侧平台劈裂骨折,胫骨近端干骺端连续性仍然完好;(6)Ⅵ型,干骺端连续性被破坏[9-10]

      其中,Schatzker Ⅱ型骨折属于较简单平台骨折。针对Schatzker Ⅱ型骨折的治疗目的及原则为保护软组织,关节面解剖复位,可靠内固定并恢复力线,无肢体缩短与旋转,尽可能修复半月板与韧带损伤,以期最终获得稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节[11]。随着近年微创理念在创伤骨科的进一步推广,对于Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折,在手术入路方面,发展为以前外侧切口为主,除非合并后柱较大块骨折塌陷的病人,需辅助后侧倒“L”形切口及后侧支撑钢板固定。李颖智等[12]对55例Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折病人应用前外侧切口联合“T”型或“L”型解剖钢板植骨内固定治疗,其中51例随访6~24个月,均获得骨性愈合。

      在内固定选择方面,鲁健等[13]分别采用“竹筏式”拉力螺钉(3.5 mm)结合高尔夫接骨板及3.5 mm胫骨外侧解剖锁定“L”型钢板固定8具成人防腐标本,经过力学测试,发现“竹筏式”拉力螺钉辅以高尔夫接骨板固定Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折更具力学稳定性。谢水安等[14]将33例Schatzker Ⅱ~Ⅳ型胫骨平台骨折病人在关节镜下结合MIPPO技术对累及关节面骨块进行复位和钢板螺钉内固定,末次随访Rasmussen评分为23~28(25.7±1.5)分,其中优25例,良8例,无可、差病例。曹思维等[15]采用前外侧切口竹筏螺钉技术治疗Schatzker Ⅱ、Ⅲ型胫骨平台骨折病人25例,术后6个月采用HSS评分标准评定病人膝关节功能,参照Merchanf评分,优17例,良5例,可3例,优良率为88.0%,治疗效果满意。

      本研究针对两种手术中对于胫骨平台塌陷关节面的复位方式的比较,结合MIPPO技术及“竹筏”螺钉的应用,结果显示,2组病人术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、膝关节HSS评分和并发症发生率差异均无统计学意义,2组病人术后即刻和术后3、6、12个月的TPA和PA度数差异均无统计学意义;B组切口长度明显小于A组,膝关节开始锻炼时间和下地负重时间均明显少于A组;A组术后膝关节恢复优良率为84.61%,与B组的90.67%比较差异无统计学意义。提示胫骨近端开窗撬顶的复位方式更加微创,能够缩短病人下地锻炼及完全负重的时间,减少切口感染等并发症的发生。

      综上,对于Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折的手术治疗,建议更为微创的复位及内固定方式。以期获得稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节。但本研究仍存在很多不足,比如纳入的病例数较少,随访时间较短,缺乏对膝关节周围韧带撕裂二期修复的随访资料,有待进一步研究。

参考文献 (15)

目录

    /

    返回文章
    返回