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目前,中国老年高血压病人数量已超过8 000万,占世界各国首位。高血压的防治是当前医学界研究的首要问题之一[1]。老年高血压病人普遍存在遵医行为和服药依从性差的问题[2]。由于老年病人文化水平往往不高,采取信息化管理等手段效果不佳,导致血压水平控制不理想,易发生心脑血管意外[3-4]。本研究主要针对老年人的记忆力差、容易忘记服药及重复服药,以及经常不能定期就诊的情况,设计“高血压管理卡”,卡片内容简单易记,具有提醒老年病人按时按量服药,及时定期就诊等功能,以期提高老年高血压病人的服药依从性及遵医行为,有效控制血压,延缓靶器官损害,并提高病人的生命质量,提高高血压管理效率和服务质量。现作报道。
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随访12个月,观察组预后情况明显优于对照组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 良好 中残 重残 植物状态/死亡 uc P 观察组 70 62(88.6) 6(8.6) 2(2.8) 0(0.0) 对照组 68 43(63.2) 17(25.0) 5(7.4) 3(4.4) 3.51 < 0.01 合计 138 105(76.1) 23(16.6) 7(5.1) 3(2.2) -
干预后,2组收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、总胆固醇和空腹血糖均低于干预前(P < 0.05~P < 0.01),观察组干预前后胱抑素C水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组干预前后LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人干预前各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人的收缩压、舒张压、LDL、空腹血糖和胱抑素C水平均低于对照组(P < 0.05)(见表 2)。
分组 n 收缩压/mmHg 舒张压/mmHg 尿微量白蛋白/(mg/L) 总胆固醇/(mmol/L) LDL/(mmol/L) 空腹血糖/(mmol/L) 胱抑素C/(mg/L) 对照组 干预前 68 155.1±13.5 77.3±10.1 23.5±4.3 4.8±0.6 3.3±0.6 6.3±2.8 0.8±0.4 干预后 68 147.4±14.5 74.1±10.4 21.1±5.0 4.3±0.3 3.2±0.8 5.4±2.2 1.3±0.2 t — 3.62 2.01 3.00 6.15 0.83 2.08 9.22 P — < 0.01 < 0.05 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.05 < 0.01 观察组 干预前 70 154.6±13.5 75.1±8.7 23.6±5.2 4.9±0.8 3.1±0.7 6.1±2.4 0.8±0.3 干预后 70 141.7±13.4* 70.1±9.5* 21.2±4.7 4.2±0.5 2.6±0.8* 4.5±2.7* 0.9±0.4* t — 5.67 3.25 2.87 6.21 3.94 3.71 1.67 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 与对照组比较*P < 0.05 -
2组病人干预前高血压控制情况差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组干预前后的高血压知识知晓率、体质量控制率、规律服药率和高血压控制率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后以上各项控制率均明显高于干预前(P < 0.01),且均高于对照组干预后(P < 0.05)(见表 3)。
分组 n 高血压知识知晓率 体质量控制率 规律服药率 高血压控制率 对照组 干预前 68 32(47.1) 31(45.6) 27(39.7) 25(36.8) 干预后 68 33(49.3) 40(58.8) 39(57.4) 31(45.6) χ2 — 0.03 2.39 3.56 1.09 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 观察组 干预前 70 34(48.6) 33(47.1) 29(41.4) 27(38.6) 干预后 70 68(97.1)* 65(92.9)* 68(97.1)* 45(64.3)* χ2 — 41.75 34.83 51.05 9.27 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 与对照组比较*P < 0.05 -
2组病人干预前生活习惯差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组干预前后的生活习惯差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预后的戒烟酒、减少油脂摄入、体育运动、遵医嘱服药和测血压率均高于干预前(P < 0.05~P < 0.01),戒烟酒、减少钠盐和油脂摄入、体育运动、遵医嘱服药和测血压率均高于对照组干预后(P < 0.05)(见表 4)。
分组 n 戒烟酒 减少钠盐摄入 减少油脂摄入 体育运动 遵医嘱服药 遵医嘱测血压 对照组 干预前 68 47(69.1) 15(22.1) 16(23.5) 26(38.2) 25(36.8) 26(38.2) 干预后 68 48(70.6) 15(22.1) 14(20.6) 29(42.6) 27(39.7) 28(41.2) χ2 — 0.04 0.00 0.17 0.28 0.13 0.12 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 观察组 干预前 70 48(68.6) 15(21.4) 16(22.9) 28(40.0) 27(38.6) 28(40.0) 干预后 70 67(95.7)* 29(41.4)* 30(42.9)* 57(81.4)* 51(72.9)* 64(91.4)* χ2 — 17.58 6.50 6.35 25.19 16.68 41.09 P — < 0.01 >0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.01 与对照组比较*P < 0.05