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过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是临床常见的过敏性血管炎之一,可侵犯皮肤和其他器官毛细血管和细小动脉,往往合并关节痛、腹痛、肾功能不全[1]。HSP在儿童及青少年群体中的发病率较高,少数病人合并肾功能异常,对其预后效果的影响较大,且肾脏受累程度在一定程度上决定病人的远期预后效果[2]。同时,该病为抗原抗体反应,使得皮肤和黏膜出现紫癜,并且容易复发[3-4]。本研究对122例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨影响小儿HSP复发和HSP相关肾功能不全的相关因素,以期为临床提供相关依据。
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A组未预防用药、合并呼吸道感染史、未控制饮食、EOS升高及未限制剧烈运动的比例较B组高(P < 0.05~P < 0.01);而2组性别、临床类型、使用激素的比例差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
项目 A组(n=38) B组(n=84) χ2 P 性别 男
女20(52.63)
18(47.37)48(57.14)
36(42.86)0.22 >0.05 临床类型 关节型 3(7.89) 7(8.33) 1.03 >0.05 单纯型
肾型23(60.53)
4(10.53)47(55.95)
6(7.14)胃肠型 8(21.05) 24(28.57) 使用激素 有
无15(39.47)
23(60.53)35(41.67)
49(58.33)0.05 >0.05 预防用药 有
无14(36.84)
24(63.16)65(77.38)
19(22.62)18.84 < 0.01 呼吸道感染史 有
无31(81.58)
7(18.42)50(59.52)
34(40.48)5.70 < 0.05 控制饮食 有
无15(39.47)
23(60.53)51(60.71)
33(39.29)4.75 < 0.05 EOS水平 升高
正常29(76.32)
9(23.68)24(28.57)
60(71.43)24.27 < 0.01 限制剧烈运动 有
无17(44.74)
21(55.26)64(76.19)
20(23.81)11.60 < 0.01 -
Ⅰ组年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高的比例较Ⅱ组高(P < 0.01);而2组性别、消化道出血比例差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
项目 Ⅰ组(n=41) Ⅱ组(n=81) χ2 P 性别 男
女21(51.22)
20(48.78)47(58.02)
34(41.98)0.51 >0.05 年龄/岁 ≤10
>1017(41.46)
24(58.54)58(71.60)
23(28.40)10.44 < 0.01 PLT升高 是
否27(65.85)
14(34.15)32(39.51)
49(60.49)7.57 < 0.01 WBC升高 是
否22(53.66)
19(46.34)24(29.63)
57(70.37)6.69 < 0.01 皮疹反复发作 是
否15(36.59)
26(63.41)12(14.81)
69(85.19)7.49 < 0.01 消化道出血 是
否7(17.07)
34(82.93)11(13.58)
70(86.42)0.26 >0.05 尿微量蛋白异常 是
否22(53.66)
19(46.34)17(20.99)
64(79.01)13.36 < 0.01 IgE升高 是
否24(58.54)
17(41.46)28(34.57)
53(65.43)6.40 < 0.01 -
以小儿HSP复发为因变量,以表 1中具有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素logistic回归分析,相关变量的赋值情况见表 3。结果发现,未预防用药、合并呼吸道感染史、无饮食限制、EOS升高是小儿HSP复发的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 4)。
变量 赋值 合并呼吸道感染史 无=0,有=1 预防用药 无=0,有=1 饮食限制 无=0,有=1 EOS升高 (50~500)×106/L=0,>500×106/L=1 影响因素 β SE Waldχ2 P OR 95%CI 合并呼吸道感染史 1.352 0.446 9.189 < 0.01 3.86 1.63~9.14 未预防用药 2.375 0.471 25.426 < 0.01 10.70 4.26~26.88 无饮食限制 1.888 0.936 4.069 < 0.05 6.55 1.06~36.77 EOS升高 1.274 0.623 4.182 < 0.05 3.56 1.06~12.00 -
以小儿HSP相关肾功能不全为因变量,以表 2中具有统计学意义的指标作为自变量纳入多因素logistic回归分析,相关变量的赋值情况见表 5。结果发现,年龄>10岁、PLT升高、WBC升高、皮疹反复发作、尿微量蛋白异常、IgE升高是小儿HSP相关肾功能不全的影响因素(P < 0.05~P < 0.01)(见表 6)。
变量 赋值 年龄 ≤10岁=0,>10岁=1 PLT (100~300)×109/L=0,>300×109/L=1 WBC 4×109/L~10×109/L=0,>10×109/L=1 皮疹反复发作 无=0,有=1 尿微量蛋白异常 无=0,有=1 IgE升高 ≤200.0 IU/mL=0,>200.0 IU/mL=1 影响因素 β SE Waldχ2 P OR 95%CI 年龄>10岁 1.353 0.442 9.370 < 0.01 3.86 1.63~9.14 PLT升高 1.841 0.336 30.021 < 0.01 6.30 3.30~12.02 WBC升高 0.325 0.147 4.888 < 0.05 1.38 1.05~1.81 皮疹反复发作 0.523 0.216 5.863 0.01 1.68 1.11~2.54 尿微量蛋白异常 1.082 0.314 11.874 < 0.01 2.95 1.60~5.41 IgE升高 2.385 0.573 17.325 < 0.01 10.81 3.54~33.02