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乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤,发病率在逐年上升,疾病也呈现出年轻化特点,传统的乳房切除尤其是对于年轻女性来说,无论是在生理上还是心理上都是沉重的打击[1]。如今更多的乳腺癌病人选择保乳术治疗,期望在根治肿瘤的同时,尽可能地保留甚至是恢复原有的乳房形态[2]。研究[3]表明,传统的乳癌根治术、改良根治术及保乳手术,病人远期生存情况及复发情况未见明显差异。这也使得越来越多的病人改善了原来对于乳腺癌的恐惧心理,选择保乳手术的病人也越来越多,不再一味地追求根治性手术。目前乳房再造术主要包括即刻乳房再造和延期乳房再造。本研究就2种乳房再造术对于病人术后生活质量的影响进行报道。
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即刻组和延迟组对于重建乳房外形满意度、对称满意度、瘢痕满意度及总体满意度差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 外形
满意度对称
满意度瘢痕
满意度总体
满意度即刻组 40 36(90.0) 35(87.5) 32(80.0) 35(87.5) 延迟组 40 32(80.0) 30(75.0) 32(80.0) 31(77.5) χ2 — 1.57 2.05 0.00 1.39 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 表 1 2组病人术后重建乳房状态满意度比较[n;百分率(%)]
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即刻组在躯体因子、精神因子、心理因子、社会支持方面得分均显著高于延迟组(P<0.01)(见表 2)。
分组 n 躯体因子 精神因子 心理因子 社会支持 即刻组 40 85.3±6.4 87.5±5.3 91.1±4.2 89.1±3.3 延迟组 40 71.2±5.7 75.3±3.7 71.6±3.9 73.2±3.8 t — 10.41 11.94△ 21.52 19.98 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 △示t′值 表 2 2组病人术后生活质量比较(x±s;分)
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2组病人术后均发生不同程度的并发症,2组总发生率差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 皮下
血肿皮下
积液切口
愈合不佳皮瓣
血运障碍总发生率/
%χ2 P 即刻组 40 2(5.0) 2(5.0) 2(5.0) 1(2.5) 7(17.5) 延迟组 40 1(2.5) 3(7.5) 2(5.0) 2(5.0) 8(20.0) 0.08 >0.05 合计 80 3(3.8) 5(6.3) 4(5.0) 3(3.8) 15(18.8) 表 3 2组病人并发症比较[n;百分率(%)]
乳腺癌术后即刻和延迟重建术对病人生活质量的影响
Effect of immediate and delayed reconstruction on quality of life in postoperative patients with breast cancer
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摘要:
目的探讨即刻乳房重建术与延期重建术对于乳腺癌病人术后生活质量的影响。 方法行乳腺癌改良根治性手术治疗的80例病人随机分为2组。采取乳癌术后自体组织行即刻乳房重建术者列为即刻组,术后半年至1年采取自体组织行乳房重建者列为延迟组,比较2组病人术后对于乳房满意度、术后生活质量及术后并发症发生情况的差异。 结果2组对于重建乳房外形满意度、对称满意度、总体满意度、瘢痕满意度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。即刻组在躯体因子、精神因子、心理因子、社会支持内容比较中均显著优于延迟组(P < 0.01)。2组病人术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乳腺癌术后病人若行重建手术,可考虑首选即刻乳房重建,病人术后生活质量更好。 Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of immediate breast reconstruction(IBR) and delayed breast reconstruction(DBR) on the postoperative life quality of patients with breast cancer. MethodsEighty patients treated with radical surgery for breast cancer were randomly divided into the immediate group and delayed group.The immediate group and delayed group were treated with self-organized breast reconstruction after operation and after 5 to 12 months, respectively.The differences of the postoperative breast satisfaction, quality of life and complications between two groups were compared. ResultsThere was no statistical significance in the satisfaction degrees of breast shape, symmetry, overall and scar between two groups(P>0.05).The somatic factor, psychotic factor, psychological factor and social support content in immediate group were significantly better than those in delayed group(P < 0.01).The difference of the total incidence rate of postoperative complications between two groups was not statistically significant(P>0.05). ConclusionsThe immediate breast reconstruction should be preferred in breast cancer patients treated with breast conserving surgery, and the postoperative quality of life of which is better. -
Key words:
- breast conserving surgery /
- breast reconstruction /
- quality of life
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表 1 2组病人术后重建乳房状态满意度比较[n;百分率(%)]
分组 n 外形
满意度对称
满意度瘢痕
满意度总体
满意度即刻组 40 36(90.0) 35(87.5) 32(80.0) 35(87.5) 延迟组 40 32(80.0) 30(75.0) 32(80.0) 31(77.5) χ2 — 1.57 2.05 0.00 1.39 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 表 2 2组病人术后生活质量比较(x±s;分)
分组 n 躯体因子 精神因子 心理因子 社会支持 即刻组 40 85.3±6.4 87.5±5.3 91.1±4.2 89.1±3.3 延迟组 40 71.2±5.7 75.3±3.7 71.6±3.9 73.2±3.8 t — 10.41 11.94△ 21.52 19.98 P — <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 △示t′值 表 3 2组病人并发症比较[n;百分率(%)]
分组 n 皮下
血肿皮下
积液切口
愈合不佳皮瓣
血运障碍总发生率/
%χ2 P 即刻组 40 2(5.0) 2(5.0) 2(5.0) 1(2.5) 7(17.5) 延迟组 40 1(2.5) 3(7.5) 2(5.0) 2(5.0) 8(20.0) 0.08 >0.05 合计 80 3(3.8) 5(6.3) 4(5.0) 3(3.8) 15(18.8) -
[1] 杨雪, 方仪, 靳涛, 等.迷你背阔肌脂肪瓣在即刻乳腺癌保乳整复术中的应用[J].中国医刊, 2016, 51(5):61. doi: 10.3969/j.issn.1008-1070.2016.05.020 [2] 郭祯, 熊秋云, 雷秋模.近十年国内乳癌术后乳房重建状况分析[J].江西医药, 2015, 50(7):657. doi: 10.3969/j.issn.1006-2238.2015.07.019 [3] 韩思源, 刘晓颖.延迟-即刻乳房再造[J].组织工程与重建外科杂志, 2015, 11(2):110. doi: 10.3969/j.issn.1673-0364.2015.02.016 [4] 张海林, 茅枫, 王学晶, 等.乳腺癌术后乳房延迟即刻重建临床效果分析:附100例报告[J].中国普通外科杂志, 2015, 24(5):653. [5] 丁永军, 马校军.乳腺癌术后自体组织即刻乳房重建与延期重建的疗效及其对病人相关生活质量的影响[J].浙江创伤外科, 2013, 18(6):794. [6] 江敏俊, 徐一峰.生活质量量表(QLQ-C30)在乳腺癌患者生活质量中的研究[J].上海精神医学, 2006, 18(5):302. doi: 10.3969/j.issn.1002-0829.2006.05.017 [7] LUCAS DJ, SABINO J, SHRIVER CD, et al.Doing more:trends inbreast cancer surgery, 2005 to 2011[J].Am Surg, 2015, 81:74. [8] 王文彦, 王昕, 王阳, 等.肿瘤整形外科技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析[J].癌症进展, 2015, 13(6):627. [9] 李天石, 何君君, 胡华新.乳腺癌根治术后即刻与延期乳房再造术的临床比较[J].中国实用医药, 2015, 10(15):30. [10] 王学晶, 姚儒, 孙强, 等.保乳术和延迟即刻再造术对乳腺癌病人生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复, 2016, 23(9):1065. [11] 石国建, 顾蓓, 郭斌, 等.乳腺癌病人行乳腺重建手术效果的影响因素研究[J].西北国防医学杂志, 2016, 37(11):715. [12] 胡小波, 唐利立.乳腺癌新辅助化疗后保皮乳腺切除及重建术后并发症[J].中国现代医学杂志, 2014, 24(23):67. doi: 10.3969/j.issn.1005-8982.2014.23.015 [13] 李德全, 莫钦国.扩张器在乳腺癌术后乳房再造中的运用进展[J].广西医科大学学报, 2014, 31(2):338. [14] 张敏敏, 莫军扬, 覃舒婷.乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房:42例分析[J].中国组织工程研究, 2014, 18(36):5899. doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.028 [15] 洪士开, 王圣应, 刘松, 等.侧胸壁脂肪筋膜肌肉瓣在乳腺癌术后即刻乳房成形中的应用[J].中国普通外科杂志, 2016, 25(5):693. [16] 张海林, 茅枫, 王学晶, 等.乳腺癌术后乳房延迟即刻重建临床效果分析:附100例报告[J].中国普通外科杂志, 2015, 24(5):653. [17] 曹一鸣, 韦长元, 莫军扬, 等.乳腺癌乳房重建术临床疗效及相关因素分析[J].中华普通外科杂志, 2016, 31(2):126. doi: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2016.02.013