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月刊 1976年创刊 每月15日出版

主管单位:安徽省教育厅

主办单位:蚌埠医学院

ISSN1000-2200

CN34-1067/R

编 辑: 蚌埠医学院学报编辑委员会

主  编:高怀荃

编辑部主任:姚仁斌

出  版:蚌埠医学院学报编辑部

发  行:蚌埠市邮政局 中国国际图书贸易总公司

邮发代号:26-37

定  价:国内 ¥15.00/册 国外 $10.00/册

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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基础医学
全反式维A酸对肺腺癌H1299细胞放射敏感性研究
孙谦, 宣爱丽, 汪庚明, 周咏春, 徐洪波, 何泽来, 周燕, 周育夫, 江浩
2021, 46(3): 281-285.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.001
[摘要](0) [PDF 1462KB](0)
摘要:
目的:探讨全反式维A酸(ATRA)对肺腺癌细胞株H1299放射敏感性影响及其分子机制。方法:MTT法检测ATRA对H1299细胞存活率的影响;平板克隆形成实验检测H1299细胞的放射敏感性;流式细胞术检测细胞周期;Western blotting检测survivin与NF-κB的蛋白表达情况。结果:不同浓度ATRA对H1299细胞均有抑制作用,浓度为10 μmol/L时最佳(P<0.05)。相对单独ATRA处理,10 μmol/L ATRA联合不同剂量的射线照射后,细胞生长抑制率明显增加(P<0.01)。ATRA作用和射线照射后的细胞凋亡增多(P<0.01),ATRA联合射线照射作用后的细胞总凋亡率明显高于单纯射线照射(P<0.01)。与对照组、放射组、ATRA组相比,ATRA+放射组G0/G1期比例明显增加(P<0.01)。与放射组相比,ATRA+放射组的细胞存活分数值降低,ATRA可以增加肺腺癌H1299细胞放射敏感性,增敏比为1.406。Western blotting结果显示,ATRA+放射组细胞survivin、NF-κB蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:ATRA对肺腺癌H1299细胞具有放射增敏作用,其机制可能与ATRA直接抑制H1299细胞增殖、促进H1299细胞凋亡,下调survivin及NF-κB蛋白表达有关。
let-7a1和let-7c在非小细胞肺癌中的表达及临床意义
李殿明, 柳兆飞, 宁国兰
2021, 46(3): 285-290.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.002
[摘要](0) [PDF 2430KB](0)
摘要:
目的:探讨人类微小RNA let-7a1和let-7c在肺癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法:收集53例肺组织手术标本及临床资料,其中包括肺癌组织44例(收集其癌组织和癌旁正常组织)和良性肺疾病组织9例。并收集病人吸烟史、肿瘤TNM分期、病理分化程度及有无淋巴结转移等。采用Trizol法提取总RNA,采用荧光定量PCR检测let-7a1和let-7c的表达,分析其在肺癌组织、癌旁正常组织及良性肺疾病组织中的表达差异及与临床特征的关系。结果:肺癌组织中let-7a1和let-7c的相对表达量均低于癌旁正常组织和良性肺疾病组织(P<0.05);癌旁正常组织中let-7a1和let-7c的相对表达量均低于良性肺疾病组织(P<0.05)。let-7a1表达与分化程度、吸烟和TNM分期有关(P<0.05~P<0.01),与淋巴结有无转移无关(P>0.05)。let-7c表达与淋巴结转移、分化程度有关(P<0.01),与吸烟、TNM分期无关(P>0.05)。结论:let-7a1和let-7c基因在肺癌组织中相对表达量降低,并且随临床分期进展、淋巴结转移呈明显下降趋势,提示两者与肺癌的发生、发展及转移密切相关,let-7a1和let-7c可能成为肺癌早期诊断生物标志因子,并可能成为肺癌的靶向治疗新的靶点,为高危人群的早期干预提供实验依据。
大鼠carabin腺病毒干扰载体构建及功能鉴定
程阔菊, 吴庆, 罗健华, 魏谭军, 周殿儒, 肖成, 黄河, 罗云, 王毅
2021, 46(3): 291-294.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.003
[摘要](0) [PDF 1414KB](0)
摘要:
目的:构建高滴度大鼠carabin腺病毒干扰载体(Ad-carabin-shRNA)。方法:设计3对carabin-shRNA寡核苷酸序列,分别构建3个ADV4-U6-CMV-carabin-shRNA腺病毒穿梭质粒,将构建好的ADV4-U6-CMV-carabin-shRNA和pHBAd-BHG质粒共转染293A细胞,以包装Ad-carabin-shRNA,采用微量全细胞病变法检测病毒滴度。Ad-carabin-shRNA感染H9C2心肌细胞,实时荧光定量PCR和Western blotting检测carabin mRNA及蛋白表达。结果:3个ADV4-U6-CMV-carabin-shRNA干扰质粒构建成功,相对应的Ad-carabin-shRNA包装顺利,病毒滴度均为9×108 TU/mL。感染H9C2心肌细胞后,Ad-carabin-shRNA-1和Ad-carabin-shRNA-2均有显著干扰效果,carabin mRNA和蛋白表达明显下调(P<0.01)。结论:Ad-carabin-shRNA构建成功,在心肌细胞中具有干扰carabin的效应。
鼠李糖乳杆菌对产后抑郁小鼠行为和运动能力的影响
李腾, 周小兰, 褚静, 王立芹, 曹国芬, 张海苗
2021, 46(3): 295-299.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.004
[摘要](0) [PDF 1089KB](0)
摘要:
目的:探讨鼠李糖乳杆菌对小鼠产后抑郁样行为和运动能力的影响。方法:在小鼠妊娠期间施用地塞米松磷酸钠建立产后抑郁症(PPD)小鼠模型。将受孕的25只小鼠随机分为:鼠李糖乳杆菌干预低剂量组(Ⅰ组)、鼠李糖乳杆菌干预高剂量组(Ⅱ组)、阳性对照组(Ⅲ组)、模型对照组(Ⅳ组)和空白对照组(Ⅴ组)。通过灌胃给药的方式进行干预,Ⅰ组和Ⅱ组小鼠分别给予鼠李糖乳杆菌1×107 CFU/(kg·d)和1×108 CFU/(kg·d),Ⅲ组小鼠给予1.8 mg·kg-1·d-1帕罗西汀,Ⅳ组和Ⅴ组小鼠给予等量的0.9%氯化钠溶液,干预时间为4周。通过24 h食物消耗实验、黑白箱实验、强迫游泳实验和悬尾实验检测各组小鼠的行为学表现。结果:造模前各组小鼠摄食量、体质量变化率、白箱停留时间和黑白箱穿梭次数、不动状态持续时间和悬尾不动时间方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。与造模前相比,造模后和干预后各组小鼠摄食量减少,体质量变化率增加(P<0.05);造模后和干预后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组小鼠强迫游泳不动持续时间和悬尾不动时间增加。与造模后相比,干预后各组小鼠体质量变化率增加(P<0.05),干预后Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组小鼠强迫游泳不动持续时间和悬尾不动时间减少。造模后与Ⅴ组相比,其余组小鼠黑白箱穿梭次数有所减少,悬尾不动时间升高(P<0.05)。干预后黑白箱穿梭次数各组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预后与Ⅴ组比较,其余组小鼠的悬尾不动时间增加(P<0.01);与Ⅳ组比较,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的悬尾不动时间减少(P<0.01)。结论:雌性小鼠妊娠期间施用地塞米松磷酸钠表现出产后抑郁样行为,鼠李糖乳杆菌干预后对产后小鼠的焦虑抑郁和运动能力有一定改善。
临床医学
胸腔镜下膨胀萎陷联合立体降维法处理肺段间平面的临床应用
张雷, 李小军, 王伟, 宋超, 耿阳, 陈鹏飞
2021, 46(3): 300-303.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.005
[摘要](0) [PDF 1538KB](0)
摘要:
目的:探讨胸腔镜肺段切除膨胀萎陷法确定肺段间平面,将立体段间平面进行降维后裁剪的手术方法的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月收治的微创胸腔镜肺段切除术,应用膨胀萎陷立体降维法处理段间平面的28例病人临床资料。全部病人术前胸部薄层CT明确肺部病变,在胸腔镜三维重建引导下完成肺段切除,部分多发结节病人联合肺楔形切除;肺段动、静脉及气管处理完成后,应用膨胀萎陷法显示出段间交界后,通过超声刀或者电钩等能量器械对立体的段间平面进行分离,降低段间平面的立体维度,段间静脉作为重要的段间平面标志引导降低维度,将降维后的段间平面应用切割缝合器处理。结果:全组均顺利完成手术,无中转开胸病例,胸腔镜下解剖清晰,操作顺利;单肺段切除9例,联合肺段或肺亚段切除11例,肺段联合肺楔形切除8例;共切除病变数37个。膨胀萎陷等待约15 min段间交界清晰可见;超声刀或者电钩分离段间平面无明显出血,保留段间静脉,术毕膨肺,余肺舒展度良好,无严重压榨。术后肺轻度漏气5例经引流愈合,复查胸片肺复张良好;总引流量(494.64±332.45)mL;引流时间(4.04±1.50)d;住院时间(6.79±2.46)d。围术期无严重并发症及死亡病例。结论:微创胸腔镜下可安全施行肺段切除,膨胀萎陷法可以清晰显示肺段间平面,立体的段间平面进行降维后裁剪更简单易操作,减轻压榨,术后余肺舒展性更好。
振幅整合脑电图在晚期早产儿PIVH中的应用研究
李丹丹, 韩旻, 温晓红
2021, 46(3): 304-306,310.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.006
[摘要](0) [PDF 1064KB](0)
摘要:
目的:研究振幅整合脑电图(aEEG)在晚期早产儿脑室周-脑室内出血(PIVH)中的改变及其早期诊断PIVH的临床价值。方法:选取入住NICU、出生胎龄为34~36+6周的晚期早产儿82例,于生后72 h内行aEEG检查,生后10 d内行颅脑彩超检查。根据胎龄不同分为3组,分别是34周组(34~34+6周)、35周组(35~35+6周)和36周组(36~36+6周)。再根据彩超检查结果,在每个胎龄组的基础上再分为PIVH组和无PIVH组。结果:3个胎龄PIVH组患儿aEEG在总分评分、睡眠觉醒周期评分、35周和36周胎龄组带宽的评分均低于无PIVH组患儿(P<0.01)。约登指数最大时,34周组的总分最佳截断值为8.5,灵敏度73.31%,特异性81.80%;35周组的总分最佳截断值为9.5,灵敏度71.43%,特异性92.32%;36周组的总分最佳截断值为10.5,灵敏度84.62%,特异性87.51%。结论:晚期早产儿PIVH组患儿aEEG在总分、睡眠觉醒周期及35周和36周胎龄组带宽的评分低于无PIVH组患儿。各胎龄在取最佳截断值时,aEEG对诊断PIVH有较高的灵敏度及特异性。
骨质疏松和Modic改变的相关性分析
吴楠, 朱坤, 叶雨辰, 张知理, 程宇, 刘静宇, 许杨康, 张飞飞, 宛森林, 张长春
2021, 46(3): 307-310.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.007
[摘要](0) [PDF 1676KB](0)
摘要:
目的:研究50岁以上的腰痛病人椎体骨密度与腰椎MRI上Modic改变的相关性,探讨椎体骨密度在Modic改变中的意义。方法:收集脊柱外科行椎体骨密度测定及腰椎MRI检查的152例腰痛病人,测定椎体骨量并观察影像学资料。将所有病人根据其骨量水平分为骨量正常组(89例)、骨量减少组(43例)及骨质疏松组(20例)。比较3组Modic改变的发生率,分析椎体骨密度与Modic改变的关系,并用疼痛视觉模拟法(VAS)进行腰痛程度评分,分析Modic改变和骨质疏松及腰痛的关系。结果:152例腰痛病人中,骨量正常89例,其中Modic改变29例,发生率32.6%;骨量减少43例,其中Modic改变23例,发生率为53.5%;骨质疏松20例,其中Modic改变17例,发生率为85.0%。3组Modic改变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松Modic改变率与骨量正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);ModicⅠ型VAS评分最高,无Modic改变组VAS评分最低,ModicⅠ型组和Ⅱ、Ⅲ、无改变组腰痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01);ModicⅡ型组和Ⅲ型组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组和Ⅱ组均高于无改变组(P<0.01)。Spearman等级相关检验证明,骨质疏松和Modic改变呈正相关关系(r=0.396,P<0.01)。结论:50岁以上的老年人椎体骨密度与Modic改变有相关性,且Modic改变的发生率随着椎体骨密度的减低而升高,ModicⅠ型改变和腰痛关系密切。
胸痛中心建设对急性ST段抬高心肌梗死救治效果的影响
胡文杰, 冯俊, 储岳峰, 钱福东
2021, 46(3): 311-312,316.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.008
[摘要](0) [PDF 1052KB](0)
摘要:
目的:探讨胸痛中心的建设与常规诊疗流程对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗救治效果的影响。方法:选择胸痛中心建设前后的STEMI病人分别作为对照组(n=50)与观察组(n=56),比较2组病人的救治时间、住院期间心衰发生率与死亡率及术后3个月左心室内径、左心室射血分数、肌酐水平、再入院率情况。结果:观察组首次医疗接触-球囊扩张(FMC-to-B)时间、到达医院大门-球囊扩张时间(D-to-B)、住院时间、住院期间心衰发生率与死亡率、术后出院前左心室射血分数均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组病人术后3个月随访,观察组左心室内径和左心室射血分数较对照组均明显改善(P<0.01),2组肌酐水平和再入院率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸痛中心模式可显著缩短STEMI病人FMC-to-B时间和D-to-B时间,改善病人预后。
孕中、晚期胎儿纤维连接蛋白、人绒毛膜促性腺激素联合孕妇宫颈长度对预测早产儿的价值分析
王晓梅, 秦智娟, 曹璐
2021, 46(3): 313-316.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.009
[摘要](0) [PDF 1070KB](0)
摘要:
目的:分析孕中、晚期胎儿纤维连接蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合孕妇宫颈长度对预测早产儿的价值。方法:选择具有早产危险因素的孕妇174例作为研究对象,根据是否发生早产分为早产组与对照组。取宫颈阴道分泌物通过胶体金法和酶联免疫吸附法检测fFN和hCG,并采用阴道超声测量宫颈长度,分析单项指标及三项联合指标预测早产儿的价值。结果:174例具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇中45例发生早产(25.9%),其中孕28~30周5例,孕31~33周6例,孕34~37周34例,无流产发生;早产组合并妊娠内感染及妊娠内高血压占比均高于对照组(P<0.05);阴道液fFN预测早产或足月产的准确率为76.4%(133/174),敏感度75.5%(34/45)和特异度76.7%(99/129),阴道液hCG为69.5%(121/174)、64.4%(29/45)、71.3%(92/129),宫颈长度为80.5%(140/174)、82.2%(37/45)、79.8%(103/129),单项检测中宫颈长度预测具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇发生早产的价值最高,阴道液fFN与hCG联合宫颈长度预测早产或足月产的准确率为88.5%(154/174),敏感度91.1%(41/45),特异度87.6%(113/129)。结论:具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇可通过宫颈长度测量预测早产,此外阴道液fFN对早产的预测也具有一定的价值,阴道液fFN与hCG联合宫颈长度预测早产准确率最高。
水中待产分娩与传统待产分娩对产妇盆底肌肌电、盆底肌压力及纤维肌力的影响
邢忠兴, 吴金梅, 郭丽芳, 卢娜, 梁文娟
2021, 46(3): 317-319,324.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.010
[摘要](0) [PDF 1070KB](0)
摘要:
目的:观察水中待产分娩对产妇盆底肌肌电、盆底肌压力、纤维肌力及新生儿安全性的影响。方法:选取初产妇120例,随机分为水中分娩组和传统分娩组,各60例。水中分娩组产妇使用水中分娩方法进行分娩,传统分娩组采用常规待产分娩。比较2组盆底肌肌电、盆底肌压力、I类盆底肌纤维肌力、Ⅱ类盆底肌纤维肌力、新生儿体质量、新生儿Apgar评分、盆腔器官脱垂(POP)发生率、压力性尿失禁(SUI)发生率及产程时间。结果:水中分娩组产妇盆底肌肌电、盆底肌压力均明显低于传统分娩组(P<0.01),Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维肌力均明显高于传统分娩组(P<0.01),新生儿Apgar评分明显高于传统分娩组(P<0.01),POP、SUI发生率均低于传统分娩组(P<0.05)。2组产妇新生儿体质量及第一、第二、第三产程时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:水中待产分娩能明显降低盆底肌肌电和盆底肌压力,增强Ⅰ类、Ⅱ类盆底肌纤维肌力水平,减少对盆底功能的影响,提高新生儿的安全性。
不同手术入路对乳腺癌改良根治术后肿瘤控制效果及安全性的影响研究
许涛, 章锐
2021, 46(3): 320-324.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.011
[摘要](0) [PDF 1087KB](0)
摘要:
目的:分析不同手术入路对乳腺癌改良根治术后肿瘤控制效果及安全性的影响。方法:选择106例拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌病人作为研究对象,随机分为A组和B组,各53例;A组采用经胸大肌前方入路,B组采用经胸大肌后方入路。比较2组围术期指标(手术时间、引流时间、住院时间、术中出血量、总引流量、淋巴结清扫时间)、并发症发生情况、生存质量,随访5~29个月,观察局部复发、远处转移和生存情况。结果:2组病人均顺利完成手术,A组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫时间、引流时间、总引流量、住院时间均明显低于B组(P<0.01)。2组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿发生率差异均无统计学意义(P>0.05);A组胸大肌重度萎缩发生率、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率均明显低于B组(P<0.01)。A组术后8周生存质量量表中躯体、心理、社会支持和精神评分均明显高于B组(P<0.01)。所有病人均获得随访,平均随访(19.47±4.56)个月。2组腋窝淋巴结复发率、锁骨上淋巴结转移率、远处转移率和总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸大肌前方入路行乳腺癌改良根治术较经胸大肌后方入路可有效减轻术中创伤,减少术后并发症发生,提高生存质量,且肿瘤控制效果未受明显影响,值得进一步研究应用。
腔隙性脑梗死病人颈动脉粥样硬化与血同型半胱氨酸关系及其危险因素研究
白艳华, 柯建乐
2021, 46(3): 325-327,331.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.012
[摘要](0) [PDF 1082KB](0)
摘要:
目的:探讨腔隙性脑梗死病人颈动脉粥样硬化(CAS)与血同型半胱氨酸(HCY)的相关性及其危险因素。方法:纳入腔隙性脑梗死病人200例,所有病人均行颈动脉超声检查和血HCY测定,根据颈动脉超声检查结果和血HCY水平进行分组,采用单因素分析和多因素logistic回归分析分析CAS的危险因素及与血HCY关系。结果:CAS组病人年龄、高血压和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、HCY水平及基线收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与非CAS组差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。CIMT斑块组病人血清HCY水平均明显高于CIMT增厚组和正常组(P<0.01),CIMT增厚组HCY水平亦明显高于正常组(P<0.01)。低HCY组病人CIMT为(0.75±0.10)mm,明显低于高HCY组的(1.26±0.13)mm(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、hs-CRP、HCY均为发生CAS的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:除年龄、高血压、hs-CRP影响CAS的发生外,血HCY水平同样影响CAS的发生,临床可针对这些危险因素对CAS进行早期评估和预防。
口腔曲面断层片评估下颌第三磨牙拔除术中神经管损伤的影响因素分析
黄伟, 徐济群, 胡茂能, 王国亮
2021, 46(3): 328-331.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.013
[摘要](0) [PDF 1583KB](0)
摘要:
目的:在曲面断层片上测量下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)周围相关指标,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。方法:对拟拔除IMTM病人108例行术前曲面断层片检查,测量IMTM周围的相关指标,包括下牙槽神经管清晰度、阻生牙距下牙槽神经管上壁的距离、阻生牙的Pell & Gregory分类等。按照标准拔除阻生牙手术操作步骤拔除IMTM,拔牙术后利用钝头探针检查拔牙创底有无神经管损伤,分析IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的影响因素。结果:108例病人共拔除193颗IMTM,术中探及下牙槽神经管壁损伤38例,术后出现下唇麻木4例,麻木率2.07%;下牙槽神经管壁无损伤155例,均未出现下唇麻木。损伤与未损伤病人在IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、Pell&Gregory分类、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴夹角方面差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,IMTM是否弯根、神经管上下壁是否清晰、IMTM距管上壁距离、IMTM与MSM长轴间夹角均为IMTM拔除术中损伤下牙槽神经管壁的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:通过口腔曲面断层片可以较好的评估IMTM拔除术中下牙槽神经管损伤的危险因素,本研究所观察的指标对临床指导拔除下颌阻生牙有一定的指导意义。
腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用
张超, 蒲丹, 何霄, 曾多, 韩英, 熊茂琦
2021, 46(3): 332-335.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.014
[摘要](0) [PDF 1070KB](0)
摘要:
目的:研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。方法:回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。结果:对照组的操作时间明显高于研究组(P<0.01)。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组(P<0.01),研究组考核结果明显优于对照组(P<0.01)。对照组操作失误率高于研究组(P<0.05)。结论:腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。
胸痛中心模式下不同来院途径急性STEMI病人行PCI治疗再灌注时间的比较
刘凯, 仇兴标
2021, 46(3): 335-338.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.015
[摘要](0) [PDF 1066KB](0)
摘要:
目的:比较胸痛中心模式下不同来院途径急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再灌注时间,探讨改进现有胸痛中心的措施。方法:选取行直接PCI的STEMI病人194例,根据来院途径不同分为自行来院组60例、120呼救组85例和非PCI医院转诊组49例。观察3组病人发病-球囊时间、发病至首次医疗接触时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、FMC2B时间达标率、大门-球囊扩张(D2B)时间、D2B时间达标率、首次医疗接触-心电图时间等指标。结果:3组病人D2B时间均低于90 min标准,120呼救组明显短于自行来院组(P<0.01)。非PCI医院转诊组发病-球囊时间、首次医疗接触-心电图时间、FMC2B时间均明显长于自行来院和120呼救组(P<0.01),FMC2B时间达标率明显低于自行来院和120呼救组(P<0.01)。结论:现行胸痛中心模式下院前延误,尤其基层非PCI医院诊疗、转运延误明显,需要进一步改进。
间歇充气加压与低分子肝素预防内科ICU高危病人下肢DVT的临床观察
范志文, 陈思怡, 汤彦
2021, 46(3): 339-342,345.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.016
[摘要](0) [PDF 1098KB](0)
摘要:
目的:探讨间歇充气加压(IPC)与低分子肝素(LMWH)预防内科高危病人下肢深静脉血栓(DVT)的效果和安全性。方法:选取静脉血栓栓塞高风险病人100例,随机分为4组:IPC组、LMWH组、IPC+LMWH组和空白对照组。于治疗前及治疗后第1、4、7天,行下肢彩色多谱勒检查,观察各组腘静脉和股静脉的血流速度,判断是否存在血栓,同时检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图,比较各组发生下肢DVT的例数及不良事件。结果:治疗前各治疗组与空白对照组APTT、血栓弹力图各指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各组APTT、血栓弹力图各指标与治疗前之间的差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各治疗组与空白对照组比较,APTT、血栓弹力图各指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。各组治疗前腘静脉、股静脉平均血流速度差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,IPC组及IPC+LMWH组平均血流速度增快(P<0.01),LMWH组与对照组平均血流速度均无明显变化(P>0.05)。IPC组发生下肢DVT 2例(8%),LMWH组2例(8%),IPC+LMWH组1例(4%),空白对照组8例(32%),各治疗组DVT发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。各组均未发生出血不良反应。结论:应用IPC与低分子肝素是安全、有效地预防内科高危病人下肢DVT的方法。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病合并eGFR降低病人的药物敏感性分析
王茂林, 祖磊, 石世强
2021, 46(3): 343-345.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.017
[摘要](0) [PDF 1052KB](0)
摘要:
目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病合并肾小球滤过率(eGFR)降低病人的药物敏感性,并分析其对ADP受体抑制率的影响。方法:回顾性分析经冠状动脉造影确诊为冠心病病人233例临床资料,按照是否存在eGFR降低分为冠心病无eGFR降低组(无降低组)135例和冠心病合并eGFR降低组(降低组)98例。所有病人均为PCI术后采用负荷量300 mg氯吡格雷联合0.3 g阿司匹林治疗,或日常给予75 mg/d氯吡格雷和0.1 g/d阿司匹林治疗超过1周,比较2组病人ADP受体抑制率及对氯吡格雷和阿司匹林的敏感性。结果:降低组病人ADP受体抑制率为(55.9±26.8)%,低于无降低组的(65.7±23.3)%(t=2.97,P<0.05)。降低组对氯吡格雷和阿司匹林的敏感率分别为80.61%和87.76%,无降低组分别为87.41%和87.41%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与无eGFR降低的冠心病病人相比,eGFR降低的冠心病病人ADP受体抑制率降低。
两种抗血管内皮细胞生长因子药物联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效比较
岳晓丽, 王爱莲, 谢书萍
2021, 46(3): 346-348.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.018
[摘要](0) [PDF 1047KB](0)
摘要:
目的:比较两种抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)药物(雷珠单抗和康柏西普)联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效和并发症。方法:选取接受治疗且术后至少接受1个月随访NVG 49例,根据使用不同抗VEGF药物,分为雷珠单抗组23例(23眼)和康柏西普组26例(26眼),观察2组治疗后的视力、虹膜新生血管消退情况。结果:2组不同时点眼压差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周、2周、3周、1个月均明显低于注药前和注药后(P<0.01)。2组治疗后的视力、虹膜新生血管消退及并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔内注射抗VEGF药物联合小梁切除术是一种安全有效的治疗方式,在相似的疗效前提下,对新生血管性青光眼,康柏西普比雷珠单抗是一种更好的选择。
不同拮抗剂体外受精-胚胎移植临床结局比较
李贝贝, 姜宏
2021, 46(3): 349-351.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.019
[摘要](0) [PDF 1057KB](0)
摘要:
目的:比较拮抗剂方案中注射用醋酸西曲瑞克(西曲瑞克)与醋酸加尼瑞克(加尼瑞克)的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局。方法:回顾性分析2017年1月至2018年3月采用拮抗剂方案行IVF/ICSI治疗543个周期的临床资料,按控制性促排卵过程中使用的促性腺激素释放激素拮抗剂的不同,分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,比较2组控制性促排卵(COS)及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局。结果:2组病人年龄、不孕年限、体质量指数差异无统计学意义(P>0.05)。西曲瑞克组基础促卵泡刺激素、促性腺激素用量和拮抗剂使用时间均低于加尼瑞克组(P<0.05),基础窦状卵泡数、抗苗勒管激素及获卵数均高于加尼瑞克组(P<0.05~P<0.01),2组人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素(LH)水平、早发LH峰率、卵子逃逸率、取卵周期移植率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制早发LH峰效应和临床结局。
2型糖尿病病人颈动脉弹性、内中膜厚度变化与糖化血红蛋白相关性及联合降糖干预作用探究
董晓芬
2021, 46(3): 352-356.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.020
[摘要](0) [PDF 1103KB](0)
摘要:
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人颈动脉弹性、内中膜厚度变化与糖化血红蛋白(HbA1c)相关性及联合降糖干预作用。方法:选取312例T2DM病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各156例,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍+沙格列汀治疗。比较2组治疗前后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平、颈动脉弹性参数[血管压力应变-弹性系数(Ep)、血管顺应性(AC)、僵化系数(β)]及颈动脉内中膜厚度(CIMT)改善情况和用药安全性。另选取同期276名健康体检者,比较T2DM病人与健康体检者HbA1c水平、颈动脉弹性参数、CIMT,并分析HbA1c水平与Ep、AC、β、CIMT的相关性。结果:T2DM病人HbA1c水平、Ep、β、CIMT明显高于健康体检者(P<0.01)。Spearman相关分析显示,Ep、β、CIMT与HbA1c水平呈正相关关系(r=0.674、0.652、0.713,P<0.05~P<0.01),AC与HbA1c水平无明显相关关系(P>0.05)。2组T2DM病人治疗前HbA1c、FPG、2hPG水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。2组T2DM病人治疗前Ep、β、CIMT差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(10.90%)与对照组(8.97%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HbA1c水平与Ep、β、CIMT关系密切,联合降糖干预能显著降低血糖水平,用药安全性高,利于降低大血管病变发生风险。
梅毒螺旋体感染者血清Tim-3水平与机体免疫功能相关性分析
刁玉增, 安仲武, 李海英, 程良碧, 谈笑
2021, 46(3): 356-359.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.021
[摘要](0) [PDF 1074KB](0)
摘要:
目的:分析梅毒螺旋体感染者血清T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)水平,探讨其与机体免疫功能的相关性。方法:选择梅毒螺旋体感染者105例,其中一期梅毒病人26例、二期梅毒病人27例、三期梅毒病人21例、隐性梅毒病人31例,另选择30名健康体检者作为对照组,检测各组血清Tim-3水平、体液免疫功能指标及T淋巴细胞亚群水平,并检测活动期梅毒治疗后血清Tim-3水平变化。结果:梅毒组病人血清Tim-3、IgG、IgM、IgA水平明显高于对照组(P<0.01);二期、三期梅毒组Tim-3水平高于一期梅毒组和隐性组(P<0.05~P<0.01)。梅毒组病人CD4+ T细胞水平、CD4+/CD8+值均明显低于对照组(P<0.01),CD8+ T细胞水平明显高于对照组(P<0.01)。活动期梅毒经正规驱梅治疗后,血清Tim-3水平和外周血CD8+ T细胞水平明显低于治疗前(P<0.01),外周血CD4+ T细胞水平、CD4+/CD8+值均明显高于治疗前(P<0.01)。Pearson相关分析显示,梅毒螺旋体感染者Tim-3水平与CD8+ T细胞水平呈正相关关系(r=0.52,P<0.05),与CD4+ T细胞水平呈负相关关系(r=-0.46,P<0.05),与IgG、IgM、IgA无明显相关关系(P>0.05)。结论:梅毒螺旋体感染者存在Tim-3水平的升高、体液免疫功能的亢进及细胞免疫功能的失衡,血清Tim-3水平与CD4+、CD8+ T细胞水平存在相关性,可能参与了梅毒细胞免疫功能紊乱的过程,加速了病程进展。
置入DJ管在巨大前列腺剜除术中对输尿管口的保护应用
郭锥锋, 陆旭伟, 杨帆, 何昶, 王杭, 巫嘉文
2021, 46(3): 360-362,367.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.022
[摘要](0) [PDF 1079KB](0)
摘要:
目的:探讨DJ管置入在经尿道巨大前列腺剜除术中的操作方法和应用价值。方法:选取64例巨大前列腺增生病人,随机分为置管组和无置管组,各32例。观察组采取DJ管置入应用于巨大前列腺剜除联合粉碎器中,对照组采取巨大前列腺剜除联合粉碎器,比较2组手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术后血红蛋白(Hb)下降值及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR),并记录输尿管损伤、膀胱黏膜损伤、继发性出血等并发症情况。结果:置管组的手术时间明显长于无置管组(P<0.01)。2组腺体切除量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及Hb下降差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax和PVR差异均无统计学意义(P>0.05)。置管组并发症发生率低于无置管组(P<0.05)。结论:通过DJ管的醒目标识作用有利于避免损伤输尿管开口及膀胱三角,使得经尿道巨大前列腺剜除联合粉碎器操作更流畅,输尿管口辨识更加清晰方便,是一种简单易行、安全有效的辅助手段。
血清内皮抑素与冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉病变严重程度的关系研究
张小花, 宗雪萍, 管丽娟
2021, 46(3): 363-367.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.023
[摘要](0) [PDF 1109KB](0)
摘要:
目的:探讨血清内皮抑素(ES)与冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)病人冠状动脉钙化程度的关系。方法:纳入115例CHD病人,其中合并T2DM者60例(观察组),无T2DM者55例(对照组)。采用酶联免疫吸附试验测定2组病人血清ES水平,通过CT获得冠状动脉钙化积分(CACS)。结果:观察组血清ES水平明显高于对照组(P<0.01)。观察组0支、单支、双支及三支病变病人的血清ES水平差异有统计学意义(P<0.01),而对照组0支、单支、双支及三支病变病人血清ES水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病人CACS明显高于对照组(P<0.01)。根据CACS等级分布,观察组病人各级血清ES水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。ROC曲线分析显示,ES预测CACS>100分的最佳截断值为69.18 ng/mL,预测灵敏度为62.9%,特异度为75.6%,AUC为0.700,95%CI为0.604~0.796(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,血清ES水平为观察组病人冠状动脉明显钙化(P<0.01)及冠状动脉阻塞(P<0.01)的独立危险因素。结论:血清ES水平与CHD合并T2DM病人的冠状动脉病变血管支数和钙化程度密切相关,可能作为冠脉动脉粥样硬化进展的监测指标。
麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察
李浩, 林良武, 汪阳
2021, 46(3): 368-371.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.024
[摘要](0) [PDF 1063KB](0)
摘要:
目的:探讨麻黄附子细辛汤加味治疗寒湿型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及机制。方法:选择寒湿型LDH病人130例,随机均分为观察组与对照组,各65例。对照组采用西药、牵引等常规治疗,观察组在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗,连续治疗6周。比较治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和血清疼痛介质、炎性因子水平及中医证候积分,并评价综合疗效。结果:治疗后2组病人VAS评分、ODI均较治疗前明显降低,JOA评分明显增加(P<0.01),且观察组VAS评分、ODI均明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P<0.01)。治疗后2组血清白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2、5-羟色胺水平均明显降低(P<0.01),且观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组腰腿疼痛、遇寒痛增、屈伸不利、麻木发凉、夜间疼痛等中医证候积分均明显降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率为91.11%(59/65),高于对照组的77.78%(50/65)(P<0.05)。结论:常规治疗基础上给予麻黄附子细辛汤加味治疗能有效改善寒湿型LDH腰腿痛症状,提高短期疗效,可能与麻黄附子细辛汤降低炎症反应及疼痛介质水平有关。
改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性分析
张江兵, 曹沪春, 周岩, 章良庆, 王伟, 王跃
2021, 46(3): 372-375.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.025
[摘要](0) [PDF 2151KB](0)
摘要:
目的:探讨改良输尿管镜狄激光碎石术治疗输尿管中、下段结石的有效性和安全性。方法:选择119例输尿管中、下段结石病人临床资料,其中60例采用常规输尿管镜钬激光碎石术(常规组),59例采取改良的输尿管镜钬激光碎石术(改良组),观察2组一次进镜成功率、进镜时间、手术总时间、结石清除率及并发症发生情况。结果:常规组与改良组一次进镜成功率分别是83.3%和96.6%,2组差异具有统计学意义(P<0.05);改良组进镜时间较常规组缩短(P<0.05),总手术时间明显降低(P<0.01);常规组与改良组术后4周的结石清除率分别为81.7%和96.6%,2组差异有统计学意义(P<0.01);2组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良输尿管镜钬激光碎石术通过调整进镜方式、控制碎石的能量与频率、注意进水压力及速度能有效防止结石上移,利于结石清除,减少手术总时间,手术并发症发生率未见明显上升,进一步提升手术效果及安全性,值得临床推广。
宫腔粘连发生的高危因素分析
施佳艳
2021, 46(3): 376-377.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.026
[摘要](0) [PDF 1018KB](0)
摘要:
目的:探讨宫腔粘连发生的高危因素,为临床防治提供参考。方法:选取行宫腔镜检查病人213例作为研究对象,将其中经宫腔镜确诊的38例宫腔粘连病人作为粘连组,其余175例未发生粘连者作为对照组,分析宫腔粘连发生的影响因素。结果:单因素分析结果显示,粘连组人工流产次数、妊娠期宫腔操作次数、非妊娠期宫腔操作次数、体质量指数、合并盆腔炎率、放置节育环率、子宫内膜炎率均高于对照组(P<0.01);logistic回归分析显示,人工流产次数多、有子宫内膜炎、妊娠期宫腔操作次数多、体质量指数高是宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:诱发宫腔粘连的相关危险因素较多,临床应对影响宫腔粘连的相关危险因素积极进行干预。
影像医学
肝癌发生后全肝微循环的变化规律及与血清AFP、CA199、GGT的相关性研究
秦雷, 汪亚男, 马宜传
2021, 46(3): 378-381.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.027
[摘要](0) [PDF 1973KB](0)
摘要:
目的:了解肝癌发生后全肝微循环的变化规律和肝癌CT灌注参数与血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)谷氨酸氨基转移酶(GGT)的相关性。方法:肝癌病人行上腹部增强扫描获得原始图像,经后处理灌注软件分析得到CT灌注伪彩图及参数,比较20例病人肝癌病灶(A组)、邻近肝组织(B组)、较远肝组织(C组)的血容量(BV)、血流速(BF)、平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、表面通透性(PS)灌注参数数值。检测病人血液中的AFP、CA199及GGT含量,与癌组织灌注参数作相关性分析。结果:HAF、BV、BF、PS值:A组 > B组 > C组(P<0.01),MTT值:A组 < B组 < C组,差异有统计学意义(P<0.01)。GGT与PS呈正相关关系(r=0.639,P<0.05),与MTT呈负相关关系(r=-0.577,P<0.05)。结论:CT灌注能够反映肝癌及周围肝组织的血流灌注状态,一定程度上可以提示肝癌的进展程度,为临床治疗及评价预后提供了一定的参考依据。GGT与肝癌的异常微循环关系密切,在肝癌发生、发展中发挥重要作用。
胸部CT定量技术对慢性阻塞性肺疾病病人心肺功能的评估价值
刘金良, 庞军, 孙志红, 张连策, 庞红艳, 张兆福, 李晓冬
2021, 46(3): 382-387.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.028
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摘要:
目的:探讨胸部CT定量技术评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺功能的应用价值。方法:选取单纯COPD病人95例,采用胸部CT定量技术检测并比较不同病情程度病人的CT参数[低衰减面积百分比(LAA%)、吸气末肺容积/呼气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]、最低1%肺衰减值(Prec1)、最低15%衰减值(Prec15)]、肺功能检测结果[肺总量(TLC)、残气量(RV)、RV/TLC、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、心脏指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、右心房内径(RAD)]。另选取拟行手术治疗的肺癌合并COPD病人53例,比较不同术后心肺并发症发生情况病人的CT参数,并采用受试者工作特征曲线分析CT参数对病人预后的预测价值。结果:随着COPD病人病情程度加重,LAA总占比、右肺占比、左肺占比、Vex/Vin、EI、MLD(ex/in)、Prec1、Prec15均呈升高趋势,FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均呈降低趋势,RV、TLC、RV/TLC呈升高趋势,RVD呈升高趋势,LVEF呈降低趋势,不同病情程度病人以上参数间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、EI、MLD(ex/in)、Prec1、Prec15与FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、LVEF均呈负相关关系,与RV、TLC、RV/TLC、RVD均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。53例病人中14例术后发生心肺并发症,其中心律失常4例,心肺并发症病人术前LAA%、Vex/Vin、EI、MLD(ex/in)、Prec1、Prec15均高于未发生心肺并发症病人(P<0.05)。LAA左肺占比预测发生心肺并发症AUC为0.819,当截断值>32.53%时,敏感性为71.43%,特异性为84.62%。结论:随COPD进展,肺过度膨胀会导致心功能降低,CT定量参数与病人心功能、肺功能均具有相关性,可应用于肺功能检测,同时可用于预测肺癌合并COPD病人行肺叶切除术后的心肺并发症发生情况。
医学教育
“317护”平台在临床护理教学中的应用
李秀川, 刘春芳, 杨婷婷
2021, 46(3): 388-391.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.029
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摘要:
目的:探讨基于“317护”平台教学在临床护理教学中的应用效果。方法:将2019年9-10月实习护生502名作为研究对象,根据教学方式不同,将其分为观察组239人和对照组263人。其中,对照组给予传统教学模式,观察组采取“317护”平台教学方法,比较2组护生实习结束后理论成绩、技能操作成绩、带教满意度、职业自我效能感及病人对实习生满意度。结果:观察组护生出科时理论及技能操作考试成绩、教学满意度、病人对护生满意度均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组职业自我效能感优于对照组(P<0.05)。结论:运用“317护”平台教学方法能增强护生临床学习效果,提高带教满意度,同时提升护生职业自我效能感。
药学
三氯乙酰亚胺酯法合成紫草素-1'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷
李龙珠, 张玉心, 吴成柱, 李红梅, 马涛
2021, 46(3): 391-395.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.030
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摘要:
目的:采用三氯乙酰亚胺酯法合成紫草素-1'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷。方法:以β-D-吡喃葡萄糖为起始原料制得糖基供体2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-吡喃半乳糖酰基2,2,2-三氯乙酰亚胺酯,然后与紫草素反应得1-(1-(5,8-二羟基-1,4-萘醌-2-基)-4-甲基-3-戊烯氧基)-2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-吡喃葡萄糖苷,最后在甲醇钠/甲醇体系下醇解脱去乙酰基得到目标化合物,采用核磁共振波谱(NMR)和电喷雾-质谱(ESI-MS)表征其结构。结果:NMR和ESI-MS鉴定目标化合物为紫草素-1'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷。三氯乙酰亚胺酯法合成紫草素-1'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷总收率为38.9%,HPLC测定纯度为96.7%。结论:本方法合成紫草素-1'-O-β-D-吡喃葡萄糖苷具有高立体选择性和高收率的优点,为紫草素糖基化修饰产物的化学合成提供了参考。
护理学
以家庭为中心的系统化健康教育对活动性癫痫患儿服药依从性和躯体健康状况的影响
李彦卿, 王庆, 程成, 樊灵艳, 李娇, 李丽
2021, 46(3): 396-398.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.031
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摘要:
目的:探讨以家庭为中心的系统化健康教育对活动性癫痫患儿的服药依从性和躯体健康状况的影响。方法:选取癫痫患儿90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患儿接受常规护理和治疗,观察组对患儿及其家属进行以家庭为中心的系统化健康教育干预,为期6个月。干预前和出院后6个月对2组患儿对癫痫知识的掌握程度、服药依从性和躯体健康状况进行评价。结果:干预前2组患儿对癫痫知识的掌握程度和服药依从性差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察者患儿对癫痫知识的掌握程度和服药依从性明显优于干预前(P<0.01)。干预前与干预后,2组患儿的躯体健康状况差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组和对照组患儿的躯体健康状况均优于干预前(P<0.05)。结论:以家庭为中心的系统化健康教育能够有效提高患儿的服药依从性和疾病相关知识掌握程度。
口腔颌面肿瘤病人主要照顾者应激与应对方式现状分析
张金凤, 洪淑文, 朱燕
2021, 46(3): 399-403.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.032
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摘要:
目的:探讨应对方式对口腔颌面肿瘤病人照顾者应激水平的影响。方法:以157例口腔颌面-头颈肿瘤科住院治疗病人的主要照顾者作为研究对象,采用自制的一般资料问卷、亲属应激量表、特质应对方式问卷对调查对象的一般资料、应激水平以及应对方式进行调查。结果:口腔颌面-头颈肿瘤病人照顾者的亲属应激量表总分为0~30分;照顾者的积极应对分为10~47分;消极应对分为10~50分;照顾者的应激总分及三个因子分与其积极应对分呈明显负相关关系(P<0.01),与其消极应对分呈明显正相关关系(P<0.01);在照顾者应激总分的回归等式中,病人性别及主要照顾者的消极应对分、积极应对分、觉得自己是否有必要接受相关心理治疗共4个变量进入了回归等式(P<0.05~P<0.01)。结论:口腔颌面-头颈肿瘤病人主要照顾者的应对方式是其应激水平的影响因素,且其应对方式较消极,因此,应有针对性地改善其应对方式,以促进其自身及口腔颌面-头颈肿瘤病人的身心健康。
Delphi法联合层次管理对新生儿危重症护理质量的影响
卢佑英, 曾培元, 熊安芳
2021, 46(3): 404-406.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.033
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摘要:
目的:探讨Delphi法联合层次管理对新生儿危重症护理质量的影响。方法:2013年7月至2014年6月对新生儿危重症患儿应用常规性护理管理(设为对照组),2014年7月至2015年6月对新生儿危重症患儿应用Delphi法联合层次管理(设为观察组),比较Delphi法联合层次管理实施前后危重症新生儿护理质量及抢救成功率情况。结果:观察组新生儿科护士在病房管理、基础护理、病历书写、护理记录、意外风险处理及总护理质量等方面评分均较对照组明显提高(P<0.01)。观察组危重症患儿抢救成功率、家属满意率高于对照组(P<0.05和P<0.01),而并发症、护理纠纷发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿危重症患儿应用Delphi法联合层次管理将有助于提高患儿护理质量及抢救成功率,降低危重症患儿并发症的发生,提高患儿家属满意率。
早期饮水对改善垂体瘤切除术后病人舒适度及安全性的效果分析
刘莉莉, 王爱凤, 王伟杰
2021, 46(3): 407-410.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.034
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摘要:
目的:探究早期饮水干预对垂体瘤切除术后病人舒适度及安全性的效果分析。方法:选取2017-2018年收治的垂体瘤病人120例,随机分为2组,各60例。对照组进行常规禁饮6h,观察组在术后清醒1h后适量饮水。观察2组术后6h后不良反应发生率、口腔舒适度和呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度情况。结果:观察组术后6h不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后6h咽喉疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组口渴、口咽干燥评分明显低于对照组(P<0.01),口腔pH值明显高于对照组(P<0.01);观察组术后6h呼吸、心率、收缩压、脉搏血氧饱和度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组舒张压明显高于对照组(P<0.01)。结论:早期饮水干预应用于垂体瘤切除术后病人安全可靠,能有效提高其口腔舒适度,值得推广。
TOMATIS音频转换训练对老年脑卒中病人记忆功能和执行功能的干预效果观察
陈娟娟, 史艳妮
2021, 46(3): 410-413.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.035
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摘要:
目的:观察TOMATIS音频转换训练对老年脑卒中病人记忆功能和执行功能的干预效果。方法:老年脑卒中病人100例,根据数字表法随机分为对照组和观察组,各50例,对照组病人进行常规治疗及康复训练,观察组在对照组基础上增加TOMATIS音频转换训练,2组干预时间均为4周。采用Rivermead行为记忆测验第2版对2组病人干预前后记忆功能进行评估,采用执行缺陷综合征行为学评价对2组病人干预前后执行功能情况进行评估。结果:干预前,2组病人记忆功能各项评分和执行功能各项评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组病人记忆功能评分和执行功能评分均较治疗前明显升高(P<0.01),且均明显高于对照组干预后(P<0.01)。结论:TOMATIS音频转换训练可明显改善老年脑卒中病人记忆功能、执行功能,值得广泛应用。
视频健康教育在行ERCP胆总管结石病人围手术期护理中的应用
梁亚丽, 奚卫珍
2021, 46(3): 414-416.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.036
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摘要:
目的:探讨视频健康教育在行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)胆总管结石病人围手术期护理中的应用效果。方法:选取行ERCP术的胆总管结石病人120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用传统的健康教育模式,观察组在传统的健康教育模式基础上,采用视频健康教育循环播放,制作胆总管结石及ERCP术等专科疾病相关的音频,如入院宣教、胆总管结石的相关知识、ERCP术前宣教、ERCP术后观察及宣教、出院指导等。比较2组病人治疗的依从性、对健康教育掌握情况和满意度。结果:观察组病人围手术期治疗依从性明显优于对照组(P<0.01)。除药物指导外,观察组病人在入院介绍、疾病指导、术前准备、术前指导和出院指导方面的健康教育效果均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。观察组病人对护理满意度明显优于对照组(P<0.01)。结论:视频健康教育应用于行ERCP术胆总管结石病人护理中,可提高健康教育效果及病人依从性,并提高病人满意度,具有临床应用价值。
大学生科技园地
安徽省女大学生乳房自检“知信行”现状及结构方程模型分析
华田田, 张顺花, 付宝月, 张晓嵽, 巨年婷, 郑素格, 樊婷婷, 苏梦维, 苏雨晴
2021, 46(3): 417-421.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.03.037
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摘要:
目的:了解安徽省女大学生乳房自检“知信行(KAP)”现状,并定量分析知识、态度和行为之间的相互作用机制,为高校科学开展乳房健康教育提供参考依据。方法:自行设计问卷。随机选取安徽省15所综合性大学的2 400名女大学生进行问卷调查,使用SPSS 25.0对女大学生乳房自检KAP现状进行描述性分析,采用Amos 24.0对数据进行结构方程模型(SEM)分析和Bootstrap方法检验。结果:女大学生乳房自检的知识总知晓率为73.62%,态度总持有率为78.18%,行为总执行率为27.91%。SEM与数据的拟合程度良好。人口学特征对行为的影响最大(P<0.01)。乳房自检的知识、态度与行为3个变量呈两两正相关关系(P<0.01)。知识对态度的直接效应值为0.293(P<0.01);态度对行为的直接效应值为0.289(P<0.01);知识对行为的直接效应值为0.160(P<0.01),知识通过态度对行为产生的间接效应值为0.085(P<0.01),态度具有部分中介效应。结论:安徽省女大学生乳房自检KAP现状有待提高。在乳房自检的健康教育工作中,应注重“知、信、行”的同步发展。
法舒地尔对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响
李佳, 李言, 张高峰, 杨锡兰, 赵士弟, 陈前芬
[摘要](2055) [PDF 400KB](2413)
摘要:
目的:探讨法舒地尔通过RhoA/ROCK(Rho激酶)通路是否能减轻脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法:18只Wistar健康大鼠随机分为对照组(NS组)、脂多糖组(LPS组)及法舒地尔干预组(FAS组)各6只;LPS组和FAS组采用小剂量LPS 1 mg/kg腹腔注射16 h后,气管内滴注LPS 3 mg/kg建立ALI模型。FAS组在腹腔注射LPS前30 min和气管滴注LPS后1 h给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。于气管滴注LPS造模后,观察3 h后处死大鼠,通过HE染色观察各组肺组织形态学改变,测肺组织湿/干重比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性,反转录-聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织匀浆中ROCK2(Rho激酶2)mRNA及蛋白的表达情况。结果:与NS组比较,LPS组肺组织病理形态学改变明显,FAS组较LPS组相比明显减轻;LPS组肺湿/干重比、丙二醛含量和髓过氧化物酶活性均较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组均有不同程度降低(P0.05~P0.01);LPS组ROCK2 mRNA 表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组与LPS组差异无统计学意义(P0.05);LPS组ROCK2蛋白表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组表达水平降低(P0.05)。结论:法舒地尔通过RhoA/Rho激酶信号通路能够减轻LPS诱导的大鼠ALI。
不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的研究
蔡成云, 徐振山, 宋礼华
[摘要](1833) [PDF 498KB](1579)
摘要:
目的:探讨不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的相关性。方法:收集100例男性不育患者的精液标本,采用精子染色体扩散实验检测精子DNA的完整性,采用混合抗球蛋白凝集实验检测抗精子抗体(AsAb),通过计算机辅助精液分析系统对不育患者的精液进行常规分析。结果:年龄与精子DNA碎片率、AsAb和精液各参数均无相关关系(P>0.05)。精子DNA碎片率与精子密度及精子活力均呈负相关关系(PP>0.05)。AsAb仅与精子摆动性和前向性呈弱相关关系(P结论:精子DNA完整性和AsAb作为精液分析的补充指标,具有重要的临床应用价值。