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月刊 1976年创刊 每月15日出版

主管单位:安徽省教育厅

主办单位:蚌埠医学院

ISSN1000-2200

CN34-1067/R

编 辑: 蚌埠医学院学报编辑委员会

主  编:高怀荃

编辑部主任:姚仁斌

出  版:蚌埠医学院学报编辑部

发  行:蚌埠市邮政局 中国国际图书贸易总公司

邮发代号:26-37

定  价:国内 ¥15.00/册 国外 $10.00/册

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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基础医学
黄连碱对人脐静脉内皮细胞内质网应激的影响
胡曦, 沈敏燕, 朱静, 张光亚, 毛子明, 陈凤玲
2019, 44(12): 1577-1581.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.001
[摘要](70) [HTML全文](73) [PDF 968KB](17)
摘要:
目的 建立人脐静脉内皮细胞(HUVECs)内质网应激细胞模型,观察黄连碱对HUVECs以及内质网模型细胞生长活性的影响,对CHOP、GRP78基因以及蛋白表达的影响。方法 使用10 μg/mL的衣霉素诱导HUVECs 18 h后,加入不同浓度的黄连碱再处理24 h。CCK8法检测不同浓度黄连碱对HUVECs的活性影响以及黄连碱对衣霉素诱导后的HUVECs的活性影响;采用RT-RCR法比较各组细胞中CHOP、GRP78的mRNA的表达情况;采用Western blotting和细胞免疫荧光法比较各组细胞中CHOP,GRP78的蛋白表达情况。结果 随着黄连碱浓度的增加,在1~20 μmol/L范围内的黄连碱对HUVECs的活性无影响,浓度为20 μmol/L黄连碱作用24 h后,对衣霉素诱导的HUVECs活性具有保护作用(P < 0.01)。加入衣霉素诱导18 h,HUVECs中CHOP、GRP78 mRNA水平的表达增高(P < 0.01),再加入黄连碱继续诱导24 h后,黄连碱可以抑制衣霉素所诱导的HUVECs中CHOP、GRP78 mRNA水平的表达增高(P < 0.01)。加入衣霉素诱导18 h,HUVECs中CHOP、GRP78蛋白水平的表达增高(P < 0.01),再加入黄连碱继续诱导24 h后,发现黄连碱可以抑制衣霉素所诱导的HUVECs中CHOP、GRP78蛋白水平的表达增高(P < 0.01),与衣霉素诱导组相比数据具有统计学意义,细胞免疫荧光染色结果与Western blotting结果相似。结论 黄连碱可以减轻由衣霉素诱导的HUVECs过度内质网应激反应,并可提高受损细胞的活性;并可通过下调CHOP、GRP78的表达改善HUVECs过度内质网应激反应。
膜电位的不同波动对小鼠大脑皮质GABA能神经元内在特性的影响
刘秀平, 张茜, 王其一
2019, 44(12): 1582-1586.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.002
[摘要](38) [HTML全文](37) [PDF 1936KB](8)
摘要:
目的探讨膜电位的不同波动对小鼠大脑皮质γ-氨基丁酸(GABA)能神经元内在特性影响及对神经编码的调控。方法取出生15~20 d FVB-Tg(Gad GFP)45 704 Swn/J小鼠进行麻醉,断头取脑制作切片,将脑片置于充分氧合的人工脑脊液中继续孵育2 h。采用全细胞记录方法进一步探讨快速后超极化(fAHP)、慢速后超极化(sAHP)、动作电位不同复极和快速后去极化(fADP)对神经元内在特性的影响及对神经编码的调控。结果fAHP和sAHP相比,fAHP影响下的动作电位的绝对不应期(ARP2)较短(P < 0.01),阈值(Vts-Vr3)较高(P < 0.01);与fAHP相比,动作电位未完全复极时,ARP2较短,当为阈强度0.25倍时,ARP2最短(P < 0.05);与fAHP比较,fADP程度越低,ARP2越短,当在静息电位水平时,ARP2最短(P < 0.05)。结论大脑皮层GABA能神经元在整合突触输入后,当膜电位波动时其内在特性发生可塑性变化,不同输入模式通过影响大脑皮层GABA能神经元动作电位的内在特性,从而调控GABA能神经元对输入信号的编程能力。
对一组醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体细菌的基因型鉴定
王穆群, 张永
2019, 44(12): 1587-1590.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.003
[摘要](34) [HTML全文](36) [PDF 1145KB](4)
摘要:
目的 探讨鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各菌种的有效方法。方法 运用全自动细菌鉴定系统联合分子生物学方法,经聚合酶链式反应(PCR)扩增鲍曼不动杆菌特异表达的D类碳青霉烯酶基因OXA-51、16S rRNA及醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各菌种特异表达的gyrB基因,以准确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各菌种种属。结果 20株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体经全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定均与原始种属相一致;经分子生物学方法鉴定结果为Acinetobacter baumannii 16株,Acinetobacter calcoaceticus 3株,Acinetobacter nosocomialis 1株。结论 全自动菌种鉴定系统辅以分子生物学基因分型方法可较为准确地鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体各个菌种。gyrB基因作为到种鉴定标志物对于高度亲缘性菌种的鉴定价值更大。
高糖对人视网膜色素上皮细胞syndecan-1表达的影响
韩小霞, 王静波
2019, 44(12): 1591-1593.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.004
[摘要](28) [HTML全文](32) [PDF 1238KB](3)
摘要:
目的检测高糖对视网膜色素上皮(RPE)细胞syndecan-1表达的影响。方法25 mmol/L高糖刺激人RPE细胞4 h、12 h和24 h,分别采用免疫组织化学和蛋白印迹法检测细胞syndecan-1蛋白的表达,采用实时定量聚合酶链反应检测syndecan-1 mRNA的表达。结果高糖刺激后,RPE细胞排列紊乱,细胞体变长变大,脱落细胞多见。正常RPE细胞表达syndecan-1,且定位于细胞质。高糖刺激4 h,RPE细胞syndecan-1的蛋白和mRNA表达开始下降,12 h时表达降至最低,24 h时syndecan-1的表达基本回复至正常水平(P < 0.01)。结论高糖可短暂下调RPE细胞syndecan-1蛋白和mRNA的表达。
临床医学
A2型妊娠期糖尿病与血脂代谢水平相关性分析
赵婷婷, 黄璐, 应豪, 陈圆圆, 王静莲, 殷科, 王瑶, 陈瑛, 朱云龙
2019, 44(12): 1594-1597.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.005
[摘要](57) [HTML全文](40) [PDF 952KB](7)
摘要:
目的观察妊娠期糖尿病(GDM)孕妇与正常孕妇血脂的差异,探讨妊娠中晚期血脂与A2型GDM的相关性。方法对GDM孕妇根据是否使用胰岛素控制血糖的分为观察组A1(53例)、观察组A2(43例),正常孕妇49例为对照组。比较对照组、观察组A1及观察组A2孕妇妊娠中晚期总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)的水平,并分析血脂与A2型GDM的相关性。结果观察组A2孕中期的TG、HDL-C、Apo A1、脂蛋白a及孕晚期的TC、TG、HDL-C、Apo A1与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),观察组A1孕中期的HDL-C、Apo A1、脂蛋白a及孕晚期的ApoA1、HDL-C与观察组A2比较差异有统计学意义(P < 0.01)。logistic回归分析,孕中期ApoA1、孕晚期TC及孕晚期HDL-C与A2型GDM密切相关,ROC曲线分析在三者联合预测孕期发生A2型GDM的中,曲线下面积为0.869,95%CI为0.795~0.943,具有较高预测可信度(P < 0.05)。结论孕中期ApoA1、孕晚期TC及孕晚期HDL-C与孕期A2型GDM的发生发展相关。
PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻椎骨折的临床效果
朱光明, 刘宏鸣, 罗卫华, 耿德春
2019, 44(12): 1598-1601.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.006
[摘要](38) [HTML全文](43) [PDF 1062KB](5)
摘要:
目的研究骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后邻椎骨折PKP治疗效果。方法选择21例OVCFs PKP术后邻椎骨折病人,胸椎10例,腰椎11例。所有病人再次经PKP治疗,并给予规范化抗骨质疏松药物,记录手术完成情况,比较术前与术后1个月、6个月、1年疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度比以及Cobb角,记录并发症发生情况。结果所有病人均成功完成手术,手术用时(49.45±6.43)min,出血量(23.23±4.87)mL,骨水泥注入量(4.91±1.21)mL。术后1个月、6个月、1年VAS评分和Cobb角明显低于术前,ODI指数和椎体前缘高度比明显高于术前(P < 0.01);术后6个月、1年的VAS评分低于术后1个月(P < 0.05)、ODI指数高于术后1个月(P < 0.01);术后1年椎体前缘高度比低于术后1个月和6个月(P < 0.05)。术后3例病人出现慢性腰痛,无切口感染、骨水泥渗漏、椎体再骨折等并发症出现。结论OVCFs PKP术后邻椎骨折再次经PKP治疗能有效降低疼痛症状,恢复椎体高度,手术安全有效。
不同基因型H型高血压病人血压和血浆同型半胱氨酸水平比较及补充叶酸对其的影响
仇冬霞
2019, 44(12): 1601-1604.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.007
[摘要](44) [HTML全文](42) [PDF 953KB](32)
摘要:
目的分析不同基因型H型高血压病人血压和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及补充叶酸对其的影响。 方法选取行常规降压治疗和叶酸治疗的H型高血压病人102例(观察组),根据不同基因分型进行分组,其中突变型为TT组,杂合型为CT组,野生型为CC组。另选取同期仅进行常规降压治疗未进行叶酸治疗的H型高血压病人30例作为对照组。比较各组病人叶酸治疗前后血压及血浆Hcy水平变化情况。结果基因型检测结果显示,观察组102例病人中TT组50例(49.02%),CT组28例(27.45%),CC组24例(23.53%)。对照组基因分型中TT型13例(43.33%),CT型10例(33.33%),CC型7例(23.33%)。治疗前,CC组、CT组收缩压(SBP)均明显高于TT组和对照组(P < 0.01),各组病人舒张压(DBP)间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组和观察组各组病人SBP、DBP均较治疗前下降(P < 0.05),CC组、CT组SBP下降幅度均明显大于TT组和对照组(P < 0.01),观察组各组DBP下降幅度均大于对照组(P < 0.05),CC组DBP下降幅度亦大于TT组(P < 0.05)。治疗前,TT组血浆Hcy水平均明显高于CT组、CC组和对照组(P < 0.01),CT组与CC组血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,各组Hcy水平间差异无统计学意义(P>0.05),观察组各组和对照组病人血浆Hcy水平均较治疗前明显降低(P < 0.01),TT组Hcy水平下降幅度均大于CT组、CC组和对照组(P < 0.01)。结论不同基因型的H型高血压病人血压及血浆Hcy水平存在一定差异,在常规降压药物治疗的同时补充叶酸,有助于进一步改善血压和血浆Hcy水平。
糖尿病病人白内障超声乳化术后黄斑区视网膜厚度及视力的变化分析
赵思婕, 余芝红, 王剑锋
2019, 44(12): 1605-1607, 1613.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.008
[摘要](35) [HTML全文](30) [PDF 984KB](5)
摘要:
目的 观察糖尿病(DM)病人白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶状体植入术后中心黄斑区的视网膜厚度及视力的变化。方法 选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的病人90例,其中DM合并白内障病人45例(45眼,观察组),年龄相关性白内障病人45例(45眼,对照组)。分别于术前、术后1 d、1周、1月及3月使用光学相干层析成像扫描(OCT)检查中心黄斑区的视网膜厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)。分析2组间及组内各时间点CMT及视力的变化,并探讨CMT与BCVA之间的关系。结果 观察组术后1个月及3个月的CMT较对照组均增厚(P < 0.01和P < 0.05);其中,观察组术后1个月的CMT增厚达最高值(P < 0.01)。2组手术后各时间点的logMAR BCVA值与术前对比均呈现下降的趋势(P < 0.01);观察组术后1个月和3个月的logMAR BCVA水平均高于对照组(P < 0.01)。观察组的术后1个月、3个月logMAR BCVA与CMT呈正相关(r=0.47、0.36,P < 0.05),对照组的术后各时间点logMAR BCVA与CMT无相关性(P>0.05)。结论 DM病人接受白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术后,CMT显著增加。2组病人术后BCVA虽均有改善,但部分DM病人在随访期间出现了显著BCVA的再次下降,可能与术后的CMT增加有关。
维生素D水平与PCI术后病人早期24 h动态血压变化的相关性研究
卫琪
2019, 44(12): 1608-1613.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.009
[摘要](50) [HTML全文](38) [PDF 999KB](7)
摘要:
目的探讨维生素D水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人早期24 h动态血各指标变化的相关性。方法回顾性分析经PCI治疗的急性心肌梗死住院病人的临床资料。在病人入院时测量25-羟维生素D[25(OH)D]。使用美国DMS-ABP型动态血压监测仪监测入院时、术后1周及术后4周的24 h动态血压各指标。结果26例病人25(OH)D正常,21例病人25(OH)D不足,33例病人25(OH)D缺乏。白细胞计数水平为缺乏组病人高于其余2组病人(P < 0.05),CRP水平为正常组病人低于其他两组(P < 0.05)。对入院时、术后1周及术后4周的24 h动态血压组内比较显示,3组病人的24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP)4个指标在3个时间点的24 h动态血压差异均无统计学意义(P>0.05),正常组除上述4个指标外24hSBP在3个时间点差异也无统计学意义(P>0.05),3组病人的其余各指标在3个时间点的24h动态血压差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);组间比较显示,25(OH)D缺乏组病人各时间点的24 h动态血压各指标均高于25(OH)D正常组病人(P < 0.05)。入院时25(OH)D水平与入院时、术后1周、术后4周的24 h动态血压指标均呈现负相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论维生素D与PCI术后24 h动态血压各指标变化具有相关性。入院时常规补充维生素D可能有利于PCI术后血压调节,维持24 h动态血压平衡。
有氧训练结合认知康复对改善矽肺病人认知功能障碍的临床疗效观察
邹冬侠, 武士勇, 张费, 孙晓宇, 汪洋
2019, 44(12): 1614-1617.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.010
[摘要](31) [HTML全文](26) [PDF 950KB](5)
摘要:
目的探讨有氧训练结合认知康复对改善矽肺病人认知功能障碍的临床疗效。方法采用认知功能评价对2017-2018年在宿迁市中西医结合医院康复科住院疗养的矽肺病人进行评估。选取60例合并有认知功能障碍的病人作为研究对象,随机分为单纯有氧训练组和有氧运动联合认知康复训练组。采用肺通气功能及6 min步行实验检测,同时给予认知功能:简易精神状态检查(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MOCA),数字广度(正背),数字广度(倒背),画钟实验(CDT)进行评估。比较训练前后变化及2组的评估变化。结果2组治疗均能改善病人的肺通气功能及增加6 min步行实验距离(P < 0.01)。对于认知功能的改善有氧运动联合认知康复训练组要好于单纯有氧训练组(P < 0.01)。结论有氧训练联合认知康复能改善矽肺病人认知水平,促进认知功能障碍的康复,延缓病人病情,提高病人生活质量。
超声引导下腰方肌阻滞或腹横筋膜阻滞联合PCIA在老年下腹部手术镇痛的应用
陶静, 刘鑫, 方诗伟, 张雪琴, 梁启胜, 凌云志
2019, 44(12): 1617-1620.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.011
[摘要](29) [HTML全文](22) [PDF 946KB](6)
摘要:
目的 观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)或腹横筋膜阻滞(TAP)联合静脉自控镇痛(PCIA)在老年下腹部手术术后镇痛效果。方法 采用随机数字表法将90例全身麻醉下择期行腔镜直肠癌根治的老年手术病人,分成3组各30例:QLB组、TAP组、单纯全麻组(S组)。观察病人各项指标,记录术后4、8、12、24、48 h不同时点舒芬太尼总用量,记录病人术后4、8、12、24、48 h不同时点静息及运动时VAS评分,记录病人术后不良反应及镇痛满意度。结果 与S组比较,QLB和TAP在术后各时点舒芬太尼消耗量少于S组(P < 0.01);QLB和TAP在术后各时点静息及运动时VAS评分低于S组(P < 0.01)。与TAP组比较,QLB组在术后各时点舒芬太尼消耗量少于TAP组(P < 0.01);QLB组术后各时点静息时VAS评分低于TAP组(P < 0.01),术后4 h运动时VAS评分,QLB与TAP组差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后镇痛满意度高于TAP组和S组(P < 0.01);结论 超声引导下双侧QLB使病人达到满意的镇痛效果,减少术中及术后阿片类药物的用量,镇痛满意度优于TAP。
CX26、CX32、CX43与上皮间质转化相关蛋白在结直肠原发癌和肝脏转移之间的相关性
张露, 杨燕, 苏方
2019, 44(12): 1621-1624, 1627.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.012
[摘要](31) [HTML全文](26) [PDF 1600KB](4)
摘要:
目的 探讨间隙连接蛋白(CX)26、CX32、CX43与上皮间质转化相关蛋白[上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)]在结直肠原发癌和肝脏转移之间的相关性。方法 选取初诊时已发生结直肠癌肝脏转移并手术治疗者40例,经手术治疗病理确诊为结直肠癌肝转移石蜡标本40例,以上研究对象分为3组:A组为结、直肠癌组织40例,B组为癌旁正常组织40例,C组为肝转移灶40例,所有病人术前均未行化疗、放射、介入及免疫治疗。利用免疫组织化学SP法检测E-cadherin、N-cadherin及CX26、CX32、CX43的表达。分析E-cadherin、N-cadherin及CX26、CX32、CX43表达与结直肠癌肝脏转移的临床病理特征(性别、年龄、肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移情况)的关系;及结直肠癌发生肝脏转移和上皮间质转化及细胞间隙蛋白CX26、CX32、CX43的相关性。结果 3组除CX43蛋白阳性表达率差异有统计学意义(P < 0.05)外,CX26、CX32、E-cadherin和N-cadherin蛋白阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05);E-cadherin、N-cadherin及CX26、CX32、CX43与病人的性别、年龄、肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况差异均无统计学意义(P>0.05),而N-cadherin与组织分化程度呈明显相关关系(P < 0.05)。结论 CX43、N-cadherin与结直肠原发癌和肝脏转移有关。
针刺辅助硬膜外麻醉对分娩镇痛的可行性研究
李瑜琴, 郑萍, 汪建胜, 赵艳, 朱翠萍
2019, 44(12): 1625-1627.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.013
[摘要](23) [HTML全文](18) [PDF 929KB](4)
摘要:
目的研究针刺相应穴位辅助硬膜外分娩镇痛的效果。方法选取100例初产妇,排除难产因素和硬膜外穿刺禁忌,随机双盲法分为2组,A组为硬膜外自控镇痛(PCEA)组;B组为针刺复合PCEA组。记录2组疼痛评分、产程等各项指标,并检测不同时间点血β-内啡肽和5-羟色胺(5-HT)水平的变化。结果镇痛后(宫口开10 cm)血5-HT、血β-内啡肽和疼痛评分较镇痛前(宫口开3 cm)均降低(P < 0.05~P < 0.01);镇痛后,B组血5-HT和疼痛评分较A组低(P < 0.01),β-内啡肽在2组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组的活跃期时间、第二产程时间及出血量均高于B组(P < 0.01),第三产程时间A组低于B组(P < 0.01)。2组间剖宫产率、产钳率和新生儿评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刺复合PCEA辅助硬膜外分娩镇痛安全、有效。
关节镜配合补肾坚骨汤对中老年踝关节骨性关节炎治疗的影响
袁学峰, 任珩, 刘雅静, 杨益民
2019, 44(12): 1628-1630, 1633.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.014
[摘要](34) [HTML全文](26) [PDF 976KB](4)
摘要:
目的研究关节镜术联合补肾坚骨汤对中老年踝关节骨性关节炎病人疼痛、肿胀及活动度的影响。方法选择中老年踝关节骨性关节炎病人96例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组病人行关节镜术治疗,观察组病人以此为基础,结合口服补肾坚骨汤进行治疗。比较2组病人疗效,同时对比治疗前和治疗后踝关节疼痛、肿胀及活动度评分;术后随访1年,对比改良McGuire、Mazur及美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为97.91%和83.33%,差异有统计学意义(P < 0.01);治疗后,2组治疗后关节疼痛、肿胀及活动度评分均显著高于治疗前(P < 0.01),观察组病人的踝关节疼痛、肿胀及活动度评分均明显高于对照组(P < 0.01);随访1年后,2组改良McGuire、Mazur及AOFAS评分均显著高于治疗前(P < 0.01),观察组病人改良McGuire、Mazur及AOFAS评分均显著高于对照组(P < 0.01)。结论关节镜术联合补肾坚骨汤对于中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,可明显改善踝关节疼痛、肿胀等症状,增快踝关节功能恢复,而且治疗安全性较高,适合在临床实践中进行推广。
肿瘤间质比在乳腺癌预后评估中的价值研究
单宏杰, 肖迎利, 马骖, 谢长华, 封杨, 夏艳
2019, 44(12): 1631-1633.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.015
[摘要](31) [HTML全文](25) [PDF 954KB](3)
摘要:
目的了解肿瘤间质比(TSR)在乳腺癌预后的评估作用及其与临床病理关系。方法收集120例乳腺癌病人肿瘤组织标本经HE染色后在显微镜下寻找肿瘤浸润明显区域3个视野寻找肿瘤细胞,取最高值。并随访病人的预后情况,分析TSR与乳腺癌临床病理关系及预后的关系。结果TSR与乳腺癌的淋巴结转移(r=0.302)、组织学分级(r=0.295)具有相关性(P < 0.01)。预后的单因素和多因素分析均显示TSR是乳腺癌的独立预后因素(P < 0.01)。结论TSR是乳腺癌的独立预后因素,且其检测具有重复性高、操作简单等优势,值得临床推广。
扇形束在线高能X线计算机体层摄影术引导下食管癌的摆位误差分析
陈培培, 段诗苗, 江浩, 吴云来, 张雷, 徐全敬, 申建, 赵家成
2019, 44(12): 1634-1636, 1642.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.016
[摘要](30) [HTML全文](20) [PDF 981KB](4)
摘要:
目的利用扇形束在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)获取的数据分析食管癌的摆位误差及其影响因素,为临床医生在临床靶区-计划靶区外放间距提供参考。方法收集行螺旋断层放射治疗(tomotherapy,TOMO)治疗的食管癌病人,将治疗前行MVCT扫描获取的图像与模拟CT的图像进行配准,记录X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)和ROLL(沿横截面旋转)四个方向的误差并对其分析。结果≥ 70岁病人在X、ZROLL三个方位的摆位误差均大于 < 70岁病人(P < 0.01),在Y方向上两年龄组摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。不同方向的摆位误差显示,X轴和Y轴方向的摆位误差主要集中在0~3 mm,Z轴方向的主要集中在3.1~6 mm;横断面旋转误差分布在区间0°~、1.1°~和2.1°~的分别为537(88.2%)、62(10.2%)和10(1.6%)。体膜固定与颈胸膜固定病人的摆位误差在X轴方向和Z轴方向差异无统计学意义(P>0.05),在Y轴方向和ROLL轴方向上采用体膜固定方式病人的摆位误差大于颈胸膜(P < 0.01)。在Y轴方向上女性摆位误差大于男性(P < 0.05),X、ZROLL方向不同性别间摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05)。结果不同固定方式治疗食管各有优点与缺点,临床医生在勾画靶区外放距离时应考虑病人多方面的因素,比如年龄、性别等。
肿瘤病人营养状况调查及其影响因素分析
孙雷雷, 李洁茹, 马怀幸, 杨守梅, 石汉平, 李苏宜
2019, 44(12): 1637-1642.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.017
[摘要](27) [HTML全文](25) [PDF 1000KB](5)
摘要:
目的对肿瘤病人营养状况进行调查并分析其影响因素。方法应用患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)法对2014年2月至2016年8月在安徽省肿瘤医院放化疗科住院治疗的996例肿瘤病人入院48 h内完成营养评估。并将其分为营养状况良好(PG-SGA A级)、可疑或中度营养不良(PG-SGA B级)、重度营养不良(PG-SGA C级)3组;其中PG-SGA A级归为无营养不良组、PG-SGA B级与PG-SGA C级归为营养不良组,并收集病人基本信息及各项客观营养指标,分析各因素与营养不良的相关性。结果共959例恶性肿瘤病人纳入研究,其中PG-SGA A级366例(38.2%)、PG-SGA B级268例(28.0%)、PG-SGA C级325例(33.9%),营养不良发生率为61.8%。多因素logistic回归分析结果显示:放疗(OR=1.629)、体质量指数大(OR=11.769)、低蛋白血症(OR=10.982)和非利手(或非损伤手)握力(OR=1.060)是恶性肿瘤发生营养不良的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01),而女性(OR=0.164)、年轻(OR=0.958)、无口干(OR=0.038)、无早饱(OR=0.053)是保护因素(P < 0.01)。结论营养不良是恶性肿瘤病人常见的问题,应尽早对恶性肿瘤病人进行营养筛查。
前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床观察
霍仁斌, 王强, 陈鹏涛
2019, 44(12): 1643-1648.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.018
[摘要](39) [HTML全文](39) [PDF 1672KB](11)
摘要:
目的 探讨前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果和应用价值。方法 选择2010年1月至2017年2月收治胫骨平台三柱骨折病人46例。按随机数字法分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用前外侧单切口三钢板固定治疗方案;对照组采用前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗方案。术后2组治疗要求等同,定期进行临床及影像学检查,并采用Rasmussen放射学评分及美国特种外科医院(HSS)评分进行膝关节功能评估。结果 46例均获得随访,随访时限18~24个月。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组(P < 0.01),但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后2组内翻角、后倾角测量值差异均无统计学意义(P>0.05),术后2组内翻角、后倾角测量值均明显小于术前(P < 0.01)。2组术后6个月及18个月Rasmussen放射学评分及HSS膝关节功能评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗前后比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。2组术后感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 前外侧单切口三钢板固定治疗相对于前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折,在恢复关节面的平整及力学稳定性、膝关节功能方面无明显差异性。前外侧单切口三钢板固定方案比前外侧切口联合后内侧倒L型双切口入路复位三钢板固定治疗方案具有一定优势:术中操作简便,创伤小,手术时间短,出血少;前外侧单切口术后换药方便,不增加感染风险,值得临床推广。
血清神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌中的表达及临床意义
高杰, 李华芳
2019, 44(12): 1645-1648.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.042
[摘要](2) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在小细胞肺癌(SCLC)病人中的表达及其在临床治疗中的意义。方法 收集德州市第二人民医院经病理组织学证实的小细胞肺癌患者61人、非小细胞肺癌53人、良性肺部疾病患者50人及健康者47人。检测并比较三组血清中NSE表达水平,分析NSE高表达与SCLC患者预后的关系。结果 肺癌患者与良性肺部疾病、健康人的NSE水平相比,明显较高,有统计学差异(P<0.05),NSE在SCLC中较NSCLC高表达,通过随访61例SCLC患者发现,38例患者总生存期未超过1年,其NSE水平明显高于23例总生存期超过1年的患者NSE水平。两者比较差异明显(P<0.05)有统计学意义,NSE水平低的患者预后较好。结论 NSE在小细胞肺癌患者中高表达,并提示可能作为判断小细胞肺癌患者预后的重要指标。
核心肌力训练对运动员慢性非特异性腰痛的治疗作用分析
穆烁, 吴建伟
2019, 44(12): 1649-1652.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.019
[摘要](20) [HTML全文](16) [PDF 1059KB](3)
摘要:
目的研究核心肌力训练对运动员慢性非特异性腰痛(CNLBP)的治疗作用。方法选取60例运动员CNLBP病人,随机均分为对照组与观察组。对照组病人采用短波、干扰电等常规物理治疗,观察组在常规物理治疗基础上采用核心肌力训练,每周3次,连续治疗2个月。比较治疗前后腰椎疾患(JOA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分以及Roland-Morris功能障碍(RDQ)评分,记录治疗前后总腰椎前凸角(TLL)、骶骨倾斜角(SI)、腰骶角(LSA)等腰骶结构变化,评估治疗2个月后的综合疗效。结果治疗后,2组VAS评分、RDQ评分较治疗前均明显降低(P < 0.01),JOA评分均明显升高(P < 0.01),且治疗后观察组评分的变化幅度大于对照组(P < 0.01);观察组治疗后TLL、SI均高于对照组(P < 0.01),LSA低于对照组(P < 0.05);观察组治疗总有效率93.33%,与对照组83.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果核心肌力训练能显著降低运动员CNLBP病人腰痛症状,改善功能障碍及腰骶结构,有助于恢复专业运动员正常训练,适用于运动员CNLBP的康复治疗。
维格列汀对2型糖尿病病人胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的影响
王邦琼, 向娟, 王怡, 张先祥, 冯长菊
2019, 44(12): 1653-1655.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.020
[摘要](22) [HTML全文](22) [PDF 925KB](6)
摘要:
目的探索维格列汀对2型糖尿病病人胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取96例2型糖尿病病人,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组病人服用盐酸二甲双胍片,观察组病人在对照组二甲双胍基础上给予维格列汀;检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、HOMA-IR。结果2组治疗前的FBG、2hPBG、HbA1c、Fins、HOMA-IR比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各指标均下降,对照组FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前降低(P < 0.01),观察组FBG、2hPBG、HbA1c、Fins、HOMR-IR均较治疗前降低(P < 0.01);且治疗后观察组各项指标均低于对照组(P < 0.01)。2组治疗前hs-CRP、IL-6和TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组IL-6和TNF-α较治疗前明显降低(P < 0.01),观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α均较治疗前明显降低(P < 0.01);且治疗后观察组各项指标均低于对照组(P < 0.01)。结论维格列汀能够改善2型糖尿病病人的胰岛素抵抗,同时可显著降低病人的炎症因子水平,具有较高的临床价值。
SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期疗效观察
朱晓龙, 宋修刚, 李磊, 鞠昌军, 邹德宝, 姜红江
2019, 44(12): 1656-1659.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.021
[摘要](27) [HTML全文](25) [PDF 1292KB](5)
摘要:
目的观察SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期临床疗效。方法选择40例Garden Ⅲ、Ⅳ型老年股骨颈骨折病人进行临床随机对照研究。按入院先后顺序,依次分入观察组和对照组。其中,观察组20例,采用SuperPATH微创全髋关节置换术;对照组20例,采用常规后外侧入路全髋关节置换术,比较2组短期临床疗效。结果2组病人术后6个月内均未发生脱位、假体周围骨折和感染等并发症。观察组的切口长度更短,术中出血量更少,且术后7 d、1个月和3个月髋关节Harris评分均高于对照组(P < 0.01),2组在手术时间、术后髋关节影像学评价以及术后6个月髋关节Harris评分上差异无统计学意义(P>0.05)。结论SuperPATH微创全髋关节置换具有切口小,术中出血少,术后恢复快的优势,能够促进病人术后的快速康复。
GPC-3、CD10、CD147、CD138免疫组织化学联合检测对于高分化肝细胞癌与异型增生的鉴别诊断价值
刘杜先, 刘兰侠, 张杰东
2019, 44(12): 1660-1663.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.022
[摘要](24) [HTML全文](18) [PDF 1995KB](3)
摘要:
目的探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)、CD10、CD147和CD138在高分化肝细胞癌与异型增生病理鉴别诊断中的联合互补诊断价值。方法应用免疫组织化学法检测76例高分化肝细胞癌和癌周异型增生结节内GPC-3、CD10、CD147和CD138的表达情况并进行分析。结果高分化肝细胞癌组织中GPC-3、CD10、CD147较异型增生结节内高表达,且异型增生结节内表达常常杂乱不均;而CD138在异型增生结节中高表达,高分化肝细胞癌组织中弱表达或不表达。高分化肝细胞癌和异型增生结节组织内GPC-3、CD10、CD147和CD138的表达差异均有统计学意义(P < 0.01)。4种标记联合检测诊断高分化肝细胞癌的灵敏度达96.05%,而特异性仅为52.6%。结论GPC-3、CD10、CD147和CD138对高分化肝细胞癌与异型增生具有较高的病理鉴别诊断价值,可作为肝穿标本内两者区别的客观辅助指标。
冠心病合并2型糖尿病病人心电图活动平板试验结果分析
顾勇, 黄宇理, 李佳佳, 宋兵蕾
2019, 44(12): 1663-1664,1665.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.023
[摘要](27) [HTML全文](23) [PDF 928KB](4)
摘要:
目的总结冠心病合并2型糖尿病病人的心电图活动平板试验(TET)结果。方法确诊为冠心病且符合条件行TET检查的150例病人作为研究对象,按照是否合并2型糖尿病分为观察组(冠心病合并2型糖尿病)和对照组(单纯冠心病组),比较TET检查结果。结果观察组TET阳性60例,对照组39例,差异有统计学意义(P < 0.01);观察组TET阳性者病程≥ 5年32例, < 5年28例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组TET阳性者高糖化血红蛋白37例,糖化血红蛋白正常23例,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论TET具有无创伤、操作简单、较为安全的优点,对冠心病合并2型糖尿病病人的冠状动脉病变诊断具有较高的应用价值。
血清C肽变化联合糖化血红蛋白监测在2型糖尿病肾病中的价值
薛根山, 韩叶光
2019, 44(12): 1665-1668.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.043
[摘要](9) [PDF 0KB](1)
摘要:
目的 探讨血清C肽(serum C-peptide, SC-P)联合糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin ,HbA1C)检测在2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)中的临床价值。方法 入选145名住院的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者,根据尿微量白蛋白/肌酐(albumin-creatinine ratio , ACR)分为正常蛋白尿组(n=81),微量蛋白尿组(n=48)和大量蛋白尿组(n=16)。测定患者血清C肽水平,比较不同组的一般资料和生化指标,多因素Logistic回归分析探讨血清C-P,HbA1C与T2DM患者肾病发生的关联。结果 单因素分析显示:临床蛋白尿组患者的年龄、DM病程、HbA1C 、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)和收缩压均显著高于正常蛋白尿组(P<0.05),而血清C肽差值(delta C-peptide, △C-P)与肾小球滤过率(estimated Glomerular filtration rate ,eGFR)明显低于正常蛋白尿组。相关分析显示HbA1C与FBG、BUN和DN发生显著正相关(P<0.05),△C-P与DM病程、Scr、HbA1C和DN发生显著负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示血清C肽降低和HbA1C可能是2型糖尿病患者发生DN的危险因素。随着HbA1C水平升高,△C-P水平降低,DN的发生风险随之增加(P<0.05)。结论 随着DN的进展,血清C肽水平下降、HbA1c明显升高,以上指标联合检测对2 型糖尿病肾病的诊断、病情进展监测有一定意义。
影像医学
膝关节骨性关节炎软骨形态与T2值的MRI对比性分析
李淑华, 朱芸, 马宜传, 谢宗玉, 宋宏伟, 周莉
2019, 44(12): 1668-1669.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.024
[摘要](24) [HTML全文](24) [PDF 1640KB](4)
摘要:
目的对比分析膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤的MRI形态评分及T2值变化。方法收集65例膝关节OA病人及10名健康受试者,行膝关节MRI矢状位3D-WATSc、T2 mapping扫描,将病人组分轻度(OA1)组、中度(OA2)组、重度(OA3)组,评价OA组各亚区软骨T2值与全器官磁共振评分法(WORMS)的相关性,比较各亚区T2值在各组间的差异。结果除股骨外侧区外,OA组软骨T2值与WORMS评分呈正相关(r=0.657~r=0.854,P < 0.05);除股骨外侧区T2值外,其余各亚区T2值在各组间差异均有统计学意义(P < 0.01);T2值在髌骨区、内侧股骨区、内侧胫骨区发现膝关节OA软骨形态改变前病变的敏感性分别为78.3%、68.2%、54.8%,特异度分别为100%、80%、70%。结论MRI半定量评价指标WORMS与定量评价指标T2值均能有效评价膝关节OA软骨变化,T2值能够区分膝关节OA软骨损伤程度,发现软骨形态改变前的病变。
CT联合MRI在感音神经性耳聋检查中的应用
朱芸, 李淑华, 徐鹤, 韩跃峰, 谢宗玉
2019, 44(12): 1670-1673.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.025
[摘要](35) [HTML全文](32) [PDF 1473KB](5)
摘要:
目的探讨CT联合MRI技术在感音神经性耳聋检查中的价值。方法收集临床表现为感音性耳聋病人75例。同时采用CT及MRI检查,在相应的后处理工作站上进行MPR、MIP及VR重建处理,分析两种检查方法的Kappa一致性。并在MRI上对其中正常内耳的主要结构进行数据测量,对不同侧别、不同性别的内耳进行分析。结果75例中,30例未见异常,其不同侧别、不同性别内耳各测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。45例耳结构异常,包括半规管畸形3例,耳蜗畸形4例,前庭导水管扩大9例,内听道畸形4例,外耳道异常2例,蜗神经发育不良18例,内听道血管发育异常5例。两种检查方法对检出半规管畸形、耳蜗畸形、大前庭导水管综合征的一致性较好,内听道畸形的一致性较差。结论CT、MRI两种检查方法诊断感音神经性耳聋各有优势,相辅相成,为临床提供可靠的影像学依据,具有重要的临床应用价值。
CT导向弹簧圈联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用
赵群, 张应战, 王刚, 蒋礼, 蔡超
2019, 44(12): 1674-1677.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.026
[摘要](28) [HTML全文](24) [PDF 1171KB](4)
摘要:
目的探讨CT导向弹簧圈联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜手术中术前定位的应用。方法选取肺小结节胸腔镜手术病人40例,抽签随机分配至弹簧圈联合亚甲蓝组(A组)和单纯弹簧圈定位组(B组),A组23例,B组17例。对比分析2组术前定位成功率、定位并发症发生率、术中探查时间、手术时间、中转开胸率、术中冷冻病理阳性率和住院时间。结果40例定位成功率和楔形切除率均为100%;2组定位时间、气胸和出血发生率以及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);切除位点探查时间A组为(2.02±0.68)min,显著低于B组的(5.84±1.06)min(P < 0.01);B组中4例扩大切除,均为深部结节,A组为0例,2组切除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下弹簧圈联合亚甲蓝定位用于肺内小结节术前定位可以迅速帮助手术医生找到肺内小结节,尤其对于深部结节,切除率高,是一种简单、直观、安全、有效、精确的方法,具有较高的临床推广价值。
检验医学
肿瘤标志物和炎性指标物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值
武倩, 马燕粉, 种朝阳, 王晓琴
2019, 44(12): 1678-1680, 1683.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.027
[摘要](24) [HTML全文](22) [PDF 1073KB](2)
摘要:
目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和炎性标志物白细胞(WBC)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值。方法选取NSCLC病人147例(NSCLC组),收集同期健康体检者84名资料作为对照组。测定2组WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1水平,并计算PLR和NLR,比较2组各指标水平或阳性率差异,以及联合检测对NSCLC的诊断效率。结果NSCLC组病人WBC、PLT、NE、NLR、PLR、CEA、CYFRA21-1均明显高于对照组(P < 0.01),LY明显低于对照组(P < 0.01)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC病人WBC、NE、CYFRA21-1水平均高于Ⅰ+Ⅱ期(P < 0.05)。鳞癌病人CEA水平低于腺癌(P < 0.05),CYFRA21-1水平高于腺癌(P < 0.05)。CEA、CYFRA21-1、PLR、NLR联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高,其对NSCLC诊断效率为0.926,4项联合检测诊断早期NSCLC的诊断效率为0.881。结论WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1、PLR和NLR水平对于NSCLC有一定的诊断价值,血液WBC、PLT、NE、LY、CEA、CYFRA21-1、PLR和NLR水平联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值。
改良外周血染色体培养效果的评价
王素侠, 卜强, 陈娟玉
2019, 44(12): 1681-1683.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.028
[摘要](17) [HTML全文](13) [PDF 1022KB](3)
摘要:
目的探讨一种改良的外周血染色体培养方法的可行性。方法将40例外周血细胞染色体同时用改良方法(改良组)和传统方法(对照组)培养进行比较。改良组将肝素抗凝血低速离心,无菌操作直接吸取上层的血浆和白细胞混匀,加入淋巴细胞培养液进行培养;常规组将肝素抗凝血直接加入淋巴细胞培养液混匀。将上述两种细胞混悬液分别置37℃体外培养68~72h收获染色体,G显带,评价2组染色体培养成功率、分裂象数量、图像质量与染色体长度,对结果进行统计学分析。结果改良组≥ 400条带者(49.5%)高于对照组(32.5%)(P < 0.01);改良组带型的合格率与最佳率均高于对照组(P < 0.05和P < 0.01);改良后的外周血染色体分散度更好,分裂相更多,长度更长,带型更加清晰。结论改良组因去除红细胞对染色体培养的影响,染色体染色效果及显带质量均明显提升。
不同类型病原菌所致血流感染病人体内炎症因子水平变化的研究
刘灿
2019, 44(12): 1684-1686.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.029
[摘要](23) [HTML全文](16) [PDF 926KB](3)
摘要:
目的分析早期感染指标降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平在血流感染(BSI)病人体内的变化情况,探讨二者在诊断BSI方面的临床应用价值。方法选择BSI病例(BSI组)及同期住院非BSI但有其他部位感染病例(非BSI组),各43例。比较2组在早期发生感染时(未经治疗前)PCT和CRP水平情况,并绘制ROC曲线,评价PCT及CRP早期诊断BSI的临床价值。结果血培养结果显示,BSI病人中感染革兰阳性菌15例,占34.9%;革兰阴性菌28例,占65.1%;其中,革兰阳性菌以链球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主;早期发生感染时(未经治疗前)BSI组PCT和CRP水平均明显高于非BSI组(P < 0.01);PCT和CRP水平均明显高于革兰阳性菌病人(P < 0.01);不同细菌感染时,PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.976和0.886,特异度分别为96.4%和78.6%,灵敏度分别为86.7%和94.55%。结论针对BSIPCT和CRP检测具有早期诊断价值,且可初步判断病原菌类型,指导临床经验性用药,但具体用药方案需根据血培养的明确结果进行选择从而提高临床治疗效果。
护理学
炎症性肠病病人健康教育需求调查与分析
潘菁, 卞秋桂, 王潇, 屠影, 丁文琴, 谢玲涛
2019, 44(12): 1687-1690.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.030
[摘要](40) [HTML全文](30) [PDF 942KB](14)
摘要:
目的了解炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)病人对健康教育内容、形式、频次等方面的需求,为有效开展IBD病人的健康教育活动提供依据。方法自行设计调查问卷,采用问卷星的形式对IBD病人微信群中184例IBD病人进行健康教育的内容、形式及开展频次等需求的调查。结果IBD病人最想了解的知识是用药、饮食及症状管理;病人希望医护人员提供面对面个体指导、发放宣传画册、PPT讲座等形式的健康教育;大多数病人认为一个月举办一次健康教育比较合适。结论医护人员可根据调查结果结合医院的实际情况、病人的个体化情况采取不同的健康教育方式,提供给病人最需要的、更加有效的健康教育活动。
灵性照护模式对急诊患儿生理应激状态、家属负性情绪及满意度的影响
陈枫, 王惠芬, 沈晓娟, 张晓路, 陈静华
2019, 44(12): 1690-1693.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.031
[摘要](30) [HTML全文](20) [PDF 941KB](4)
摘要:
目的探究急诊病人引入灵性照护对其生理应激状态、家属负性情绪及护理满意度的影响。方法选取84例急诊患儿,以随机数字表作为分组依据,将纳入对象划分为研究组和对照组,各42例。其中对照组实施传统护理模式,研究组则实施灵性照护模式。2组患儿于来院当时及出院当天均接受视觉模拟疼痛评估表测评;监测2组患儿于来院当时及出院当天的心率、收缩压值;以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为负性情绪测评的工具,对2组患儿家属来院当天及出院当天进行测评;比较2组患儿家属护理满意度情况。结果病人干预前的心率、收缩压、SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组病人的心率、收缩压、SAS和SDS评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。研究组患儿家属的护理满意度97.6%,高于对照组的80.9%(P < 0.05)。结论灵性照护模式应用于急诊患儿,则能减少机体的应激状态,且能缓解病人的焦虑、抑郁情绪,有助于提高患儿家属满意度。
以奥马哈系统为框架的健康行为干预在肝硬化病人家居防护中的应用
汪春燕, 尹梅
2019, 44(12): 1694-1696, 1699.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.032
[摘要](28) [HTML全文](21) [PDF 966KB](2)
摘要:
目的以奥马哈系统为框架构建健康相关行为干预措施,指导肝硬化病人家居防护。方法随机选取出院后肝硬化病人37例,制订以奥马哈系统为框架的健康行为随访流程及随访表,进行2次家居随访及1次电话随访,对病人健康问题进行前瞻性干预,观察其健康问题出现的频次情况,在环境领域、心理社会领域、生理领域和健康相关行为领域的认知、行为、状态改善情况。结果通过随访干预病人健康问题的频次不断减少(P < 0.01),对环境领域、心理社会领域、生理领域和健康相关行为领域的认知、行为、状态也有明显改善(P < 0.01)。结论以奥马哈系统为框架的健康行为干预措施能够切实有效地指导医护人员的家居随访实践,为病人提供有针对性的护理干预措施,使其出院后仍能持续得到全面照顾,健康行为不断改善,值得应用和推广。
集体作业干预对儿童青少年精神分裂症病人病耻感的影响
宋晨霞, 蒋迎迎, 裴超英, 方瑜, 汪家玲
2019, 44(12): 1697-1699.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.033
[摘要](22) [HTML全文](20) [PDF 927KB](6)
摘要:
目的探讨集体作业治疗对儿童青少年精神分裂症病人病耻感的影响。方法将33例病人随机分为2组,对照组16例进行常规的康复活动训练,观察组17例进行集中的作业治疗训练,比较2组病人训练前后的病耻感数据。结果干预后,观察组的积极效应分高于干预前(P < 0.01),且高于对照组(P < 0.01),观察组在干预后的病情掩饰分低于干预前(P < 0.01);对照组在干预前后的病耻感各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论集体作业治疗能够降低儿童青少年精神分裂症病人对病情掩饰程度,使病人获得更多的积极效应。
早期下床活动对冠状动脉旁路移植术后病人呼吸功能恢复的影响
张小敏, 陈娟, 常芸, 程咏, 王秋静
2019, 44(12): 1700-1704, 1709.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.034
[摘要](28) [HTML全文](25) [PDF 1011KB](2)
摘要:
目的研究早期下床活动对冠状动脉搭桥术后病人呼吸功能恢复的影响。方法将符合入选标准的120例冠状动脉搭桥术后病人采用随机分组的方法分成观察组(58例)和对照组(62例),观察组为术后12~24 h下床活动,对照组为术后24~48 h下床活动。根据早期活动纳入标准对病人进行评估,按首次下床活动规范流程分别对2组病人指导进行下床活动,同时2组均按照下床活动计划表进行功能锻炼。比较2组术后1~7 d呼吸功能障碍程度,术后1~7 d的深吸气量,术后第2、4、7天的氧分压及二氧化碳分压,及肺部并发症的发生率。结果呼吸功能障碍程度术后第1天2组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2~7天观察组明显低于对照组(P < 0.05~P < 0.01);深吸气量术后第1~7天观察组高于对照组(P < 0.01);氧分压术后第2、4、7天观察组高于对照组(P < 0.01);二氧化碳分压术后第4天观察组低于对照组(P < 0.01),术后第2、7天2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组肺部并发症的发生率低于对照组(P < 0.05)。结论冠状动脉搭桥术后病人早期下床活动是安全可行的,并且下床活动时间越早,肺部并发症的发生率越低,越能促进呼吸功能的恢复。
自护理论联合医护协同护理模式对脑梗死出院病人健康行为及自我护理能力的影响
蔡艳玲, 秦素萍
2019, 44(12): 1705-1709.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.035
[摘要](37) [HTML全文](32) [PDF 964KB](3)
摘要:
目的探究自护理论联合医护协同护理模式对脑梗死(CI)出院病人健康行为及自我护理能力的影响。方法选取200例CI出院病人,依据出院时间顺序分为观察组和对照组,各100例。对照组予以常规护理,观察组于常规护理基础上予以自护理论+医护协同护理模式,连续干预6个月。统计2组治疗依从性,对比干预前、干预6个月后健康行为、自我护理能力、生活质量、护理满意度。结果观察组饮食控制、运动、药物治疗依从率高于对照组(P < 0.05);干预6个月后观察组压力应对、运动锻炼、健康责任、自我实现评分高于对照组(P < 0.01);干预6个月后观察组自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能评分高于对照组(P < 0.01);干预6个月后观察组日常生活活动、移动能力、记忆与思维、情绪评分高于对照组(P < 0.01);干预6个月后,观察组护理工作满意度高于对照组(P < 0.05)。结论自护理论联合医护协同护理模式应用于CI出院病人,有助于提高治疗依从性,建立健康行为,增强自我护理能力,改善生活质量,提高护理工作满意度。
原发性肾病综合征患儿家长疾病不确定感与负性心理的相关性分析
朱亭亭, 陈茂杰
2019, 44(12): 1710-1713.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.036
[摘要](22) [HTML全文](18) [PDF 944KB](2)
摘要:
目的探讨原发性肾病综合征患儿家长疾病不确定感与负性心理的相关性。方法选择113例原发性肾病综合征患儿及其家长,使用疾病不确定感量表(MUIS-FM)、症状自评量表(SCL-90)进行调查。结果家长负性心理得分为(1.71±0.84)分,高于国内常模(1.45±0.79)分(P < 0.01);且家长躯体化症状、焦虑、抑郁、偏执、恐惧得分均高于国内常模(P < 0.01)。Pearson相关分析结果显示,患儿家长疾病不确定感与负性心理呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论原发性肾病综合征患儿家长疾病不确定感与负性心理呈正相关,需采取相应措施进行干预,确保家长身心健康。
维持性血液透析病人健康素养与症状负担、自我管理的相关性研究
李亚娟, 岳荣铮
2019, 44(12): 1713-1717.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.037
[摘要](36) [HTML全文](31) [PDF 963KB](7)
摘要:
目的调查维持性血液透析病人健康素养与症状负担、自我管理的相关性。方法选取420例维持性血液透析病人,进行一般资料调查量表、健康素养量表、症状负担量表和自我管理量表进行问卷调查,收回有效问卷398例,有效问卷回收率94.76%。结果MHD病人健康素养得分(87.37±14.29)分,自我管理得分为(62.28±9.38)分。病人的症状负担得分(138.13±41.17)分,其中症状出现频率最高和症状困扰最大的均是入睡困难,症状最为严重的是易惊醒。不同年龄、学历、家庭年收入、婚姻状况和透析频率病人的健康素养、症状负担和自我管理得分比较差异均有统计学意义(P < 0.01),其中健康素养得分随着年龄的增长而下降(P < 0.01)、症状负担和自我管理得分而上升(P < 0.01);健康素养、自我管理得分随着学历和家庭年收入的增加而上升(P < 0.01),症状负担评分而下降(P < 0.01);已婚MHD病人的健康素养和自我管理得分高于未婚和离异MHD病人得分(P < 0.01),症状负担得分低于未婚和离异MHD病人得分(P < 0.01);透析频率越高,健康素养、症状负担和自我管理得分越高(P < 0.01)。MHD病人健康素养与症状负担呈负相关性(P < 0.05~P < 0.01),与自我管理呈正相关性(P < 0.05~P < 0.01)。结论对MHD病人进行健康教育,提高自我管理能力,可以减轻症状负担,促进健康素养的提高。
复方聚乙二醇电解质散口服清单在外科手术肠道准备中的应用
韩梅, 郭晓菁, 王娜娜
2019, 44(12): 1718-1720.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.038
[摘要](22) [HTML全文](21) [PDF 915KB](2)
摘要:
目的探讨复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)口服清单在腹部手术行肠道准备病人中的应用影响。方法通过回顾性分析80例口服恒康正清行肠道准备的腹部手术病人资料,根据病人在肠道准备中是否采用清单进行口服用药指导,将其分观察组及对照组,各40例。对照组采用常规方法指导病人口服恒康正清行肠道准备;观察组在对照组基础上,采用口服恒康正清用药清单,清单通过对于药物的具体服用时间、浓度、方法等细节给予明确,对于护理人员的宣教行为进行有效的干预。比较2组病人的肠道准备效果、不良反应、睡眠以及医生对护理工作的满意度。结果对照组腹胀、腹痛和恶心的不适感评分高于观察组(P < 0.01和P < 0.05)。2组病人口服恒康正清后排便次数差异无统计学意义(P>0.05);2组病人服药后对照组呕吐次数高于观察组(P < 0.05)。观察组睡眠优良率为97.5%,优于对照组的80.00%(P < 0.05)。观察组医生对护理工作的满意度优于对照组(P < 0.01)。结论采用清单式的口服药物管理方法对于术前肠道准备病人进行服药指导,保证肠道清洁效果,对于病人夜间睡眠影响小,不良反应发生率低,减轻医护人员工作负担,医生满意度高。
“317护”宣教平台在鼻咽癌放疗病人健康宣教中的应用
张明洁, 焦姗姗, 范丹丹
2019, 44(12): 1721-1723.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.039
[摘要](25) [HTML全文](25) [PDF 916KB](2)
摘要:
目的探讨"317护"宣教平台在鼻咽癌放疗病人健康宣教中的应用。方法89例病人自入院起随机分为2组,按照健康宣教方式,分为常规护理宣教模式组(R组)和常规护理宣教联合运用护士健康宣教助手软件"317护"及邀请、病人订阅平台微信公众号干预组(R+A组);干预措施实施后,对每位鼻咽癌住院放疗病人发放3张问卷,每位病人调查一次,并对调查结果进行分析。结果共发放89份问卷,回收89份。R+A组功能锻炼依从性缺陷率显著低于R组(P < 0.01),满意度合格率高于R组(P < 0.05)。R组生存质量评分显著高于R+A组(P < 0.01)。结论使用护士健康宣教助手软件"317护"及邀请病人订阅平台微信公众号,大大提高了鼻咽癌住院放疗病人对头颈部功能锻炼的依从性、生存质量以及满意度。
多学科糖尿病照护团队建设培训对社区护理人员知信行及核心能力的影响
王娜, 张鹏, 李锐, 申岳林
2019, 44(12): 1723-1726.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.040
[摘要](20) [HTML全文](16) [PDF 934KB](5)
摘要:
目的观察多学科糖尿病照护团队(MDCT)建设培训对社区护理人员知信行及核心能力的影响。方法112例社区女性护理人员根据数字表法分为2组,对照组(56例)予以常规糖尿病认知教育及技能教育培训,观察组(56例)在对照组基础上予以MDCT建设培训。采用相关文献标准编制调查问卷表对2组社区护理人员培训前后糖尿病知识、态度、行为及核心能力进行调查。结果培训前,2组社区护理人员知识维度、态度维度、行为维度及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);培训后,2组人员上述评分均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组评分高于对照组(P < 0.01)。培训前,2组社区护理人员实践能力、沟通协调能力、法律伦理实践能力、评判性思维能力、专业发展能力及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,2组人员上述评分均升高(P < 0.05~P < 0.01),且观察组评分高于对照组(P < 0.01)。结论MDCT建设培训可明显提高社区护理人员知信行及核心能力,有助于加强社区糖尿病病人的防治管理效果。
医学教育
职校护生护理综合成绩与自我效能感、评判性思维的相关性研究
石蕾, 陈娟, 魏秀丽, 王晶晶
2019, 44(12): 1727-1730.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.041
[摘要](45) [HTML全文](44) [PDF 944KB](6)
摘要:
目的比较护理综合成绩各分数段的护生自我效能感、评判性思维的差异,分析护生护理综合成绩与其自我效能感、评判性思维之间的相关性,探讨护生护理综合成绩的影响因素。方法选用自我效能感量表、中文版评判性思维能力测量表,对476名护生进行测评,采用单因素分析比较护理综合成绩各分数段的护生在自我效能感和评判性思维上的差异;采用相关分析研究护理综合成绩与自我效能、评判性思维的相关性,采用回归分析探讨护生护理综合成绩的影响因素。结果护理综合成绩(专业实务、实践能力)各分数段的护生自我效能感、评判性思维存在差异(P < 0.01),且与护生的自我效能感、评判性思维能力均呈成正相关关系(P < 0.01);多元逐步回归分析显示,分析能力、学习行为效能感、开放思想、一般自我效能感、系统化能力纳入回归方程,对护生的护理综合成绩有积极预测作用。结论在护理职业教育中,应从发挥护生自主学习和管理、加强学生终生学习能力的培养以及提高反映学生的综合素养的评判性思维能力角度出发,提高护生护理综合成绩。
法舒地尔对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响
李佳, 李言, 张高峰, 杨锡兰, 赵士弟, 陈前芬
[摘要](1339) [PDF 400KB](2410)
摘要:
目的:探讨法舒地尔通过RhoA/ROCK(Rho激酶)通路是否能减轻脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法:18只Wistar健康大鼠随机分为对照组(NS组)、脂多糖组(LPS组)及法舒地尔干预组(FAS组)各6只;LPS组和FAS组采用小剂量LPS 1 mg/kg腹腔注射16 h后,气管内滴注LPS 3 mg/kg建立ALI模型。FAS组在腹腔注射LPS前30 min和气管滴注LPS后1 h给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。于气管滴注LPS造模后,观察3 h后处死大鼠,通过HE染色观察各组肺组织形态学改变,测肺组织湿/干重比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性,反转录-聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织匀浆中ROCK2(Rho激酶2)mRNA及蛋白的表达情况。结果:与NS组比较,LPS组肺组织病理形态学改变明显,FAS组较LPS组相比明显减轻;LPS组肺湿/干重比、丙二醛含量和髓过氧化物酶活性均较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组均有不同程度降低(P0.05~P0.01);LPS组ROCK2 mRNA 表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组与LPS组差异无统计学意义(P0.05);LPS组ROCK2蛋白表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组表达水平降低(P0.05)。结论:法舒地尔通过RhoA/Rho激酶信号通路能够减轻LPS诱导的大鼠ALI。
不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的研究
蔡成云, 徐振山, 宋礼华
[摘要](1193) [PDF 498KB](1578)
摘要:
目的:探讨不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的相关性。方法:收集100例男性不育患者的精液标本,采用精子染色体扩散实验检测精子DNA的完整性,采用混合抗球蛋白凝集实验检测抗精子抗体(AsAb),通过计算机辅助精液分析系统对不育患者的精液进行常规分析。结果:年龄与精子DNA碎片率、AsAb和精液各参数均无相关关系(P>0.05)。精子DNA碎片率与精子密度及精子活力均呈负相关关系(PP>0.05)。AsAb仅与精子摆动性和前向性呈弱相关关系(P结论:精子DNA完整性和AsAb作为精液分析的补充指标,具有重要的临床应用价值。