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月刊 1976年创刊 每月15日出版

主管单位:安徽省教育厅

主办单位:蚌埠医学院

ISSN1000-2200

CN34-1067/R

编 辑: 蚌埠医学院学报编辑委员会

主  编:高怀荃

编辑部主任:姚仁斌

出  版:蚌埠医学院学报编辑部

发  行:蚌埠市邮政局 中国国际图书贸易总公司

邮发代号:26-37

定  价:国内 ¥15.00/册 国外 $10.00/册

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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专栏·数字医学与智慧健康
旁正中矢状断层上大脑距状沟立体定位数据集的构建及差异性分析
张艳, 王震寰, 陈刘成, 沈龙山, 张莉, 张顺花
2019, 44(8): 981-983,988.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.001
[摘要](0) [PDF 1413KB](0)
摘要:
目的:构建大脑半球旁正中矢状断层上(X=±7 mm)距状沟的立体定位数据集,探讨距状沟是否具有侧别、性别和位置差异性。方法:以连合间径中点为原点建立三维立体坐标系,30名健康成人大脑旁正中矢状断层T1MRI上,3D-Doctor软件测量距状沟沟长,该断层上Y值为3 mm的倍数处选取测量点构建数据集,求Z值对Y值的二次曲线回归方程。结果:旁正中矢状断层上距状沟沟长不具有侧别和性别差异(P>0.05),Y轴方向上距状沟后端左侧较右侧位置偏后(P<0.05)。旁正中矢状断层上距状沟呈现距离大脑原点越近位置变异性越小的规律,旁正中矢状断层上距状沟Z值对Y值的二次曲线回归方程:左侧Z=-32.717-1.587Y-0.016Y2P<0.01),右侧Z=-30.390-1.537Y-0.015Y2P<0.01)。结论:构建的距状沟立体定位数据集预期对该沟附近的视皮质功能区定位、病灶定位及外科治疗具有指导意义。
学前儿童行为发展水平与脑运动中枢发育关联性研究
程雯, 沈龙山, 陈刘成, 王震寰, 李成, 张顺花, 吴长法
2019, 44(8): 984-988.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.002
[摘要](0) [PDF 1291KB](0)
摘要:
目的:探讨学前儿童行为发展水平与脑运动中枢发育之间关联性。方法:在多中心幼儿机构分别随机抽取4组共46名儿童纳入研究对象,编制《学前儿童行为发展测量量表》,由监护人和教师对研究对象的行为发展评分并计算儿童行为发展水平指数(与年满6周岁儿童行为发展水平比较)。研究对象均接受颅脑磁共振功能成像,分别测量行为中枢及其密切相关脑区的神经纤维束等量化测量资料。结果:学前儿童的行为发展水平指数随着年龄增长而逐渐提高(攻击性行为例外)(P<0.01),脑白质纤维束弥散张量成像(DTI)显示大龄儿童皮质脊髓束较小年龄组发育更为充分,且多参数的变化规律为FA值与年龄呈正相关(P<0.01)、平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与年龄呈负相关(P<0.01);各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值作为对儿童行为能力的"客观数据",在一定程度上可以用于对儿童行为能力异常的判断参考。结论:儿童行为发展水平与大脑运动中枢的发育成熟程度呈正相关,较高的行为发展水平与脑白质神经纤维结构的发育成熟密切关联。
大脑颞横回立体定位数据集的构建及投影回归分析
李丹辉, 王震寰, 凡雪霖, 沈龙山, 李成, 叶苗苗
2019, 44(8): 989-992.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.003
[摘要](0) [PDF 1336KB](0)
摘要:
目的:构建大脑颞横回基于连合间径(AC-PC)定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程。方法:将30名健康成年人颅脑横断层磁共振数据经格式转化导入Photoshop CS软件包,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维立体坐标系,从颞横回最内侧点为起始点,向外测量、记录该点坐标的X、Z值,Y值为所在层面图像距离AC-PC平面的层数与层间距的乘积,所有取样点坐标值构成颞横回在三维坐标系中的立体定位数据集。利用Excel表格对所获得的数据作投影散点图,利用SPSS 22.0统计软件求得其在横、矢、冠状面上的空间拟合平面回归方程。结果:男性颞横回左右侧X坐标值差异无统计学意义(P>0.05),Z坐标值左右两侧差异有统计学意义(P<0.05);女性颞横回左右侧X、Z坐标值标左右两侧之间差异均无统计学意义(P>0.05)。大脑颞横回内侧缘在横断上Y值对X值的回归方程右侧:Ŷ=29.3-6.48X+0.25X2-0.002 5X3P<0.01),左侧:Ŷ=-108-4.73X-0.05X2P<0.01);大脑颞横回内侧缘在矢状面上Z值对Y值的回归方程右侧:=-0.8-0.35Y-0.004Y2P<0.01),左侧:Ŷ=0.1-0.2Y+0.008 64Y2-0.000 569Y3P<0.01);大脑颞横回内侧缘在冠状面上Z值对X值的回归方程右侧:=54.8-2.63X+0.03X2P<0.01),左侧:=58.9+2.82X+0.03X2P<0.01)。结论:构建大脑颞横回立体定位数据集及直线回归方程,对颞横回及其邻近区域疾病的立体定向神经外科和介入放射等治疗方法有较大的临床应用价值,同时对于揭示大脑颞横回的形态学规律有重要的意义。
头颅MRI立体定位坐标系及中央沟定位图谱的构建
沈龙山, 陈刘成, 王震寰, 李成, 曹承亮, 张顺花, 张艳, 张磊
2019, 44(8): 993-997.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.004
[摘要](0) [PDF 2058KB](0)
摘要:
目的:探讨基于标准头颅MRI的立体定位方法,验证定位精度。方法:31例头颅连续MRI断层扫描数据,以Dicom 3.0格式导入eFlim 2.1工作站并以JPG格式导出,后者再导入Photoshop软件。分别通过图像大小校正、图像旋转、坐标轴平移等步骤使系统坐标原点与大脑原点重合、系统Y轴与大脑连合间线重合,建立标准坐标系。通过软件坐标直接读取功能获得断层上X、Y坐标值。Z值由所在层面距离双连合层面层数及层厚乘积决定。选取前连合后缘中点、后连合前缘中点的坐标值、两点距离等作为验证,在建立的立体定位坐标系中,计算连合间径长度并与eFilm软件直接测量结果对照。结果:31例头颅连续MRI断层扫描数据均实现准确三维立体定位,制定定位图谱。2种方法测得的连合间径长度一致。结论:基于标准头颅MRI的立体定位法可以应用于大脑中央沟三维立体定位的研究。
X线数字化断层融合成像在创伤性骨关节病变中的临床应用
陈刘成, 高许斌, 王震寰, 沈龙山, 陈少男, 周牧野, 沈俊杰
2019, 44(8): 997-1000.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.005
[摘要](0) [PDF 1447KB](0)
摘要:
目的:探讨X线数字化断层融合成像(digital tomosynthesis,DTS)在创伤性骨关节病变中的临床应用价值。方法:对44例创伤性骨关节病人行普通直接数字化X射线摄影系统(digital radiography,DR)摄影检查后,发现DR平片疑似骨折或骨折线显示欠清,以及骨折经内外固定术后图像显示欠佳者,均征得病人同意后再进行DTS成像检查,获得扫描范围内连续断层图像。对比分析DTS与常规DR图像质量,评价DTS临床应用价值。结果:DTS重建图像均能清晰显示骨关节结构,去除骨内外固定伪影,新鲜性骨折均能清晰显示骨折线;陈旧性骨折显示骨痂形成、断端愈合情况清楚,显示隐匿性骨折5例,排除骨折7例。结论:DTS在创伤性骨关节病变检查中操作简便、易行,诊断准确率高、辐射剂量较低,在复杂结构部位的骨折以及经内外固定术后骨折的诊断与复查有着极其重要的价值,值得临床进一步推广使用。
大脑扣带回皮层的三维重建及可视化
凡雪霖, 王震寰, 李丹辉, 李成, 沈龙山, 叶苗苗
2019, 44(8): 1001-1003,1008.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.006
[摘要](0) [PDF 1640KB](0)
摘要:
目的:建立健康成人活体MR图像的大脑扣带回皮层三维可视化模型,为脑立体定向微创手术提供扣带回皮层及邻近区域解剖学模型。方法:选取1名健康成年女性颅脑薄层冠状位MR图像数据,将其导入3D-Doctor软件,并使用手工分割方法建立大脑扣带回皮层、侧脑室、大脑纵裂和大脑外表面轮廓的三维重建模型。结果:成功构建大脑扣带回皮层三维可视化图像,成功显示大脑扣带皮层、侧脑室、大脑纵裂和大脑外表面的立体结构形态及与邻近脑组织结构关系。结论:大脑扣带回皮层的三维可视化模型的构建对扣带回解剖结构的识别、脑立体定向手术设计、扣带回皮层区域病变定位诊断和功能研究有重要价值。
临床医学
磷酸铝凝胶联合康复新液保留灌肠预防宫颈癌放疗后放射性肠炎的临床研究
臧春宝, 吴爱林, 王慧妍, 徐成胜, 尹琍, 柯学, 倪进, 刘珂, 刘云琴
2019, 44(8): 1004-1008.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.007
[摘要](0) [PDF 1700KB](0)
摘要:
目的:探讨磷酸铝凝胶联合康复新液保留灌肠对宫颈癌放疗后放射性肠炎的预防作用。方法:选择2014-2015年收治的宫颈癌病人100例,将病人按随机数表法分为2组,各50例。对照组单纯放疗,治疗组放疗同时予保留灌肠磷酸铝凝胶和康复新液治疗,放疗后进行肠镜及磁共振检查,2组病例随访1年,对比2组病人放射性肠炎的发生时间、放射性肠炎的严重程度、发生率、维也纳直肠镜评分、磁共振直肠壁厚度及药物不良反应。结果:治疗组急性放射性肠炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组急性放射性肠炎的平均发生时间明显长于对照组(P<0.01);对照组急慢性放射性肠炎的发生率明显高于治疗组(P<0.01)。相对于治疗组维也纳直肠镜评分1~5分病例较对照组多,其中0~2分治疗组得分高于对照组(P<0.05),3~5分治疗组得分低于对照组(P<0.05)。对照组直肠壁厚度明显厚于治疗组(P<0.01)。结论:磷酸铝凝胶联合康复新液保留观察能明显推迟宫颈癌放疗后放射性肠炎的发生时间,降低其发生率及严重程度,不增加不良反应,对宫颈癌放疗所致放射性肠炎有预防作用。
氯吡格雷联合拜阿司匹林对老年急性脑梗死病人疗效及对细胞炎症因子、凝血功能的影响
谢静, 叶明, 刘东亮, 许娟娟, 许力, 刘晓林, 孙中武
2019, 44(8): 1009-1011.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.008
[摘要](0) [PDF 950KB](0)
摘要:
目的:探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林对老年急性脑梗死病人疗效及对细胞炎症因子、凝血功能的影响。方法:将105例老年急性脑梗死病人随机分为2组,观察组(52例)采用氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗,对照组(53例)采用拜阿司匹林治疗。观察2组疗效以及治疗前后炎症因子[高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-33(IL-33)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)]的变化和差异。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清Hs-CRP、TNF-α、IL-33均低于对照组(P<0.05),血清PT、APTT均高于对照组(P<0.05),FⅩⅢ低于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合拜阿司匹林可提高急性脑梗死病人治疗疗效,降低炎症反应,改善凝血功能,效果优于单独拜阿司匹林。
依达拉奉对重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死病人期间氧自由基的清除作用
赵文婷, 刘路然
2019, 44(8): 1012-1014,1019.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.009
[摘要](0) [PDF 978KB](0)
摘要:
目的:观察依达拉奉治疗对重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死病人期间氧自由基的清除作用。方法:选择60例急性脑梗死病人,随机分为观察组和对照组,每组30例,所有病人均接受脑梗死常规治疗和重组组织纤溶酶原激活剂治疗,在此基础上观察组加用依达拉奉治疗。分别于治疗前后测定病人血清中羟基自由基(OH)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(PLO)、过氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)及丙二醛(MDA)的含量,并采用日常生活能力缺损评分(ADL)评定病人日常生活能力,采用神经功能缺损评分(NIHSS)量表评定神经功能缺损情况。结果:治疗前2组OH、NO、PLO、SOD、AOPP、MDA水平和ADL、NIHSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组OH、NO及PLO水平均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组病人的血清OH、NO及PLO水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组病人血清中的SOD、AOPP及MDA水平均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组病人的血清SOD、AOPP及MDA水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组病人的ADL评分均较治疗前明显增高(P<0.01),且观察组的评分明显高于对照组(P<0.01),而NIHSS评分均有降低(P<0.01),且观察组的评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:在重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死病人的同时加用依达拉奉更能够有效清除氧自由基含量,减少氧化应激损伤,改善病人日常生活能力。
PIK3CA对埃克替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞肺癌病人的疗效预测
刘海涛, 李陆风, 李殿明, 刘佳慧
2019, 44(8): 1015-1019.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.010
[摘要](0) [PDF 1254KB](0)
摘要:
目的:探讨PIK3CA对埃克替尼治疗EGFR基因突变的非小细胞癌(NSCLC)病人疗效预测价值。方法:首先应用ARMS法对确诊肺腺癌标本给予EGFR基因突变检测。对于EGFR检测阳性肺腺癌标本应用免疫组化蛋白定性法进行PIK3CA表达状态分析。对EGFR检测阳性者给予埃克替尼治疗,观察PIK3CA高表达组与低表达组埃克替尼治疗后的无进展生存期(PFS)。结果:在62例EGFR突变的肺癌病人中,48.38%同时存在PIK3CA高表达。在PIK3CA表达阳性病人应用埃克替尼后中位疾病PFS 10.5个月(95% CI:5.6~15.4);PIK3CA表达阴性的病人应用埃克替尼后中位疾病PFS 17.0个月(95% CI:10.1~23.8)。PIK3CA低表达病人用埃克替尼治疗的应答率、中位PFS、EGFR-TKIs耐药率均有较高的趋势(χ2=7.16,P<0.05)。结论:在EGFR突变的接受埃克替尼治疗的NSCLC病人,检测PIK3CA表达状态有助于鉴别出EGFR-TKIs治疗有效较低的病人,提前进行干预,从而延长病人中位PFS。
SES联合EPBD治疗直径大于1 cm胆总管结石的临床分析
刘伟, 李珊珊, 江泳, 张旭
2019, 44(8): 1020-1023.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.011
[摘要](0) [PDF 972KB](0)
摘要:
目的:探讨经内镜下十二指肠乳头小切开术(SES)联合乳头球囊扩张术(EPBD)治疗直径大于1 cm胆总管结石的临床价值。方法:随机抽取2011-2018年行ERCP治疗的胆管结石病例,根据治疗方法的不同分为SES联合EPBD组、经内镜下十二指肠乳头切开术(EST)大切开组、EPBD组,每组分别随机抽取30例,统计病人术后1周胰腺炎、上消化道出血并发症发生率,术后12个月胆总管结石复发率、手术操作时间、术中碎石器使用率等。结果:90例结石直径>1 cm的病人取石均成功。术中、术后均无消化道穿孔及胆管炎的发生。3组术后1周内并发上消化道出血率比较:SES联合EPBD组 < EPBD组 < EST组(P<0.05),其中EST组上消化道出血病人中有1例给予输血治疗后好转。3组术后1周并发胰腺炎比较:SES联合EPBD组和EST组均为3.3%,低于EPBD组的20.0%(P<0.05)。3组术后12个月胆总管结石复发率比较:SES联合EPBD组 < EPBD组 < EST组(P<0.05)。3组手术操作时间比较:SES联合EPBD组 < EST组 < EPBD组(P<0.05)。3组碎石器使用率比较:SES联合EPBD组 < EPBD组 < EST组(P<0.05)。结论:SES联合EPBD治疗直径>1 cm胆总管结石手术操作时间更短,碎石器使用率更低,近期并发症术后胰腺炎、上消化道出血明显降低,远期并发症胆总管结石复发亦能够明显降低。
股神经-坐骨神经阻滞在全麻下高龄病人全膝置换术中的应用效果观察
武秀梅, 李元海
2019, 44(8): 1024-1026.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.012
[摘要](0) [PDF 949KB](0)
摘要:
目的:评价股神经-坐骨神经阻滞用于全麻下高龄病人全膝置换术(TKA)的效果。方法:择期单侧TKA病人60例,年龄>65岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,体质量指数18~25 kg/m2,性别不限。采用随机数字表法将其分为全麻组(G组)和全麻复合神经阻滞组(GNB组),各30例。GNB组于麻醉诱导前采用超声引导下行患侧股神经-坐骨神经阻滞,0.5%罗哌卡因股神经穿刺点注入20~25 mL,坐骨神经穿刺点注入15~20 mL,总量不超过40 mL。术后2组行术后静脉镇痛治疗。记录病人单位时间内丙泊酚和瑞芬太尼用量。术后48 h随访,记录2组术后恶心呕吐(PONV)和术后谵妄的发生情况,视觉模拟评分>3分时静脉注射曲马多2 mg/kg,记录2组曲马多的追加次数。术后48 h时行病人满意度评分,记录病人的住院时间。结果:与G组比较,GNB组病人丙泊酚和瑞芬太尼用量均降低,PONV发生率及病人满意度升高(P<0.05~P<0.01),2组病人住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股神经-坐骨神经阻滞用于高龄病人全麻下TKA具有良好术后镇痛效应,并可减少全麻药用量,降低PONV,增加病人满意度。
奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人认知功能的差异性影响分析
蒋光芬, 王任昌, 刘颖
2019, 44(8): 1027-1029.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.013
[摘要](0) [PDF 947KB](0)
摘要:
目的:研究分析奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人在认知功能上的差异以及影响因素。方法:选取2014年3月至2017年3月长期服用奥氮平伴有代谢综合征的精神分裂症病人50例(观察组)和不伴有代谢综合征的精神分裂症病人50例(对照组)作为研究对象,应用重复性神经心理状态测验(RBANS)对2组的认知功能进行评估和观察。结果:2组在药物使用时间和剂量上差异有统计学意义(P<0.01);观察组PANSS总分和阴性症状分高于对照组(P<0.05),在阳性症状分和一般病理分上差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的空腹血糖、收缩压、舒张压水平高于对照组(P<0.05~P<0.01),且高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.01),观察组即刻记忆、注意、延时记忆3个因子评分和总分均低于对照组(P<0.05),2组病人三酰甘油水平、视觉广度和言语功能因子评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:和不伴有代谢综合征的精神分裂症病人相比,伴有代谢综合征的精神分裂症病人认知功能更差,血糖的升高可能参与了认知功能缺损的发生机制。
经直肠超声导入前列腺治疗仪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎的临床研究
杨青松, 胡月鹏, 陶春杰, 郭美荣, 李辰, 杜靖
2019, 44(8): 1030-1034.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.014
[摘要](0) [PDF 987KB](0)
摘要:
目的:分析经直肠超声导入前列腺治疗仪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎的临床效果。方法:选取190例前列腺炎病人,随机分组2组,每组95例,对照组予以左氧氟沙星静脉滴注治疗,观察组予以经直肠前列腺治疗仪+左氧氟沙星直肠导入治疗,比较2组治愈率、总有效率、复发率、治疗前后慢性前列腺炎症状(NIH-CPSI)评分、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平。结果:观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.01),复发率明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后疼痛症状、排尿症状、症状严重程度、生活质量影响程度评分均明显低于对照组(P<0.01),MFR、AFR明显高于对照组(P<0.01);观察组治疗后MIP-1α、MIP-2、SIgA、VCAM-1、IL-2、IL-6均明显低于对照组(P<0.01)。结论:经直肠超声导入前列腺治疗仪联合左氧氟沙星治疗前列腺炎,能缓解病人临床症状,改善前列腺局部免疫介导的炎症反应,提高治愈率,降低复发率,疗效显著。
血清白细胞介素-17与视神经脊髓炎谱系疾病的关系
许力, 许娟娟, 李玉玉, 谢静, 刘楚楚, 屈洪党, 钱伟东, 周华东
2019, 44(8): 1035-1038.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.015
[摘要](0) [PDF 1036KB](0)
摘要:
目的:研究视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)血清中白细胞介素17(IL-17)在发病中的意义及其与疾病严重程度的相关性。方法:酶联免疫吸附法检测36例NMOSD急性期病人(NMOSD组)与30名健康志愿者(HCs组)血清IL-17;对NMOSD组血清IL-17水平与扩展残疾状况评分(EDSS)、脊髓受累节段数、病灶是否增强及水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)滴度等临床指标的相关性进行分析。结果:NMOSD组血清IL-17水平为(35.54±10.71),较HCs组(HCs)(27.03±7.09)明显升高(P<0.001)。NMOSD组血清IL-17水平与EDSS评分、脊髓受累节段数呈正相关(P<0.01),病灶有强化者血清IL-17水平较病灶无强化者明显升高(P<0.01),AQP4-Ab对血清IL-17水平无影响(P>0.05)。多元回归分析显示血清IL-17水平与EDSS评分、脊髓受累节段数存在正相关性(P<0.01和P<0.05)。结论:IL-17可能参与了NMOSD的发病过程,与疾病严重程度相关,可以作为病情判断及疾病潜在进展的预测指标之一。
关节镜清理联合腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎疗效分析
王成润, 官建中
2019, 44(8): 1039-1041.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.016
[摘要](0) [PDF 949KB](0)
摘要:
目的:探讨联合应用关节镜清理及腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取中度内翻型KOA 42例,随机分为观察组(21例)和对照组(21例),观察组接受关节镜清理及腓骨高位截骨手术治疗,对照组予以规范化药物保守治疗,记录2组治疗6周后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lysholm评分。结果:42例均配合良好,治疗6周后均获随访,观察组无手术并发症发生,2组VAS和Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理及腓骨高位截骨治疗KOA具有创伤小、恢复快、初期临床效果明显等优点。
脑梗死急性期相关生化指标与病情严重程度的相关性
解渊, 苑瑞敏, 张晗, 倪倡建, 储佺兵
2019, 44(8): 1042-1044.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.017
[摘要](0) [PDF 955KB](0)
摘要:
目的:观察脑梗死急性期病人血清中尿酸(UA)、脂蛋白a[LP(a)]、总胆红素(TB)、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys C)水平,并分析其与脑梗死严重程度的关系。方法:选取198例急性脑梗死病人为脑梗死组,另纳入150例同期非脑血管病病人为对照组,检测血清UA、LP(a)、TB、HCY、Cys C水平;以NIHSS量表进行神经功能评分,以二元定距相关分析法对上述生化指标与NIHSS评分进行相关性分析。结果:脑梗死组血清UA、TB、HCY、Cys C水平均高于对照组(P <0.05~P<0.01);LP(a)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。UA、LP(a)水平与NIHSS评分呈负相关关系(P<0.01和P<0.05);TB、HCY、Cys C水平与NIHSS评分无明显相关关系(P>0.05)。结论:脑梗死急性期血清UA、TB、HCY、Cys C表达增加;UA、LP(a)在脑梗死后可能发挥保护性作用。
青年缺血性卒中75例临床特点分析
姜伟韬, 袁良津, 胡艳兵, 施雪英
2019, 44(8): 1045-1047.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.018
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摘要:
目的:分析青年缺血性卒中病人的临床特点,指导青年缺血性卒中的防治。方法:选取2014-2017年神经内科住院的75例青年缺血性卒中病人作为青年卒中组,选取同期住院的80例中老年缺血性卒中病人作为中老年卒中组,进行危险因素、中国缺血性卒中(CISS)分型、脑动脉狭窄分布和预后评价的分析。结果:2组性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。中老年卒中组高血压、糖尿病、高脂血症、既往短暂性脑缺血发作病史率高于青年组,而吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症率低于青年组(P<0.05~P<0.01);青年卒中组在CISS分型上以大动脉粥样硬化型为主(53.33%),2组CISS亚型分布差异具有统计学意义(P<0.05)。青年卒中组前循环狭窄率高于中老年组,而后循环狭窄低于中老年组(P<0.05)。青年卒中组预后效果明显优于中老年卒中组,2组预后评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症已经成为青年缺血性卒中的常见危险因素;在CISS分型中,大动脉粥样硬化型常见分型;狭窄部位以前循环狭窄为主;同时短期预后优于中老年卒中病人。
他克莫司软膏外涂联合308 nm准分子激光照射治疗白癜风的效果观察
刘艳, 温广东, 马晓蕾, 高炳爱
2019, 44(8): 1048-1050.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.019
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摘要:
目的:探讨他克莫司软膏外涂联合308 nm准分子激光照射治疗白癜风的临床效果。方法:选取白癜风病人130例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各65例。对照组病人采用308 nm准分子激光照射进行治疗,观察组同时加用他克莫司软膏外涂,每天2次。治疗3个月后,比较2组病人的临床疗效和不良反应发生情况,并对2组病人皮损处白细胞介素(IL)-17水平进行测定和比较。结果:观察组病人治疗总有效率为81.54%(53/65),明显高于对照组的60.00%(39/65)(P<0.01)。2组进展期病人的总有效率均高于稳定期(P<0.05);进展期观察组总有效率高于对照组(P<0.05),稳定期2组病人总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组病人IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组病人的IL-17水平均明显下降(P<0.01),且观察组IL-17水平明显低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为10.77%(7/65),与对照组的7.69%(5/65)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司软膏外涂联合308 nm准分子激光照射治疗白癜风能够有效提高临床疗效,降低皮损区IL-17水平,且无明显不良反应发生。
瘢痕子宫再次分娩时不同分娩方式间各影响差异及其相关性研究
高宇洁, 施晓梅
2019, 44(8): 1051-1055.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.020
[摘要](0) [PDF 986KB](0)
摘要:
目的:瘢痕子宫再次分娩时分娩方式选择影响因素及其相关性研究。方法:选取2017年1月至2019年5月接收的瘢痕子宫待产孕妇207例,所有孕妇均选择阴道试产分娩,根据试产结局将其分为试产成功组和试产失败组,即阴道分娩组和再次剖宫产组,分别131例和76例。比较2组孕妇的产时出血量、产程时间、产褥病率、新生儿Apgar评分以及各临床资料差异,同时采用多因素logistic回归分析各临床资料对孕妇分娩方式选择影响。结果:再次剖宫产组的产时出血量、产程时间、产褥病率均明显高于阴道分娩组(P<0.01),再次剖宫产组与阴道分娩组的年龄、孕周、产前体质量指数(BMI)、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、阴道分娩情况、胎儿估重、分娩前宫颈评分等产前因素和潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产时因素比较具有差异均有统计学意义(P<0.01),多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、胎儿估重、分娩前宫颈评分、产前BMI、阴道分娩情况、潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产前和产时因素均是影响剖宫产后阴道分娩成功率的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:在严格筛选年龄、产前BMI、上次剖宫产间隔时间、阴道分娩史、定期产前检查、瘢痕厚度等适应指征情况下,瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩,有助于改善孕妇分娩结局,提高分娩安全性。
骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP术后再骨折危险因素分析
张军, 刘培太, 吴硕柱
2019, 44(8): 1056-1059.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.021
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摘要:
目的:探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后再骨折的相关危险因素。方法:回顾分析84例PKP术治疗的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折病人的临床资料,术后均获随访12~57个月;根据病人随访期间是否发生再骨折,将病人分为再骨折组和未再骨折组,对2组病人的性别、年龄、体质量指数、骨密度、损伤节段数量、术前陈旧性楔形变椎体率及受累椎体数、骨水泥注入方式、骨水泥注射量、术后有无椎间盘骨水泥渗漏、椎体前缘高度恢复率、术后后凸畸形角度和胸腰椎结构类型进行对比分析。结果:84例病人术后再骨折13例(18例次)。单因素分析显示,PKP再骨折组体质量指数、骨密度均低于未再骨折组(P<0.01),术前陈旧性椎体楔形变率、术后胸腰椎结构异常率高于未再骨折组(P<0.05)。logistic回归分析显示,体质量指数低、骨密度低、术前有陈旧性椎体楔形变及胸腰椎结构异常是PKP术后再骨折的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:骨质疏松和胸腰椎结构的损伤程度是诱发骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折PKP术后再骨折的危险因素。
鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入在泪小管断裂吻合术中应用
石磊, 温跃春, 王李松, 刘家佳, 季青山
2019, 44(8): 1060-1062.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.022
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摘要:
目的:评价鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用效果。方法:选取外伤性泪小管断裂71例,显微镜直视下寻找到泪小管两断端,经上、下泪点并通过泪小管断端置入泪道引流管,再于鼻内镜引导下勾出泪道引流管后固定于鼻腔。术后随访并观察临床疗效和并发症发生情况。结果:71例全部吻合成功,术后随访12~30个月,治愈55例,好转5例,无效11例;随访泪小管豁裂2例,泪道引流管脱出4例,未发现眼睑位置异常。结论:鼻内镜引导下泪道引流管双路环形置入治愈率高,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法。
不同浓度罗派卡因腹横肌平面阻滞在小儿疝气术后镇痛中的效果比较
刘明红, 于乐涛, 石军
2019, 44(8): 1063-1066.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.023
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摘要:
目的:比较超声引导下不同浓度罗派卡因腹横肌平面(transversus abdominis plan,TAP)阻滞在小儿疝气术后镇痛效果。方法:选取2016年6月至2017年6月50例拟行手术治疗的小儿疝气为研究对象。按照随机数字法分为观察组(L组)和对照组(H组),各25例。L组采用0.250%罗派卡因0.5 mL/kg进行TAP阻滞,H组采用0.375%罗派卡因0.5 mL/kg进行TAP阻滞。比较2组患儿麻醉前、置入喉罩后、切皮前、切皮后1 min、术毕时平均动脉压(MAP)和心率(HR)、麻醉时间、FLACC量表评分、有效镇痛时间、镇痛泵按压次数及术后发生恶心呕吐、腹胀便秘、下肢麻木患儿例数。结果:2组MAP和HR在麻醉前、置入喉罩后、切皮前和切皮后1 min 4个时间点差异均无统计学意义(P>0.05),在术毕时L组MAP和HR均高于H组患儿(P<0.01和P<0.05);2组手术时间、FLACC量表评分、术后有效镇痛时间、镇痛泵按压次数方面差异均无统计学意义(P>0.05)。L组患儿术后不良反应发生率4.0%,低于H组的32.0%(P<0.05)。结论:超声引导下0.250%罗派卡因0.5 mL/kg行TAP神经阻滞复合静脉镇痛泵使用,可以满足小儿疝气术后镇痛的需求,不良反应少,是多模式镇痛的较佳选择。
小儿手足口病合并心肌损害心肌酶CKMB检测及影响因素分析
高侠, 刘璐
2019, 44(8): 1067-1070.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.024
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摘要:
目的:分析小儿手足口病合并心肌损害心肌酶肌酸激酶混合同工酶(CKMB)水平和异常率,探讨小儿手足口病合并心肌损害的影响因素。方法:选取100例手足口病患儿作为观察组(其中56例单纯手足口病患儿作为A组,44例合并心肌损害患儿作为B组),另选取50名同期体检的健康儿童作为对照组。比较A组和B组患儿治疗前后CKMB水平,并与对照组的CKMB水平进行比较。同时分析观察组患儿合并心肌损害与未合并心肌损害的一般资料和实验室指标,进一步对可能影响小儿手足口病合并心肌损害的相关因素进行logistic回归分析。结果:治疗前,观察组CKMB活性、CKMB异常率均高于对照组(P<0.01);观察组患儿治疗后的CKMB活性及异常率均较治疗前降低(P<0.01),治疗后2组的CKMB活性以及异常率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示B组患儿发热率、发热持续时间、CKMB、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞水平均高于A组患儿(P<0.05~P<0.01),而2组心率异常、血压异常、呼吸频次、皮疹部位、皮疹持续时间、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板水平差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,发热、WBC、CRP以及CKMB水平均是导致心肌损害的危险因素。结论:对于手足口病患儿,CKMB升高提示合并心肌损害风险,临床中应加强手足口病患儿的心肌酶检测,并对检测结果异常患儿及早予以干预治疗;特别是对有发热症状以及WBC、CRP和CKMB水平升高者更需要进行有效控制,从而减少临床心肌损害的发生。
颅内压监测装置在动脉瘤出血破入脑室病人中的应用
张风林, 徐小龙, 崔勇, 鲍晶, 应奇
2019, 44(8): 1071-1073.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.025
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摘要:
目的:探讨动脉瘤破裂出血破入脑室病人应用颅内压监测装置的可行性。方法:回顾性分析23例动脉瘤出血破入脑室病人的临床特点、并发症及预后。结果:病人根据HUNT-HESS分级分为3组,初始颅内压平均28.52 mmHg。术后有3例病人发生颅内感染,有2例病人发生动脉瘤破裂再出血,有4例病人发生脑积水。颅内压装置放置时间3~12 d,平均6.87 d。出院时HUNT-HESS分级各级的格拉斯哥预后评分为Ⅱ级5.00分,Ⅲ级3.33分,Ⅳ级2.44分,各级间格拉斯哥预后评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用颅内压监测装置于动脉瘤破裂出血破入脑室病人,有助于实时监测病人颅内压,治疗过程顺利,病人预后评分较高。
呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机与预后的相关性关系
张娴
2019, 44(8): 1074-1076.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.026
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摘要:
目的:探讨呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机及其预后相关性,以便为临床急诊抢救提供参考。方法:选择2012-2015年接诊的呼吸衰竭病人102例作为研究对象,其中有60例病人于工作日(法定工作时间)进入急诊抢救室,作为观察组,另42例病人于休息日(非法定工作时间)进入急诊抢救室,作为对照组,比较2组病人基本资料、抢救成功率,总结急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)与病人转归情况。结果:观察组60例,抢救成功47例,失败13例,成功率78.33%,对照组42例,抢救成功31例,失败11例,成功率73.81%,2组抢救成功率差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。102例病人抢救存活78例,死亡24例,存活组病人在血液指标、APACHEⅡ评分等方面明显优于死亡组(P<0.01)。以APACHEⅡ评分=20分为界限,在<20分时,观察组与对照组存活率差异无统计学意义(P>0.05),而≥ 20分时,观察组存活率明显高于对照组(P<0.01)。结论:呼吸衰竭病人进入急诊抢救室的时机与预后有一定相关性,尤其是APACHEⅡ评分≥ 20分病人于工作日进入急诊抢救室的预后要明显优于非工作日进入者,临床需加强重视。
幽门螺杆菌感染与脑梗死同型半胱氨酸水平的相关性研究
赵宏
2019, 44(8): 1077-1078,1081.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.027
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摘要:
目的:探讨脑梗死的常见高危因素与幽门螺杆菌感染(HP)的相关性。方法:通过对脑梗死病人常见高危因素与幽门螺杆菌感染情况的回顾性分析,了解其与幽门螺杆菌感染的关系。结果:脑梗死组HP-IgG抗体阳性率与非脑梗死组HP-IgG抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死组HP-IgG阳性组Hcy水平明显高于HP-IgG阴性组水平(P<0.01)。调整性别、年龄、糖尿病、高血压、吸烟、饮酒等因素后,HP-IgG阳性是高Hcy水平的独立影响因素(OR=5.968,95% CI:1.506~23.647,P<0.05)。结论:脑梗死病人幽门螺杆菌感染率与普通人群无明显差异;脑梗死合并HP感染病人,HP对其血脂水平无明显影响;但HP感染可能通过升高血清Hcy水平,增加脑梗死风险。
异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人治疗中的应用
刘勇, 赵遵江, 张保德, 章荣涛, 梁其国, 王修坤
2019, 44(8): 1079-1081.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.028
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摘要:
目的:分析探讨异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术在老年重度烧伤病人创面的临床应用效果。方法:选取35例老年重度烧伤病人,按照入院顺序,随机分为观察组(18例)和对照组(17例)。观察组采用异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案,对照组行自体皮移植术治疗方案。结果:观察组创面愈合时间、换药次数、植皮面积占比、非计划二次手术率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:异种脱细胞真皮基质结合自体皮移植术治疗方案的治疗效果优于切削痂后直接自体皮移植。
糖皮质激素联合手术切除治疗眼眶炎性假瘤临床观察
黄美兰, 马凤萍, 李鹏
2019, 44(8): 1082-1083.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.029
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摘要:
目的:观察糖皮质激素联合手术治疗眼眶炎性假瘤疗效。方法:选择收治的眼眶炎性假瘤90例,分为2组,每组45例,研究组为手术联合糖皮质激素治疗,对照组为单纯手术治疗。观察2组并发症发生情况、治疗效果以及不良反应量表(TESS)评分情况。结果:研究组眼部红痛、感染等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.01),临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组TESS评分无明显变化(P>0.05)。结论:糖皮质激素与手术相结合治疗眼眶炎性假瘤可有效降低其复发率,提高治愈效果,临床上可推广应用。
培土生金穴位敷贴对CVA患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响
郭佳丽, 茆康卫, 杨自金, 王娟, 李红梅, 陈刚
2019, 44(8): 1084-1086.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.030
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摘要:
目的:研究培土生金穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响。方法:纳入86例CVA患儿,随机均分为观察组与对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合培土生金穴位敷贴治疗。连续治疗2个月,比较治疗前后肺功能指标、血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平,并评价综合临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。治疗前,2组IgA、IgG和IgE水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IgA、IgG水平明显高于治疗前,IgE水平明显低于治疗前(P<0.01),且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组(P<0.01)。2组治疗后CD4+水平、CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显降低(P<0.01),且治疗后观察组CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.01)。2组治疗后第1 s用力呼气量、最大呼气量、肺活量均明显升高(P<0.01),且治疗后观察组FVC高于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗基础上联合培土生金穴位敷贴治疗小儿CVA能升高患儿肺功能指标FVC,增强体液及细胞免疫,具有显著的辅助治疗效果。
公共卫生
高校离退休教师身体活动影响因素的多重线性回归分析
段亚梅, 刘蕾
2019, 44(8): 1087-1090.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.031
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摘要:
目的:探讨影响高校离退休教师身体活动水平的因素。方法:采用便利抽样的方法选取沈阳市两所高校的离退休教师144名,使用自行设计的一般资料调查表、社会支持评定量表、老年人抑郁量表和老年人身体活动问卷,对其社会学资料、社会支持情况、抑郁情况和身体活动水平进行横断面调查。结果:单因素分析结果显示,高校离退休教师身体活动水平女性高于男性(P<0.01),配偶健在者高于单身(P<0.01),未从事工作者高于从事工作者(P<0.01),受教育程度越高,收入越高,身体活动量越大(P<0.01)。慢性病种类越多,身体活动量越少(P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,性别、受教育程度、婚姻状况、工作状况、慢性病状况、收入、抑郁和社会支持8个变量纳入到方程中,是离退休教师身体活动的影响因素。结论:在制定身体活动干预措施时,应注意提高老年人的社会支持度,关心老年人的抑郁情绪,以期提高老年人的身体活动水平。
药学
肺炎克雷伯菌耐药与抗菌药物使用强度现况及其关联分析
陈菲, 王璐, 王静
2019, 44(8): 1091-1096.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.032
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摘要:
目的:分析肺炎克雷伯菌(KPN)耐药性,抗菌药物使用情况及它们之间的关联,为临床用药提供建议。方法:采用回顾性调查方法,选取2017-2018年住院病人分离到的KPN,统计分析KPN检出率、耐药率,住院病人抗菌药物使用强度(AUD),用Spearman相关法分析AUD与耐药率之间的关系。结果:2018年1季度产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的KPN检出率低于2017年同期(P<0.05);2018年1季度、4季度、全年耐碳青霉烯类药物KPN(CRKP)检出率高于2017年同期(P<0.05~P<0.01)。2018年KPN对头孢唑林的耐药率较2017年下降(P<0.01);2018年KPN对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢替坦、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与2017年相比均有上升(P<0.05~P<0.01);KPN对厄他培南耐药率由2017年0%上升至2018年17.9%(P<0.01)。AUD数值较高的抗菌药物有头孢硫脒、头孢呋辛钠、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、左氧氟沙星。2018年第一代、第二代头孢菌素,含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂及碳青霉烯类药物的AUD较2017年均有下降,尤其以头孢呋辛钠和头孢替安下降明显。第二代头孢菌素的AUD与KPN对头孢唑啉耐药率呈正相关关系,与氨苄西林、头孢替坦、厄他培南耐药率呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);头孢曲松钠的AUD与KPN对头孢替坦耐药率呈正相关关系(P<0.05);头孢哌酮舒巴坦钠的AUD与KPN对氨苄西林、头孢替坦、厄他培南、阿米卡星耐药率呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与头孢唑啉呈负相关关系(P<0.05);碳青霉烯类药物的AUD与KPN对氨苄西林舒巴坦及复方新诺明的耐药率呈负相关关系(P<0.05)。结论:KPN耐药情况日渐严重,CRKP检出率升高,KPN耐药率与抗菌药物使用强度存在一定相关性,需合理使用抗菌药物,遏制耐药性的产生。
影像医学
超声对乳腺结节BI-RADS分类的声像图表现与病理结果的对比分析
陈光玉, 金永红, 项金凤
2019, 44(8): 1097-1099,1103.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.033
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摘要:
目的:对比分析乳腺结节的超声图像表现与病理诊断结果,探讨超声对乳腺结节BI-RADS分类的价值,以提高超声对乳腺结节定性诊断的准确率。方法:回顾性分析2016年5月至2018年5月乳腺结节226例女性病人的临床资料,再将超声声像图表现与病理结果对比分析。结果:226例病人共256个乳腺结节,超声提示乳腺BI-RADS 2~4a类良性结节206个,BI-RADS 4b~5类恶性结节50个;病理结果显示199个为良性结节,57个为恶性结节。超声对乳腺良性结节的定性诊断的符合率为96.60%,对恶性结节诊断符合率87.72%。超声声像显示:良、恶性结节在形态、边界、薄膜、内部回声、微钙化、纵横比、结节周边高回声晕、后方衰减、血流情况、RI、腋窝及周围淋巴结方面,二者差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:超声对乳腺结节的性质诊断与病理诊断具有较高的符合率及临床应用价值。
直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗疗效的评估价值
孔小权, 张金平, 李石坚, 李保林
2019, 44(8): 1100-1103.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.034
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摘要:
目的:探讨直肠充水后MRI检查对直肠癌新辅助治疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后MRI T分期再分期的评估价值,并判断NCRT后的疗效。方法:回顾性分析2013年6月至2017年6月确诊为直肠癌病人39例,均进行NCRT,NCRT前、后均进行直肠充水后MRI检查,并将NCRT后的MRI T分期与术后病理分期进行对比分析,判断治疗后MRI检查结果的准确性。依据实体肿瘤评价的RECIST1.1标准评价直肠癌NCRT后的肿瘤退缩程度及疗效。结果:39例接受NCRT病人,其中29例病人均见不同程度降期,其降期率为74.4%;治疗后术前MRI T分期符合术后病理分期27例,其MRI诊断的总准确率为69.2%。NCRT前、后的MRI分期差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后肿瘤长径和厚度均明显降低(P<0.01),根据RECIST1.1标准判断治疗的总有效率为53.8%。结论:直肠充水后MRI不仅能动态评估直肠癌NCRT前、后T分期的改变和肿瘤大小的变化,从而有效评估疗效,还可有效判定NCRT后T分期,为手术治疗提供依据。
乳腺影像报告与数据系统的临床应用价值
王徐旭, 张学珍, 年静
2019, 44(8): 1104-1106.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.035
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摘要:
目的:评价乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类法对乳腺结节良恶性质判断的临床价值。方法:对53例病人的89个乳腺结节常规行高频彩色多普勒超声检查,并根据BI-RADS分类法进行分类,与病理结果相对照,分析良恶性结节的超声声像图特点,评估该方法对判断乳腺结节良恶性质判断的临床价值。结果:53例共计89个乳腺结节,依据BI-RADS分类诊断64个为良性结节,25个为恶性结节,与病理结果比对后,3类结节的诊断与病理结果完全一致;4~5类结节的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.6%、82.1%、81.5%、88.4%;良恶性结节超声声像图在形态、微钙化、边缘、后方回声、血流、腋窝淋巴结相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:BI-RADS分类法准确性较高,是诊断乳腺疾病的有效方法,对乳腺结节良恶性质判断有重要的价值。
护理学
早期目标导向型镇静联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用
赵丽, 荣晓姗, 沈丽, 李道昌, 顾磊
2019, 44(8): 1107-1110.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.036
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摘要:
目的:探讨早期目标导向型镇静(EGDS)策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法:选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略;对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略,镇静目标为维持RASS评分-2~1分,比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例;比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果:持续镇静12 h,2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义(P<0.05)。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%,高于对照组的13.33%(P<0.05);在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%,高于对照组的33.33%(P<0.05)。用药前,2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义(P>0.05),但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组(P<0.05)。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低(P<0.01)。结论:早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行,较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标,舒适度高,安静配合,对生命体征干预少,安全有效,在具有广泛的临床应用前景。
移动平台APP在肠造口病人术后延续性护理中的应用
刘莉, 丁萍, 陈娟, 郑红霞, 汪琴, 潘发明
2019, 44(8): 1111-1114.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.037
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摘要:
目的:建立通过移动平台APP为肠造口病人提供延续性护理的新模式并评价其应用效果。方法:选取胃肠外科实施肠造口手术病人66例,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组采用常规术后护理及出院时宣教,观察组在常规护理基础上,出院后采用"健康乐"手机APP进行护理干预。分别在出院时及出院1个月后,利用造口自我护理量表早期版、造口适应性量表、造口相关自我效能问卷,比较2组病人在造口自我护理、造口适应性及造口相关自我效能方面的变化。结果:出院时2组病人的造口自我护理、造口适应能力和造口相关自我效能得分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院1个月后,观察组病人的造口自我护理总分明显高于对照组(P<0.01),造口适应能力总分和3个维度得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01),造口相关自我效能量表总分和各维度及功能性领域得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:基于移动平台APP技术的造口延续性护理模式能够明显提高病人的自护能力、造口适应能力及造口自我相关效能,改善病人的生存质量,并提高护理人员的服务效率。
无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用
张利, 巫娜, 廖娟, 张翼
2019, 44(8): 1115-1117,1122.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.038
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摘要:
目的:观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法:纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果:2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组(P<0.01),术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组(P<0.05~P<0.01),首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05)。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%(P<0.05)。结论:无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。
家属共同参与护理计划对足月、单胎头位初产妇经阴道分娩率及总产程的影响
冉颂华
2019, 44(8): 1118-1122.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.039
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摘要:
目的:分析家属共同参与护理计划对足月、单胎头位初产妇经阴道分娩率及总产程的影响。方法:选取2017年8-12月收治的186例足月、单胎头位初产妇,按照入院顺序分组,对照组(93例)实施常规护理,观察组(93例)在此基础上实施由家属共同参与的护理计划,比较2组分娩结局(经阴道分娩率、剖宫产率)、护理满意度、产程时间(第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间)、产后2 h内出血量、分娩知识掌握度,采用抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)、一般自我效能感量表(GSES)评估入院时、分娩前负性情绪、自我效能。结果:观察组护理满意度优于对照组(P<0.01),剖宫产率明显低于对照组(P<0.01)。观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均明显短于对照组(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组(P<0.01),产后2 h出血量、住院费用均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。入院时2组SDS、SAS评分、GSES、分娩知识掌握度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.01),GSES、分娩知识掌握度评分均高于对照组(P<0.01)。结论:家属共同参与护理计划能提高足月、单胎头位初产妇经阴道分娩率,改善负性情绪,缩短产程时间,减少产后出血量与住院费用,促进产妇早期恢复,提高护理满意度与自我效能。
肺康复训练对肺癌化疗病人肺功能、癌因性疲乏及生活质量的影响
陈玉芬, 杨春茂, 李燕舞
2019, 44(8): 1123-1126.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.040
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摘要:
目的:探究肺康复训练对肺癌化疗病人肺功能、癌因性疲乏(CRF)及生活质量的影响。方法:将行手术治疗并接受化疗的120例肺癌病人随机分为观察组与对照组,各60例。对照组给予常规医院护理干预,观察组在对照组基础上联合肺康复训练干预,比较2组6 min行走距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分、肺功能指标改善情况及CRF程度、癌症生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评分。结果:干预后,2组病人6WMT距离、Borg呼吸困难评分、肺功能指标及PFS评分均较干预前改善(P<0.05~P<0.01),且观察组改善情况均优于对照组(P<0.01);干预后,2组病人除经济困难评分差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:肺癌化疗病人给予肺康复训练干预可有效改善病人呼吸困难症状,提高运动耐力,增强肺功能,改善CRF及生活质量。
个体化康复护理对急性缺血性脑卒中病人康复效果的研究
田丽君, 段晓侠, 李茹, 叶枫
2019, 44(8): 1127-1129.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.041
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摘要:
目的:探讨个体化早期康复护理对急性缺血性脑卒中病人功能锻炼依从性、肢体运动功能、日常生活活动能力等康复效果的影响。方法:便利抽样法选取60例脑梗死病人,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组实施个体化早期康复训练;对照组给予神经内科常规护理。采用脑卒中功能锻炼依从性量表(EAQ)、Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数对2组病人干预前后功能锻炼依从性、肢体运动功能、日常生活活动能力进行评估。结果:干预前,2组的EAQ及各维度、Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组EAQ及各维度、Fugl-Meyer量表和Barthel指数评分明显高于干预前(P<0.01),且观察组EAQ及各维度、Fugl-Meyer量表和Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:个体化早期康复训练,可提高急性缺血性脑卒中病人功能锻炼依从性,促进其肢体运动功能恢复,提高生活自理能力。
基于预警机制的护理干预对毛细支气管炎患儿的影响
朱红梅
2019, 44(8): 1130-1132.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.042
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摘要:
目的:探讨基于预警机制的护理干预对毛细支气管炎患儿的影响。方法:选取50例毛细支气管炎患儿作为研究对象,随机数字法分观察组和对照组各25例,其中对照组予临床常规护理,观察组在对照组的基础上予基于预警机制的护理干预。比较2组患儿各临床症状消失时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况,随访6个月观察2组患儿咳喘反复情况。结果:观察组患儿憋喘、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。观察组临床临床疗效显著优于对照组(P<0.01)。2组患儿均随访6个月,其中对照组患儿中毛细支气管炎复发4例,观察组无复发,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组间临床并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过给予基于预警机制的护理干预措施,能够显著缩短毛细支气管炎患儿住院病程,减轻临床症状。
集束化护理在预防老年人呼吸机相关性肺炎中的应用
祝芳芳, 陈莉, 马岚, 李莹莹, 谢丽凤, 徐火
2019, 44(8): 1133-1134.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.043
[摘要](0) [PDF 918KB](0)
摘要:
目的:探讨集束化护理在预防老年人呼吸机相关肺炎(VAP)的应用效果。方法:收集2013-2016年接受机械通气病人1 030例,2013-2014年实施常规护理(常规护理组)510例,2015-2016年实施集束化护理(集束化护理组)520例,比较2组病人VAP发生率、病死率、机械通气时间及住院时间。结果:集束化护理组机械通气时间、住院天数及VAP发生率均少于常规护理组(P<0.01),但VAP感染者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:集束化护理在预防机械通气老年人VAP的感染中具有临床应用价值。
“绿肺”微信平台在支气管哮喘患儿延续护理中的应用
姜敬, 董传莉, 宫芬, 谢怀珍, 段晓侠
2019, 44(8): 1135-1137.   doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.08.044
[摘要](0) [PDF 366KB](0)
摘要:
目的:探讨建立护患微信平台在儿童支气管哮喘延续护理中的应用方法及干预效果。方法:选取2013年10月至2017年11月支气管哮喘患儿113例,分为对照组55例和观察组58例。对照组实施一般性延续护理措施,观察组在一般性延续护理的基础上加用护患微信平台交流。观察2组患儿家长对健康知识掌握情况、治疗依从性、患儿哮喘控制评分、复发率及治疗满意度。结果:观察组的患儿家长健康知识掌握率、治疗依从性、患儿哮喘控制评分和治疗满意度均高于对照组(P<0.01)。结论:护患微信群交流的延续护理可以提高患儿家长疾病相关知识了解度、就医依从性和患儿家长对医务人员的满意度。
法舒地尔对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响
李佳, 李言, 张高峰, 杨锡兰, 赵士弟, 陈前芬
[摘要](987) [PDF 400KB](2407)
摘要:
目的:探讨法舒地尔通过RhoA/ROCK(Rho激酶)通路是否能减轻脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)。方法:18只Wistar健康大鼠随机分为对照组(NS组)、脂多糖组(LPS组)及法舒地尔干预组(FAS组)各6只;LPS组和FAS组采用小剂量LPS 1 mg/kg腹腔注射16 h后,气管内滴注LPS 3 mg/kg建立ALI模型。FAS组在腹腔注射LPS前30 min和气管滴注LPS后1 h给予腹腔注射法舒地尔10 mg/kg。于气管滴注LPS造模后,观察3 h后处死大鼠,通过HE染色观察各组肺组织形态学改变,测肺组织湿/干重比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性,反转录-聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织匀浆中ROCK2(Rho激酶2)mRNA及蛋白的表达情况。结果:与NS组比较,LPS组肺组织病理形态学改变明显,FAS组较LPS组相比明显减轻;LPS组肺湿/干重比、丙二醛含量和髓过氧化物酶活性均较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组均有不同程度降低(P0.05~P0.01);LPS组ROCK2 mRNA 表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组与LPS组差异无统计学意义(P0.05);LPS组ROCK2蛋白表达较NS组明显增高(P0.01),而FAS组较LPS组表达水平降低(P0.05)。结论:法舒地尔通过RhoA/Rho激酶信号通路能够减轻LPS诱导的大鼠ALI。
不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的研究
蔡成云, 徐振山, 宋礼华
[摘要](843) [PDF 498KB](1578)
摘要:
目的:探讨不育症患者精子DNA完整性与精液相关参数的相关性。方法:收集100例男性不育患者的精液标本,采用精子染色体扩散实验检测精子DNA的完整性,采用混合抗球蛋白凝集实验检测抗精子抗体(AsAb),通过计算机辅助精液分析系统对不育患者的精液进行常规分析。结果:年龄与精子DNA碎片率、AsAb和精液各参数均无相关关系(P>0.05)。精子DNA碎片率与精子密度及精子活力均呈负相关关系(PP>0.05)。AsAb仅与精子摆动性和前向性呈弱相关关系(P结论:精子DNA完整性和AsAb作为精液分析的补充指标,具有重要的临床应用价值。