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2016年 41卷 第8期
2016, 41(8): 981-984.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.001
摘要:
目的：研究自体富血小板血浆（PRP）联合骨髓基质干细胞（BMSCs）复合改建脱细胞真皮基质（ADM）修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法：选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象，随机分为研究组、对照组和空白组，各20只。首先制备PRP，再分离BMSCs，并进行体外培养，接种于ADM支架上。研究组培养基添加10% PRP，其他条件同对照组，空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处，在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测，比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果：随着培养时间延长，BMSCs的细胞数目显著增多，呈现S形生长曲线，第3天后进入对数期，第9天后进入平台期；从第3天开始，细胞数目OD值研究组均明显高于对照组（P<0.01）；随着时间的延长，各组标本软骨样细胞数目增多，软骨陷窝逐渐成熟，软骨表面逐渐光滑，IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势（P<0.01），标本压力弹性模量有上升趋势（P<0.05）；同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组（P<0.01）；3个月后，研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论：自体PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好，具有可行性。
目的：研究自体富血小板血浆（PRP）联合骨髓基质干细胞（BMSCs）复合改建脱细胞真皮基质（ADM）修复兔关节软骨的修复效果及临床价值。方法：选择60只股骨髁关节损伤的青紫蓝兔作为研究对象，随机分为研究组、对照组和空白组，各20只。首先制备PRP，再分离BMSCs，并进行体外培养，接种于ADM支架上。研究组培养基添加10% PRP，其他条件同对照组，空白组兔不做任何处理。将BMSCs-ADM复合物植入兔关节缺损处，在1、2、3个月末对构建的软骨组织进行免疫力学、组织学、生物力学检测，比较PRP-BMSCs-ADM联合修复关节缺损的效果。结果：随着培养时间延长，BMSCs的细胞数目显著增多，呈现S形生长曲线，第3天后进入对数期，第9天后进入平台期；从第3天开始，细胞数目OD值研究组均明显高于对照组（P<0.01）；随着时间的延长，各组标本软骨样细胞数目增多，软骨陷窝逐渐成熟，软骨表面逐渐光滑，IRCS宏观评分和组织学评分均呈现增长趋势（P<0.01），标本压力弹性模量有上升趋势（P<0.05）；同时期研究组标本评分与压力弹性模量均显著高于对照组和空白组（P<0.01）；3个月后，研究组软骨缺损修复状况明显优于对照组和空白组。结论：自体PRP联合BMSCs复合改建ADM修复兔关节软骨的修复效果良好，具有可行性。
2016, 41(8): 985-987,991.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.002
摘要:
目的：通过侧脑室注射，观察人脐血间充质干细胞（MRCs）在脑瘫（CP）大鼠脑内的存活、迁移、分化情况。方法：用腹腔注射脂多糖方法制作CP大鼠模型14只，将标记过的MSCs经侧脑室注射到12只CP大鼠脑内，观察在注射1～4周后MSCs在脑内存活、迁移、分化情况；2只不进行注射的CP大鼠作空白对照。结果：腹腔注射脂多糖方法成功制作CP模型；MSCs鉴定成功；MSCs经侧脑室注射能在CP大鼠脑内存活、迁移，并分化成神经细胞，随移植时间推移，有减少趋势（P<0.01）。2只未注射模型大鼠未检测到MSCs阳性细胞。结论：MSCs能在CP大鼠脑内定植，随着时间推移，数量明显减少。
目的：通过侧脑室注射，观察人脐血间充质干细胞（MRCs）在脑瘫（CP）大鼠脑内的存活、迁移、分化情况。方法：用腹腔注射脂多糖方法制作CP大鼠模型14只，将标记过的MSCs经侧脑室注射到12只CP大鼠脑内，观察在注射1～4周后MSCs在脑内存活、迁移、分化情况；2只不进行注射的CP大鼠作空白对照。结果：腹腔注射脂多糖方法成功制作CP模型；MSCs鉴定成功；MSCs经侧脑室注射能在CP大鼠脑内存活、迁移，并分化成神经细胞，随移植时间推移，有减少趋势（P<0.01）。2只未注射模型大鼠未检测到MSCs阳性细胞。结论：MSCs能在CP大鼠脑内定植，随着时间推移，数量明显减少。
2016, 41(8): 988-991.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.003
摘要:
目的：观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法：选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例，随机分为七氟烷后处理组（S组）和对照组（C组），每组36例。S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷，持续15min，C组无以上处理，全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、3 h（T2）、24 h（T3）采集颈内静脉血，离心10min，上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度并对术中情况进行比较。结果：2组患者T1、T2和T3时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T0明显升高（P<0.01）。S组患者cTnI水平在T3时间点明显低于C组（P<0.01），CK在T2和T3时间点均低于C组（P<0.01和P<0.05），CK-MB在T1时间点显著低于C组（P<0.01），LDH在T1、T2和T3时间均明显低于C组（P<0.01）；2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放，减轻心肌缺血再灌注损伤，对心肌有一定的保护作用。
目的：观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法：选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例，随机分为七氟烷后处理组（S组）和对照组（C组），每组36例。S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷，持续15min，C组无以上处理，全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后30min（T1）、3 h（T2）、24 h（T3）采集颈内静脉血，离心10min，上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度并对术中情况进行比较。结果：2组患者T1、T2和T3时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T0明显升高（P<0.01）。S组患者cTnI水平在T3时间点明显低于C组（P<0.01），CK在T2和T3时间点均低于C组（P<0.01和P<0.05），CK-MB在T1时间点显著低于C组（P<0.01），LDH在T1、T2和T3时间均明显低于C组（P<0.01）；2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放，减轻心肌缺血再灌注损伤，对心肌有一定的保护作用。
2016, 41(8): 992-994,999.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.004
摘要:
目的：评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法：应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例，比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标，并观察并发症发生情况。结果：患者穿刺后第3天临床症状明显缓解，临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善（P<0.05～P<0.01）。其中3例（8.1%）患者发生穿刺相关性损伤，2例（5.4%）引流过程中发生导管阻塞，3例（8.1%）发生导管易位，1例（2.7%）发生导管脱落，所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者，经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状，缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。
目的：评价经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液的临床效果及安全性。方法：应用超声或CT引导行经皮腹腔穿刺引流治疗重症急性胰腺炎早期胰周或腹腔积液患者37例，比较穿刺前和穿刺后第3天患者的临床症状及各项临床和检验指标，并观察并发症发生情况。结果：患者穿刺后第3天临床症状明显缓解，临床和生化指标及腹腔内压、急性生理与慢性健康状况评分、多器官功能障碍评分均较治疗前改善（P<0.05～P<0.01）。其中3例（8.1%）患者发生穿刺相关性损伤，2例（5.4%）引流过程中发生导管阻塞，3例（8.1%）发生导管易位，1例（2.7%）发生导管脱落，所有患者均无肠管及腹腔脏器损伤等严重并发症。结论：对于伴有腹腔或胰周积液的早期重症急性胰腺炎患者，经皮腹腔穿刺引流术可改善临床症状，缓解腹腔内压力并改善临床和检验指标。
2016, 41(8): 995-999.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.005
摘要:
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中浆细胞样树突状细胞（pDC）及干扰素-α（INF-α）水平的变化及意义。方法：选取SLE患者60例（SLE组）和正常健康人30名（对照组），利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果：SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组（P<0.01）。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者（P<0.01）。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者（P<0.01）；SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系（P<0.01）；SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义（P>0.05）。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者（P<0.01）；血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者（P<0.01）；SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系（P>0.05）。SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组（P<0.01）。结论：SLE患者外周血pDC相对计数显著降低，SLE的pDC相对计数与病情相关，检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中浆细胞样树突状细胞（pDC）及干扰素-α（INF-α）水平的变化及意义。方法：选取SLE患者60例（SLE组）和正常健康人30名（对照组），利用流式细胞术检测外周血pDC在各组的相对计数；ELISA法测定血清中INF-α的浓度。结果：SLE患者外周血pDC相对计数显著低于对照组（P<0.01）。活动期SLE患者外周血pDC相对计数明显低于稳定期患者（P<0.01）。抗dsDNA抗体阳性的SLE患者外周血pDC的相对计数低于抗dsDNA抗体阴性的患者（P<0.01）；SLE患者外周血pDC相对计数与dsDNA定量和ANA定量均呈明显负相关关系（P<0.01）；SLE患者外周血pDC相对计数在P0抗体、抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、抗SSA/Ro60抗体、抗SSA/Ro52抗体、抗SSB抗体阳性组和阴性组间差异均无统计学意义（P>0.05）。肾脏病变阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于阴性组患者（P<0.01）；血液系统损害阳性组的SLE患者外周血pDC相对计数低于血液系统阴性组患者（P<0.01）；SLE患者外周血pDC相对计数在颊部红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎阳性组与阴性组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。SLE患者外周血pDC相对计数与红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体3、补体4及系统性红斑狼疮疾病活动度评分均无相关关系（P>0.05）。SLE患者血清中IFN-α水平均显著高于对照组（P<0.01）。结论：SLE患者外周血pDC相对计数显著降低，SLE的pDC相对计数与病情相关，检测pDC相对计数可作为临床判断SLE病情活动的参考指标。
2016, 41(8): 1000-1002.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.006
摘要:
目的：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例，化疗前HBV DNA水平2×103～2×104 IU/mL，6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗，对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义（P>0.05），6周期化疗后，服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%，肝炎突发率为32.0%，服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%，肝炎突发率为8.0%，2组肝炎突发率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NHL合并HBV感染化疗前HBV DNA水平2×103～2×104 IU/mL的患者，口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果，并且都有较好的药物安全性，但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
目的：对比观察替比夫定及恩替卡韦在非霍奇金淋巴瘤（NHL）合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者化疗期间抗病毒作用及不良反应。方法：NHL合并HBV感染患者50例，化疗前HBV DNA水平2×103～2×104 IU/mL，6周期环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及强的松方案化疗同时服用替比夫定600 mg/d或恩替卡韦500 mg/d抗病毒治疗，对2种抗病毒药物间HBV再激活、病毒突破相关性肝炎突发、原发性无应答、肝衰竭、不良反应等方面进行统计分析。结果：服用替比夫定或恩替卡韦均有轻微不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者均无原发性无应答与肝衰竭发生；2周期化疗及4周期化疗后2组HBV再激活率及肝炎突发率差异均无统计学意义（P>0.05），6周期化疗后，服用替比夫定组HBV再激活率为28.0%，肝炎突发率为32.0%，服用恩替卡韦组HBV再激活率为4.0%，肝炎突发率为8.0%，2组肝炎突发率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NHL合并HBV感染化疗前HBV DNA水平2×103～2×104 IU/mL的患者，口服替比夫定及恩替卡韦对预防原发性无应答及肝衰竭都有很好的效果，并且都有较好的药物安全性，但多次化疗后恩替卡韦比替比夫定有更低的肝炎突发率。
2016, 41(8): 1003-1006.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.007
摘要:
目的：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术（RLNSS）的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例，肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位，输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管，改健侧卧位，采用四孔法建立腹膜后腔，第四孔术中置入吸引器，用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温，同时行RLNSS，术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95（85～160）min，平均肾动脉阻断时间为42（29～55）min，平均失血量80（60～150）mL，术中平均皮肤温度降低0.8℃，平均肾脏表面温度降低11.5℃，平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率（GFR）及占总GFR的比例均较术前明显减少（P<0.01），而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义（P>0.05），未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切，可延长肾脏缺血时间，有效保护肾功能，特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
目的：探讨持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行腹膜后腹腔镜保留肾单位手术（RLNSS）的临床效果。方法：对16例患者行持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS。其中肾脏恶性肿瘤行肾部分切除术11例，肾脏血管平滑肌脂肪瘤行肾脏肿瘤剜除术5例。术前先取截石位，输尿管镜下患侧输尿管内留置F6输尿管导管，改健侧卧位，采用四孔法建立腹膜后腔，第四孔术中置入吸引器，用于注入及吸出冰盐水用于肾周冰水降温。术中通过输尿管导管持续逆行肾盂灌注4℃冰盐水协同肾周冰盐水降温，同时行RLNSS，术中阻断肾动脉。结果：16例患者均成功实施低温保护下RLNSS。平均手术时间95（85～160）min，平均肾动脉阻断时间为42（29～55）min，平均失血量80（60～150）mL，术中平均皮肤温度降低0.8℃，平均肾脏表面温度降低11.5℃，平均肿瘤表面温度降低10.2℃。患者术后2周和术后3个月肾小球滤过率（GFR）及占总GFR的比例均较术前明显减少（P<0.01），而术后2周术肾GFR与术后3个月术肾GFR及其占总GFR的比例差异无统计学意义（P>0.05），未见肾功能进一步损害。结论：持续逆行肾盂灌注冰水联合肾周冰水降温低温保护状态下行RLNSS降温效果确切，可延长肾脏缺血时间，有效保护肾功能，特别适用于孤立肾或估计肾动脉阻断时间较长的肾脏肿瘤患者。
2016, 41(8): 1006-1008.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.008
摘要:
目的：比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法：将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗，观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会（JOA）评分、中心边缘（CE）角和髋臼（Sharp）角变化及术后并发症发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组（P<0.01），且Sharp角明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P=1.000）。结论：偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优，具有临床应用价值。
目的：比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法：将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗，观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会（JOA）评分、中心边缘（CE）角和髋臼（Sharp）角变化及术后并发症发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义（P>0.05），观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组（P<0.01），且Sharp角明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P=1.000）。结论：偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优，具有临床应用价值。
2016, 41(8): 1009-1011.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.009
摘要:
目的：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数（BIS）的影响，探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效，以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者，按照入院先后时间顺序随机分为对照组（18例），小剂量纳洛酮组（A组，18例）和大剂量纳洛酮组（B组，19例），对照组给予常规治疗，在常规治疗基础上，A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1，B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1，治疗14 d，3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义（P>0.05），A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高（P<0.01）。B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组（P<0.01）。A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组（P<0.01），且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组（P<0.01）。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系（P<0.01）。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能，但不能降低病死率，BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
目的：观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数（BIS）的影响，探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效，以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法：收集55例成人重度颅脑损伤患者，按照入院先后时间顺序随机分为对照组（18例），小剂量纳洛酮组（A组，18例）和大剂量纳洛酮组（B组，19例），对照组给予常规治疗，在常规治疗基础上，A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1，B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1，治疗14 d，3组在此期间持续监测记录BIS值；在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义（P>0.05），A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高（P<0.01）。B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组（P<0.01）。A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组（P<0.01），且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组（P<0.01）。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系（P<0.01）。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能，但不能降低病死率，BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
2016, 41(8): 1012-1013,1016.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.010
摘要:
目的：了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁（SUI）的发病情况并分析其影响因素。方法：选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6～8周复查的孕产妇作为调查对象，共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况，并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果：阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高，SUI患病率增高（P<0.01）；孕20周体质量指数越大，发生SUI风险越大（P<0.05）；剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇（P<0.01）。控制混杂因素后，多因素logistic回归分析显示，产妇高龄是产后SUI的危险因素，相对于阴道顺产和产钳助产，剖宫产可降低SUI的发生风险（P<0.01）。结论：产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。
目的：了解阜阳市产后妇女压力性尿失禁（SUI）的发病情况并分析其影响因素。方法：选择于阜阳市第一人民医院进行产前检查并于分娩后6～8周复查的孕产妇作为调查对象，共912例。采用问卷调查了解产妇产后SUI发生情况，并分析孕产妇相关因素对产后SUI发生的影响。结果：阜阳市产后妇女SUI的患病率为39.5%。随产妇年龄增高，SUI患病率增高（P<0.01）；孕20周体质量指数越大，发生SUI风险越大（P<0.05）；剖宫产产妇SUI的患病率显著低于阴道顺产和产钳助产产妇（P<0.01）。控制混杂因素后，多因素logistic回归分析显示，产妇高龄是产后SUI的危险因素，相对于阴道顺产和产钳助产，剖宫产可降低SUI的发生风险（P<0.01）。结论：产后妇女SUI的发生受年龄和分娩方式的影响。
2016, 41(8): 1014-1016.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.011
摘要:
目的：探讨小剂量咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响。方法：择期全麻手术患者60例，采用随机数字表法分为对照组和咪唑组，各30例。咪唑组予以咪达唑仑0.03 mg/kg（1 mg/mL），对照组予以等量0.9%氯化钠注射液。3 s内匀速静脉推注，120 s 2组均后予芬太尼3 μg/kg（50 μg/mL），3 s内匀速静脉推注。观察并记录给药后120 s呛咳的发生率和程度、静脉推注芬太尼时的麻醉/意识深度值及改良OAA/S评分。结果：与对照组比较，咪唑组患者的呛咳发生率明显增高（P<0.01），呛咳程度显著加重（P<0.01）；麻醉/意识深度值较对照组明显降低（P<0.01），为浅镇静状态。静脉推注芬太尼时咪唑组的改良OAA/S评分均≥4分。结论：小剂量的咪达唑仑致浅镇静状态时，静脉推注芬太尼诱发的呛咳发生率增加、呛咳的程度加重。
目的：探讨小剂量咪达唑仑致浅镇静状态对芬太尼诱发呛咳的影响。方法：择期全麻手术患者60例，采用随机数字表法分为对照组和咪唑组，各30例。咪唑组予以咪达唑仑0.03 mg/kg（1 mg/mL），对照组予以等量0.9%氯化钠注射液。3 s内匀速静脉推注，120 s 2组均后予芬太尼3 μg/kg（50 μg/mL），3 s内匀速静脉推注。观察并记录给药后120 s呛咳的发生率和程度、静脉推注芬太尼时的麻醉/意识深度值及改良OAA/S评分。结果：与对照组比较，咪唑组患者的呛咳发生率明显增高（P<0.01），呛咳程度显著加重（P<0.01）；麻醉/意识深度值较对照组明显降低（P<0.01），为浅镇静状态。静脉推注芬太尼时咪唑组的改良OAA/S评分均≥4分。结论：小剂量的咪达唑仑致浅镇静状态时，静脉推注芬太尼诱发的呛咳发生率增加、呛咳的程度加重。
2016, 41(8): 1017-1020.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.012
摘要:
目的：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带（ACL）残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料，其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL，观察组35例采用保留残端重建ACL，比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间为12～27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组（P<0.01）；观察组患者术后本体感觉优于对照组（P<0.01）。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效，恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
目的：对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带（ACL）残端重建术后临床疗效。方法：回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料，其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL，观察组35例采用保留残端重建ACL，比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间为12～27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组（P<0.01）；观察组患者术后本体感觉优于对照组（P<0.01）。结论：关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效，恢复关节稳定性；但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。
2016, 41(8): 1020-1022.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.013
摘要:
目的：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3～6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
目的：观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法：选取43例上颌骨粉碎性骨折患者，采取口内前庭切口联合睑缘下切口，复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突，行微型钛板坚强内固定，上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗，观察临床效果。结果：43例患者术后均愈合良好，显效26例，有效13例，无效4例，治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称，骨折部位外形恢复良好，畸形明显改善，术后随访3～6个月，均未遗留明显面部畸形，咬牙合关系正常。结论：医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠，操作过程简单安全，经济实用，适宜临床推广。
2016, 41(8): 1023-1025.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.014
摘要:
目的：分析P27蛋白在不同临床分型和病理分型的腺性膀胱炎中的表达，探讨不同分型腺性膀胱炎的恶变可能性，为临床治疗提供依据。方法：对85例腺性膀胱炎组织进行临床分型和病理分型，25例正常膀胱黏膜组织作为对照，应用免疫组织化学（免疫组化）S-P法检测不同类型的腺性膀胱炎组织和正常膀胱黏膜组织中P27蛋白的表达程度，并利用全自动显微镜及图像分析系统对免疫组化染色结果进行图像采集及统计分析。结果：不同临床分型的腺性膀胱炎组织中，乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均显著低于正常膀胱组织（P<0.01），而慢性炎症型和滤泡型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义（P>0.05）；不同病理分型的腺性膀胱炎组织中，肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均低于正常膀胱黏膜组织（P<0.01），而移行上皮型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床分型中，乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎可能为癌前病变；病理分型中，肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎可能为癌前病变。对于乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎伴有肠化生或前列腺上皮化生者，癌变可能大，应积极手术治疗，术后抗肿瘤药物膀胱灌注，并密切随访。
目的：分析P27蛋白在不同临床分型和病理分型的腺性膀胱炎中的表达，探讨不同分型腺性膀胱炎的恶变可能性，为临床治疗提供依据。方法：对85例腺性膀胱炎组织进行临床分型和病理分型，25例正常膀胱黏膜组织作为对照，应用免疫组织化学（免疫组化）S-P法检测不同类型的腺性膀胱炎组织和正常膀胱黏膜组织中P27蛋白的表达程度，并利用全自动显微镜及图像分析系统对免疫组化染色结果进行图像采集及统计分析。结果：不同临床分型的腺性膀胱炎组织中，乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均显著低于正常膀胱组织（P<0.01），而慢性炎症型和滤泡型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义（P>0.05）；不同病理分型的腺性膀胱炎组织中，肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达均低于正常膀胱黏膜组织（P<0.01），而移行上皮型腺性膀胱炎的P27蛋白阳性表达与正常膀胱组织差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床分型中，乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎可能为癌前病变；病理分型中，肠化生型和前列腺型腺性膀胱炎可能为癌前病变。对于乳头型和肠腺瘤型腺性膀胱炎伴有肠化生或前列腺上皮化生者，癌变可能大，应积极手术治疗，术后抗肿瘤药物膀胱灌注，并密切随访。
2016, 41(8): 1026-1028.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.015
摘要:
目的：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组，每组各30例。A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术，C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组（P<0.01）。A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组（P<0.01）。A组患者无并发症发生，B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义（P<0.05），而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比，腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短，并发症更少。
目的：探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法：90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组，每组各30例。A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术，C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果：A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组（P<0.01）。A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组（P<0.01）。A组患者无并发症发生，B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%；3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义（P<0.05），而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与开放性肾囊肿去顶术相比，腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点；经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短，并发症更少。
2016, 41(8): 1029-1032.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.016
摘要:
目的：探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法：择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞，观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果：观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.01）。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义（P<0.01）。结论：右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果，减少并发症的发生，从而提高患者总体满意度。
目的：探讨右美托咪定联合罗哌卡因阻滞在经腹全子宫切除术后镇痛中的应用效果。方法：择期经腹全子宫切除术患者72例随机分为对照组与观察组各36例，对照组给予超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞，观察组给予右美托咪定静脉镇痛联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞。比较2组术后疼痛、镇静评分、并发症发生情况及患者总体镇痛满意度。结果：观察组术后4、12与24 h的疼痛评分均明显低于对照组（P<0.01）。观察组术后4、12与24 h的镇静评分与对照组差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组术后24 h内头晕、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、尿潴留等并发症与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组总体镇痛满意度评分差异有统计学意义（P<0.01）。结论：右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因经腹横筋膜平面阻滞在经腹全子宫切除术后能更加有效发挥镇痛与镇静效果，减少并发症的发生，从而提高患者总体满意度。
2016, 41(8): 1032-1034.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.017
摘要:
目的：比较平片式无张力疝修补术（Lichtenstein术）和网塞充填式无张力疝修补术（Rutkow术）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方法，搜集2011年6月至2014年12月行单侧开放性无张力腹股沟疝修补术并获得随访的患者共111例，根据手术方式分为Lichtenstein术组和Rutkow术组，比较2组的临床疗效。结果：2组患者术前一般情况、合并症、疝类型、疝分型、手术时间、术后下床时间、是否需镇痛、术后恢复时间、阴囊肿胀、手术部位感染、复发等差异均无统计学意义（P>0.05）。Lichtenstein术组术后3个月疼痛视觉模拟评分及异物感均低于Rutkow术组（P<0.05和P<0.01）。结论：Lichtenstein术费用低、术后异物感轻、慢性疼痛发生率低，且在复发率、并发症、术后恢复情况方面与Rutkow组无显著差异，可以作为基层医院腹股沟疝的首选术式。
目的：比较平片式无张力疝修补术（Lichtenstein术）和网塞充填式无张力疝修补术（Rutkow术）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：采用回顾性研究的方法，搜集2011年6月至2014年12月行单侧开放性无张力腹股沟疝修补术并获得随访的患者共111例，根据手术方式分为Lichtenstein术组和Rutkow术组，比较2组的临床疗效。结果：2组患者术前一般情况、合并症、疝类型、疝分型、手术时间、术后下床时间、是否需镇痛、术后恢复时间、阴囊肿胀、手术部位感染、复发等差异均无统计学意义（P>0.05）。Lichtenstein术组术后3个月疼痛视觉模拟评分及异物感均低于Rutkow术组（P<0.05和P<0.01）。结论：Lichtenstein术费用低、术后异物感轻、慢性疼痛发生率低，且在复发率、并发症、术后恢复情况方面与Rutkow组无显著差异，可以作为基层医院腹股沟疝的首选术式。
2016, 41(8): 1035-1037,1041.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.018
摘要:
目的：探讨心源性脑栓塞后出血转化的危险因素。方法：选取心源性脑栓塞后1周内住院患者，根据是否发生出血转化分为非出血转化组和出血转化组，收集2组患者的年龄、性别、梗死面积、血脂分析、入院时脉压差、随机血糖、肌酐、治疗方案（抗凝或抗血小板聚集）等资料，将单因素分有统计学意义的变量纳入多因素的logistic回归分析。结果：纳入患者100例，34例发生出血转化（34%），非出血转化组与出血转化组年龄、随机血糖、梗死面积、治疗方案差异均有统计学意义（P<0.01）。年龄越大、梗死面积越大、入院时随机血糖越高，出血的可能性越高（P<0.05～P<0.01）。结论：高龄、梗死面积大、随机血糖高是心源性脑栓塞患者是否发生出血转化独立的危险因素。
目的：探讨心源性脑栓塞后出血转化的危险因素。方法：选取心源性脑栓塞后1周内住院患者，根据是否发生出血转化分为非出血转化组和出血转化组，收集2组患者的年龄、性别、梗死面积、血脂分析、入院时脉压差、随机血糖、肌酐、治疗方案（抗凝或抗血小板聚集）等资料，将单因素分有统计学意义的变量纳入多因素的logistic回归分析。结果：纳入患者100例，34例发生出血转化（34%），非出血转化组与出血转化组年龄、随机血糖、梗死面积、治疗方案差异均有统计学意义（P<0.01）。年龄越大、梗死面积越大、入院时随机血糖越高，出血的可能性越高（P<0.05～P<0.01）。结论：高龄、梗死面积大、随机血糖高是心源性脑栓塞患者是否发生出血转化独立的危险因素。
2016, 41(8): 1038-1041.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.019
摘要:
目的：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各20例。D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4 μg/mL右美托咪定至术毕，静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6 μg/mL右美托咪48 h停止；C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前（T0），手术结束时（T1），术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）、48 h（T6）采集股静脉血，ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较，D组T1～T6 S100β蛋白和NSE水平均明显降低（P<0.01）；C组T1～T6 S100β蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05），而T2～T6 NSE水平均明显升高（P<0.01）；D组T1～T6 S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组（P<0.01）。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平，有助于减轻脑损伤。
目的：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各20例。D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4 μg/mL右美托咪定至术毕，静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6 μg/mL右美托咪48 h停止；C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前（T0），手术结束时（T1），术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）、48 h（T6）采集股静脉血，ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较，D组T1～T6 S100β蛋白和NSE水平均明显降低（P<0.01）；C组T1～T6 S100β蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05），而T2～T6 NSE水平均明显升高（P<0.01）；D组T1～T6 S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组（P<0.01）。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平，有助于减轻脑损伤。
2016, 41(8): 1042-1044.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.020
摘要:
目的：观察不同手术时机对微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效和预后的影响。方法：将241例高血压脑出血患者根据发病至手术间隔时间分为3组：超早期组（n=80）、早期组（n=81）和延迟组（n=80）。各组患者均行微创穿刺术，以格拉斯哥预后评分优良率比较各组术后2周治疗效果，术后3个月Barthel指数评价优良率，以及患者远期功能恢复情况、术后并发症和术后再出血情况。结果：超早期组患者术后2周格拉斯哥预后评分总优良率及术后3个月Barthel指数评分总优良率均高于其他2组（P<0.05～P<0.01），3组患者术后再出血率差异有统计学意义（P<0.05），而3组其他并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：超早期行微创穿刺术有利于高血压脑出血患者近期及远期功能恢复，是较为理想的手术时机。
目的：观察不同手术时机对微创穿刺术治疗高血压脑出血疗效和预后的影响。方法：将241例高血压脑出血患者根据发病至手术间隔时间分为3组：超早期组（n=80）、早期组（n=81）和延迟组（n=80）。各组患者均行微创穿刺术，以格拉斯哥预后评分优良率比较各组术后2周治疗效果，术后3个月Barthel指数评价优良率，以及患者远期功能恢复情况、术后并发症和术后再出血情况。结果：超早期组患者术后2周格拉斯哥预后评分总优良率及术后3个月Barthel指数评分总优良率均高于其他2组（P<0.05～P<0.01），3组患者术后再出血率差异有统计学意义（P<0.05），而3组其他并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：超早期行微创穿刺术有利于高血压脑出血患者近期及远期功能恢复，是较为理想的手术时机。
2016, 41(8): 1045-1047.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.021
摘要:
目的：比较高脂血症性胰腺炎（HLAP）和急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点，提高对HLAP的诊疗水平。方法：依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组（28例）和ABP组（60例），比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果：HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP（P<0.05～P<0.01），而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组，而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组（P<0.01）。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组（P<0.05）。结论：HLAP临床特点独特，其临床表现不典型，合并基础疾病多，易复发，除常规治疗外，尽快降低血脂水平是治疗关键。
目的：比较高脂血症性胰腺炎（HLAP）和急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点，提高对HLAP的诊疗水平。方法：依据病因将88例胰腺炎患者分为HLAP组（28例）和ABP组（60例），比较2组患者一般临床资料、主要生化指标、影像学资料、伴随疾病、病死率、复发率等方面资料。结果：HLAP合并脂肪肝、糖尿病和APACHEⅡ评分、重症胰腺炎均高于ABP（P<0.05～P<0.01），而病死率、HLAP患者总胆固醇、TG、血糖、C反应蛋白均高于ABP组，而淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶和胆红素均低于ABP组（P<0.01）。2组患者入院后48 h病死率、Ranson评分、胰腺假性囊肿形成如胸腔积液和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。而APACHEⅡ评分和重症胰腺炎发生率均高于ABP组（P<0.05）。结论：HLAP临床特点独特，其临床表现不典型，合并基础疾病多，易复发，除常规治疗外，尽快降低血脂水平是治疗关键。
2016, 41(8): 1048-1049.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.022
摘要:
目的：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190），病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%），气胸17例，无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。
目的：探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法：对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次，同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果：患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190），病检结果显示112例患者有明确病因诊断，阳性率65.5%，其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎，肿瘤阳性率24.6%；190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%），气胸17例，无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论：胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点，尤其适用于基层医院。
2016, 41(8): 1050-1052.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.023
摘要:
目的：探讨并研究多梳抑制复合物2（PRC2）成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法：选择85例行腹腔镜结直肠癌切除术的患者为研究对象，术中收集所有患者手术切除后的结直肠癌病理标本，患者术前均未行放化疗，同时另取距离癌组织边缘15 cm的癌旁正常组织为对照组。测定结直肠癌组织及正常组织内的SUZ12蛋白含量，根据细胞核阳性染色强度和阳性细胞所占比例，评价SUZ12阳性表达分数及在结直肠癌组织中的表达水平。结果：左半结肠癌组、横结肠癌组、右半结肠及乙状结肠癌组、直肠癌组与其相应的对照组多梳蛋白SUZ12的阳性标记分数均增加（P<0.05～P<0.01）。大肠癌TNM Ⅲ～Ⅳ期的SUZ12的阳性标记分数均高于Ⅰ～Ⅱ期，中分化及高分化癌组织的分数均高于和低分化及未分化（P<0.01），有淋巴结转移比无淋巴结转移的分数高（P<0.01）。SUZ12的阳性标记分数在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位和肿瘤浸润深度各组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：SUZ12蛋白可作为评价肿瘤恶性程度的指标，对早期诊断结直肠癌、改善治疗方案、提高患者生存时间至关重要。
目的：探讨并研究多梳抑制复合物2（PRC2）成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法：选择85例行腹腔镜结直肠癌切除术的患者为研究对象，术中收集所有患者手术切除后的结直肠癌病理标本，患者术前均未行放化疗，同时另取距离癌组织边缘15 cm的癌旁正常组织为对照组。测定结直肠癌组织及正常组织内的SUZ12蛋白含量，根据细胞核阳性染色强度和阳性细胞所占比例，评价SUZ12阳性表达分数及在结直肠癌组织中的表达水平。结果：左半结肠癌组、横结肠癌组、右半结肠及乙状结肠癌组、直肠癌组与其相应的对照组多梳蛋白SUZ12的阳性标记分数均增加（P<0.05～P<0.01）。大肠癌TNM Ⅲ～Ⅳ期的SUZ12的阳性标记分数均高于Ⅰ～Ⅱ期，中分化及高分化癌组织的分数均高于和低分化及未分化（P<0.01），有淋巴结转移比无淋巴结转移的分数高（P<0.01）。SUZ12的阳性标记分数在年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位和肿瘤浸润深度各组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：SUZ12蛋白可作为评价肿瘤恶性程度的指标，对早期诊断结直肠癌、改善治疗方案、提高患者生存时间至关重要。
2016, 41(8): 1053-1055.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.024
摘要:
目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽（BNP）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和尿酸（UA）的相关性。方法：经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组，同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例，2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果：冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组（P<0.01），且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势（P<0.01）。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组（P<0.01），2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组（P<0.01）。结论：颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性，联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。
目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽（BNP）、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）和尿酸（UA）的相关性。方法：经冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病106例作为冠心病组，同期住院经冠状动脉造影阴性80例为对照组。2组均排除严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病。冠心病组按冠状动脉病变程度分为1支病变组45例，2支病变组31例和3支病变组30例。分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及血浆BNP、UA水平的相关性。分析不同冠状动脉病变程度组颈动脉IMT、血浆BNP、UA水平的相关性。结果：冠心病组IMT、血浆BNP、UA水平均明显高于对照组（P<0.01），且1、2和3支病变组IMT、血浆BNP、UA水平均呈逐级增高趋势（P<0.01）。3支病变组颈动脉IMT均显著高于1支和2支病变组（P<0.01），2支病变组颈动脉IMT亦明显高于1支病变组（P<0.01）。结论：颈动脉IMT、血浆BNP和UA水平与冠状动脉病变程度具有相关性，联合测定颈动脉IMT、BNP和UA水平可预测冠状动脉的病变程度。
2016, 41(8): 1056-1057,1060.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.025
摘要:
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及激酶功能区受体（KDR）在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平，并用CD34标记，检测其微血管密度（MVD）。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织（P<0.01），且MVD亦明显高于正常乳腺组织（P<0.01）。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系（P<0.01），且两者均与MVD呈正相关关系（P<0.01）。VEGF和KDR阳性组织中，MVD显著高于两者均阴性的组织（P<0.01）。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）及激酶功能区受体（KDR）在乳腺癌组织中的表达水平及其与局部血管生成的相关性。方法：采用免疫组织化学法检测40例乳腺癌患者乳腺癌组织和正常乳腺组织中VEGF和KDR的表达水平，并用CD34标记，检测其微血管密度（MVD）。结果：乳腺癌组织中VEGF和KDR阳性表达率均显著高于正常乳腺组织（P<0.01），且MVD亦明显高于正常乳腺组织（P<0.01）。乳腺癌组织中VEGF与KDR表达水平呈正相关关系（P<0.01），且两者均与MVD呈正相关关系（P<0.01）。VEGF和KDR阳性组织中，MVD显著高于两者均阴性的组织（P<0.01）。结论：VEGF和KDR在乳腺癌组织中阳性表达率升高且参与了肿瘤血管的生成。
2016, 41(8): 1058-1060.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.026
摘要:
目的：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组（P<0.05）。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低（P<0.01），而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著（P<0.01）。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
目的：评价阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛的疗效。方法：选取80例三叉神经痛患者，采取随机数字表法分为无水乙醇组与阿霉素组，各40例，对比2组患者临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应。结果：阿霉素组患者临床疗效优于无水乙醇组（P<0.05）。2组患者术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分均较术前明显降低（P<0.01），而阿霉素组术后1周、1个月、6个月、1年VAS评分较无水乙醇组降低更加显著（P<0.01）。2组患者恶心呕吐、头晕头痛、区域麻木和复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：阿霉素外周神经阻滞治疗三叉神经痛临床疗效显著，可有效缓解疼痛，未增加不良反应，值得推广与应用。
2016, 41(8): 1061-1063,1067.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.027
摘要:
目的：探讨人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素。方法：纳入130例进展性脑梗死患者，分别给予人血白蛋白+对症支持治疗（观察组）67例和仅对症支持治疗（对照组）63例，治疗10 d后比较2组患者的血黏度、国立卫生研究院卒中量表（美国）评分（NIHSS）、疗效和不良反应，采用logistic回归分析疗效的影响因素。结果：2组患者治疗后的高、中和低切黏度均较治疗前显著降低（P<0.01），观察组治疗后的高、中和低切黏度降低程度均显著高于对照组（P<0.01）；2组患者治疗后NIHSS均较治疗前显著降低（P<0.01），且观察组NIHSS评分降低程度显著高于对照组（P<0.01）；观察组和对照组的总有效率分别为89.55%和69.84%，观察组患者治疗效果明显高于对照组（P<0.01）；观察组和对照组的不良反应发生率为7.46%和1.59%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前高切黏度对疗效有显著影响（P<0.05，OR=0.643，OR 95% CI：0.442～1.241）。结论：人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效，但受血黏度影响，值得临床推广应用。
目的：探讨人血白蛋白治疗进展性脑梗死的疗效及其影响因素。方法：纳入130例进展性脑梗死患者，分别给予人血白蛋白+对症支持治疗（观察组）67例和仅对症支持治疗（对照组）63例，治疗10 d后比较2组患者的血黏度、国立卫生研究院卒中量表（美国）评分（NIHSS）、疗效和不良反应，采用logistic回归分析疗效的影响因素。结果：2组患者治疗后的高、中和低切黏度均较治疗前显著降低（P<0.01），观察组治疗后的高、中和低切黏度降低程度均显著高于对照组（P<0.01）；2组患者治疗后NIHSS均较治疗前显著降低（P<0.01），且观察组NIHSS评分降低程度显著高于对照组（P<0.01）；观察组和对照组的总有效率分别为89.55%和69.84%，观察组患者治疗效果明显高于对照组（P<0.01）；观察组和对照组的不良反应发生率为7.46%和1.59%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前高切黏度对疗效有显著影响（P<0.05，OR=0.643，OR 95% CI：0.442～1.241）。结论：人血白蛋白治疗进展性脑梗死安全有效，但受血黏度影响，值得临床推广应用。
2016, 41(8): 1064-1067.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.028
摘要:
目的：探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎（RRS）的临床效果。方法：选取42例RRS患者作为研究对象，采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗，其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除，16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗，观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果：患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前（P<0.01）。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前（P<0.01）。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前（P<0.01）。患者手术后达到治愈17例（40.48%）、好转21例（50.00%）、无效4例（9.52%）。结论：改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标，治疗效果确切。
目的：探讨改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗难治性鼻窦炎（RRS）的临床效果。方法：选取42例RRS患者作为研究对象，采用改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗，其中26例合并鼻中隔偏曲的患者采用内镜下传统矫正切除，16例合并变应性鼻炎的患者采用黏膜电凝术治疗，观察患者治疗前后的临床症状、生活质量等指标的改善情况。结果：患者手术后1个月、6个月鼻塞、鼻漏、嗅觉减退或障碍、面部疼痛或压迫感临床症状视觉模拟评分均显著低于手术前（P<0.01）。患者手术后1个月、6个月的SNOT-20量表评分总分、躯体症状、精神功能评分均明显低于手术前（P<0.01）。患者手术后1、6个月的鼻黏膜纤毛传输速率值均显著的低于手术前（P<0.01）。患者手术后达到治愈17例（40.48%）、好转21例（50.00%）、无效4例（9.52%）。结论：改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术联合中鼻甲全部或部分切除治疗RRS患者能够显著改善患者的临床症状等指标，治疗效果确切。
2016, 41(8): 1068-1070.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.029
摘要:
目的：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组（P<0.01），医生操作时间也显著缩短（P<0.01），患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组（P<0.01），并发症发生率亦明显少于对照组（P<0.01）。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
目的：探讨无痛超声胃镜的临床应用价值及安全性。方法：需行超声胃镜检查患者196例，随机分为对照组及无痛组各98例。对照组采用普通超声胃镜检查，无痛组采用无痛超声胃镜检查。观察2组患者检查过程中呕吐及呛咳症状评分，比较检查并发症发生率及医生操作时间，并采用问卷调查方式调查患者接受度和医生对图像满意度。结果：无痛组患者呕吐及呛咳症状评分均明显低于对照组（P<0.01），医生操作时间也显著缩短（P<0.01），患者满意度、愿意再次接受检查率和医生对图像质量满意度均明显优于对照组（P<0.01），并发症发生率亦明显少于对照组（P<0.01）。结论：在配备齐全、观察密切的前提下，无痛超声胃镜检查是安全可行的，且医患双方都可受益。
2016, 41(8): 1070-1071.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.030
摘要:
目的：比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选取80例巨大子宫肌瘤患者，其中40例患者采取开腹式全子宫切除术治疗（对照组），另外40例采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗（观察组），比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：观察组患者手术时间明显长于对照组患者（P<0.01），而住院时间、手术出血量和术后皮下气肿并发症发生率均少于对照组患者（P<0.05～P<0.01）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有满意的临床疗效，值得临床推广应用。
目的：比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与开腹式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选取80例巨大子宫肌瘤患者，其中40例患者采取开腹式全子宫切除术治疗（对照组），另外40例采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗（观察组），比较2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果：观察组患者手术时间明显长于对照组患者（P<0.01），而住院时间、手术出血量和术后皮下气肿并发症发生率均少于对照组患者（P<0.05～P<0.01）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有满意的临床疗效，值得临床推广应用。
2016, 41(8): 1072-1074.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.031
摘要:
目的：探讨癫痫患者突然意外死亡（SUDEP）的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料，对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP，发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中，在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识，特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
目的：探讨癫痫患者突然意外死亡（SUDEP）的发生率和临床危险因素。方法：回顾性分析584例癫痫患者的临床资料，对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果：584例中共发生9例SUDEP，发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中，在家中病死7例。结论：应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识，特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。
2016, 41(8): 1074-1075,1078.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.032
摘要:
目的：探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法：经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例，术后进行针刺联合康复训练干预6周，比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果：6周后患者治疗总优良率为90.0%，明显高于干预前的7.5%（P<0.01）；6周后患者张口度亦较治疗前明显增高（P<0.01）。结论：翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。
目的：探讨针刺联合康复训练对髁状突骨折术后患者的作用。方法：经耳屏前腮腺入路行翼外肌-髁状突解剖复位后行微型钛板内固定治疗髁状突骨折40例，术后进行针刺联合康复训练干预6周，比较干预前后患者张口度和治疗总优良率。结果：6周后患者治疗总优良率为90.0%，明显高于干预前的7.5%（P<0.01）；6周后患者张口度亦较治疗前明显增高（P<0.01）。结论：翼外肌-髁状突解剖复位骨折术后进行针刺联合康复训练的疗效较优。
2016, 41(8): 1076-1078.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.033
摘要:
目的：评价采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩进行小儿肠套叠整复的疗效。方法：应用JS-628型电脑遥控肠套整复仪对95例患儿分组进行肠套叠整复术，其中2011年12月至2012年10月40例作为A组，采取单纯空气灌肠法，2012年11月至2013年11月55例作为B组，采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩法。结果：A组成功率85.0%，整复平均用时15 min；B组成功率98.2%，整复平均用时12 min。2组均未出现肠穿孔。结论：采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩整复术提高了肠套叠的整复成功率，同时减少了整复治疗时间。
目的：评价采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩进行小儿肠套叠整复的疗效。方法：应用JS-628型电脑遥控肠套整复仪对95例患儿分组进行肠套叠整复术，其中2011年12月至2012年10月40例作为A组，采取单纯空气灌肠法，2012年11月至2013年11月55例作为B组，采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩法。结果：A组成功率85.0%，整复平均用时15 min；B组成功率98.2%，整复平均用时12 min。2组均未出现肠穿孔。结论：采用下肢固定后间歇注气及辅助腹部手法按摩整复术提高了肠套叠的整复成功率，同时减少了整复治疗时间。
2016, 41(8): 1079-1081.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.034
摘要:
目的：探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象，用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断，以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果：320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好，对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%；诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%；诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%；诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论：冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。
目的：探讨320排动态容积CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值。方法：选择30例临床观察可疑冠心病患者为研究对象，用320排动态容积CT进行冠状动脉成像检查及诊断，以冠状动脉血管造影作为冠状动脉狭窄的金标准评价其检查结果。结果：320排动态容积CT冠状动脉成像效果较好，对于冠状动脉狭窄的诊断有较大的临床利用价值。320排动态容积CT诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、99.0%、87.5%、99.3%；诊断冠状动脉中度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.9%、98.7%、88.6%、99.3%；诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.6%、99.3%、93.5%、99.0%；诊断冠状动脉闭塞病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为1/2、99.7%、1/2、99.7%。结论：冠状动脉狭窄应用320排动态容积CT冠状动脉成像诊断有较高的临床价值。
2016, 41(8): 1081-1083.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.035
摘要:
目的：观察穴位注射治疗重症肩周炎的疗效。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用针刺治疗法，观察组采用穴位注射方法，比较2组临床疗效。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。观察组治愈、显效率及疼痛消除、减轻情况均明显优于对照组，且观察组治疗费用低廉，治疗占用时间少。结论：穴位注射治疗重症肩周炎疗效优于针刺治疗。
目的：观察穴位注射治疗重症肩周炎的疗效。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用针刺治疗法，观察组采用穴位注射方法，比较2组临床疗效。结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。观察组治愈、显效率及疼痛消除、减轻情况均明显优于对照组，且观察组治疗费用低廉，治疗占用时间少。结论：穴位注射治疗重症肩周炎疗效优于针刺治疗。
2016, 41(8): 1083-1085.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.036
摘要:
目的：探讨三字经派小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：选取小儿功能性便秘患儿60例，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予基础性综合治疗，观察组在此基础上结合中医辨证取穴进行三字经派小儿推拿，比较2组疗效。结果：观察组患儿总有效率93.3%，对照组为73.3%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘安全、有效，值得进一步研究及临床推广。
目的：探讨三字经派小儿推拿治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：选取小儿功能性便秘患儿60例，按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各30例。2组均给予基础性综合治疗，观察组在此基础上结合中医辨证取穴进行三字经派小儿推拿，比较2组疗效。结果：观察组患儿总有效率93.3%，对照组为73.3%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.01）。结论：三字经派小儿推拿辅助治疗小儿功能性便秘安全、有效，值得进一步研究及临床推广。
2016, 41(8): 1086-1088.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.037
摘要:
目的：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组（P<0.05～P<0.01）；术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组（P<0.05～P<0.01）。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度，改善日常生活质量，降低术后并发症发生风险，并有助于拉近护患关系，效果优于常规体位训练。
目的：探讨优化体位训练对行择期甲状腺手术患者配合依从性及术后并发症发生风险的影响。方法：行择期甲状腺手术患者共80例，随机分为对照组和观察组，各40例，分别采用常规体位训练和优化体位训练。比较2组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、术后SF-36评分、术后并发症发生率及护理满意度等。结果：观察组患者配合依从性、健康相关知识掌握率、SF-36评分及患者护理满意度均高于对照组（P<0.05～P<0.01）；术后并发症头痛、恶心呕吐和腰背痛的发生率均低于对照组（P<0.05～P<0.01）。结论：优化体位训练用于行择期甲状腺手术患者可有效提高配合依从性和健康相关知识掌握程度，改善日常生活质量，降低术后并发症发生风险，并有助于拉近护患关系，效果优于常规体位训练。
2016, 41(8): 1089-1091.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.038
摘要:
目的：探讨护理干预措施对ICU血肿清除术后昏迷患者作用及脑电双频指数（BIS）监测对其指导意义。方法：行开颅手术后仍昏迷而送ICU监护患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。2组患者术后均给予对症治疗并进行24 h BIS监测，对照组患者给予常规护理，观察组患者进行加强呼吸道、导管管理等护理干预措施。比较2组患者预后情况，不同预后患者BIS值和呼吸机使用时间，分析BIS值与格拉斯哥昏迷评分和反应水平分级的相关性。结果：所有患者经半年随访，观察组预后良好例数明显多于对照组（P<0.01）。观察组中，预后良好患者的BIS值明显高于预后不良者，呼吸机使用时间显著少于预后不良者（P<0.01）。相关分析显示，BIS值与格拉斯哥昏迷评分呈正相关关系，BIS值与反应水平分级呈负相关关系（P<0.05）。结论：有效的护理干预能明显提高预后效果，降低病死率，BIS监测可有效反映患者脑功能障碍程度和预后情况。
目的：探讨护理干预措施对ICU血肿清除术后昏迷患者作用及脑电双频指数（BIS）监测对其指导意义。方法：行开颅手术后仍昏迷而送ICU监护患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。2组患者术后均给予对症治疗并进行24 h BIS监测，对照组患者给予常规护理，观察组患者进行加强呼吸道、导管管理等护理干预措施。比较2组患者预后情况，不同预后患者BIS值和呼吸机使用时间，分析BIS值与格拉斯哥昏迷评分和反应水平分级的相关性。结果：所有患者经半年随访，观察组预后良好例数明显多于对照组（P<0.01）。观察组中，预后良好患者的BIS值明显高于预后不良者，呼吸机使用时间显著少于预后不良者（P<0.01）。相关分析显示，BIS值与格拉斯哥昏迷评分呈正相关关系，BIS值与反应水平分级呈负相关关系（P<0.05）。结论：有效的护理干预能明显提高预后效果，降低病死率，BIS监测可有效反映患者脑功能障碍程度和预后情况。
2016, 41(8): 1092-1094.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.039
摘要:
目的：观察手足口病（HFMD）中小儿危重症患儿评分法（PCIS）的应用效果。方法：以PCIS作为基础，同时结合体温及神经系统症状来进行评分，得出“重症患儿小儿手足口病的评分方法”（PCIS-HFMD）。对2014-2015年收治的重症HFMD患儿分别在入院当天进行评分，其中对照组（A组）采用PCIS评分，治疗组（B组）采用PCIS-HFMD评分。并且根据评分的结果采用相应的治疗和监护方法，评估2种评分方法的临床实际应用效果。结果：B组重症HFMD患儿的抢救成功率高于A组（P<0.05），而2组患儿神经系统的后遗症率及病死率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PCIS-HFMD能较好地对HFMD重症患儿病情危重程度进行评估。在HFMD重症患儿中应用该评分方法，能提高抢救成功率，值得在临床儿科领域推广应用。
目的：观察手足口病（HFMD）中小儿危重症患儿评分法（PCIS）的应用效果。方法：以PCIS作为基础，同时结合体温及神经系统症状来进行评分，得出“重症患儿小儿手足口病的评分方法”（PCIS-HFMD）。对2014-2015年收治的重症HFMD患儿分别在入院当天进行评分，其中对照组（A组）采用PCIS评分，治疗组（B组）采用PCIS-HFMD评分。并且根据评分的结果采用相应的治疗和监护方法，评估2种评分方法的临床实际应用效果。结果：B组重症HFMD患儿的抢救成功率高于A组（P<0.05），而2组患儿神经系统的后遗症率及病死率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：PCIS-HFMD能较好地对HFMD重症患儿病情危重程度进行评估。在HFMD重症患儿中应用该评分方法，能提高抢救成功率，值得在临床儿科领域推广应用。
2016, 41(8): 1094-1096.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.040
摘要:
目的：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组（对照组）和多形式健康教育组（观察组），各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组（P<0.01）。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
目的：探讨多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响。方法：选取90例脑卒中康复期患者，随机分为常规健康教育组（对照组）和多形式健康教育组（观察组），各45例。对2组患者健康教育前与健康教育后4、12周时的治疗依从性、效能感及生存质量进行评估与比较。结果：观察组患者健康教育后4、12周治疗依从性及生存质量和健康教育后12周效能感均明明显高于对照组（P<0.01）。结论：多形式健康教育对脑卒中康复期患者治疗依从性、效能感及生存质量的影响较大，为患者康复锻炼效果改善奠定了基础。
2016, 41(8): 1097-1098,1101.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.041
摘要:
目的：探讨应对效能对急诊护士拖延行为的作用。方法：对80名急诊护士的应对效能进行调查，并按照应对效能得分将其分为高效能组与低效能组，采用拖延量表对2组护士拖延水平进行评价。结果：急诊护士应对效能总分和个人能力评分均明显高于国内常模（P<0.01）；按照应对效能评分结果，急诊护士中高效能者45例，低效能者35例，高效能组拖延量表评分及拖延发生率均低于低效能组（P<0.01和P<0.05）。结论：急诊科护士存在拖延行为，其应对效能影响拖延行为，应重视急诊护士的心理状况和应对策略。
目的：探讨应对效能对急诊护士拖延行为的作用。方法：对80名急诊护士的应对效能进行调查，并按照应对效能得分将其分为高效能组与低效能组，采用拖延量表对2组护士拖延水平进行评价。结果：急诊护士应对效能总分和个人能力评分均明显高于国内常模（P<0.01）；按照应对效能评分结果，急诊护士中高效能者45例，低效能者35例，高效能组拖延量表评分及拖延发生率均低于低效能组（P<0.01和P<0.05）。结论：急诊科护士存在拖延行为，其应对效能影响拖延行为，应重视急诊护士的心理状况和应对策略。
2016, 41(8): 1099-1101.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.042
摘要:
目的：探讨护理干预对面神经垂直梳理术治疗半面痉挛患者的效果。方法：选择面神经垂直梳理术治疗的半面痉挛患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组进行护理干预，比较2组患者的面神经功能及焦虑抑郁情绪。结果：对照组患者面神经功能Ⅰ级占37.50%，观察组面神经功能Ⅰ级占57.50%，2组患者面神经功能差异无统计学意义（P>0.05）。干预前2组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者2项评分均较护理前明显降低（P<0.01），且观察组2项评分均较对照组降低更显著（P<0.01）。结论：对面神经垂直梳理术治疗半面痉挛患者进行护理干预可有效缓解患者焦虑和抑郁情绪，有助于改善疗效，值得推广应用。
目的：探讨护理干预对面神经垂直梳理术治疗半面痉挛患者的效果。方法：选择面神经垂直梳理术治疗的半面痉挛患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组进行护理干预，比较2组患者的面神经功能及焦虑抑郁情绪。结果：对照组患者面神经功能Ⅰ级占37.50%，观察组面神经功能Ⅰ级占57.50%，2组患者面神经功能差异无统计学意义（P>0.05）。干预前2组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后2组患者2项评分均较护理前明显降低（P<0.01），且观察组2项评分均较对照组降低更显著（P<0.01）。结论：对面神经垂直梳理术治疗半面痉挛患者进行护理干预可有效缓解患者焦虑和抑郁情绪，有助于改善疗效，值得推广应用。
2016, 41(8): 1102-1104.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.043
摘要:
目的：分析规范化疼痛评估在癌痛护理中的作用。方法：选取中重度癌症住院患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组实施传统疼痛评估，观察组采用规范化疼痛评估，采用疼痛数字评价量表评估患者的癌痛情况，生活质量测评量表评定患者生活质量。结果：观察组患者的癌痛控制率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分较对照组显著增高（P<0.01）。结论：经过规范化评估对癌性疼痛进行治疗，可有效提高疼痛控制效果，改善生活质量。
目的：分析规范化疼痛评估在癌痛护理中的作用。方法：选取中重度癌症住院患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组实施传统疼痛评估，观察组采用规范化疼痛评估，采用疼痛数字评价量表评估患者的癌痛情况，生活质量测评量表评定患者生活质量。结果：观察组患者的癌痛控制率高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分较对照组显著增高（P<0.01）。结论：经过规范化评估对癌性疼痛进行治疗，可有效提高疼痛控制效果，改善生活质量。
2016, 41(8): 1104-1106.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.044
摘要:
目的：探讨艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷在Ⅲ期压疮治疗中的应用效果。方法：收集Ⅲ期压疮患者40例（66处），随机分为观察组和对照组，2组患者均采取营养支持和压疮常规护理，局部清创，观察组在此基础上采用艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷。比较2组患者压疮创面改善情况。结果：观察组患者治疗第14天和第28天压疮创面愈合率均明显高于对照组（P<0.01）。观察组患者压疮创面治疗好转、显效和治愈的时间均显著短于对照组（P<0.01）。结论：艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷明显提高Ⅲ期压疮的治愈率，缩短治疗时间，降低患者的治疗费用，提高患者的生活质量，值得临床推广。
目的：探讨艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷在Ⅲ期压疮治疗中的应用效果。方法：收集Ⅲ期压疮患者40例（66处），随机分为观察组和对照组，2组患者均采取营养支持和压疮常规护理，局部清创，观察组在此基础上采用艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷。比较2组患者压疮创面改善情况。结果：观察组患者治疗第14天和第28天压疮创面愈合率均明显高于对照组（P<0.01）。观察组患者压疮创面治疗好转、显效和治愈的时间均显著短于对照组（P<0.01）。结论：艾灸联合乳酸依沙吖啶溶液湿敷明显提高Ⅲ期压疮的治愈率，缩短治疗时间，降低患者的治疗费用，提高患者的生活质量，值得临床推广。
2016, 41(8): 1106-1108.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.045
摘要:
目的：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响（P<0.05～P<0.01）。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
目的：调查住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率与影响因素。方法：选择住院老年期痴呆患者213例，采用自制调查问卷，对患者基本信息和低钠血症的事件相关信息进行收集与分析。结果：住院老年期痴呆患者低钠血症发生率为35.21%，患者吞咽困难、留置胃管、长期卧床、配方饮食及应用利尿剂对低钠血症均有影响（P<0.05～P<0.01）。结论：住院老年期痴呆患者低钠血症的发生率相对较高，护理人员应有针对性地进行相应护理与健康教育。
2016, 41(8): 1109-1111,1114.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.046
摘要:
目的：在服务型学习的理念下开展医学生跨专业学习实践，了解当地村民健康影响因素，探讨服务型学习对医学生专业知识及实践技能的影响。方法：来自临床医学、护理学和药学专业的30名本科生，按照准备、行动、反思、庆祝与评价步骤，在某农村进行一次为期3周的服务型学习实践。为当地村民提供健康服务，以学生参与后的反思笔记反馈学习效果，进行归纳统计分析。结果：学生们确定了不利于村民健康的3个关键问题：饮食不合理、慢性病照护不足、药物使用不合理，并为村民提供针对性的健康宣教。学生的反思笔记反映服务型学习增加了专业之间尊重与交流，增强了专业知识与操作技能，提高了与其他专业小组合作的自信心和积极性。结论：跨专业服务型学习有利于提高医学生的专业知识和技能，可以应用到未来的医学教育中。
目的：在服务型学习的理念下开展医学生跨专业学习实践，了解当地村民健康影响因素，探讨服务型学习对医学生专业知识及实践技能的影响。方法：来自临床医学、护理学和药学专业的30名本科生，按照准备、行动、反思、庆祝与评价步骤，在某农村进行一次为期3周的服务型学习实践。为当地村民提供健康服务，以学生参与后的反思笔记反馈学习效果，进行归纳统计分析。结果：学生们确定了不利于村民健康的3个关键问题：饮食不合理、慢性病照护不足、药物使用不合理，并为村民提供针对性的健康宣教。学生的反思笔记反映服务型学习增加了专业之间尊重与交流，增强了专业知识与操作技能，提高了与其他专业小组合作的自信心和积极性。结论：跨专业服务型学习有利于提高医学生的专业知识和技能，可以应用到未来的医学教育中。
2016, 41(8): 1112-1114.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.047
摘要:
目的：探讨以服务学习为指导理念的社区慢性病调查对护理本科生的影响，为未来护理专业本科生开展服务学习项目提供依据。方法：采用定性资料分析法对学生的反思日志进行资料分析，了解8名护理本科生对社区慢性病调查的感受与收获。结果：学生对社区护理服务学习项目持积极的态度；社区护理服务能促进个人发展，对未来从事护理工作有积极影响。结论：护理实践教育应注重引入新的教学理念，并结合健康教育、心理护理、人际沟通等相关知识，以此建立学生的护理专业认同感。
目的：探讨以服务学习为指导理念的社区慢性病调查对护理本科生的影响，为未来护理专业本科生开展服务学习项目提供依据。方法：采用定性资料分析法对学生的反思日志进行资料分析，了解8名护理本科生对社区慢性病调查的感受与收获。结果：学生对社区护理服务学习项目持积极的态度；社区护理服务能促进个人发展，对未来从事护理工作有积极影响。结论：护理实践教育应注重引入新的教学理念，并结合健康教育、心理护理、人际沟通等相关知识，以此建立学生的护理专业认同感。
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