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2020年 45卷 第7期
2020, 45(7): 841-844.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.001
摘要:
目的观察黄连素对转化生长因子（TGF）-β1诱导的肺癌A549细胞侵袭、迁移的影响。 方法以肺腺癌A549细胞为研究对象，观察1.25、2.5、5、10 ng/mL TGF-β1分别在24、48 h对A549细胞形态的影响，采用划痕实验和Transwell法检测浓度下TGF-β1作用于A549细胞48 h后迁移和侵袭能力的变化，通过SRB法评价0~160 μmol/L黄连素体外对A549细胞毒活性以筛选出黄连素的安全浓度，观察安全浓度内的黄连素对TGF-β1诱导的肺癌A549细胞迁移和侵袭能力的影响。 结果在5 ng/mL TGF-β1刺激48 h后，A549细胞株表现出明显的上皮-间充质转化形态学变化和更强的侵袭、迁移能力。10 μmol/L浓度范围内的黄连素对A549细胞无细胞毒性。与TGF-β1组相比，2.5、5、10 μmol/L黄连素可以显著抑制A549细胞的侵袭，10 μmol/L黄连素可以显著抑制A549细胞的迁移。 结论黄连素对TGF-β1诱导的肺癌A549细胞的侵袭和迁移具有抑制作用。
2020, 45(7): 845-849.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.002
摘要:
目的沉默甘油-3-磷酸脱氢酶2（GPD2）基因表达，验证对肺癌细胞增殖、凋亡、侵袭等生物功能及行为学的影响。 方法构建GPD2基因的RNA干扰慢病毒载体（shGPD2）和对应的对照载体（shCtrl），并感染H1299细胞，实时荧光定量（PCR）检测GPD2基因在癌细胞中的mRNA变化情况，Western blotting检测GPD2基因在癌细胞中蛋白质变化情况，验证敲减效率；CCK8法检测细胞的增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况；Transwell实验检测细胞侵袭情况。 结果成功构建慢病毒干扰载体shGPD2并感染H1299细胞，mRNA及蛋白质含量均减少，其敲减效率达到73.5%（P < 0.05）；GPD2基因敲减后的H1299细胞增殖明显减缓，细胞凋亡显著增多，细胞侵袭能力明显下降（P < 0.01）。 结论GPD2基因敲减能够有效抑制肺癌细胞H1299的增殖。
2020, 45(7): 849-853, 858.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.003
摘要:
目的构建分泌性表达白细胞介素（IL）-35真核载体pZM03（pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM）-重组卡介苗（BCG）。 方法在化学合成的IL-35基因片段中插入pBudCE4.1/GLS/OriM，将合成后序列插入到IL-12真核共表达载体pBudCE4.1/GLS/IL12/OriM的质粒酶切回收产物pBudCE4.1/GLS/OriM中，构建表达IL-35的穿梭/共表达质粒重组质粒pZM03（pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM），再以重组质粒电转化到BCG，构建表达IL-35和BCG的重组pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM-BCG。 结果重组质粒pZM03（pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM）经PCR扩增、测序鉴定，以及在CHO 293T细胞中表达产物的Western blotting检测，从转录和翻译水平对目标基因产物进行检测验证，pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM-BCG在细胞水平经抗酸染色验证，证实基因IL-35正确插入载体pBudCE4.1/GLS/OriM中，且pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM-BCG构建成功。 结论重组质粒pBudCE4.1/GLS/IL35/OriM-BCG可正确表达IL-35，为进一步研究IL-35功能及其应用价值奠定了良好的基础。
2020, 45(7): 854-858.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.004
摘要:
目的通过检测血清线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3，NLRP3）活性水平，分析血清ALDH2和NLRP3与冠心病（CHD）不同病变程度之间的相关性，探讨二者在CHD发生、发展中的变化规律。 方法选择因胸痛入院并行冠脉造影检查的病人170例，其中冠状动脉（冠脉）造影明确诊断为CHD病人133例，同期冠脉造影正常者37例（对照组）。133例CHD病人按照冠脉狭窄严重程度分成轻度狭窄组（< 50%，is-CHD组）19例、中度狭窄组（50%~75%，ms-CHD组）41例和严重狭窄组（≥75%，ss-CHD组）73例。应用酶联免疫吸附实验检测血清中ALDH2及NLRP3活性水平，分析在有无CHD及冠脉不同病变程度下ALDH2和NLRP3活性差异，探讨ALDH2及NLRP3活性水平与CHD发生、发展的关系，采用Pearson相关性分析ALDH2和NLRP3的血清学影响因素。 结果CHD组血肌酐水平高于对照组和ms-CHD组（P < 0.05），高密度脂蛋白在ss-CHD组中明显低于对照组（P < 0.01），ms-CHD和ss-CHD组淋巴/单核细胞低于is-CHD组（P < 0.05）。is-CHD组、ms-CHD组和ss-CHD组血清ALDH2水平均较对照组减低（P < 0.05~P < 0.01），并且随着冠脉狭窄严重程度的加重而逐渐减低（P < 0.01）；而血清NLRP3水平随着冠脉病变程度加重其含量逐渐升高（P < 0.01），且两者之间呈正相关关系（P < 0.05）。随着CHD病变支数的增加ALDH2逐渐下降（P < 0.01），而NLRP3水平逐渐增加（P < 0.05），以NLRP3变化为显著。血清ALDH2水平与Gensini评分呈明显负相关关系（r=-0.247，P < 0.01），而NLRP3水平与Gensini评分呈明显正相关关系（r=0.477，P < 0.01）。血清ALDH2与LDL呈负相关关系（r=-0.220，P < 0.05）；而血清NLRP3与ALDH2呈负相关关系（r=-0.201，P < 0.05）。 结论随着冠脉病变程度加重，血清ALDH2水平逐渐降低，血清NLRP3水平逐渐升高，两者间存在一定的线性相关。
2020, 45(7): 859-863, 867.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.005
摘要:
目的研究阿司匹林联合氯吡格雷对恶化性脑梗死病人学血流流变学及颅内动力学的影响。 方法将92例恶化性脑梗死病人随机分为联合组及对照组，每组46例。联合组病人在常规治疗方案基础上加用阿司匹林及氯吡格雷。对照组在常规治疗方案基础上仅加用阿司匹林，治疗2个疗程。 结果治疗前，2组病人的血液流变学指标和脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）平均流速及血栓弹力图和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes Health Stroke scale，NIHSS）评分差异均无统计学意义（P>0.05），但2组间全血黏度高切差异有统计学意义（P < 0.01）。治疗后，2组病人全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、MCA、ACA及PCA降低（P < 0.05~P < 0.01），联合组的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、MCA、ACA、PCA、M、Ma、α角、NIHSS分低于对照组（P < 0.05），联合组的凝血启动至血凝块形成之间的潜伏期时间高于对照组（P < 0.05），联合组的脑DSA显示动脉狭窄已明显缓解。对照组全血黏度低切差异无统计学意义（P>0.05），2组间纤维蛋白原差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人不良反应均较轻，未出现颅内出血或消化系统出血（P>0.05）。 结论氯吡格雷与阿司匹林联合使用治疗恶化性脑梗死病人，有助于提高血液流动性，降低血栓形成风险及防止颅内动脉进一步狭窄堵塞，改善恶化性脑梗死病人神经功能。
2020, 45(7): 864-867.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.006
摘要:
目的探讨脑出血急性期血清基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）、血小板反应蛋白（thrombospondin，TSP）与脑水肿、脑血肿的关系。 方法选取急性高血压脑出血病人62例作为观察组，选择同期体检正常人群50名作为对照组。观察组病人发病第1、3、5、7天分别抽取静脉血并分离血清，对照组留取体检抽血，经酶联免疫吸附法检测2组MMP2、MMP9、TSP1、TSP2水平，同期进行脑CT平扫，测量脑血肿及脑水肿体积，并分析血清MMP2、MMP9、TSP1、TSP2水平与脑血肿及脑水肿体积的相关性。 结果观察组病人发病不同时点血清MMP2、MMP9、TSP1、TSP2水平均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组病人第3、5、7天MMP2、MMP9、TSP1水平均明显高于第1天（P < 0.01），在第3天达到峰值（P < 0.01），第5、7天逐渐降低（P < 0.01）；TSP2水平随发病时间延长明显上升（P < 0.01）。观察组病人第3、5、7天脑水肿体积均明显高于第1天（P < 0.01），第3天达到峰值（P < 0.01），第5、7天逐渐降低（P < 0.01）；发病第1天脑血肿体积达峰值（P < 0.01），随后逐渐降低（P < 0.01）。相关分析结果显示，脑出血病人血清TSP1、MMP2、MMP9与脑水肿体积均呈明显正相关关系（P < 0.01），与脑血肿体积呈明显负相关关系（P < 0.01）；TSP2水平与脑水肿体积呈明显负相关关系（P < 0.01），与脑血肿体积呈明显正相关关系（P < 0.01）。 结论脑出血急性期血清MMP、TSP与脑水肿体积具有相关性，TSP可能通过对MMP表达水平的调控影响脑血肿及脑水肿程度。
2020, 45(7): 868-871.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.007
摘要:
目的分析急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）与药物治疗两种途径的急性心肌梗死（AMI）病人淋巴细胞亚群表达情况，探讨AMI发病的免疫防御机制。 方法选取60例AMI病人作为观察组，其中30例行PCI+药物治疗（PCI组），另外30例采用常规药物治疗（药物组），并择同期健康体检中心30名无特殊治疗的健康者作为对照组。采集所有研究对象入院当日外周血以及治疗30 d后观察组门诊随访的外周血，通过流式细胞术测定淋巴细胞亚群表达情况，同时检测观察组当日外周血心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）含量。 结果与对照组比较，观察组CD3+CD8+、CD19+B百分比增加，CD3+CD4 +百分比及CD4+/CD8+比值降低，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；治疗30 d后，PCI组与药物组相比，淋巴细胞亚群表达结果与之相反，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；Pearson相关性分析显示，CD4+/CD8+比值与cTnI呈负相关关系（r=-0.53，P < 0.05）。 结论淋巴细胞亚群参与AMI免疫炎性反应，PCI治疗使AMI病人心肌免疫炎性损伤得到不同程度修复。CD4+/CD8+比值与cTnI呈负相关，CD4+/CD8+比值越低，cTnI值越高，提示心肌损伤越严重，预后越差。
2020, 45(7): 871-875.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.008
摘要:
目的观察替吉奥同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效及不良反应。 方法回顾性分析老年食管癌病人70例临床资料，其中接受单纯放疗和同步化疗病人各35例。2组均全程采用三维适形调强放疗，同步化疗组同时采用替吉奥胶囊单药化疗。按照实体瘤评价标准（完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展）评价近期疗效，并采用NCI-CTC对不良反应进行评定。随访2年，比较2组的中位生存时间和总生存率。 结果同步化疗组治疗总有效率为85.71%（30/35），高于单纯放疗组的60.0%（21/35）（χ2=5.85，P < 0.05）。2组均未出现因不良反应致死或终止治疗的病人，病人均能较好耐受，2组Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制及放射性食管炎发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。随访2年，同步化疗组和单纯放疗组分别有1例和3例病人失访，同步化疗组中位生存时间和2年生存率分别为24.0个月和73.53%（25/34），均高于单纯放疗组的18.0个月和46.88%（15/32）（P < 0.05）。 结论替吉奥同步化疗联合放疗治疗老年食管癌近期疗效较好，不良反应较小，可提高老年病人生存率。
2020, 45(7): 876-879.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.009
摘要:
目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导体（TRAIL）与孕酮受体膜组件1（PGRMC1）在胎膜早破（PROM）孕妇胎膜组织中的表达水平及临床意义。 方法抽取产科因足月PROM行剖宫产术结束妊娠的60例孕妇（PROM组），分娩后胎盘病理检查是否伴有绒毛膜羊膜炎（CAM）；另抽取同期行剖宫产分娩的60例健康孕妇（对照组），均以免疫组织化学法、Western blotting法检测胎膜组织中TRAIL、PGRMC1蛋白表达情况。 结果TRAIL、PGRMC1均主要表达于胎膜的绒毛膜层与蜕膜层。与对照组相比，PROM组孕妇胎膜组织中TRAIL阳性表达率明显升高（P < 0.01），PGRMC1表达率明显降低（P < 0.01）；且胎膜组织中TRAIL蛋白相对表达量明显升高（P < 0.01），PGRMC1蛋白相对表达量明显降低（P < 0.01）。PROM孕妇中发生CAM者胎膜组织TRAIL、PGRMC1阳性表达率与未发生CAM者相比差异无统计学意义（P>0.05），而发生CAM者TRAIL蛋白相对表达量明显高于未发生CAM者（P < 0.01），PGRMC1蛋白相对表达量明显低于未发生CAM者（P < 0.01）。 结论PROM孕妇胎膜组织中存在TRAIL蛋白高表达，PGRMC1蛋白低表达，二者在PROM发病中发挥重要作用，且与CAM有一定关联，可作为临床检查诊断的参考指标。
2020, 45(7): 880-882, 887.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.010
摘要:
目的探讨髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。 方法选择凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇86例临床资料，其中50例选择髂内动脉球囊阻断术（球囊组），36例仅行剖宫产术（对照组）。比较2组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间、子宫切除率及相关并发症。 结果球囊组术中出血量（1 585.3±769.9）mL及术中输红细胞量（4.5±3.8）U，均小于对照组术中出血量（2 044.1±1 362.9）mL及术中输红细胞量（6.8±4.9）U（P < 0.05）；球囊组子宫切除率40.00%，膀胱损伤率12.00%，与对照组子宫切除率44.44%、膀胱损伤率11.11%，差异均无统计学意义（P>0.05）；球囊组有1例发生术后右下肢动脉血栓，对照组未发生。 结论植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术，可减少出血量及输血量，并不能有效降低子宫切除率，且有血栓形成风险。
2020, 45(7): 883-887.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.011
摘要:
目的分析病人凝血功能指标及血小板参数，探讨其对子痫前期（PE）的临床意义。 方法选取符合PE诊断的孕妇78例为观察组，并按照发病时间分为观察组1（早发型PE组，孕周20~ < 34周）和观察组2（晚发型PE组，孕周≥34周）。同时选取产检的健康孕妇80例作为对照组，对照组同样按照孕周分为对照组1（孕周20~ < 34周）和对照组2（孕周≥34周）。所有受试者采血和测血压，检测凝血功能指标、血小板参数。采用Pearson相关分析验证D-二聚体（D-D）与凝血功能指标之间的关系。 结果观察组1的体质量指数（BMI）、D-D、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）值高于对照组1（P < 0.01）。观察组2 BMI、SBP、DBP值高于对照组2（P < 0.01）。观察组1 D-D值高于观察组2（P < 0.01）。对照组2 BMI、D-D、DBP、MPV水平高于对照组1（P < 0.05~P < 0.01）。观察组BMI、D-D、SBP、DBP、MPV水平高于对照组（P < 0.01）。观察组1凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）水平与对照组1比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。观察组2 PT、INR、FIB、TT水平与对照组2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组1 TT与观察组2比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对照组1 FIB、TT与对照组2比较差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组PT、INR、APTT、FIB、TT水平与对照组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。PE病人D-D与孕周、PT、INR、APTT、TT、PLT均呈负相关关系（r=-0.289、-0.235、-0.247、-0.236、-0.351、-0.286，P < 0.05~P < 0.01）。PE病人D-D与FIB、MPV、PDW无明显相关性（P>0.05）。 结论早发型PE病人高凝血状态较晚发型PE病人更为明显，PE病人D-D与凝血功能密切相关，D-D可以作为预测PE发病的生物学标志物。
2020, 45(7): 888-891.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.012
摘要:
目的探讨不同剂量的低分子肝素对维持性血液透析病人肺部感染、消化系统出血、心脑血管事件发生的影响，并分析肝素使用剂量与临床指标的相关关系，为指导临床个体化使用低分子肝素提供理论依据。 方法单中心横断面回顾性分析108例维持性血液透析病人的低分子肝素使用剂量与其各临床指标的相关性；并按单位体质量低分子肝素使用剂量将病人分为2组（低剂量组：低分子肝素使用剂量 < 40 IU/kg；高剂量组：低分子肝素使用剂量≥40 IU/kg），分析2组病人发生肺部感染、消化系统出血及心脑血管事件风险及各临床指标的差异。 结果血液透析病人单位体质量低分子肝素用量与血红蛋白水平呈正相关关系（r=0.213，P < 0.05）；低分子肝素用量与促红细胞生成素使用剂量呈负相关关系（r=-0.225，P < 0.05）。低剂量组与高剂量组肺部感染发生率、消化系统出血发生率、心脑血管事件发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；低剂量组病人铁蛋白和转铁蛋白饱和度明显高于高剂量组（P < 0.01），2组其他临床指标差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论低分子肝素的使用剂量对血液透析病人的肺部感染、消化系统出血、心脑血管事件风险无明显影响；低分子肝素用量越大的血液透析病人，具有更高的血红蛋白水平及更低的促红细胞生成素使用剂量的特点。
2020, 45(7): 891-894.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.013
摘要:
目的 探讨两种剂量糖皮质激素在儿童难治性支原体肺炎（RMPP）中的疗效及不良反应。 方法 回顾性收集接受全身性糖皮质激素治疗的97例RMPP患儿的数据。按用药剂量不同将患儿分为：小剂量组，甲基强的松龙 < 1 mg·kg-1·d-1，或其当量；常规剂量组，甲基强的松龙1~2 mg·kg-1·d-1，或其当量。比较2组患儿用药后的临床过程、实验室指标、治疗效果及不良反应。 结果 常规剂量组的退热时间、住院时间明显小于小剂量组（P < 0.01）。经治疗，常规剂量组C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶低于小剂量组（P < 0.05）。2组患儿疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；小剂量组不良反应较常规剂量组低（P < 0.05）。 结论 常规剂量糖皮质激素虽然可以缩短RMPP患儿的退热时间及住院时间，但二者疗效并无差异，且小剂量组不良反应发生率较低。
2020, 45(7): 895-897, 901.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.014
摘要:
目的 比较经皮肾镜和输尿管软镜取石术在治疗2~3 cm肾结石中的作用。 方法 回顾性分析50例2~3 cm肾结石病人的病例资料，行经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的病人设为PCNL组，行输尿管软镜取石术（flexible ureteroscopy lithotripsy，FURL）的病人设为FURL组，每组25例。分析2组结石清除率手术时间输血率血红蛋白下降量术后住院时间等。 结果 FURL组和PCNL组的结石清除率分别为72.00%和80.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。PCNL组的手术时间明显短于FURL组（P < 0.01），PCNL组的血红蛋白下降量和术后住院时间明显大于FURL组（P < 0.01），2组病人的结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人的输血率、术后发生尿路感染率和二期手术或行ESWL率差异均无统计学意义（P>0.05） 结论 FURL和PCNL均是治疗2~3 cm肾结石的有效方法，与PCNL相比，FURL失血更少，恢复时间短。
2020, 45(7): 898-901.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.015
摘要:
目的 比较急性闭角型青光眼（AACG）合并白内障病人发作眼与未发作眼解剖结构的差异，探讨AACG合并白内障病人行单纯白内障摘除的时机。 方法 收集30例（60眼）AACG合并白内障病人，1眼急性发作（1次或多次）（发作组），对侧眼为未发作眼（未发作组），两眼的矫正视力≤0.3。比较2组眼治疗前的眼轴、晶状体厚度和房角开放距离500（angle opening distance，AOD500）、前房深度（anteriorchamber depth，ACD），对比2组治疗前后的视力提高及并发症比例。 结果 治疗前，2组眼轴、晶体厚度、晶体厚度/眼轴差异无统计学意义（P>0.05），未发作组的AOD500及ACD均明显大于发作组（P < 0.01）。未发作组和发作组治疗后ACD较治疗前均加深（P < 0.01和P < 0.05），发作组眼压较治疗前明显降低（P < 0.01），未发作组治疗前后眼压均为正常值无明显变化（P>0.05）。发作组去除未达到静息状态5例后，2组ACD差异无统计学意义（P>0.05），未发作组AOD500明显大于发作组（P < 0.01）。治疗后，未发作组视力提高率93.33%（28/30）高于发作组的73.33%（23/30）（P < 0.05）；术后并发症方面，未发作组发生1例后发性白内障，发作组发生后发性白内障1例，残余青光眼2例，白内障加重4例，合计7例；未发作组发生率3.33%（1/30），低于发作组的23.3%（7/30）（P < 0.05）。 结论 AACG合并白内障病人发作眼静息状态下周边房角参数AOD500明显小于未发作组，临床前期的AACG合并明显白内障病人未发作期行白内障摘除有效减少急AACG的发作，远期视力明显提高。
2020, 45(7): 902-905, 909.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.016
摘要:
目的 分析纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂在深Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。 方法 按随机数字表法将156例深Ⅱ度烧伤病人分为观察组与对照组，各78例。观察组病人清创后给予纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗，对照组病人清创后给予表皮生长因子凝胶制剂治疗。换药时观察创面情况。比较2组病人治疗前、治疗后1周创面视觉模拟评分（VAS）、治疗1周、2周、3周、4周创面溶痂率、细菌培养阳性率及完全溶痂时间、创面愈合时间，治疗前、治疗2周通过免疫组织化学法测定基质金属蛋白酶（MMP）-1、MMP-2表达，并记录治疗前后相关不良反应发生情况。 结果 观察组治疗4 d创面痂皮变软，6 d大部分痂壳脱落，8 d创面痂皮基本溶解；对照组治疗4 d创面干痂形成，6 d创面干燥，部分坏死组织呈黄黑色，但尚未脱落，8 d干痂逐渐软化，10 d干痂逐渐脱落，基底肉芽组织生长。治疗后2组VAS评分明显低于治疗前（P < 0.01），且观察组明显低于对照组（P < 0.01）。观察组治疗1周、2周创面溶痂率均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组完全溶痂时间、创面愈合时间均明显短于对照组（P < 0.01）。观察组创面细菌阳性率为11.54%，低于对照组的24.36%（P < 0.05）。与治疗前比较，治疗2周2组病人MMP-1、MMP-2表达水平均明显下降，且观察组均明显低于对照组（P < 0.01）。 结论 纳米银敷料联合表皮生长因子凝胶制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面溶痂率高，创面愈合时间较短，其机制可能与抑制创面MMP-1、MMP-2表达相关。
2020, 45(7): 906-909.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.017
摘要:
目的 探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的效果及其对远期预后的影响。 方法 选择行甲状腺癌根治术的140例甲状腺乳头状癌病人，其中行甲状腺系膜切除术病人50例作为观察组，行常规中央区淋巴结清扫病人90例作为对照组。比较2组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平。随访至2019年1月，随访终点为复发或转移，比较2组病人复发转移率。 结果 观察组手术时间明显长于对照组（P < 0.01），2组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人手术前后的血清PTH、血钙水平差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无二次手术病人，对照组中1例进行二次手术，2组二次手术率差异无统计学意义（P>0.05）。随访24~60个月，观察组复发转移率低于对照组（P < 0.05）。多因素分析显示，TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除均为甲状腺乳头状癌病人复发转移率的独立影响因素（P < 0.05）。 结论 甲状腺系膜切除术的短期效果与常规中央区淋巴结清扫相当，远期复发转移率较低，远期预后更佳。
2020, 45(7): 910-912.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.018
摘要:
目的 研究高能量激光联合痛点阻滞治疗肩周炎的临床疗效。 方法 选择肩周炎病人100例，随机数字表法分为观察组与对照组，对照组病人给予痛点阻滞治疗，观察组在此基础上给予高能量激光治疗，连续治疗4周。比较治疗前后疼痛视觉模拟（VAS）评分、Constant-Murley肩关节评分（CMS）以及肩关节活动度，并评价综合治疗效果。 结果 2组治疗后CMS评分、VAS评分均明显改善（P < 0.01），且观察组改善明显优于对照组（P < 0.01）。2组治疗后肩关节活动度均明显提升（P < 0.01），且治疗后观察组肩关节内旋、外旋、前屈、外展高于对照组（P < 0.01）。观察组疗效优于对照组（P < 0.05）。 结论 痛点阻滞基础上给予高能量激光治疗能显著改善肩周炎病人肩关节功能及疼痛症状，有助于增加关节活动度。
2020, 45(7): 913-916.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.019
摘要:
目的 对高龄既往脑卒中病人，在腰椎手术术毕时静脉滴注（静滴）醒脑静，观察术后谵妄相关量表及细胞因子的变化。 方法 选取既往有脑卒中史的病人40例，全静脉麻醉下接受腰椎手术。随机表法分为醒脑静组和对照组，各20例。全麻诱导及维持均以丙泊酚效应室靶控和瑞芬太尼效应室靶控，术中以脑电双频谱指数（BIS）指导维持麻醉深度介于40~60。术毕停止输注丙泊酚和瑞芬太尼时，醒脑静组经静脉滴注醒脑静注射液10 mL+0.9%氯化钠溶液10mL，对照组经静脉滴注0.9%氯化钠溶液20mL，等待病人自行苏醒。于病人入室前（T0）、术毕1d（T1）和术毕3d（T2）测定简易精神状态检查（MMSE）和谵妄评定方法（CAM）量表评分。于病人入室前（T0）和术毕1d（T1）抽取静脉血测定白细胞介素（IL）-6和S-100β。 结果 醒脑静组的MMSE总分组间比较在T1、T2时间点高于对照组（P < 0.05~P < 0.01），组内比较各时间点差异无统计学意义（P>0.05）；对照组组内比较各时间点MMSE总分差异有统计学意义（P < 0.05），在T1、T2时间点低于T0时间点（P < 0.05）。醒脑静组定向力组内比较在T2明显低于T0（P < 0.05），对照组定向力组内比较在T1、T2低于T0（P < 0.05~P < 0.01）。醒脑静组回忆能力组间比较在T1、T2高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。醒脑静组CAM评分组间比较在T2低于对照组（P < 0.05），组内比较在T2明显高于T0、T1（P < 0.01）；对照组CAM评分组内比较在T2明显高于T0、T1（P < 0.01）。醒脑静组病人的IL-6组间比较T1比对照组低（P < 0.05），组内比较T1与T0差异无统计学意义（P>0.05）。对照组IL-6组内比较T1和T0升高（P < 0.05）。S-100β组间比较在T0、T1差异无统计学意义（P>0.05），组内比较T1和T0差异亦无统计学意义（P>0.05）。 结论 醒脑静注射液10mL术毕时应用可在一定程度抑制高龄既往脑卒中病人行腰椎手术后MMSE评分的下降趋势，抑制CAM量表的上升趋势，且能减少IL-6的分泌。
2020, 45(7): 917-920.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.020
摘要:
目的 评价阿帕替尼联合替吉奥用于初始治疗失败后晚期肝癌的疗效及安全性。 方法 选取87例经初始治疗失败后的晚期肝癌病人，其中46例接受阿帕替尼联合替吉奥治疗（观察组），41例接受替吉奥单药治疗（对照组），分别评估2组病人的总体疗效、生存情况、生活质量和不良反应。 结果 观察组客观缓解率和疾病控制率均明显高于对照组（P < 0.05）。观察组中位生存时间明显高于对照组（P < 0.05）。观察组病人生活质量好转率较对照组明显提高（P < 0.05）。阿帕替尼联合替吉奥的常见不良反应为蛋白尿、一过性转氨酶升高、白细胞降低、高血压、腹泻和食管炎，Ⅲ度或以上不良反应率与替吉奥单药差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 阿帕替尼联合替吉奥用于初始治疗失败的晚期肝癌病人的近期疗效可观，并能延长病人的生存，有效改善了病人病程中的生活质量，且不良作用可耐受，值得进一步研究应用。
2020, 45(7): 920-923.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.021
摘要:
目的 探讨心率变异性联合6 min步行试验（6MWT）对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能分级及预后评估的临床应用价值。 方法 入选CHF病人192例，根据病人心功能NYHA分级分为心功能Ⅱ级组32例、心功能Ⅲ级组91例和心功能Ⅳ级组69例。所有入选的CHF病人入院当天均行6MWT和24 h动态心电图监测，心力衰竭标准化治疗方案治疗出院后通过电话、微信或心力衰竭门诊进行随访，收集病人因心力衰竭加重再入院或死亡终点事件，每月1次，随访12个月。分析各组病人心率变异性（HRV）指标、6MWT及再入院率和死亡率，评估HRV联合6MWT对CHF病人心功能分级及预后的临床应用价值。 结果 CHF病人的心功能分级越高，6MWT和HRV各时域指标越低（P < 0.05~P < 0.01），心力衰竭加重再住院或死亡心血管事件发生率越高（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 临床上联合6MWT和HRV各时域指标，可更全面评估CHF病人的心功能和预测因心力衰竭加重再住院或死亡心血管事件的发生，对评估CHF病人心功能分级及预后具有重要的临床应用价值。
2020, 45(7): 927-930.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.023
摘要:
目的 探讨留守和非留守儿童监护人预防接种知识、态度、行为现状和知识需求情况及针对性干预模式。 方法 选取64名于2016年12月至2018年12月体检的农村留守儿童（甲组）和同期体检的64名非留守儿童（乙组），通过对儿童预防接种卡的查验了解儿童接种率的现状，同时通过问卷调查的方式了解儿童监护人对预防接种的知识、态度、行为现状和知识需求情况及针对性干预模式。 结果 在128名儿童中，有93名（72.65%）儿童接种完全程基础疫苗，其中留守儿童34名（63.56%），非留守儿童59名（63.44%），乙组儿童乙肝疫苗3次接种率、脊灰疫苗3次接种率、乙脑疫苗、百日破和A群流脑疫苗接种率均高于甲组（P < 0.05~P < 0.01）。所有儿童监护人均对问卷设计的相关预防接种知识具备较好的认识，其中乙组儿童的监护人在“知道出生需要接种哪两种疫苗”“知道预防接种的作用”“知道儿童何时开始要打疫苗”3个条目的正确认识率均高于甲组（P < 0.05）；2组儿童监护人对其他7条预防接种知识的正确认识率差异均无统计学意义（P>0.05）。5项疫苗接种行为及需求中，甲组儿童监护人“认为接种地点距离太远率”比例高于乙组（P < 0.01），其余4项在2组儿童监护人之间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 如何调动村级预防接种人员的积极性是针对留守儿童预防接种干预的工作重点，建议将同伴教育的宣传方式引进留守儿童家庭进行相应的宣传教育，从而加强对留守儿童预防接种工作的关心与投入。
2020, 45(7): 930-932, 938.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.024
摘要:
目的 分析某医院住院病人感染的发生情况及其危险因素，探讨控制医院感染的有效措施。 方法 回顾性分析2015-2016年某院13 027份出院病人的电子病历，结合临床医师相关报告和感染科室专职人员调查结果，统计该院医院感染发生率，并分析其影响因素。 结果 该院医院感染发生率为2.70%（352/13 207）。其2015年医院感染发生率为2.89%（182/6 299），2016年为2.53%（170/6 728），差异无统计学意义（P>0.05）。医院感染的好发科室主要为ICU、泌尿外科和神经内科；好发部位主要为上呼吸道、下呼吸道、泌尿道和胃肠道，手术切口感染亦占一定比例。除真菌外，主要分离出1 180株病原菌，感染次数较多的主要为革兰阴性菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，其中革兰阴性菌822株（69.66%）。logistic回归分析显示，使用呼吸机、行气管切开术、留置导尿管和血液透析是发生医院感染的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 控制医院感染，应根据医院自身情况，分析高危因素，进而重点防控。感染控制措施主要为严格执行消毒制度、加强基础护理工作、合理使用抗菌药物、增强医生和病人手卫生的依从性意识等。
2020, 45(7): 933-938.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.025
摘要:
目的分析蚌埠医学院各学科发展情况，为学校学科建设及发展规划提供相应理论基础和数据支撑。 方法采用基本科学指标（ESI）和InCties数据库，对蚌埠医学院2010-2020年的WOS（Web of Science）论文、ESI学科及潜力学科相关指标进行统计分析。 结果2010-2020年蚌埠医学院WOS发文总数1 689篇，总被引频次13 009次，篇均被引频次7.70次，高被引论文7篇；WOS发文总量呈逐年上升的状态，且2010年WOS发文的学科规范化的引文影响力值>1，超出全球平均水平。蚌埠医学院临床医学学科进入ESI全球前1%排名。ESI学科WOS发文第一作者分布较分散；发文期刊影响因子多为1~3；合作论文尤其是国际合作的论文影响力普遍较高。ESI潜力学科中，以“药理学与毒物学”的学科潜力值最高，是今后最有可能进入ESI前1%排名的学科。 结论蚌埠医学院整体科研实力处于逐步加强状态，应进一步加强各学科均衡发展，优化资源配置，提高论文质量，鼓励科研合作，加快学科建设，促进学校双一流建设快速发展。
2020, 45(7): 939-942.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.026
摘要:
目的基于文献计量学分析近20年来国内核心期刊作者及机构的发文情况、研究热点与趋势，为研究人员了解网络成瘾领域的现状及发展态势提供参考。 方法计算机检索中文数据库，检索时间为2001年1月至2020年4月收录的有关网络成瘾的文献，采用CiteSpace软件对符合要求的文献的研究作者、机构、聚类词、突变词等进行文献计量分析，并绘制知识图谱。 结果我国在网络成瘾领域内的研究发文量在2001-2008年呈现快速上升的趋势，网络成瘾的研究经历了2001-2008年、2009年至今2个发展阶段，目前研究的的热点主要集中在网络成瘾的对象、影响因素、心理健康及行为教育等方面，随着研究的不断深入在网络成瘾领域也形成了一批具有较大影响力的发文机构及作者。 结论利用CiteSpace文献计量软件，绘制网络成瘾领域内相关文献的知识图谱，可充分展示网络成瘾领域内的研究方向、热点及发展趋势。
2020, 45(7): 943-945.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.027
摘要:
目的探讨3D打印技术联合Sandwich教学法在肿瘤外科临床见习中的应用。 方法选择肿瘤外科见习学生64名，随机分成观察组和对照组，每组32名，对照组学生采用Sandwich教学法，观察组学生采用3D打印技术联合Sandwich教学法。比较2组学生出科理论成绩和实践成绩，自我评价（学习兴趣、独立思考能力、社会实践能力）及对教师教学满意度。 结果观察组学生出科理论成绩、前沿知识、病史采集及体格检查、疾病诊断及鉴别诊断成绩均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组学生学习兴趣、独立思考能力、社会实践能力满意度及对老师教学满意度均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论在肿瘤外科见习教学中，3D打印技术联合Sandwich教学法可有效提高临床见习学生的学习效率，值得在临床教学中推广使用。
2020, 45(7): 946-949, 953.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.028
摘要:
目的分析卓越医师培养计划在地方医学院校临床医学专业中的实施方法与效果。 方法选取2012-2014级的559名在蚌埠医学院第一附属医院学习的教改班和普通班学生作为研究对象，教改班学生接受卓越医师培养计划，普通班接受常规教学培养计划，以国家医学考试中心组织的《医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究第一阶段考试》成绩为依据，比较2个班的理论考试和技能考试成绩，并进行Pearson相关分析。 结果2012级教改班与普通班的教学成绩相比差异无统计学意义（P>0.05）；2013级教改班的理论总分明显高于普通班（P < 0.01），但两个班级的技能总分相比差异无统计学意义（P>0.05）；2014级教改班与普通班的教学成绩相比差异无统计学意义（P>0.05）；Pearson相关分析结果显示，2012级与2013级教改班和普通班技能与笔试不同模块成绩呈正相关关系（P < 0.05）；2014级教改班和普通班技能与笔试理论总分、基础医学和临床医学各模块得分呈正相关关系（P < 0.05），但与医学人文和预防医学模块得分并无相关关系（P>0.05）。教改班的各理论知识评分和技能总分与普通班相比差异并无统计学意义（P>0.05），教改班的理论知识总分明显高于普通班（P < 0.05）。 结论卓越医师培养计划可以提高学生的综合成绩，应当在各医学院校内广泛应用和推广。
2020, 45(7): 950-953.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.029
摘要:
目的探讨早期启动语言记忆痕迹管理对高血压脑出血术后失语症的影响。 方法选取高血压脑出血术后失语症病人82例，根据术后管理方法分为观察组和对照组，各41例。对照组采用传统的语言康复训练，观察组采用早期启动语言记忆痕迹管理。分别于干预前和干预后15、30 d采用采用汉语失语症检查法评价病人语言功能，采用功能性语言沟通能力检查法（the Chinese functional communication，CFCP）评价病人语言沟通能力，采用失语商（aphasia quotient，AQ）指数评价病人失语情况，根据北京大学汉语言失语症检查法评价临床疗效。 结果2组病人干预前表达能力、理解能力、阅读能力、文字书写能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后15、30 d，观察组病人各项评分均明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人干预前CFCP评分和AQ指数差异无统计学意义（P>0.05），随干预时间延长，2组病人CFCP评分和AQ指数均明显升高（P < 0.01），且干预后15、30 d，观察组病人CFCP评分、AQ指数均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组的58.54%（P < 0.01）。 结论通过早期的语言痕迹启动训练，可使高血压脑出血术后失语症病人得到规范有效的康复管理，促进语言功能恢复。
2020, 45(7): 954-958.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.030
摘要:
目的探讨社会支持及家庭功能对妊娠晚期孕妇心理状态的影响。 方法采用社会支持评定量表、家庭关怀度指数问卷、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对580例妊娠晚期孕妇的社会支持、家庭功能和心理状态进行评价。 结果妊娠晚期孕妇的SAS得分为（45.36±9.89）分，SDS得分为（52.19±12.01）分，均明显高于国内常模（P < 0.01）。不同孕次、家庭人均月收入和不良孕产史妊娠晚期孕妇的SAS得分差异均有统计学意义（P < 0.01），是否在职和有无不良孕产史妊娠晚期孕妇的SDS得分差异均有统计学意义（P < 0.01）。妊娠晚期孕妇的社会支持总分平均值为（41.25±7.23）分，家庭功能总得分为（7.56±1.54）分。多元线性回归分析结果显示，主观支持度和家庭功能总分与妊娠晚期孕妇SAS得分均呈负相关关系（P < 0.01和P < 0.05）；家庭功能总分、不良孕产史及主观支持度与妊娠晚期孕妇SDS得分均呈负相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。 结论社会支持及家庭功能对妊娠晚期孕妇的心理状态有较大影响，提升社会支持水平，保持良好家庭功能状态，有利于缓解妊娠晚期孕妇不良情绪，提高心理健康水平。
2020, 45(7): 958-960.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.031
摘要:
目的探讨性知识教育对中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量及性功能的影响。 方法将中青年男性经皮冠状动脉支架植入术后62例病人按随机数字表分为对照组及观察组，对照组常规进行冠心病相关知识的健康教育，观察组在对照组基础上使用微信方式定期推送冠心病疾病知识及安全进行性生活相关知识。使用世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）测定2组病人术后3个月生活质量，调查2组病人术后3个月尝试性生活情况，在已开始性生活病人中使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）调查病人的性功能情况。 结果2组病人经皮冠状动脉支架植入术后3个月在生活质量心理领域和社会关系领域差异有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）；观察组病人术后3个月开始性生活人数多于对照组（P < 0.05）；观察组有勃起功能障碍例数少于对照组（P < 0.05）。 结论性知识教育可以提高中青年男性冠心病病人经皮冠状动脉支架植入术后生活质量，提前开始性生活时间并减少勃起功能障碍，值得临床推广。
2020, 45(7): 961-964, 967.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.032
摘要:
目的探讨基于量化评估策略下的护理干预对糖尿病病人的健康行为及治疗效果的影响。 方法选择住院的糖尿病病人108例，按照入院的先后顺序进行分组，先入院56例设为对照组，后入院52例设为观察组；对照组给予糖尿病常规护理，观察组给予量化评估策略下的护理措施。于干预前、随访6个月后分别对病人采用糖尿病生活自理能力量表及糖尿病生命质量特异性量表评估病人健康行为，并且对病人血糖及糖化血红蛋白进行比较。 结果干预前2组病人的生活自理能力、生活质量评分及血糖和糖化血红蛋白的差异均无统计学意义（P>0.05），干预后病人的生活自理能力及生命质量的治疗维度的评分及血糖和糖化血红蛋白均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论基于量化评估策略下的护理干预有助于提高糖尿病病人的健康行为，提高生活自理能力及生活质量。
2020, 45(7): 965-967.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.033
摘要:
目的分析新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中的效果，探讨此类病人转运过程中合适的护理体位。 方法选取2018年1-6月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为对照组，取常规体位；选取2018年7-12月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为观察组，采用新型体位，取头高20°~30°并侧卧30°~60°体位。比较2组病人转运过程中的平均动脉压、心率和体位耐受时间、护理不良事件及病人家属满意度。 结果2组病人入急诊科和收住病房时的平均动脉压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人体位耐受时间长于对照组（P < 0.05），护理不良事件发生率低于对照组（P < 0.05），家属满意度高于对照组（P < 0.05）。 结论新型体位是急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中较适宜的护理体位，有助于降低护理不良事件发生率，提高病人家属满意度。
2020, 45(7): 968-972.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.034
摘要:
目的分析相关护理因素对前列腺电切术后尿失禁发生的影响因素，以期为临床护理提供指导。 方法选取接受前列腺电切术的111例病人作为研究对象，收集一般资料、国际前列腺症状评分、提肛肌锻炼依从性评估以及尿失禁评估，分析尿失禁发生相关危险因素。 结果术后拔除导尿管时尿失禁发生率为32.43%，随访术后1个月时尿失禁发生率为18.01%，术后3个月时为7.21%。Logistic回归分析显示年龄>70岁，留置尿管时间 < 3 d或>7 d，术前或术后提肛肌锻炼依从性差是电切术后尿失禁发生的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论高龄、术后留置尿管时间过短或过长、提肛肌锻炼依从性差是发生前列腺电切术后尿失禁的主要因素，因此护理上要采取对策进行督促提肛肌锻炼。
2020, 45(7): 972-976.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.035
摘要:
目的探讨手术室护士的工作绩效与工作沉浸、职业认同的相关性。 方法选取手术室护士96例，采用工作绩效量表、护士工作沉浸体验问卷、护士职业认同量表评估手术室护士的工作绩效、工作沉浸和职业认同水平。 结果手术室护士工作绩效、工作沉浸、职业认同水平分别为（73.68±9.43）分、（108.90±18.47）分、（96.37±14.42）分。年龄为30~39岁的手术室护士的工作绩效、职业认同评分明显高于其他年龄的手术室护士评分（P < 0.01）。学历、月收入越多，手术室护士的工作绩效、工作沉浸和职业认同评分越高（P < 0.01）。工龄为5~10年的手术室护士的工作绩效、工作沉浸和职业认同评分明显高于工龄 < 5年的手术室护士评分（P < 0.01）。每周夜班数越多，手术室护士的工作绩效、工作沉浸和职业认同评分越低（P < 0.01）。在编的手术室护士的工作绩效、工作沉浸和职业认同评分明显高于合同制手术室护士评分（P < 0.01）。工作绩效总分与激发自身动力、专注当前任务、行动与意识融合和工作沉浸总分呈正相关关系（P < 0.05），与职业认知评价、职业挫折应对、职业自我反思和职业认同总分呈正相关关系（P < 0.05）。 结论手术室护士的工作绩效与工作沉浸、职业认同呈正相关关系，建议医院管理者通过针对性的计划提升手术室护士的工作沉浸和职业认同水平，以提高手术室护士的工作绩效。
2020, 45(7): 977-981.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.036
摘要:
目的调查维持性血液透析病人抑郁发生现状及其影响因素，为改善血液透析病人抑郁症状提供依据。 方法采用一般资料调查表、抑郁自评量表、慢性病治疗功能评估-疲劳量表、阿森斯失眠量表，对北京市三家三级及以上医院血液净化中心209例维持性血液透析病人进行调查。 结果维持性血液透析病人抑郁症状的发生率为40.2%，logistic回归结果显示，疲乏、睡眠障碍均为维持性血液透析病人抑郁发生的独立危险因素（P < 0.05）。 结论维持性血液透析病人抑郁症状发生率高，在临床工作中，要加强心理状态的观察，可以通过透析期间运动来改善疲乏症状，物理或必要时药物治疗来改善睡眠障碍，从而有助于改善抑郁症状，提高维持性血液透析病人的生活质量。
2020, 45(7): 982-984.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.037
摘要:
目的探讨有创动脉血压早期有效精准测压过程中持续冲洗液的最佳浓度。 方法将符合研究标准的33例危重患儿分3组，分别采用0.9%氯化钠溶液、1.5 U/mL肝素液及2.5 U/mL肝素液作为动脉维持的冲洗液，观察3组动脉留置时间、并发症的发生率、凝血功能、方波试验。 结果3组并发症导管堵塞比较，0.9%氯化钠溶液持续冲洗导管的堵塞率为（36.4%），与不同浓度肝素液比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；1.5 U/mL和2.5 U/mL肝素液冲洗的前后凝血功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组方波试验比较差异有统计学意义（P < 0.05），1.5 U/mL肝素液作为冲洗液波形衰减适度为10例，优于2.5 U/mL肝素液和0.9%氯化钠溶液冲洗液（P < 0.05）。 结论危重患儿有创动脉血压持续测压中，使用1.5 U/mL肝素液进行持续冲洗可保持测压管道的通畅有效精准测压，降低并发症的发生，更能保证患儿的安全性。
2020, 45(7): 985-988.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.07.038
摘要:
目的探讨萨提亚模式团体心理辅导对手术室护士共情疲劳的干预效果。 方法选取96名手术室护士为研究对象进行萨提亚模式团体心理辅导，干预前后分别应用专业生活质量量表和护士工作满意度量表（MMSS）评价手术室护士的共情疲劳状况及护士工作满意度。 结果干预后手术室护士共情满意、职业倦怠、继发创伤应激及共情疲劳评分均显著低于干预前（P < 0.01）；干预后手术室护士MMSS各项评分均较干预前显著提高（P < 0.01）。 结论萨提亚模式团体心理辅导能有效改善手术室护士共情疲劳状况，提高其身心健康水平，从而提高工作满意度。
2020, 45(7): 988-990.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.039
摘要:
目的探讨孕期体质量指数（BMI）干预护理对妊娠期糖尿病（GDM）产妇分娩方式、产后出血和围产儿结局的影响。 方法选取GDM产妇112例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例，对照组进行常规干预护理，观察组在常规干预护理的基础上进行孕期BMI干预，比较2组产妇的分娩方式、产后出血情况以及围产儿结局。 结果观察组GDM产妇自然分娩率明显高于对照组（P < 0.01），阴道助产率、剖宫产率和产后出血量均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01），巨大儿、低体质量、肺炎、低血糖、缺血缺氧性脑瘫、高胆红素血症、窒息等不良结局发生率均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论孕期BMI干预护理能够提高GDM产妇自然分娩率，降低产妇阴道助产、剖宫产率，同时还可以降低产妇产后出血量，减少围产儿的不良结局，可在临床上推广。
2020, 45(7): 991-994.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2020.07.040
摘要:
目的分析骨科术后切口感染发生的危险因素，提出相应手术室护理干预策略，为后期减少术后切口感染率提供参考依据。 方法随机选取2018年1月至2019年6月，在手术室进行的骨科手术的220例病人作为研究对象，收集病人术后感染发生情况、手术相关资料，分析术后切口感染发生的危险因素。 结果影响术后切口感染的因素依次为手术时间、使用抗菌药物、术中低体温、是否接台手术、手术切口类型。 结论手术室精细化护理干预策略能有效降低降低骨科术后切口感染率，更好地发挥手术室作用。
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