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2020年 45卷 第8期
2020, 45(8): 993-996.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.001
摘要:
目的探讨乳腺癌改良根治术中应用腋下多点皮瓣固定及胸壁小切口减张改善术后皮下积液的有效性及安全性，并对皮下积液相关致因进行分析。 方法收集66例乳腺癌改良根治术病人，根据手术方式的不同，分为对照组(n=40)和干预组(n=26)。对照组行常规腋窝淋巴结清扫，留置腋窝、胸壁2根引流管；干预组除了对照组所行治疗，增加缝合固定腋窝处皮瓣和胸壁，创缘两侧皮肤做减张性小切口。比较2组病人置管时间、住院时间及皮下积液等指标。 结果干预组病人引流量、留管时间、住院时间、皮下积液发生率及高危因素病人皮下积液发生率均显著低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。对照组不同腋窝淋巴结情况、是否合并糖尿病的因素、是否应用明胶海绵术后皮下积液发生率差异均有统计学意义(P < 0.05)；不同年龄段和体质量指数术后发生皮下积液发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的因素包括腋窝淋巴结阳性、是否合并糖尿病及是否应用明胶海绵。改进手术方式对减少腋窝、胸壁皮下积液具有重要的意义。
2020, 45(8): 997-1000.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.002
摘要:
目的探究羟考酮联合罗哌卡因腹横筋膜平面阻滞(TAPB)对腹部手术术后快速康复的效果观察。 方法选取腹部胃肠肿瘤病人90例作为研究对象，所有病人均行开放性手术操作，年龄35~69岁，体质量指数 < 30 kg/m2，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组，各45例。对照组给予羟考酮静脉应用联合罗哌卡因切口浸润，观察组给予羟考酮静脉应用联合TAPB。记录2组病人出手术室时、术后6 h、术后12 h以及术后24 h的疼痛评分、镇静评分、术后并发症、肛门排气时间、首次进食时间和下床活动时间及住院时间。 结果观察组术后6 h、12 h的静息与术后6 h、12 h和24 h的运动VAS评分明显低于对照组(P < 0.01)；观察组术后各时间段镇静评分与对照组相比无明显差异(P>0.05)；观察组术后肛门排气时间、首次进食水时间及下床活动时间明显短于对照组(P < 0.01)；观察组的术后麻醉相关并发症发生率小于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论羟考酮联合TAPB可提高病人术后镇痛效果，对病人胃肠功能的改善具有一定价值，同时能降低病人术后并发症的发生率，加速病人的术后康复，可供临床参考。
2020, 45(8): 1001-1004.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.003
摘要:
目的探讨血清皮质醇(COR)、促肾上皮质激素(ACTH)、游离三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与促甲状腺激素(TSH)在重症手足口病患儿中的变化及病情评估价值。 方法选取93例重症手足口病患儿，根据患儿病情和临床分期，分为甲、乙、丙3组。其中，甲组为2期，31例；乙组为3期，31例；丙组为4期，31例。3组患儿入院后次日均抽取清晨空腹静脉血，采用化学发光检测法测定患儿血清COR、ACTH、FT3、FT4及TSH的水平。 结果乙组和丙组TSH、FT3和FT4水平均显著低于甲组，并且丙组TSH、FT3和FT4水平均显著低于乙组(P < 0.01)。3组患儿入院时白细胞数、C反应蛋白、血压恢复正常时间、发热持续时间、机械通气时间、住院时间及治愈率的比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。重症手足口病患儿临床分期与ACTH、COR水平呈现正相关关系(P < 0.05)，临床分期与TSH和FT4、FT3水平呈现负相关关系(P < 0.05)。 结论对重症手足口病患儿而言，其血清COR和ACTH水平均随着患儿病情加重而升高，但FT3、FT4与TSH水平则随着患儿病情加重而降低。
2020, 45(8): 1004-1007.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.004
摘要:
目的分析食管癌术后调强放疗致急性放射性胃炎的相关因素。 方法采用剂量-体积直方图计算60例食管癌术后调强放疗病人的胸腔胃最大剂量(Dmax)、胸腔胃平均剂量(Dmean)、不同位置胸腔胃体积、胃受照体积百分比(V5、V10、V20、V30、V40、V45、V50)、胃受照体积(aV5、aV10、aV20、aV30、aV40、aV45、aV50)。分析不同位置胸腔胃体积差别。ROC曲线确定最佳临界值，logistic多因素分析确定预测指标。 结果右侧胸腔胃体积与左侧、纵隔胸腔胃体积比较差异有统计学意义(P < 0.05)。V50、aV50是预测急性放射性胃炎的指标(P < 0.01)。 结论食管癌术后调强放疗计划评估中需要重点关注胸腔胃V50和aV50的评估。
2020, 45(8): 1008-1012.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.005
摘要:
目的研究七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响。 方法选取拟行腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人100例作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，各50例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉复合麻醉，观察组则采用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉。分别对比2组在麻醉前5min (T1)、气腹30 min (T2)、手术结束时(T3)的应激反应情况以及血流动力学变化情况，手术前1 d以及术后1 d认知功能情况，不良反应发生情况等方面的差异。 结果T2、T3时观察组的应激反应指标皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素和血糖水平均低于对照组(P < 0.01)，血流动力学指标心率、平均动脉压和血氧饱和度水平也均低于对照组(P < 0.01)。术后1d观察组简易精神状态量表评分高于对照组(P < 0.01)，连线试验完成时间短于对照组(P < 0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P < 0.05)。 结论七氟醚联合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人中，可显著减轻机体应激反应，维持血流动力学的稳定，降低认知功能损害，且有利于避免不良反应的发生。
2020, 45(8): 1013-1016, 1019.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.006
摘要:
目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合EP化疗(依托泊苷+顺铂)及调强放疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的价值。 方法按照随机数字表法将98例晚期NSCLC病人分为观察组与对照组，每组49例。对照组给予EP化疗+调强放疗，观察组在此基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗。对比2组治疗有效率、疾病控制率，治疗前后血清细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)以及生存质量；随访2年，统计对比2组生存情况。 结果观察组治疗有效率63.27%，与对照组51.02%比较差异无统计学意义(P>0.05)，疾病控制率89.80%，高于对照组71.43%(P < 0.05)。治疗后观察组血清CYFRA21-1、CA50水平低于对照组(P < 0.01)。观察组生存质量改善率61.22%，高于对照组40.82%(P < 0.05)。观察组中位生存时间14个月，对照组中位生存时间11个月。观察组1年生存率59.57%、2年生存率34.04%与对照组的47.83%、26.09%比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论EP化疗及调强放疗基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗晚期NSCLC，可有效提高疾病控制率、下调血清CYFRA21-1、CA50表达，且有利于改善病人生存质量，但该联合方案并不能显著提高病人生存率。
2020, 45(8): 1017-1019.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.007
摘要:
目的探讨早产并胎盘早剥的影响因素、临床表现及妊娠结局。 方法胎盘早剥111例，按照孕周分为早产组43例和孕足月组68例。比较2组胎盘早剥相关诱因、临床表现和母婴结局。 结果2组年龄和是否初产妇差异均无统计学意义(P>0.05)。2组瘢痕子宫和纵膈子宫率差异均有统计学意义(P < 0.05)；临床表现方面，早产组阴道流血、腹痛和超声检查异常率均高于孕足月组(P < 0.05~P < 0.01)，血性羊水率低于孕足月组(P < 0.05)；母婴结局方面，早产组新生儿窒息和围产儿死亡发生率均高于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。 结论胎盘早剥影响因素和临床表现多样，需综合判断、及早识别和干预，改善母婴结局。
2020, 45(8): 1020-1023, 1028.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.008
摘要:
目的探讨慢性HBV感染者的血脂、血糖和尿酸水平对肝纤维化分期的影响。 方法收集169例慢性乙型肝炎(CHB)病人临床资料，包括年龄、性别、血常规、肝功能、尿酸、血脂、血糖、凝血酶原时间、乙肝两对半、甲胎蛋白、HBV DNA，分析其与肝纤维化发生的相关性。 结果纤维化分期 < S2病人总胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL)异常发生率分别为23.91%、15.22%，均高于纤维化分期≥S2病人的9.68%、5.19%(P < 0.05)，而纤维化分期 < S2病人的高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A (APOA)异常发生率分别为10.87%、3.26%，均低于纤维化分期≥S2病人的24.68%、18.18%(P < 0.05和P < 0.01)。logistics回归分析显示谷氨酸氨基转移酶(OR=1.034，P < 0.05)、凝血酶原时间(OR=1.981，P < 0.01)、LDL (OR=0.499，P < 0.01)、APOA (OR=0.375，P < 0.05)为慢性CHB病人中、重度纤维化的独立预测因素。 结论慢性HBV感染者的血脂水平在一定程度上能反映肝纤维化严重程度，而血糖、UA水平对肝纤维化分期无明显预测意义。
2020, 45(8): 1024-1028.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.009
摘要:
目的评价硫酸镁或右美托咪定复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞对人工耳蜗植入术术后镇痛效果。 方法择期行人工耳蜗植入术病人88例，根据数字表法随机分为3组，R组(29例)：0.25%罗哌卡因13 mL+2 mL 0.9%氯化钠溶液行颈浅丛阻滞；RD组(29例)：0.25%罗哌卡因13 mL+0.75 μg/kg右美托咪定稀释至2 mL颈浅丛阻滞；RM组(30例)：0.25%罗哌卡因13 mL+4 mg/kg硫酸镁稀释至2 mL颈浅丛阻滞。3组均采用静吸复合全麻。记录3组病人术后1、6、12、18及24 h病人疼痛评分(VAS评分)；拔管时苏醒期Ricker镇静-躁动评分；首次补救镇痛时间和补救镇痛药物用量；围术期相关不良反应发生情况及病人满意度评价。 结果VAS评分方面，3组病人术后1 h、6 h和24 h各组间无差异；术后12 h RM组和RD组较R组低，术后18 h RD组较RM组和R组低，差异均有统计学意义(P < 0.05)。拔管时Ricker躁动评分，R组>RD组>RM组；首次镇痛所需时间，RD组和RM组均较R组延长；补充镇痛药量，R组>RD组>RM组；病人满意度评分，R组低于RD组和RM组，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。术后3组呕吐率差异无统计学意义(P>0.05)；心动过缓率RD组发生率高于R组和RM组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论硫酸镁和右美托咪定作为辅剂复合罗哌卡因超声引导下颈浅丛阻滞用于人工耳蜗手术病人都可延长术后镇痛时间，减少静脉镇痛药物使用，降低麻醉苏醒期躁动发生率，提高病人满意度，右美托咪定可能作用时间更久，但麻醉苏醒期躁动和术后心动过缓发生率较硫酸镁高。
2020, 45(8): 1029-1032, 1036.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.010
摘要:
目的分析甲状腺全切术后甲状旁腺功能降低的原因及补钙治疗的效果。 方法回顾性分析80例行甲状腺全切术病人临床资料，根据病人是否进行预防性补钙治疗分为治疗组，各40例。比较2组病人术前、术后1周及术后1个月甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平；比较2组病人PTH恢复时间、Ca2+恢复时间、低钙血症消失时间、低钙血症发生率、转永久性低钙血症发生率。对观察组中出现甲状旁腺功能减退及未减退的病人进行单因素分析，将有差异的影响因素纳入logistic回归模型分析病人甲状旁腺功能减退的危险因素。 结果2组病人PTH、Ca2+水平术后1周、术后1个月、术前逐渐降低，差异有统计学意义(P < 0.01)；治疗组术后1周、术后1个月PTH和Ca2+水平高于观察组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗组PTH恢复时间、Ca2+恢复时间、低钙血症消失时间、低钙血症发生率低于观察组(P < 0.05~P < 0.01)。甲状旁腺功能减退病人病理类型为恶性、手术入路从外向内、肿瘤≥4 cm、肿瘤位置在后背膜、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂比例高于甲状旁腺功能未减退病人(P < 0.05~P < 0.01)。logistic回归性分析显示，病理类型为恶性、手术入路从外向内、肿瘤大小≥4 cm、肿瘤位置在后背膜、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂是甲状腺全切术后病人甲状旁腺功能减退的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论甲状旁腺减退受多种因素影响，应进行预防性补钙。
2020, 45(8): 1033-1036.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.011
摘要:
目的探讨翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术新技术应用效果及安全性分析。 方法选取翼状胬肉手术病人100例(103眼)，使用随机数字表法分为观察组和对照组。其中，观察组50例(53眼)，采用改良后的翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术(带蒂结膜瓣的形状制成梯形，符合手术缺损区形态，减少结膜剪除量，缝线少)；对照组50例(50眼)，采取翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术；均随访6个月，比较2组病人手术时间、结膜瓣愈合时间、复发率、术后4周最佳矫正视力以及术后并发症情况。 结果观察组与对照组相比，手术时间、结膜瓣愈合时间更短、术后刺激症状轻(P < 0.05~P < 0.01)，术后随访6月内复发率差异无统计学意义(P>0.05)，2组病人术后4周最佳矫正视力以及术后睑球粘连并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术新技术临床疗效理想，安全性较高，具有一定的临床推广价值。
2020, 45(8): 1037-1040.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.012
摘要:
目的研究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)选择性插管困难的影响因素。 方法本研究纳入行ERCP的345例病人，其中40例选择性插管困难，设为观察组，其余305例病人设为对照组，调查2组病人憩室分布情况、ERCP指征以及年龄、性别等病例资料，组间先行单因素分析，差异有统计学意义的因素再纳入logistic回归分析，调查ERCP选择性插管困难的独立危险因素。 结果345例行ERCP病人选择性插管困难40例，插管困难率11.59%；观察组与对照组性别、年龄、急诊ERCP、ERCP指征差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组憩室分布、十二指肠乳头松弛且较长、胆总管弯曲成角、胆胰管汇合方式、乳头形态、胆总管下段狭窄差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；logistic回归分析显示，十二指肠乳头松弛且较长(OR=3.126)、胆总管弯曲成角(OR=2.811)、憩室内乳头(OR=2.703)、乳头中心非对称性憩室(OR=2.033)是ERCP选择性插管困难的独立危险因素(P < 0.05)。 结论ERCP选择性插管困难出现率较高，十二指肠乳头松弛且较长、憩室分布、胆总管弯曲成角等解剖因素均会影响插管成功率。
2020, 45(8): 1040-1043.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.013
摘要:
目的探索β2微球蛋白对于弥漫大B细胞淋巴的临床价值。 方法回顾性分析弥漫大B细胞淋巴瘤病人共102例，记录病人初诊年龄、性别、Ann Arbor分期、乳酸脱氢酶和β2微球蛋白血清水平、有无B组症状和ECOG评分，按照国际预后指数(IPI)、国家综合癌症网络预后指数(NCCN-IPI)评分标准分组后进行统计学分析。 结果各组β2微球蛋白水平升高例数差异有统计学意义(P < 0.01)；随着预后危险等级升高，β2微球蛋白水平逐渐升高，且高危组β2微球蛋白水平明显高于低危组和低中危组(P < 0.01)。logistic回归分析显示β2微球蛋白水平升高是IPI和NCCN-IPI预后分组的危险因素(P < 0.01)。β2微球蛋白和乳酸脱氢酶无相关性，与是否结外受累无明显相关性(r=-0.115，P>0.05)，与年龄、肿瘤分期、ECOG评分呈相关关系(r=0.249、0.464、-0.357，P < 0.05)。 结论β2微球蛋白水平升高可能是影响弥漫大B淋巴瘤病人预后的危险因素之一，其相关机制有待进一步研究。
2020, 45(8): 1044-1047.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.014
摘要:
目的探究负压封闭引流术(VSD)联合臭氧水治疗骨科感染性创面的临床效果。 方法选取感染性创面病人40例，并按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组予以VSD联合臭氧水冲洗治疗，对照组予以常规VSD治疗，比较2组病人术后7d创面愈合情况、肉芽组织菌落计数、细菌感染情况，创面渗液白细胞介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平，比较2组治疗结局。 结果观察组病人术后7d创面愈合面积、细菌清除率均大于对照组，肉芽组织菌落计数明显低于对照组(P < 0.01)；与术前相比，2组病人术后7 d创面IL-1及TNF-α水平明显降低，VEGF标记指数明显提高(P < 0.01)，且观察组病人创面IL-1及TNF-α水平均明显低于对照组(P < 0.05和P < 0.01)；观察组病人术后创面愈合时间明显短于对照组(P < 0.01)。观察组总有效率为95.00%，对照组为70.00%，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论VSD联合臭氧水冲洗治疗骨科感染性创面，可有效减小细菌菌落计数，促进创面愈合，降低病人再次感染风险。
2020, 45(8): 1048-1050.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.015
摘要:
目的探讨白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）与急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分判断ICU老年重症感染病人预后的价值。 方法选择ICU住院的老年脓毒症病人78例，按病情严重程度将病人分为脓毒症组（n=35）、严重脓毒症组（n=24）和脓毒症休克组（n=19）；根据预后将病人分为存活组（n=60）和死亡组（n=18）。采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-6和TNF-α的水平，并对病人进行APACHE Ⅱ评分。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析法评价各指标对病人预后的价值。 结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组病人IL-6、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均依次升高（P < 0.05~P < 0.01）。存活组IL-6和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组（P < 0.01），2组TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分三者间均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。IL-6、TNF-α和APACHEⅡ评分联合检测的ROC曲线下面积为0.854，高于三者单独检测（P < 0.05）。 结论IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分均对ICU老年重症感染病人的预后有一定的评估价值，三者联合检测可提高预测价值。
2020, 45(8): 1051-1054.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.016
摘要:
目的探讨单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除治疗上消化道黏膜下病变的效果。 方法选取上消化道经超声内镜检查诊断来源于固有肌层的黏膜下病变病人40例，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组采用单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术，对照组行常规内镜下黏膜剥离术治疗。记录2组病人的手术时间、术中出血量、术中穿孔及穿孔发生的部位；术后3个月首次内镜随访，记录随访时间和复发等情况。 结果40例病人均一次性完整切除病变，观察组病人手术时间、术中出血量均明显少于对照组（P < 0.01）。观察组无病人发生术中穿孔，对照组1例胃底病变发生术中穿孔。所有病人经3~36个月随访，均未发现病灶残留和复发。 结论单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术治疗上消化道黏膜下病变方法简便，操作时间短，并发症少，安全高效，值得临床推广应用。
2020, 45(8): 1055-1059.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.017
摘要:
目的对比膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带（ACL）的临床疗效。 方法选择行关节镜下ACL重建的病人30例，随机分为2组，其中采用保留残端单束重建ACL的病人15例（保留组），未保留残端单束重建ACL的病人15例（未保留组）。对比2组术前和术后6个月的Lysholm评分、主观膝部评估表（IKDC）评分和Tegner评分，以及术后膝关节活动度和稳定性，同时比较2组术后6个月的本体感觉指标。 结果2组病人术前的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分差异均无统计学意义（P>0.05），而保留组术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分均明显高于未保留组（P < 0.05）。2组术前和术后6个月的KT-1000侧-侧差值和ROM角度差异均无统计学意义（P>0.05），术后6个月保留组其被动角度再生试验角度和被动活动察觉阈值均低于未保留组（P < 0.01）。 结论保留残端单束重建ACL能更好地促进膝关节术后功能和本体感觉的恢复，其临床效果优于未保留残端的ACL重建。
2020, 45(8): 1060-1063.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.018
摘要:
目的探讨雷公藤多苷片对肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的临床疗效及安全性。 方法接受西罗莫司治疗的肾移植病人214例中，68例病人肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿（>1.5 g/24 h），随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用环磷酰胺1 000 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注，每月1次；观察组采用雷公藤多苷片治疗，40~60 mg/d；2组均持续治疗6个月。收集尿液标本，测定尿α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MAU）及24 h蛋白尿等，比较2组临床治疗效果及不良反应。 结果治疗后，2组病人各尿液指标均显著降低（P < 0.01），且观察组尿α1-MG、β2-MG、24 h蛋白尿显著低于对照组（P < 0.05）。与治疗前比较，2组治疗6个月后血肌酐、尿素氮、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后2组间比较血肌酐、尿素氮、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义（P>0.05）。2组间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论雷公藤多苷对肾脏移植术后服用西罗莫司出现蛋白尿的治疗效果确切，能改善肾移植受者预后。
2020, 45(8): 1064-1067.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.019
摘要:
目的探讨急性缺血性卒中病人颈动脉斑块特征与危险因素及与中性粒/淋巴细胞比值（NLR）相关性。 方法回顾性分析急性缺血性卒中住院病人205例，根据颈部血管超声结果，分为斑块组（硬斑块组、软斑块组、混合斑块组）和非斑块组。比较病人的临床资料、实验室检查指标及中性粒/淋巴细胞比值，logistic回归分析颈动脉斑块形成的独立危险因素。 结果斑块组吸烟病人构成比、内膜厚度以及总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、白细胞、中性粒细胞、NLR均高于非斑块组（P < 0.05~P < 0.01）。回归分析显示，血糖、白细胞、中性粒细胞、内膜厚度、NLR是颈动脉斑块形成的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。硬斑块组、混合斑组和软斑组在性别、低密度脂蛋白、白细胞、中性粒细胞、内膜厚度、NLR差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论吸烟、高脂血症、高血糖与颈动脉斑块及性质有关，同时作为新兴的炎症指标NLR也与颈动脉斑块形成及性质有关。
2020, 45(8): 1068-1071.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.020
摘要:
目的探究艾司洛尔对全身麻醉气管插管和拔管的心血管反应的影响。 方法前瞻性选取进行气管插管全身麻醉择期手术的61例病人作为研究对象，按照简单随机数字法分为对照组（n=31）和观察组（n=30），对照组给予常规全身麻醉，观察组在常规麻醉前后缓慢注射艾司洛尔1 mg/kg。分析2组病人麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、拔管前（T4）、拔管后即刻（T5）、拔管后3 min（T6）7个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化，T0、T3、T6时血浆肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NA）水平变化，以及围手术期不良反应发生情况。 结果重复测量方差分析结果显示，SBP、DBP、HR时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义（P < 0.01）；事后多重比较显示，2组病人T1时SBP、DBP、HR水平低于T0时（P < 0.05），T2、T3时SBP、DBP、HR水平高于T1时（P < 0.05），对照组T5、T6时SBP、DBP、HR水平高于T4时（P < 0.05），观察组仅T5时HR水平高于T4时（P < 0.05）。组间比较显示，观察组T2、T3时SBP、DBP、HR水平低于对照组（P < 0.05），T4时HR水平低于对照组（P < 0.05），T5、T6时DBP、HR水平低于对照组（P < 0.05）。重复测量方差分析结果显示，Ad、NA时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；事后多重比较显示，观察组病人T3、T6时血浆Ad、NA水平均低于对照组（P < 0.05）；对照组病人T3、T6时刻血浆Ad、NA水平明显高于T0时（P < 0.05），观察组T0、T3、T6时血浆Ad、NA水平差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组拔管期呛咳的发生率为77.42%，明显高于观察组的43.33%（P < 0.01）。 结论艾司洛尔可有效减轻全身麻醉气管插管和拔管的心血管反应，且安全性较好，值得临床推广。
2020, 45(8): 1072-1076.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.021
摘要:
目的观察腹直肌鞘阻滞在剖宫产术后镇痛效果及对产妇产后抑郁发生的影响。 方法选取行宫产术产妇60例，ASAⅠ~Ⅲ级，采用随机数字表法，随机分为对照组（N组）和腹直肌鞘阻滞组（R组），各30例。采用腰-硬联合麻醉。手术结束后，R组在超声引导下行双侧腹直肌鞘阻滞，N组不进行腹直肌鞘阻滞。2组产妇术后均接静脉自控镇痛泵。观察术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）及48 h（T4）产妇切口痛（静息及咳嗽状态）、子宫收缩痛，产后抑郁及不良反应的发生情况。 结果R组在术后不同时间点静息时及咳嗽时，切口痛NRS评分均低于N组（P < 0.01）。R组产妇子宫收缩痛均低于N组（P < 0.01）。R组产后抑郁发生率及不良反应低于N组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论双侧腹直肌鞘阻滞复合静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果、产妇满意度，优于单纯使用静脉镇痛泵，并且减少术后48 h内产后抑郁的发生。
2020, 45(8): 1076-1079.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.022
摘要:
目的探讨漏斗加压缝合术针对子宫下段出血的应用价值。 方法10例因胎盘因素剖宫产时发生子宫下段出血病人，10例病人均经给予促子宫收缩药物、手法按摩、局部压迫及缝合等保守性方法处理无好转后采用漏斗加压缝合术，观察该术式对子宫下段出血的止血效果、安全性以及可行性，有无近远期并发症。 结果经采用漏斗加压缝合后10例病人子宫下段出血均明显好转，并于2~10min内停止出血，9例病人术后无其他辅助止血措施，1例病人加用子宫动脉栓塞术，10例病人均成功止血并保留了子宫，术后随访无并发症发生。 结论对于子宫下段出血病人经保守性处理无效后，可尽早采用漏斗加压缝合术，其方法安全有效、简便易行，无近远期并发症发生，作为子宫下段出血止血方法有一定推广利用价值。
2020, 45(8): 1080-1081.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.023
摘要:
目的探讨对肥胖病人采用俯卧位结肠镜进镜较传统体位进镜的效果。 方法187例肥胖病人随机分为常规体位组（A组，90例）和俯卧位组（B组，97例），进行肠镜检查，计算进镜时间，并应用视觉模拟评分法评价病人的舒适度。 结果B组的进镜时间少于A组（P < 0.01），B组病人不适度评分低于A组（P < 0.01）；2组一次性进镜成功率差异无统计学意义（P>0.05）；2组均无并发症出现。 结论对肥胖病人采用俯卧位结肠镜进镜较传统体位进镜可缩短进镜时间，并改善病人舒适度。
2020, 45(8): 1082-1085, 1090.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.024
摘要:
目的调查分析安徽省农村老年人群慢性病患病情况与慢性病相关行为，为农村地区慢性病预防及干预提供依据。 方法采用分层整群多阶段抽样方法，抽取皖北、皖西、皖南三个地区，再从每个地区选取5个行政村，每个行政村调查样本不少于100人，共抽取1 781名60周岁及以上老年人进行问卷调查。 结果调查对象慢性病患病率为82.5%，14种慢性病患病率由高到低排名前三的为高血压、关节炎或风湿病、血脂异常，其中男女性群体患病率最高的均为高血压。单因素分析结果显示，不同性别、文化程度、职业、居住状况、主动吸烟、被动吸烟频率、饮酒、锻炼种类、锻炼频率及父母是否健在老年人的慢性病患病率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；多因素logistic回归分析结果显示，基本没有被动吸烟、吸烟（曾经戒过）、被动吸烟频率1~2天/周，锻炼种类0~2种、父亲健在为安徽省老年人常见慢性病患病的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论安徽省农村地区老年人心血管病、骨关节病慢性病患病率较高，应针对相关行为制定慢性病防治策略，提高老年人的生存质量。
2020, 45(8): 1086-1090.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.025
摘要:
目的探讨互联网+“两卡制”对社区慢性病管理效果的影响。 方法选取铜陵市阳光社区卫生服务中心参与2018年1月至2019年3月社区慢性病管理1 603位居民为研究对象，比较“两卡制”开展前后慢性病控制率、规范管理率、控制率。阳光社区卫生服务中心本级及下辖4所卫生服务站点医务人员参与“两卡制”满意度问卷调查。 结果2019年第1季度与2018年第4季度相比，慢性病健康管理率有所上升，但差异无统计学意义（P>0.05）。2019年第1季度慢性病管理率、控制率较2018年第4季度相比明显下降：高血压规范管理率由67.78%下降至26.28%（χ2=479.97，P < 0.01）、控制率由90.39%下降至72.66%（χ2=143.40，P < 0.01）；糖尿病规范管理率由63.64%下降至26.05%（χ2=124.60，P < 0.01）、控制率由52.39%下降至39.74%（χ2=14.03，P < 0.01）。慢性病管理得分与总管理人数呈正相关：高血压患者管理得分与高血压患者管理人数正相关（r=0.992，P < 0.01）；糖尿病患者管理得分与糖尿病患者管理人数正相关（r=0.881，P < 0.05）。慢性病管理得分与规范管理率或规范管理人数均不存在相关性（P>0.05）。基层医务工作人员对“两卡制”不满意率为73.47%。对“两卡制”最满意的是求真务实，对两卡制最不满意的是手机、平板应用程序操作繁琐以及工分制。 结论“两卡制”的实施具有里程碑式的意义，改变了基层慢性病档案管理造假的现象，为将来公共卫生管理提供了真实依据。“两卡制”对医疗服务质量的持续改进效果以及能否增强基层医疗服务实力仍需进一步观察和评价。
2020, 45(8): 1091-1093.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.026
摘要:
目的分析耐碳氢酶烯肺炎克雷伯菌的耐药基因及流行病学特征。 方法收集2018年1-8月临床分离出的14株耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌，使用VITEK Compact微生物系统进行菌株鉴定和药敏试验，改良Hodge试验检测碳青霉烯酶，PCR试验检测耐药基因，肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应（ERIC-PCR）分析菌株同源性。 结果14株耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌对青霉素类、碳青霉烯类、氨曲南和头孢菌素类等抗菌药物表现出较高的耐药性。11株肺炎克雷伯菌的碳青霉烯酶表型阳性，PCR检测发现12株肺炎克雷伯菌KPC-2基因阳性，14株肺炎克雷伯菌根据ERIC-PCR结果分成3型，其中A型为主，集中在ICU病房和神经外科。 结论耐碳氢酶烯类肺炎克雷伯菌表现为严重的多重耐药性，以产生KPC酶和A型为主。
2020, 45(8): 1094-1096.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.027
摘要:
目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）检测在2型糖尿病（DM）合并小细胞性贫血诊断中的应用价值。 方法对34例合并小细胞性贫血的2型DM病人（小细胞贫血组）、34例正细胞性贫血的2型DM病人（正细胞贫血组）、48例非贫血2型DM病人（单纯2型DM组）及68名健康体检者（健康对照组），分别检测HbA1c、空腹血糖（FPG）、血红蛋白（Hb）和平均红细胞体积（MCV）水平，分析HbA1c与FPG的相关性。 结果4组HbA1c、FPG、Hb、MCV检测结果比较，差异均有统计学意义（P < 0.01）。正细胞贫血组和单纯2型DM组HbA1c与FPG存在正相关（r=0.708、0.773，P < 0.05），小细胞贫血组HbA1c与FPG无相关性（r=0.302，P>0.05）。 结论2型DM合并小细胞性贫血病人HbA1c水平不能准确反映病人体内血糖真实水平。
2020, 45(8): 1097-1099, 1103.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.028
摘要:
目的探讨肺硬化性肺泡细胞瘤（PSP）CT平扫及增强影像学特征。 方法回顾分析27例PSP病例的CT特点，并对其中22例PSP及对照组平扫、增强的相对CT值进行分析。 结果多数PSP形态规则，以软组织密度为主，部分可见钙化、空气半月征、血管贴边征及晕征，平扫相对CT值为0.77±0.41，小于增强后50 s（1.30±0.43）及90 s（1.45±0.46），差异均有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）。PSP组与对照组各时间点相对CT值差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论CT平扫可显示PSP特点，结合增强后病灶强化明显，可助PSP诊断。
2020, 45(8): 1100-1103.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.029
摘要:
目的 测量冈上肌腱损伤病人冈上肌脂肪含量及肌肉萎缩程度，研究其与冈上肌腱损伤程度之间的相关性。 方法 选取40例肩关节冈上肌肌腱损伤病人及14名健康志愿者（对照组）作为研究对象，均采用3.0T MRI进行常规肩关节MRI检查及脂肪定量扫描（mDixon-Quant）。获取冈上肌脂肪分数图及冈上肌相对大小值。按冈上肌肌腱MRI不同表现将40例病人分为退变组、部分撕裂组和完全撕裂组。分析比较各组间冈上肌脂肪含量及相对大小值，冈上肌脂肪含量及相对大小值与冈上肌腱损伤程度间的相关性。 结果 各组间FF值，对照组 < 退变组 < 完全撕裂组，对照组 < 部分撕裂组组 < 完全撕裂组，差异均有统计学意义（P < 0.01），退变组和部分撕裂组差异无统计学意义（P>0.05）；冈上肌相对大小，对照组>退变组>完全撕裂组，对照组>部分撕裂组组>完全撕裂组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），退变组和部分撕裂组差异无统计学意义（P>0.05）；FF值与冈上肌腱损伤程度呈正相关（rs=0.95，P < 0.01），冈上肌相对大小与冈上肌腱损伤程度呈负相关（rs=-0.80，P < 0.01），冈上肌相对大小与FF值呈负相关（r=-0.73，P < 0.01）。 结论 3.0T MRI可定量评价冈上肌脂肪浸润及萎缩程度，同时显示其与肌腱损伤程度的关系。
2020, 45(8): 1104-1106.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.030
摘要:
目的 探讨床旁超声测定颈内静脉（IJV）/颈总动脉（CCA）截面积比值对重症病人容量反应性的评估价值。 方法 以50例重症病人为研究对象，按照被动抬腿（PLR）试验后心输出量变化（ΔCO）将病人分为容量反应阴性组（ΔCO < 15%，n=20）与容量反应阳性组（ΔCO≥15%，n=30）。采用床旁超声测量2组病人的IJV与CCA直径、截面积，计算IJV/CCA截面积比值，分析IJV/CCA截面积与PLR试验后ΔCO值的相关性；应用ROC曲线评价IJV/CCA截面积比值与ΔCO值预测容量反应性的准确性和阈值。 结果 IJV的直径（14.03±4.877）mm、截面积（100.40±60.91）mm2与ΔCO值均存在负相关关系（P < 0.05）；CCA的直径（8.35±1.60）mm、截面积（57.64±18.50）mm2与ΔCO值无相关性（P>0.05）；容量反应阳性组的IJV/CCA截面积比值小于容量反应阴性组（P < 0.01）；IJV/CCA截面积比值与ΔCO值存在负相关关系（P < 0.01）；IJV/CCA截面积比值为1.66时的敏感度为87.1%，特异度为79.6%，ROC曲线下面积为0.836（95%CI：0.710~0.952）。 结论 床旁超声测定IJV/CCA截面积比值是一种无创、便捷、可靠的评估重症病人容量反应性的方法。
2020, 45(8): 1107-1109, 1113.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.031
摘要:
目的 探究Waterlow压力性损伤量表与Braden压力性量表在预测ICU病人压疮预防中的价值。 方法 选取724例病人作为研究对象，采用Waterlow量表和Braten量表对病人压疮情况进行预测，并与最终压疮发生结果比较，观察2种量表的预测价值。 结果 Waterlow评分量表中，真阳性44例，真阴性600例；灵敏度为100.00%，特异度为88.23%。Braden评分量表真阳性为44例，真阴性为178例；灵敏度100.00%，特异度73.82%；Waterlow评分量表在特异度和阴性预测值上高于Braden评分量表（P < 0.01），但在敏感度和阳性预测值上差异无统计学意义（P>0.05）。在ROC曲线中，Waterlow量表曲线下面积为0.770（P < 0.05），略高于Braten评分量表曲线下面积的0.704（P < 0.05）。 结论 对ICU病人压疮预防过程中，Waterlow评分量表与Braden评分量表相比，特异性较好；但临床实际中，护理人员需根据量表采取针对性的护理措施。
2020, 45(8): 1110-1113.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.032
摘要:
目的 探讨基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口病人并发症及生活质量的影响。 方法 选取接受肠造口治疗的93例病人为研究对象，依据随机数字表法将其分成观察组48例和对照组各45例。对照组病人术前行造口定位且术后予以常规护理，观察组病人在对照组基础上指导病人进行腹部功能锻炼。比较2组病人围手术期一般情况、护理满意程度、术后3个月并发症、造口功能评分（DET评分）及生活质量情况。 结果 观察组并发症发生率及DET评分显著低于对照组（P < 0.01）。观察组病人生活质量明显高于对照组病人（P < 0.05~P < 0.01）。观察组对本次护理满意度高于对照组（P < 0.01）。2组病人术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05），但观察组术后首次通气时间明显短于对照组（P < 0.01）。 结论 术后腹部功能锻炼不仅能明显减少肠造口术后并发症的发生，提高病人生活质量，还有效缩短病人术后通气时间，提高病人对护理工作的满意度。
2020, 45(8): 1114-1117.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.033
摘要:
目的 探讨个性化功能锻炼在微创全关节置换病人康复中的应用效果。 方法 全髋关节置换手术病人31例，采用随机数字表法分为对照组14例和干预组17例，对照组采用常规康复护理措施，干预组行个性化功能锻炼。比较2组病人术后日常生活自理能力（ADL）评分、髋关节功能（Harris）评分、满意率、术后并发症发生率、住院时间及住院费用以评价护理效果。 结果 干预组术后第1、3、5天的ADL评分均高于对照组相应时间点的ADL评分（P < 0.05~P < 0.01），干预组出院日Harris评分高于对照组（P < 0.01），但2组术后1个月ADL评分、Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）；2组围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；干预组病人住院满意度高于对照组（P < 0.05），住院时间和人均住院总费用均低于对照组（P < 0.05）。 结论 个性化功能锻炼应用于微创全髋关节置换，能促进病人术后早期髋关节功能恢复，缩短住院时间、节约医疗资源，提高病人满意度，值得临床推广。
2020, 45(8): 1118-1122.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.034
摘要:
目的 评价配偶参与式注意力及言语听觉反馈训练对脑卒中病人认知功能康复的临床效果。 方法 选择90例缺血性脑卒中合并认知功能障碍的病人为研究对象，随机分为观察组（n=48）与对照组（n=42）。对照组给予常规康复方案，观察组给予配偶参与式注意力训练与言语听觉反馈训练，评价2组病人干预前后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与症状自评量表SCL-90评分。 结果 出院后3个月复测，观察组与对照组MoCA中位值分别为23.0（17.0，25.0）与19.5（16.0，23.0），观察组高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组与对照组干预后焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状及人际关系敏感性评分与对照组差异均有统计学意义，观察组干预后上述维度评分下降更为明显（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 配偶参与式注意力、言语听觉反馈训练方案可显著促进脑卒中病人认知功能康复，改善神经心理症状，具有较高的应用价值。
2020, 45(8): 1122-1124.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.035
摘要:
目的 探讨钬激光碎石术病人在麻醉前实施体位模拟的应用效果。 方法 选取膀胱截石位行钬激光碎石术病人58例，随机分为观察组与对照组，每组29例，对照组采取常规安置截石位方法，观察组在麻醉前进行体位模拟。比较2组病人术后48 h体位并发症的发生情况及病人的舒适度、体位摆放时间、手术医生满意度。 结果 观察组术后48 h体位并发症的发生率低于对照组、病人舒适度优于对照组（P < 0.01）；体位摆放时间低于对照组，手术医生对手术体位摆放的满意度高于对照组（P < 0.01）。 结论 钬激光碎石术病人麻醉前实施体位模拟，可有效提升病人自主舒适感，缩短手术体位摆放时间，提高手术医生对手术体位摆放的满意度，降低病人手术体位并发症的发生，值得临床推广。
2020, 45(8): 1124-1126.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.036
摘要:
目的 探讨分层护理管理对消毒供应室医疗器械消毒质量、护理服务质量的影响。 方法 比较消毒供应室实施分层护理管理前后医疗器械消毒质量、护理服务质量及各科室对消毒物品满意度。 结果 实施后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率均明显高于实施前（P < 0.01）。实施后护理人员风险识别能力、风险防范能力、沟通交流能力及服务意识评分均明显高于实施前（P < 0.01）。实施后各科室对物品回收、物品发放、物品包装、物品消毒清洗等方面满意度评分均明显高于实施前（P < 0.01）。 结论 分层护理管理能有效提高消毒供应室医疗器械清洗消毒效果及消毒供应室护理质量，提高各科室对消毒供应物品的满意度。
2020, 45(8): 1127-1128.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.037
摘要:
目的 探讨敷料局部开窗换药对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管相关性局部感染的治疗效果。 方法 选取84例PICC导管相关性局部感染的病人，按就诊先后顺序分为2组，各42例；对照组局部消毒、换药并每次更换敷料贴膜；观察组1周1次更换敷料贴膜，仅在敷料中间局部开窗，进行消毒、换药，观察2组的治疗时间、治疗费用、换药频次、病人满意度及最终效果。 结果 2组病人换药频次差异无统计学意义（P>0.05），但观察组治疗时间短于对照组（P < 0.01），治疗费用低于对照组（P < 0.01），治疗效果优于对照组（P < 0.01），病人的满意度高于对照组（P < 0.01）。 结论 敷料局部开窗换药对PICC导管相关性局部感染的总体治疗效果显著，病人满意度上升
2020, 45(8): 1129-1131.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.038
摘要:
目的 探讨微视频和微信健康教育对股骨粗隆间骨折病人围手术期护理质量的影响。 方法 纳入实行股骨近端防旋髓内钉手术的股骨粗隆间骨折病人，随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。在实施围手术期传统健康教育的基础上，对照组实行微信健康教育，观察组实行微视频健康教育，于术后1周对病人的自我护理能力、生活质量、功能锻炼依从性以及健康宣教时间、护理满意度进行比较。 结果 观察组病人在自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识掌握等维度的评分均较对照组明显提高（P < 0.01），在生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域等均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组功能锻炼依从性高于对照组（P < 0.05），健康教育时间较对照组明显缩短（P < 0.01），而2组病人住院期间护理满意度差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 微视频健康教育与微信健康教育相比能更有效提高股骨粗隆间骨折病人自我护理能力和功能锻炼依从性，改善病人生活质量，并有效缩短健康宣教时间，提高宣教效率，增加病人护理满意度。
2020, 45(8): 1132-1135.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.039
摘要:
目的 分析《蚌埠医学院学报》（以下简称“学报”）最近10年的发展脉络及演进过程，探究学报目前的载文研究热点和发展趋势，也希望能为学报发展提供计量化的依据。 方法 利用书目共现分析系统Bicomb2和信息可视化分析软件CitesPace 5.4 R2，对2009-2018年间刊登在学报上的6 137篇文献进行统计分析和可视化呈现。 结果 共有11 049位作者、1 783所机构参与了6 137篇文章的创作，发文量≥15的作者共有53位，其中杨秀木、齐玉龙、张莉的发文量位居前列，分别发文41、39、39篇；发文量排名前3位的机构为蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院、安徽医科大学，高等医学类院校和市级以上临床机构是学报主要发文机构；学报发文也已形成间日疟原虫、免疫组织化学、镇痛、护理教学改革、帕金森病及系统性红斑狼疮等14个研究主题，围绕每个研究热点业已形成具备核心学者且具有梯度的研究团队。 结论 学报较好地展示了蚌埠医学院包括附属医院的科研成果和临床经验，同时也为同行提供了一个重要的交流平台。
2020, 45(8): 1136-1138, 1141.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.040
摘要:
目的 探究微课联合翻转课堂在ICU护生临床带教中的应用效果。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2019年6-8月进入ICU实习的护生30名为对照组，采用传统方法进行实习带教；选取2019年9-11月进入ICU实习的护生30名为观察组，采用微课联合翻转课堂教学法进行实习带教。比较2组实习护生理论考试、技能操作成绩、综合能力以及带教满意度情况，从而评价微课联合翻转课堂教学法在ICU实习护生带教的成效。 结果 观察组护生的理论考试成绩、技能考核、综合能力、带教满意度得分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 微课联合翻转课堂教学模式能有效提高ICU实习护生临床实践综合能力。
2020, 45(8): 1139-1141.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.08.041
摘要:
目的 探讨日间手术病房在研究生临床教学中的应用。 方法 将30名骨科专业型研究生随机分为日间组和对照组，每组15人，分别在日间手术病房和普通病房完成为期6个月的临床技能培训。对2组研究生参与的356例膝关节镜半月板手术进行基本信息和疗效比较，并对2组学生进行临床技能进行考核。 结果 日间手术病房手术病人住院时间及手术费用均少于对照组（P < 0.05）。2组病人术后6个月膝关节功能评分均较术前改善（P < 0.05），术后Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。2组研究生理论知识、体格检查和总分差异均无统计学意义（P>0.05），日间组研究生术中操作得分优于对照组（P < 0.05）。 结论 日间手术病房在研究生临床教学中取得了良好的教学效果，值得进一步推广。
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