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2021年 46卷 第10期
2021, 46(10): 1325-1330.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.001
摘要:
目的探讨长链非编码RNA (lncRNA)嗜酸性粒细胞转录因子(EGOT)对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞A549凋亡、炎症反应的影响及可能机制。 方法将A549细胞分为对照组(Con)、LPS组、LPS+pcDNA组、LPS+pcDNA-EGOT组、LPS+anti-miR-NC组、LPS+anti-miR-320a组、LPS+pcDNA-EGOT+miR-NC组、LPS+pcDNA-EGOT+miR-320a组。实时荧光定量PCR (RT-qPCR)检测EGOT和miR-320a表达水平；流式细胞术检测细胞凋亡；试剂盒检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平。双荧光素酶报告基因实验和RT-qPCR确定EGOT和miR-320a之间靶向作用。 结果与Con组比较，LPS组A549细胞凋亡率、IL-6和IL-1β水平均升高(P < 0.05)，EGOT表达水平降低(P < 0.01)，miR-320a表达水平明显升高(P < 0.01)。与LPS+pcDNA组比较，LPS+pcDNA-EGOT组A549细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-6和IL-1β水平均降低(P < 0.05)，Bcl-2蛋白表达升高(P < 0.05)。与LPS+anti-miR-NC组比较，LPS+anti-miR-320a组A549细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-6和IL-1β水平均明显降低(P < 0.01)，Bcl-2蛋白表达明显升高(P < 0.01)。与LPS+pcDNA-EGOT+miR-NC组比较，LPS+pcDNA-EGOT+miR-320a组A549细胞凋亡率、Bax蛋白表达、IL-6和IL-1β水平均明显升高(P < 0.01)，Bcl-2蛋白表达明显降低(P < 0.01)。双荧光素酶报告实验显示，EGOT靶向负性调控miR-320a表达。 结论lncRNA EGOT通过靶向miR-320a可减轻LPS诱导肺泡上皮细胞炎症反应和细胞凋亡。
2021, 46(10): 1331-1335.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.002
摘要:
目的从抗菌效果方面探讨超声波在慢性骨髓炎中辅助治疗效果。 方法采用神经网络模型体外优化超声波灭菌参数，根据其优化的参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗，通过微生物感染数及Norden评分评价超声波治疗慢性骨髓炎效果。 结果通过神经网络模型拟合，发现在隐藏节点4情况下，拟合效果最佳，最终确定最佳参数：超声强度为40 W/cm3、超声频率为60 kHz及超声时间为15 min，其膜片菌落数约为20 cfu/cm3，灭菌效果最佳。此参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗，发现与抗生素阿奇霉素协同作用效果最佳，在微生物感染及Norden评分方面均取得较好效果。 结论超声波可通过抑菌作用辅助慢性骨髓炎的治疗，其与抗生素的协同作用效果最佳。
2021, 46(10): 1336-1339.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.003
摘要:
目的检测癫痫病人的脑组织标本中miR-155的表达水平，并分析miR-155与癫痫发病的关联。 方法收集癫痫病人、脑出血微创手术病人的脑组织标本各55例，用qRT-PCR检测其中miR-155和GABRA1的表达水平，并分析miR-155与GABRA1表达的关联。制作大鼠癫痫电点燃模型，用qRT-PCR检测其中miR-155和GABRA1的表达水平，并分析miR-155与GABRA1表达的关联。用Targetscan分析GABRA1是否为miR-155的靶基因，并分别将GABRA1的3'-UTR和突变的3'-UTR构建到psicheck2S质粒载体上，将构建的质粒分别转染到HepG2细胞中，并加入miR-155 mimic，通过检测荧光素酶活性判断GABRA1是否与miR-155相互结合。 结果癫痫病人脑组织中miR-155和GABRA1的表达显著上调(P < 0.01)，而且miR-155的表达水平与GABRA1的表达水平呈正相关(P < 0.01)；癫痫电点燃模型大鼠脑组织中miR-155和GABRA1的表达显著上调(P < 0.01)，且miR-155的表达水平与GABRA1的表达水平呈正相关(P < 0.01)。转染了GABRA1的3'-UTR的HepG2细胞荧光素酶活性显著高于转染突变型3'-UTR的HepG2细胞(P < 0.01)。 结论miRNA155在癫痫病人脑组织表达上调，可能通过调节GABRA1的表达而参与癫痫病理生理过程。
2021, 46(10): 1340-1345.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.004
摘要:
目的二氢杨梅素体外对人卵巢癌HO-8910细胞生长、凋亡的影响，及其作用机制的探讨。 方法体外培养HO-8910细胞，以不同浓度(10、20、40 μmol/L)的二氢杨梅素作用于HO-8910细胞，MTT法及CCK-8法检测对细胞生长的抑制作用；AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞仪检测对细胞凋亡的影响；Hoechst 33258荧光染色观察细胞凋亡情况；Western blotting法检测Caspase-3、Bcl-2、Bax、ERK、p-ERK蛋白表达情况。 结果MTT和CCK-8结果均显示二氢杨梅素可浓度依赖性地抑制HO-8910细胞的生长；流式细胞仪结果显示二氢杨梅素可浓度依赖性促进HO-8910细胞凋亡；Hoechst 33258荧光染色结果显示，二氢杨梅素作用后的HO-8910细胞呈现典型凋亡形态学改变；Western blotting结果显示二氢杨梅素可上调HO-8910细胞Caspase-3和Bax水平，下调Bcl-2、ERK、p-ERK水平(P < 0.05)。 结论二氢杨梅素具有抗人卵巢癌HO-8910细胞活性的作用，并诱导其凋亡，其作用机制与调控ERK/MAPK信号通路有关。
2021, 46(10): 1345-1348.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.005
摘要:
目的探讨siRNA沉默黏蛋白(mucin，MUC)16基因对人胆囊癌细胞(GBC-SD)增殖和迁移的影响及其分子机制。 方法采用慢病毒感染和siRNA干扰技术沉默GBC-SD中MUC16基因(GBC-SD+MUC16-siRNA组)，同时设立阴性对照组(GBC-SD+NC组)和空白对照组(GBC-SD组)。RT-PCR检测各组GBC-SD细胞中MUC16表达情况，噻唑蓝实验检测GBC-SD细胞增殖能力，划痕实验检测GBC-SD细胞迁移能力，蛋白免疫印迹实验检测GBC-SD细胞中PCNA和CD44蛋白表达情况。 结果GBC-SD+MUC16-siRNA组细胞增殖率和细胞迁移数目均低于GBC-SD组(P < 0.05)；GBC-SD+MUC16-siRNA组MUC16、CD44蛋白表达均低于GBC-SD组、GBC-SD+NC组(P < 0.05~P < 0.01)，PCNA蛋白表达亦低于GBC-SD+NC组(P < 0.05)。 结论siRNA沉默MUC16具有一定的抑制胆囊癌细胞增殖和迁移作用，可为胆囊癌的治疗提供新的实验证据。
2021, 46(10): 1349-1353.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.006
摘要:
目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)病人血清细胞分裂周期蛋白42(Cdc42)和转录辅助激活因子Yes相关蛋白(YAP)表达水平及临床意义。 方法选取81例非瓣膜性房颤病人(其中阵发性房颤38例，持续性房颤43例)为研究对象，40例同期住院非房颤病人为对照组，采用酶联免疫吸附法检测血清Cdc42及YAP表达水平。同时结合相关血清学指标，统计分析非瓣膜性房颤病人的Cdc42及YAP水平，探讨两者与非瓣膜性房颤诊断的关系。 结果同对照组相比，房颤病人CRP、国家标准化比值、D-二聚体、LAD水平增高，LVEF水平降低，差异有统计学意义(P < 0.01)，房颤病人中，持续性房颤病人较阵发性房颤病人LAD增大，LVEF降低，差异有统计学意义(P < 0.01)；同对照组相比，房颤病人血清Cdc42和YAP表达水平增高，差异有统计学意义(P < 0.01)，持续性房颤病人血清Cdc42和YAP表达水平较阵发性房颤病人升高，差异有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05)。Pearson相关性分析结果显示，房颤病人血清Cdc42和YAP水平与D-二聚体、LAD呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)，与左心室射血分数呈负相关(P < 0.01)；Cdc42及YAP二者联合诊断房颤的受试者工作特征曲线下面积较单独诊断提高(P < 0.05)。D-二聚体、LAD、Cdc42及YAP表达增加、LVEF减小均为影响房颤的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论房颤病人血清Cdc42及YAP异常表达，可能参与房颤心房结构重构的发生发展，可用作早期潜在辅助诊断房颤的指标。
2021, 46(10): 1354-1356.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.007
摘要:
目的分析新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值。 方法比较新型冠状病毒肺炎危重和非危重、糖尿病和非糖尿病早期的血糖、中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白等指标。 结果危重组和非危重组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，危重组和非危重组间中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。血糖、C反应蛋白、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，2组间血糖和血清白蛋白差异有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05)，2组间中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论炎性指标中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸和脏器损伤指标肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶等增高和营养指标血清白蛋白降低是危重病例的早期预测指标，高血糖所导致的营养状况降低对COVID-19的严重程度有重要影响。
2021, 46(10): 1357-1359, 1364.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.008
摘要:
目的探讨电针肠三针对脓毒症肠功能障碍的改善效果。 方法将60例脓毒症肠功能障碍病人，随机分为观察组和对照组，各30例，观察治疗前及治疗后7 d的临床疗效、血清炎症指标、血浆胃动素水平、胃肠功能指标、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能AGI评分情况。 结果2组病人治疗前各指标差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后血清炎症指标、排便测量分、腹围、腹内压、APACHE-Ⅱ评分、胃肠功能AGI评分均下降，血浆胃动素水平、每分钟肠鸣音次数均升高，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)；治疗7 d后观察组总有效率优于对照组(P < 0.05)。 结论电针肠三针能显著增强脓毒症病人胃肠动力，减弱胃肠道炎症反应，改善胃肠道功能。
2021, 46(10): 1360-1364.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.009
摘要:
目的分析高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与预后的关系。 方法收集139例女性乳腺浸润性导管癌病人的临床病理资料。采用免疫组织化学法检测乳腺浸润性导管癌组织与癌旁正常组织中HMGB1的表达水平，分析HMGB1表达与乳腺浸润性导管癌病人临床病理特征的关系，评价其与乳腺浸润性导管癌病人预后的关系。 结果HMGB1在乳腺浸润性导管癌组织中细胞核高表达率及胞质阳性率分别为80.58%与16.55%，均明显高于在癌旁正常组织中的表达46.04%与0.00%(P < 0.01)。HMGB1在组织学高级别、雌激素受体阴性、孕激素受体阴性乳腺浸润性导管癌组织中细胞质阳性率更高(P < 0.05)，细胞核高表达率在组织学高级别中更高(P < 0.05)。肿瘤组织学分级是HMGB1在乳腺浸润性导管癌组织中细胞核高表达的独立相关因素(OR=2.197，P < 0.05)。肿瘤组织学分级(OR=3.028，P < 0.01)、雌激素受体表达情况(OR=0.133，P < 0.01)及TNM分期(OR=3.817，P < 0.05)是HMGB1乳腺浸润性导管癌组织中细胞质阳性表达的独立相关因素。139例乳腺癌病人均获得完整随访，随访时间为66.5(18~75)个月，5年总生存率为88.49%(123/139)，5年无复发生存率为77.70%(108/139)。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验法分析不同细胞核、细胞质表达组间的五年生存率、五年无复发生存率以及生存曲线，显示HMGB1细胞核高表达影响乳腺浸润性导管癌的五年无复发生存率(P < 0.05)。 结论HMGB1细胞核高表达及细胞质阳性表达与乳腺浸润性导管癌病人多项预后不良因素密切相关，细胞核高表达对乳腺浸润性导管癌术后复发的预测有指导意义，细胞质阳性表达与肿瘤组织学分级、雌激素受体和TNM分期有关。
2021, 46(10): 1365-1369.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.010
摘要:
目的分析住院老年心房颤动(AF)病人衰弱状态及影响因素。 方法采用随机抽样调查收集124例老年AF病人临床资料，使用衰弱筛查量表(FRAIL)进行衰弱状态的评估，并对其相关影响因素进行分析。 结果病人年龄、运动状况、饮食习惯、营养状态、焦虑症状、抑郁症状、日常生活能力、睡眠状况、认知功能等因素对衰弱状态有影响(P < 0.05~P < 0.01)；logistic多元回归分析显示，年龄、营养状态、日常生活能力、睡眠状况和认知功能与衰弱状态呈明显正相关(P < 0.05~P < 0.01)。 结论年龄、睡眠状况和认知功能是AF病人衰弱的危险因素，年龄越大、营养状态越差、日常生活能力越低、睡眠状况越糟、认知功能越差，其衰弱程度越严重。
2021, 46(10): 1369-1371.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.011
摘要:
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人支气管舒张试验后的肺功能指标变化及意义。 方法回顾性分析212例COPD病人临床资料，采用肺功能仪进行肺功能检查，支气管舒张试验对病人肺通气功能进行检查，并以改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难严重程度。 结果随COPD程度加重，病人mMRC值明显增加(P < 0.01)；重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度和中度组(P < 0.01)。支气管舒张试验后COPD病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有不同程度增加，其中重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度和中度组(P < 0.01)，病人FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P < 0.05~P < 0.01)，而不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05)。COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330，P < 0.01)，与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804，P < 0.01)。 结论FEV1是评价COPD病人气流受限程度的指标，而支气管舒张试验前后FVC的变化可用于评估气体陷闭状态，气体陷闭与病人呼吸困难症状相关。
2021, 46(10): 1372-1375.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.012
摘要:
目的 分析Stanford A主动脉夹层病人的治疗过程及结果，分析早期死亡因素。 方法 回顾性分析51例Stantord A主动脉夹层外科治疗的临床资料、治疗方案及预后。依据病人是否死亡分为死亡组与非死亡组。 结果 与非死亡组比较，死亡组病人主动脉根部明显受累，主动脉阻断时间较长，术中输血量更多，术后需要持续肾替代治疗（CRRT）与体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗更多，ICU停留时间和住院时间更长（P < 0.05~P < 0.01）。对死亡原因进行多元回归分析提示：主动脉根部受累、术后应用CRRT和ECMO与病人死亡成相关（OR值分别为9.714，8.831，10.997，P < 0.05）。 结论 急诊手术是治疗Stanford A型主动脉夹层最有效方法。根部“三明治”技术解决根部出血和主动脉瓣关闭不全的有效方法。主动脉远端近段吻合止血方法是手术成败的关键。
2021, 46(10): 1376-1379.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.013
摘要:
目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液对急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、胎盘生长因子（placental growth factor，PLGF）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、mRS评分的影响。 方法 选取急性前循环大血管闭塞性卒中病人120例为研究对象，采取随机数表法将病人分为对照组和观察组，各60例。对照组病人采用Solitaire AB支架取栓治疗，观察组病人在对照组的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液，比较2组病人血清HCY、PLGF含量及NIHSS评分、mRS评分。 结果 治疗前，2组病人临床病理学资料以及各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组病人术后即刻血清HCY表达水平（17.35±5.01）μmol/L，术后14 d表达水平（13.79±3.13）μmol/L，分别低于对照组病人术后即刻表达水平（21.54±4.95）μmol/L和术后14 d表达水平（16.65±4.23）μmol/L（P < 0.01）；观察组病人PLGF术后14 d表达水平（62.35±7.26）ng/L，低于对照组的（79.28±9.13）ng/L（P < 0.01）；治疗后，2组病人NIHSS评分、mRS评分均下降（P < 0.01），其中对照组病人治疗14 d后NIHSS评分为（17.52±3.37）分，高于观察组的（13.28±3.19）分（P < 0.01）；对照组病人mRS评分≤2者占比为28.33%，低于观察组的68.33%（P < 0.01）。 结论 olitaire AB支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效降低急性前循环大血管闭塞性卒中病人血清HCY表达水平、PLGF水平和病人NIHSS、mRS评分，提高临床疗效。
2021, 46(10): 1380-1383.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.014
摘要:
目的 探究高压氧结合丙种球蛋白对病毒性脑炎（VE）患儿的康复效果及对β-内啡肽（β-EP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和心肌酶谱水平的影响。 方法 110例VE患儿采用随机数字表法分为观察组55例和对照组55例。对照组患儿给予丙球蛋白进行治疗，观察组给予高压氧联合丙球蛋白进行治疗。观察2组患儿的临床疗效、临床症状缓解时间，β-EP、MBP及心肌酶谱水平，以及后遗症的发生率。 结果 观察组患儿的治疗有效率为90.91%，显著高于对照组患儿72.73%（P < 0.01）；观察组患儿的退热、头痛、恶心呕吐以及意识清醒缓解时间等方面均显著短于对照组（P < 0.01）；另外，治疗后，2组患儿血清中的β-EP和MBP水平均显著下降（P < 0.01），且观察组病人水平显著低于对照组（P < 0.01）；治疗后，2组病人血清中LDH、CK、CK-MB及AST水平均显著降低（P < 0.01），并且观察组病人水平显著低于对照组（P < 0.01）；观察组患儿后遗症发生率仅为9.01%且显著低于对照组的23.64%（P < 0.05）。 结论 高压氧结合丙种球蛋白能够有效治疗病毒性脑炎患儿，通过降低患儿β-EP、MBP及心肌酶谱水平，改善病人神经功能，降低后遗症的发生率，值得在临床上推广。
2021, 46(10): 1384-1388, 1392.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.015
摘要:
目的 探讨术前测量联合术中精准穿刺经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效。 方法回顾性分析行PKP治疗的98例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床资料，其中有85例病人获得超过1年的临床随访，根据术中通道建立方法将病人分为2组：观察组47例，采用术前图像测量确定穿刺角度及进针轨迹联合术中精准穿刺PKP治疗；对照组38例，采用常规PKP治疗。观察并比较2组病人手术时间、术中透视次数、伤椎高度恢复、术后骨水泥分布及渗漏发生情况，以视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛缓解及生活质量改善情况。 结果观察组在手术时间及术中透视次数上均低于对照组，骨水泥弥散至中线比例高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；2组术中骨水泥注入量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后2组病人VAS评分和ODI指数均较术前降低，伤椎平均高度和局部Cobb角均有明显恢复，差异具有统计学意义（P < 0.01）；不同时间点2组VAS评分、ODI指数伤椎平均高度和局部Cobb角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后CT扫描发现，观察组骨水泥渗漏发生率为8.5%（4/47），对照组骨水泥渗漏率为21.0%（10/38），2组渗漏率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论术前图像测量联合术中精准穿刺法可以提高穿刺的准确性，减少手术时间及术中透视次数，使骨水泥更好地弥散超过中线，且骨水泥的渗漏率更低。
2021, 46(10): 1389-1392.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.016
摘要:
目的 探讨老年原发性高血压病人体内血尿酸水平与动态血压的关系。 方法 随机选取61例老年原发性高血压病人进行24 h动态血压检查，并采血检测血尿酸水平，根据血尿酸水平中位数将病人分为尿酸正常组（NUA组）和尿酸偏高组（HUA组），比较2组24 h收缩压和舒张压平均值（24hSBP和24hDBP）、白昼收缩压和舒张压平均值（dSBP和dDBP）、夜间收缩压和舒张压平均值（nSBP和nDBP），及血压变异性（BPV）参数包括24 h收缩压标准差（24hSBPSD）、24 h舒张压标准差（24hDBPSD）。并行相关分析血尿酸水平与各动态血压参数的相关性。按24hSBP再将病人分为血压控制良好组和血压控制不良组，比较2组血尿酸水平和动态血压各参数的区别。 结果 HUA组24hSBP、dSBP和24hSBPSD均较NUA组增高（P < 0.05），并与血尿酸水平呈显著正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）；血压控制良好组血尿酸水平低于血压控制不良组（P < 0.01）；血压控制良好组24hSBP、dSBP和nSBP水平均低于血压控制不良组（P < 0.01）。 结论 老年原发性高血压病人血尿酸水平越高，收缩压也随之增高，收缩压BPV也越大，监测血尿酸水平对高血压的防治有重要临床意义。
2021, 46(10): 1393-1395, 1399.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.017
摘要:
目的 探讨老年髋部骨折术后病人的髋关节功能、步行能力对生存质量的影响及其相关性。 方法选取行髋部骨折术的160例老年病人作为研究对象，采用一般资料问卷、髋关节功能评分问卷、步行能力测试及生存质量量表对其进行调查。 结果 病人髋关节功能总分为（56.95±5.09）分、步行能力总分为（15.88±3.03）分、生存质量总分为（62.12±11.84）分；年龄、性别、文化水平、手术方式及合并基础疾病对术后生存质量的影响有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；病人髋关节功能、步行能力与生存质量均呈正相关（P < 0.05）。 结论髋关节功能、步行能力与术后生存质量显著正相关，临床工作者应采取合理措施，通过增强病人的髋关节功能和步行能力来提高其生存质量。
2021, 46(10): 1396-1399.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.018
摘要:
目的 观察右美托咪定（Dex）对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响。 方法 选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例，Child-Pugh肝功能分级为A级，ASA Ⅱ~Ⅲ级，随机分为对照组（Con组）和右美托咪定组（Dex组），各26例。Con组采用常规全身麻醉，Dex组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex（0.5 μg/kg）10 min，并以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹。检测2组病人术前1 d与术后即刻、术后24 h、术后48 h血S-100β蛋白、炎症细胞因子等指标，并采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估病人认知功能。 结果 2组外周血S-100β蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高（P < 0.05~P < 0.01）；Dex组S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平在术后即刻、术后24 h和术后48 h均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。Dex组术后认知功能障碍发生率明显低于Con组（P < 0.05）。 结论 Dex能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率，其机制可能与减轻炎症反应有关。
2021, 46(10): 1400-1403, 1407.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.019
摘要:
目的 探究BRCA1/2突变与上皮性卵巢癌病人的临床病理特征关系。 方法对70例经病理确诊的上皮性卵巢癌病人进行BRCA基因检测，分析卵巢癌病人BRCA1/2突变情况，并分析BRCA1/2基因突变与卵巢癌病人的临床病理特征包括年龄、临床分期、病理类型、家族遗传性、铂类药物敏感性的关系。 结果70例上皮性卵巢癌病人中，20例存在BRCA1/2致病性突变，占28.5%，其中BRCA1 16例，BRCA2 4例；BRCA1/2致病性突变组高级别浆液性乳头状癌发生率、对铂类治疗药物敏感率、有家族史率均高于未突变组（P < 0.05~P < 0.01），2组年龄和临床分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论BRCA1/2突变的上皮性卵巢癌病人易复发、恶性程度较高，但对铂类药物敏感，BRC1/2基因突变的上皮性卵巢癌病人具有家族遗传性。
2021, 46(10): 1404-1407.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.020
摘要:
目的 研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）单侧输卵管切除对血清抗苗勒管激素（AMH）水平及卵巢功能的影响。 方法 选择200例IVF-ET病人作为研究对象，根据其是否进行过输卵管切除分为A组70例（双侧切除），B组70例（单侧切除），C组60例（无切除）。比较3组注射日的AMH和卵巢功能，双侧卵巢窦卵泡数（AFC）、促性腺激素（Gn）使用时间、Gn用量，取卵数、有效胚胎、优质胚胎，总妊娠数、流产、早产、足月分娩。 结果 A组的AMH、促黄体生成素、雌二醇显著低于B、C组，A组的血清卵泡刺激素、孕酮显著高于B、C组，B组的AMH显著低于C组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；B组与C组的促黄体生成素、雌二醇、血清卵泡刺激素、孕酮比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组的双侧卵巢窦卵泡数显著低于B组、C组，A组的Gn用量显著高于B组、C组，B组的Gn用量显著高于C组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；A组的Gn使用时间高于B组和C组，B组的Gn使用时间高于C组（P < 0.05~P < 0.01）。3组的取卵数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；A组的有效胚胎、优质胚胎数显著低于B组、C组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。A组的流产率显著高于C组，足月分娩率显著低于B组、C组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 IVF-ET单侧输卵管切除会对AMH及卵巢功能产生一定影响，但对妊娠结局无明显改变。
2021, 46(10): 1408-1411.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.021
摘要:
目的 分析Zista通道下微创减压内固定治疗多节段腰椎管狭窄症（LSS）的临床疗效。 方法收集多节段LSS病人的病历资料64例，采用传统开放式减压内固定治疗30例为开放组，Zista通道下微创减压内固定治疗34例为通道组，比较2组病人手术指标、并发症情况，以及术前、术后3月、术后2年疼痛视觉模拟（VAS）评分、日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）以及MacNab手术满意度评价、椎间融合情况。 结果 通道组术中出血量、住院时间均低于开放组（P < 0.01），2组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；2组术后3个月、2年VAS评分、ODI指数均低于术前，JOA评分高于术前（P < 0.05~P < 0.01），但随访期间2组各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）；2组手术满意度、椎间融合率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论Zista通道下微创减压内固定治疗LSS近期疼痛及功能受限改善效果良好，且较传统开放手术具有创伤小、恢复快等优势。
2021, 46(10): 1412-1414.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.022
摘要:
目的 检测microRNA-34a（miR-34a）在乳腺癌与相应正常组织中的表达情况，研究miR-34a与乳腺癌的临床病理相关性。 方法 应用qRT-PCR技术检测67例乳腺癌标本中miR-34a的表达，同时分析其和临床病理因素之间的相关性。 结果 乳腺癌组织中miR-34a的表达量明显低于配对的癌旁组织（P < 0.01）；年龄、性别、月经状况、孕激素受体水平、Ki67表达与人类表皮生长因子受体水平对病人癌组织miR-34a的表达影响均无统计学意义（P>0.05）；肿块直径、淋巴结转移、病理类型、临床分期、雌激素受体水平、是否三阴性对对病人癌组织miR-34a的表达影响均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），肿块直径≤2 cm组的表达高于直径>2 cm组（P < 0.05），淋巴结无转移组的表达高于有转移组（P < 0.05），非浸润性组的表达高于浸润性（P < 0.05），Ⅰ期组和Ⅱ期组的表达均高于Ⅲ+Ⅳ期组（P < 0.01），雌激素受体阳性组的表达高于阴性（P < 0.01），三阴性组的表达低于非三阴性组（P < 0.01）。 结论 乳腺癌中miR-34a呈现低表达，与各临床病理因素分析后表明其可能在乳腺癌的发生发展及预后中起重要作用。
2021, 46(10): 1415-1419.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.023
摘要:
目的探讨苯丙氨酸（PA）羟化酶（PAH）基因突变检测对苯丙酮尿症（PKU）的诊断意义及其对PKU患儿的影响。 方法选取PKU患儿135例进行临床实验，所有受试者PAH基因突变情况均采用聚合酶链式反应技术进行扩增，采用Sanger测序方法检测其突变点，PAH基因是否存在大片缺失重复采用多重连接探针扩增技术（MLPA）检测，最后将各项检测数据纳入SPSS 21.0软件处理，分析PAH突变情况及比较其PAH突变对KPU患儿智商的影响。 结果135例PKU患儿（270对PAH等位基因）中，共12例患儿有PAH基因突变，占比8.89%，突变位点共12个，其中R243Q、Y204C、R241C、IVS4-1、R413P、R111X、R261Q、W326X及Y356X等均有突变频率，各占总PAH等位基因的5.19%、5.19%、3.70%、2.96%、2.22%、1.48%和1.48%、0.74%、0.74%，而E56D、F161S、A345T等的突变频率则不明显。经SNaPShot、Sanger及MLPA检测12例PKU患儿的PAH基因突变情况发现，纯合突变占比16.67%，复合、杂合突变占比83.33%。12例PKU患儿干预后的PA低于干预前、全智商评分高于干预前，差异均具有统计学意义（P < 0.05），而言语智商、操作智商干预前后差异均无统计学意义（P>0.05）。经Pearson分析发现12例PAH基因突变的PKU患儿治疗期的PHE平均控制浓度与1周岁时的IQ检测值呈负相关（r=-0.924，P < 0.01）。 结论在PKU患儿的临床治疗过程中科学、合理地进行PAH基因突变检测并严格控制患儿的PHE血浓度有较好的临床应用与推广价值，也是改善患儿智商的关键因素之一。
2021, 46(10): 1420-1424.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.024
摘要:
目的探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗老年性白内障术后干眼症的临床效果。 方法将行白内障超声乳化术后确诊为干眼症的90例病人，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组在抗炎药物基础上，给予玻璃酸钠滴眼液，1滴/次，3次/天。观察组在对照组治疗的基础上给予rhEGF滴眼液，1滴/次，3次/天。2组治疗时间均为28 d。比较2组治疗效果，分别于治疗前、治疗14 d、治疗28 d时进行泪膜破裂时间(BUT)检测、基础泪液分泌试验(SITI)、角膜荧光素染色(FL)、症状评分，检测泪液白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。 结果伴随治疗时间的进展，2组BUT和SIT值均明显升高(P < 0.05)，FL、症状评分、IL-6、hs-CRP明显降低(P < 0.05)。观察组治疗14 d、28 d的BUT、SIT值均明显高于对照组(P < 0.01)；观察组治疗14 d、28 d的FL值、症状评分、IL-6、hs-CRP均明显低于对照组(P < 0.01)。 结论玻璃酸钠与rhEGF联合治疗老年白内障术后干眼症疗效显著。
2021, 46(10): 1424-1427.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.025
摘要:
目的对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）并功能性便秘（FC）的相关性进行分析研究。 方法选取OSAS病人185例作为研究对象，按照是否合并FC分为观察组（n=82）和对照组（n=103）。统计并比较2组病人的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠参数、睡眠结构和体质量指数（BMI）。 结果观察组AHI、BMI值均显著高于对照组（56.9±17.34）vs（32.3±11.09）（P < 0.01）。中重度FC+OSAS组病人的AD均较对照组显著增高（P < 0.01），minSaO2%则较对照组显著降低（P < 0.01）。中度FC+OSAS组病人睡眠1+2期比例、呼吸相关微觉醒指数分别为（79.6±11.7）（30.1±10.4），均显著高于对照组（P < 0.01）。重度FC+OSAS组病人睡眠1+2期比例、呼吸相关微觉醒指数分别为（82.3±6.7）（35.3±17.6），均显著高于对照组（P < 0.01）。中度FC+OSAS组病人慢波睡眠比例、睡眠REM期比例值分别为（8.2±7.3）（9.6±2.5），重度FC+OSAS组病人慢波睡眠比例、睡眠REM期比例值分别为（6.1±5.2）（8.7±1.8），均显著低于对照组（P < 0.01）。 结论FC和OSAS密切相关。
2021, 46(10): 1428-1431.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.026
摘要:
目的研究组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）在冠心病病人中表达变化及与预后的相关性。 方法选择180例冠心病病人作为冠心病组，其中不稳定心绞痛107例，稳定心绞痛73例；择同期非冠心60例为对照组。观察冠心病组与对照组血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）以及空腹血糖（FBG）水平以及纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）与组织纤维溶酶原激活物（t-PA）水平，并分析冠心病组病人三支病变、双支病变及单支病变与对照组病人的PAI-1、t-PA水平变化。 结果不稳定性心绞痛组血清TC、CRP、FBG、CKMB、PAI-1水平均高于稳定性心绞痛组与对照组，t-PA水平均低于稳定性心绞痛组与对照组（P < 0.05~P < 0.01）；稳定性心绞痛组病人血清CRP、FBG、CKMB、PAI-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。血清PAI-1水平在三支病变组、双支病变组、单支病变组及对照组中依次降低，血清t-PA水平则依次升高，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论t-PAIC与冠心病严重程度、冠状动脉狭窄数存在相关性，且病情越严重、冠状动脉狭窄数越多则PAI-1水平越高，t-PA水平越低，临床可通过检测t-PAIC水平预测冠心病病人病情发展情况。
2021, 46(10): 1432-1434.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.027
摘要:
目的研究声动力靶位药物传输联合HRZES方案治疗复治空洞型肺结核的临床疗效。 方法将80例复治空洞型肺结核病人按随机数字表法均分为2组，各40例，对照组给予HRZES方案治疗，观察组在对照组基础上给予声动力靶位药物治疗。比较治疗2、4、8个月病灶吸收、空洞闭合、痰菌转阴以及并发症情况。 结果观察组治疗2、4、8个月病灶吸收率、空洞闭合有效率以及痰菌转阴率均高于对照组（P < 0.05）；2组治疗期间药物不良反应率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论声动力靶位药物传输联合HRZES方案治疗复治空洞型肺结核能促进空洞缩小、痰菌转阴以及病灶吸收，且不增加不良反应，治疗安全有效。
2021, 46(10): 1435-1439.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.028
摘要:
目的探讨“三明治”型骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）行椎体后凸成形术时对夹心椎体进行小剂量骨水泥预防性强化的必要性。 方法选择“三明治”型OVCF行椎体后凸成形术治疗的病人58例，其中观察组29例在常规行骨折椎体后凸成形术基础上进行夹心椎体小剂量骨水泥（约2 mL）预防性强化，对照组29例未行夹心椎体强化，随访观察夹心椎体骨折情况。 结果2组术前骨密度、年龄、体质量指数方面差异无统计学意义（P>0.05）；观察组中有1例（3.45%）骨折发生，B组中有8例（27.59%）发生骨折，2组术后骨折率差异有统计学意义（χ2=4.73，P < 0.05）。 结论在常规对“三明治”型OVCF行椎体后凸成形术时，行夹心椎体小剂量骨水泥预防性强化能降低术后夹心椎体骨折风险。
2021, 46(10): 1439-1442.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.029
摘要:
目的探析超声心输出量监测仪（USCOM）在髋关节置换手术病人容量治疗中的临床应用价值及其对病人早期预后的影响。 方法将接受容量治疗的126例髋关节置换术病人随机分成观察组（USCOM监测补液）和对照组（常规补液），各63例。比较2组病人的基线资料、临床指标、不同时点动脉血乳酸水平及术后并发症发生情况。 结果2组病人年龄、性别、体质量指数、手术时间、麻醉时间、ASA分级、合并症等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组病人的术中出血量、尿量、晶体液用量、总输液量及总住院时间均明显低于对照组，且胶体液用量明显高于对照组（P < 0.01）；2组病人的血管活性药物使用情况差异无统计学意义（P>0.05）。T1时刻观察组病人的动脉血乳酸水平明显低于对照组（P < 0.01）；其他时刻2组病人的动脉血乳酸水平差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人术后恶心呕吐、贫血并发症发生率明显低于对照组（P < 0.01）。 结论USCOM在髋关节置换手术病人容量治疗中具有突出的临床疗效，可减少术后并发症发生，改善病人早期预后。
2021, 46(10): 1443-1446.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.030
摘要:
目的探讨双小切口颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）治疗连续4节段脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。 方法选取70例CSM病人，按照随机数字表法分为双小切口组与单切口组，分别采用双小切口与传统单切口ACDF术。记录2组病人手术完成情况及随访并发症发生率，比较术前、术后3个月、末次随访日本骨科协会（JOA）评分、颈椎总活动度（ROM）、颈椎功能残障指数（NDI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）。 结果2组手术时间、切口长度、出血量差异均无统计学意义（P>0.05）；双小切口组并发症发生率明显低于单切口组（P < 0.01）；2组病人各观察时间下VAS评分、颈椎ROM、NDI和JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）；2组病人术前、术后3个月、末次随访VAS评分、颈椎ROM、NDI均逐渐降低（P < 0.01），2组JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。 结论双小切口ACDF术治疗连续4节段CSM能获得与传统单切口手术一致的近期疗效，但双小切口ACDF术能够降低声音嘶哑、吞咽困难等颈前路手术并发症，具有一定的运用价值。
2021, 46(10): 1447-1450.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.031
摘要:
目的探讨改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎病人的短期疗效。 方法选取78例难治性鼻-鼻窦炎病人，依据随机数表法分为对照组与观察组，各39例。对照组行鼻窦开放手术，观察组行改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术。2组均随访3个月，统计对比2组治疗效果、并发症发生率、复发率及手术前后嗅觉功能、鼻黏膜纤毛传输速率、生活质量。 结果观察组治疗疗效显著高于对照组（P < 0.01）；嗅觉等级优于对照组（P < 0.05）；术后3个月，2组鼻黏膜纤毛传输速率均较术前有所提高（P < 0.01），且观察组显著高于对照组（P < 0.01）；观察组术后并发症发生率7.69%、复发率2.56%均较对照组的25.64%、20.51%低（P < 0.05）；术后2组精神功能及躯体功能症状均较术前显著改善（P < 0.01），且观察组改善情况较对照更明显（P < 0.01）。 结论对难治性鼻-鼻窦炎病人行改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗，可有效提高鼻黏膜纤毛传输速率，显著改善病人嗅觉功能及生活质量，且安全性较高，不易复发。
2021, 46(10): 1451-1454.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.032
摘要:
目的研究脑电双频指数（bispectral index，BIS）用于1~2岁小儿全麻时适宜范围。 方法选择小儿全麻手术100例，根据不同的BIS值分组，40~44为B1组，45~49为B2组，50~54为B3组，55~59为B4组，60~64为B5组。小儿入室后，测血压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度、BIS，将各组BIS控制在相对应范围内。各组分别在术前（T1）、入室后（T2）、术中30 min（T3）抽血测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）浓度，并记录T1~T3时平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 结果5组小儿E与DA指标T2时均高于同组T1、T3时（P < 0.01），B1~B4组T3时与T1时比较差异均无统计学意义（P>0.05），但B5组T3时高于T1时（P < 0.01）；5组小儿NE指标均为T2时最高，T3次之，T1最低（P < 0.01）。5组小儿T2时MAP、HR均高于同组T1、T3时（P < 0.01），B1~B4组T3时与T1时差异均无统计学意义（P>0.05），但B5组T3时高于T1时（P < 0.05）。 结论1~2岁小儿全麻时BIS控制在40~59之间，麻醉深度适中。
2021, 46(10): 1455-1458.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.033
摘要:
目的对临床药师干预优化2型糖尿病病人胰岛素使用效果进行评价。 方法选择136例行胰岛素皮下注射的2型糖尿病（T2DM）病人，采用随机数字表法将病人分为2组。对照组（68例）采用传统健康教育，观察组（68例）采用临床药师参与胰岛素用药指导，2组均干预3个月。比较2组干预前后病人对胰岛素使用认知水平、胰岛素保存及使用依从性、血糖水平、用药过程中出现问题差异。 结果观察组胰岛素名称、胰岛素种类、保存方法、针头规格、注射前注意事项、注射方法、注射中注意事项、针头使用、进餐时间、低血糖自救评分、MMAS-8评分、胰岛素使用依从性良好率均明显高于对照组（P＜0.01）。观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组（P＜0.01），C肽水平明显高于对照组（P＜0.01）。观察组研究期间病人出现惧怕胰岛素注射、低血糖、注射部位皮肤异常、注射时疼痛和针尖漏液发生率均低于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。 结论临床药师参与对老年糖尿病病人胰岛素使用指导可提高对胰岛素使用认知水平和用药依从性，维持血糖水平稳定，提高用药安全性。
2021, 46(10): 1459-1463.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.034
摘要:
目的评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。 方法以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统（包含4个一级指标和20个二级指标），于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中，221名被培训者包括专业型硕士研究生124名（A组）和统招规范化培训医师97名（B组），2组按培训时间分为A1和B1（培训时间为1年）、A2和B2（培训时间为2年及以上）；于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。 结果培训者对评价系统总体满意度为97.94%；A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义（P>0.05）；A2和B2有6个二级指标（医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力）得分均高于A1和B1，差异有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）；专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用，对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。
2021, 46(10): 1464-1467.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.035
摘要:
目的通过3D打印膝关节疾病的等比例实体模型，加深年轻医生对解剖结构的理解，增加关节镜手术操作的兴趣。 方法选取本科临床医学专业实习学员56人，随机分为观察组和对照组，各28人。观察组采用3D打印等比例膝关节实体模型，运用模型进行临床教学，对照组采用传统教学模式。按教学要求完成培训任务后，根据学员理论考核和问卷探查结果，进行2组教学模式的效果评价。 结果客观评价指标中，观察组读片测试评分和关节镜操作评价均高于对照组（P＜0.01）；主观评价指标中，观察组教学的趣味性、教学参与度、学习的有效性、对教学理解、学习注意力、关节镜接受性及关节镜技能提升得分均高于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。 结论3D打印的膝关节模型可显著提高膝关节镜的临床教学效果，相比于传统教学模式具有较大优势，在关节镜手术教学中具有良好的实用性和临床教学应用价值。
2021, 46(10): 1467-1469.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.036
摘要:
目的调查分析线上教学学生的学习成效及相关影响因素。 方法采用线上调查问卷的方法，调查分析3 501名学生的线上学习效果。 结果学生认为，线上教学与传统教学相比很好和较好的占45.67%，两者差不多的占39.96%，效果不佳的占14.37%；线上教学对学生的压力和挑战主要是自主学习意识、自主学习能力和占用大量时间；在学生学习效果的影响因素中，影响因素按贡献度大小依次为学生能自觉地利用线上教学资源（ΔR2=0.441，P＜0.01）、学生对网络学习感兴趣（ΔR2=0.100，P＜0.01）、线上考核内容与教学内容直接相关（ΔR2=0.047，P＜0.01）、教师授课准备充分（ΔR2=0.005，P＜0.01）、教师组织并参与互动（ΔR2=0.002，P＜0.01）。 结论学生对线上教学认可度一般，需要加强自主学习意识的培养，“互联网+教育”的组织实施需多方合作参与。
2021, 46(10): 1470-1474.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.037
摘要:
目的探讨基于早期目标导向液体治疗（EGDT）的脉搏指示连续心排出量监测（PICCO）技术在严重多发伤病人容量管理中的临床应用。 方法选取严重多发伤病人60例，采用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。对照组在中心静脉压（CVP）监测下行容量管理，观察组在PICCO监测下行容量管理。比较2组病人治疗前后危重程度评分、各项生理指标变化和预后情况，并比较观察组治疗前后血液动力学参数变化。 结果观察组治疗后6、24、48 h的APACHEⅡ评分和治疗后24、48 h的ISS评分均明显低于对照组（P＜0.01）。观察组治疗后6、24、48 h心率、平均动脉压、血清乳酸水平、尿量和PaO2/FiO2与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）。观察组病人机械通气时间、置监护室时间、72 h液体复苏总量均明显少于对照组（P＜0.01），6 h液体复苏达标率高于对照组（P＜0.05），2组28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组组内比较显示，治疗后6、24、48 h，病人心排血指数、胸腔内血容量指数、全心舒张末期容积指数和外周血管阻力指数均较治疗前升高（P＜0.05~P＜0.01），血管外肺水指数均较治疗前明显降低（P＜0.05~P＜0.01）。 结论基于早期目标导向液体治疗的PICCO监测应用于严重多发伤病人容量管理，能改善病人病情危重程度和各项生理指标及血液动力学状态，对提高临床治疗效果和改善预后有一定作用。
2021, 46(10): 1475-1478.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.038
摘要:
目的探讨改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的效果。 方法选取侧路椎间孔镜手术病人130例，随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规俯卧位的侧路椎间孔镜手术，观察组采用改良俯卧位的侧路椎间孔镜手术。比较2组手术指标、疼痛程度、恢复情况及临床满意度。 结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.01），术中C型臂透视次数少于对照组（P＜0.01），术中出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后1、2个月视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组临床满意度高于对照组（P＜0.01）。 结论改良俯卧位应用于行侧路椎间孔镜手术可有效改善手术指标，提高病人临床满意度。
2021, 46(10): 1479-1482.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.039
摘要:
目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）病人家庭功能和心理弹性对自我管理行为的影响。 方法采用一般资料问卷、家庭关怀度指数问卷、心理弹性量表和自我管理行为量表对204名GDM孕妇进行调查。 结果GDM孕妇的家庭功能总分为（8.59±1.79）分；心理弹性总分为（68.41±9.31）分；GDM孕妇自我管理行为的总得分为（114.39±12.32）分，得分指标为68.09%；GDM孕妇家庭功能各维度及总分、心理弹性各维度及总分均与自我管理行为的各维度及总分呈正相关关系（P＜0.05~P＜0.01）。 结论GDM孕妇的家庭功能和心理弹性与自我管理水平具有正相关性，应注重提高GDM孕妇的家庭功能和心理弹性，从而提升其自我管理水平。
2021, 46(10): 1483-1485.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.040
摘要:
目的探讨改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的适用性。 方法随机选取在胸外科进行手术治疗的70例病人为研究对象，均在术后进行改良的四等级功能活动评分。对其评价结果进行项目分析（包括条目鉴别度检验和条目同质性检验）、信度分析、效度分析。条目鉴别度检验，将70例病人的改良四等级功能活动评分法进行降序排序，以前后25%的病人得分作为高低临界值的分割点，前25%为高分组，后25%分为低分组，比较高分组、低分组各条目的差异；条目同质性检验，以各条目得分与改良四等级功能活动评分总分之间的Pearson相关系数检验条目同质性。采用Cronbach's α系数进行量表的信度分析。采用内容效度指数（CVI）评价量表的内容效度。 结果项目分析结果显示，高分组与低分组在各条目中的差异均有统计学意义（P＜0.01）；各条目评分与量表总分均呈正相关关系（P＜0.05）。信度分析结果显示，量表的Cronbach's α系数为0.934。效度分析结果显示，量表各条目的条目水平的CVI、量表水平的全体一致性CVI均为1.0。 结论改良四等级功能活动评分法在胸外科病人术后活动能力评价中的适用性较好。
2021, 46(10): 1486-1490.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.041
摘要:
目的调查接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量水平，并分析其影响因素。 方法采用便利抽样，选取湖南省某省级医院内分泌科住院的200例2型糖尿病病人，采用一般资料调查表、接受胰岛素治疗病人生活质量量表（ITR-QOL）、胰岛素治疗态度量表（ITAS）、胰岛素治疗依从性量表（ITAQ）进行问卷调查。 结果接受胰岛素治疗的2型糖尿病病人生活质量总分为（91.50±11.99）分。多元线性回归分析结果显示，居住情况、工作状态、每日注射次数、治疗态度和依从性是接受胰岛素治疗病人生活质量的影响因素（P＜0.05~P＜0.01），共解释病人生活质量的38.3%。 结论接受胰岛素治疗病人的生活质量处于中等水平，医务人员需对使用胰岛素的病人予以关注，对其进行针对性的指导和干预，以提高病人的生活质量。
2021, 46(10): 1491-1495.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.10.042
摘要:
目的了解儿科护士对医用黏胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury，MARSI）知信行现状，并分析其影响因素。 方法选取11所综合三甲医院儿科352名护理人员与2所三甲儿童专科医院94名护理人员作为研究对象，采用自行设计“儿科护士MARSI知信行现状调查问卷”于2018年9月1-8日进行网络在线问卷调查，了解儿科护理人员MARSI知信行现状。运用描述性分析、LSD检验、秩和检验等进行统计分析。 结果儿科护士MARSI知信行总体得分呈中等水平，其中MARSI知识维度得分（23.17±5.82）分，折合百分制为64分；态度维度得分（43.36±8.26）分，折合百分制为87分；行为维度得分为（48.14±10.76）分，折合百分制为74分。参加培训组护士MARSI得分及3个维度得分均高于未参加培训者（P＜0.01）。 结论儿科护理人员MARSI的知识水平和行为水平亟待提升，需进一步完善儿科护士MARSI的相关培训。
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