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[2] (1)临床控制：症状及体征基本恢复正常，定向健全，能够正确回答问题，反应正常，生活自理；(2)显效：症状及体征明显改善，定向基本健全，回答问题基本正确，生活基本自理，反应一般；(3)有效：症状及体征有所好转，回答问题基本正确，生活基本自理，智力与人格存在障碍，反应较迟钝；(4)无效：症状及体征无变化或有所恶化。 1.4 统计学方法 采用2检验和秩和检验。 2 结果 观察组总有效率为95.45%，高于对照组的81.82%(P＜0.05)(见表1)。观察组出现皮肤瘙痒2例，头晕1例，不良反应发生率为13.64%；对照组出现皮肤瘙痒2例，不良反应发生率为9.09%；2组不良反应发生率差异均无统计学意义(2=0.00，P＞0.05)。 表1 2组患者治疗后临床效果比较(n)分组n临床控制 显效 有效 无效 总有效率/% ucP观察组221461195.45 对照组22873481.822.04＜0.05合计 4422134588.64 3 讨论 VD是脑血管疾病所致的智能及认知障碍临床综合征
[3] 。血管因素是指颈动脉与椎-基底动脉两大系统血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，导致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退，患者多有明显的脑出血、脑血栓形成病史。虽然患者出现记忆力下降、智力下降，但其日常生活能力、理解力、判断力以及礼仪习惯等均能在较长时间内保持良好状态，人格也保持较完整，所以，VD也称为局限性痴呆[4-6]。奥拉西坦为新一代脑代谢改善药，为新型的吡咯烷酮类衍生物，可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血-脑脊液屏障对特异性中枢神经通路产生刺激作用，改善智力和记忆；适用于轻中度VD、老年性痴呆以及脑外伤等引起的记忆与智能障碍，促进神经外科手术后昏迷患者苏醒
[7] 。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，能强力透过血脑屏障，对脑血管选择性较强，可扩张脑血管、增加脑病灶区血流量，对局部缺血有保护作用；对抗脑血管痉挛，增强脑血流量，改善脑细胞功能，具有抗抑郁，改善记忆和促智作用
[5] 。本研究结果表明，采用奥拉西坦与尼莫地平联合治疗VD，能显著改善患者的痴呆程度，有效控制智力状态，治疗总有效率高达95.45%，高于对照组的81.82%，且治疗过程中无明显的不良反应。但由于本次研究所选样本数较少，观察时间有限，有待进一步扩大样本数验证奥拉西坦与尼莫地平联合治疗VD的临床疗效。 [参考文献]
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