心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术97例分析

张雷; 刘学刚; 刘戈; 李新亚; 王康武; 唐震; 王祖义

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心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术97例分析

张雷 , 刘学刚 , 刘戈 , 李新亚 , 王康武 , 唐震 , 王祖义

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心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术97例分析

蚌埠医学院第一附属医院胸心外科, 安徽蚌埠 233004

作者简介: 张雷(1982-),男,硕士,住院医师.

中图分类号: R654.2

Mitral valve replacement with the heart beating under cardiopulmonary bypass through continuous suture:an analysis of 97 cases

Department of Cardiothoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu Anhui 233004, China
CLC number: R654.2

摘要: 目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合行二尖瓣置换术的应用效果。方法:对97例风湿性心脏病二尖瓣病变患者,在浅低温体外循环心脏不停跳的情况下,采用连续缝合方法进行人工机械二尖瓣置换术。术中仅阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,在心脏缓慢空跳下,采用右心房-房间隔切口径路,加强左、右心吸引,保持术野清晰,用一根2-0 Prolene双头针带小垫片的缝线连续缝合行二尖瓣置换。同期合并手术有:三尖瓣环De Vega环缩术29例,左心房血栓清除术5例。结果:术后瓣周漏1例,再次手术修补成功,其余患者手术顺利,术后无低心排血量综合征、严重心律失常、气栓、血栓、卡瓣等发生,均治愈出院,随访2~24个月,效果满意。结论:浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术,缩短手术时间,采用较接近生理状态的心肌保护方法,减少手术并发症,具有良好的心肌保护效果。
- 心脏瓣膜疾病/外科手术 /
- 心脏不停跳 /
- 连续缝合 /
- 二尖瓣置换
Abstract: Objective: To investigate the efficacy of mitral valve replacement (MVR) by continuous suture with the heart beating under cardiopulmonary bypass (CPB) with mild hypothermia by continuous suture.Methods: Ninety-seven cases of rheumatic heart disease were performed MVR by continuous suture with the heart beating under CPB with mild hypothermia.The superior vena cava and inferior vena cava were blocked with the heart beating through the right atrium-septum in operation.The aspirater was augmentated to keep the view clear in operation.two-0 Prolene suture line was designed for continuous suture in MVR.Affiliate operation included 29 cases of De Vega's tricuspid annuloplast and 5 cases of removing atria sinistrum thrombus.Results: After operation,one patient developed perivalvular leakage,which was repaired 28 h after the first operation;And the other patients were discharged on due time.No low cardiac output syndrome,serious cardiac arrhythmias,air embolism or thrombus occurred.The efficacy was satisfactory during the 2-24 month follow-up.Conclusions: MVR by continuous suture with the heart beating under CPB with mild hypothermia may shorten the operation time,and reduce the complications by adopting the myocardial protection method,which approaches the physiology states and proves effective.
- rheumatic heart disease/sugical operation /
- beating heart /
- continuous suture /
- mitral valve replacements

[1]	王晨 , 陈后鹏 . 心脏二尖瓣瓣膜疾病手术11例临床分析. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(4): 467-469.
[2]	刘以尧 , 刘学刚 , 唐震 , 史向前 , 王祖义 , 李小军 , 周晓 . 心脏瓣膜置换术89例治疗体会. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(4): 413-415.
[3]	韦鹏 , 顾尔伟 , 梁启胜 , 陈建文 , 张凡 . 舒芬太尼预处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环诱导心肌损伤的影响. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(6): 564-567.
[4]	张凡 , 刘玉侠 , 陈建文 , 程佩萍 , 杨萍 , 张伦军 , 邓蓉 . 人工心脏瓣膜置换术围术期心肌损伤生化标志物水平的变化及其意义. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(8): 729-731.
[5]	程咏 , 常芸 , 陈娟 , 王秋静 , 张金美 . 闭式体外循环下微创二尖瓣手术21例护理体会. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(12): 1713-1714.
[6]	黎翠 , 张军龙 , 李竞进 , 孙兆楚 . 心尖辅助装置在不停跳冠状动脉搭桥术中的应用. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(11): 1539-1542. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.11.014
[7]	房大广 , 冯增斌 , 崔春燕 , 陈永良 . 二尖瓣及主动脉瓣置换术后心电图变化及心房颤动的影响因素. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(12): 1674-1676, 1680. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.12.021
[8]	彭晓东 , 杨大烜 . 重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理26例体会. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(5): 589-590.
[9]	翁立军 , 张野 , 胡宪文 , 李云 . 远端预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(1): 28-31. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.01.007
[10]	高健萱 , 张恒 . 经导管主动脉瓣置入术治疗老年退行性心脏瓣膜病研究进展. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(2): 279-281. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.02.041
[11]	赵伟 , 黄克诚 , 吴凯 , 张怀军 . 右腋下小切口心脏不停搏修补房室间隔缺损24例临床分析. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(4): 311-313.
[12]	韩梅 , 郭晓菁 , 王娜娜 . 复方聚乙二醇电解质散口服清单在外科手术肠道准备中的应用. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(12): 1718-1720. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.12.038
[13]	彭超 , 杨晓 . 超声二尖瓣环位移追踪技术在2型糖尿病病人左心室功能评价中的应用. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(8): 1073-1075. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.08.030
[14]	张灿华 . 七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(8): 988-991. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.08.003
[15]	罗忠燕 , 汤杏杏 , 郑雄 . 心脏瓣膜置换术后营养不良风险预测模型的构建. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(8): 1130-1133. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.08.032
[16]	朱德浩 , 顾尔伟 , 赵佑君 , 陈庆书 , 陈立建 , 张雷 , 李卫鹏 . 一氧化氮在舒芬太尼后处理减轻心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤中的作用. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(10): 1291-1295.
[17]	刘戈 , 刘学刚 , 唐震 , 史向前 , 王祖义 , 刘以尧 , 李小军 . 先天性心脏病介入治疗失败后的手术治疗. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(5): 573-575.
[18]	张运淳 , 陈启旭 , 陈兰仁 , 林学武 . 不同剂量芬太尼对心脏手术心肌保护作用的影响. 蚌埠医学院学报, 2006, 31(5): 461-463.
[19]	王海燕 , 刘岩 , 骆彬 , 申红 , 胡环宇 , 耿玉兰 , 李增宁 . 先天性心脏病患儿围手术期营养评价. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(7): 783-785.
[20]	马明祥 , 郭华静 , 潘道波 , 刘红波 . 右美托咪定用于体外循环心脏手术的临床观察. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(4): 469-471. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.04.015

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心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术97例分析

作者简介: 张雷(1982-),男,硕士,住院医师.

蚌埠医学院第一附属医院胸心外科, 安徽蚌埠 233004

收稿日期: 2009-03-03

关键词:

摘要: 目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合行二尖瓣置换术的应用效果。方法:对97例风湿性心脏病二尖瓣病变患者,在浅低温体外循环心脏不停跳的情况下,采用连续缝合方法进行人工机械二尖瓣置换术。术中仅阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,在心脏缓慢空跳下,采用右心房-房间隔切口径路,加强左、右心吸引,保持术野清晰,用一根2-0 Prolene双头针带小垫片的缝线连续缝合行二尖瓣置换。同期合并手术有:三尖瓣环De Vega环缩术29例,左心房血栓清除术5例。结果:术后瓣周漏1例,再次手术修补成功,其余患者手术顺利,术后无低心排血量综合征、严重心律失常、气栓、血栓、卡瓣等发生,均治愈出院,随访2~24个月,效果满意。结论:浅低温体外循环心脏不停跳连续缝合法行二尖瓣置换术,缩短手术时间,采用较接近生理状态的心肌保护方法,减少手术并发症,具有良好的心肌保护效果。