经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

徐万里; 金涛; 江谋应; 王金林; 冯晶晶; 陈明朗

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

徐万里 , 金涛 , 江谋应 , 王金林 , 冯晶晶 , 陈明朗

文章导航 > 蚌埠医学院学报 > 2013, 37 > 9: (1123-1126)

引用本文:

Citation:

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

1.
安徽省安庆市第一人民医院放射科; 246003

作者简介: 徐万里(1963-)，男，主治医师.

基金项目:

The effect of percutaneous transhepatic biliary drainage combined with biliary stent in the treatment of malignant upper biliary tract obstruction in 12 cases

1.
Department of radiology;The First People's Hospital of Anqing;Anqing Anhui 246003;China

摘要: 目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。
- 胆汁瘀积 /
- 恶性梗阻性黄疸 /
- 介入治疗 /
- 胆道支架
Abstract: ObjectiveTo explore the effects of percutaneous transhepatic biliary drainage( PTBD) combined with biliary stent in the treatment of malignant upper biliary tract obstruction. Methods: Stents were implanted into 12 patients by unilateral or bilateral puncture.The single stent was implanted into the ductuli hepaticus communis in 7 cases.The stents were implanted into the left and right hepatic duct through bilateral hepatic duct puncture in 3 cases at the same time.The stents were implanted into between the 1eft and right hepatic duct and between the hepatic duct and the common bile duct through unibilateral hepatic duct puncture in 2 cases.results: Twelve operations were successful.The jaundice of all patients alleviated or disappeared obviously after implantation.After 7 dtotal bilirubin，direct bilirubin，alkaline phosphatase，alanine aminotransferase，-glutamine transaminase levels before treatment difference was statistically significant( P 0.05 － P 0.01) .One case with stent obstruction was found in 4 months after operation，who were treated with secondary intervention.One case with duodenal obstruction was found in 6 months after implanting sent into biliary tract，who was treated with stent in duodenum. Conclusions: Implanting stent into different bile duct for treating malignant upper biliary tract obstruction is safe， reliable and good effects.
- chlestasis /
- malignant obstructive jaundice /
- interventional therapy /
- stent

[1]	张孔志，余文昌，林海澜，等. 恶性胆道梗阻的介入治疗策略[J]. 微创医学， 2008，3( 4) : 302 － 304.
[2] Tsuyuguchi T，Takada T，Miyazaki M，et al. Stenting and interventional radiology for obstructive jaundice in patients with unresectable biliary tract carcinomas [J]. J Hepatobiliary Pancreat Sury， 2008，15( 1) : 69 － 73.
[3] 于平，戴定可，钱晓军，等. 胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理[J]. 介入放射学杂志，2007，16( 10) : 693 － 695.
[4] 彭文洪，张志刚，李敏，等. 急诊内镜治疗高龄重症急性胆管炎的临床应用[J]. 中华消化内镜杂志，2006，23 ( 2) : 131 －133.
[5] 胡小波，曹建民，许健，等. PTCD 及PTIBS 姑息治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效[J]. 当代医学，2009，15( 23) : 400 － 402.
[6] 牛洪涛，翟仁友，王剑锋，等. 恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术后胆道感染危险因素的探讨[J]. 中华放射学杂志，2011， 45( 10) : 964 － 968.
[7] 牛焕章，高万勤，李云东，等. 改良式经皮肝穿刺胆道内外引流术治疗高位胆道恶性梗阻效果的初步临床观察[J]. 中华放射学杂志，2011，45( 11) : 1049 － 1053.
[8] 杨德平，余开湖，石教华，等. 胆道支架置入术治疗高位梗阻性黄疸12 例[J]. 咸宁学院学报: 医学版，2 009，23( 6) : 515 －516.
[9] 谭志刚，郭奕彤. 胆道金属支架再狭窄原因及支架置入的治疗展望[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14 ( 9) :1669 － 1672.
[10] Zhu HD，Guo JH，Zhu GY， et al. A novel biliary stent loaded with 125 I seeds in patients with malignant biliary obstruction;preliminary resuits versus a conventional biliary stent[J]. J Hepatol， 2012， 56( 5) : 1104 － 1111.
[11] Simmons DT，Baron TH，Petersen BT， et al. A novel endoscopic approach to brachytherapy in the management of Hilar cholangiocarcinoma[J]. Am J Gastroenterol，2006，101 ( 8 ) :1792 － 1796.

[1]	王勇 , 刘会春 , 金浩 , 周磊 , 庞青 , 满忠然 . 经皮胆道支架联合¹²⁵Ⅰ粒子腔内置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(1): 37-40. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.01.011
[2]	姜磊 , 都晓英 , 孙医学 , 张大坤 , 周凯 , 徐建中 , 陈芳芳 . PTBS术治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值及预后因素分析. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(9): 1202-1205, 1209. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.09.016
[3]	杨茹 . 冠状动脉介入性治疗老年冠心病的护理. 蚌埠医学院学报, 2005, 30(1): 79-81.
[4]	陈亚明 , 杜小平 . 透视导向下输卵管阻塞性不孕的介入治疗. 蚌埠医学院学报, 2005, 30(5): 460-461.
[5]	蔡慧婷 . 冠心病介入治疗术前不禁食的可行性研究. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(1): 93-94.
[6]	杨爱英 . 子宫肌瘤介入治疗的预见性护理. 蚌埠医学院学报, 2011, 36(8): 906-907.
[7]	邾根玲 , 汪强武 , 陈玲 . 护理干预对肝癌介入治疗患者的依从性和胃肠道反应的影响. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(12): 1685-1686.
[8]	左梅 , 王端乐 , 辛浩 , 赵娟 , 张建华 . 冠心病病人介入治疗围术期炎性因子变化及心肌损伤相关因素分析. 蚌埠医学院学报, 2023, 48(9): 1258-1261. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.09.018
[9]	户学敏 , 徐建 . 冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术中无复流的有效性和安全性. 蚌埠医学院学报, 2010, 35(8): 805-808.
[10]	欧丽黎 , 李吉华 . 小儿先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性变化与术后心功能相关性分析. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(5): 617-620. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.05.016
[11]	戴骏骏 . 血管性介入治疗妇产科难治性出血30例. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(9): 1147-1149. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.09.009
[12]	张舒龙 , 李成华 . 奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎临床观察. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(3): 316-318.
[13]	孙璐璐 , 郑晓红 . 剖宫产术中宫腔填塞联合动脉介入序贯镶嵌治疗植入型凶险性前置胎盘. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(8): 1054-1056. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.08.024
[14]	兰春虎 , 王青 , 赵玲 . 经皮肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血. 蚌埠医学院学报, 2006, 31(1): 60-61.
[15]	秦万节 , 朱曙光 , 刘艺 , 叶坤 , 戴家应 , 张焰平 , 汪祺 . 两种不同途径胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效评价. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(9): 1195-1198. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.09.010
[16]	袁牧 , 张阳 , 石士奎 , 杨培培 , 谢波 , 汪红梅 , 华元人 . 介入法治疗股骨头缺血坏死20例. 蚌埠医学院学报, 2009, 34(5): 394-395.
[17]	黄静 , 闫秀琴 . 颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(8): 1065-1067.
[18]	刘丽 . 肿瘤血管内介入治疗158例护理. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(5): 628-630.
[19]	韩璇 , 张莉 , 李旭文 , 吴利永 , 宋培军 . 超声引导下介入治疗与手术治疗淋巴管畸形疗效比较. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(3): 299-301. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.03.006
[20]	姚宜斌 , 金玲 , 胡章明 , 林天增 . 数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血. 蚌埠医学院学报, 2007, 32(6): 737-738,741.

点击查看大图

计量

文章访问数: 3487
HTML全文浏览量: 406
PDF下载量: 179
被引次数: 0

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

作者简介: 徐万里(1963-)，男，主治医师.

1. 安徽省安庆市第一人民医院放射科; 246003

收稿日期: 2013-01-25
网络出版日期: 2013-09-15

基金项目:

关键词:

摘要: 目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。