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唇腭裂是胎儿颜面部最常见的畸形,占胎儿所有先天性畸形的9%~14%,且在不同种族中发病率也存在一定差异。我国报道的胎儿唇腭裂的发生率为0.18%[1]。唇腭裂不仅影响患儿容貌的美观,而且因面部结构发育异常可导致新生儿的吞咽、吸吮、发音等生理功能受损,而致患儿身心发育不良给患儿及家庭、社会带来沉重负担[2], 且约30%的唇腭裂、单纯唇裂,50%的单纯腭裂合并与染色体异常高度相关的遗传综合征。因此, 产前超声准确地诊断胎儿唇腭裂对降低人口出生缺陷有重要的意义。本研究对12 480例孕妇(12 522例胎儿)进行中/晚孕期超声筛查并随访, 确诊68例唇腭裂患儿;通过对这68例唇腭裂患儿的超声图像进行回顾性分析,总结胎儿唇腭裂畸形在颜面部三平面正交法(横切、冠状切及矢状切面)及三维超声的影像学特征。现作报道。
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横切面上:单纯唇裂表现为上唇单侧或双侧回声连续性中断,单侧唇裂伴腭裂除唇裂征象外,上牙槽呈“错位”征象(见图 1),双侧唇裂伴腭裂表现为双侧上唇及上牙槽突回声连续性中断,中央唇腭裂表现为上唇及上腭正中部连续性中断。冠状切面:单纯唇裂表现为上唇单侧或双侧回声中断(见图 2),单侧唇腭裂表现为单侧上唇回声中断,患侧鼻翼塌陷,双侧鼻孔不对称;双侧唇裂伴腭裂表现为鼻下方可见前向突出的颌骨前突(见图 3);中央唇腭裂表现为上唇及上腭正中部连续性中断,裂口宽大(见图 4)。矢状切面:单纯唇裂表现为旁矢切面裂口处上唇回声消失(见图 5),单侧唇裂伴腭裂表现为腭连续中断,鼻腔口腔相通(见图 6);双侧唇腭裂表现为鼻下方明显的颌骨前突;中央唇腭裂表现为颜面部曲线形态失常,裂口处上唇回声消失(见图 7)。三维超声成像对不同类型,不同程度的唇腭裂裂口的位置、深度及对鼻的影响可提供直观立体的影像(见图 8~9)。
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横切面显示率为92.6%(63/68),鼻唇冠状切面显示率为94.1%(64/68),正中矢状切/旁矢状切面显示率为64.7%(44/68),三维成像显示率为82.3%(56/68)(见表 1)。
检查方法 显示例数 唇/腭正常 唇/腭异常 三平面正交 横切面 67 4 63 正中矢状切/旁矢状切面 63 19 44 鼻唇冠状切面 68 4 64 三维成像 61 5 56 表 1 68例唇腭裂产前超声三平面及三维扫查结果
胎儿唇腭裂的影像学特征分析
Imaging characteristics analysis of fetal cleft lip and palate
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摘要:
目的总结二维超声的三平面正交法及三维超声在胎儿唇腭裂检查中的影像学特征,提高唇腭裂的产前诊断率。 方法应用颜面部三平面正交法(横切、冠状切及矢状切三平面相互垂直)及三维超声对12 522例胎儿面部进行扫查,三个面上影像学特征比较分析,并追踪随访与产后结果对照、分析。 结果68例唇腭裂,产前超声诊断67例,诊断率98.5%,横切面显示63例(92.6%),鼻唇冠状切面显示64例(94.1%),矢状切/旁矢状切面显示44例(64.7%),三维成像显示56例(82.3%)。 结论二维三平面正交法及三维超声在诊断胎儿唇腭裂中有独特的影像学特征,能提高诊断的准确性,值得广泛应用。 Abstract:ObjectiveTo summarize the imaging characteristics of three-dimensional ultrasonography and three-plane orthogonal method for two-dimensional ultrasonography in the examination of fetal cleft lip and palate, and improve the prenatal diagnosis rate of cleft lip and palate. MethodsA total of 12 522 fetal faces were scanned using three-plane orthogonal method(cross-section, coronal incision and sagittal incision) and three-dimensional ultrasonography.The imaging characteristics among the three planes were compared and analyzed, and the results of postpartum and following-up were analyzed. ResultsAmong 68 cases with cleft lip and palate, the prenatal ultrasound diagnosis in 67 cases was identified, and the diagnosis rate of which was 98.5%.Sixty-three(92.6%), 64(94.1%), 44(64.7%) and 56(82.3%) cases with cleft lip and palate were showed in the cross section, coronal section of nasolabial, sagittal section/parasagittal section and three-dimensional imaging, respectively. ConclusionsThe imaging characteristics of fetal cleft lip and palate using three-plane orthogonal method and three-dimensional ultrasonography are special, which can improve the accuracy of diagnosis, and is worthy of wide application. -
表 1 68例唇腭裂产前超声三平面及三维扫查结果
检查方法 显示例数 唇/腭正常 唇/腭异常 三平面正交 横切面 67 4 63 正中矢状切/旁矢状切面 63 19 44 鼻唇冠状切面 68 4 64 三维成像 61 5 56 -
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