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2007年  32卷  第3期

基础医学
大鼠GAP-43基因的克隆及其在COS-7细胞的表达
胡建国, 王凤超, 钟政荣, 陆佩华
2007, 32(3): 253-255.
摘要:
目的: 克隆大鼠GAP-43基因,构建其真核表达载体,并观察其在哺乳动物细胞COS-7中的表达。方法: 采用RT-PCR方法,以大鼠少突胶质前体细胞RNA为模板,扩增GAP-43基因,定向克隆到pEGFP-N3载体中。以LipofectamineTM 2000试剂转染pEGFP-N3-GAP-43表达载体至COS-7细胞中进行瞬时真核表达。以免疫荧光方法鉴定GAP-43的表达。结果: 从大鼠少突胶质前体细胞中克隆到序列正确的GAP-43全长编码序列。所构建的GAP-43质粒在COS-7细胞中获得高效表达。结论: 大鼠GAP-43基因的克隆、真核表达载体的构建及在COS-7中的表达获得成功,为进一步研究其功能,尤其是探讨其在少突胶质细胞发育中的作用奠定了基础。
Rb/p16路径在非小细胞肺癌中的表达意义
王萍, 张庆, 承泽农, 于东红, 王祖义
2007, 32(3): 256-258.
摘要:
目的: 探讨Rb和p16基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与临床病理因素的关系。方法: 采用免疫组化SP法检测80例NSCLC组织中Rb和p16的表达。结果: 在80例NSCLC组织中,分别有56例和47例显示Rb和p16表达缺失。两者之间有一定相关(P<0.05)。p16在鳞状细胞癌比腺癌中有较高的表达(P<0.05),而Rb蛋白的表达异常与肿瘤分期有关(P<0.05)。结论: Rb/p16路径的中断在肺癌的发生发展中是常见事件。
p16在人脑胶质瘤中的表达及其意义
甘怀勇, 俞岚, 陶仪声, 何杰
2007, 32(3): 259-261.
摘要:
目的: 探讨p16在脑胶质瘤中的表达及其意义。方法: 采用免疫组织化学、核酸原位杂交和多重PCR的方法,检测68例脑胶质瘤和10例正常脑组织标本中p16的表达。结果: p16和mRNA在胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级的阳性表达,差异均有统计学意义(P<0.01~P<0.005),而多重PCR检测p16在胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级和Ⅲ~Ⅳ级的阳性表达,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: p16基因缺失可能与胶质瘤的发生有关;p16低表达在人脑胶质瘤的恶性进展中起重要作用,可作为预后评估指标之一。
血栓消融联合股动-静脉瘘治疗犬深静脉血栓的实验研究
宋涛, 高涌
2007, 32(3): 262-265.
摘要:
目的: 观察和比较Amplatz血栓消融术(amplatz thrombectomy device,ATD)、股动-静脉瘘术(arteriovenous fistula,AVF)以及血栓消融联合股动-静脉瘘术(ATD+AVF)治疗犬急性下肢深静脉血栓形成后的静脉通畅程度和血管内皮细胞的形态及功能的变化。方法: 取成年杂种犬,下肢深静脉血栓模型建立成功后分为ATD组(n=8)、AVF组(n=8)和ATD+AVF组(n=8);对照(C)组(n=5)不做任何手术。结果: 血栓调节蛋白(TM)于术后7天内表达进行性升高,但ATD+AVF组TM表达峰值下降,术后4周恢复至正常水平(P>0.05)。静脉通畅程度ATD+AVF组均高于其它组(P<0.005),电镜检查内皮损伤多为Ⅰ、Ⅱ级,均高于AVF组和C组(P<0.005)。结论: 下肢深静脉血栓形成后,血栓及时清除和临时性动-静脉瘘的建立,对于减轻内皮细胞的损伤和维持静脉血流通畅有重要意义。
GST-颗粒溶解素融合蛋白的纯化及其抗菌活性分析
闵宏林, 沈继龙, 陈勇, 李柏青
2007, 32(3): 265-267.
摘要:
目的: 纯化大肠埃希菌表达的GST-颗粒溶解素融合蛋白,并分析其体外抗菌活性。方法: 将IPTG诱导处理后的细菌破碎,分离含有可溶性GST-颗粒溶解素融合蛋白的细菌裂解液,并通过GSH-琼脂糖珠亲和层析柱纯化。同时采用MTT法分析该纯化蛋白的抗菌活性。结果: GST-颗粒溶解素融合蛋白能以可溶性形式在大肠埃希菌中表达,采用亲和层析法可获得分子量为44kDa的单一蛋白条带。经抗菌活性分析,表明纯化产物对金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌具有显著抑制作用,而对伤寒沙门菌和大肠埃希菌BL21的抗菌活性不明显。结论: 成功纯化GST-颗粒溶解素融合蛋白,该蛋白对革兰阳性菌具有高效抗菌活性。
大蒜素对人白血病HL-60细胞生长和凋亡的影响
郝艳梅, 张林杰, 李玉云
2007, 32(3): 268-270.
摘要:
目的: 探讨大蒜素对人白血病HL-60细胞生长抑制和诱导凋亡作用。方法: MTT比色分析法检测大蒜素对HL-60细胞生长的抑制作用,光镜观察细胞凋亡形态学变化,流式细胞术分析大蒜素对HL-60细胞凋亡的影响。结果: 20mg/L、40mg/L、60mg/L大蒜素均能抑制HL-60细胞生长,其抑制作用呈剂量-效应关系,40mg/L大蒜素能诱导HL-60细胞出现典型凋亡形态学变化。大蒜素诱导HL-60细胞有凋亡现象和阻滞细胞周期于G2/M期。结论: 大蒜素对人白血病HL-60细胞生长有抑制作用,其抑制作用与诱导HL-60细胞凋亡和阻抑细胞周期有关。
兔角膜内皮细胞的原代培养
王爱莲, 刘瑶, 张晓红
2007, 32(3): 271-273.
摘要:
目的: 探讨兔角膜内皮细胞的培养方法。方法: 显微分离兔角膜后弹力层-内皮细胞层,采用贴壁法、贴壁消化法及两种消化法培养,观察每种方法细胞生长的特点。结果: 4种方法培养的兔角膜内皮细胞均呈单层密集生长,形态为六角形或多边形,具有活体细胞的形态特征。培养周期最短约为1周。结论: 将揭取的附有内皮细胞的后弹力层预培养1天后再进行消化培养的方法,可为实验研究提供有效的角膜内皮细胞培养方法。
临床医学
肺癌患者外周血肺组织特异性基因mRNA检测的诊断价值
赵福友, 陈余清, 黄礼年, 夏雪梅, 蔡映云
2007, 32(3): 274-276.
摘要:
目的: 探讨荧光定量RT-PCR法测定外周血肺组织特异性基因(lung-specific X protein gene,LUNX) mRNA表达对肺癌的诊断价值。方法: 荧光定量RT-PCR法检测67例肺癌患者(其中30例手术患者测定术前和术后外周血)、40例良性肺疾病患者、20名健康体检者外周血LUNX mRNA表达,67例肺癌患者同时用放免法测定外周血中CEA、CA125、Cyfra21-1。结果: 肺癌患者外周血LUNX mRNA表达阳性率(56.7%)均高于CEA、CA125、Cyfra21-1单项或三者联合检测(分别为16.4%、26.9%、11.9%和32.8%)(P<0.05~P<0.005)。荧光定量RT-PCR法测外周血LUNX mRNA表达诊断肺癌的敏感性为56.7%,特异性100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为67.4%。结论: 荧光定量RT-PCR法测定外周血LUNX mRNA可能成为肺癌基因诊断一项较好的指标。
冠心病患者血纤维蛋白原和尿酸水平变化的研究
张宁汝, 吴继雄
2007, 32(3): 277-279.
摘要:
目的: 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血纤维蛋白原(Fg)和尿酸(UA)水平变化及其与冠心病病变程度的关系。方法: 71例CHD患者组(其中Gensini积分轻度组24例,中度组18例,重度组29例)与29名正常对照组,采集静脉血检测血浆Fg、UA等水平,并经统计学处理。结果: CHD组血浆Fg (4.11±0.84) g/L、UA (362.89±155.50)μmol/L均较正常对照组Fg (3.03±0.34) g/L、UA (290.07±93.80)μmol/L显著升高(P<0.001和P<0.01);并且按Gensini积分分组后各不同冠脉病变组Fg和重度病变组尿酸水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01),且重度病变组血Fg高于轻度组(P<0.05)。结论: 血Fg和UA在冠心病的发病机制中可能起一定作用,可作为反映冠心病病变的参考指标。
有创机械通气辅助治疗重症急性左心衰竭15例
汪华学, 何先弟, 吴强, 郑胜永, 赵飞
2007, 32(3): 279-280.
摘要:
目的: 总结有创机械通气抢救急性左心衰竭的临床经验。方法: 回顾性分析15例入住ICU的急性左心衰竭患者应用有创机械通气的治疗情况。结果: 15例均及时得以纠正,均顺利撤离呼吸机,无缺氧和机械通气的相关并发症发生,抢救成功率和生存率均为100%。结论: 对于严重的急性左心衰竭患者,在常规治疗同时及时行有创机械通气,并正确选用呼吸机模式和参数是抢救得以成功的关键。
平阳霉素和曲安奈德治疗血管瘤临床对比研究
张莉, 王君, 张成书, 徐静, 李旭文, 高嵩
2007, 32(3): 281-283.
摘要:
目的: 寻找治疗血管瘤简单、有效、达到理想美容效果的方法。方法: 将增生期血管瘤随机分为瘤体内注射平阳霉素组和注射曲安奈德组各60例,观察治疗效果和并发症。结果: 平阳霉素的疗效明显优于曲安奈德组(P<0.05),两组的并发症除色素沉着等(P<0.005)外,其余并发症均无统计学意义(P>0.05)。结论: 瘤体内注射平阳霉素是治疗血管瘤安全、有效、简单易行的方法。该方法最大限度地保留了外露部位以及重要功能部位正常的解剖形态和功能,且对其它方法治疗失败的患者仍可治愈,值得临床推广应用。
多发性骨髓瘤的肾脏病变与临床表现
张凤, 夏瑞祥, 陈秋生, 游建华, 钱樱, 张莉, 沈志祥
2007, 32(3): 283-285.
摘要:
目的: 提高对多发性骨髓瘤肾脏病变的认识。方法: 回顾性分析多发性骨髓瘤肾脏活检17例。结果: 光镜下表现为慢性间质性肾炎13例,肾小球系膜增生性病变11例,管型肾病9例,肾淀粉样变性5例,肾小球硬化4例,间质动脉血管透明变性4例。管型肾病较非管型肾病患者肾功能不全更为常见(P=0.0023)。血清轻链蛋白阳性率为88.2%,尿中轻链蛋白阳性率为58.8%,以λ链蛋白为主。结论: 多发性骨髓瘤伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,特征性病理改变主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ链蛋白为主。多发性骨髓瘤伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点。
脑卒中71例死因分析
路屹, 汪凯, 刘晓林, 谢静
2007, 32(3): 286-288.
摘要:
目的: 探讨脑卒中患者的病死原因,为脑血管病的防治提供帮助。方法: 回顾性分析71例脑卒中病死者的临床资料。结果: 脑卒中病死与卒中类型、内科并发症等有关,3天内病死38例(53.5%)。结论: 卒中类型、高血压、高血糖、发热、应激性溃疡出血、低蛋白血症等均影响患者的预后,脑疝为常见的病死原因。
“C”型臂X线机透视引导下经椎弓根穿刺活检在脊柱疾病诊断中的应用价值
吴敏, 肖玉周, 周建生, 刘振华, 张长春, 官建中
2007, 32(3): 289-290.
摘要:
目的: 评价“C”型臂X线机透视引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值。方法: 利用经皮椎体后凸成形术部分手术器械,在“C”臂机透视引导下采用经皮穿刺方法对36例椎体病变行活检术。结果: 36例均成功穿刺取材,穿刺活检的阳性率为97.2%;36例中手术治疗12例,术前、术后病理诊断符合率100.0%;36例均未发生穿刺并发症。结论: “C”臂机透视引导下经椎弓根穿刺活检是一种微创、可靠的活检方法,对椎体病变的诊断有较高的准确性。
多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效分析
翟云芝, 陈振东
2007, 32(3): 291-292.
摘要:
目的: 观察多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效及安全性。方法: 多西他赛75mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂25mg/m2,静脉滴注,第1~3天,21天为1周期,2周期后评价疗效。结果: 35例均可评价疗效,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)6例,进展(PD)5例,总有效率(CR+PR)68.6%。毒副反应为恶心、呕吐、脱发和骨髓抑制。结论: 多西他赛联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受,可作为该类患者的治疗选择。
自膨式补片修补腹壁巨大切口疝14例
李仕青, 骆杰
2007, 32(3): 293-294.
摘要:
目的: 总结Composix kugel (CK)自膨式补片腹膜腔内修补腹壁巨大切口疝的经验。方法: 回顾性分析2003年3月~2005年11月应用CK自膨式补片腹膜腔内修补腹壁巨大切口疝14例的临床资料。结果: 14例中1例发生浆液肿,2例皮肤切口部分裂开,均痊愈出院,随访3~36个月,无复发。结论: CK补片腹膜腔内修补腹壁巨大切口疝创伤小、操作简便、术后并发症少;但费用高是其不足。
微创手术治疗臀肌挛缩症临床分析
叶斌, 孙宏伟, 张海林, 黄朝辉, 张驰, 陈建华, 戴垚, 洪方业
2007, 32(3): 295-297.
摘要:
目的: 探讨一种微创手术治疗臀肌挛缩症(gluteus contracture,GC)的方法。方法: 根据体征及病理变化,将GC分为A、B、C三型,采用微创剥离刀对60例120侧各型GC患者进行微创手术及康复治疗,然后按同一疗效评价标准与大转子后切口治疗GC的效果相比较。结果: GC微创综合治疗疗效1周评分平均为9.2分,3周评分为10分,术后4~6天即可恢复出院;GC大转子后切口治疗疗效1周评分平均为6分,3周评分为9分,术后12~14天拆线出院。结论: GC的微创综合治疗具有创伤小、痛苦少、恢复快、体征消除彻底、操作安全可靠、易掌握的特点。
开胸患者术后氟比洛芬酯和吗啡静脉镇痛效果比较
程向阳
2007, 32(3): 297-298.
摘要:
目的: 观察开胸患者术后氟比洛芬酯和吗啡自控静脉镇痛效果。方法: 选择40例开胸患者,随机分为氟比洛芬酯组和吗啡组。术后分别采用氟比洛芬酯、吗啡静脉镇痛,观察其效果及不良反应。结果: 两种药物镇痛效果均较满意,而吗啡组不良反应的发生例数明显高于氟比洛芬酯组(P<0.05~P<0.01)。结论: 氟比洛芬酯用于开胸患者术后镇痛效果可靠,副作用少。
2型糖尿病与C-反应蛋白及空腹血胰岛素原的相关性研究
章结楼, 吕雪峰, 明慧, 黄海泉, 蔡善武, 赵静
2007, 32(3): 299-301.
摘要:
目的: 研究C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、空腹血胰岛素原(fasting plasma proinsulin,FPI)与2型糖尿病(T2DM)及其合并高血压的关系,探讨CRP参与T2DM的发生机制。方法: 70例T2DM患者按有无高血压分为T2DM合并高血压组30例和单纯T2DM组40例,另设35名正常对照,均检测血CRP、FPI、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等,并进行组间比较,T2DM组进行CRP与FPI等指标的相关性分析。结果: 单纯T2DM组CRP值较正常对照组明显升高(P<0.01),且T2DM合并高血压组CRP值也较单纯T2DM组明显升高(P<0.01)。T2DM组CRP与FPI呈正相关关系(P<0.05)。结论: T2DM及其合并高血压的发生、发展可能与CRP升高有关。
囊尾蚴循环免疫复合物检测在脑囊尾蚴病诊断中的价值
崔琢, 沈继龙
2007, 32(3): 301-302.
摘要:
目的: 探讨囊尾蚴循环免疫复合物检测在脑囊尾蚴病诊断中的价值。方法: 用ELISA法检测109例脑囊尾蚴病患者血清抗原、抗体及循环免疫复合物。结果: 在109例标本中,检出囊尾蚴抗原阳性率33.03%,抗体阳性率68.81%,循环免疫复合物阳性率47.71%。在52例循环免疫复合物阳性标本中,12例囊尾蚴抗原和抗体均为阴性。结论: 检测循环免疫复合物有助于提高脑囊尾蚴病的诊断率。
硬膜外麻醉下丙泊酚靶控输注镇静在老年患者中的应用
葛春林
2007, 32(3): 303-305.
摘要:
目的: 评估老年患者在硬膜外麻醉下使用丙泊酚靶控输注镇静的效果。方法: 选择ASAⅠ~Ⅱ级,硬膜外麻醉下行下肢手术的患者,按年龄分为两组:老年组(65~80岁)20例,非老年组(18~55岁)20例。待麻醉平面、效果和血液动力学平稳后,予以丙泊酚靶控输注镇静,设定镇静水平为警觉/镇静(OAA/S)评分3分,观察镇静前与OAA/S评分3分时患者血液动力学的变化、靶控浓度、丙泊酚的累积量和需要的时间。结果: 在OAA/S评分3分时,两组患者的血液动力学变化与镇静前比较均无统计学意义(P>0.05),老年患者的靶控浓度、累积量和需要的时间均显著低于非老年组(P<0.001)。结论: 丙泊酚靶控输注镇静应用于硬膜外麻醉下的老年患者时应注意靶控浓度、丙泊酚的累积量和时间,只要将OAA/S评分控制在3分,就能较好的应用于老年患者。
新生儿窒息46例相关因素分析
刘文杰
2007, 32(3): 305-306.
摘要:
目的: 探讨新生儿窒息的相关因素及预防措施。方法: 对46例新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析。结果: 新生儿窒息为综合因素所致,其中脐带因素占34.8%,胎盘因素占41.3%,分娩时高危因素占17.4%;定期产前检查,新生儿窒息发生率为4.9%,未定期产前检查,新生儿窒息发生率10.8%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 重视围生期保健;及时处理高危妊娠,严密观察产程;加强产前产时监护是降低新生儿窒息的关键措施。
白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎40例疗效观察
张大昌, 叶海林, 朱电波
2007, 32(3): 307-309.
摘要:
目的: 观察白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的疗效。方法: TGP每次0.3g,3次/天口服,1周后增至0.6g,2次/天;LEF50mg/d,3天后改为10~20mg/d;泼尼松5~10mg/d,3~6个月。治疗8周后检测晨僵时间、关节肿痛数目、握力、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等指标,并对6~12个月后的X光片进行对比观察。结果: 随访18个月。TGP联合LEF治疗RA患者晨僵时间、关节肿痛数目、握力、ESR、CRP、RF等均较治疗前改善(P<0.01),不良反应少。通过6~12个月的X线片对比发现关节损害无明显进展。结论: TGP联合LEF治疗RA能稳定病情,对关节滑膜及骨质破坏起到较好的保护作用。
近端型上皮样肉瘤4例临床病理分析
王欣, 孙晓虹, 吴淑萍
2007, 32(3): 309-311.
摘要:
目的: 探讨近端型上皮样肉瘤的临床病理特征、诊断要点和鉴别诊断。方法: 分析4例近端型上皮样肉瘤的临床病理资料,观察其组织病理学形态及免疫表型特征,对其进行随访。结果: 女3例,男1例。发病年龄33~58岁。位于会阴部2例,胸壁1例,背部1例。临床均表现为无痛性生长的坚实性孤立性结节状肿块。瘤细胞呈圆形或卵圆形,含有均质的嗜酸性胞质,胞核位于一侧,核仁明显,常见横纹肌样细胞,少见肉芽肿样改变。瘤细胞波形蛋白(Vim)、细胞角蛋白(CK)、CD34、上皮膜抗原(EMA)阳性例数分别为4/4、4/4、2/4、1/4,均不表达MyoD1、S-100蛋白、SMA、HMB-45、desmin。2例死于发病后8个月以内,1例发病4个月后出现肝转移灶,12个月死亡,另1例随访14个月仍生存。结论: 近端型上皮样肉瘤的组织病理学特征是:瘤细胞有弥漫性深染嗜酸性癌样胞质,核大,空泡状,核仁明显,常见横纹肌样细胞;瘤细胞共同表达Vim和CK,半数病例瘤细胞表达CD34,部分病例瘤细胞表达EMA;诊断需与一些具有上皮样细胞形态的良恶性肿瘤相鉴别;其生物学行为高度恶性。
ABO血型因素对十二指肠溃疡发病的影响
王清云
2007, 32(3): 312-313.
摘要:
目的: 从幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染角度探讨ABO血型对十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)发病的因素。方法: 比较80例DU患者组和1061名健康对照者血型分布的差别及DU组不同血型发病年龄。利用快速尿素酶实验Hp测定仪检测,确定DU组不同血型者Hp感染率并进行比较。结果: DU组O型血者占56.3%,高于O型血在正常人群中的分布28.7%(P<0.005),不同血型者DU平均发病年龄差异无统计学意义(P>0.05)。DU组不同血型者Hp感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: O型血者易患DU不是通过Hp感染或胃酸分泌来起作用的。
多原发癌128例临床分析
张洪波, 吴德华, 曹小飞, 陈龙华
2007, 32(3): 313-315.
摘要:
目的: 探讨多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点、预后及与原发癌的关系。方法: 对1993年7月~2003年6月治疗的128例MPC患者进行回顾性分析。结果: 同时性MPC41例,异时性MPC87例,双原发癌113例,三原发癌12例,四原发癌3例。先证癌发病高低顺序为头颈部、消化系统、乳腺、肺。先证癌中男性患者以头颈部、消化系统肿瘤为主,女性以乳腺、头颈部肿瘤为主。重复癌的发病高低顺序为消化系统、头颈部、肺、乳腺等。结论: 重视MPC的可能性,尤其是头颈部和消化系统肿瘤。对于诊断明确的MPC应予以根治性治疗。
131I治疗Graves病62例临床分析
王瑞明, 卓勤俭, 郑恂, 段京明, 孟彩云, 周家鸿
2007, 32(3): 316-318.
摘要:
目的: 观察口服131I对Graves病患者的甲状腺重量和甲状腺功能的影响。方法: 利用全身彩色多普勒超声仪计算得出甲状腺重量,取其重量的60%作为靶腺。62例根据年龄分组,选择每克甲状腺组织用131I的量:年龄17~29岁2.22~2.96MBq/g,30~50岁2.96~3.7MBq/g,50岁以上3.7~5.55MBq/g。结果: 36例治疗半年后复查甲状腺超声,甲状腺重量由(74.00±37.66) g下降至(34.34±16.56) g (P<0.01),TT3、TT4恢复正常44例。结论: Graves病患者131I治疗后甲状腺肿可以明显缩小,甲状腺功能得到控制。
隐裂牙33例综合治疗分析
陈琳, 张小东, 张民主
2007, 32(3): 318-319.
摘要:
目的: 观察隐裂牙综合治疗的临床疗效。方法: 对33例隐裂牙采用根管治疗加全冠修复治疗。结果: 综合治疗的隐裂牙经随访1年,总有效率为90.9%。结论: 对隐裂牙行综合治疗,特别是全冠修复对保存患牙、避免缺失非常重要。
非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用
周萍
2007, 32(3): 320-321.
摘要:
目的: 探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术和腹式全子宫切除术的临床效果。方法: 经阴式全子宫切除术30例(阴式手术组),经腹式全子宫切除术40例(腹式手术组),对比分析术中术后情况。结果: 手术时间、术中出血量、术后使用止痛剂、术后住院时间、肛门排气时间、住院费用均少于腹式手术组(P<0.05~P<0.001),而术后发热率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 非脱垂子宫阴式全子宫切除术是一种创伤小、安全、痛苦少、恢复快、费用低的手术,值得临床推广。
带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂21例疗效分析
张端卫, 冀荣俊
2007, 32(3): 322-323.
摘要:
目的: 探讨带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法: 分析21例尿道下裂患者应用带蒂包皮管尿道成形术治疗的临床资料。结果: 一期手术成功16例,排尿通畅,阴茎外观接近正常;尿瘘3例,尿道外口狭窄1例,吻合口狭窄1例,经再次手术治愈。结论: 带蒂包皮管尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较理想方法,具有取材方便、成功率高、并发症少、阴茎外观满意等优点。
脉络膜上腔出血4例临床分析
陆骏麒, 王丽霞, 赵培泉
2007, 32(3): 324-325.
摘要:
目的: 探讨脉络膜上腔出血的临床特征、预防措施及治疗效果。方法: 回顾分析4例(4眼)脉络膜上腔出血的临床表现、治疗情况及另眼情况。3例行白内障囊外摘除术,1例行常规抗青光眼小梁切除术。结果: 4眼中2眼萎缩,2眼行脉络膜上腔引流术联合玻璃体切割,尚存光感。结论: 脉络膜上腔出血重在预防及选择正确的手术方法,一旦发生,预后不佳。脉络膜上腔引流术联合玻璃体切割是比较理想的治疗方法。
肾损伤112例诊治体会
邓争鸣, 高成绩, 郭永锐
2007, 32(3): 326-328.
摘要:
目的: 提高肾损伤的诊断和治疗水平。方法: 回顾性分析112例肾损伤的临床资料,总结其诊断和治疗效果。结果: 血尿107例;B超检查112例,阳性率90.2%;CT检查38例均有异常;静脉尿路造影(IVU)检查8例,阳性率62.5%。非手术治疗88例,手术治疗24例。病死3例,治愈109例。38例随访4~36个月,尿常规、肾功能正常,B超检查有1例肾缩小,但IVU检查示肾功能正常。结论: B超和CT检查较可靠简便,无损伤,不受患者条件限制,还可进行病理分类,是诊断肾损伤的主要方法。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。
腹腔镜手术治疗妇科疾病100例临床分析
张爱英
2007, 32(3): 328-330.
摘要:
目的: 探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的适应证、优点和并发症的防治。方法: 回顾分析妇科腹腔镜手术100例临床资料,其中腹腔镜下附件手术67例(合并子宫肌瘤剥除术6例),子宫肌瘤剥除术5例(其中阔韧带肌瘤剥除术2例),子宫切除术2例,节育器异位3例,其它22例。并随机选取腹腔镜手术和传统开腹手术剥除卵巢良性肿瘤各30例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素使用时间及术后住院时间。结果: 100例患者于腹腔镜下完成手术99例,1例中转进腹,发生并发症2例。两种方法治疗卵巢良性肿瘤手术时间无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素使用时间及术后住院时间均明显少于开腹手术组(P<0.01)。结论: 腹腔镜手术治疗妇科疾病具有广泛的适应证,创伤小,恢复快,并发症少,具有广阔的应用前景,值得推广。
残余胆囊23例诊治分析
张震, 孟翔凌, 徐阿曼
2007, 32(3): 331-333.
摘要:
目的: 探讨残余胆囊的诊治及预防。方法: 回顾分析23例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料,并总结其形成原因和预防要点。结果: 采用超声、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)等影像学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊或加胆总管切开取石“T”管引流术及胆肠内引流术可解除患者的症状,且近远期疗效均佳。结论: 反复感染致使Calot三角严重粘连、胆囊颈管解剖变异、手术医生经验不足是造成手术残留的主要原因;术前结合B超、CT、ERCP、MRCP检查即可确诊;再次手术切除残余病变是治疗的有效手段。
小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤28例疗效观察
徐爱文
2007, 32(3): 333-335.
摘要:
目的: 观察小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤的疗效。方法: 52例新生儿急性肺损伤随机分为治疗组28例和对照组24例,两组在综合治疗的基础上,治疗组早期加用小剂量肝素脐周皮下注射、或超声雾化吸入、或气管内滴入5天;对照组加用激素0.5mg·kg-1·d-1静脉注射5天。观察两组呼吸频率恢复正常时间、低氧血症纠正时间、氧和指数(SPaO2/FIO2)恢复正常时间、呼吸机使用时间及红细胞比容的变化。结果: 治疗组的呼吸频率恢复正常时间、低氧血症纠正时间、SPaO2/FIO2恢复正常时间和呼吸机使用时间较对照组短(P<0.001),治疗组的红细胞比容下降较对照组明显(P<0.001);治疗组总有效率96.43%,高于对照组总有效率87.50%(P<0.05)。结论: 早期使用小剂量肝素治疗新生儿急性肺损伤疗效好,方法简单、安全。
丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的临床观察
李家志, 陈金星
2007, 32(3): 335-336.
摘要:
目的: 观察丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的可行性。方法: 选择下腹部、下肢及会阴部手术患儿40例。随机分为A组、B组各20例。A组为丙泊酚辅助小儿椎管内麻醉,B组为氯胺酮、咪达唑仑辅助小儿椎管内麻醉。观察并记录清醒时间、心血管反应、SpO2变化及术后并发症等情况。结果: A组清醒时间明显短于B组(P<0.001),且B组醒后有哭闹、兴奋、呕吐等不良反应。A组用药后MAP、HR、SpO2均较用药前明显下降(P<0.01),B组用药后MAP和HR与用药前无明显变化(P>0.05),用药后SpO2比用药前下降(P<0.05~P<0.01)。结论: 丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药效果满意,清醒迅速,副作用少,但要注意对循环、呼吸的抑制作用。
胸腔镜辅助小切口诊治孤立性肺结节23例
朱峰, 王培生, 缪华新, 郝宝泉
2007, 32(3): 337-338.
摘要:
目的: 探讨胸腔镜辅助小切口肺楔形切除术在孤立性肺结节诊治中的价值。方法: 23例孤立性肺结节患者采用胸腔镜辅助4~6cm小切口楔形切除病灶,术中快速病理检查,恶性者扩大切口至10~15cm行肺叶切除及淋巴结清扫术。结果: 术后病理9例诊断为恶性,14例为良性,术后住院5~14天。胸腔引流1.5~4天。全组无手术死亡及严重并发症。结论: 胸腔镜辅以胸壁小切口的肺楔形切除术能达到微创诊治孤立性肺结节的要求,同时降低医疗费用,可弥补单纯胸腔镜手术的一些不足。
不同镇痛方法用于人工流产术效果比较
杨云
2007, 32(3): 338-339.
摘要:
目的: 探讨不同镇痛方法用于人工流产术的镇痛效果及可行性。方法: 对320例早孕妇女分成用药组(A、B、C组)和对照组(D组),A组应用利多卡因加阿托品宫颈局麻,B组应用氧化亚氮-氧面罩吸入,C组静脉注射丙泊酚,D组不用任何干预措施。观察各组镇痛效果。结果: 各组用药前及术后10min内血压、心率、呼吸比较,C组术后呼吸频率较用药前稍减慢,其他体征无明显变化;镇痛比较,C组效果最好,B组次之,A组较差(P<0.01);B、C两组无人工流产综合征。结论: 丙泊酚静脉麻醉下行人工流产,术中镇痛效果优于宫颈注射;氧化亚氮-氧吸入下行人工流产术,能降低人工流产综合征的发生率,对子宫收缩均无影响。3种镇痛方法对生命体征及子宫收缩均无影响。
药物流产不全119例原因分析
黄玲
2007, 32(3): 341-342.
摘要:
目的: 分析药物流产不全的原因,探讨其预防措施。方法: 对119例药物(米非司酮配伍米索前列醇)流产不全者临床资料进行回顾性分析。结果: 孕产次数越多、孕囊大于2cm、子宫位置后倾后曲者,药物流产不全率明显增加(P<0.005)。结论: 多次孕产、子宫位置后倾后曲和孕囊直径≥2cm者,建议慎用药物流产。
我院抗菌药物使用情况调查与分析
刘伟红
2007, 32(3): 342-343.
摘要:
目的: 了解我院抗菌药物应用的情况,评价其合理性,为今后加强管理、规范使用提供依据。方法: 采用回顾性调查方法,抽取2006年1~5月份出院病历195份,对患者的入院诊断、是否使用抗菌药及其使用种类、时间、联合用药、药敏实验等情况进行调查与分析。结果: 195份病历中有139例使用了抗菌药物,预防用药89例,治疗用药50例,联合用药43例,药敏实验12例。结论: 我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,需加强监管。
护理医学
2~4月龄儿喂服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸方法探讨
陈志敏
2007, 32(3): 340-340.
摘要:
目的: 探讨对2~4月龄儿喂服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸(opv)方法。方法: 将102例2~4月龄儿随机分为对照组51例,观察组51例,对照组按传统的方法,将糖丸碾碎以凉开水溶化,用消毒勺分次喂服后停止母乳及水30min~1h。观察组使用改进后的方法,每次喂糖丸前后各1h停止母乳(包括水),特别要求服前停止喂养1h,造成婴儿饥饿感,将糖丸碾成粉末状,用消毒勺直接分次喂服。结果: 对照组出现婴儿拒服,不同程度的呕吐现象,观察组呕吐与拒服现象明显低于对照组(P<0.01)。结论: 2~4月龄儿服opv前后各1h停止喂养,将糖丸碾成粉未,直接投服,对防止婴儿呕吐、确保糖丸剂量准确、减少资源浪费、预防小儿脊髓灰质炎起到了很好的推进作用。
柏拉图分析法在护理满意度评价中的作用
张乃菊, 刘宗旨
2007, 32(3): 353-355.
摘要:
目的: 探讨柏拉图分析法在护理满意度评价中的作用。方法: 采用问卷调查及绘制柏拉图统计表的方法对住院患者进行调查和效果分析,找出不满意的要因,结合科室实际制定切实可行的改进措施。结果: 整改前“巡视”、“健康教育”、“技术”三项占患者不满意的81.0%,把此三项作为重点抓的突破点,使之降至14.0%。结论: 柏拉图分析法便于护理管理者从错综复杂的护理管理问题中找到问题的关键,对提高护理服务质量、实现护理服务零缺陷具有实用意义。
胸腔置管引流及注药治疗恶性胸腔积液的护理
任立梅, 陈付华
2007, 32(3): 355-356.
摘要:
目的: 探讨胸腔留置中心静脉导管引流及行胸腔内注射药物治疗恶性胸腔积液的护理。方法: 对32例恶性胸腔积液的患者运用胸腔置中心静脉管引流的护理作一总结。结果: 完全缓解18例,部分缓解12例,无效2例,总缓解率达93.7%。结论: 胸腔置管并腔内注药安全方便,副作用轻,提高了患者的生存质量,术前的心理护理、术中配合、术后护理提高了中心静脉导管置管术的成功率,有效降低并发症。
新生儿采用不同吸痰方法效果比较
潘发菊
2007, 32(3): 357-358.
摘要:
目的: 观察新生儿采用不同吸痰方法效果。方法: 将46例新生儿随机分为两组,常规组17例,采用常规持续负压吸痰;观察组29例,吸痰过程中结合应用解除负压等方法。观察两种吸痰方法对气管黏膜损伤的影响。结果: 观察组吸痰方法明显优于常规组(P<0.005)。结论: 对新生儿吸痰时结合应用解除负压的方法对黏膜损伤较小,值得临床应用。
乳腺癌手术281例护理体会
蒋山英
2007, 32(3): 358-359.
摘要:
目的: 探讨乳腺癌手术患者的护理。方法: 回顾性分析281例乳腺癌手术患者的术前、术后、并发症和出院健康教育的护理。结果: 通过手术并辅以化疗、放疗及积极的护理,均痊愈出院,无并发症的发生。结论: 加强乳腺癌的术前、术后并发症和出院健康教育的护理可以消除患者的悲观情绪,有助于提高生存率。
经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理
万双青
2007, 32(3): 360-361.
摘要:
目的: 评价经皮冠状动脉介入(PCI)诊治术治疗急性心肌梗死的护理效果。方法: 32例急性心肌梗死患者,行PCI治疗13例,共置入支架19例(药物涂层支架14例),球囊使用13例。给一般常规护理外还予以强化术前、术中、术后的健康宣教。结果: 通过PCI治疗术后患者病变血管再灌注良好,心电图恢复良好。结论: PCI是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,可及时有效的疏通血管,保证良好的心肌供血,从而降低急性心肌梗死的病死率。做好冠心病介入治疗患者的健康教育是保证手术成功的关键。加强术后的健康宣教及出院指导是保证PCI远期疗效的保证。
气管推移训练对颈椎前路手术的影响
石明丽
2007, 32(3): 362-363.
摘要:
目的: 探讨气管推移训练对颈椎前路手术术中生命体征的影响。方法: 对32例颈椎前路手术的患者术前进行系统而正确的气管推移训练指导,记录患者手术中气管和血管鞘被牵开前、后的血压、心率、呼吸频率等数值的变化,并与对照组术前未行气管推移的32例C4-7骨折行颈椎前路手术的患者进行比较。结果: 训练组患者在手术时,血压、心率、呼吸的变化程度均小于对照组(P<0.05~P<0.001)。结论: 术前进行系统而正确的气管推移训练有利于颈椎前路手术的顺利进行。
气管套管断裂致气管异物1例护理体会
仇和悦, 胡海燕, 范兰霞
2007, 32(3): 365-366.
摘要:
影像医学
外伤性骨髓水肿MRI诊断分析
曹卫民, 潘良知, 潘景娥
2007, 32(3): 344-345.
摘要:
目的: 探讨MRI检查诊断外伤性骨髓水肿的价值。方法: 分析21例肢体外伤后X线摄片或CT扫描无异常征象患者的MRI表现。结果: 21例共有30处外伤性骨髓水肿病灶,T1WI发现26个,T2WI发现19个,STIR序列显示全部病灶。结论: MRI检查对外伤性骨髓水肿具有较高的诊断价值,STIR序列显示效果最佳。
原发性脑淋巴瘤的MRI特点
杜维仁
2007, 32(3): 346-348.
摘要:
目的: 探讨免疫功能正常人原发性脑淋巴瘤的MRI特点。方法: 对11例经手术病理证实的脑淋巴瘤的MRI表现进行回顾分析。结果: 11例共检出17个病灶,病灶T1WI均呈低信号,T2WI呈等或稍高、稍低信号,单发或多发,境界清晰;轻中度瘤周水肿,并可见“火球样”水肿;增强后病灶多明显均匀强化;“缺口征”、“尖角征”的出现具有特异性。结论: 脑淋巴瘤的MRI表现有一定的特点,MRI在脑淋巴瘤的诊断中具有重要的价值。
短篇报道
硫化氢中毒引起迟发性心肌损伤1例
王美华, 谈剑诚, 张大东
2007, 32(3): 348-348.
摘要:
检验医学
急性脑梗死患者血清甲状腺激素水平的测定及其临床意义
康淑霞, 张士荣
2007, 32(3): 349-350.
摘要:
目的: 观察急性脑梗死患者血清甲状腺激素水平的变化,并探讨其临床意义。方法: 采用化学发光法检测30例急性脑梗死者和30名健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)水平,并对两组进行比较。结果: 急性脑梗死患者血清T3、T4、TSH均低于对照者(P<0.01~P<0.001)。结论: 急性脑梗死患者的甲状腺激素水平的改变可能是机体的保护反应,其对疗效观察、估计预后具有一定的指导价值。
乙肝病毒血清标志物不同阳性模式前S1抗原检测
王良玲
2007, 32(3): 351-351.
摘要:
首次从脑脊液中检出都柏林沙门菌1例
胡素侠, 李艳玲
2007, 32(3): 352-352.
摘要:
临床护理
急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗的护理
徐秀君
2007, 32(3): 363-365.
摘要:
目的: 总结急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者的护理经验。方法: 对22例急性心肌梗死直接PCI患者进行术前心理护理、术前准备、术后观察及护理、预防术后并发症、正确的出院指导。结果: 22例术后均顺利完成治疗和护理,康复出院。结论: 有针对性的做好术前、术后护理工作,是直接PCI手术成功的重要保证。
综述
4-1BB/4-1BBL在肿瘤免疫治疗中的作用
吕坤, 吴俊英
2007, 32(3): 367-369.
摘要:
脂肪组织来源的基质细胞与血管新生
吴维, 余继海, 胡何节
2007, 32(3): 369-370.
摘要:
早期大肠癌无创诊断技术的进展
王亚国, 李仕青
2007, 32(3): 371-372.
摘要:
分娩镇痛的研究进展
朱明
2007, 32(3): 373-375.
摘要:
蛋白质芯片技术在肿瘤检测中的应用
秦学亮, 翁秋莎, 柯金山
2007, 32(3): 375-376.
摘要:
仙人掌抗衰老作用研究进展
连超群, 陈治文
2007, 32(3): 377-379.
摘要: