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2019年 44卷 第6期
2019, 44(6): 701-704.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.001
摘要:
目的探讨酪氨酸激酶2/信号转导和转录激活因子3（JAK2/STAT3）信号通路对胃癌血管生成的影响。 方法选择胃癌根治术病人30例，收集胃癌组织、癌旁组织以及正常组织，体外检测JAK2/STAT3信号通路对细胞自噬以及细胞活力的影响，以及自噬蛋白对胃癌细胞分泌血管生成因子的影响。 结果胃癌组织中pJAK2、pSTAT3表达水平高于癌旁组织及正常组织；加入JAK2/STAT3信号通路阻滞剂后，胃癌细胞自噬能力、细胞活力明显减弱（P < 0.01）；过表达自噬蛋白Beclin-1后胃癌细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF）和血小板衍化生长因子（PDGF）水平明显高于抑制组（P < 0.01）；而过表达自噬蛋白LC3后，VEGF、PDGF水平与抑制组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论JAK2/STAT3信号通路通过调控细胞自噬影响胃癌微血管生成能力，可能是通过激活Beclin-1提高VEGF、PDGF的表达水平。
2019, 44(6): 705-707, 711.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.002
摘要:
目的观察丹酚酸B对缺血性脑卒中的保护作用及其机制。 方法利用电凝法构建大脑中动脉栓塞模型，50只大鼠随机分为5组，空白对照组给予0.9%氯化钠注射液1 mL/kg；阳性对照组给予阿司匹林10 mg/kg；丹酚酸B低剂量组给予丹酚酸B 10 mg/kg；中剂量组给予丹酚酸B 20 mg/kg；高剂量组给予丹酚酸B 40 mg/kg，测量脑梗死面积、血栓重量，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。 结果各组脑梗死面积及行为学评分差异均有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）。与空白对照组相比，不同剂量丹酚酸B脑梗死面积均明显缩小（P < 0.01）。5组血栓湿重及最大聚集率差异均有统计学意义（P < 0.01）。空白对照组血栓湿重均大于阳性对照组及丹酚酸B低、中、高剂量组（P < 0.01），最大聚集率高于阳性对照组及丹酚酸B中、高剂量组（P < 0.01）。5组PT间差异无统计学意义（P>0.05），TT、APTT、FIB差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论丹酚酸B可通过抑制血小板聚集降低血栓形成，改善血液高凝状态，有效治疗缺血性脑卒中。
2019, 44(6): 708-711.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.003
摘要:
目的探讨低剂量LBH589通过PI3K/AKT途径诱导对上皮性卵巢癌细胞凋亡作用机制的影响。 方法以上皮性卵巢癌细胞OVCAR-3为研究对象，使用TUNEL和流式细胞术，分别检测添加（实验组）与不添加（对照组）低剂量LBH589上皮性卵巢癌细胞的细胞凋亡情况与周期变化；MTT法检测低剂量LBH589对上皮性卵巢癌细胞增殖的抑制情况；Western blotting检测2组中PI3K和AKT表达情况以及其磷酸化的情况。 结果实验组细胞凋亡指数明显高于对照组的（3.86±1.26）%（P < 0.01），上皮性卵巢癌细胞S期数量（18.27±1.66）%，明显低于对照组的（42.26±1.35）%（P < 0.01），实验组12、24、36、48 h抑制率分别为（12.35±0.27）%、（21.24±0.33）%、（33.54±0.26）%、（41.23±0.52）%，对照组抑制率始终为0；实验组的EOC细胞对顺铂的敏感性显著增加（P < 0.01），逆转系数是对照组的3.26倍，明显抑制PI3K和AKT在卵巢癌细胞中的表达并抑制其磷酸化（P < 0.01）。 结论低剂量LBH589能增加上皮性卵巢癌细胞OVCAR-3的凋亡，并可能通过PI3K/AKT通路逆转顺铂耐药。
2019, 44(6): 712-716.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.004
摘要:
目的观察一线化疗后中医辨证维持疗法对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）生存质量及生存期的影响。 方法将125例经标准一线化疗后取得缓解或稳定的晚期NSCLC病人，随机分为观察组62例和对照组63例，对照组予西医常规对症治疗，观察组在对照组基础上加用规范化中医辨证治疗，2组均治疗至疾病进展或不耐受，比较2组病人生存质量评分、中医证候评分变化，比较2组无进展生存期、总生存期情况。 结果试验结束剔除脱落病例，共纳入统计122例，其中观察组60例，对照组62例。治疗后，观察组卡氏评分和中医证候评分有效率较对照组均提高（P < 0.05和P < 0.01）；生理状况、功能状况、附加情况评分均明显提高（P < 0.01），社会或家庭状况、情感状况评分差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组中位无进展生存期13.90个月，大于对照组的11.30个月（P < 0.05），观察组中位总生存期28.90个月，与对照组的16.90个月比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论中医辨证维持疗法应用于晚期NSCLC病人，可改善中医临床症状，提高生存质量，延长无进展生存期。
2019, 44(6): 716-720.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.005
摘要:
目的探讨基于三维CT重建的计算机模拟手术在Bernese髋臼周围截骨术治疗发育性髋关节发育不良（DDH）的术前评估、术前手术设计以及术后评估中的指导作用。 方法应用Mimics和Imageware等医学影像处理软件对10例（10髋）DDH病人的CT原始数据进行3D重建、髋关节解剖形态学参数测量，术前评估髋臼开口方向、覆盖缺损的部位及程度，然后通过计算机模拟手术，设计个体化的手术方案，为实际手术提供参考。通过比较术前、术后的髋关节解剖形态学参数及临床功能评分评估效果。 结果DDH病人患侧术前髋臼外侧中心边缘角（LCEA）、髋臼前方中心边缘角（ACEA）、髋臼前断面角（AASA）、髋臼后断面角（PASA）均小于正常对照侧（P < 0.05），髋臼前倾角（AAVA）大于正常对照侧（P < 0.05）。按照术前设计，术后病人的LCEA、ACEA、AAVA、AASA均较术前改善（P < 0.05），PASA与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后LCEA、ACEA、AAVA与正常对照侧差异无统计学意义（P>0.05）。术前、术后DDH病人的患侧髋关节功能评分（HHS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）与对照侧差异有统计学意义（P < 0.05），末次随访时患侧的HHS和VAS评分均较术前有明显改善（P < 0.05）。 结论基于三维CT重建的计算机模拟技术通过对DDH病人的髋关节解剖形态学参数进行测量，实现了术前对DDH病人的解剖结构发育畸形作出精确量化，并设计个体化的手术方案指导实际手术，使术后的影像学参数及临床功能评分获得明显的改善。
2019, 44(6): 721-724, 728.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.006
摘要:
目的探讨不同手术入路用于远端胃癌肝十二指肠韧带淋巴结（第12组）清扫的安全性及临床疗效。 方法选取确诊远端胃癌病人88例，随机分为3组行胃癌根治术（D2+经不同手术入路行第12组淋巴结清扫），其中前入路组30例，后入路组26例，右侧入路组32例。针对3组病人的第12组淋巴结清扫手术时间、术中出血量、清扫第12组淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率等因素进行统计学分析。 结果3组年龄、性别、术后病理分期差异均无统计学意义（P>0.05）。3组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间和术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。后入路组术中第12组淋巴结清扫时间和出血量均少于其他2组（P < 0.05~P < 0.01），后入路组术中和术后总并发症发生率低于其他2组（P < 0.05）。 结论后入路法在远端胃癌第12组淋巴结清扫中清扫时间短、出血量少，并发症发生率低，有一定的临床推广价值。
2019, 44(6): 725-728.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.007
摘要:
目的探讨妊娠合并不同程度肺动脉高压（PAH）的临床特征，并分析母婴结局。 方法选取妊娠合并PAH病人75例，根据肺动脉收缩压（SPAP）分为轻度组36例、中度组21例和重度组18例。比较各组病人的心功能分级、辅助检查指标和母婴结局。 结果3组病人心功能分级、脑钠肽水平、SPAP差异均有统计学意义（P < 0.01），心肌酶各项指标及左心室射血分数差异均无统计学意义（P>0.05）。3组病人转入ICU比例差异有统计学意义（P < 0.01），妊娠结局、分娩方式和麻醉方式比例差异均无统计学意义（P>0.05）。3组病人的分娩孕周、新生儿体质量和新生儿窒息、转NICU比例差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论心功能分级、脑钠肽水平以及SPAP与PAH的严重程度有关，临床应关注相关指标；PAH严重程度可能影响母婴结局，临床应及早进行干预。
2019, 44(6): 729-731, 734.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.008
摘要:
目的探讨急性前循环大血管闭塞应用支架取栓后，出现"无效再通"的相关因素。 方法选取急性前循环大血管闭塞经支架取栓后责任血管成功再通的病人56例，分为"有效再通"及"无效再通"2组，分析2组病人的相关影响因素。 结果2组发病到血管再通时间（OTR）、穿刺到血管再通时间、ASPECT评分、拉栓次数差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），缩短OTR可以显著减少无效再通的发生率，ASPECT ≤ 7分的病人支架取栓后，无效再通率显著高于>7分的病人，拉栓次数对于无效再通率有显著影响，拉栓≥ 5次的无效再通率显著高于拉栓 < 5次；不同的取栓次数OTR和穿刺到血管再通时间差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论缩短院前及院内对于缺血性脑血管病的救治流程，开辟绿色通道，熟练取栓技术减少取栓次数，缩短血管再通的时间，可以减少"无效再通"。
2019, 44(6): 732-734.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.009
摘要:
目的研究冠心病病人血清同型半胱氨酸（HCY）与白细胞介素（IL）-6、内皮素（ET）-1、一氧化氮（NO）之间的相关性。 方法选取经冠状动脉造影确诊为冠心病的病人160例为观察组，其中合并高同型半胱氨酸血症者64例为HHCY组，同型半胱氨酸水平正常者96例为非HHCY组，另选取同期冠状动脉造影阴性者40例为对照组。测定血清IL-6、ET-1和NO水平，比较各组间差异。 结果观察组中HHCY血症发病率高于对照组（P < 0.01）。HHCY组和非HHCY组之间体质量指数、吸烟、IL-6、NO、ET-1差异有统计学意义（P < 0.01）。HHCY组中HCY与IL-6、ET-1呈正相关关系（P < 0.01）；HCY与NO呈负相关关系（P < 0.01）。HHCY组中急性冠脉综合征发生率明显高于非HHCY组（P < 0.01）。 结论HHCY血症与冠心病的临床严重程度相关。HHCY血症可能通过促进体内炎症反应进一步导致血管内皮功能紊乱而参与了冠心病的发病过程。
2019, 44(6): 735-737, 741.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.010
摘要:
目的了解老年慢性病病人自我健康管理现状，分析老年慢性病病人自我健康管理的影响因素，为地方政府及社区医疗单位指导慢性病病人进行自我健康管理提供数据支持。 方法选取安徽省5个城市20个社区的1 088名慢性病病人，应用自行设计问卷进行调查，调查内容包括一般人口学特征、慢性病具体情况、自我健康管理现状、自我健康管理知识的获取途径、自我健康管理的行为，分析慢性病病人自我健康管理知识认知水平的影响因素。 结果年龄、文化程度、既往职业、月收入和自我健康管理情况中自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理的健康教育、自我健康管理知识来源、是否注重自我健康管理，对老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平有显著性差异。线性回归结果显示，以上自变量与慢性病病人自我健康管理知识认知水平均呈正相关。 结论老年慢性病病人自我健康管理认知水平较低，社区医疗单位应积极开展健康教育，改善慢性病病人自我健康管理行为。
2019, 44(6): 738-741.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.011
摘要:
目的分析肺保护性通气联合肺复张对全麻开腹手术病人围手术期肺功能和氧分压（PaO2）的影响。 方法选取择期行全麻开腹手术的60例病人作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，各30例。其中观察组的干预方式是肺保护性通气策略（潮气量6 mL/kg）联合肺复张手法；对照组选择标准通气量（潮气量8 mL/kg）。观察并比较2组气道压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、PaO2、呼气末二氧化碳分压以及并发症发生率。 结果术中观察组呼吸频率、气道压和呼气末二氧化碳分压高于对照组（P < 0.01）；术后观察组脉搏血氧饱和度、PaO2水平高于对照组（P < 0.01）；术后2组肺功能各指标水平较术前均有所降低，但观察组FEV及FEV1占预计值百分比、FVC及FVC占预计值百分比、FEV1/FVC均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；观察组并发症率为3.33%，对照组为6.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论肺保护性通气联合肺复张有助于改善全麻开腹手术病人围手术期的肺功能和PaO2，且安全性较高，值得推广应用。
2019, 44(6): 742-744.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.012
摘要:
目的探讨食管上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型对食管早期肿瘤的诊断价值。 方法选择接受食管胃镜检查发现疑似食管早期肿瘤的病人100例，随机分为IPCL组和Lugol's组，各50例。所有病人先行普通白光内镜检查食管后，Lugol's组病人采用常规的碘染色检查；IPCL组病人采用内镜窄带成像技术结合放大内镜检查；评价2种检查方法对病变组织观察的清晰度，并由操作对病变组织进行IPCL进行分型与病理组织学检查结果进行比较，评价IPCL分类对食管早期肿瘤的敏感度、特异度。 结果2组病人病变位置观察清晰度差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人的诊断符合率、对早期食管癌的敏感性、阳性预测值差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），2组病人的特异性差异无统计学意义（P>0.05）；IPCL分类对早期食管癌浸润深度的判断准确率为70.83%。 结论IPCL分类可准确判断病变性质及浸润深度，有助于提高食管早期肿瘤的诊断率，对临床治疗具有重要的指导意义。
2019, 44(6): 745-748.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.013
摘要:
目的比较经导管溶栓联合髂静脉支架植入与单纯导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成的效果。 方法选择经抗凝及导管溶栓治疗后存在严重髂静脉狭窄的急性髂股静脉血栓形成病人86例，其中32例经导管溶栓后，联合球囊扩张支架植入术开通髂静脉（观察组）；另54例单纯行导管溶栓治疗（对照组）。统计血栓消除率、肢体肿胀缓解情况及围手术期并发症；术后第3、6、12、24个月分别采用Villalta评分量表和Vcss量表评估血栓形成后综合征（PTS）发生情况及静脉临床症状严重程度。 结果2组经导管溶栓治疗血栓Ⅲ级消除率达82.6%；溶栓时间、尿激酶用量、住院时间、围手术期并发症、PTS的发生率及血栓复发率差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组膝上15 cm周径差较对照组小（P < 0.05）；随访3、6、12、24个月，观察组Villalta体征和症状评价、Vcss评分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论经导管溶栓治疗急性髂股静脉血栓形成血栓清除率高，联合球囊扩张支架植入术开通髂静脉有助于改善症状，提高临床治疗效果。
2019, 44(6): 749-751.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.014
摘要:
目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清维生素D与甲状腺功能及临床指标间的相关性。 方法选择T2DM病人151例，根据血清25羟维生素D[25（OH）D]含量分为≥ 30 ng/mL正常组，20~ < 30 ng/mL不足组，10~ < 20 ng/mL缺乏组， < 10 ng/mL严重缺乏组，比较血清25（OH）D含量与各临床指标以及甲状腺功能之间的关系。 结果在T2DM人群中血清维生素D不足比例为89.40%，4组病人血清25（OH）D含量与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。logistic回归分析显示，T2DM病人血清25（OH）D含量与TSH呈负相关关系（P < 0.05）。 结论T2DM病人体内血清维生素D缺乏和TSH之间呈负相关，对于T2DM病人应考虑及时补充维生素D，并注意监测其甲状腺功能水平。
2019, 44(6): 752-755.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.015
摘要:
目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清甲状腺激素（TH）和促甲状腺激素（TSH）水平变化及其影响因素。 方法选取T2DM病人75例（T2DM组）及同期健康体检者75名（对照组），比较2组血清TH和TSH水平；另将T2DM组按性别、年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）进行划分，比较血清TH和TSH水平。 结果T2DM组病人血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组（P < 0.01），2组游离甲状腺素（FT4）和TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、是否服用二甲双胍T2DM病人的血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）；不同年龄段和病程病人间的FT3水平差异均有统计学意义，随年龄和病程增加，FT3水平降低（P < 0.05~P < 0.01）；不同HbA1c病人间的FT3、FT4水平差异均有统计学意义，随HbA1c升高，FT3、FT4水平均降低（P < 0.05~P < 0.01）；FBG ≥ 7.0 mmol/L病人的FT3、FT4水平均明显低于FBG < 7.0 mmol/L病人（P < 0.01）。Spearman相关分析显示，T2DM病人FT3水平与年龄、病程、HbA1c、FBG均呈负相关关系（P < 0.05）；FT4与HbA1c、FBG呈负相关关系（P < 0.05）。 结论与健康成人比较，T2DM病人存在甲状腺功能异常情况，主要表现为FT3降低；T2DM病人的FT3水平变化与年龄、病程、HbA1c和FBG密切相关。
2019, 44(6): 755-757.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.016
摘要:
目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点与侵袭性的关系。 方法选取2013-2018年首次接受甲状腺全切或次全切除手术且术后病理证实为甲状腺乳头状癌的病例共367例，将其分为多灶组和单灶组，对2组各项临床病理参数进行回顾性分析。 结果与单灶组相比，多灶组男性病人比例、含有≥ 1 cm癌灶的非单纯微小癌病例比例、颈部淋巴结转移率、发生腺外组织侵犯的比例较高（P < 0.05~P < 0.01），单纯性微小癌的病例比例较低（P < 0.01），≥ 45岁以及有无合并结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎的病人比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论多发病灶是甲状腺乳头状癌的临床特征之一，其较单发病灶者更易发生颈部淋巴结转移和甲状腺外侵犯，更具有侵袭性。
2019, 44(6): 758-760, 764.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.017
摘要:
目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）病人血清超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。 方法随机选择120例ACS病人作为观察组，其中不稳定型心绞痛（UAP）组60例，急性心肌梗死（AMI）组60例，并选择同期体检健康者60名作为对照组。所有病人入院后24 h内进行血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY检测并与对照组比较；分析hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平与不同冠状动脉病变程度的关系。 结果3组研究对象血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平差异有统计学意义（P < 0.01），以上3个指标AMI组均明显高于UAP组和对照组（P < 0.01），且UAP组明显高于对照组（P < 0.01）。冠状动脉不同病变程度组之间比较发现，随着病变程度加重，hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平逐渐升高（P < 0.01）。hs-cTnT和hs-CRP呈正相关关系（r=0.525，P < 0.01）；hs-cTnT和HCY呈正相关关系（r=0.742，P < 0.01）；hs-CRP和HCY呈正相关关系（r=0.461，P < 0.01） 结论hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平对ACS病人的临床诊断有一定价值，对冠状动脉病变程度及范围具有临床指导意义，值得临床推广应用。
2019, 44(6): 761-764.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.018
摘要:
目的观察血液肿瘤病人应用细胞毒药物后其细胞形态学的改变及其临床意义。 方法收集应用细胞毒药物治疗的血液肿瘤病人的骨髓涂片，共58例。对骨髓涂片进行瑞氏染色，低倍镜下观察骨髓片，判断其增生程度，油镜下观察细胞形态学改变及有无异常细胞。 结果58例病人应用细胞毒药物后，52例（89.66%）骨髓细胞中一系或多系细胞形态发生变化，其中红系细胞形态发生改变36例（62.07%），粒系细胞形态发生改变49例（84.48%），巨系细胞形态发生改变22例（37.93%），6例（10.34%）细胞形态学无明显变化。58例中，血液学达完全缓解39例（67.24%），部分缓解12例（20.69%），未缓解7例（12.07%），其中完全缓解和部分缓解的病人细胞形态均可见一系或多系发生改变，未缓解的病人中仅1例检见细胞形态发生变化。 结论血液肿瘤病人应用细胞毒药物后，可通过其对细胞形态的影响和改变，及早发现不良反应，对于血液肿瘤病人制定更科学更有效的治疗方案、提高病人生存质量具有一定临床意义。
2019, 44(6): 765-768.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.019
摘要:
目的探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗高龄急性脑梗死的效果，及其对α颗粒膜糖蛋白（CD62p）及溶酶体颗粒膜糖蛋白（CD63）表达的影响。 方法选取高龄急性脑梗死病人118例，按照随机数字表法分为观察组60例和对照组58例。对组组病人给予拜阿司匹林150 mg，每天1次口服；观察组给予拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷50 mg，每天1次口服。使用流式细胞术检测2组病人治疗前后的CD62p、CD63阳性率，同时进行临床疗效评定。 结果2组病人治疗前CD62p和CD63阳性率差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后1周与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2周与治疗前、治疗后3周与治疗后2周的CD62p、CD63和NIHSS评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。2组病人不良事件总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论拜阿司匹林100 mg+氯吡格雷50 mg治疗高龄脑梗死病人的总体疗效比单用拜阿司匹林150 mg疗效好，CD63、CD62p的监测可以成为抗血小板治疗效果的重要参考指标。
2019, 44(6): 768-770.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.020
摘要:
目的探讨总结新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的效果。 方法选取局部晚期前列腺癌44例，随机分成观察组和对照组，各22例，观察组先行6个月的最大限度雄激素阻断的新辅助内分泌治疗，后行腹腔镜下前列腺癌根治术，对照组在穿刺后6周后行腹腔镜下前列腺癌根治术。比较2组术前术后前列腺特异性抗原变化情况、手术时间、术中出血量及术后并发症。 结果观察组术后1个月前列腺特异性抗原水平、手术时间、术中出血量及切缘阳性和淋巴结浸润率均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；2组手术相关并发症差异无统计学意义（P>0.05）。随访8~34个月，2组手术复发率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术对于局部晚期前列腺癌病人能降低肿瘤临床分期，为以往观念上不能手术的病人创造了手术机会。
2019, 44(6): 771-773, 777.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.021
摘要:
目的评价基于甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的超声细化计分法和血清促甲状腺素（TSH）值联合对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的意义。 方法选取进行甲状腺结节手术的病人，基于TI-RADS分级系统，根据超声图像中结节边界、纵横比、回声、钙化及颈部淋巴结对甲状腺结节进行细化计分，联合病人入院血清TSH值，绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC曲线下面积（AUC），评价超声细化计分法、血清TSH值和两者联合区分甲状腺良恶性结节的诊断价值。 结果ROC分析显示，超声细化计分法区分甲状腺良恶性结节的敏感度88.6%，特异度83.9%，AUC为0.779（95%CI：0.718~0.839），约登指数最大时，超声细化计计分法最佳临界值为9分，≥ 9分判定结节为恶性， < 9分判定结节为良性；血清TSH值区分甲状腺良恶性结节的敏感度71.1%，特异度50.9%，AUC为0.703（95%CI：0.624~0.782），约登指数最大时取最佳临界值2.31 mIU/L；超声细化计分法与血清TSH值联合区分甲状腺良恶性结节的敏感度90.1%，准确度84.5%，特异度84.3%。 结论基于TI-RADS的超声细化计分法和血清TSH值联合鉴别甲状腺结节良恶性可使诊断符合率进一步提高，降低甲状腺结节的穿刺活检或手术率。
2019, 44(6): 774-777.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.022
摘要:
目的探讨纵隔子宫两侧内膜夹角与宫腔镜子宫纵隔切除术（TCRS）后纵隔残余和妊娠结局的关系。 方法选取不孕、流产等病人80例，均行经阴道三维超声（3DTVU）检查为纵隔子宫，诊断后行经宫腹腔镜联合行TCRS治疗。根据术前3DTVU对两侧内膜夹角的测量情况，以90°为分界，将病人分为大角度组（≥ 90°）和小角度组（< 90°）；纵隔残余标准为术后纵隔长度超过0.5 cm。术后复查，并随访。 结果宫腔镜下TCRS术与术前经3DTVU诊断结果相同。术后3个月复查，59例不存在纵隔残余或残余不超过0.5 cm；21例纵隔残余超过0.5 cm。大角度组纵隔残余率43.48%，明显高于小角度组纵隔残余的15.79%（P < 0.01）。大小角度组各存在纵隔残余长度超过1.0 cm者1例，进行二次手术治疗，大角度组出现宫腔粘连3例，行粘连松解术治疗。术后随访率为80.00%，大、小角度组累计妊娠率分别为52.63%和44.44%，累计活胎分娩率分别为21.05%和33.33%，差异均无统计学意义（P>0.05）。大角度组自发性流产1例，小角度组自发性流产3例，差异亦无统计学意义（P>0.05）。 结论纵隔子宫两侧内膜夹角对TCRS术后妊娠结局的影响作用可能与术后并发症的发生率有关，仍需进一步研究。
2019, 44(6): 778-781.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.023
摘要:
目的建立纳米纤维固相萃取高效液相色谱法检测人血浆中川芎嗪含量。 方法样品经1%氨水稀释3倍，用活化后的PCAX型复合阴离子交换纳米纤维固相萃取柱净化富集，用去离子水淋洗，以50 μL甲醇洗脱，取20 μL进样检测。以甲醇1%冰醋酸水溶液（45：55，V/V）为流动相在岛津ODS-2色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm）上进行分离，流速1.0 mL/min，检测波长295 nm。 结果该方法的线性范围为0.01~2.00 μg/mL，检出限为0.003 μg/mL，回收率为94.88%~103.11%，相对标准偏差为2.6%~4.3%。 结论该方法操作简单，具有样品需要量少、灵敏度高等优点，可用于人血浆中川芎嗪的含量测定。
2019, 44(6): 781-783.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.024
摘要:
目的探索提高药剂科中药注射剂避光药品管理水平的方法。 方法对某医院各中药房和静脉配制中心的中药注射剂进行检查，分析不合格药品分布情况，找出中药注射剂不合格药品占比高的问题类型，解析存在的问题，制订相应的管理制度和措施，并进行复查。 结果共检出中药注射剂不合格现象37次，其中遮/避光药品未有效避光为主要的不合格原因（25/37，67.57%）。以中药注射剂遮/避光药品未有效避光为本次重点整改对象干预后，复查共检出未有效遮光的不合格中药注射剂1次，中药注射剂拆零未有效避光现象明显下降。并根据医院实际情况，制作尺寸大小适宜和材质合适的遮光盒，申请获批遮光盒外观设计专利（ZL 2015 3 0420142.9）。 结论结合中药注射剂遮/避光药品的特点和管理中存在的问题，制订了切实可行的管理制度和保障措施，明显提高了药剂科中药注射剂遮/避光药品的管理水平。
2019, 44(6): 784-786, 791.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.025
摘要:
目的探讨安徽省某市空巢老人的心理弹性水平及其影响因素，为维护空巢老人心理健康及制定干预措施提供科学依据。 方法采用简单随机抽样的方法抽取安徽省蚌埠市389名空巢老人作为调查对象，采用自编一般状况调查表与成人心理弹性量表进行调查。 结果该市空巢老人的心理弹性总分为（120.29±16.46）分，总体水平较好。单因素分析显示，不同年龄段、文化程度、家庭年收入、子女个数、身体状况空巢老人的心理弹性得分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多元线性回归分析显示，身体状况、文化程度、家庭年收入是空巢老人心理弹性水平的独立影响因素，身体状况越好、文化程度和家庭收入越高，空巢老人的心理弹性水平越高（P < 0.05~P < 0.01）。 结论心理弹性是多因素综合作用的结果，社会与家庭应共同努力，促进空巢老人心理弹性水平提高。
2019, 44(6): 787-791.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.026
摘要:
目的探讨某高校大学生焦虑、抑郁的发生情况及其与自我心理调适能力的关系，为大学生焦虑、抑郁的干预提供基础资料。 方法采用问卷调查的方法对825名大学生进行一般人口学特征、焦虑症状、抑郁症状、心理复原力、自我怜悯、宽恕等方面调查，采用SPSS21.0软件进行统计分析。 结果大学生抑郁症状检出率为44.36%（366/825），焦虑症状检出率为39.88%（329/825）。不同性别、是否独生子女、自评家庭经济状况、母亲不同受教育程度大学生抑郁、焦虑症状的检出率差异均无统计学意义（P>0.05）；不同年级、父亲不同受教育程度的大学生抑郁症状检出率差异均无统计学意义（P>0.05），焦虑症状检出率差异均有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）；有留守经历大学生抑郁、焦虑症状检出率均高于无留守经历大学生（P < 0.01和P < 0.05）。有无抑郁、焦虑症状大学生心理复原力量表、自我怜悯量表、宽恕量表总分及各维度评分差异均有统计学意义（P < 0.01）。心理复原力量表的力量性维度、自我怜悯量表的自我友善和正念维度、宽恕量表的宽恕他人和宽恕自己维度均为大学生抑郁症状的保护因素（P < 0.05~P < 0.01），而心理复原力量表的坚韧性维度是大学生抑郁症状的危险因素（P < 0.05）；心理复原力量表的力量性维度、自悯量表的自我友善、宽恕量表的宽恕他人和宽恕自己维度得分均为大学生焦虑症状的保护因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论当前大学生的心理健康状态不容乐观，心理调适能力与大学生焦虑、抑郁症状密切相关。
2019, 44(6): 792-794, 797.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.027
摘要:
目的设计危重病人身体约束核查单，并观察其在重症加强护理病房（ICU）中的应用效果。 方法通过查阅指南及相关文献，设计危重病人身体约束核查单。随机选取60例住院病人作为研究对象，其中2017年10-12月30例病人作为对照组，2018年1-3月30例病人作为观察组。对照组由责任护士根据工作经验、留置管道、病人躁动等实际情况，预见性的为病人选择合适的约束工具及约束部位；观察组由责任护士根据核查单评估病人基本情况后，给予病人实施规范化、合理化的身体约束。比较2组病人身体约束使用率、约束部位皮肤损伤情况及约束时间。 结果运用核查单评估后，观察组病人身体约束使用率、约束部位皮肤损伤发生率、约束时间均较对照组下降（P < 0.05）。 结论将核查单应用于ICU病人身体约束的质量管理中，可减少危重病人的身体约束时间和约束部位皮肤损伤的发生，降低病人的身体约束使用率，值得在临床推广和应用。
2019, 44(6): 795-797.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.028
摘要:
目的探讨风险评估护理对呼吸科危重病人的护理效果。 方法选取2016年11月至2017年11月呼吸内科收治的危重病人30例为对照组，2017年12月至2018年11月呼吸内科收治的危重病人30例为观察组。对照组病人给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上建立风险护理管理小组，进行风险评估护理，比较2组病人的护理效果。 结果观察组病人依从性和满意度均优于对照组（P < 0.05），2组病人护理知识掌握程度差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人干预后的肺功能指标均明显优于对照组（P < 0.01）。2组胃管、导尿管、胸腔引流管脱落差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论对于呼吸科危重病人来说，风险评估护理有助于改善病人肺功能指标，提高病人依从性和满意度，值得推广。
2019, 44(6): 798-800.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.029
摘要:
目的探讨产后乳房康抚按摩对剖宫产妇术后泌乳效果及乳房胀痛的影响。 方法选取220例单胎妊娠初产的剖宫产产妇为研究对象，随机数字表法将产妇分为观察组及对照组，各110例，对照组产后行常规护理、早吸吮、母乳喂养指导。观察组在对照组基础上产后12 h内开始行乳房康抚按摩。观察2组产妇乳房胀痛程度、泌乳时间、泌乳量及纯母乳喂养率。 结果观察组乳房胀痛评分产妇产后24、48、72 h均明显低于对照组（P < 0.01），2组产后各时间段差异均有统计学意义（P < 0.01），产后72 h < 48 h < 24 h（P < 0.05~P < 0.01）。观察组泌乳量产后第2天、第3天、第7天均明显高于对照组（P < 0.01），2组产后各时间段差异均有统计学意义（P < 0.01），产后第7天>第3天>第2天>第1天（P < 0.01）。观察组平均开始泌乳时间为（16.2±3.8）h，短于对照组的（28.3±4.8）h（P < 0.01）。观察组产后24、48、72 h及42 d纯母乳喂养率均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论产妇乳房康抚按摩能促进乳腺管通畅和泌乳，减少乳房胀痛，提高母乳喂养成功率。
2019, 44(6): 801-804.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.030
摘要:
目的探讨肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）过程中的自我护理能力情况以及影响因素。 方法选取肿瘤病人113例，采用问卷调查的方式调查病人的一般资料、社会支持、心理、自我护理能力等情况。 结果病人自我护理能力得分81~140分，均值为（114.5±2.6）分；低等、中等、高等水平分别为0例（0.00%）、48例（42.78%）、65例（57.52%）。健康行为总分96~169分，均值为（129.8±3.6）分；低等、中等、高等水平分别为0例（0.00%）、62例（54.87%）、51例（45.13%）。PICC置管病人在性别、婚姻状态、留置时间、疾病类型、职业、留置次数等因素上自我护理能力差异均无统计学意义（P>0.05），不同年龄、经济收入、文化程度、居住地和是否抑郁病人的自我护理能力差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。 结论恶性肿瘤PICC置管病人的自我护理能力与年龄、文化程度、居住地及抑郁等因素有关，以上因素均为重要影响因素，在临床护理上应予以重视。
2019, 44(6): 804-807.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.031
摘要:
目的构建科学、客观、可行的适合我国国情的康复专科护士胜任力评价体系。 方法运用胜任特征理论，通过文献分析、理论研究和焦点小组访谈法初拟康复专科护士胜任力指标体系框架，通过德尔菲专家咨询法对17名康复护理专家进行两轮专家咨询，确定指标，构建康复专科护士胜任力评价指标体系。 结果两轮专家咨询回收率均为100%，专家权威系数0.78，最终构建康复专科护士胜任力评价指标体系涵盖一级指标4项，二级指标17项，三级指标68项。 结论康复专科护士胜任力指标评价体系专家认可度高，具有良好的科学性和客观性，为今后康复专科护士的准入标准、工作实践、人才培训等提供参考依据。
2019, 44(6): 808-811.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.032
摘要:
目的探讨标准化早期活动方案在ICU机械通气病人中的应用效果。 方法选取ICU收治并符合纳入标准的机械通气病人50例随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组采用ICU护理常规的功能锻炼，观察组采用标准化早期活动方案。每天观察并记录2组病人实施早期活动前后的握力、肌力，以及机械通气时间、ICU住院时间，ICU获得性衰弱、压力性损伤和下肢深静脉血栓的发生率，比较2组病人管道脱落、体位性低血压、跌倒坠床的发生情况。 结果入科第4天，观察组病人的握力、肌力评分均高于对照组（P < 0.01）；观察组ICU获得性衰弱发生率低于对照组（P < 0.05）。 结论标准化早期活动方案的实施可改善病人的握力和肌力，减少ICU获得性衰弱的发生。同时，多学科的团队之间的密切合作，标准化早期活动方案的制定、培训、实施，有效避免或减少了护理不良事件的发生。
2019, 44(6): 811-813.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.033
摘要:
目的探讨转变体位护理对新生儿肺炎血氧及呼吸频率的影响。 方法选取2016年1月至2017年12月收治的60例新生儿肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各30例，2组患儿均给予临床对症治疗及常规护理，对照组患儿给予临床传统体位护理，观察组患儿均给予转变体位护理。分别于入院第1、3、5、7天监测2组患儿的血氧饱和度、心率、呼吸频率，记录2组患儿临床症状消失时间、住院时间及临床疗效。 结果观察组患儿入院第1、3、5、7天的血氧饱和度、心率及呼吸频率均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）；观察组患儿咳嗽、气促、肺部湿罗音等临床主要症状消失时间及住院时间均较对照组缩短（P < 0.05~P < 0.01）；观察组患儿临床显效率56.67%，高于对照组的16.67%，临床总有效率90.00%，亦高于对照组的63.33%（P < 0.01和P < 0.05）。 结论转变体位护理能明显改善新生儿肺炎患儿的血氧饱和度、心率及呼吸频率，临床疗效显著。
2019, 44(6): 814-816.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.034
摘要:
目的探讨形成性评价为主的综合评价体系在诊断学教学中的应用效果。 方法选取蚌埠医学院61名2015级临床医学专业本科学生作为对照组，58名实验班学生作为实验组，对照组采用终结性评价，实验组采用终结性评价、诊断性评价和形成性评价的综合评价体系。比较2组的教学效果和问卷调查情况。 结果实验组学生的优秀数明显多于对照组，不及格人数少于对照组（P < 0.01）。问卷调查结果显示，实验组学生的临床思维能力、自学能力、团队协作能力、医患沟通能力和学习效果均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01），平均每节课看手机次数明显少于对照组（P < 0.01）。 结论以形成性评价为主的综合评价体系能提高学生成绩，增加学生学习的积极性，有效提高教学质量。
2019, 44(6): 817-819, 824.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.035
摘要:
目的调查医教协同推进医学教育改革与发展背景下某高校医学类实习生对临床实习的满意度。 方法采用文献研究法和问卷调查法，调查某高校2019届医学类五年制临床医学、麻醉学、口腔医学、医学影像学本科1 123名实习生对实习单位的教学硬件条件、教学质量、教学管理3个方面的满意度。 结果不同性别、不同专业、分布在不同省份的实习生对教学硬件条件满足教学需要、教学质量、教学管理与服务水平满意度得分及实习生满意度总得分差异均有统计学意义（P < 0.05）。多元线性回归分析显示，教学硬件条件满意度得分、教学管理满意度得分、实习生满意度总得分的影响因素均为性别、专业、实习医院所属省份，教学质量满意度得分的影响因素为专业、实习医院所属省份。 结论医教协同后，实习生对实习医院的满意度维持在基本满意至比较满意区间，实习生对不同省份的实习医院实习满意度存在差异，各医院在实习生的生活和学习环境改善上仍有不同程度的提升空间。
2019, 44(6): 820-824.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.036
摘要:
目的了解风湿免疫科规范化培训在内科住培学员中的实施效果，为进一步提高培训效果提供参考依据。 方法采取方便抽样法，2018年12月至2019年1月选取安徽省立医院内科专业基地的住培学员作为调查对象，采用自行设计的调查表进行自填式问卷调查。 结果共调查195名学员，在风湿免疫科轮转前，有87.18%的学员在临床工作中遇到风湿免疫性疾病病人。调查中已参加风湿免疫科轮转学员88人，未轮转学员107人。与未轮转学员相比，轮转学员中分别有79.55%、77.27%、80.68%的学员了解3种及以上风湿免疫科常见疾病的诊断标准、鉴别标准和治疗方法，比例均高于未轮转学员（P < 0.01）。轮转学员对抗风湿药物以及风湿免疫科临床技能掌握情况也明显高于未轮转学员（P < 0.01）。大部分学员希望采用的风湿免疫科轮转培训方式是教学查房和病例讨论；考核方式是平时表现考核；带教老师的职称是3年以上的主治医师。 结论通过风湿免疫科规范化培训轮转能够明显提高学员对风湿免疫科理论知识、临床技能、风湿免疫性疾病诊治等方面的认知，提高规培学员的专科技能和诊疗水平。
2019, 44(6): 825-827.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.037
摘要:
目的探讨临床路径教学法在肿瘤内科临床实习教学中的应用效果。 方法选取2016年4-10月肿瘤内科30名本科实习医生为对照组，2016年11月至2017年4月30名实习医生为观察组，分别采用传统教学模式和临床路径教学法进行教学，并对2组学生的实习末理论考试成绩、技能操作成绩及问卷调查结果进行比较。 结果观察组的理论考试、技能操作和问卷调查成绩均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论临床路径教学法能提高肿瘤内科临床实习医生的带教效果，值得推广。
2019, 44(6): 827-829.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.038
摘要:
目的评估三维交互技术在经皮肾镜手术临床教学中的应用效果。 方法将120名本科生随机分为2组，各60名，对照组采用传统PPT教学模式，观察组采用三维交互技术教学模式，将CT影像数据导入mimics软件进行加工处理，导出模型后采用mimics-3matic软件设计交互功能，设计出符合临床手术教学的三维动态模型。对2组学生进行经皮肾镜穿刺手术相关能力评估，并采用问卷调查方式对两种教学模式进行满意度调查。 结果观察组经皮肾镜穿刺手术相关能力测评的动手能力和新知识接受能力均明显优于对照组（P < 0.01），对教学模式的满意度也明显高于对照组（P < 0.01）。 结论三维交互技术对于经皮肾镜手术的教学有帮助，是一种值得推广的教学模式。
2019, 44(6): 829-830.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.039
摘要:
目的探索医学人文教育在住院医师规范化培训中的应用价值。 方法选取住院医师规范化培训学员120名，将其随机分为2组，即对照组学员60名，由多年教学经验的副主任医师带教，授予教学查房、讲座、讨论等临床知识；观察组学员60名，仍由多年教学经验的副主任医师带教，授予教学查房、讲座、讨论等临床知识联合人文教育。 结果观察组学员问诊技巧、操作技能、人文素养均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论人文教育能够提高住院医师规范化培训学员的实践操作技能及人文素养。
2019, 44(6): 831-833.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.040
摘要:
目的观察改良金银花配方标本保存液对兔标本组织清晰度、色泽、抗菌等方面保存的效果。 方法用金银花提取液与甲醛、乙醇、水按比例配置的改良液与传统保存液甲醛以及乙醇做对比实验，从其组织结构清晰程度、组织肌肉色泽、防腐抗菌效果以及刺激性等方面，对比观察其固定效果。 结果改良标本保存液与传统甲醛防腐抗菌效果相当，但改良液具有使标本保持色泽不变、组织结构层次分明且刺激性小等优点。 结论改良标本保存液具有良好的标本固定效果，适用于展示标本。
2019, 44(6): 834-835.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2019.06.041
摘要:
目的调查分析皖北地区新型农村合作医疗参保人员的基本情况及影响因素。 方法按照整群随机抽样方法，在皖北地区各县市随机抽取260名成年村民，采用问卷调查收集性别、年龄、对新农合政策的了解程度、身体状况、月收入、从事行业、学历、就医状况等基本信息。 结果260名村民中，235人（90.38%）加入新农合，单因素分析显示，参保组和未参保组的学历、身体状况及就医状况水平差异均有统计学意义（P < 0.01）；多因素分析显示，随着学历增加、身体状况变差、就医状况水平降低，参保率逐渐增加（P < 0.05~P < 0.01）。 结论皖北地区新农合参保人员总体对新农合相对满意，但新农合没有完全覆盖全部人员；参保人员主要就医场所集中在卫生条件差的基层医院，需结合皖北地区人员的实际情况进一步加强新农合制度的实施。
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