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2020年 45卷 第2期
2020, 45(2): 141-147.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.001
摘要:
目的分析新型冠状病毒肺炎死亡病例变化趋势以及其从发病到死亡时间的特征，为有效降低新型冠状病毒肺炎病死率提供理论依据。 方法整理国家卫生健康委、湖北省卫生健康委在2019年1月10日至2020年2月11日发布的全国31个省（自治区、直辖市）每日新增确诊病例数、死亡病例数以及17例死亡病例资料。 结果截至2020年2月11日24时，全国新型冠状病毒肺炎病死率为2.49%，湖北省为3.19%，其他省（自治区、直辖市）为0.4%。新型冠状病毒肺炎病死率1月15日达高峰点（全国、湖北省均为4.9%），后开始持续下降，1月19日病死率达低点（全国、湖北省均为2.02%），1月24-26日达到另一高峰期[全国在2.85%~3.22%，湖北省在4.94%~5.35%，其他省（自治区、直辖市）1月25日达高峰点为0.44%]，后开始持续下降，全国、湖北省2月5日达低点（分别为2.01%、2.79%），其他省（自治区、直辖市）2月4日病死率达最低点为0.14%，从2月5日开始呈持续上升趋势。男性、≥70岁、无咳嗽症状、有气促或喘息或呼吸困难、无乏力或全身酸痛发病到死亡时间较短，但差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论新型冠状病毒肺炎病死率可能继续呈现上升趋势，应加强防控知识宣传提高及早就医意识缩短就诊时间。
2020, 45(2): 147-149.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.002
摘要:
目的对某市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情进行分析、溯源，为进一步控制疫情提供依据。 方法采用流行病学个案调查的方法，对病人及密切接触者进行流行病学调查，结合公安局大数据进行分析。 结果以某健身房为感染来源的聚集性疫情，直接造成13例感染，间接造成38例感染，引起2起聚集性疫情，健身房会员的发病率为2.64%。 结论加强对病例的溯源，隔离传染源，可以有效控制疾病的传播。
2020, 45(2): 150-153, 155.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.003
摘要:
目的初步探讨新型冠状病毒肺炎的临床特点与影像学特征。 方法对临床已确诊为新型冠状病毒肺炎病人32例的临床资料和肺部高分辨率CT（HRCT）表现进行回顾性分析，并根据病变范围与类型将病人分为早期、进展期、重症期、转归期，对HRCT表现进行分析。 结果病人中男性多于女性（1.5：1），多数病人有直接或间接的武汉人员接触史，临床以发热（84.3%）、咳嗽（59.4%）为主要表现，白细胞计数减低（62.5%）、淋巴细胞计数减少（65.6%）、C反应蛋白增高（71.9%）较为常见。HRCT表现以两肺发病多见（81.3%），主要分布于两肺中外带、胸膜下区（96.7%），最常见于左肺下叶（90.6%）；形态多表现为斑片状（84.6%）和不规则形（76.9%）；病灶以单纯磨玻璃影（80.3%）、磨玻璃阴影伴实变（62.5%）较为常见，还可呈完全实变（43.8%）、小叶间隔的增厚（71.9%）、支气管血管束的增粗（68.8%）、“铺路石”征（43.8%）、空泡/空腔影（28.1%）等，重症病人可发展为“白肺”（3.1%）。 结论新型冠状病毒肺炎的临床特点和影像表现具有一定特征性和参考价值，但诊断时仍需结合流行病学、实验室指标等综合考虑。
2020, 45(2): 154-155.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.004
摘要:
目的观察洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎的疗效。 方法将新型冠状病毒肺炎60例病人分为2组，各30例，对照组应用连花清瘟胶囊和α-干扰素治疗，观察组在对照组基础上联用洛匹那韦利/托那韦治疗，比较2组治疗效果。 结果观察组显著有效13例，部分有效10例；对照组显著有效3例，部分有效11例；观察组病人的治疗有效率为76.67%，明显高于对照组的46.67%（P < 0.01）。 结论洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病毒肺炎有效。
2020, 45(2): 156-159.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.005
摘要:
目的探讨胸部CT首诊征象对疑似输入性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床价值。 方法回顾性分析34例疑似输入性COVID-19首诊CT表现及临床资料。通过两独立样本t检验比较CT不同分期病人发病时间的差异性；通过Fisher确切概率法比较胸部CT方法与经一次核酸检测方法对确诊输入性COVID-19的差异性。 结果34例疑似病例中COVID-1931例，其他类肺炎3例（其中甲型流感肺炎1例，乙型流感肺炎1例，甲型流感合并乙型流感1例）。31例COVID-19胸部CT阳性者30例，阴性1例。胸部CT表现为早期的21例，进展期9例，重症期0例。进展期组病人发病时间（6.50±1.90）d，大于早期组（2.32±1.13）d（P < 0.01）。3例其他类型肺炎均表现为双肺散在多发磨玻璃影，部分可见实变。经一次核酸检测确诊23例，行2次或2次以上核酸检测确诊病例8例。胸部CT特征性表现较经一次核酸检测方法对确诊输入性COVID-19的阳性率高（P < 0.05）。 结论输入性COVID-19肺炎胸部CT虽然表现多样，但仍具有一定特征，多为双肺胸膜下多发磨玻璃影、部分实变，进展期病灶相互融合。对疑似病例而言，胸部CT的特征性表现较经一次核酸检测方法阳性率较高，特殊时期对于疑似病例具有特征性CT表现者应同确诊病例一样对待。
2020, 45(2): 159-162.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.006
摘要:
目的调查受新型冠状病毒感染肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情影响的蚌埠地区大众心理健康情况，为相关部门提升与改善大众精神卫生服务提供参考，为目前和未来开展心理干预提供依据。 方法在线制作COVID-19疫情期间大众心理健康状况调查问卷，通过微信转发方式邀请研究对象进行问卷填写。 结果问卷填写有效应答率为100%（343/343）。研究对象对COVID-19疫情发展了解占90.67%，对COVID-19了解占87.17%，在公共场所戴口罩占99.42%，预计COVID-19在3个月内得到基本控制占72.3%，认为目前所采取措施有效占87.18%，在COVID-19流行期间认为家里最安全为90.67%，知晓隐瞒COVID-19接触史违法占65.31%。心理健康自评问卷20个条目中，检出率最高的前三项依次是易疲劳（34.69%）、不快乐（29.45%）和很难做决定（28.28%）；不同性别中，女性感到“紧张、不安或担忧”“比原来哭得多”多于男性（P < 0.05）；不同职业中，非医护人员感到“很难从日常活动中得到乐趣”“出现过结束自己生命的想法”多于医护人员（P < 0.05）。心理健康自评问卷SRQ-20得分≥7分共64例（18.66%）。 结论COVID-19发生后政府和社会的大力宣传取得良好效果，公众对COVID-19关注度较高，认识较好，能采取有效的应对措施，大部分人群心理健康状态良好，仍需加强心理干预，尤其重视女性和部分非医护人员的急性应激反应。
2020, 45(2): 163-166.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.007
摘要:
目的探讨人原代小梁网细胞的体外培养，以及利用其特性建立一种鉴定小梁网细胞的新方法。 方法从眼球破裂伤病人的眼球以及角膜移植后剩余的角膜环分离出小梁网组织，利用组织块贴壁法以及消化法对人原代小梁网细胞进行体外培养。倒置显微镜下观察细胞生长状态并利用CCK8法检测其生长速率。利用细胞免疫荧光技术对所培养的细胞进行纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、层黏连蛋白、水通道蛋白-1等蛋白的染色鉴定。并利用100 nmol/L地塞米松对所培养的细胞诱导10 d，通过荧光定量PCR和western blotting方法检测myocilin的表达水平以确定所培养的细胞是否为小梁网细胞。 结果小梁网组织块贴壁培养1~2周后，开始有细胞从组织块旁向外长出，并逐渐增多。传代后小梁网细胞在第1~4天生长较快，第5~7天生长速度有所减慢，但依然显著高于第4天（P < 0.01）。所培养的细胞纤维连接蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、层黏连蛋白、水通道蛋白-1的免疫荧光染色均呈阳性。地塞米松诱导后，与对照组相比，小梁网细胞中myocilin mRNA和蛋白表达水平均明显上升（P < 0.01）。 结论本实验中所培养的细胞通过对其特点进行检测，确定所培养的细胞为人原代小梁网细胞。
2020, 45(2): 167-170.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.008
摘要:
目的探讨大气细颗粒物（particulate matters，PM）2.5对THP1巨噬细胞TLR4表达及氧化应激水平的影响。 方法THP1巨噬细胞分别给予来自中国北京、美国巴尔的摩地区的PM2.5刺激24 h，检测巨噬细胞TLR4、Nrf2表达水平，以及细胞内活性氧（ROS）产生水平。 结果与对照组比较，低浓度（50 μg/mL）北京地区和巴尔的摩地区PM2.5刺激24 h后，细胞TLR4、Nrf2表达水平与细胞内ROS产生水平均升高（P < 0.05）。与对照组比较，高浓度（200 μg/mL）北京地区和巴尔的摩地区PM2.5刺激24 h后，细胞TLR4表达水平、Nrf2表达水平均降低（P < 0.05），北京地区组细胞内ROS产生水平降低（P < 0.05），巴尔的摩地区组细胞内ROS升高（P < 0.05）。 结论低浓度PM2.5可促进巨噬细胞TLR4表达，升高氧化应激水平，高浓度PM2.5可降低巨噬细胞TLR4表达，降低氧化应激水平。
2020, 45(2): 170-173.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.009
摘要:
目的观察萆苓祛痛方（萆苓方）对糖尿病痛风模型大鼠肾脏高迁移率族蛋白B1（HMGB1）及FOXO3的影响。 方法选取健康雄性大鼠，分为正常对照组、模型组、萆苓组、吲哚美辛组和吡格列酮组，各8只。除正常对照组外，其他各组予高脂饲料喂养，联合小剂量链脲佐菌素35 mg/kg腹腔注射1次，以血糖≥16.7 mmol/L为成功建立糖尿病模型。4 d后关节腔注射5%尿酸钠溶液1次，诱导痛风模型。建模成功后萆苓组、吲哚美辛组和吡格列酮组继续给予相应药物21 d，正常对照组和模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。21 d后，各组大鼠取血测定血糖、血脂、血尿酸，并取大鼠肾脏，测定HMGB1及FOXO3表达量。 结果与正常对照组比较，模型组大鼠血糖、血尿酸、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显升高（P < 0.01），肾组织HMGB1、FOXO3表达量均明显升高（P < 0.01）。与模型组比较，萆苓方组、吡格列酮组和吲哚美辛组大鼠血糖、血尿酸水平均下降（P < 0.05~P < 0.01），肾组织HMGB1、FOXO3相对表达量均明显降低（P < 0.01），萆苓方组和吡格列酮组TG、TC、LDL-C亦均下降（P < 0.05~P < 0.01），吲哚美辛组TC、LDL-C均下降（P < 0.05和P < 0.01）。 结论萆苓方具有良好的降糖、调脂、降低血尿酸的作用，其作用机制可能与干预糖尿病痛风大鼠肾脏HMGB1及FOXO3的高表达有关，其对糖尿病痛风引起的肾脏病防治有重要意义。
2020, 45(2): 174-177, 180.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.010
摘要:
目的通过探讨重组人内抑素（rhEndostatin）促进兔耳增生性瘢痕成纤维细胞（HSFs）凋亡的部分机制，为临床上药物治疗增生性瘢痕（HS）提供实验依据。 方法取新西兰大耳兔6只制备瘢痕模型。以HSFs为研究对象，应用激光共聚焦显微镜（CLSM）结合Fluo-4/AM（Ca2+荧光指示剂）检测在Hanks与D-Hanks液中（有、无细胞外钙）rhEndostatin（100 μg/mL）对HSFs胞内Ca2+浓度（[Ca2+]i）的影响。 结果当细胞外液为Hanks液时，rhEndostatin（100 μg/mL）可使HSF胞质内[Ca2+]i水平持续增加，当持续10 s给予rhEndostatin处理后，HSFs胞内[Ca2+]i可迅速增加达峰顶再缓慢下降，在停止药物处理后，HSFs胞内[Ca2+]i继续下降，停止处理约50 s后，胞内[Ca2+]i尚未至基线水平；而当细胞处于D-Hanks液中时，rhEndostatin对HSFs胞质内[Ca2+]i无明显影响。 结论rhEndostatin可通过干扰HSFs胞内钙离子稳态，推动胞外Ca2+内流导致胞内钙超载来诱导HSFs凋亡。
2020, 45(2): 178-180.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.011
摘要:
目的建立慢性间歇低氧大鼠模型，探讨内质网应激标志蛋白CHOP在慢性间歇低氧大鼠肺组织表达水平变化。 方法选取Wistar雄性大鼠48只随机分成慢性间歇低氧组（CIH组）和对照组（UC组），每组各自分成4个时间亚组，分别为自实验之日起1周、2周、3周、4周，每个时间亚组6只大鼠。采用HE染色法及免疫组织化学法，观察比较CIH组与UC组大鼠肺组织病理形态变化及CHOP蛋白的表达变化。 结果CIH组大鼠肺泡结构破坏，肺泡壁间隔增宽，可见间质水肿，少量炎性细胞浸润，部分肺泡融合；UC组肺组织未见明显病理形态改变。免疫组织化学法检测结果提示，CHOP蛋白的表达主要集中于肺泡上皮细胞，CIH组大鼠肺组织CHOP蛋白表达较UC组明显增多，且随低氧时间延长，CHOP表达呈逐渐增多趋势（P < 0.01）。 结论CHOP在慢性间歇低氧大鼠肺组织中表达水平升高。
2020, 45(2): 181-184.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.012
摘要:
目的探讨微小RNA（microRNA，miR）-655在上皮性卵巢癌中的表达、作用及其可能的分子机制。 方法采用实时定量-PCR检测miR-655在40对上皮性卵巢癌组织和正常组织中的表达，分析miR-655表达水平与临床病理之间的关系。Cell Counting Kit-8（CCK-8）和流式细胞术检测miR-655对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响。Western blotting检测PI3K、AKT和mTOR蛋白的表达。 结果miR-655在上皮性卵巢癌组织中的表达量明显低于正常组织（P < 0.01）。miR-655表达水平在不同肿瘤直径、病理分化程度和是否淋巴结转移病人间差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），而不同年龄、CA-125病人间miR-655 mimics表达差异均无统计学意义（P>0.05）。转染miR-655 mimics可明显抑制卵巢癌细胞的增殖并促进细胞的凋亡（P < 0.01）；miR-655 mimics转染明显抑制卵巢癌细胞中PI3K、AKT和mTOR活性（P < 0.01）。 结论miR-655在卵巢癌组织中明显低表达，miR-655低表达可能与卵巢癌的肿瘤生长和分化程度相关，miR-655可明显抑制卵巢癌细胞的增殖，并促进其凋亡，其在卵巢癌病人中具有一定的靶向治疗价值。
2020, 45(2): 185-188.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.013
摘要:
目的探讨帕金森病（PD）病人血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）、尿酸水平的变化，并分析血清胱抑素C、尿酸水平与PD伴认知功能障碍的相关性。 方法选择60例PD病人为PD组，年龄及性别相匹配的30名健康体检者为对照组。对PD组病人行简易智力状况检查量表（MMSE）评分，根据MMSE评分将PD组分为PD伴认知功能障碍组、PD不伴认知功能障碍组。检测各组血清胱抑素C及尿酸水平。 结果PD组血清胱抑素C水平高于对照组（P < 0.05），血尿酸水平明显低于对照组（P < 0.01）。PD伴认知功能障碍组血清胱抑素C水平明显高于不伴认知功能障碍组（P < 0.01），血尿酸水平低于不伴认知功能障碍组（P < 0.05）。血清胱抑素C水平与MMSE评分呈负明显相关关系（r=-0.403，P < 0.01）；血清尿酸水平与MMSE评分呈正相关关系（r=0.286，P < 0.05）。 结论血清胱抑素C及尿酸水平与PD伴认知功能障碍有关，可作为PD伴认知功能障碍的早期生物学评估指标。
2020, 45(2): 188-191.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.014
摘要:
目的探讨不同手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。 方法采用PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病人78例，分为2组，其中骨折48 h内手术为观察组，48 h后手术为对照组，比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率。 结果观察组病人住院时间明显短于对照组（P < 0.01），住院费用明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05），2组术后1、3、6个月髋关节功能恢复优良率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论骨折48 h内接受手术的老年股骨粗隆间骨折病人可获得与48 h后手术相同的治疗效果，并可缩短住院时间，减少病人经济负担。
2020, 45(2): 192-196.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.015
摘要:
目的分析峡部裂性腰椎滑脱（IS）病人术后健康相关生活质量评分最小临床重要差异（MCID）的相关因素。 方法选取接受经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定融合术的轻度单节段IS病人74例，术后随访24~49个月，将MCID定义为术后Oswestry功能障碍指数（ODI）改善>12和疼痛视觉模拟评分（VAS）腰痛及腿痛评分改善>3分。根据病人术后以上项目评分改善情况，将病人分为达到MCID组（A组）和未达到MCID组（N组）。比较2组病人在不同评分项目下一般资料、影像学参数和术后并发症情况。 结果74例病人ODI、VAS腰痛和VAS腿痛改善评分达到MCID比例分别为81.1%、79.7%和73.0%。不同评分项目（ODI、VAS腰痛评分、VAS腿痛评分）下，2组病人年龄、性别差异均无统计学意义（P>0.05）；VAS腰痛评分项下，2组病人手术节段差异无统计学意义（P>0.05），ODI和VAS腿痛评分项下，2组病人的手术节段差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组病人术前各项影像学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。术后，VAS腿痛评分项下A组病人椎间盘高度高于N组（P < 0.05），节段性前凸低于N组（P < 0.05）；ODI评分下A组病人节段性前凸低于N组（P < 0.05）；其他影像学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人各项并发症发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论对于行经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定融合术的IS病人，合适的椎间盘高度重建较之取得更大的节段性前凸或者提高复位率可能更有意义。
2020, 45(2): 197-200.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.016
摘要:
目的探讨鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎（VAP）中鲍曼不动杆菌的耐药情况以及VAP发生的危险因素。 方法选取入住综合ICU建立机械通气病人为研究对象，确诊为VAP且细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染病人30例为观察组，同期选取非VAP病人按1：1匹配选取30例作为对照组。分析鲍曼不动杆菌的耐药性以及VAP发生的危险因素。 结果分离出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低，分别为53.3%、66.6%，对头孢唑啉、氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢替坦耐药率超过90%，对亚胺培南耐药率高达80%，而对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。单因素分析显示，病人住院时间、机械通气方式、机械通气时间、感染前使用3联以上抗菌药物、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物以及是否进行肠内营养在观察组和对照组之间差异均有统计学意义（P < 0.01）。logistic回归分析显示，住院时间≥14 d、气管切开、机械通气时间≥5 d均为鲍曼不动杆菌VAP发生的独立危险因素（P < 0.05）。 结论鲍曼不动杆菌所致VAP中分离出的鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在较高耐药性，应合理选择抗菌药物并针对相关危险因素加强医院感染管理。
2020, 45(2): 201-204.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.017
摘要:
目的探讨纤维蛋白原（Fg）Bβ-249C/T基因多态性与慢性阻塞性肺疾病及吸烟的相关性。 方法慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病人80例作为病例组，同期健康体检者100名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆Fg水平，采用放射免疫法测定IL-8、TNF-α水平；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术分析FgBβ-249C/T位点基因多态性，统计基因突变率。 结果FgBβ-249C/T位点存在基因多态性。2组中吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平和FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于不吸烟者（P < 0.01），且病例组吸烟者Fg、IL-8、TNF-α水平、FgBβ-249C/T位点基因型突变比例及CT+TT型Fg水平均明显高于对照组吸烟者（P < 0.01）。 结论吸烟与FgBβ-249C/T基因多态性及慢性阻塞性肺疾病存在一定关联性，选择性Fg Bβ-249C/T基因多态性位点的检测有助于临床上对慢性阻塞性肺疾病易患人群的筛查。
2020, 45(2): 204-206.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.018
摘要:
目的：分析血清维生素D结合蛋白（DPB）在急性胰腺炎病人治疗过程中的预警效应，分析其产生相应变化的可能机制，为临床急性胰腺炎病人治疗方案的完善提供参考。 方法：急性胰腺炎病人86例，根据就诊时病情严重程度分为轻度组31例、中度组30例和重度组25例，选取同期健康检查者30名为对照组，比较4组病人就诊后不同时间段的DPB。随着病人病情的发展，对重度胰腺炎或者轻、中度转变为重度急性胰腺炎病人，采用改良Marshall评分系统评价器官功能衰竭程度，比较不同评分病人的DPB水平。 结果：急性胰腺炎病人中，重度组病人DBP水平低于对照组（P < 0.05），轻度组和中度组病人DBP水平与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。轻度组病人治疗1周、2周后DBP水平均高于治疗前（P < 0.05和P < 0.01）；中、重度组病人治疗2周后DBP水平均高于治疗前（P < 0.05）。Marshall评分3~4分病人治疗2周后的DBP水平均高于Marshall评分0分病人（P < 0.05）。 结论：急性胰腺炎病人血清DPB水平与病人病情发展存在一定关联，具有一定预警作用和进一步研究的临床价值。
2020, 45(2): 207-210.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.019
摘要:
目的探讨右美托咪定（DEX）联合瑞芬太尼、丙泊酚泵注在行术中神经电生理监测（IONM）的甲状腺手术病人中的应用效果。 方法选取术中行IONM的甲状腺手术病人70例，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组诱导前10 min静脉泵注0.6 μg/kg DEX预给量，随后持续泵注0.4 μg·kg-1·h-1 DEX，直至手术结束前30 min停止用药；对照组注射等量0.9%氯化钠溶液。2组病人均采用同样的药物快速诱导，为0.05 mg/kg咪达唑仑、2 mg/kg丙泊酚、0.4 μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg罗库溴铵，然后为病人插入神经专用导管。术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚维持麻醉，不使用肌松药。记录2组注药前（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管即刻（T2）、手术切皮即刻（T3）、分离甲状腺时（T4）、拔管后即刻（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数（BIS）；记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、病人麻醉恢复情况、术后舒适度、术中知晓情况。 结果组内比较显示，观察组病人T1~T4时HR和MAP均低于T0（P < 0.05~P < 0.01），T1~T5时BIS均明显低于T0（P < 0.01）；对照组T3和T4时HR均低于T0，T3时MAP低于T0（P < 0.05），T2~T5时BIS均明显低于T0（P < 0.01）。组间比较显示，观察组病人T1~T4时HR和MAP均低于对照组各时点（P < 0.05~P < 0.01），T1时BIS明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人均无术中知晓情况。观察组病人的丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显少于对照组（P < 0.01）；观察组苏醒期间烦躁发生率为5.71%（2/35），低于对照组的25.71%（9/35）（P < 0.05）；观察组术后BCS评分明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论DEX联合瑞芬太尼和丙泊酚应用于甲状腺手术病人，对术中IONM无影响，可满足手术需求，且具有降低苏醒期间烦躁和提高病人术后舒适程度等优势。
2020, 45(2): 211-214.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.020
摘要:
目的探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型（serine protease inhibitor Kazal 1，SPINK1）和Vimentin在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）组织中的表达及其意义。 方法免疫组织化学SP法检测136例NSCLC和62例正常肺组织中SPINK1和Vimentin表达，进行单因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析。 结果SPINK1、Vimentin在136例NSCLC组织中的阳性率分别为65.4%（89/136）、52.9%（72/136），在正常肺组织中的阳性表达率分别为4.8%（3/62）、3.2%（2/62），差异均有统计学意义（P < 0.01）。不同TNM分期、是否淋巴结转移病人的SPINK1和Vimentin表达阳性率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），不同分化程度病人SPINK1表达阳性率差异有统计学意义（P < 0.05）。NSCLC组织中SPINK1与Vimentin表达呈正相关关系（rs=0.368，P < 0.01）。多因素Cox回归分析显示，TNM分期、淋巴结转移、SPINK1及Vimentin表达水平均为NSCLC预后的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论SPINK1和Vimentin可能在NSCLC的进展、转移中扮演重要的角色，同时SPINK1可能作为预测NSCLC预后的新的标记物。
2020, 45(2): 215-218.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.021
摘要:
目的分析急性肠系膜上静脉血栓形成（acute superior mesenteric venous throwbosis，ASMVT）病人的临床特点及近期预后影响因素，为改善病人预后提供参考依据。 方法回顾性分析2004-2016年收治的67例ASMVT病人的基线资料，比较不同治疗方式与累及部位病人之间的临床特点，根据病人预后分为存活组与死亡组，通过单因素与多因素logistic回归分析法分析影响病人预后的相关因素。 结果67例ASMVT病人死亡8例，存活59例，死亡率11.94%；孤立型ASMVT组腹膜刺激征、开腹手术、肠坏死比例明显高于联合型ASMVT组，脾切除术比例低于联合型ASMVT组（P < 0.05~P < 0.01）；开腹手术组孤立型ASMVT比例、死亡比例均明显高于介入治疗组（P < 0.01）；介入治疗组发病至治疗时间均明显高于开腹手术组和保守治疗组（P < 0.01）；脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、静脉血栓史、发病至治疗时间、抗凝治疗时间 < 6个月、累及部位、肠坏死对ASMVT病人预后有明显影响（P < 0.05~P < 0.01）；脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间 < 6个月为ASMVT病人死亡的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论脾切除术后容易出现联合型ASMVT，孤立型ASMVT病人开腹手术、肠坏死以及腹膜刺激征比例较高；脾切除术、肝硬化脾亢、重症胰腺炎、抗凝治疗时间 < 6个月是影响ASMVT病人近期预后的主要因素。
2020, 45(2): 219-222.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.022
摘要:
目的探讨卒中相关性肺炎（SAP）的病原学特点及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。 方法选取SAP病人161例，分析痰培养资料。并按照SAP病人脑卒中类型（出血性脑卒中和缺血性脑卒中），治疗过程中是否进行机械通气分类，分别比较其病原菌检出率，分析药物敏感试验结果。 结果161例SAP病人中，共检出细菌176株，病原菌以G-菌为主（70.45%），其次为G+菌（7.39%）和真菌（22.16%）。G-菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主，检出产超广谱β-内酰胺酶菌26株，其中大肠埃希菌10株，肺炎克雷伯菌16株；G+菌以金黄色葡萄球菌为主，未检出耐甲氧西林葡萄球菌；真菌以白色念珠菌为主。药敏试验结果显示，G-菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林他唑巴坦较敏感，G+菌对万古霉素、利奈唑胺较敏感。161例SAP中，出血性卒中98例，缺血性卒中63例；行机械通气100例，未行机械通气61例；出血性卒中和缺血性卒中、是否进行机械通气病人的病原菌构成差异均有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）。 结论SAP的致病菌以G-菌为主，且真菌及伴真菌的混合感染逐渐递增。不同卒中类型和机械通气影响SAP病原菌构成，临床上应根据病人的痰培养病原学特点合理应用抗菌药物。
2020, 45(2): 223-226.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.023
摘要:
目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合表皮生长因子治疗深度烧伤病人效果。 方法选取100例Ⅱ度烧伤病人，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。2组病人创面清洗完成后，采用VSD装置对创面进行封闭，对照组采用0.9%氯化钠注射液，观察组采用表皮生长因子溶液冲洗吸引装置及病人的创面。比较2组病人的创面愈合情况和炎症应激反应情况。 结果治疗5 d后，2组创面愈合率差异无统计学意义（P>0.05），观察组的白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素均显著低于对照组（P < 0.01）。治疗10 d、15 d后2组创面愈合率均显著升高，且观察组高于对照组（P < 0.05）。观察组创面愈合时间、瘢痕愈合数及感染数均低于对照组（P < 0.05~ P < 0.01）。 结论VSD技术结合表皮生长因子能促进深度烧伤病人的创面愈合，减轻病人的炎症应激反应，值得临床推广。
2020, 45(2): 226-229.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.024
摘要:
目的探讨纯钛烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠对种植体周围牙周组织的影响。 方法97例行上颌前牙区单颗牙种植修复的病人，根据种植体修复材料的不同分为纯钛组（n=51）和钴铬合金组（n=46）。分别在种植体制备前（T0）和烤瓷冠黏固后1个月（T1）、3个月（T2）、6个月（T3）、12个月（T4）对牙周指标进行检测，提取种植体周围组织龈沟液，利用ELISA法对龈沟液中丙二醛（MDA）、超氧物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽S-转移酶（GST）和白细胞介素6（IL-6）水平进行检测。 结果与T0时相比，2组病人T2~T4时牙龈指数（GI）和牙龈龈沟探诊深度（PD）均明显升高（P < 0.01），钴铬合金组T2~T4时龈沟液含量增加（P < 0.05），而纯钛组T1~T4时龈沟液含量与T0时差异均无统计学意义（P>0.05），T2~T4时纯钛组GI、PD和龈沟液含量均低于钴铬合金组（P < 0.05~P < 0.01）；与T0时相比，2组T3~T4时龈沟液中MDA和IL-6水平均升高，而SOD和GST水平均降低（P < 0.05~P < 0.01）；纯钛组T3~T4时龈沟液中IL-6水平均低于钴铬合金组，而GST水平则高于钴铬合金组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论随着时间推移，纯钛烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠修复后均会对种植体周围牙周组织产生影响，但纯钛烤瓷冠的刺激作用相对弱于钴铬合金烤瓷冠。
2020, 45(2): 230-232.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.025
摘要:
目的比较自体结膜瓣移植联合生物羊膜移植和自体结膜瓣移植联合绷带镜治疗翼状胬肉的临床疗效。 方法将翼状胬肉病人40例（40眼）随机分为2组，A组20例（20眼）采用自体结膜瓣移植联合绷带镜治疗；B组20例（20眼）采用自体结膜瓣移植联合生物羊膜移植。观察2组病人术后眼部刺激症状、结膜充血、睫状充血、角膜荧光素染色、角膜新生血管及胬肉复发情况。 结果2组病人术后1 d的眼刺激症状评分差异无统计学意义（P>0.05），术后3、7 d，2组病人眼刺激症状评分均较术后1 d明显改善（P < 0.01），且A组眼刺激症状评分均明显低于B组（P < 0.01）。2组病人术后角膜荧光素染色评分和角膜上皮缺损面积差异均无统计学意义（P>0.05）。所有病人随访观察至术后90 d，均未出现胬肉组织增生及新生血管。 结论自体结膜瓣移植联合绷带镜治疗可在术后7 d内明显减轻病人的眼部刺激症状、充血情况，提高眼表舒适度，7 d后2种术式无明显差异。
2020, 45(2): 232-234.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.026
摘要:
目的探讨重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并发心力衰竭不同靶血管病变急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的治疗效果。 方法纳入住院治疗的STEMI并发心力衰竭病人180例，均经急诊冠脉造影后确认为单支血管病变（前降支或右冠状动脉）并行急诊PCI术，按照病变靶血管分为前降支组（A组）、右冠状动脉组（B组）和其他组（C组），各60例。3组病人均进行常规治疗，A组和B组病人在急诊手术前给予重组人脑利钠肽，先以1.5 μg/kg静脉冲击，再以0.007 5 μg·kg-1·min-1速度连续静脉滴注72 h。比较3组病人PCI术后各项相关指标和心脏不良事件发生率。 结果PCI术后，A组和B组病人肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值均低于C组（P < 0.05~P < 0.01）；3组病人急诊PCI术后ST段回落降幅间差异无统计学意义（P>0.05）；A组和B组病人收缩压、舒张压、心率、B型利钠肽水平均明显低于C组（P < 0.01），B组病人收缩压和舒张压亦均明显低于A组（P < 0.01），心率和B型利钠肽均明显高于A组（P < 0.01）。急诊PCI术后3个月，A组和B组病人左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均明显低于C组（P < 0.01），左心室射血分数均明显高于C组（P < 0.01）；A组病人共16例（26.67%）发生心脏不良事件，B组14例（23.33%），C组21例（35.00%），A组和B组病人发生心脏不良事件比例均低于C组（P < 0.05）。 结论在急性ST抬高型心肌梗死并发心力衰竭行急诊PCI术，早期应用重组人脑利钠肽，可提高病人的临床预后，有效促进病人康复，安全性较高，值得临床推广。
2020, 45(2): 235-237.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.027
摘要:
目的应用彩色脉搏波技术（ultrafast pulse wave velocity，UFPWV）定量评价Graves病（Graves disease，GD）病人早期颈动脉结构和功能变化。 方法选取内-中膜厚度（intima-medium thickness，IMT）未增厚GD病人76例（GD组），同期健康体检成人76名作为对照组，测量2组受试者颈动脉IMT，采用UFPWV采集脉搏波传导速度，包括收缩期开始时脉搏波传导速度（beginning of systole，BS）和收缩期结束脉搏波传导速度（end of systole，ES），比较相关参数，分析BS、ES与IMT、甲状腺容积及血清甲状腺激素水平的相关性。 结果GD组颈总动脉IMT与对照组差异无统计学意义（P>0.05），BS及ES均明显高于对照组（P < 0.01）。GD病人血管弹性参数BS、ES与甲状腺体积均无明显相关性（P>0.05），但均与IMT呈明显正相关关系（P < 0.01），ES与游离三碘甲状原氨酸水平亦呈正相关关系（P < 0.01）。 结论UFPWV可发现GD病人颈动脉IMT增厚以前的早期弹性变化，可作为评价GD病人动脉弹性的新型有效手段。
2020, 45(2): 238-241.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.028
摘要:
目的探讨声触诊组织定量技术（VTQ）与声触诊组织成像定量技术（VTIQ）在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。 方法收集乳腺疾病病人58例共58个乳腺实性结节，术前或者穿刺活检前分别应用VTQ、VTIQ技术测量病灶内部剪切波速度值（SWV），与病理结果对照，分别绘制VTQ、VTIQ技术诊断乳腺良恶性结节的ROC曲线，比较2种技术诊断效能。 结果58个乳腺结节中包括恶性结节24个，良性结节34个。VTQ和VTIQ测得乳腺恶性结节的SWV值均明显高于良性结节（P < 0.01）；对于乳腺良性和恶性结节，VTIQ测得SWV值与VTQ测得差异均无统计学意义（P>0.05）。VTIQ技术ROC曲线下面积为0.820，高于VTQ技术的0.702（P < 0.05）。VTQ技术诊断良恶性结节最佳阈值为SWV值3.97 m/s，以3.97 m/s为截断点，其鉴别诊断良恶性结节灵敏度、特异度、准确度依次为66.7%、70.6%、69.0%，AUC为0.702；VTIQ最佳阈值为SWV值4.09 m/s，以4.09 m/s为截断点，其灵敏度、特异度、准确度依次为79.2%、85.3%、82.8%，AUC为0.820。 结论VTIQ技术鉴别诊断乳腺良恶性结节的效能优于VTQ技术，具有较好临床应用前景。
2020, 45(2): 242-245.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.029
摘要:
目的探讨体素内不相干运动（IVIM）参数与直肠癌组织学类型、病理分级的相关性。 方法收集经病理证实的直肠普通腺癌29例（普通组）和黏液性腺癌12例（黏液组），术前行常规MR及10个b值（0、10、20、50、100、200、400、800、1 200、2 000 s/mm2）IVIM序列扫描，比较2组肿瘤实质区标准扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D*）、灌注分数（f值），采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各参数诊断效能。 结果普通组标准ADC、D、f值均明显低于黏液性腺癌（P < 0.01）。普通组不同病理分级病人间标准ADC、D、D*、f值差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，标准ADC、D、f值鉴别诊断普通腺癌和黏液性腺癌的阈值、敏感性、特异性及ROC曲线下面积依次为0.998×10-3 mm2/s、88.3%、55.7%、0.748，0.81×10-3mm2/s、91.7%、72.9%、0.814，43.00%、75.0%、72.9%、0.758。 结论IVIM参数能定量反映不同组织学类型直肠癌细胞密集度及灌注特征，其中以D值诊断与鉴别价值最佳，有助于术前预测和治疗方案制定。
2020, 45(2): 246-248.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.030
摘要:
目的分析原发性肝癌病人早期经血清高尔基蛋白73（GP73）、铁蛋白（SF）、甲胎蛋白（AFP）联合检测的诊断价值。 方法选取原发性肝癌病人72例作为观察组，同期选取健康体检人员60名作为对照组。检测2组受试者GP73、SF、AFP三项指标，对三项指标与原发性肝癌发病的相关性作logistic回归分析，比较三种指标单独及联合检测原发性肝癌的敏感性与特异性。 结果观察组病人GP73、SF、AFP指标均明显高于对照组（P < 0.01）。回归分析结果显示，GP73、SF、AFP水平高均为原发性肝癌的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。GP73、SF、AFP指标单独检测诊断原发性肝癌的敏感性分别为69.44%、66.67%、70.83%，特异性分别为96.67%、91.67%、95.00%。三项联合检测的敏感性为98.61%，高于单独检测；特异性为83.33%，低于单独检测。 结论GP73、SF、AFP是临床诊断原发性肝癌的重要血清学指标，与单项检测相比，三项联合检测提高了诊断敏感性。
2020, 45(2): 249-251.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.031
摘要:
目的探讨凝血指标和D-二聚体（DD）及血浆纤维蛋白原降解产物（FDP）水平检测对骨折病人的临床意义。 方法选取骨折病人57例作为观察组，同期健康体检者68名作为对照组，比较2组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）和DD、FDP水平，并比较观察组不同类型骨折病人Fg、DD、FDP阳性率，以及发生深静脉血栓（DVT）与未发生DVT病人的Fg、DD、FDP水平。 结果观察组Fg、DD、FDP水平均明显高于对照组（P < 0.01），TT低于对照组（P < 0.05），2组PT和APTT差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组中不同类型骨折病人Fg、DD阳性率差异均无统计学意义（P>0.05），FDP阳性率差异有统计学意义（P < 0.05）。术前1 d，观察组中发生DVT与未发生DVT病人的Fg、DD、FDP水平差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，发生DVT病人Fg、DD和FDP水平均明显高于未发生DVT病人（P < 0.01），且发生DVT病人Fg、DD、FDP水平均较术前1 d明显升高（P < 0.01）。 结论凝血指标和DD、FDP水平可有效反映骨折病人凝血功能，灵敏度较高，对预防病人DVT形成具有一定的指导价值。
2020, 45(2): 252-255.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.032
摘要:
目的了解医院感染管理专职人员职业倦怠现状和职业不稳定因素，探讨职业倦怠与职业不稳定因素的关系。 方法采用分层随机抽样法，选择陕西省咸阳市29所二级及以上医院52名医院感染管理专职人员作为研究对象，制作职业倦怠、职业不稳定因素调查表进行调查。 结果共发放调查问卷52份，收回有效问卷46份，有效回收率为88.46%。医院感染管理专职人员职业倦怠发生率为95.65%，其中轻度倦怠占34.78%、中度倦怠占47.83%、重度倦怠占13.04%。从职业倦怠各维度分析，情感耗竭、人格解体和成就感降低维度超过临界值的比例分别为10.87%、52.17%和89.13%，随着职业倦怠程度的增加，情感耗竭和人格解体超临界值发生率有增加的趋势（P < 0.01）。职业不稳定因素前3位为工作压力大（91.30%）、领导重视不够（78.26%）和待遇低（63.04%）。秩相关分析显示，院感工作兴趣与情感耗竭呈负相关关系（P < 0.05），领导重视不够与成就感降低呈正相关关系（P < 0.05）。多元回归分析表明，院感工作兴趣对情感耗竭维度的作用最大（β=-0.450，P < 0.01），领导重视不够对成就感降低维度和职业倦怠的作用最大（β=0.273、-0.291，P < 0.10和P=0.05）。 结论咸阳市医院感染管理专职人员职业倦怠发生率较高，职业倦怠的发生与工作压力大、领导重视不够有关。
2020, 45(2): 255-258.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.033
摘要:
目的探讨伴迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）的慢性精神分裂症病人认知状况。 方法选取2017年12月至2018年9月蚌埠市精神卫生中心符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）中精神分裂症诊断标准的住院病人300例，首先采用Simpson迟发性运动障碍评定量表（Tardive Dyskinesia Rating Scale，TDRS）进行筛选，根据筛选结果分为伴TD组（43例）和不伴TD组（40例），再用异常不自主运动评定量表（AIMS）评定TD组病人异常不自主运动的严重程度，同时运用RBANS对2组病人的认知功能进行测评。 结果除视觉广度外，伴TD组即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆得分及RBANS量表总分均明显低于不伴TD组（P < 0.01）。Spearman相关性分析显示，伴TD组AIMS总分与言语功能呈负相关（P < 0.01），年龄与言语功能呈负相关（P < 0.05），文化程度与即刻记忆、视觉广度、延时记忆及RBANS总分呈负相关（P < 0.01）；人口学相关资料与RBANS各因子的多元线性回归分析显示，年龄、文化程度、总病程、住院次数等因素对伴TD的精神分裂症病人认知功能损害有影响（P < 0.05~P < 0.01）。 结论伴TD的慢性精神分裂症病人年龄更大、病程更长、认知功能损害更严重，特别是记忆、言语功能、注意方面，其损害受年龄、文化程度、总病程、住院次数等因素的影响。
2020, 45(2): 259-262.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.034
摘要:
目的调查中等职业院校护理专业学生（中职护生）的生命意义感和死亡态度现状及其相关性，并分析生命意义感的影响因素，为中职院校开展死亡教育课程提供参考和依据。 方法采用一般资料调查问卷、汉化版生命意义感量表、死亡态度描绘量表（修订版）对四川省某中职院校1 516名中职护生进行调查。 结果中职护生生命意义感总分为（40.46±7.27）分，其中寻找生命意义感条目均分（4.60±1.03）分，存在生命意义条目均分（4.41±0.89）分；不同年级、家庭所在地、自觉身心健康状态及自杀念头护生的生命意义感得分差异均有统计学意义（P < 0.01）；死亡态度各维度得分中自然接受维度得分最高，为（3.37±0.59）分，其次是死亡逃避维度（3.27±0.64）分、趋近接受维度（3.25±0.53）分、逃离接受维度（3.22±0.64）分、死亡恐惧维度（2.91±0.56）分。生命意义感中存在生命意义感维度与死亡态度中的死亡恐惧、死亡逃避、自然接受、趋近接受、逃离接受5个维度均呈负相关关系（P < 0.01），而寻找生命意义感维度与死亡态度中的死亡逃避、趋近接受、逃离接受3个维度均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。 结论中职护生的生命意义感处于中等水平，死亡态度以自然接受为主，但仍需正向引导护生，树立积极的生死观。
2020, 45(2): 263-266.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.035
摘要:
目的了解社区高血压病人血压控制情况及其影响因素，提高血压有效控制率。 方法采用随机抽样的方法选取蚌埠市龙子湖区东升街道和解放街道的4个社区，对社区内165例高血压病人相关资料运用χ2检验、t检验、非条件logistic回归对变量进行分析。 结果165例高血压病人中血压控制达标60例（36.4%）。对性别、年龄、婚姻状况、食盐量等12个因素进行单因素分析，其中年龄、睡眠状况、用药情况、并发症四个因素对血压控制率影响均有统计学意义（P < 0.05）。对单因素分析有统计学意义的因素进行logistic回归分析，结果为年龄、合并症、睡眠障碍、用药否均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），其中年龄≥65岁和使用降压药为血压控制的保护因素（P < 0.05），并发症和睡眠障碍为血压控制的危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。 结论年龄≥65岁和用药可能是影响血压控制的保护因素，睡眠障碍和并发症可能是影响血压控制的危险因素，社区应该加强高血压病人的规范化管理，有效提高血压控制率。
2020, 45(2): 267-270.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.036
摘要:
目的修订适合缺血性脑卒中病人使用的蒙特利尔认知评估量表，并对其信效度进行评价。 方法采用文献法、德尔菲法组成专家函询小组，对量表条目进行讨论和修定；对369例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人进行问卷调查，应用经典测量理论对量表的信效度进行测评。 结果量表总分重测信度为0.94，Cronbach's α值为0.82，Spearman-Brown系数为0.87，Guttman分半信度系数为0.85，表明量表具有较好的信度，相关性分析和探索性因子分析结果显示量表具有较好的结构效度。 结论该版本蒙特利尔认知评估量表具有良好的信度、效度，可以作为卒中后认知障碍病人认知功能测评的工具，但仍有进一步改进的空间。
2020, 45(2): 271-274.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.037
摘要:
目的了解妇产科护士对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的认知现状。 方法采用自制妊娠合并OSAS认知水平问卷，对108名妇产科护士进行调查，对研究对象妊娠合并OSAS相关知识得分情况进行单因素分析和多因素线性回归分析。 结果研究对象总体知识得分率28.57%；不同年龄、工作时间、最高学历、轮值夜班、OSAS疾病相关知识培训的研究对象妊娠合并OSAS相关知识得分差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；多因素线性回归分析结果显示，工作时间、接受过OSAS疾病相关知识培训和轮值夜班均为护士妊娠合并OSAS知识得分的独立影响因素（P < 0.05）。妊娠合并OSAS的概念、病因、发病机制，主要症状、体征，风险评估量表，对母婴的危害及防治指南是研究对象希望学习的相关知识；知识讲座、相关知识小册子、宣传栏是研究对象较能接受的知识获取途径。 结论妇产科护士对妊娠合并OSAS认知不足，应积极开展相关培训，为开展妊娠合并OSAS护理预防工作奠定基础。
2020, 45(2): 275-277, 281.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.038
摘要:
目的探讨新型软聚硅酮泡沫敷料美皮康和康复新液对接受放射治疗鼻咽喉癌病人颈部皮肤损伤的防护作用及其对病人情绪的影响。 方法选取接受放射治疗鼻咽癌病人54例为研究对象，采用随机数字表法将病人分为对照组（康复新液组）和观察组（美皮康组），各27例，于放射治疗2 d前给予对照组康复新液、观察组美皮康护理干预，比较2组病人颈部皮肤损伤程度、创面愈合时间、愈合创面比例和干预前后的SDS评分、SAS评分。 结果2组病人颈部皮肤损伤情况差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组颈部皮肤创面愈合时间明显少于对照组（P < 0.01），愈合创面比例明显高于对照组（P < 0.01）。干预前，2组病人SAS、SDS评分差异均无统计学意义；干预后，2组SAS、SDS评分均较干预前降低（P < 0.05），且观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P < 0.05）。 结论新型软聚硅酮泡沫敷料美皮康能明显减轻鼻咽喉癌放射治疗所致的颈部皮肤损伤程度、缩短创面愈合时间，同时可缓解病人的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广使用。
2020, 45(2): 278-281.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.039
摘要:
目的汉化英文版护士自我概念量表，形成中文版护士自我概念量表，并检验该量表在护理本科生中的信度和效度。 方法对护士自我概念量表进行直译和回译后，经过文化调适和修订，形成中文版护士自我概念量表，对1 284名护理本科生进行集体施测，选取护士专业自我概念量表检验效标效度。2周后抽取126名护理本科生进行重测。 结果中文版护士自我概念量表包括照护、同事关系和领导力3个因素，累积方差贡献率为67.11%，且与效标量表间呈明显正相关关系（r=0.698~0.848，P < 0.01）。验证性因素分析支持了中文版护士自我概念量表的3因素模型。量表的内部一致性信度为0.742~0.918，重测信度为0.736~0.943。 结论中文版护士自我概念量表具有较好的信度和效度，可以作为护理本科生职业自我概念的测评工具。
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