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2021年 46卷 第2期
2021, 46(2): 141-145.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.001
摘要:
目的观察川芎嗪（tetramethylpyrazine, TMP）对脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）诱导的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）通透性变化和细胞骨架相关蛋白表达影响。 方法以体外培养的HUVECs为实验对象，将细胞随机分6组：正常对照组, LPS组（1μg/mL LPS）, TMP低、中、高剂量防治组（60μg/mL TMP+1μg/mL LPS、120μg/mL TMP+1μg/mL LPS、240μg/mL TMP+1μg/mL LPS）, 纯TMP组（240μg/mL TMP）。Transwell小室内建立内皮细胞通透性模型；细胞电压电阻仪测定各组细胞跨内皮细胞电阻值（TEER）；FITC-葡聚糖法检测各组细胞通透性变化，Pull-Down实验拉下Rac1-GTPase活性蛋白，Western blotting检测各组细胞Rac1-GTPase、Rac1、LIMK1和p-LIMK1的蛋白表达。 结果3组不同浓度的TMP均可以抑制LPS诱导的内皮细胞TEER降低以及降低LPS导致的内皮细胞通透性的增加（P < 0.05~P < 0.01）；Western blotting实验显示TMP可以有效抑制LPS诱导的HUVECs中的Rac1-GTPase、p-LIMK1、Rac1、LIMK1表达（P < 0.05~P < 0.01）。 结论TMP可以有效抑制LPS诱导的HUVECs通透性升高，其机制可能与其下调Rac1/LIMK1信号通路中Rac1-GTPase活性蛋白、LIMK1磷酸化蛋白表达有关。
2021, 46(2): 146-149.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.002
摘要:
目的构建大脑顶内沟基于联合间径（AC-PC）定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程。 方法将30名健康成年人颅脑横断层MRI数据经格式转化导入Photoshop CS软件包，经过严格的图像配准，建立以AC-PC中点为原点的三维立体坐标系，获得大脑冠状面图像上顶内沟的三维立体坐标值，以顶内沟最内侧点为起点，其中X值和Z值可直接在软件中读取，Y值为图像距离AC-PC平面的层数乘以图像层厚的积，所有取样点坐标值组成顶内沟在三维坐标系中的立体定位数据集。运用SPSS22.0对所获得的数据进行统计，求解其空间拟合平面回归方程。 结果成功构建大脑顶内沟在三维坐标系中的立体定位数据集及其在空间各平面上的投影回归方程。冠状面上Z值对X值回归方程右侧：\begin{document}$\hat{Z} $\end{document} \begin{document}$\hat{Z} $\end{document} \begin{document}$\hat{Z} $\end{document} \begin{document}$\hat{Z} $\end{document} \begin{document}$\hat{Z} $\end{document} \begin{document}$\hat{Z} $\end{document} 结论构建的顶内沟立体定位数据集预期对该沟附近的皮质功能区定位、病灶定位及未来机器人精准手术的策划具有指导意义。
2021, 46(2): 150-153.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.003
摘要:
目的探讨卡介苗（BCG）干预下，支气管哮喘大鼠气道重塑以及血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达情况。 方法将30只清洁级健康雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为对照组、哮喘组和BCG治疗组，每组10只。哮喘组大鼠采用腹腔注射10%卵白蛋白（OVA）+氢氧化铝混合液致敏，再用1% OVA超声雾化吸入的方法进行激发制作支气管哮喘模型；对照组大鼠采用相同的制模方法，但在相应的时间点使用0.9%氯化钠溶液替代致敏剂，进行腹腔注射和超声雾化吸入处理。BCG治疗组大鼠制模方法与哮喘组相同，每天雾化前半小时皮内注射BCG 0.025 mg进行干预治疗。3组大鼠在末次激发24 h后收集血清标本，采用ELISA法检测HIF-1α含量，采血后处死大鼠并制作气管和肺组织病理切片，观察大鼠气道炎症及气管重塑情况。运用图像分析软件测量支气管内径周长（Pi）、支气管管壁面积（WAt）、支气管平滑肌总面积（WAm）等指标, 并与Pi比较进行标化。 结果对照组大鼠肺组织中肺泡、气管、血管结构均正常；哮喘组大鼠肺泡壁明显增厚，气管腔可见黏液残留，部分可见肺泡腔内出血；BCG治疗组大鼠肺组织整体结构趋于正常。哮喘组大鼠血清中HIF-1α含量较对照组升高，经BCG干预后，大鼠血清HIF-1α降低（P < 0.01）。HIF-1α和支气管壁厚度（WAt/Pi）之间的相关性呈正相关，和支气管平滑肌厚度（WAm/Pi）之间的相关性呈正相关（P < 0.01）。 结论支气管哮喘大鼠经过BCG干预治疗，气道重塑减轻，可能是通过抑制HIF-1α的表达来发挥作用。
2021, 46(2): 154-158.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.004
摘要:
目的探讨长链非编码RNA PCBP1-AS1（LncRNA PCBP1-AS1）对口腔鳞状细胞癌（OSCC）细胞增殖、侵袭及凋亡的影响及其可能机制。 方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测OSCC细胞中PCBP1-AS1的表达水平；采用Lipofectamine 2000将pcDNA-PCBP1-AS1及pcDNA-control转染入口腔鳞癌CAL-27细胞；甲基噻唑基四唑实验检测CAL-27细胞的增殖能力；Transwell实验检测细胞的侵袭能力；流式细胞术检测细胞的凋亡率；蛋白免疫印迹法检测细胞周期依赖蛋白激酶1（CDK1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白（Bax）、Janus激酶2（JAK2）/信号转导与转录激活因子3（STAT3）信号通路相关蛋白表达。 结果与正常口腔上皮细胞比较，OSCC细胞CAL-27、Tca8113、KB中PCBP1-AS1的表达水平显著降低（P < 0.01）；PCBP1-AS1过表达可显著抑制CAL-27细胞的增殖、侵袭（P < 0.01），促进细胞凋亡（P < 0.01）；PCBP1-AS1过表达可显著抑制CDK1、MMP-2、Bcl2、p-JAK2、p-STAT3的蛋白表达（P < 0.01），而促进Bax的蛋白表达（P < 0.01）。 结论PCBP1-AS1过表达可抑制OSCC细胞增殖、侵袭，诱导细胞凋亡，其作用可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活有关。
2021, 46(2): 159-161.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.005
摘要:
目的探讨Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响。 方法收集Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤并且能够回访的病人，分为酸烧伤组（20例31只眼）和碱烧伤组（22例30只眼），病人中单眼未烧伤眼21例作为正常组。收集各组的泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerⅠ实验、角膜表面规则指数（SRI）、角膜表面不对称指数（SAI）、角膜表面散光值（cylinder, CYL）。 结果酸烧伤组和碱烧伤组的BUT均低于正常组（P < 0.01），酸烧伤组和碱烧伤组差异无统计学意义（P>0.05）。3组的Schirmer Ⅰ实验、SRI、SAI、CYL差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤后不影响泪液的分泌，但影响泪膜的稳定性。
2021, 46(2): 162-165.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.006
摘要:
目的通过SEDline镇静监测下右美托咪定在胸腔镜肺叶切除术病人中的应用，以期为麻醉选择更为安全有效的方法。 方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的胸腔镜肺叶切除术病人20例，采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（N组），每组10例。记录2组病人麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、单肺通气30 min（T2）、术毕即刻（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、病人状态指数（PSI）；记录2组病人术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量；以及术后6 h、24 h VAS评分和Ramsay评分。 结果2组病人在T1、T2、T3时间点MAP均降低（P < 0.01），HR减慢（P < 0.01），PSI均降低（P < 0.01）。其中，N组在T2时间点MAP降低较D组更明显（P < 0.01），D组在T1时间点HR低于N组（P < 0.01），在T2时间点PSI低于N组（P < 0.01）；术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量D组均明显低于N组；在术后6 h VAS评分D组低于N组（P < 0.01），术后6 h Ramsay评分D组高于N组（P < 0.01）。 结论胸腔镜肺叶切除术病人行右美托咪定联合SEDline镇静监测，术中病人麻醉状态得以控制，血流动力学更加平稳，术后镇静镇痛更加完善，无术后躁动，能对病人的快速康复起到一定的积极作用。
2021, 46(2): 166-169.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.007
摘要:
目的探讨磁敏感加权成像上磁敏感血栓征（SVS）在急性脑梗死临床诊断和治疗中的意义。 方法对25例急性脑梗死病人入院5 d内完善常规MRI、DWI、SWI和MRA等相关检查。对SWI对颅内责任血管血栓定位进行统计分析，并对全部脑梗死病人入院时进行神经缺损程度评分，发病90 d后进行残障评分，判断磁敏感血栓征对病人临床预后是否具有指示意义。 结果25例病人中，发现17例病人（68%）在SWI上有沿着病变血管走形的SVS，且SVS阳性病人血管闭塞率高于阴性病人（P < 0.05）；对25位脑梗死病人发病90 d后随访发现，17例SVS阳性的病人有10例病人临床预后不良，而8例SVS阴性病人，仅有1例病人临床预后不良，SWI上的SVS阳性病人较阴性病人临床预后不良率高（P < 0.05）。 结论脑梗死急性期，SWI的SVS征可以提示颅内责任动脉内血栓，并能提示病人临床预后不良。
2021, 46(2): 169-172.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.008
摘要:
目的通过检测宫颈癌组织中高尔基体鳞酸化蛋白3（GOLPH3）与血管内皮生长因子（VEGF）表达水平，探讨二者在宫颈癌组织中浸润、转移的相互关系。 方法通过免疫组织化学SP法检测43例手术切除的宫颈癌组织及宫颈癌旁组织中GOLPH3和VEGF蛋白表达情况。GOLPH3与VEGF在宫颈癌组织表达的相关性用Pearson相关性分析。 结果GOLPH3和VEGF在宫颈癌组织中的阳性表达率为72.1%、74.42%，显著高于宫颈癌旁组织的37.21%、32.56%（P < 0.01）。GOLPH3、VEGF在宫颈癌组织中的表达与病人的肿瘤大小、分化程度、手术病理分期、淋巴结转移有显著相关性（P < 0.05~P < 0.01），与病人年龄、病理类型无明显相关性（P>0.05）。免疫组织化学结果显示，在GOLPH3阳性表达组的宫颈癌组织中VEGF阳性表达率为83.87%，明显高于GOLPH3阴性表达组的33.33%（P < 0.01），宫颈癌组织中GOLPH3表达与VEGF的表达呈正相关性（r=0.494, P < 0.01）。 结论GOLPH3过表达通过上调VEGF的表达促进宫颈癌的癌组织中血管生成，从而促进了宫颈癌的浸润和转移。
2021, 46(2): 173-175, 178.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.009
摘要:
目的观察对比经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术对cN0期甲状腺微小乳头状癌的治疗效果。 方法选取60例cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料，其中经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术30例（观察组），开放甲状腺癌根治术30例（对照组），对比2种术式的临床疗效。 结果2组中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结转移阳性数、总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、引流液总量、住院时间均较对照组更多，术中出血量少于对照组，术后颈胸部疼痛评分、美容满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论相比开放甲状腺癌根治术，经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌在保证手术安全性及并发症总发生率的同时，可以降低术后疼痛，极大提高美容满意度。
2021, 46(2): 176-178.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.010
摘要:
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平相关性。 方法选取老年COPD病人312例，根据病人是否存在鼾症，分为鼾症组及单纯组, 比较2组病人血清Caspase-3及Caspase-9水平变化，分析老年COPD伴鼾症临床表型病人血清Caspase-3及Caspase-9水平及其与睡眠监测指标相关性。 结果鼾症组血清Caspase-3及Caspase-9水平明显高于单纯组（P < 0.01）。鼾症组睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减指数与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显正相关关系（P < 0.01），夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度与血清Caspase-3及Caspase-9水平呈明显负相关关系（P < 0.01）。 结论在老年COPD伴鼾症临床表型病人，血清Caspase-3及Caspase-9水平增高与病人睡眠障碍低通气程度相关，睡眠障碍低通气程度越严重，血清Caspase-3及Caspase-9水平越高。
2021, 46(2): 179-182.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.011
摘要:
目的对非吸烟妇女牙周炎和妊娠期糖尿病（GDM）的关系进行调查，为妊娠期妇女GDM防治提供参考。 方法对纳入GDM妇女（GDM组）和正常对照妊娠期妇女（对照组）各250例进行全口牙周检查。牙周炎定义为口内≥1个位点存在≥5 mm探诊深度（PD）且同一位点牙周临床附着丧失（CAL）≥2 mm。采集纳入样本外周血检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）表达水平。利用条件logistic回归检验对结果进行分析。 结果GDM组糖尿病家族史、孕前体质量指数高于对照组（P < 0.01）。GDM组PD、CAL、探诊出血位点百分数和患牙周炎率均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。患有牙周炎和糖尿病家族史均为GDM的危险因素（P < 0.01）。GDM组CRP表达水平高于对照组（P < 0.01）。 结论牙周炎与GDM具有相关性。临床医生需对妊娠期妇女牙周状况给予关注。
2021, 46(2): 183-186, 190.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.012
摘要:
目的探究人附睾蛋白4（HE4）、糖类抗原199（CA199）、人溶血磷脂酸（LPA）在卵巢癌中的表达及与临床病理特征的相关性。 方法选择卵巢癌病人140例作为卵巢癌组，同期选取因卵巢良性病变而行手术切除的病人120例作为卵巢良性病变组，并择同期行健康体检女性100名作为健康对照组。检测3组研究对象HE4、CA199、LPA水平，比较HE4、CA199、LPA在卵巢良性病变组与卵巢癌组卵巢组织中的阳性表达情况，分析HE4、CA199、LPA与卵巢癌病人临床病理特征的相关性，HE4、CA199、LPA之间的相关性。 结果血清HE4、CA199、血浆LPA水平，卵巢癌组血清均高于卵巢良性病变组和健康对照组，卵巢良性病变组均高于健康对照组（P < 0.05）；HE4、CA199、LPA在卵巢癌组卵巢组织中的阳性表达率均高于卵巢良性病变组（P < 0.01）。HE4、CA199、LPA表达与卵巢癌病人病理类型、肿瘤直径无相关性（P>0.05）；与卵巢癌病人临床分期、分化程度、有无淋巴结转移有相关性（P < 0.01），其中临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化程度、有淋巴结转移的病人HE4、CA199、LPA表达水平较高。HE4与CA199之间呈正相关（r=0.183, P < 0.05），HE4与LPA之间呈正相关（r=0.216, P < 0.05），CA199与LPA之间呈正相关（r=0.209, P < 0.05）。 结论HE4、CA199、LPA在卵巢癌病人中为高表达，且与病人临床分期、分化程度、有无淋巴结转移相关。
2021, 46(2): 187-190.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.013
摘要:
目的探究手法治疗联合电动牵引治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。 方法选取88例CSR病人，采用数字表随机分为观察组和对照组，各44例。对照组采用常规电动牵引治疗，观察组在此基础上联合Mulligan手法治疗，共治疗4周。比较治疗前后疼痛视觉模拟（VAS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及颈椎病临床评价量表（CASCS）评分，测量治疗前后颈椎右旋、左旋角度，评价治疗4周后的综合疗效。 结果治疗后2组CASCS评分明显升高，VAS评分和NDI均明显降低（P < 0.01）；且观察组CASCS评分明显高于对照组，VAS评分和NDI均明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后2组颈椎右旋、左旋角度均明显增加（P < 0.01），且观察组颈椎右旋、左旋角度均明显大于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为95.45%，略高于对照组的81.82%，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在传统电动牵引治疗治疗CSR的基础上开展Mulligan手法治疗能有效改善病人疼痛、眩晕及功能障碍等，提升颈椎活动度。该手法见效快、操作简单，适用于CSR的物理治疗。
2021, 46(2): 191-194.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.014
摘要:
目的探讨强直性脊柱炎（AS）并发颈椎骨折病人自我管理行为与自我效能、生活质量的相关性。 方法选择144例AS病人作为研究对象，根据是否并发颈椎骨折分为观察组（合并颈椎骨折）44例和对照组（未合并颈椎骨折）100例。2组病人均采用汉化Anderson自我效能感量表（CPSS）评定自我效能，采用毕氏AS功能指数（BASFI）评价自我管理行为，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评价生存质量情况，且对观察组病人自我管理行为、自我效能与生存质量评分进行相关性分析。 结果观察组有关自我效能的疼痛管理、躯体功能及症状应对评分，有关生活质量的自我健康评价、生活环境、心理状态、生理功能、社会关系评分，自我管理行为评分均明显低于对照组（P < 0.01）。直线相关性分析显示，AS并发颈椎骨折的病人自我效能各维度评分与自我管理行为评分及生存质量各维度评分均呈现正相关性（P < 0.05）。 结论AS并发颈椎骨折病人的自我效能水平降低，为此需要加强自我管理，从而提高病人的生存质量。
2021, 46(2): 194-197.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.015
摘要:
目的探究不同剂量羟考酮应用于经腹子宫肌瘤剔除术的镇痛效果及对病人应激反应的影响。 方法选取行经腹子宫肌瘤剔除术的128例病人作为研究对象，按羟考酮的给予量分为4组，每组32例，其中，A、B、C组分别给予0.05、0.10、0.15 mg/kg羟考酮，O组给予芬太尼0.001 mg/kg。比较4组病人疼痛视觉模拟量表（VAS）、躁动-镇静量表（RASS）评分、血糖、皮质醇水平及不良反应发生率。 结果A组T2和T4、B组T2和T3及C组T2~T4时病人VAS评分均较T1时降低（P < 0.05~P < 0.01），A组、B组、C组和O组T2~T4的RASS评分均较T1时明显升高（P < 0.01）。A组、B组、C组T1和T2时病人的VAS评分均明显低于O组（P < 0.01），A组、B组、C组T1时病人的RASS评分均明显低于O组（P < 0.01）；B组、C组T1~T3时病人的VAS评分均明显低于A组（P < 0.01），C组T1时病人的RASS评分明显低于A组（P < 0.01）；C组T1时病人的VAS、RASS评分低于B组（P < 0.05和P < 0.01）。A组T2~T4、B组T2和T4及O组T1~T4时病人血糖水平均较T0时升高（P < 0.05~P < 0.01），A组、B组、C组和O组T1~T4时病人的皮质醇水平均较T0时明显升高（P < 0.01）。A组、B组、C组T1~T3时病人的血糖和皮质醇水平均低于O组（P < 0.05~P < 0.01）。C组总不良反应发生率高于其他3组（P < 0.05）。 结论应用剂量为0.10 mg/kg的羟考酮对于行经腹子宫肌瘤剔除术病人的镇痛效果好、安全性高，并且能显著抑制病人应激反应，值得推广使用。
2021, 46(2): 198-201.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.016
摘要:
目的探讨呼出气一氧化氮（FeNO）联合肺功能检测在慢性咳嗽病人小气道病变及病因诊断中的应用价值。 方法选择慢性咳嗽病人166例，根据肺功能检测结果分为有小气道病变和无小气道病变2组，分析小气道功能异常组FeNO与小气道功能指标、痰诱导嗜酸性粒细胞（EOS）、IgE等水平的相关性；利用ROC曲线分析FeNO水平对慢性咳嗽病人小气道功能异常的预测价值。并分析FeNO在慢性咳嗽病因诊断中的价值。 结果用FeNO对小气道疾病进行ROC曲线分析，结果显示，曲线下面积为0.776，95%CI为0.720~0.832；FeNO预测小气道病变的最佳阈值为29.0 ppb，相对应的敏感度为60.7%，特异度为82.5%；用FeNO对慢性咳嗽中诊断CVA的价值进行ROC曲线分析，结果显示，曲线下面积为0.902，95%CI为0.864~0.935；FeNO预测CVA最佳阈值为40.1 ppb，相对应的敏感度为83.3%，特异度为86.7%。 结论FeNO联合肺功能检测在慢性咳嗽小气道病变诊断中具有重要价值。
2021, 46(2): 202-205.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.017
摘要:
目的探讨短节段钉棒固定联合伤椎植骨治疗不稳定型Kümmell病临床疗效。 方法回顾性分析不稳定型Kümmell病病人47例病历资料，短节段钉棒固定联合伤椎植骨治疗病人25例作为伤椎植骨组，短节段钉棒固定联合椎体成形治疗病人22例作为椎体成形组，比较2组病人手术相关指标，比较手术前和手术后7 d、6个月及末次随访时疼痛视觉模拟（VAS）评分、Cobb角以及伤椎前缘高度比，记录并发症发生情况。 结果2组病人手术时间、出血量、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后7 d、6个月和末次随访时伤椎前缘高度比均明显高于术前（P < 0.01），VAS评分、Cobb角均明显低于术前（P < 0.01）。伤椎植骨组术后7 d VAS评分明显高于椎体成形组（P < 0.01），术后6个月和末次随访VAS评分均明显低于椎体成形组（P < 0.01）；2组Cobb角以及伤椎前缘高度比差异均无统计学意义（P>0.05）。椎体成形组并发症发生率为31.82%（7/22），明显高于伤椎植骨组的8.00%（2/25）（P < 0.01）。 结论短节段钉棒固定联合伤椎植骨与椎体成形均能够有效恢复不稳定型Kümmell病椎体高度和生理曲度，但联合伤椎植骨远期疼痛改善效果更好，并发症发生率更低。
2021, 46(2): 206-209, 213.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.018
摘要:
目的分析乳腺癌病人的临床及病理学特征，探寻乳腺癌病人腋窝淋巴结转移的相关因素。 方法回顾性分析105例行外科手术治疗并经病理学确诊为乳腺癌的新发女性病例的临床及病理学资料。分析影响腋窝淋巴结转移的相关因素。 结果105例病人中有45例（42.9%）发生了腋窝淋巴结转移。不同年龄、肿瘤长径、肿瘤部位、组织学分级、病理类型及有无脉管癌栓浸润的乳腺癌病人，腋窝淋巴结转移率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；多因素logistic分析结果显示，肿瘤长径越长、有脉管癌栓浸润是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素（P < 0.05）。 结论肿瘤长径和脉管癌栓浸润是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。
2021, 46(2): 210-213.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.019
摘要:
目的考察卵巢癌组织中miR-377的表达，分析miR-377表达与临床病理参数及预后的相关性。 方法收集卵巢癌组织及同期正常卵巢组织标本各50例，分别设为卵巢癌组及对照组，并收集病人临床病理参数资料。采用RT-qPCR技术检测2组样本的中miR-377的表达水平，分析miR-377与卵巢癌病人相关临床病理参数的关系，采用生存曲线图分析miR-377表达与预后的关系，并采用多因素COX回归分析卵巢癌预后的独立危险因素。 结果卵巢癌组miR-377表达低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。卵巢癌组miR-377表达与肿瘤的TNM分期、临床分期、是否转移有关（P < 0.05~P < 0.01），与病人的年龄、卵巢癌类型等临床病理参数无关（P>0.05）。miR-377低表达者5年总生存率55.88%显著低于高表达者75.00%（P < 0.01）。多因素COX回归分析显示，miR-377低表达与TNM分期是卵巢癌预后的独立危险因素（P < 0.01）。 结论miR-377在卵巢癌病人组织中的表达显著降低，miR-377表达水平与卵巢癌病人的TNM分期、临床分期及病理分级有关，且miR-377低表达与TNM分期可视为卵巢癌预后的独立危险因素。
2021, 46(2): 214-217, 221.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.020
摘要:
目的观察胃癌病人术前血清中C反应蛋白（CRP）与前白蛋白（PA）水平比值（CRP/PA）对预后的影响。 方法随访并记录经过根治性手术治疗的胃癌病人的生存期和实验室指标，计算所有病人的CRP/PA和C反应蛋白/白蛋白（CRP/ALB）值，分别绘制两者的受试者工作特征曲线（ROC），比较曲线下面积。计算Youden指数，得出CRP/PA的最佳界值。以最佳界值为标准，将病人分为高CRP/PA（HCP）组和低CRP/PA（LCP）组，分析2组病人的临床病理特征、术后并发症及预后。 结果根据5年生存作为终点绘制CRP/PA与CRP/ALB的ROC曲线，AUC分别为0.704及0.656。当CRP/PA值为18.8×10-3时，Youden指数最大，灵敏度为0.828，特异度为0.562。年龄、贫血、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期均与CRP/PA值水平有关（P < 0.05~P < 0.01）。214例病人并发症的发生率为28.9%，HCP组并发症发生率为37.64%，高于LCP组发率23.26%（P < 0.05）。214例胃癌病人中有125人死亡，所有病人5年累积生存率为35.5%。病人的中位生存时间是43个月。HCP组和LCP组病人的5年累积生存率分别是29.4%和46.3%，LCP组病人5年生存率高于HCP组的病人（P < 0.05）。Cox比例风险模型分析发现，CRP/PA水平（HR=3.117）、TNM分期（HR=4.053）是胃癌病人术后的独立预后因素（P < 0.01）。 结论CRP/PA水平、TNM分期是影响胃癌病人预后的独立因素。处于CRP/PA高值水平的病人术后并发症发生率会增加，预后差。
2021, 46(2): 218-221.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.021
摘要:
目的探讨改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术对脊柱椎管肿瘤病人围手术期指标、术后神经功能改善和脊柱稳定性的影响。 方法选取128例脊柱椎管肿瘤病人的临床资料行回顾性分析，其中行改良椎管扩大成形术75例（A组），行后路椎弓根螺钉固定术53例（B组）。比较2组病人手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率等围手术期指标、术后3、6、12个月JOA评分、JOA评分改善率及脊柱不稳发生率。 结果A组病人的手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率显著低于B组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人术后JOA评分显著增高（P < 0.01）；A组病人术后3、6、12个月JOA评分和JOA评分改善率显著低于B组（P < 0.01）。2组病人术后3、6、12个月腰椎不稳发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论相对后路椎弓根螺钉固定术，改良椎管扩大成形术可缩短脊柱椎管肿瘤病人的手术时间，减少术中出血量及术后脑脊液漏发生率。上述两种术式均具有较好的术后脊柱稳定效果，但后路椎弓根螺钉固定术创伤大、出血多，影响脊柱固定节段的活动度，临床上应根据病人具体情况选择最佳方案。
2021, 46(2): 222-225.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.022
摘要:
目的观察关节镜清理术联合透明质酸钠对膝骨关节炎病人关节液中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素（IL）-6含量的影响，以及治疗后的并发症情况。 方法选取膝骨关节炎病人106例，并将其随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组病人的治疗方案为关节清理术，观察组病人的治疗方案为关节清理术联合透明质酸钠。观察两种不同治疗方案对膝骨关节炎病人关节液ICAM-1、IL-6含量的影响，以及病人治疗后并发症的情况。 结果治疗前, 2组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组关节液内ICAM-1、IL-6的含量均显著降低（P < 0.01），且观察组病人关节液内ICAM-1和IL-6的含量低于对照组（P < 0.05和P < 0.01）。治疗后观察组有3例病人出现关节内血肿，对照组5例；观察组有4例病人出现关节胀痛，对照组7例，2组差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组2例病人出现关节活动障碍，对照组8例，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论关节镜清理术联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎可以显著提高临床效果，降低病人关节液ICAM-1、IL-6含量，改善预后。
2021, 46(2): 225-227, 231.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.023
摘要:
目的探讨心血管病变对多囊卵巢综合征（PCOS）育龄妇女糖脂代谢、胰岛素抵抗及性激素的影响。 方法选取80例PCOS病人为研究对象，均行血糖、胰岛素、血脂、性激素水平检查。根据是否合并心血管病变分为合并心血管病变组（n=17）和未合并心血管病变组（n=63），比较上述检查指标水平，并比较2组糖代谢异常、血脂异常、胰岛素抵抗（IR）、高雄激素血症（HA）发生率。 结果合并心血管病变组较未合并心血管病变组餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、睾酮、性激素结合蛋白水平均明显升高（P < 0.05~P < 0.01）。合并心血管疾病组糖代谢异常、IR、HA发生率均明显高于未合并心血管病变组（P < 0.05）。 结论合并心血管病变的PCOS病人发生糖脂代谢异常、IR及HA的风险更大。
2021, 46(2): 228-231.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.024
摘要:
目的研究安徽蚌埠地区妇科病人宫颈脱落细胞人乳头状瘤病毒（HPV）感染和亚型分布情况。 方法收集2016-2017年在蚌埠医学院第二附属医院接受HPV检测的4 773例妇科病人为研究对象，采用PCR反向点杂交技术，进行23种HPV亚型的基因分型检测。 结果共检查HPV阳性标本1 069例（高危型943例，低危型88例，高低危混合亚型38例），感染率为22.40%；其中，单一亚型感染868例，占81.20%, 多重感染201例，占18.80%；前五位高危亚型分别为HPV16型（280例）、HPV52型（198例）、HPV58型（109例）、HPV33型（84例）、HPV56型（81例），其阳性率分别为26.19%、18.52%、10.20%、7.86%、7.58%。各年龄组感染率差异有统计学意义（P < 0.01），其中≥55岁组感染率为31.96%最高， < 25岁组为25.41%、25~岁组为20.62%、35~岁组为21.76%，45~岁组为21.55%。 结论该院妇科病人HPV感染以单一高危感染为主，HPV16、52、58型为前三大常见感染亚型，55岁以上年龄段HPV感染率较高。
2021, 46(2): 232-236.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.025
摘要:
目的了解护士职业倦怠现状及其相关影响因素，为缓解护士职业倦怠提供理论依据。 方法采用方便抽样的方法，对安徽医科大学第四附属医院等13所综合医院700名护士进行问卷调查, 采用?2检验和有序logistic回归分析影响因素。 结果护士职业倦怠得分平均（157.1±18.6）分。无或轻微职业倦怠者108名（15.4%），轻中度职业倦怠者291名（41.6%），重度护士职业倦怠者301名（43.0%）。有序logistic回归分析显示两班倒的轮班制、平均每周工作时长40~50 h、对当前工作的满意程度、自己身体状况和睡眠质量差（睡眠障碍）是护士职业倦怠的主要影响因素。 结论护士职业倦怠率高，这与频繁的轮班、工作时间长、身体和睡眠状况差有关。
2021, 46(2): 237-239.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.026
摘要:
目的利用实时剪切波弹性成像技术测量肝豆状核变性病人肝脏剪切波速度（shear wave velocity, SWV），定量评估合并脾脏肿大的肝豆状核变性病人肝脏质地的变化情况。 方法根据肝豆状核变性病人脾脏是否增大，将病人分为2组，应用配备声脉冲辐射力成像软件的西门子ACUSON-OXANA3型彩色多普勒超声诊断仪，测量研究对象肝右叶SWV，并利用SPSS25.0软件对2组病人的肝右叶SWV值进行独立样本t检验。 结果脾脏不大的病人14例，并发脾脏增大的病人共计24例，2组间肝右叶SWV值差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论分组定量测量肝脏SWV速度，有助于临床在肝豆状核变性病人治疗过程中及时调整治疗方案。
2021, 46(2): 239-243.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.027
摘要:
目的探讨等中心320排CT扫描联合AIDR3D重建在降低冠状动脉CT血管成像（CCTA）辐射剂量中的价值。 方法将108例怀疑冠心病行CCTA检查病人随机平均分为A、B、C组，扫描管电压均为120 kV。A组常规扫描体位，管电流为智能毫安；B、C组等中心位置（心脏位于CT机架孔的中心），管电流分别为智能毫安的90%、60%。A组行滤波反投影法重建和AIDR3D重建分别得到Af、Aa组，B、C组行AIDR3D重建，比较Af、Aa、B、C组图像的噪声、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）、主观图像质量及辐射剂量（ED）。 结果辐射剂量按A、B、C组顺序依次降低（P < 0.01）；4组主观图像质量评分显示，Af组评分低于其他3组（P < 0.01），其他3组评分差异无统计学意义（P>0.05）。4组客观图像质量的比较显示，噪声方面，Af组最高（P < 0.01），其次为C组（P < 0.01），Aa和B最低（P < 0.01）；SNR和CNR两指标方面规律一致，均为Aa和B组最高（P < 0.01），其次为C组（P < 0.01），Af组最低（P < 0.01）。 结论在不降低冠状动脉成像质量的情况下，等中心扫描联合AIDR3D能降低CCTA的辐射剂量。
2021, 46(2): 244-247.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.028
摘要:
目的探讨生物标志物联合左心室舒张功能常规超声心动图参数对重度主动脉瓣狭窄（AS）病人术前肺动脉收缩压（PSP）升高的预测价值。 方法选择60例重度AS（主动脉瓣面积 < 1 cm2）病人, PSP≥45 mmHg诊断为肺动脉高压（PH），根据有无PH分为PH组18例和无PH组42例。行常规超声心动图、N端pro B型钠尿肽（NT-proBNP）和生长分化因子-15（GDF-15）检测。超声心动图评价PSP、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张功能参数E/E'、二尖瓣减速时间（MVDT）、左心房容积。分析左心室舒张功能参数及生物标志物水平与PSP的相关性。 结果PH组E/E'、左心房容积大于无PH组（P < 0.05和P < 0.01），MVDT小于无PH组（P < 0.05）。AS病人NT-proBNP和GDF-15均高于正常上限。PH组病人NT-proBNP、GDF-15均高于无PH组（P < 0.05）。2组病人NT-proBNP、GDF-15均随PSP的升高而升高（P < 0.01）。E/E'比值>14、MVDT>177.5 ms、左心房容积>100 mL是严重AS病人发生PH的独立预测因子，NT-proBNP、GDF-15升高是预测PH的可靠指标（P < 0.01）。 结论左心室舒张功能障碍和生物标志物水平升高可预测重度AS病人PH的发生与发展，为临床早期干预提供依据。
2021, 46(2): 248-251.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.029
摘要:
目的分析胎儿颈部半透明层厚度（NT）超声联合血浆相关蛋白A（PAPP-A）、解整合素-金属蛋白酶12（ADAM12）检测在唐氏综合征（DS）产前筛查的临床价值。 方法选取323名接受早期孕检的孕妇作为研究对象，所有产妇于孕11~14周行B超检查NT，并在孕15~21周行血清PAPP-A、ADAM12检测，比较NT、PAPP-A、ADAM12单项检测及联合检测DS的结果。 结果NT检测结果显示高危孕妇15例，血清PAPP-A检测高危孕妇19例，血清ADAM12检测高危孕妇20例，NT联合血清PAPP-A及ADAM12检测高危孕妇6例，其中NT检测漏诊2例，PAPP-A检测漏诊2例，血清ADAM12检测漏诊1例。NT联合PAPP-A及ADAM12诊断的敏感度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值显著高于NT、血清PAPP-A、ADAM12单独检测（P < 0.05）。NT、血清PAPP-A及ADAM12单独检测及联合检测的ROC曲线下面积分别为0.802、0.729、0.762、0.905，联合检测的ROC曲线面积高于NT、血清PAPP-A及ADAM12单独检测（P < 0.05）。 结论采用NT联合血清PAPP-A、ADAM12检测产前筛查DS可明显提升其检出率，具有很好的临床应用价值。
2021, 46(2): 251-254.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.030
摘要:
目的研究CT扫描不同图像后处理技术对主动脉夹层破口检出率的影响。 方法对106例主动脉夹层病人行多层螺旋CT血管成像检查，采用最大密度投影（MIP）、容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、表面遮盖成像（SSD）等技术进行图像后处理。 结果原始横轴位图像的夹层动脉瘤破口检出率为37.7%，MIP、CPR、MPR、VR、SSD的夹层破口检出率分别为0.0%、46.2%、69.8%、65.1%、39.6%。最终97例能明确显示夹层破口，夹层破口的检出率为91.5%，9例因破口直径太小、升主动脉根部伪影或假腔完全血栓化等原因而显示欠佳。MPR、CPR、VR对夹层破口的总检出率明显高于SSD与MIP（P < 0.01）。根据DeBakey分型，Ⅰ型47例（44.3%），Ⅱ型17例（16.0%），Ⅲ型42例（39.6%）。MPR、VR对Ⅰ型、Ⅱ型的检出准确率优于MIP、CPR及SSD（P < 0.01），CPR、MPR对Ⅲ型的检出准确率优于MIP与SSD（P < 0.01）。 结论CT扫描结合图像后处理技术在显示主动脉夹层破口方面具有一定的优势，不同图像后处理技术各有优缺点，其中MPR操作简单、对夹层破口的显示能力强及准确分型，可作为首选。
2021, 46(2): 255-258, 262.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.031
摘要:
目的调查上海某三甲医院实习护生的病人安全文化认知现状，分析其相关影响因素。 方法采用随机抽样法，使用一般资料调查表、中文版医院病人安全文化调查表（HSOPSC）对118名本院实习护生进行问卷调查。 结果共118名实习护生参加，总体积极反应率为68.21%，达到优势领域的维度为：管理者在促进病人安全的志愿与行动（90.11%）、组织学习与持续改进（87.01%）、科室内团队合作（86.44%）、医院管理支持（76.27%）；处于劣势领域的维度为：对错误的非惩罚性反应（31.07%）。单因素分析发现学生的实习时长、是否存在护理差错和是否参加过病人安全文化相关培训是影响实习护生积极反应率的重要影响因素（P < 0.05），二元logistic回归分析发现是否参加过病人安全文化相关培训是影响实习护生积极反应率的独立影响因素（P < 0.05）。 结论实习护生的病人安全文化水平处于中等水平，其中应对差错的非惩罚性反应引起重视。实习护生对病人安全文化水平认知受到多种原因影响。护理教育者应加强非惩罚性护理安全文化建设，优化病人安全文化课程设置，并加强相关培训。
2021, 46(2): 259-262.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.032
摘要:
目的探讨Pender健康促进模式应用于四肢骨折病人中的临床效果。 方法回顾性分析行手术治疗的四肢骨折病人112例，按随机数字表法分为2组，各56例，对照组实施常规护理干预，观察组实施Pender健康促进模式干预。对比2组临床疗效、干预前后健康行为、负性情绪变化和术后患肢肿胀发生率。 结果观察组临床总有效率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；干预1个月后，观察组心理健康、人际关系、躯体活动、健康责任感、压力管理、营养、健康行为总分均高于对照组（P < 0.01），SAS和SDS评分均低于对照组（P < 0.01）；观察组术后7 d患肢Ⅰ级肿胀发生率低于对照组（P < 0.01），Ⅱ级和Ⅲ级肿胀发生率与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论Pender健康促进模式干预应用于四肢骨折病人疗效确切，可改善健康行为，减轻负性情绪和减少患肢肿胀发生。
2021, 46(2): 263-265, 269.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.033
摘要:
目的探讨原发性肝癌住院病人希望水平现状及影响因素。 方法采用Herth希望量表和自制病人一般情况调查表分别对原发性肝癌住院病人希望水平以及一般情况进行问卷调查。 结果原发性肝癌住院病人总体希望水平得分为（37.99±4.51）分，总分平均分处于中高等水平；不同年龄、性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、家庭人均月收入、医疗支付方式以及诊断知情与否的病人希望水平不同（P < 0.05~P < 0.01）；病人年龄、文化程度、家庭人均月收入与希望水平之间存在显著相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。 结论原发性肝癌住院病人总体希望水平处于中高水平，医护人员应积极采取有针对性的措施提高原发性肝癌病人的希望水平，有助于改善病人的生活质量。
2021, 46(2): 266-269.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.034
摘要:
目的探讨慢性腰腿疼痛病人恐惧回避信念、心理灵活性与恐动行为三者的关系机制，提高医护人员对特异性疼痛心理的干预效果。 方法采用一般资料问卷、恐惧-回避信念问卷、接纳与行动问卷和恐动症Tampa评分对250例腰椎间盘突出病人进行问卷调查。运用SPSS24.0软件行统计分析。 结果恐惧-回避信念的总均分为48.00（33.75, 59.00）分，心理灵活性的总均分为24.00（18.00, 29.00）分，恐动症Tampa总均分为43.00（37.00, 46.00）分，恐惧回避信念与心理灵活性呈负相关关系（P < 0.01），与恐动评分呈正相关关系（P < 0.01），心理灵活性与恐动评分呈负相关关系（P < 0.01）。恐惧回避信念对恐动行为的直接效应为0.93，变革型领导对其关系的间接效应为0.46，中介效应占总效应的33%。 结论本研究中病人恐惧回避信念，恐动行为评分处于中等稍偏上水平，心理灵活性处于中等水平。医护人员应鼓励病人自我情绪的表达，不断提高疼痛应对信念，提高病人康复结局。
2021, 46(2): 270-272.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.02.035
摘要:
目的探索无水乙醇皮下注射后对皮肤外形及形态的影响，建立简便易重复的瘢痕动物模型。 方法选取体质量均为1.5 kg的新西兰大白兔27只，雌雄不限，随机分为甲、乙、丙3组。将浓度为99.5%的乙醇按照1、2、3 mL/kg 3种剂量分别注入甲、乙、丙3组兔子背部皮肤真皮层，观察注射后7、30、90 d注射位点的变化，得出最佳造模方法。 结果乙组兔子30 d后肉眼可见类似人增生性瘢痕样组织形成，HE染色镜下可观察到表皮层增厚明显，真皮层中胶原纤维排列紊乱，Ⅰ型胶原纤维免疫组织化学染色，可见组织内Ⅰ型胶原蛋白染成棕黄色，细胞质内可见棕黄色颗粒，Ⅰ型胶原纤维数量明显增多。 结论2 mL/kg无水乙醇兔子背部皮下注射，经自然愈合后形成的增生性瘢痕与人体增生性瘢痕相似, 可作为研究增生性瘢痕的发生机制及评估其治疗方法的动物模型之一。
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