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2021年  46卷  第5期

基础医学
叶酸缺乏对L02细胞增殖、凋亡及纺锤体组装检查点相关蛋白表达的影响
任欢欢, 杨瑜, 徐洪宝, 王忠迈, 程宗, 梁猛, 王春景, 廖亚平
2021, 46(5): 561-565. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.001
摘要:
目的探讨叶酸缺乏对L02细胞增殖、凋亡以及纺锤体组装检查点相关蛋白基因表达的影响及其机制。方法用不同浓度的叶酸(200 nmol/L、20 nmol/L、0 nmol/L)培养L02细胞2周后,用倒置显微镜观察L02细胞形态;流式细胞术检测细胞周期与凋亡;CCK8测定细胞增殖情况;qRT-PCR检测Mad2、Bub1、BubR1 mRNA的表达;Western blotting检测相关蛋白Mad2、Bub1、BubR1的表达。结果与正常对照组相比,叶酸缺乏使L02细胞出现细胞体积变大、形态不规则现象;叶酸缺乏可降低L02细胞活性(P < 0.01),诱导细胞发生S期阻滞(P < 0.05),促进细胞凋亡(P < 0.05),上调Mad2、Bub1、BubR1 mRNA及蛋白水平(P < 0.01)。结论在L02细胞培养中,叶酸浓度为200 nmol/L时导致叶酸缺乏,SAC功能受损,细胞增殖异常,严重缺乏时导致细胞发生凋亡。
舒尼替尼调控miR-143对人肾癌细胞增殖、侵袭的影响
高迎新, 应冲涛, 崔迪, 梅传忠
2021, 46(5): 566-569. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.002
摘要:
目的探讨miR-143在肾癌细胞中的作用、舒尼替尼对miR-143表达的影响及与细胞增殖、侵袭的关系。方法培养人肾癌786-O细胞株,分为对照组、miR-143组、舒尼替尼组、共同作用组。对照组细胞转染阴性对照序列,miR-143组细胞转染miR-143序列,舒尼替尼组细胞用舒尼替尼处理48 h,共同作用组细胞转染miR-143序列并用舒尼替尼处理48 h。MTT法检测细胞的增殖,Transwell检测其侵袭,qRT-PCR检测miR-143RNA表达水平,Western blotting检测DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)、p-Akt-S473蛋白表达量。结果成功构建稳定、高表达miR-143的人肾癌786-O细胞株,miR-143转染组细胞miR-143表达量增高(P < 0.01)。舒尼替尼作用于786-O细胞48 h的IC50值为6 μmol/L,选取该值作为后续实验用药浓度。786-O细胞经舒尼替尼作用48 h后miR-143表达量升高(P < 0.01)。miR-143组和舒尼替尼组细胞存活率、细胞侵袭数、DNMT3B和p-AktS473蛋白表达量均低于对照组,且高于共同作用组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论miR-143可以降低786-O细胞增殖、侵袭能力,这可能与miR-143降低DNMT3B、p-Akt的表达有关。舒尼替尼可能通过上调miR-143水平抑制786-O细胞的增殖与侵袭。
脊髓集落刺激因子1在大鼠吗啡镇痛耐受中的作用
赵昱, 吴军, 安扬, 常青
2021, 46(5): 570-573, 578. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.003
摘要:
目的观察脊髓集落刺激因子1(CSF1)在大鼠吗啡镇痛耐受过程中的作用。方法成功鞘内置管SD大鼠随机分为0.9%氯化钠溶液组(NS组)、吗啡组(MOR组)、CSF1R抑制剂组(PLX3397组)、CSF1R抑制剂+吗啡组(PLX3397+MOR组),各15只。MOR组和PLX3397+MOR组连续7 d鞘内注射吗啡15 μg建立吗啡耐受动物模型,PLX3397+MOR组同时灌胃给予CSF1R抑制剂PLX3397(290 mg/kg);NS组鞘内注射及灌胃给予0.9%氯化钠溶液,PLX3397组鞘内注射0.9%氯化钠溶液,灌胃给予CSF1R抑制剂PLX3397。采用50 ℃热水甩尾潜伏期法和机械反射阈值法观察CSF1在吗啡的镇痛耐受中作用;应用免疫组织荧光染色法检测脊髓背角小胶质细胞激活标志物IBA1表达变化;Western blotting法检测吗啡对腰段脊髓CSF1表达的影响。结果连续7 d鞘内注射吗啡,MOR组大鼠最大镇痛效应百分率(percent of maximal possible potential effect,%MPE)进行性降低(P < 0.05);而与MOR组比较,PLX3397+MOR组大鼠注射吗啡3、5、7 d时%MPE均增加(P < 0.05);PLX3397组与NS组各时点%MPE差异均无统计学意义(P>0.05)。注射吗啡7 d后,MOR组小胶质细胞标志物IBA-1在大鼠腰段脊髓背角表达较NS组增加(P < 0.05),MOR+PLX3397组大鼠IBA-1表达较MOR组减少(P < 0.05);MOR组和MOR+PLX3397组大鼠腰段脊髓CSF1表达均较NS组增加(P < 0.05),2组CSF1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓CSF1参与吗啡耐受形成,抑制脊髓CSF1表达可能为临床治疗吗啡镇痛耐受提供一种新的作用靶点。
临床医学
女性急性冠脉综合征病人临床特征、GRACE危险分层、TIMI危险评分及预后的关系研究
李妙男, 包炳蔚, 姚卓亚, 钱少环, 史晓俊, 闵生萍, 高大胜, 王洪巨
2021, 46(5): 574-578. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.004
摘要:
目的分析女性急性冠脉综合征(ACS)病人临床特征、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE危险分层)、心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后的关系。方法连续纳入2018年10月至2019年7月行冠状动脉造影检查确诊的ACS病人601例。收集所有病人的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料。根据性别分为女性组和男性组;根据GRACE危险分层,将2组病人分为高危组、中危组和低危组;根据TIMI危险评分将2组病人分为高危组、中危组和低危组。所有病人计算血管病变支数和Gensini评分。对出院后ACS组病人通过电话或门诊随访平均12个月,通过设计调查表统计Maces事件的发生,根据Maces事件将2组病人分为Maces组和非Maces组。结果601例病人中,女236例(39.3%),男365例(60.7%),年龄(64.8±10.3)岁。基线资料显示,女性病人年龄、不稳定型心绞痛比例、合并糖尿病比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于男性病人(P < 0.05~P < 0.01);急性心肌梗死比例、早发冠心病比例、吸烟、血肌酐、尿酸均低于男性病人(P < 0.05~P < 0.01);围手术期用药、合并高血压、脑梗死、房颤比例差异均无统计学意义(P>0.05)。GRACE危险分层显示,2组病人低危、中危和高危组比例差异无统计学意义(P>0.05);TIMI危险分层显示,女性病人与男性病人间差异有统计学意义(P < 0.05)。冠状动脉造影结果显示,2组病人在血管病变支数和Gensini评分上差异无统计学意义(P>0.05)。统计2组Maces事件显示,2组病人发生Maces事件比例差异无统计学意义(P>0.05),二元logistic回归显示,年龄和血糖是女性病人发生Maces事件的独立危险因素(P < 0.01),而吸烟、低密度脂蛋白胆固醇是男性病人发生Maces事件的独立危险因素(P < 0.01和P < 0.05)。结论女性ACS病人发病较男性偏晚,但更容易合并血糖、血脂的异常,且发病后的血管病变程度、临床危险分层和预后同男性病人无明显差别,应重视女性病人的筛查和防治。
心房颤动射频消融治疗的临床疗效及C反应蛋白对远期不良事件的预测价值
张维, 张冰, 钱少环, 唐碧, 张先林, 王嫣然, 康品方, 张恒
2021, 46(5): 579-582. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.005
摘要:
目的对比射频消融手术与口服药物治疗心房颤动(AF)远期不良事件发生率,进一步分析C反应蛋白(CRP)对AF病人远期不良事件的预测价值。方法选取蚌埠医学院第一附属医院门诊或住院AF病人,其中行射频消融治疗89例,口服药物治疗107例,对2组病人进行约18个月的长期随访,评估2组病人长期脑卒中、出血事件、全因死亡的发生情况;同时根据病人入院前相关指标评估各项指标,应用COX回归分析预测远期不良事件的风险因子,评估CRP是否为AF远期不良事件的预测因子。结果AF射频消融治疗远期脑卒中、出血事件、全因死亡及所有事件均少于药物治疗组,且射频消融组发生不良事件的时间慢于药物治疗,但2组差异无统计学意义(P>0.05);CRP是AF病人远期不良事件的独立预测因子,血清CRP≥6.4 mg/L与AF远期不良事件发生率有关。结论CRP水平可作为AF病人远期不良事件的预测因子,且可凭借CRP水平筛选出AF病人高风险人群。
腹腔镜肝切除在肝细胞肝癌中的应用价值分析
刘双池, 谈燚, 庞青, 金浩, 范龙飞, 段家康
2021, 46(5): 583-586. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.006
摘要:
目的探讨腹腔镜肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的近期临床应用价值。方法对169例术后病理诊断为肝细胞肝癌的病人临床资料进行回顾性分析,比较腹腔镜手术与开腹手术在治疗肝细胞肝癌的近期临床效果。结果腹腔镜组手术时长高于开腹组(P < 0.05),术中出血量、术后住院时间均明显低于开腹组(P < 0.01)。术后镇痛药使用率腹腔镜组低于开腹组(P < 0.01)。腹腔镜组术后第3、7天外周血白蛋白水平高于开腹组(P < 0.01),术后第3、7、30天外周血丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于开腹组(P < 0.01)。2组术后1个月白蛋白水平、术后总体并发症发生率、术后总胆红素改变及术后2年内肿瘤复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗肝细胞肝癌与开腹手术的治疗效果相近,且病人住院时间更短、恢复更快。
下腹部浅动脉穿支皮瓣与前臂皮瓣供区远期功能恢复的比较
郭振飞, 王栋, 刘姗姗, 廖圣恺, 刘畅, 王晶, 庞亚倩, 张凯
2021, 46(5): 587-590. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.007
摘要:
目的比较口腔癌病人同期应用下腹部浅动脉穿支皮瓣和前臂皮瓣供区术后远期并发症,评价下腹部浅动脉穿支皮瓣在临床应用中的价值。方法回顾性分析因病灶扩大切除而行游离下腹部浅动脉穿支皮瓣(腹壁浅动脉穿支皮瓣或旋髂浅动脉穿支皮瓣)修复的口腔癌病人15例(观察组)临床资料,以及同期行前臂皮瓣修复的口腔颌面软组织缺损病人15例(对照组),比较2组病人术后供区远期并发症发生情况,包括感觉异常、瘢痕增生以及色素沉着等,并评估供区远期功能恢复情况。结果观察组病人供区创面经潜行分离后,直接拉拢缝合,术后仅遗留线形瘢痕,对美观和功能影响较小;对照组病人供区创面均植皮修复,术后供区瘢痕增生和色素沉着较明显。病人皮瓣术后供区主观感受比较显示,2组肌力减退情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组感觉异常、供区外观主观评价情况均明显优于对照组(P<0.01)。2组病人供区感觉与功能、外观的客观检查中,观察组肌力减退、感觉异常情况均优于对照组(P<0.05和P<0.01),瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔韧度和总分亦均明显优于对照组(P<0.01)。结论应用下腹部浅动脉穿支皮瓣修复,供区并发症少,对供区美观、功能影响小,是口腔颌面部软组织缺损修复的较好选择。
平均血小板体积/淋巴细胞比值对急性脑梗死严重程度的预测价值
方明昊, 钱伟东
2021, 46(5): 591-594. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.008
摘要:
目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(mean platelet volume-to-lymphocyte ratio,MPVLR)对急性脑梗死严重程度的预测价值。方法回顾性分析109例急性脑梗死病人的临床资料,根据NIHSS评分将其分为轻度组(n=64)和中重度组(n=45)。根据2组血常规相关指标,计算MPVLR。采用二分类logistic回归分析急性脑梗死病情的影响因素,利用ROC曲线评价入院时MPVLR水平对急性脑梗死病变严重程度的预测价值。结果轻度组MPVLR、单核细胞计数均低于中重度组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。二元logistic回归分析显示,入院时MPVLR水平的增加,为急性脑梗死病情严重程度的独立危险因素。ROC曲线显示,MPVLR预测急性脑梗死严重程度的ROC曲线下面积为0.745(95%CI:0.653~0.824),最佳截断值为5.36,敏感度为80.0%,特异度为62.5%。结论MPVLR对急性脑梗死严重程度具有一定预测价值。
IL-32表达与食管鳞癌放疗后预后的关系
马志宇, 郭加友, 董振, 郭嘉漪, 程贝贝, 马建新
2021, 46(5): 595-598. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.009
摘要:
目的探讨白细胞介素(IL)-32在食管鳞癌组织中的表达及其与放疗后预后的关系。方法回顾性分析食管鳞癌病人95例的临床资料,采用免疫组织化学法检测病人食管鳞癌组织中IL-32表达,按照IL-32表达情况分为IL-32高表达组41例和低表达组54例,比较2组病人相关临床特征及预后情况。结果IL-32高表达组与低表达组病人性别、年龄、肿瘤位置、是否合并化疗差异均无统计学意义(P>0.05),而2组肿瘤分化程度差异有统计学意义(P < 0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,2组预后差异有统计学意义(P < 0.05)。Cox多因素分析显示,合并化疗和IL-32高表达是食管鳞癌放疗病人预后的独立影响因素(P < 0.05)。结论IL-32高表达是中期食管鳞癌放疗后预后的独立影响因素。
2型糖尿病病人血清趋化素水平与腹型肥胖及大血管病变的关系
贾笑迪, 裴晓艳, 汪琼, 于磊, 庄兰艮, 金国玺
2021, 46(5): 598-601. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.010
摘要:
目的探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清趋化素水平与动脉粥样硬化发生发展的关系。方法选取T2DM病人117例,根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分组,分为CIMT正常组55例和CIMT增厚组62例;根据内脏脂肪面积(VFA)分组,分为腹型肥胖组49例和非腹型肥胖组68例。所有研究对象记录体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);检测空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)等;采用酶联免疫吸附法测定血清趋化素浓度,采用生物电阻抗测试法测量腹部内脏脂肪面积(VFA)和腹部皮下脂肪面积(SFA)。比较2组之间观察指标的差异,Pearson相关分析血清趋化素水平与各观察指标的相关性,二元logistics回归分析VFA、CIMT增厚的相关因素。结果与CIMT正常组比较,CIMT增厚组TC、TG、FINS、HOMA-IR、DBP、SBP、VFA、趋化素、SFA均升高(P < 0.01);与非腹型肥胖组比较,腹型肥胖组TC、TG、HOMA-IR、DBP、SBP、SFA、趋化素、CIMT均升高(P < 0.05)。相关分析结果显示,T2DM病人血清趋化素与SBP、DBP、TC、TG、BMI、FINS、HOMA-IR、VFA、SFA、CIMT均呈正相关关系(r=0.277、0.303、0.295、0.299、0.567、0.317、0.380、0.795、0.903、0.565,P < 0.01)。二元logistic回归分析结果显示,VFA、趋化素、FINS、SFA是CIMT的影响因素(P < 0.05~P < 0.01);趋化素、SFA、HOMA-IR、CIMT是VFA的独立影响因素(P < 0.05)。结论趋化素能够促进T2DM病人CIMT增厚,是一种危险因素,参与T2DM病人动脉粥样硬化的发生、发展。
应用磁共振相衬技术对ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的脑脊液动力学研究
张鹏, 郑红绪, 张少军, 韩易
2021, 46(5): 602-605. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.011
摘要:
目的应用磁共振相衬技术评估脑脊液动力学改变对ChiariⅠ型畸形脑脊液动力学的影响。方法选取ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症病人17例(CMⅠ组)和同期健康志愿者16名(对照组)为研究对象,病人均行后颅窝减压术,并于术前及术后12个月分别针对颅颈交界区行磁共振相衬技术检查,志愿者仅检查一次,分析中脑导水管中央段、第四脑室出口段及第二颈椎水平脑脊液流速、流量等参数的改变。结果与对照组比较,CMⅠ组病人各被检处脑脊液峰流速均增快(P < 0.05~P < 0.01),且总体流量减少(P < 0.01)。病人术后各处流速较术前明显变缓(P < 0.01),流量增加(P < 0.01)。不同预后病人的中脑导水管中段脑脊液流量、流速和第二颈椎腹侧脑脊液流速差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症病人存在脑脊动力学变化,表现为脑脊液流动受阻,而脑脊液动力学的改善与病人预后具有相关性,应用磁共振相衬技术监测脑脊液动力学变化有助于评估病人预后。
CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对ACS病人PCI术后氯吡格雷治疗的影响
后世翔, 方存明, 栾家杰, 王敏
2021, 46(5): 606-610. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.012
摘要:
目的研究CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对急性冠状动脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷治疗的影响。方法选取PCI术后服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的ACS病人196例,根据病人CYP2C19、ABCB1、PON1基因检测结果,分为正常组172例和慢代谢组24例,分别给予常规治疗和替格瑞洛替代对照治疗。所有病人连续服用药物5 d后测定血小板聚集率,并对病人进行1年临床随访,记录主要心血管不良事件,比较病人血小板聚集率和临床终点事件。结果PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人血小板聚集率间差异均有统计学意义(P < 0.01)。随访1年,PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人临床终点事件间差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组病人随访心血管不良事件16例,严重出血事件4例,而慢代谢组均无心血管不良事件及严重出血事件发生,但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性与冠心病病人PCI术后氯吡格雷抵抗有一定关系,慢代谢病人应用替格瑞洛可能具有较好临床效果。
副乳癌和常规胸部乳腺癌HES1、HER2表达差异及临床病理特征分析
宋天豹, 王建军, 孙小虎, 王保信, 陈绍华, 李国明, 吕建男
2021, 46(5): 611-615. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.013
摘要:
目的探讨副乳癌(ABC)和常规胸部乳腺癌(MC)转录因子发状分裂相关增强子1(HES1)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达差异及其与临床病理特征的关系。方法回顾性分析30例ABC和30例MC病人的临床资料、病理资料和肿瘤组织HES1、HER2表达情况及随访资料,并进行统计分析。结果ABC组HES1、HER2阳性表达率分别为30.00%、53.33%,MC组为40.00%、40.00%,2组HES1和HER2阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。ABC组和MC组病人HES1阳性表达率在不同病理类型、组织学分级、临床分期和是否淋巴结转移、三阴乳腺癌间差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),ABC组HES1阳性表达率在是否复发病人间差异亦有统计学意义(P < 0.05)。ABC病人HER2阳性表达率在不同病理类型、组织学分级、临床分期和是否三阴乳腺癌及复发间差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);MC病人HER2阳性表达率在不同病理类型、临床分期和是否淋巴结转移、三阴乳腺癌间差异均有统计学意义(P < 0.01)。结论术前HES1、HER2阳性表达率可一定程度上反映ABC、MC病人病理特征,为合理手术方案的选择提供参考。
选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿血清细胞焦亡相关分子的影响
詹震, 林先红, 郑洪, 张诗海, 解启莲
2021, 46(5): 615-618, 622. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.014
摘要:
目的探讨选择性头部亚低温(SHC)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清细胞焦亡相关关键蛋白和细胞因子,包括半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平的影响,以期了解SHC治疗HIE可能的神经保护机制。方法选择确诊为HIE新生儿共45例(HIE组),同期选取正常新生儿10名作为对照组,其中HIE组按照临床分期分为轻度HIE组13例,中度HIE组20例,重度HIE组12例,并按照亚低温治疗纳入标准将中、重度HIE新生儿32例分为常规治疗组(常规组)15例和SHC治疗组(SHC组)17例。采用ELISA法检测并比较各组新生儿血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平。结果轻、中、重度HIE组新生儿血清Caspase-1、IL-1β水平均高于对照组,且Caspase-1、IL-1β水平均随HIE临床分期加重而上升(P < 0.05);重度、中度HIE组血清IL-18水平均高于对照组和轻度HIE组(P < 0.05)。HIE新生儿血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平与HIE临床分期均呈明显正相关关系(rs=0.820、0.913、0.683,P < 0.01)。SHC组和常规组治疗前血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平差异均无统计学意义(P>0.05),SHC组治疗24 h血清Caspase-1和48、72 h时血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均明显低于常规组(P < 0.01)。治疗48、72 h,SHC组Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均低于0、24 h(P < 0.05);常规组48 h时血清Caspase-1、IL-1β、IL-18水平均较0 h上升(P < 0.05),72 h时IL-1β、IL-18水平仍高于0 h(P < 0.05),而Caspase-1水平与0 h差异无统计学意义(P>0.05)。结论SHC治疗HIE新生儿可通过减少细胞焦亡水平以达到神经保护作用。
术前肺超声评分与老年病人肺癌根治术术后肺部并发症的相关性研究
汪东升, 李晓红, 姜玉玉, 于汝, 庄芹
2021, 46(5): 619-622. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.015
摘要:
目的分析术前肺超声评分(LUS)与病人临床资料的相关性,探讨其在术后肺部并发症(PPC)预测中的作用。方法选取60例择期行肺癌根治术的老年病人,按是否发生PPC分为2组:有并发症组(PPC组)25例和无并发症组(nPPC组)35例。术前进行肺超声检查,计算LUS;记录病人的术前氧分压(PO2)、氧饱和度、呼吸频率、手术机械通气时间、总住院时间、术后住院时间;记录PPC发生情况。分析LUS与各项监测指标的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测病人发生PPC的价值。结果nPPC组术前LUS为(12.34±1.88)分,PPC组术前LUS为(14.88±2.22)分,LUS与年龄、PO2、氧饱和度、呼吸频率、总住院时间、术后住院时间、PPC均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01)。PPC组LUS、总住院时间、术后住院时间均高于nPPC组(P < 0.05~P < 0.01)。以LUS 12.5分预测病人发生PPC的灵敏度及特异度分别为88.0%、57.1%。结论LUS可定量评估老年病人肺癌根治术PPC的发生,可以指导临床诊疗。
安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性评价
陈丽娟, 叶永青, 李殿明
2021, 46(5): 623-626. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.016
摘要:
目的探讨安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法回顾性分析应用安罗替尼治疗的50例晚期NSCLC病人资料,其中有45例病人接受安罗替尼三线治疗,5例病人接受四线治疗。分析评估安罗替尼的疗效及安全性。结果最终47例病人纳入研究,无完全缓解的病人,部分缓解2例(4.26%),病情稳定24例(51.06%),病情进展21例(44.68%)。客观缓解率及疾病控制率分别是4.26%和55.32%,中位总生存时间(mOS)及中位无进展生存时间(mPFS)分别是8.6个月(95%CI 5.853~11.347)和4.8个月(95%CI 2.904~6.696);≥60岁病人mOS及mPFS分别为8.6个月(95%CI 5.853~11.347)、5.8个月(95%CI 4.283~7.317)。使用安罗替尼发生的不良反应基本可耐受,发生率较高的不良反应为厌食、咯血、肝功能异常、手足综合征、高血压。结论安罗替尼作为晚期NSCLC病人三线及以上治疗是可行的方案。
经鼻加温湿化高流量氧疗与无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析
徐娟, 吴晓飞
2021, 46(5): 627-629, 634. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.017
摘要:
目的比较经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)与无创辅助通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床效果。方法选择77例COPD病人,随机分为观察组(n=39)和对照组(n=38)。观察组采用HFNC,对照组采用NIV,2组病人均予抗感染、解痉平喘、化痰等综合治疗。比较2组治疗前后的动脉血气分析指标、COPD评估测试评分(CAT)、肺功能指标及失败率。结果2组治疗后24 h二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)分别低于和高于治疗前(P < 0.05),治疗后72 h PaCO2、PaO2分别低于和高于治疗前及治疗后24 h(P < 0.05);2组间治疗前后pH、PaCO2、PaO2差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后失败率、CAT评分、肺功能指标(FEV1、FVC及FEV1/FVC)及失败原因(治疗不耐受、血气指标恶化、临床症状加重)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC与NIV在治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人中疗效类似。
血清LP (a)、LDL-C、Hcy和Cys C与急性脑梗死的相关性及诊断价值的研究
李欣灿, 崔虎
2021, 46(5): 630-634. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.018
摘要:
目的探讨急性脑梗死(ACI)病人血清脂蛋白a[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)水平与ACI的相关性及其在ACI诊断中的价值。方法选取ACI病人300例作为病例组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)进行神经功能评分,并选择同期体检者70名作为对照组。比较2组血清葡萄糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、Lp(a)、Hcy、LDL-C、Cys C水平。根据NHISS评分将ACI病人分为轻度组(n=173)、中度组(n=89)和重度组(n=38),比较各组血清LP(a)、LDL-C、Hcy、Cys C水平。通过多元logistic回归构建多因素模型,并对模型绘制ROC曲线评价LP(a)、LDL-C、Hcy、Cys C单独和联合对ACI的诊断价值。结果病例组血清GLU、CHOL、HDL-C、Lp(a)、Hcy、LD-C L、Cys C水平均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),2组TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。ACI轻度组、中度组、重度组血清LDL-C、Hcy水平均逐渐升高(P < 0.05);3组血清LP(a)、Cys C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,Hcy单独诊断ACI的准确性较高(ROC曲线下面积、灵敏度、特异性、约登指数分别为0.799、81.00%、88.53%、69.53%),血清LP(a)、LDL-C、Hcy及Cys C联合检测诊断ACI的准确性最高(ROC曲线下面积、灵敏度、特异性、约登指数分别为0.841、97.14%、90.63%、87.77%)。结论血清LP(a)、LDL-C、Hcy及Cys C的水平与ACI的发生相关,LDL-C、Hcy与脑梗死的严重程度相关。联合LP(a)、LDL-C、Hcy及Cys C对诊断ACI具有更高的敏感度和特异性,其可能成为早期预测ACI发生的生物学指标。
空腹血糖水平与吉兰巴雷综合征短期预后的关系
郝佳妮, 屈洪党, 赵亨
2021, 46(5): 635-638. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.019
摘要:
目的探究针对空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平异常与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的相关性,分析FPG升高是否为GBS病人短期预后不良的独立危险因素。方法回顾性分析146例GBS病人临床资料,根据FPG水平分为正常FPG组(n=90)和高FPG组(n=56)。比较2组性别、年龄、神经系统体征、有无前驱感染史、是否合并颅神经麻痹、感觉障碍、自主神经受累、呼吸费力、MRC总分和休斯功能分级量表(Hughes functional grading scale,HFGS)评分等基本资料。分析2组脑脊液蛋白水平、葡萄糖水平、有无蛋白细胞分离、潘氏试验结果等生化资料以及神经电生理资料差异。根据病人出院时HFGS评分分为轻型组(HFGS≤3分)和重型组(HFGS>3分),分析FPG水平与GBS短期预后的关系。结果2组病人年龄、性别、前驱感染史、感觉障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征、神经电生理分型及脑脊液蛋白水平、蛋白细胞分离和潘氏试验结果差异均无统计学意义(P>0.05)。正常FPG组病人手术外伤史发生率、颅神经受累率、合并自主神经功能障碍率、呼吸困难发生率、辅助通气率、巴氏征发生率、出院时HFGS评分为5和6、脑脊液葡萄糖浓度均低于高FPG组(P < 0.05~P < 0.01),高峰时MRC评分明显低于高FPG组(P < 0.01)。单因素分析显示,年龄大、颅神经受累、自主神经功能障碍、脑脊液蛋白含量高、FPG水平高以及血C反应蛋白水平高均是GBS病人短期预后不良的危险因素(P < 0.05~P < 0.01),脑脊液细胞数与病人短期预后无明显相关性(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大、颅神经受累、脑脊液蛋白含量高和FPG水平高均为GBS病人短期预后不良的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论FPG升高的GBS病人病情更重、更易出现颅神经受累、自主神经功能障碍、呼吸困难和依赖机械通气,短期预后更差。FPG升高是GBS病人短期预后不良的独立危险因素。
脓毒性休克并发急性肾损伤的危险因素研究
陈城, 崔静, 纪小奇, 姚莉
2021, 46(5): 639-641. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.020
摘要:
目的调查脓毒性休克病人急性肾损伤(AKI)的影响因素。方法选择脓毒性休克病人144例,按照AKI发生情况分为AKI组84例和非AKI组60例,比较2组病人一般资料及临床相关指标,进行单因素分析,并对差异有统计学意义的项目进行logistic回归分析,分析AKI的影响因素。结果AKI组与非AKI组合并糖尿病、平均动脉压、肾小球滤过率和乳酸、尿素氮、D-二聚体水平及机械通气、血液净化治疗、呋塞米单日最大剂量差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);2组年龄、性别、体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、平均动脉压、血清乳酸水平、机械通气、呋塞米单日最大剂量均为脓毒性休克病人发生AKI的独立影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论脓毒性休克病人AKI发生率较高,合并糖尿病和低平均动脉压、高血清乳酸水平及机械通气、高呋塞米单日最大剂量均为其独立危险因素,临床应针对高危病人及早采取干预措施。
小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒后咳嗽的影响
张浩然, 张运淳
2021, 46(5): 642-644, 648. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.021
摘要:
目的观察小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉后咳嗽的影响。方法选择择期行扁桃体切除术小儿90例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P组),氯胺酮组(K组),各45例。2组患儿于手术结束后分别给予静脉注射小剂量丙泊酚(0.5 mg/kg)和小剂量氯胺酮(0.5 mg/kg),待患儿手术结束入监护室记录拔管后各时间段T0(拔管时)~T1(拔管后5min)、T1~ T2(拔管后10 min)、T2~ T3(拔管后15 min)、T3~ T4(拔管后20 min)、T4~ T5(拔管后25 min)、T5~ T6(拔管后30 min)咳嗽的发生率。分别于术后10、20、30、60 min以及2、4、8 h时间点记录术后疼痛评分,并记录患儿术后恶心呕吐的发生率。结果P组各时间段咳嗽发生率均低于K组,术后10、20、30、60 min时间点疼痛评分均高于K组,术后恶心呕吐发生率低于K组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论对于进行扁桃体切除术的儿童,在麻醉结束后静脉注射0.5 mg/kg的低剂量丙泊酚较注射0.5 mg/kg的低剂量氯胺酮能更有效地降低麻醉后咳嗽、恶心呕吐的发生率,但镇痛效果不如氯胺酮。
食管超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及预后分析
杜朝峻, 丁力, 李红昕, 郭文斌, 吴鹏鹏, 马佳佳
2021, 46(5): 645-648. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.022
摘要:
目的比较食管超声引导下经胸微创封堵术与传统修补术在治疗小儿室间隔缺损上的临床疗效。方法选择接受传统开胸修补术的89例室间隔缺损患儿与接受食管超声引导下经胸微创封堵术的85例室间隔缺损患儿作为研究对象,分别设为对照组和观察组,比较2组患儿手术情况、术后炎症因子指标、术后并发症发生情况、术后恢复时间及心功能指标。结果观察组手术时间明显短于对照组(P < 0.01),术中无输血,明显低于对照组的输血量(407.87±95.89)mL(P < 0.01);观察组术后第1~3天的C反应蛋白和白细胞计数均低明显于对照组(P < 0.01);观察组术后并发症总发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后呼吸机支持时间、住院时间均明显短于对照组(P < 0.01)。2组手术后的左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径水平与手术前比较均明显改善(P < 0.01);且手术后,观察组左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径均明显低于对照组(P < 0.01)。结论食管超声引导下经胸微创封堵术在小儿室间隔缺损治疗中可缩短手术时间、减少术中输血量等,有利于减轻术后炎症反应,降低术后并发症风险,加快术后康复进展,改善心功能。
影像医学
颈动脉分叉非增强CT钙化体积与狭窄程度的相关性分析
刘杰
2021, 46(5): 649-652. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.023
摘要:
目的探讨颈动脉分叉非增强CT钙化体积与数字减影血管造影(DSA)中颈内动脉狭窄程度之间的相关性。方法分析29例接受颈动脉扫描病人的影像资料,包括非增强CT和DSA两种扫描方式。CT图像中分割钙化斑块,三维重建软件测量体积;DSA评价颈内动脉的狭窄程度,>40%定义为“显著狭窄”。Pearson相关分析评价钙化体积和狭窄程度间的相关性,受试者特征曲线(ROC)评价钙化体积预测颈内动脉显著狭窄的价值。结果29例病人颈动脉分叉的钙化体积为(0.17±0.10)cm3,25例(86.2%)有不同程度的狭窄,其中17例明显狭窄。相关性分析显示,非增强CT上的钙化体积与DSA中颈内动脉狭窄程度呈中度正相关(r=0.455,P < 0.05)。ROC曲线显示,钙化体积预测颈内动脉显著狭窄ROC曲线下Cut-off值为0.07 cm3,灵敏度为100.0%,特异度为66.7%,钙化体积预测颈内动脉显著狭窄的ROC曲线下面积为0.799(P < 0.01)。结论颈总动脉分叉钙化体积与颈内动脉狭窄程度呈中度正相关,钙化体积超过0.07 cm3可作为预测颈内动脉显著狭窄的一个筛查指标。
多模态影像组学预测肿块型乳腺癌术前淋巴结转移的价值
王祥芝, 张书海, 徐敏, 汤晓敏, 刘浩, 谢宗玉
2021, 46(5): 652-656. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.024
摘要:
目的探讨基于钼靶、MRI的多模态影像组学预测肿块型乳腺癌术前淋巴结转移的价值。方法收集采用钼靶及MRI检查的111例(114个病灶)肿块型乳腺癌病人的资料。按照8∶2的比例随机将所有病例分为训练组与验证组。对所有图像进行勾画并提取组学特征,利用最小最大值归一化、Select K Best及最小绝对收缩与选择算子回归筛选出有效特征并建立钼靶、MRI、钼靶联合MRI的影像组学预测模型。利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的效能。结果钼靶、MRI、钼靶联合MRI的影像组学模型在训练组及验证组的AUC值分别为0.76、0.82、0.89及0.74、0.81、0.88。钼靶联合MRI影像组学模型AUC值最大,效能最高。腋窝淋巴结阳性组病灶大小明显大于腋窝淋巴结阴性组(P < 0.01)。结论钼靶联合MRI的多模态影像组学模型可以较好地预测肿块型乳腺癌术前淋巴结转移。
螺旋CT评估脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后的动态演变价值
曹俊杰, 羊茂荣
2021, 46(5): 657-660. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.025
摘要:
目的对肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞(partial splenic embolization,PSE)术后病人进行中期随访,比较术中不同栓塞体积百分比病人术后栓塞区及脾组织的CT变化、外周血细胞变化及并发症发生情况。方法选取肝硬化脾功能亢进行PSE治疗的病人43例,根据脾脏栓塞体积百分比分为A组(≤50%)和B组(>50%)。比较2组病人术前和术后1周、4周、10周及6个月的上腹部CT表现、外周血细胞变化及并发症发生情况。结果A组在术后4周有1例有液化坏死,术后6个月均修复;B组在术后4周有5例有液化坏死,术后10周有7例有液化坏死,术后6个月有5例有液化坏死;2组术后4周、10周、6个月脾脏组织修复程度差异均有统计学意义(P < 0.05)。PSE术前后2组病人白细胞计数、红细胞计数、血小板计数差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率(41.38%)低于B组(71.42%)(P < 0.05)。结论螺旋CT可显示病人PSE术后脾脏栓塞区域及脾脏体积大小变化,评估术后并发症风险,PSE术中栓塞体积百分比≤50%更有利于病人术后恢复。
超微血管成像、超声弹性成像及细针穿刺活检对TI-RADS 4类甲状腺结节诊断的应用价值
张懿瑶, 丁中, 张锋
2021, 46(5): 661-665. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.026
摘要:
目的探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)、超声弹性成像及超声引导下的细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)对甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节诊断的应用价值。方法选择54例病人共61个TI-RADS 4类结节作为研究对象,在手术前行SMI、超声弹性成像及FNAB检查,以手术后的病理学结果作为“金标准”,分析比较SMI、超声弹性成像,FNAB及三者联合对诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的应用价值。结果61个结节,病理学证实良性24个,恶性37个。SMI诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度和准确率分别为62.52%、64.86%和63.93%;超声弹性成像分别为70.83%、72.97%和72.13%;FNAB分别为83.33%、83.78%和83.61%;三者联合诊断分别为91.67%、91.89%和91.80%。三种方法联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的特异度和准确率均高于SMI、超声弹性成像及FNAB单独诊断(P < 0.05和P < 0.01),但联合诊断的灵敏度与SMI、超声弹性成像及FNAB单独诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独运用SMI、超声弹性成像及FNAB在诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性时均存在一定不足,三者联合使用可明显提高诊断TI-RADS 4类甲状腺结节性质的特异度及准确率,具有较高的临床价值。
公共卫生
蚌埠市城乡老年人营养状况及饮食行为调查分析
林玲, 张子辰, 张韵秋, 孙清, 柳雯, 钱青文, 刘华青
2021, 46(5): 666-668, 672. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.027
摘要:
目的探讨蚌埠市城乡老年人营养状况及饮食行为差异。方法采取分层多阶段随机抽样方法抽取蚌埠市城乡65岁及以上老年人1 249人进行调查,调查内容包括一般资料、饮食行为及营养状况。结果蚌埠市老年人营养不良率为9.7%(121/1 249),其中城市老年人的营养不良率为6.5%(39/602),明显低于乡村老年人的12.7%(82/647)(P < 0.01)。不同饮食口味和不同食用蔬菜、水果、鱼、禽、蛋、大豆及其制品频率老年人营养状况间差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),不同食用奶类频率老年人营养状况间差异无统计学意义(P>0.05)。而城市和乡村老年人在饮食口味和食用蔬菜、水果、鱼、禽、蛋、大豆及其制品方面差异均有统计学意义(P < 0.01)。结论蚌埠市城乡老年人营养不良状况和饮食行为存在差异性。
缺血性脑卒中病人日常生活活动能力的影响因素分析
刘婷, 蔡奔, 陈南星, 贾贤杰, 于影, 高怀荃
2021, 46(5): 669-672. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.028
摘要:
目的探讨缺血性脑卒中病人日常生活活动能力(ADL)的影响因素。方法纳入缺血性脑卒中病人511例,采用调查表收集病人的人口统计学、生活习惯、既往史以及临床患病资料,按照Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)评分分为ADL较好组406例(BI≥60分)和ADL较差组105例(BI < 60分),分析缺血性脑卒中病人ADL的影响因素。结果ADL较差组和ADL较好组病人的牛津郡社区卒中研究分型、平衡能力、认知功能和美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分差异均有统计学意义(P < 0.05)。Logistic回归分析结果显示,平衡能力和入院NIHSS评分均为缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素(P < 0.05)。结论平衡能力和入院时NIHSS评分是影响缺血性脑卒中病人ADL的独立影响因素。
医学信息学
2010-2020年社会经济地位对心理健康影响的知识图谱演化
张鑫, 俞彤, 夏仲
2021, 46(5): 673-678. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.029
摘要:
目的基于科学计量学分析2010-2020年社会经济地位对心理健康影响知识图谱的演化历程。方法检索CNKI数据库中以社会经济地位与心理健康为主题词文献,检索时段限定为2010年1月至2020年5月,基于Citespace5.6.R5系统对上述文献进行科学计量学分析。结果入选文献585篇,发文量呈逐年上升态势。其中,社会经济地位、家庭社会经济地位、大学生、心理健康和社会分层为高关注度主题。研究基于社会分层理论逐渐拓展到社会经济地位、社会资本、世界信念与控制感、亲社会行为、自我教育期望等领域。研究热点主题由社会经济地位逐步演化至情绪智力等。结论本领域研究关注度逐渐提升。今后应采取多元实验手段、路径与工具,继续加强与深化该领域研究。
医学教育
正念对农村订单定向免费医学生学业投入的影响:自尊的中介作用
杨秀木, 申正付, 朱玉, 王辅之, 蒋召彬, 董萍萍, 陈永侠, 申国争
2021, 46(5): 679-682. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.030
摘要:
目的探讨农村订单定向免费医学生自尊在正念与学业投入之间的中介作用。方法采用五因素正念度量表、自尊量表和学业投入量表,对安徽省3所医学院校的定向医学生490人进行测量。结果相关分析表明,正念、自尊及学业投入之间两两均呈正相关关系(P < 0.01);结构方程模型检验结果显示,自尊在正念和学业投入之间起到部分中介效应,模型的拟合指数分别为χ2=90.33,df=37,χ2/df=2.377,NFI=0.98,CFI=0.99,IFI=0.99,RMSEA=0.069。正念影响学业动机的总效应值0.461,中介效应值0.143,占总效应值的31.12%。结论对免费医学生进行正念干预,有助于自尊水平的提升,促进学业投入,提升学业水平。
护理学
播放家属鼓励视频对ICU气管插管病人焦虑状态及生命体征的影响
程人佳, 张庆红, 王飒, 赵文静, 马瑞珩
2021, 46(5): 683-686, 690. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.031
摘要:
目的探讨播放家属录制的鼓励视频对重症监护室气管插管病人焦虑状态和生命体征的影响。方法选取某三级甲等医院ICU住院病人80例。按照随机数字表法分为对照组39例和干预组41例。对照组接受ICU常规护理;干预组病人在常规ICU护理基础上,由护理人员上午和晚上分别播放病人家属提前录制好的鼓励视频,并在研究结束时对病人进行满意度评分。2组病人均接受一般资料问卷获取基本信息、采用焦虑分级数字评分法评价焦虑状态、一般生命状态检测记录单记录基本生命体征,比较2组干预前后的焦虑评分和生命体征。结果2组病人干预前和干预后1 d焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后2、3、4 d,干预组病人焦虑评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组病人干预前后各时点的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在重症监护室为气管插管病人播放家属的鼓励视频是一种可接受的、安全可行的干预措施,有助于缓解气管插管病人的焦虑状态。
个性化感受式音乐疗法在先天性心脏病患儿术后镇痛中的应用
范洁, 王晶晶
2021, 46(5): 687-690. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.032
摘要:
目的观察个性化感受式音乐疗法在先天性心脏病患儿术后镇痛中的应用效果。方法采用随机数字表法将手术治疗后转入儿童重症监护病房进行监护的先天性心脏病患儿60例分为观察组和对照组,各30例。对照组术后予以持续静脉泵入枸橼酸舒芬太尼,观察组在对照组的基础上实施个性化感受式音乐疗法。比较2组术后儿童疼痛行为量表评分、儿童重症监护病房监护时间、收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度。结果观察组患儿术后12、24、48、72 h儿童疼痛行为量表评分及术后监护时间均明显低于对照组(P < 0.01)。观察组患儿术后12、24 h收缩压均低于对照组(P < 0.01和P < 0.05);观察组患儿术后24、72 h心率均低于对照组(P < 0.01和P < 0.05);2组术后12、24、48、72 h舒张压、血氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个性化感受式音乐疗法运用到先天性心脏病患儿术后镇痛中,可有效减轻患儿术后疼痛并缩短术后进入儿童重症监护病房监护的时间。
志愿者照护实践对低年资护士人文关怀能力的影响
杨惠
2021, 46(5): 691-694. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.033
摘要:
目的探讨志愿者照护实践对低年资护士人文关怀能力的影响。方法将128名低年资护士随机分为对照组67例与试验组61例。对照组给予常规人文关怀理论培训;试验组在常规理论培训基础上增设志愿者照护实践,每2个月1次,每次4 h,连续4次。培训后采用人文关怀能力量表(CAI)、临床沟通能力量表(CCCS)和护理职业生涯管理量表进行问卷调查。结果培训后,试验组低年资护士CAI认知、勇气、耐心各维度得分和总分均明显高于对照组(P < 0.01),而CCCS得分明显低于对照组(P < 0.01)。试验组职业生涯管理晋升公平、提供职业信息、促进职业发展各维度和总分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),2组注重培训维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开展志愿者照护实践,有助于提升低年资护士人文关怀能力和沟通能力,增强职业认同感,深化优质护理工作内涵建设,提高护理服务质量。
综述
HIF-1α及其相关通路在缺氧缺血性脑病中的研究进展
李健维, 谢宗玉
2021, 46(5): 695-699. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.034
摘要:
SASH1基因在肿瘤研究中的进展
张思铭, 陈汉, 杨柳, 刘梅
2021, 46(5): 699-701. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.05.035
摘要: