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2021年 46卷 第9期
2021, 46(9): 1155-1157.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.001
摘要:
目的探讨脑卒中并发卒中后抑郁（PSD）与病人血脂之间的关系，为脑卒中的临床干预提供指导。 方法随机选取脑卒中病人200例，按照是否发生PSD分为PSD组88例和非PSD组112例。分别进行血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平检测并进行比较，对脑卒中病人各临床指标间的相关性进行分析，并分析其与脑卒中病人抑郁评分的相关性。 结果PSD组血清HDL-C水平明显高于非PSD组（P < 0.01），2组TG、TC和LDL-C水平差异均无统计学意义（P>0.05）。脑卒中病人HAMD、HAMA评分与NIHSS评分、卒中次数、TC和HDL-C水平均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01），与ADL评分均呈明显负相关关系（P < 0.01）。ADL评分和HDL-C水平均为脑卒中病人HAMD评分的独立影响因素（P < 0.01）。 结论脂质代谢异常与PSD存在一定联系，对卒中病人进行血脂调节治疗过程中，应警惕PSD发生，及早识别PSD并进行干预以期改善卒中预后。
2021, 46(9): 1158-1160.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.002
摘要:
目的分析根治性放射治疗对局部晚期下咽癌的临床疗效，并对其影响预后的相关因素进行评价。 方法回顾性分析2016年10月至2018年12月25例局部晚期下咽癌病人的临床资料，通过Kaplan-Meier法计算总生存时间，应用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。 结果近期有效率为100%。中位生存时间为17个月，2年生存率为32.0%。通过单因素分析，结果显示N分期、临床分期、近期疗效、是否同步化疗与生存预后有关（P < 0.01）。多因素分析结果表明，临床分期和是否同步化疗是下咽癌病人预后的独立影响因素（P < 0.01和P < 0.05）。 结论根治性放射治疗局部晚期下咽癌近期疗效确切，临床分期和是否同步化疗是影响其预后的独立危险因素。
2021, 46(9): 1161-1164.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.003
摘要:
目的探讨带状疱疹病人血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性。 方法将66例急性期带状疱疹病人设为观察组，根据视觉模拟评分法（VAS）分为轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组。另选取同期健康体检者30名设为对照组。比较各组血清NSE、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，静脉血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值。分析观察组以上各指标与VAS评分的相关性。 结果观察组血清NSE、TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组（P < 0.01）。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组间血清NSE、TNF-α、IL-6水平逐渐升高（P < 0.05）。观察组静脉血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率均明显低于对照组（P < 0.01），CD4+/CD8+比值明显高于对照组（P < 0.01）。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值间差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组病人VAS评分与血清NSE、TNF-α、IL-6水平均呈正相关关系（r=0.695、0.718、0.726，P < 0.05），与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值均呈负相关关系（r=-0.624、-0.674、-0.524、-0.445，P < 0.05）。 结论带状疱疹病人存在免疫功能低下、炎症反应程度增加和一定程度的神经损伤情况，与疼痛的发生密切相关。
2021, 46(9): 1164-1168.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.004
摘要:
目的研究急性脑梗死病人静脉溶栓联合介入取栓术是否能够有效改善病人预后。 方法选取33例急性脑梗死病人，依据治疗方式的不同分为静脉溶栓组（A组，17例）、静脉溶栓联合介入治疗组（B组，16例）。收集所有病人治疗前后的相关临床资料，主要包括：性别、年龄、吸烟史、血压、血糖水平、总胆固醇水平、溶栓治疗等待时间等，分析急性脑梗死相关危险因素及病人治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数评分变化，比较病人的预后及生活能力差异。 结果病人的血压水平、血糖水平、总胆固醇水平、血浆D-二聚体水平、纤维蛋白原降解产物以及吸烟史与急性脑梗死病人入院后的NIHSS评分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。急性脑梗死病人的治疗效果及预后与接受治疗的等待时间和治疗方法有密切关系，A组病人治疗后7 d和B组病人治疗后24 h、7 d后的NIHSS评分变化均与等待治疗时间长短有关，等待治疗时间越短，NIHSS评分改善越明显（P < 0.05~P < 0.01）。同时，溶栓等待时间越短，病人的Barthel评分改善越明显（P < 0.01）。治疗后24 h及7 d，B组病人NIHSS评分和Barthel评分改善相对A组均改善更加明显（P < 0.01）。 结论急性脑梗死病人从发病到接受溶栓治疗的时间越短越有助于病人的恢复，静脉溶栓联合介入取栓治疗对急性脑梗病人的恢复效果优于单纯静脉溶栓治疗。
2021, 46(9): 1169-1172, 1177.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.005
摘要:
目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对结直肠癌根治术后的镇痛效果。 方法选取行择期手术开腹结直肠癌根治术的病人60例，随机分为单纯全麻组（G组）、罗哌卡因+全麻（R+G组）和右美托咪定复合罗哌卡因（DR+G组），各20例。G组采用全身麻醉，R+G组采用全身麻醉+0.25%罗哌卡因两侧各20 mL腹横肌平面阻滞，RD+G组采用全身麻醉+1 μg/kg右美托咪定复合0.25%罗哌卡因两侧各20 mL腹横肌平面阻滞，术后病人均采用舒芬太尼自控镇痛。观察3组病人手术时间、术中输液量和丙泊酚、瑞芬太尼的用量以及术后24 h舒芬太尼的用量。比较病人术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）时点静息疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和咳嗽VAS评分，记录不良反应。 结果3组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；DR+G组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于G组（P < 0.05）；DR+G组、R+G组、G组术后舒芬太尼用量逐渐增加，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。在T1、T2、T3时间点3组静息VAS和咳嗽VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；在T4时间点，DR+G组静息VAS和咳嗽VAS评分均低于R+G组、G组（P < 0.05~P < 0.01）。DR+G组皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率均低于G组（P < 0.05）。 结论右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能减少术中、术后全麻药物用量，改善结直肠癌根治术后镇痛效果，减轻病人疼痛，降低不良反应。
2021, 46(9): 1173-1177.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.006
摘要:
目的评估淋巴结比率（LNR）作为45岁以上胃癌病人分期评估的实用性。 方法接受根治性胃切除术的45岁以上病人236例，收集包括回收的淋巴结（LN）和转移性淋巴结（LNs）的临床病理数据，并计算LNR值（LNR=LNs/LN）。根据危险比（HR）增加的截止点，将间隔为0.1的LNR组分为4个阶段。进行生存分析以评估LNR的预后价值。 结果4个LNR级包括LNR0（n=89），LNR1（n=47），LNR2（n=90）和LNR3（n=10）。在多变量分析中，N分期和LNR分期均显示出显著的预后价值，可预测生存结果。LNR分期在连续阶段之间的HR的增量变化大于N分期（HR：N分期为1.583、2.789和4.581；LNR分期为1.469、3.837和8.572）。 结论LNR分期作为一种新颖且简单的评估方法，在预测45岁以上胃癌病人的预后和复发方面具有一定的临床应用价值。
2021, 46(9): 1178-1182.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.007
摘要:
目的探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）病人血清胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）表达变化及与病情程度的相关性。 方法选取80例HDCP病人，依据HDCP进展情况分为伴严重表现子痫前期组21例、不伴严重表现子痫前期组34例、单纯HDCP组25例，另选同期68名正常妊娠孕妇为对照组。比较4组血清CHE、GGT、LDH表达，分析HDCP病人血清各指标表达与血压指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]关系及与病人子痫前期发生的关联性，探讨血清各指标预测HDCP病人出现不良妊娠结局的价值。 结果SBP、DBP水平为伴严重表现子痫前期组>不伴严重表现子痫前期组>HDCP组>对照组（P < 0.05~P < 0.01）；血清CHE为伴严重表现子痫前期组<不伴严重表现子痫前期组<HDCP组<对照组（P < 0.01）；血清GGT、LDH为伴严重表现子痫前期组>不伴严重表现子痫前期组>HDCP组>对照组（P < 0.05~P < 0.01）；HDCP病人血清CHE表达与SBP、DBP水平均呈负相关关系（P < 0.01），GGT、LDH表达与SBP、DBP水平均呈正相关关系（P < 0.01）。在控制年龄、孕前体质量、孕周、产妇类型后，血清CHE水平与子痫前期发病呈负相关关系（P < 0.01），GGT、LDH与子痫前期发病均呈正相关关系（P < 0.01）。随访至分娩，出现不良妊娠结局HDCP病人血清CHE表达低于未出现不良妊娠结局HDCP病人（P < 0.01），GGT、LDH表达高于未出现不良妊娠结局HDCP病人（P < 0.01）。血清CHE、GGT、LDH预测HDCP病人出现不良妊娠结局的最佳截断值分别≤ 2.83 kU/L、>32.16 U/L、>256.06 IU/L，其曲线下面积均小于联合预测。 结论血清CHE、GGT、LDH异常表达是子痫前期发生的重要影响因素，并与HDCP病人病情程度存在一定相关性，三者联合预测HDCP病人出现不良妊娠结局效果更好。
2021, 46(9): 1183-1186, 1191.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.008
摘要:
目的探讨CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果及其对血清肿瘤标志物和术后复发的影响。 方法选取早期NSCLC病人98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。观察组采用CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术，对照组仅采用胸腔镜手术。比较2组手术情况、手术前后血清肿瘤标志物指标、肺功能指标和并发症发生情况，并随访12个月，统计2组疾病复发率。 结果观察组术中失血量、术后引流量和胸腔置管引流时间、住院时间均明显少于对照组（P < 0.01）。术后1 d，2组血清癌胚抗原、细胞角质蛋白19片段抗原21-1、糖类抗原50水平均较术前降低（P < 0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周、1个月，2组最大通气量、第1 s用力呼气量、用力肺活量均较术前降低（P < 0.05），但观察组均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组并发症发生率为6.12%（3/49），与对照组的10.20%（5/49）比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月，观察组疾病复发率为2.04%（1/49），低于对照组的14.29%（7/49）（P < 0.05）。 结论CT引导下Hook-wire定位辅助胸腔镜手术治疗早期NSCLC定位精准，对肺功能损伤小、恢复快，且能降低疾病复发风险。
2021, 46(9): 1187-1191.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.009
摘要:
目的探讨血清神经丝轻链蛋白（NfL）与卒中后认知障碍（PSCI）的相关性及其临床意义。 方法选取正常健康体检者60名（HC组），急性缺血性脑卒中（AIS）病人60例（AIS组），利用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定为PSCI病人60例（PSCI组），采用电化学发光免疫法检测NfL含量，并进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、MoCA、日常生活活动能力量表（Barthel index，BI）、改良Rankin量表（mRS）神经心理评估和生化指标的检测。 结果血清NfL在HC组、AIS组和PSCI组的含量有显著差异，神经系统损伤越重NIHSS评分越高，NfL含量越高（r=0.724，P < 0.01）；生活自理能力越差，BI分数越低，NfL含量越高（r=-0.670，P < 0.01）；认知功能越差，MoCA评分越低，NfL含量越高（r=-0.707，P < 0.01）；不同认知障碍NfL含量不同，轻度认知障碍NfL含量低于中重度（P < 0.05）；血清NfL含量与mRS呈正相关关系（r=0.501，P < 0.01），血清NfL含量越高，神经恢复功能越差。高脂血症、高血压史、糖尿病、卒中史差异有统计学意义（P < 0.01），生化指标中高同型半胱氨酸差异有统计学意义（P < 0.01）；PSCI的NfL含量ROC曲线下面积为0.810（P < 0.01）。 结论NfL可作为早期诊断PSCI发生的生物标志物和预测PSCI严重性的新兴标志物，对PSCI的早发现、早防治具有积极的临床意义。
2021, 46(9): 1192-1197.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.010
摘要:
目的探讨后路腰椎椎体间融合术(PLIF)联合不同椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症(LS)合并腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。 方法回顾性分析60例单节段LS合并LSS，将其分为观察组(钽金属cage+自体骨)31例和对照组(自体骨)29例。记录手术时间、术中出血量、术后引流、术后卧床休息时间。观察视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度。 结果2组椎间隙后缘高度术前、术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后3、12个月差异均有统计学意义(P < 0.01)。2组腰椎前凸角度术前、术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05)，术后3、12个月比较差异均有统计学意义(P < 0.01)。2组术后即刻、术后3个月、术后12个月腰椎滑脱程度、椎间隙后缘高度、腰椎前凸角度均明显较术前改善(P < 0.05)。2组术后腰部VAS评分术前、术后即刻差异均无统计学意义(P>0.05)，术后3、12个月差异有统计学意义(P < 0.01)。2组病人术前、术后即刻、术后3个月及12个月腿部VAS评分和ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后即刻、术后3个月、术后12个月腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI均优于术前(P < 0.05)。 结论PLIF联合钽金属cage+自体骨移植组维持腰椎前凸角度、腰椎后缘高度，远期腰部疼痛缓解效果优于单纯自体骨移植组。
2021, 46(9): 1197-1200.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.011
摘要:
目的分析因先天性心脏病行体外循环治疗的低月龄、低体质量患儿其体内乳酸水平与血糖及氧合指标的相关性。 方法选择在体外循环下行手术治疗的小儿先天性心脏病病人129例，根据术后6 h乳酸水平，将患儿分为高乳酸组（n=43）和正常乳酸组（n=85）。比较2组患儿手术相关指标及体内葡萄糖、乳酸和氧合指标水平。采用多因素logistic回归模型分析影响患儿术后体内乳酸水平的因素，应用Pearson相关模型对术后6 h患儿体内乳酸水平与葡萄糖及氧合指标的相关性进行分析。 结果高乳酸组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、葡萄糖及乳酸水平均高于正常乳酸组（P < 0.05~P < 0.01），2组动脉血氧饱和度（SaO2）与静脉血氧饱和度（SvO2）差值（SaO2-SvO2）水平、酮症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，月龄较大是体外循环术后防止乳酸水平升高的保护因素（P < 0.05），体外循环时间、主动脉阻断时间较长及体内高葡萄糖水平是体外循环术后乳酸水平升高的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。Pearson相关分析显示，患儿体内乳酸水平与葡萄糖呈明显正相关关系（P < 0.01），与SaO2-SvO2水平无明显相关性（P>0.05）。 结论低体质量婴儿体外循环术后6 h的乳酸水平与葡萄糖水平有关，与氧摄入无关。
2021, 46(9): 1201-1203, 1207.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.012
摘要:
目的分析医院成年住院病人耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的影响因素。 方法收集医院感染肺炎克雷伯菌的成年住院病人临床资料，根据肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素是否耐药，分为CRKP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组，分析CRKP感染的影响因素。 结果单因素分析显示，是否入住重症监护室、使用碳青霉烯类抗菌药物、使用呼吸机和使用导尿管在2组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。多因素分析显示，入住重症监护室和使用呼吸机均为CRKP感染的独立危险因素（P < 0.01）。 结论加强重症监护室的耐药监测，开展定植筛查，规范使用抗菌药物，重视医务人员无菌操作和手卫生，严格落实消毒隔离措施有助于控制CRKP的传播。
2021, 46(9): 1204-1207.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.013
摘要:
目的比较锁定钢板经跗骨窦入路与经外侧扩大"L"入路治疗跟骨骨折的临床疗效。 方法回顾性分析62例跟骨骨折（SandersⅡ~Ⅳ型）病人的临床资料，其中采用锁定钢板经跗骨窦入路治疗（研究组）32例，经外侧扩大"L"入路治疗（对照组）30例，比较2组手术时间、切口长度、术后并发症、切口及骨折愈合时间、术后AOFAS评分、手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度等指标情况。 结果2组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组手术切口长度、切口愈合时间均短于对照组（P < 0.05）；术前及术后2组病人Bohler角、Gissane角、跟骨宽度差异均无统计学意义（P>0.05），术后第3个月研究组AOFAS评分优于对照组（P < 0.05），术后第6个月和第12个月AOFAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；组内比较，术后2组病人Bohler角、Gissane角均大于术前，跟骨宽度均小于术前（P < 0.05）。 结论锁定钢板经跗骨窦入路治疗跟骨骨折具有创伤小、并发症少等优点，是一种理想的治疗方式。
2021, 46(9): 1208-1211, 1215.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.014
摘要:
目的分析乳腺癌病人术前炎性指标与临床病理特征的关系。 方法收集接受乳腺切除手术治疗的乳腺癌病人49例作为观察组，另选取同期行乳腺象限切除术的乳腺良性增生性疾病病人48例作为对照组。比较2组红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞与淋巴细胞的比值（NLR）、血小板与淋巴细胞的比值（PLR）以及全身免疫炎症指数（SII），采用受试者工作特征（ROC）曲线分析RDW、NLR、PLR、SII对乳腺癌的诊断价值，并分析其与临床病理特征的关系。 结果观察组RDW、NLR、PLR、SII水平均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。RDW、NLR、SII的AUC高于PLR（P < 0.05），RDW与NLR、SII的ROC曲线下面积（AUC）比较，差异无统计学意义（P>0.05），NLR、PLR与SII的AUC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。根据最佳临界值，当RDW高于12.89%时，其敏感度为79.6%，特异度为91.7%；当NLR高于1.78时，其敏感度为69.4%，特异度为89.6%；当PLR高于143.57时，其敏感度为34.7%，特异度为97.9%；当SII高于392.42时，其敏感度为65.3%，特异度为91.7%。NLR、PLR与腋窝淋巴结转移有关（P < 0.05和P < 0.01），PLR与乳腺癌临床分期有关（P < 0.05）。 结论RDW、NLR、PLR、SII在乳腺癌病人中呈高水平，对乳腺癌有一定辅助诊断价值，且NLR腋窝淋巴结转移有关，PLR与腋窝淋巴结转移及乳腺癌临床分期有关。
2021, 46(9): 1212-1215.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.015
摘要:
目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征及三酰甘油（TG）对其病情严重程度的影响。 方法回顾性分析68例HLAP病人及50例胆源性急性胰腺炎（BAP）的临床资料及实验室检查结果，并根据TG水平分为TG增高组（TG < 22.4 mmol/L）和TG极重度增高组（TG ≥ 22.4 mmol/L），比较2组合并疾病和病情严重程度。 结果HLAP组的男性、合并肥胖、糖尿病、脂肪肝、复发的比例高于BAP组（P < 0.05~P < 0.01），年龄小于BAP组（P < 0.05）；SAP所占比例及住院时间2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。HLAP组的TG、血糖、总胆固醇和尿酸高于BAP组，血钙、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和直接胆红素低于BAP组，差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；TG增高组和TG极重度增高组发病年龄、合并肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压及复发的比例差异无统计学意义（P>0.05）。血清TG水平与HLAP病人的病情严重程度差异无统计学意义（P>0.05）。 结论HLAP的发病以中年男性多见，易合并肥胖、糖尿病、脂肪肝，且易复发；更易合并血钙降低。血清TG水平显著升高，与其病情严重程度无明显相关性。
2021, 46(9): 1216-1219.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.016
摘要:
目的探讨胃癌根治术病人围手术期并发症发生危险因素及其对远期预后的影响。 方法选择106例行胃癌根治术的病人临床资料进行分析，根据病人围手术期并发症发生与否分为2组，其中有围手术期并发症的病人27例；无围手术期并发症病人79例，多因素logistic回归分析影响病人并发症发生的独立危险因素，Cox回归分析围手术期并发症对病人远期预后的影响。 结果胃癌根治术病人围手术期并发症发生率为25.47%（27/106），2组病人一般资料（性别、吸烟及饮酒）差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄≥ 65岁、TNM分期较大、联合脏器切除（P < 0.01）是胃癌根治术病人发生围手术期并发症的独立危险因素。共随访病人98例（92.45%），随访时间为22~86个月，5年生存率为39.80%。存在围手术期并发症及无围手术期并发症病人的5年生存率分别为32.00%及60.37%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤大小、TNM分期、联合脏器切除及存在围手术期并发症为影响胃癌根治术病人预后的独立因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论年龄、TNM分期及联合脏器切除的胃癌病人围手术期并发症的发生风险较高。临床上应采取一定的措施来降低围手术期并发症的发生，从而提高病人术后的生活质量及生存率。
2021, 46(9): 1220-1222.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.017
摘要:
目的评价腹腔镜阑尾切除术中Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端的临床效果。 方法选择82例行腹腔镜阑尾切除术的病人为研究对象，随机分为Hem-o-lok组与对照组，各41例。Hem-o-lok组阑尾残端采用Hem-o-lok夹闭，对照组采用丝线单纯结扎或结扎+缝扎。比较2组手术时间、手术相关并发症、住院时间及住院费用。 结果Hem-o-lok组手术时间、术中出血量及术后肛门排气时间均明显低于对照组（P < 0.01），2组住院时间及住院费用差异均无统计学意义（P>0.05）。Hem-o-lok组无再次手术病人，2例病人中转开腹手术，对照组无再次手术病人，2组中转开腹手术差异无统计学意义（P>0.05）。Hem-o-lok组并发症合计发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论Hem-o-lok夹闭法处理阑尾残端具有较高的有效性与安全性，且操作简单，可有效缩短手术时间。
2021, 46(9): 1223-1226.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.018
摘要:
目的探讨胃癌组织中Ras蛋白特异性鸟苷酸释放因子1（RASGRF1）基因甲基化及蛋白表达以及临床意义。 方法收集80例胃癌病人病历资料，采用免疫组织化学法检测80例胃癌组织和相应癌旁组织中RASGRF1蛋白表达情况，采用甲基化特异性PCR检测RASGRF1基因甲基化状态，分析胃癌组织中RASGRF1基因甲基化及蛋白表达的相关性，并观察胃癌组织中RASGRF1基因甲基化状态及蛋白表达情况与病人临床病理参数的关系。 结果胃癌组织和相应癌旁组织中RASGRF1蛋白表达与基因甲基化表达情况差异均有统计学意义（P < 0.05）；Spearman相关分析结果显示，胃癌组织中RASGRF1蛋白表达与基因甲基化呈负相关关系（P < 0.01）；胃癌组织中RASGRF1蛋白表达与性别、年龄、肿瘤直径、组织学分化程度、发生远处转移无关（P>0.05），与肿瘤分期有关（P < 0.05）；胃癌组织中RASGRF1基因甲基化与性别、年龄、肿瘤直径、组织学分化程度无关（P>0.05），与肿瘤分期、发生远处转移有关（P < 0.05和P < 0.01）。 结论胃癌组织中RASGRF1基因甲基化和蛋白表达二者呈负相关关系，RASGRF1基因甲基化及蛋白表达与肿瘤分期、发生远处转移有一定关系。
2021, 46(9): 1226-1228.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.019
摘要:
目的探讨7关节超声（US7）半定量评分评估类风湿关节炎（RA）疾病活动度的效果。 方法选取37例RA病人，根据超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平将RA病人分为hs-CRP正常组（n=14）与hs-CRP升高组（n=23），对2组病人病变严重侧腕关节，第2、3掌指关节，第2、3近端指间关节，第2、5跖趾关节行灰阶超声和能量多普勒超声检查并进行评分，比较2组间评分差异，并分析US7评分与hs-CRP之间的相关性。 结果hs-CRP升高组滑膜增生、滑膜血流评分及US7总分均高于hs-CRP正常组（P < 0.05~P < 0.01），2组间关节积液、骨质侵蚀评分差异均无统计学意义（P>0.05）。37例RA病人中，US7的滑膜血流、骨质侵蚀、US7总分与hs-CRP水平均呈正相关关系（P < 0.01）；滑膜增生、关节积液与hs-CRP水平均无明显相关关系（P>0.05）。 结论US7评分可以评估RA的疾病活动度，是监测RA疾病活动度简单、有效的影像学检查方法。
2021, 46(9): 1229-1231.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.020
摘要:
目的探讨超声弹性对比指数（elasticity contrast index，ECI）在诊断甲状腺结节中的应用价值，同时比较不同测量方法的效能。 方法选取甲状腺结节病人31例共36个结节，分别以勾勒横切面结节边界、横切面结节内不均质区、纵切面结节边界3种方法测量ECI，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，比较不同测量方法对甲状腺结节的诊断效能。 结果3种方法中，横切面结节内不均质区测量法ROC曲线下面积最大，为0.82，对应ECI界值2.93，其评价甲状腺结节恶性风险的敏感性、特异性、准确性分别为82.0%、76.4%、75.3%，以横切面结节内不均质区法测定，恶性结节的ECI值高于良性结节（P < 0.05）。 结论横切面结节内不均质区测量ECI法对甲状腺结节有较高的诊断效能。
2021, 46(9): 1232-1235.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.021
摘要:
目的探讨超声弹性成像技术联合钼靶X线在乳腺癌保乳手术中的临床应用效果。 方法搜集因乳腺癌拟行保乳手术病人84例，术前评估均运用乳腺超声弹性成像技术和乳腺钼靶X线单独及联合检查。并在术后与病理结果作比较，明确乳腺超声弹性成像技术联合钼靶X线与单一超声和钼靶X线诊断对乳腺癌拟行保乳术前的影像学表现和准确度。 结果乳腺超声弹性成像联合钼靶X线的病灶检出率高于单一的乳腺超声弹性成像检测或单一的钼靶X线检查的病灶检出率（P < 0.05和P < 0.01）；在腋窝淋巴结转移检出率方面，乳腺超声弹性成像联合钼靶X线检查在病灶检出率为70.73%，乳腺超声弹性成像检出率为60.98%，乳腺钼靶X线检出率为53.31%，但差异无统计学意义（P>0.05）；在可行保乳术的准确度方面联合检查均高于单一的乳腺超声弹性成像和钼靶X线（P < 0.05）。 结论超声弹性成像和乳腺钼靶联合检查运用于乳腺癌保乳术更有助于提高疾病的准确率，为临床提供更多的参考价值。
2021, 46(9): 1236-1239.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.022
摘要:
目的分析超声诊断异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）的准确率及其影响因素。 方法回顾性分析妇产科超声诊断为EP病人156例临床资料，追踪其手术病理结果，核对病人超声诊断与病理报告诊断的一致性，并分析影响超声诊断准确率的影响因素。 结果156例病人最终经病理证实125例，诊断准确率为80.13%。超声检查明确见到孕囊144例，初次超声检查未发现孕囊的不明位置妊娠病人12例。多因素logistic回归分析显示，有无盆腔炎症、是否检测血清人绒毛膜促性腺激素水平和停经时间均为超声诊断EP准确率的独立影响因素（P < 0.01）。 结论EP的临床诊疗过程中应特别关注早期EP和盆腔炎病人，对于不能确诊的病人，可结合血清人绒毛膜促性腺激素水平和临床症状并做好病人随访，尽可能提高超声诊断EP的准确率。
2021, 46(9): 1239-1243, 1247.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.023
摘要:
目的探讨基于胸部CT影像组学在术前预测非小细胞肺癌淋巴结转移中的价值。 方法回顾性分析经术后病理证实的143例非小细胞肺癌病人临床、胸部CT增强影像资料。按照7：3比例，随机分为训练组（n=100）和验证组（n=43）。在静脉期图像上提取肿瘤的影像组学特征，采用最小绝对收缩选择算子（LASSO）逻辑回归用于数据降维、特征筛选。分别基于影像组学特征和临床-影像特征（最大径、毛刺征）构建预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评价不同模型的鉴别预测效能，并对模型的ROC曲线行Delong检验；在验证组中评估其预测效能。 结果共提取939个影像组学特征，经筛选最终得到6个最优特征并建立影像组学预测模型。对于术前预测淋巴结转移的效能，在训练组中，影像组学模型AUC为0.864（95%CI：0.781~0.924），大于临床模型的AUC为0.662（95%CI：0.561~0.754）（P < 0.01）；在验证组中，影像组学模型AUC为0.860（95%CI：0.720~0.964），大于临床模型的AUC为0.664（95%CI：0.504~0.880）（P < 0.05）。 结论基于胸部CT增强图像提取影像组学特征及其构建的预测模型，影像组学模型的效能高于临床模型，可以作为一种预测非小细胞癌病人淋巴结是否转移的辅助工具，具有良好的临床应用前景。
2021, 46(9): 1244-1247.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.024
摘要:
目的探讨低管电压联合迭代模型重建（IMR）技术在胃癌CT增强中的应用价值。 方法选择胃癌病人54例，均行上腹部CT平扫和动态增强扫描，其中IMR重建组26例作为观察组，滤波反投影重建组28例作为对照组，收集2组门静脉期扫描数据，对2组图像分别进行主观评价、客观评价及有效剂量比较，并以术后病理为金标准，比较2组图像CT增强T分期的符合率。 结果观察组CT容积剂量指数、CT剂量长度乘积和有效剂量均明显低于对照组（P < 0.01），观察组图像信噪比、对比噪声比均明显大于对照组（P < 0.01），2组低对比分辨力和病灶边缘锐利度差异均有统计学意义（P < 0.05），而图像失真差异无统计学意义（P>0.05）。观察组胃癌CT增强T分期符合率为88.46%，高于对照组的64.29%（P < 0.05）。 结论低管电压联合IMR应用于胃癌CT增强显示，不仅能降低辐射剂量、提高图像质量，并有助于提高胃癌术前T分期诊断符合率。
2021, 46(9): 1248-1251.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.025
摘要:
目的探讨介入性治疗对外伤性脾破裂病人的有效性及病人出血量的影响。 方法选择68例外伤性脾破裂病人作为研究对象，采取随机双盲方法分为对照组和观察组，各34例。对照组给予外科手术治疗，观察组给予选择性介入栓塞手术治疗，2组术后5 d对病人效果进行评估，术后对病人进行6个月随访。比较2组手术指标、视觉模拟评分法（VAS）评分、炎症因子、生活质量。 结果无转开腹或者再手术发生；2组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均明显短（少）于对照组（P < 0.01）；2组术后1、3、5、7 d VAS评分均明显低于手术前（P < 0.01）；观察组术后1、3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组（P < 0.01）；2组术后5 d白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、皮质醇（Cor）及肾上腺素（EP）水平均高于术前（P < 0.05）；观察组术后5 d白细胞计数、CRP、Cor及EP水平均低于对照组（P < 0.01）；2组术后5 d QOL评分均高于术前（P < 0.05~P < 0.01）；观察组术后5 d生理机能、生理智能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感智能及精神健康评分均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论介入性治疗用于外伤性脾破裂病人中，病人出血量较小，能减轻病人疼痛，降低炎症因子水平，有助于病人生活质量的提高，且该治疗方法安全性较高，能降低术后复发率，值得推广应用。
2021, 46(9): 1252-1254.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.026
摘要:
目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染对2型糖尿病（T2DM）病人代谢水平的影响。 方法共纳入175例T2DM病人，按HP感染情况分为HP感染组和HP未感染组。收集或检测每位病人的年龄、性别、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白-a（LP-a）、空腹血糖（Glu）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。通过比较2组间的检测结果分析HP感染对T2DM病人代谢水平的影响。 结果175例T2DM病人中，HP感染91例（52%），HP未感染84例（48%），T2DM合并HP感染组血清LP-a和HbA1c（%）水平均高于HP未感染组（P < 0.01）；T2DM病人HbA1c（%）>8的比例，HP感染者高于HP未感染者，差异有统计学意义（P < 0.01）；2组间其他指标差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论HP感染影响T2DM病人的血糖血脂代谢，可能参与代谢异常相关性疾病的发生和发展。
2021, 46(9): 1255-1257.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.027
摘要:
目的探讨血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMS）及C反应蛋白（CRP）对急性胰腺炎（AP）临床诊断的意义。 方法采用强生干化学分析仪（VITROS 5600）检测70例AP和30例非AP病人的血清LPS、AMS及CRP水平，对2组数据进行比较分析。 结果AP组血清LPS、AMS及CRP水平均高于非AP组（P < 0.01），两项指标联合检测的灵敏度和特异度较单项检测都有不同程度的增高，当AMS、LPS、CRP三项指标联合检测时，其诊断的灵敏度达到95.7%，特异度为98.0%，ROC曲线中血清LPS、AMS曲线下面积较高。 结论血清LPS、AMS及CRP三项联合检测可以有效提高AP的诊断效果，具有很好的临床应用价值。
2021, 46(9): 1258-1261.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.028
摘要:
目的探讨丙型肝炎病毒核心抗原（hepatitis C virus core antigen，HCV-cAg）与丙型肝炎病毒RNA（hepatitis C virus RNA，HCV-RNA）关系以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平与HCV-RNA病毒载量之间的相关性。 方法选取78例HCV抗体检测阳性的丙型肝炎或疑似丙型肝炎病人作为观察组，另选取同期健康体检者20名作为对照组。采用ELISA法和荧光定量PCR法等对2组血清样本进行HCV-cAg、HCV-RNA和ALT、AST、GGT水平测定，并比较各参数之间的关系。 结果观察组HCV-cAg阳性检出率为41.0%（32/78），HCV-RNA阳性检出率为53.8%（42/78），差异有统计学意义（P < 0.01），且二者之间具有较好一致性（κ=0.747）。观察组ALT、AST和GGT水平均明显高于对照组（P < 0.01），但与HCV-RNA病毒载量均无明显相关性（P>0.05）。 结论HCV-cAg和HCV-RNA在检测丙型肝炎方面有较好一致性和相关性，可为丙型肝炎的临床诊断提供有价值的依据。
2021, 46(9): 1261-1263.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.029
摘要:
目的分析淮北地区2 932例孕妇无创DNA产前筛查（NIPT）结果及其相关影响因素。 方法利用高通量测序法对胎儿游离DNA进行染色体分析，结果阳性者行羊水穿刺进行染色体核型分析确认；拷贝数变异（copy number variation，CNV）者进行染色体微陈列分析。 结果2 932例孕妇的NIPT总高风险检出率为1.43%（42/2 932）。不同年龄孕妇的三体综合征、性染色体异常和总高风险检出率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），CNV差异无统计学意义（P>0.05）。农村与城市地区孕妇的三体综合征和性染色体异常检出差异均无统计学意义（P>0.05），农村地区孕妇的CNV和总高风险检出率均高于城市地区孕妇（P < 0.05和P < 0.01）。 结论淮北地区NIPT以三体综合征检出为主，性染色体异常和CNV风险相对较高。
2021, 46(9): 1264-1266.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.030
摘要:
目的对流行性感冒（流感）防控环境下安徽省蚌埠市学龄期儿童（6~12岁）体质健康现状及其影响因素进行调查分析，并提出改进对策供相关职能部门参考。 方法采用分层定比与随机抽样相结合的方法，对1 759名学龄儿童进行问卷调查。 结果调查地区学龄儿童罹患流感率约占20%；不同饮食情况、学习负担、体育活动、睡眠情况儿童罹患流感率差异均有统计学意义（P < 0.05）。Logistic多因素回归分析显示，不同饮食情况、学习负担、体育活动、睡眠情况均为导致儿童罹患流感的独立的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论蚌埠市学龄儿童体质健康现状有待改善，尤其在合理膳食搭配、健康体育锻炼及先进教育、教学理念等方面；学校需要联合家长开展有针对性的体质健康教育和健康促进活动，进一步提高学龄儿童体质，降低流感发生率。
2021, 46(9): 1267-1270, 1275.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.031
摘要:
目的比较自发性脑出血病人因医院感染导致的直接经济损失与实施感染防控方案后的成本与效益、效果。 方法以2019年1月1日至2019年12月31日出院病人中第一诊断为自发性脑出血病人为对照组，实施感染控制方案后的2020年1月1日至2020年12月31日出院的自发性脑出血病人为观察组，比较感染控制措施实施前后的脑出血病人医院感染发生风险的变化。同时将2年中发生医院感染的脑出血病人为感染组，在未发生医院感染的脑出血病人中按1：1匹配对照组（非感染组），比较2组住院时间与各项住院费用的差异。 结果2019年和2020年自发性脑出血出院病人分别为215例和189例，自发性脑出血病人中发生医院感染例数分别为25例和11例。2020年医院感染发生率明显低于2019年（P < 0.01）。结合2年的脑出血病人中发生医院感染共匹配出27对满足要求的病例对照，感染组和非感染组病人的住院时间中位数分别为26 d和17 d，感染组的脑出血病人住院时间较非感染组延长（P < 0.01）；感染组病人的住院总费用中位数为79 889.03元，非感染组为18 662.37元，住院总费用直接经济损失为61 226.66元（P < 0.05）；感染组药品费、检查费用、化验费用、诊查费用、床位费、手术费、治疗费和护理费均高于对照组（P < 0.05）。 结论对于自发性脑出血病人发生医院感染造成的住院时间的延长和住院费用的显著增加，实施感染控制方案能取得良好的效益与效果。
2021, 46(9): 1271-1275.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.032
摘要:
目的探讨营养教育与健康咨询对中老年血脂异常人群的血脂指标和膳食结构的影响。 方法将确诊为血脂异常的116例中老年病人分为营养教育组和对照组，各58例。营养教育组进行集体授课和营养健康咨询，对照组不采取任何干预措施，干预期6个月，分析营养教育前后2组病人的血脂指标、膳食结构、饮食情况及相关营养指标的改变。 结果干预后，2组维生素C、钙、铁和膳食纤维的摄入量差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），2组病人食用奶类、水果和豆类的频率差异均有统计学意义（P < 0.05），2组女性体质量和体质量指数、胆固醇和三酰甘油差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论营养教育和健康咨询相结合的方式能够促进社区血脂异常病人膳食的合理摄入，改善病人自身的健康状况，提高治疗效果。
2021, 46(9): 1276-1279, 1284.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.033
摘要:
目的探讨在健康生态学模型下2型糖尿病足病人自我管理行为及其影响因素。 方法选取90例2型糖尿病足病人，按照健康生态学模型下的个人因素、政策环境、人际网络、生活环境和工作条件、行为特点等5个领域，运用糖尿病足知识问卷、糖尿病问题量表、糖尿病病人自我效能量表、一般资料调查表、社会支持评定量表以及糖尿病足病人自我管理行为量表分析其自我管理行为和影响因素。 结果糖尿病家族史、子女数量、居住地、工作状况、文化水平、吸烟、了解糖尿病足知识情况及因糖尿病足住院次数均为2型糖尿病足病人自我管理行为的独立影响因素（P < 0.05）。 结论2型糖尿病足病人自我管理行为有待加强，临床可根据以上几种影响因素制定相关的措施。
2021, 46(9): 1280-1284.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.034
摘要:
目的探讨eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用效果。 方法选取81例ICU机械通气病人为研究对象，其中2019年4月至2019年11月收集的40例病人为对照组，2019年12月至2020年7月收集的41例病人为试验组，对照组给予安徽省三甲医院常规镇痛镇静及护理，试验组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期分级康复训练。比较2组病人谵妄发生情况、镇静剂使用时间、机械通气时间和入住ICU时间。 结果试验组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静剂使用时间、入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论eCASH理念结合早期分级康复训练应用于ICU机械通气病人，具有较好的临床实用性，值得在临床推广使用。
2021, 46(9): 1285-1287.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.035
摘要:
目的探讨闭环管理模式在妇科护理质量持续改进中的应用。 方法自2020年3-8月将闭环管理模式应用于妇科护理质量持续改进管理中，通过护士自身、质控护士及护士长三级质控、住院病人满意度调查、电话回访等发现问题、讨论分析问题存在的根本原因、讨论整改措施、再进行整改措施的落实及措施效果评价、然后再巩固的步骤进行闭环管理，将管理运用前6个月2019年9月至2020年2月设为对照组，与管理运用后6个月2020年3月至2020年8月设为观察组，比较2组护理不良事件发生情况、病人对护理工作满意度、非计划性拔管率及妇科其他相关安全敏感指标情况。 结果通过闭环管理，观察组护理不良事件的发生率明显低于对照组（P < 0.01），病人对护理工作的满意度明显优于对照组（P < 0.01），病人身份识别准确率明显高于对照组（P < 0.01）；2组间非计划性拔管率、给药错误发生率和跌倒坠床发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论闭环管理模式运用于妇科护理质量持续改进管理中，能有效的提高病人对护理工作的满意度，降低护理不良事件的发生，改善妇科护理安全质量指标。
2021, 46(9): 1288-1291, 1294.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.036
摘要:
目的探究肝胆胰恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）导管相关性血栓（CRT）的发生率及其危险因素。 方法回顾性收集102例肝胆胰恶性肿瘤病人的临床资料，统计CRT发生率，分析病人的基线资料以及PICC置管情况并对CRT相关因素进行单因素分析，将有统计学意义（P < 0.05）的因素纳入logistic回归模型进行分析。 结果CRT的发生率为31.37%，单因素分析显示，CTR组病人无抗血小板或抗凝史、吸烟史、感染、远处转移、骨髓抑制、穿刺点异常率、体质量指数、导管直径高于非CRT组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素分析显示吸烟、导管直径为 < 4-F/5-F、骨髓抑制、静脉炎、高体质量指数是肝胆胰恶性肿瘤病人并发CRT的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论CRT好发于长期使用PICC的肝胆胰恶性肿瘤病人群体，且吸烟、骨髓抑制、穿刺点异常、静脉炎和导管直径为 < 4-F/5-F是肝胆胰恶性肿瘤病人CRT的独立危险因素。
2021, 46(9): 1292-1294.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.037
摘要:
目的探讨新型留置针固定敷贴在外周静脉留置针固定中的有效性。 方法选取口腔颌面外科住院病人208例，按住院号奇偶数分为观察组103例和对照组105例，对照组使用3M透明敷贴，观察组使用新型留置针固定敷贴。比较2组病人留置针的平均留置时间、不同时间段内敷贴的累计卷边率及累计更换率。 结果观察组不同时段静脉留置针敷贴卷边累计值均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组平均留置时间为（60.63±22.51）h，明显少于对照组的（90.17±5.82）h（P < 0.01）。观察组不同时段内静脉留置敷贴累计更换率均明显低于对照组（P < 0.01）。 结论新型留置针固定敷贴使用方便、价格低廉，并可有效降低留置针敷贴的卷边率、更换率，延长留置针平均留置时间，值得在临床上进一步推广应用。
2021, 46(9): 1295-1299.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.038
摘要:
目的探讨在支气管哮喘病人护理干预中，为其提供因时生理康复与主动心理调适联合模式对其情绪调节自我效能感的影响。 方法将82例非急性发作期哮喘病人随机分为对照组（42例）与观察组（40例），其中对照组在入院首日进行相关知识指导和药物使用培训，要求按时复诊，观察组采取常规护理干预与因时生理康复与主动心理调适联合模式，比较2组病人在实施护理干预3个月、6个月后的情绪自我调节效能感量表（RES-C）、吸入糖皮质激素技术评分、简略哮喘生活质量问卷（miniAQLQ）、肺功能指标。 结果干预3个月与干预6个月，观察组病人RES-C、吸入糖皮质激素技术评分、哮喘控制测试评分、miniAQLQ评分结果均高于对照组（P < 0.05）；观察组病人肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值测定结果均高于对照组（P < 0.05）。 结论因时生理康复与主动心理调适联合模式可实现对哮喘病人情绪调节自我效能感的提升，同时更利于病人吸入技术的掌握，并能够达到控制哮喘症状，提升生活质量与肺功能的效果。
2021, 46(9): 1300-1303.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.039
摘要:
目的探讨T管联合文丘里加温湿化氧疗在气管切开脱机病人中的临床应用效果。 方法选取年龄≥ 18岁的58例气管切开脱机病人，按入院时间先后分为观察组和对照组，其中2018年1-12月收治的30例病人为对照组，2019年1-12月收治的28例病人为观察组。观察组采用T管联合文丘里加温湿化氧疗技术；对照组采用常规气道湿化氧疗。比较2组脱机时和脱机后1、5 d呼吸频率及氧合指数（PaO2/FiO2）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、痰液黏稠度、吸痰次数、吸痰时SpO2下降程度、吸痰时SpO2下降持续时间、ICU滞留时间、并发症发生率情况。 结果脱机后1、5 d观察组呼吸频率低于对照组，PaO2/FiO2高于对照组（P < 0.01）；脱机后1、5 d观察组痰液黏稠度优于对照组（P < 0.05和P < 0.01）；观察组吸痰次数、吸痰时SpO2下降程度、吸痰时SpO2下降持续时间、ICU滞留时间少于对照组（P < 0.01）；观察组刺激性咳嗽（3.57%）、痰痂形成（0.00%）、肺部感染（0.00%）、气道出血发生率（7.14%）均低于对照组（33.33%、20.00%、20.00%、26.67%）（P < 0.05~P < 0.01）。 结论文丘里氧疗温湿化法应用于气管切开脱机病人，符合人体温湿化的生理需求，避免了病人的呛咳和不适，可改善痰液黏稠度和呼吸参数，降低并发症的发生，值得临床推广。
2021, 46(9): 1304-1308.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.040
摘要:
目的评价基于互动达标理论的延续性护理在老年半髋关节置换术后康复中的应用效果。 方法以80例接受半髋关节置换术的病人为研究对象，随机分为研究组（n=40）与对照组（n=40）；对照组接受常规延续性护理，研究组接受基于互动达标理论的延续性护理方案。比较2组病人出院后服药依从性、关节功能康复、日常生活能力与并发症发生情况。 结果术后1个月与术后3个月研究组服药依从性高的比例均高于对照组（P < 0.05）。研究组出院后3、6个月Harris评分、生活自理能力Barthel指数均明显高于对照组（P < 0.01）。研究组出院后深静脉血栓、假体脱位、感染累计发生率为5.0%，与对照组的12.5%差异无统计学意义（P>0.05）。 结论基于互动达标理论的延续性护理可提升老年半髋关节置换术后康复效果。
2021, 46(9): 1309-1311.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.041
摘要:
目的分析生命体征测量仪、红外耳温仪、红外额式体温仪3种测温方式在急诊病人预检分诊中的准确性和差异。 方法选择某三级甲等医院急诊科就诊病人175例，采用自身对照法，每例急诊病人均分别采用生命体征监测仪、红外耳温仪和额温仪3种方式进行测温并记录，比较3种方法的准确性和差异度。 结果3种测温方式结果间差异有统计学意义（P < 0.01），其中红外耳温仪和红外额式体温仪测得温度均明显低于生命体征检测仪（P < 0.01）。在正常体温（36~37.2℃）病人中，3种体温测量方式结果差异有统计学意义（P < 0.05），其中红外耳温仪和生命体征检测仪测得温度均高于红外额式体温仪（P < 0.05）。 结论急诊病人进行体温测量时，额温仪只宜作为初步筛查，耳温仪与生命体征测量仪相对准确性好，差异性小，适于急诊病人临床使用。
2021, 46(9): 1312-1315.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.042
摘要:
目的分析个体化护理联合中医特色护理方法对环状混合痔病人术后疼痛程度及康复进程的影响。 方法以127例行环状混合痔切除术伴肛门成形术治疗的环状混合痔病人为研究对象，随机分为A组（个体化护理+中药熏蒸+耳穴压豆）45例，B组（个体化护理+中药熏蒸）42例，C组（常规护理）40例。比较3组病人术后疼痛、睡眠质量、康复进程、并发症发生率、镇痛满意度。 结果A组与B组在6、16、20、24、36 h点VAS评分均低于C组（P < 0.05），A组术后24 h与36 h VAS评分低于B组（P < 0.05）。术后睡眠质量评分：A组 < B组 < C组（P < 0.05）。A组、B组病人切口愈合时间、便后出血时间、住院时间均短于C组（P < 0.05）。3组并发症累计发生率分别为17.8%、23.8%与50.0%，A组与B组差异无统计学意义（P>0.05），但A组与B组均低于C组（P < 0.05）。控制疼痛方法满意度A组>B组>C组（P < 0.05）。 结论个体化护理联合中医特色护理技术有效提升了环状混合痔术后镇痛效果及病人满意度，可促进病人术后康复。
2021, 46(9): 1316-1318.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.043
摘要:
目的探究中青年缺血性脑卒中病人健康行为与睡眠质量的相关性。 方法选择103例中青年缺血性脑卒中病人作为研究对象，收集可能影响病人睡眠质量的因素，根据匹兹堡睡眠质量指数评分分为睡眠质量良好组（63例）及不良组（40例），对影响睡眠质量的因素进行单因素和多因素logistic回归分析，并绘制受试者工作曲线。 结果多因素logistic回归分析示，健康行为量表评分高是病人不良睡眠质量的保护因素（OR=0.904，95%CI：0.866~0.944，P < 0.01），压力负荷评分高是病人不良睡眠质量的危险因素（OR=1.037，95%CI：1.005~1.071，P < 0.05）。健康行为评分的ROC曲线下面积为0.913，截点值是119分。 结论健康行为与中青年缺血性脑卒中病人睡眠质量具有相关性，当病人健康行为评分 < 119分时，病人更易出现睡眠障碍。
2021, 46(9): 1319-1322.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.044
摘要:
目的探讨认知行为干预对造口病人造口接受度与生活质量的应用效果。 方法选取符合纳入标准的门诊肠造口病人作为研究对象，按随机数字表法分观察组和对照组，各20例，对照组实施常规护理方法，观察组在对照组上采用"一对一"形式的认知行为干预方法，使用一般资料调查表、造口病人接受度量表、生活质量量表对研究对象进行干预前后问卷调查，比较2组病人干预前后造口接受度、生活质量得分差异和造口及其周围并发症的发生情况。 结果干预前2组病人造口接受度与生活质量得分差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组造口接受度、生活质量得分均高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）；干预结束后3个月对照组造口及其周围并发症的发生率高于观察组（P < 0.05）。 结论认知行为干预能够提高病人造口接受度和生活质量，减少造口及其周围并发症的发生，可以在临床护理中推广应用。
2021, 46(9): 1323-1325.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.09.045
摘要:
目的探讨实验室开放项目对药学类学生专业技能培养的促进作用。 方法以药学和药物分析专业2016级、2017级本科生为研究对象，开展实验室开放项目。以参加实验室开放项目的学生为观察组，未参加实验室开放项目的学生为对照组，通过比较2组学生的专业课成绩和在实验技能竞赛中的表现，研究实验室开放项目对学生专业技能培养的促进作用；并发放调查问卷，收集学生反馈，验证项目的可行性，进一步完善项目的实施。 结果研究追踪的三个学期中，参加实验室开放项目的学生共计529人次，人均1.50次。在药物分析实验技能竞赛中，观察组的参赛获奖率明显高于对照组（P < 0.01）。2016级和2017级观察组学生的药物分析课程成绩均明显高于对照组学生（P < 0.01）。问卷调查显示，94.07%的学生认为实验室开放项目非常有意义，98.42%的学生对项目感兴趣，92.09%的学生认为参加实验室开放项目有收获，94.86%的学生表示实验室开放项目有利于其专业技能的提升。 结论实验室开放项目在药学类学生专业技能培养中具有良好的促进作用。
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