作者投稿/查稿
专家在线审稿
编辑远程办公
主编远程办公
2022年 47卷 第1期
2022, 47(1): 7-12.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.002
摘要:
目的探讨线粒体细胞色素c抑制剂对大鼠全脑缺血再灌注后脑损伤的作用，分析线粒体乙醛脱氢酶2（ALDH2）和炎症反应在其中的机制。 方法通过四血管阻断法模拟大鼠全脑缺血再灌注损伤（I/R）模型，雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、I/R组、ALDH2激动剂Alda-1+I/R组、Bax介导的线粒体细胞色素c释放抑制剂（Bcb）+I/R组。HE染色观察海马CA1区细胞形态学的变化；免疫组织化学观察海马CA1区ALDH2及炎症小体关键蛋白NLRP3表达水平，Western blotting检测海马CA1区4-HNE、NLRP3、IL-1β、IL-18及ALDH2的蛋白水平变化。 结果与Sham组比较，I/R组再灌注7 d后，I/R组海马CA1区细胞存活率明显下降；与I/R组比较，Alda-1+I/R组、Bcb+I/R组的海马CA1区神经元存活率增高（P < 0.01）。与I/R组相比，Bcb+I/R组、Alda-1+I/R组海马CA1区ALDH2蛋白表达增加，海马CA1区NLRP3、IL-1β、IL-18、4-HNE蛋白表达下降（P < 0.01）。 结论大鼠全脑缺血再灌注损伤模型中，海马CA1区NLRP3表达增高；Bcb可以通过促进线粒体ALDH2的表达、降低炎症反应发挥保护作用。
2022, 47(1): 12-17.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.003
摘要:
目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的结肠炎小鼠的作用效果以及可能的作用机制。 方法选取24只雄性C57BL/6J小鼠，随机分为模型组（Model组）、对照组（WT组）和EGCG干预组（EGCG组），其中Model组和EGCG组小鼠采用TNBS诱导结肠炎。造模成功后，EGCG组给予腹腔注射15 mg·kg-1·d-1 EGCG干预，WT组和Model组给予等量0.9%氯化钠溶液。干预4周后，采用HE染色、免疫荧光法、Western blotting和细菌培养等技术，分析各组小鼠肠道炎症、肠黏膜炎症介质水平、肠屏障结构和功能以及结肠黏膜JAK2/STAT3信号改变情况。 结果EGCG组小鼠体质量增长高于Model组（P < 0.05），与WT组相比差异无统计学意义（P>0.05）。干预第3~4周，EGCG组小鼠肠炎DAI评分明显低于Model组（P < 0.01）。干预4周后，EGCG组小鼠肠道炎症评分、肠黏膜IL-6和TNF-α水平均低于Model组（P < 0.05），但高于WT组（P < 0.05）；同时肠上皮紧密连接蛋白Occludin和ZO-1水平均高于Model组（P < 0.05），与WT组相比差异无统计学意义（P>0.05）。在体通透性试验结果显示，EGCG组小鼠血清FITC-dextran水平低于Model组（P < 0.05），但高于WT组（P < 0.05）；而肝脏和肠系膜淋巴结细菌移位率均低于Model组（P < 0.05），与WT组相比差异无统计学意义（P>0.05）。Western blotting分析显示，EGCG组小鼠肠黏膜组织p-JAK2和p-STAT3水平均低于Model组（P < 0.05），与WT组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论EGCG在体干预可以保护TNBS诱导的克罗恩病样肠道炎症，可能与保护肠屏障功能和抑制JAK2/STAT3炎症信号相关。
2022, 47(1): 18-21.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.004
摘要:
目的研究血管紧张素Ⅱ对肝癌HepG2细胞增殖的影响及其机制。 方法采用CCK-8法测定不同浓度血管紧张素Ⅱ作用24、48 h对HepG2细胞增殖的影响。通过蛋白质免疫印迹法测定血管紧张素Ⅱ处理后HepG2细胞内细胞外信号调节激酶（ERK）1/2和血管紧张素Ⅱ-1型受体（AT1R）蛋白表达水平。 结果作用24 h，10-6、10-5 mol/L血管紧张素Ⅱ处理的HepG2细胞吸光度值均高于对照组（P < 0.05）；10-5 mol/L血管紧张素Ⅱ处理的HepG2细胞吸光度值高于10-8 mol/L血管紧张素Ⅱ组（P < 0.05）。作用48 h，10-8、10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L血管紧张素Ⅱ处理的HepG2细胞吸光度值均高于对照组（P < 0.05）。10-7、10-6、10-5、10-4 mol/L血管紧张素Ⅱ处理的HepG2细胞中AT1R蛋白表达水平均高于对照组（P < 0.05）。10-8、10-6、10-5、10-4 mol/L血管紧张素Ⅱ各亚组比较，HepG2细胞AT1R蛋白表达随着药物浓度的升高而升高（P < 0.01）。10-6 mol/L血管紧张素Ⅱ处理HepG2细胞5、10、20、30 min后ERK1/2蛋白表达量并无明显改变（P>0.05），而在处理5、10 min后磷酸化ERK1/2蛋白表达量高于0、20、30 min（P < 0.05）。 结论血管紧张素Ⅱ可能通过上调AT1R的蛋白表达，促进ERK1/2磷酸化，以促进肝癌HepG2细胞异常增殖。
2022, 47(1): 21-25, 29.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.005
摘要:
目的探讨丹酚酸A对高浓度葡萄糖诱导的心肌成纤维细胞（CFs）Wnt信号通路的影响及作用机制。 方法采用高浓度葡萄糖刺激CFs构建细胞增殖模型，以22 mg/L卡托普利为西药对照，不同浓度丹酚酸A处理CFs。MTT比色法检测细胞的增殖能力，流式细胞术分析细胞增殖周期，ELISA法测定细胞中Ⅰ型、Ⅲ型胶原的生成和转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白的分泌，蛋白质印迹法检测β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β蛋白的表达水平。 结果干预24、48 h，与模型对照组相比，25、50、100 mg/L丹酚酸A均可明显抑制细胞增殖（P < 0.01）。与模型对照组相比，25、50、100 mg/L丹酚酸A均能抑制CFs Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的分泌（P < 0.05~P < 0.01）；50、100 mg/L丹酚酸A均能明显抑制TGF-β1的合成及β-catenin的表达（P < 0.01）；100 mg/L丹酚酸A可以上调p-GSK-3β的表达（P < 0.05）。 结论丹酚酸A可抑制高浓度葡萄糖诱导的CFs增殖、胶原蛋白分泌和TGF-β1的合成，其机制可能与抑制Wnt信号通路有关。
2022, 47(1): 26-29.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.006
摘要:
目的构建精神分裂症断裂基因1（DISC1）重组质粒pmirGLO-DISC1 3'UTR，分析和鉴定该重组质粒。 方法通过生物信息学分析精神分裂症病人差异表达miRNA-181b-5p与精神分裂症易感基因DISC1的结合位点，选取包含结合位点在内的上下游200 bp长度序列DISC1 3'UTR（1.26 kb-WT）人工合成目的基因，将合成的目的基因导入H343 pmirGLO空载体构建pmirGLO-DISC1 3'UTR，对构建的重组质粒进行分析和鉴定。 结果测序结果显示，DISC1 3'UTR（1.26 kb-WT）基因成功插于H343 pmirGLO质粒，pmirGLO-DISC1 3'UTR序列正确，与目标序列比较覆盖度为84%，相似度为100%。 结论成功构建了精神分裂症易感基因DISC1重组质粒pmirGLO-DISC1 3'UTR，为miRNA-181b-5p调控精神分裂症易感基因DISC1奠定了基础，可用于后续研究。
2022, 47(1): 30-32.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.007
摘要:
目的探讨人血管紧张素Ⅱ受体1（AGTR1）A1166C多态性和高血压合并心肌梗死的关系。 方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术，检测并比较AGTR1多态性在健康体检成人（正常组，121名）、高血压病人（高血压组，105例）、高血压合并心肌梗死病人（合并组，95例）中的分布情况。 结果正常组、高血压组和合并组的基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡（P>0.05）；3组基因型间分布差异有统计学意义（P < 0.01），A等位基因与C等位基因差异无统计学意义（P>0.05）。合并组不同高血压分级病人AA基因和等位基因A分布频率间差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论AGTR1 A1166C基因多态性与高血压合并心肌梗死有关，C等位基因携带可能增加高血压合并心肌梗死的发生风险。
2022, 47(1): 33-37.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.008
摘要:
目的探讨丹红注射液联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死（ACI）病人血清胱抑素C（Cys-C）、同型半胱胺酸（Hcy）、血尿酸（SUA）水平的影响。 方法选择ACI病人93例，采用随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（46例）。对照组给予阿托伐他汀钙治疗，观察组给予丹红注射液联合阿托伐他汀钙治疗。治疗14 d，比较2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）减分率、临床疗效、实验室检测指标（Cys-C、Hcy、SUA）水平和不良反应发生率。 结果治疗后2组NIHSS评分均明显低于治疗前（P < 0.01）；观察组病人NIHSS评分明显低于对照组（P < 0.01），NIHSS减分率、有效率均高于对照组（P < 0.05）。治疗后2组Cys-C、Hcy、SUA水平均明显低于治疗前（P < 0.01），且观察组Cys-C、Hcy、SUA含量均低于对照组（P < 0.05）。观察组病人不良反应发生率为6.38%（3/47），低于对照组的21.74%（10/46）（P < 0.05）。 结论丹红注射液联合阿托伐他汀钙有助于缓解ACI病人神经功能缺损程度，提高临床疗效，减少不良反应，可能与降低血清Cys-C、Hcy、SUA含量有关。
2022, 47(1): 37-40.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.009
摘要:
目的研究阿替普酶与艾地苯醌联合用药对急性脑梗死（ACI）病人恢复情况和神经损伤指标及血栓素B2（TXB2）水平的影响。 方法选取ACI病人120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组病人采用阿替普酶和艾地苯醌联合治疗，对照组病人采用阿替普酶治疗，2组病人均治疗2周。比较2组病人的疗效和神经功能、预后、凝血功能及TXB2水平。 结果观察组病人治疗总有效率为83.33%（50/60），明显高于对照组的55.00%（33/60）（P < 0.01）。2组病人治疗前的神经功能缺损评分（CSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组CSS、NIHSS评分均明显低于对照组，Barthel指数明显高于对照组（P < 0.01）。观察组病人中改良Rankin量表评分>2分例数明显低于对照组（P < 0.01）。2组治疗前D-二聚体、TXB2和凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组D-二聚体、TXB2均明显低于对照组（P < 0.01），凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论阿替普酶与艾地苯醌联合用药治疗ACI，病人的神经功能得到较好恢复，血液凝血指标及TXB2含量明显改善，值得临床推广。
2022, 47(1): 41-43, 46.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.010
摘要:
目的观察急性脑梗死病人血清中S100钙结合蛋白A12（S100A12）、晚期糖基化终产物受体（RAGE）及核转录因子-κB（NF-κB）的动态变化，并分析其与脑梗死严重程度的相关性。 方法纳入82例急性脑梗死病人为观察组，于入院后1、3、7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，ELISA检测相应时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平变化，并与NIHSS评分进行相关性分析；另纳入85例因非脑血管病住院病人为对照组，于入院后1 d检测S100 A12、RAGE及NF-κB水平。 结果观察组1、3、7 d血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平均明显高于对照组（P < 0.01）；1 d血清S100 A12、RAGE以及NF-κB水平均最高（P < 0.05~P < 0.01）；3 d与7 d水平差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示，各时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平与相应NIHSS评分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。 结论脑梗死急性期S100 A12、RAGE及NF-κB水平升高，且与急性脑梗死后神经功能缺损严重程度相关。
2022, 47(1): 44-46.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.011
摘要:
目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠对比常规对症治疗儿童重症支原体肺炎的疗效及对炎性因子的影响。 方法选择重症支原体肺炎患儿60例，采用随机数字表法将病人分为研究组与对照组，各30例。对照组采用常规对症治疗，研究组在对照组基础上结合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较2组临床症状改善情况，治疗前后血清中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）及C反应蛋白（CRP）水平。 结果观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组（P < 0.01）。治疗前2组患儿CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患儿CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于治疗前（P < 0.05），且研究组患儿CRP、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论在常规对症治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗，可有效改善重症支原体肺炎患儿的临床症状，促进炎性因子及CRP水平下降，降低炎症反应，疗效显著。
2022, 47(1): 47-49, 54.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.012
摘要:
目的探讨骨质疏松治疗仪结合等速离心运动治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。 方法选择KOA病人82例，采用随机数字表法将病人分成观察组和对照组，各41例。其中对照组采用骨质疏松治疗仪进行治疗，观察组则采用骨质疏松治疗仪结合等速离心运动治疗。治疗6周之后，比较2组股四头肌峰力矩和平衡指数；比较2组治疗前、治疗结束时、治疗后6个月、治疗后1年的KOA严重性指数。 结果治疗6周后，观察组在离心60°/s、离心180°/s测试的股四头肌峰力矩值均高于治疗前(P < 0.05)；对照组在离心60°/s测试的股四头肌峰力矩值高于治疗前(P < 0.05)；且观察组病人在离心60°/s、离心180°/s测试的股四头肌峰力矩值均高于对照组(P < 0.05)。治疗6周后，2组病人在睁眼和闭眼时的平衡指数均低于治疗前(P < 0.05)；且观察组病人在睁眼和闭眼时的平衡指数均明显低于对照组(P < 0.01)。2组病人在治疗结束时、治疗后6个月及治疗后1年的Lequene-Mery KOA严重性指数评分均低于治疗前(P < 0.05)。观察组病人在治疗结束时、治疗后6个月及治疗后1年的Lequene-Mery KOA严重性指数评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论骨质疏松治疗仪结合等速离心运动有助于提高KOA病人的肌力和平衡力，降低膝部疼痛，且疗效较持久。
2022, 47(1): 50-54.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.013
摘要:
目的比较呼气末正压(PEEP)阶梯改变方向及改变过程中每个PEEP水平持续时间的不同对Trendelenburg体位腔镜手术中病人个体化PEEP的确定及肺部动态顺应性和氧合情况的影响。 方法选取择期全麻下行腔镜下结直肠手术病人60例，根据术中PEEP改变方向的不同随机分为递增组和递减组，各30例。递增组病人PEEP从0 cmH2O开始递增至16 cmH2O，递减组由16 cmH2O开始递减至0 cmH2O，所有病人PEEP变化梯度均为2 cmH2O。记录PEEP变化过程中每个PEEP水平下1 min和2 min时麻醉机所显示呼气末的动态肺顺应性(Cdyn)，将Cdyn最大时的PEEP定为该方法所获取的个体化PEEP。在PEEP改变过程中，若有创平均动脉压下降>10%基础水平，则给予去氧肾上腺素以维持血流动力学稳定。 结果2组在维持血流动力学稳定过程中需要给予去氧肾上腺素的病人数差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人PEEP阶梯前后PaO2/FiO2差异均无统计学意义(P>0.05)；递增组病人PEEP阶梯前后PaO2/FiO2差异无统计学意义(P>0.05)，递减组病人PEEP阶梯后PaO2/FiO2高于阶梯前(P < 0.05)。2组PEEP维持1 min和维持2 min所获取的个体化PEEP差异均无统计学意义(P>0.05)。在PEEP维持时间为1 min，其水平为12、14和16 cmH2O时，以及维持时间为2 min，PEEP水平为8、10、12和14 cm H2O时，递减组Cdyn均明显高于递增组(P < 0.01)。 结论在病人接受Trendelenburg体位腔镜手术中，PEEP呈阶梯式递增或递减对个体化PEEP的确定和对循环的影响相同，且每个PEEP水平持续1 min或2 min其结果无明显差异；但PEEP递减在PEEP阶梯变化过程中对肺复张的作用相对于递增更加有效和迅速。
2022, 47(1): 55-58, 62.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.014
摘要:
目的探讨针刺运动疗法对老年脑卒中病人腕关节屈伸肌群等速肌力评估分析及手功能的影响。 方法老年脑卒中慢性期手功能障碍病人60例，按照随机数字法分为观察组和对照组，各30例。对照组进行常规运动治疗，观察组进行头针运动疗法。比较2组治疗前和治疗2、4周后腕部屈伸肌群峰力矩(PT)、最大总用功(TW)、平均功率(AP)及手部运动力指数(MI)。 结果治疗前2组腕部屈伸肌群PT、TW、AP及MI差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4周后2组PT、TW、AP均高于治疗前(P < 0.05)，且观察组高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗前2组手部MI差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4周后2组手部MI高于治疗前(P < 0.05)，且观察组明显高于对照组(P < 0.01)。 结论头针运动疗法能改善老年脑卒中病人腕部屈伸肌的肌力及手的运动能力，为临床提供新的思路和参考依据。
2022, 47(1): 59-62.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.015
摘要:
目的评价不同体温保护措施对老年结直肠癌手术病人苏醒质量的影响。 方法选取行择期结直肠癌根治术老年病人120例，运用随机数字表法分为常规组(C组)、输液加温组(Y组)、加温毯加温组(T组)和输液加温联合加温毯加温组(YT组)，各30例。所有病人腹腔冲洗液常规使用温0.9%氯化钠溶液冲洗，C组不做特殊处理，Y组病人在此基础上对输液管道用输液加温器进行37 ℃恒温加温处理，T组在病人入室30 min开始使用加温毯并维持病人体温在36~37 ℃，YT组同时使用输液加温器和加温毯。收集病人的一般资料，记录入复苏室后病人自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间及苏醒期躁动发生情况，于术前和术后1、3、7 d进行MMSE评分，记录病人术后谵妄发生情况。 结果T组、YT组病人术中体温均明显高于C组和Y组(P < 0.01)。T组、YT组病人自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间和苏醒期躁动发生率均明显低于C组和Y组(P < 0.01)；Y组与C组病人自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间和苏醒期躁动发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。C组、Y组病人术后第1天MMSE评分明显低于术前(P < 0.01)；T组与YT组围术期MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。T组、YT组病人术后谵妄发生率低于C组和Y组(P < 0.05)；Y组与C组术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论加温毯加温单独或联合输液加温能有效缩短病人术后苏醒时间，降低术后认知功能障碍及谵妄的发生率，提高病人术后苏醒质量，有利病人术后早期康复。
2022, 47(1): 63-66, 70.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.016
摘要:
目的探讨妇科肿瘤病人焦虑、抑郁的发生率及疏肝解郁法效果。 方法选择142例妇科肿瘤病人作为研究组，采用1∶ 1对照方式纳入同期在行健康体检的女性142名作为对照组。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估2组受试者抑郁、焦虑症状发生率，采用单因素和多因素分析观察影响妇科肿瘤病人抑郁、焦虑症状发生的风险因素，合并抑郁、焦虑症状的病人给予柴胡疏肝散治疗，观察治疗效果。 结果研究组HADS-A和HADS-D评分均明显高于对照组(P < 0.01)。研究组抑郁、焦虑症状发生率明显高于对照组(P < 0.01)。单因素分析显示，年龄、文化程度、职业状态、婚姻状况、家庭月收入、肿瘤类型、肿瘤分期、拟治疗方式等因素均影响妇科肿瘤病人抑郁和焦虑症状发生率(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic分析结果显示临床分期Ⅲ~Ⅳ期是影响妇科肿瘤病人焦虑、抑郁的风险因素，文化程度≥大专、家庭月收入>1万是妇科肿瘤病人焦虑、抑郁的保护性因素(P < 0.01)。研究组抑郁症状和焦虑症状病人治疗后HADS-A评分和HADS-D评分均较治疗前明显降低(P < 0.01)。 结论妇科肿瘤病人焦虑、抑郁症状发生率均显著高于正常女性，肿瘤分期、学历水平和家庭经济水平等是影响病人焦虑、抑郁发生的相关因素，疏肝解郁法有助于缓解病人的焦虑、抑郁状态。
2022, 47(1): 67-70.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.017
摘要:
目的分析不同类型输卵管性不孕病人经宫腹腔镜手术后的自然妊娠结局。 方法回顾性分析因输卵管因素不孕行宫腹腔镜手术的病例226例。按照输卵管梗阻部位和侧别分为单侧输卵管近端梗阻、双侧近端梗阻、一侧近端一侧远端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻，采用近端插管、伞端造口、伞端成型及盆腔粘连松解术等手术方式，术后至少有一侧输卵管通畅。比较不同类型输卵管性不孕病人手术治疗后1年内的自然妊娠情况。 结果单侧近端梗阻、双侧近端梗阻、单侧远端梗阻、双侧远端梗阻、不全梗阻的病人术后妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。226例病人术中发现盆腔粘连192例，轻度盆腔粘连术后临床妊娠率46.7%，重度盆腔粘连术后临床妊娠率16.3%，差异有统计学意义(P < 0.01)。 < 35岁病人术后临床妊娠率27.5%，≥35岁病人术后临床妊娠率3.8%，差异有统计学意义(P < 0.01)。不孕年限 < 2年的病人术后临床妊娠率37.5%，2~5年的病人术后临床妊娠率21.8%，>5年的病人术后临床妊娠率14.3%，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论不同类型输卵管性不孕病人行相应的手术治疗是可行的，术后妊娠率无显著差异。重度盆腔粘连的病人术后妊娠率低，不适合期待试孕。年龄和不孕时限可能是影响术后妊娠的独立因素。
2022, 47(1): 71-74.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.018
摘要:
目的探讨经皮终板复位螺钉技术在A3型胸腰椎骨折经皮内固定术的运用效果。 方法纳入66例A3型胸腰椎骨折病人，均伴终板严重塌陷，随机均分为2组。对照组采用单纯经皮短节段固定，观察组采用经皮终板复位螺钉技术联合短节段固定，随访2~4年，比较2组围术期手术指标及随访并发症情况，术前、术后7 d、末次随访视觉模拟(VAS)疼痛评分、伤椎中部高度比、伤椎前缘高度比以及后凸Cobb角。 结果2组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，2组术后7 d、末次随访后凸Cobb角、VAS评分均降低，伤椎中部高度比、伤椎前缘高度比均升高(P < 0.05~P < 0.01)；术前各指标2组差异均无统计学意义(P>0.05)，术后7 d观察组伤椎中部高度高于对照组(P < 0.01)，观察组末次随访后凸Cobb角较低(P < 0.01)。 结论经皮终板复位螺钉技术在伴终板严重塌陷的A3型胸腰椎骨折经皮内固定术中能够有效进行终板中央部塌陷复位，减少术后后凸Cobb角及伤椎中部高度丢失。
2022, 47(1): 74-77.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.019
摘要:
目的探讨单孔胸腔镜左侧肺癌根治术中经前入路行隆突下淋巴结清扫的可行性及安全性。 方法回顾性分析行单孔胸腔镜手术治疗的左侧早期非小细胞肺癌病人62例临床资料，按隆突下淋巴结清扫入路的不同分为后入路组34例(传统后入路隆突下淋巴结清扫)和前入路组28例(前入路隆突下淋巴结清扫)。比较2组病人手术时间、手术出血量、纵隔淋巴结清扫数目，术后3 d胸管引流量、胸管留置时间和并发症发生率。 结果2组病人手术时间、手术出血量、纵隔淋巴结清扫数目及站数、并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，前入路组术后3 d胸管引流量、胸管留置时间均少于后入路组(P < 0.05)。 结论单孔胸腔镜左侧肺癌根治术中经前入路进行隆突下淋巴结清扫可简化操作过程，减少术后胸管引流量及留置时间，是安全可行的方法。
2022, 47(1): 78-80, 85.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.020
摘要:
目的探讨男性冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心理状态，并分析其影响因素。 方法选取行PCI手术治疗的男性冠心病病人826例作为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估病人的心理状态，并根据是否患有焦虑或抑郁进行分组，分析影响病人心理状态的因素。 结果826例男性冠心病病人中，术后发生焦虑、抑郁病人分别为551例(66.71%)、523例(63.32%)。有焦虑组和无焦虑组病人的年龄、冠状动脉病变支数、文化程度差异均无统计学意义(P>0.05)，但其社会人际关系、并发症、医疗费用来源及病程差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。有抑郁组和无抑郁组病人的年龄、冠状动脉病变支数、文化程度差异均无统计学意义(P>0.05)，但其社会人际关系、并发症、医疗费用来源及病程指标上差异有统计学意义(P < 0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，社会人际关系(较差)、并发症(有)、医疗费用来源(自费)、病程(>2年)是病人PCI术后并发焦虑、抑郁的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论男性冠心病病人在PCI术后存在较为严重的心理问题，社会人际关系、并发症、医疗费用来源、病程是病人PCI术后并发焦虑、抑郁的危险因素。
2022, 47(1): 81-85.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.021
摘要:
目的分析药物三联法治疗极低出生体质量儿支气管肺发育不良的疗效及远期随访结果。 方法244例极低出生体质量(体质量 < 1 500g)伴支气管肺发育不良患儿，入院时均接受气管插管有创机械通气，将接受布地奈德+肺表面活性物质治疗的120例纳入对照组，将接受布地奈德+肺表面活性物质+维生素A治疗的124例纳入观察组。比较2组疗效、再就诊率、呼吸能力恢复时间、血气分析及氧合指数、治疗期间并发症。随访2年，分析2组患儿1岁、2岁时肺功能。 结果观察组治疗总有效率91.94%(114/124)，高于对照组的78.33%(94/120)(P < 0.01)；再就诊率7.26%(9/124)，低于对照组的18.33%(22/120)(P < 0.01)；治疗期间并发症总发生率3.23%(4/124)，低于对照组的15.00%(18/120)(P < 0.01)；观察组吸氧时间、机械通气时间、住院时间均比对照组短(P < 0.01)，呼吸频率比对照组低(P < 0.01)；治疗2个疗程后的动脉血氧分压、pH值、氧合指数均比对照组高(P < 0.01)，动脉二氧化碳分压比对照组低(P < 0.01)；观察组1岁、2岁吸气时间、达峰容积比、达峰时间比比对照组高(P < 0.01)，呼气时间比对照组低(P < 0.01)。 结论极低出生体质量伴支气管肺发育不良患儿实施药物三联法疗效显著，可调节患儿血气分析及氧合指数，促进呼吸能力快速恢复，改善预后肺功能指标，且治疗期间并发症少，安全性高。
2022, 47(1): 86-89.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.022
摘要:
目的通过对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人早期使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时对再灌注心律失常的影响。 方法选择急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI病人90例，根据GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂给药时机不同，将病人分为观察组和对照组，各45例。观察组入院后立即通过静脉给予负荷量替罗非班注射液，对照组在术中由导管经冠脉途径给予负荷量替罗非班注射液。比较2组PCI术前及术后TIMI血流、术后90 min ST段回落百分比及再灌注心律失常的发生。 结果观察组替罗非班至球囊扩张时间为(55.70±16.81)min，明显少于对照组的(3.70±0.72)min(t=22.73，P < 0.01)。观察组使用替罗非班总量为(11.82±2.68)mg，对照组为(10.75±2.74)mg，2组差异无统计学意义(t=1.87，P>0.05)。2组病人冠状动脉病变支数和靶血管位置差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术前冠脉造影显示，观察组梗死相关血管TIMI血流较对照组明显改善(P < 0.01)，对照组TIMI血流2、3级病人共6例，观察组TIMI血流2、3级病人15例，差异有统计学意义(P < 0.05)；PCI术后，观察组梗死相关血管TIMI血流3级病人43例，对照组35例，差异有统计学意义(P < 0.05)。与对照组相比，观察组90 min内ST段回落明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组总的RA发生率明显低于对照组(P < 0.01)，其中观察组严重心律失常发生率低于对照组(P < 0.05)。 结论STEMI病人早期使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗能显著改善PCI术中的再灌注心律失常，明显改善心肌再灌注。
2022, 47(1): 90-93, 98.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.023
摘要:
目的建立基于支持向量机学习算法的影像组学模型，研究其鉴别高危前列腺癌与中低危前列腺癌的诊断效能。 方法回顾性分析265例经病理证实的前列腺癌病人，其中高危病人155例，中低危病人110例。所有病人术前均进行MRI检查。由两位放射医师使用达尔文智能科研平台手动勾画感兴趣区，从每例病人的T2WI和ADC图中分别提取影像组学特征，采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)验证影像组学特征的鉴别效能，对比T2WI、ADC及T2WI+ADC的诊断价值。 结果共筛选出10个影像组学特征(6个ADC序列特征，4个T2WI序列特征)可以用来鉴别高危及中低危前列腺癌。仅使用T2WI获得的组学模型鉴别效能较低，训练队列AUC为0.70(95%CI 0.63~0.77)，验证队列AUC为0.58(95%CI 0.47~0.68)。ADC图组学模型预测效能较好，训练队列AUC为0.79(95%CI 0.72~0.85)，验证队列AUC为0.78(95%CI 0.68~0.86)。T2WI联合ADC图构建的影像组学模型表现出最优预测效能，训练队列AUC为0.84(95%CI 0.78~0.89)，验证队列AUC为0.80(95%CI 0.69~0.88)。 结论本研究构建的基于T2WI和ADC图的影像组学模型在一定程度上对中低危及高危前列腺癌病人进行区分，为前列腺癌的分期提供了一种无创的预测方式，指导治疗方案的选择。
2022, 47(1): 94-98.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.024
摘要:
目的比较采用正位定位像、侧位定位像和双定位像在DoseRight技术条件下进行儿童腹部CT检查时对图像质量和辐射剂量的影响。 方法前瞻性收集行腹部CT检查的1~17岁患儿388例，依据患儿年龄分为1~6岁组（A组）、7~12岁组（B组）和13~17岁组（C组），每组患儿采用随机数字法分别分配到正位定位像组、侧位定位像组和双定位像组。采用飞利浦128 iCT进行数据采集，记录患儿的扫描范围和容积CT剂量指数（CTDIVOL），计算其体型特异性剂量估算值（SSDE），对CT图像质量进行主观及客观评价。 结果3组患儿组内各小组间CTDIVOL和SSDE差异均有统计学意义（P < 0.01），均为正位定位像组高于侧位定位像组，侧位定位像组高于双定位像组（P < 0.05）。各组患儿图像质量主观评分均≥3分，满足诊断需求，3组患儿组内各小组间图像质量主观评分差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论进行儿童腹部CT检查时采用双定位像进行扫描能够更精确控制扫描范围同时降低辐射剂量并保证图像质量。
2022, 47(1): 99-101.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.025
摘要:
目的利用CT靶重建技术分析肺腺癌的图像特征与脏层胸膜侵犯（VPI）的关系。 方法收集162例经术后病理证实的最大径≤3 cm的肺腺癌资料，根据肺癌TNM国际分类新标准肿瘤对胸膜的侵犯程度分类，将PL1、PL2归为脏层VPI阳性组，PL0归为VPI阴性组。在CT靶重建图像下分析肺腺癌与毗邻脏层胸膜的关系。 结果结节与脏层胸膜关系分为下列五种类型：结节与胸膜无任何关系41例，结节与胸膜间1条或多条线样影相连，相应胸膜无凹陷征象26例，结节与胸膜间1条或多条线样影相连，伴有胸膜凹陷37例，结节与胸膜相贴，瘤胸贴面为磨玻璃密度8例，结节与胸膜相贴，瘤胸贴面为实性密度50例。VPI阳性组在年龄、性别及结节最大径与VPI阴性组间差异均无统计学意义（P>0.05）。VPI阳性组结节至胸膜的最短距离明显大于VPI阴性组（P < 0.01）。结节与胸膜关系分类在脏层VPI阳性组与VPI阴性组间差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论伴有胸膜凹陷以及胸膜贴面为实性的肺腺癌更易发生VPI。
2022, 47(1): 102-109.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.026
摘要:
目的基于诺丁斯关怀理论构建临床护士人文关怀指标体系，为评估临床护士人文关怀能力提供方法和策略。 方法在诺丁斯关怀理论的基础上，结合文献研究法和质性访谈法，并选取来自安徽省的29名专家进行2轮德尔菲专家咨询，以确立临床护士人文关怀能力评价的指标体系。 结果2轮德尔菲专家咨询的积极系数分别为96.67%和100%，专家权威程度系数为0.86、0.87，第一轮专家函询的Kendall协调系数为0.282，第二轮为0.276；各指标赋值均数为4.69~4.93；变异系数为0.052~0.169，分值均符合要求。经过2轮德尔菲初步构建了一套4个一级指标、12个二级指标、92个三级指标的临床护士人文关怀能力评价的指标体系。 结论运用德尔菲法构建的临床护士人文关怀能力评价指标体系，其函询结果可靠，专家的积极程度、权威程度、协调程度及集中程度均较高，可作为临床护士人文关怀能力的评价工具。
2022, 47(1): 109-113.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.027
摘要:
目的研究外科病人健康素养的现状及其影响因素，为制定针对性的教育策略，实现良好的健康结局提供科学依据。 方法采用病人一般资料调查表和中文版全面健康素养测量量表，从某三甲医院临床外科科室中随机抽取402例病人进行现场问卷调查，使用SPSS24.0软件对健康素养的现状进行描述统计，对其影响因素进行多重线性回归分析。 结果外科病人健康素养总分为（23.16±4.00）分，互动性健康素养得分最高（2.35±0.49）分，批判性健康素养得分最低（1.80±0.59）分。单因素分析显示，不同年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、户口所在地、长期居住地、住院费用支付方式、住院费用来源及对医院微信平台了解程度间健康素养差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多重线性回归分析显示，长期居住地、住院费用来源及对医院微信平台了解程度均为影响外科住院病人互动性健康素养、批判性健康素养及总健康素养水平的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）；长期居住地和对医院微信平台了解程度均为功能性健康素养的独立影响因素（P < 0.05和P < 0.01）。 结论外科病人健康素养总体处于中等水平，但对健康信息的评价和应用能力较低，建议护理人员在准确评估病人健康素养水平的基础上，运用专业的沟通技巧，帮助病人批判性分析健康信息，以促进病人健康结局的改善。
2022, 47(1): 114-118.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.028
摘要:
目的探讨某市急诊护士面对医闹后产生创伤后应激障碍（PTSD）特征，并分析其社会心理相关因素。 方法采用抽样调查法，选取蚌埠市8家医院经历过医闹的急诊护士92名作为研究对象。采用一般情况调查问卷、创伤后应激障碍自评量表民用版（PCL-C）、社会支持评定量表、心理弹性量表进行调查和分析。采用logistic回归分析经历过医闹的急诊护士PTSD发生的影响因素。 结果急诊护士PCL-C得分17~64分，平均得分（35.68±13.26）分。PTSD阳性护士17名（18.48%），其中最常见的PTSD症状特征为高警觉，以入睡困难或浅眠较为多见。工作年限、职称、经历医闹种类、医闹频率、社会支持、心理弹性不同的急诊护士PTSD阳性差异均有统计学意义（P < 0.05）。多因素logistic回归分析显示，医闹种类、医闹频率、社会支持、心理弹性均为急诊护士PTSD发生的独立影响因素（P < 0.05）。 结论急诊护士面对医闹后，最常见的PTSD症状特征为高警觉，且PTSD的发生与社会支持、心理弹性具有相关性。
2022, 47(1): 118-121.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.029
摘要:
目的通过与传统消毒方法对比，观察不同载体吸附消毒剂对重症监护室（ICU）高频接触物体表面清洁消毒效果，探索经济、方便、有效的消毒方法和频次。 方法设置对照组和实验组，实验前采用含氯消毒剂+普通毛巾进行擦拭为对照组，实验组改用双链季胺盐消毒剂，分别采用消毒湿巾、超细纤维抹布和棉质水刺无纺布为载体对ICU高频接触物体表面进行擦拭消毒，消毒频次均为每日2次，工作状态下随机对对照组和实验组的消毒效果进行荧光检测和微生物检测，分别比较实验前后、不同材质载体消毒剂消毒方法的清洁消毒合格率，分析三种消毒方法的消耗成本。 结果与实验前比较，实验组三种不同材质载体消毒效果的微生物检测法和荧光检测法的总合格率分别提高到95.43%和74.38%，差异有统计学意义（P < 0.01）。实验组3种不同载体吸附同一种消毒剂的消毒效果差异无统计学意义（P>0.05），消耗成本依次为4.4元/每日每床、1.58元/每日每床和1.66元/每日每床。 结论双链季胺盐消毒剂可以作为ICU的常规消毒剂使用，以棉质水刺无纺布为载体的消毒方法，清洁消毒一步完成，价廉物美，每日2次，是保持高频接触物体表面低污染的一种经济有效的方法。
2022, 47(1): 122-125.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.030
摘要:
目的分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）病人益处发现现状并探讨其影响因素。 方法采用便利抽样法选取161例MHD病人为研究对象，采用一般资料调查表、益处发现量表、生命意义感量表、家庭关怀度量表进行调查。 结果不同文化程度、婚姻状况、居住地、透析龄、职业、家庭月收入和医疗费用支付方式的MHD病人益处发现得分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。MHD病人益处发现总分为（38.32±6.73）分，生命意义感总分为（32.17±8.85）分，家庭关怀度总分为（6.54±2.22）分。MHD病人益处发现总分与生命意义感、存在生命意义、寻找生命意义、家庭关怀度总分均呈明显正相关关系（r=0.749、0.629、0.768、0.594，P < 0.01）。多元线性回归分析显示，文化程度、透析龄、生命意义感、家庭关怀度是维持性血液透析病人益处发现水平的影响因素（P < 0.05）。 结论MHD病人益处发现处于较低水平，护士应重视疾病知识宣教，引导病人关注疾病的积极意义，并采取相应措施提高病人家庭关怀度及生命意义感，从而提高益处发现水平。
2022, 47(1): 126-130.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.031
摘要:
目的探讨“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”下医学生自主学习对混合学习满意度的影响机制。 方法构建“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”进行9周教学。教学任务完成后采用一般情况调查表、自主学习量表、混合学习交互量表、混合学习任务价值量表和混合学习满意度量表对236名医学生进行测量。 结果医学生自主学习及维度、混合学习交互及维度、混合学习任务价值和混合学习满意度等两两研究变量之间均呈正相关关系（r=0.388~0.982，P < 0.01）。结构方程模型结果显示，研究变量混合学习交互和混合学习任务价值在自主学习和混合学习满意度之间起到链式中介作用，拟合指数χ2/df=2.671，RMSEA=0.091，CFI=0.96，TLI=0.94，SRMR=0.041。在中介变量混合学习交互和混合学习任务价值的作用下，自主学习对学习满意度的直接效应值为0.208，总效应值为0.390，间接效应值0.182，间接效应占总效应比例为46.67%。 结论“钉钉+MOOC+课堂教学混合教学模式”在《社区卫生服务管理》教学中取得了较好的教学绩效，构建了影响混合学习满意度的结构方程模型，可在其他相关课程中推广。
2022, 47(1): 131-135.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.032
摘要:
目的调查高等医学院校教师线上教学自我评价的影响因素。 方法采用高校教师线上教学自我评价问卷对安徽省4所高等医学院校的1 023名教师进行问卷调查。 结果不同教龄的教师线上教学经历比较差异有统计学意义（P < 0.01）。线上教学自我评价问卷各条目的平均得分：最低分为“制作在线教学ppt”（3.78±0.82）分，最高分为“使用平台进行课程测试”（4.15±1.03）分。“维持在线教学秩序”（4.00±0.90）分和“控制线上教学节奏避免学生疲劳”（4.14±1.02）分条目均分在4分以上。有过线上教学经历的教师线上教学自我评价3个维度“线上教学方法、线上师生交互和线上教学技术”得分均明显高于首次开展线上教学的教师（P < 0.01）。 结论线上教学经历是教师线上教学自我评价的重要影响因素，高校要注重线上教学能力的培育，为线上线下混合式教学顺利开展提供保障。
2022, 47(1): 135-139.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.01.033
摘要:
目的探讨“立德树人”视域下思政元素融入医学超声影像学“混合式教学模式”的应用效果。 方法选取蚌埠医学院2017级184名医学影像学专业学生作为研究对象。采用“互联网+课程思政”、案例教学等教学方法，将思政元素与超声医学专业知识有机结合。应用医学超声影像学课程思政教学调查问卷、关怀能力评价量表及加利福尼亚批判性思维倾向量表，测评教学效果。 结果教学实施后，90%以上的学生认为有效提高了爱国主义意识、提升了人生观与价值观，增强了专业认同感、治病救人的责任担当、职业道德与职业素养、人文关怀理念及医患沟通技巧等；学生的关怀能力评价量表和批判性思维倾向量表各维度得分及总分均高于教学前（P < 0.05~P < 0.01）。 结论“立德树人”视域下将思政元素润物无声地融入医学超声影像学“混合式教学模式”，可在培养卓越的社会主义医学影像人才过程中发挥重要作用。
邮件订阅
RSS