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2022年 47卷 第2期
2022, 47(2): 141-145.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.001
摘要:
目的探讨miR-18b-5p调控神经前体细胞表达下调蛋白9（NEDD9）对乳腺癌细胞侵袭、迁移的影响及其作用机制。 方法qRT-PCR检测人正常乳腺癌上皮细胞MCF-10A与2株乳腺癌细胞株（SKBR-3和SKBR-3/PR）中miR-18b-5p的表达水平；Western blotting检测SKBR-3/PR细胞来源外泌体的表面标志物；CCK8和Transwell实验检测SKBR-3/PR细胞转染miR-18b-5p inhibitor并提取的外泌体与SKBR-3细胞共培养后对SKBR-3细胞增殖和侵袭、迁移能力。生物信息学预测软件Target Scan预测miR-18b-5p与NEDD9的靶向结合位点。双荧光素酶实验分析miR-18b-5p与NEDD9的靶向调控关系。Transwell实验检测上调NEDD9对SKBR-3细胞侵袭迁移能力的影响。 结果miR-18b-5p在乳腺癌细胞株中相对于正常乳腺癌上皮细胞中高表达（P < 0.01）；SKBR-3/PR细胞来源的外泌体高表达CD63和TSG101等特异性蛋白（P < 0.01），SKBR-3/PR细胞转染miR-18b-5p inhibitor提取外泌体后对SKBR-3细胞的增殖、侵袭和迁移显著被抑制（P < 0.01）。生物信息学软件Target Scan预测结果显示，NEDD9 3'UTR上存在潜在与miR-18b-5p靶向结合的位点，miR-18b-5p能够负向调控NEDD9基因表达（P < 0.01）。过表达NEDD9能抑制SKBR-3细胞侵袭能力（P < 0.01）。 结论miR-18b-5p通过靶向NEDD9促进乳腺癌细胞侵袭、迁移。
2022, 47(2): 146-151.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.002
摘要:
目的研究肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子（tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis，TWEAK）诱导的肿瘤相关巨噬细胞（TMs）源性的外泌体对膀胱癌细胞的转移影响。 方法使用TWEAK刺激THP-1诱导分化的TMs，检测其外泌体的特征。并使用miRNAs芯片检测TWEAK诱导的TMs中miRNAs的水平变化；随后通过激光共聚焦显微镜观察外泌体被膀胱癌ATCC 5637细胞系内化以及内化后ATCC 5637细胞中miRNAs的水平；同时检测外泌体处理对细胞的侵袭功能的影响以及活化的信号通路。 结果TWEAK不仅增加巨噬细胞及其分泌的外泌体中miRNA-17-3p的水平，而且还导致受体ATCC 5637细胞中miRNA-17-3p的水平升高，这最终降低了表皮生长因子受体（epidermal growth factor recepto，EGFR）/苏氨酸激酶（threonine kinase，AKT）/细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinase，ERK1）1/2途径的活性。在TMs中预先转染antagomiR-17-3p显著性降低了巨噬细胞、巨噬细胞分泌的外泌体和受体ATCC 5637细胞中miR-17-3p的水平，并伴随着ATCC 5637的转移增强，表明TMs源性的外泌体miR-17-3p参与了ATCC 5637细胞转移的调节，且通过抑制EGFR/AKT/ERK1/2途径得以实现。 结论TWEAK通过TMs将外泌体miRNAs转移到膀胱癌细胞中来抑制EGFR/AKT/ERK1/2途径，从而导致膀胱癌细胞的转移受到抑制。
2022, 47(2): 152-156.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.003
摘要:
目的探讨LINC00319在肝细胞癌（HCC）组织中的表达、临床意义及可能的分子机制。 方法实时定量PCR检测LINC00319在HCC及癌旁组织中的表达水平，并分析LINC00319表达水平与临床病理特征的关系及生存率。Transwell实验检测LINC00319对HCC细胞的侵袭及迁移作用，Western blotting法检测LINC00319对HCC细胞EMT的影响。 结果LINC00319在肝癌组织中表达水平明显高于相应癌旁组织（P < 0.01）；肝癌组织LINC00319高表达与TNM分期及血管侵犯相关（P < 0.01和P < 0.05）；高表达LINC00319病人5年生存率明显高于低表达组（P < 0.01）；LINC00319下调可显著抑制HCC细胞的侵袭及迁移（P < 0.01）；LINC00319下调抑制HCC细胞EMT的发生（P < 0.01）。 结论LINC00319在肝癌组织中表达升高，其高表达与肝癌恶性临床病理特征有关，LINC00319能够通过调控HCC细胞EMT促进其侵袭和迁移。
2022, 47(2): 156-159.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.004
摘要:
目的观察可否从截瘫病人皮肤中分离到皮肤源性前体细胞（skin-derived precursors，SKPs）并诱导成神经系统细胞。 方法手术时从胸椎骨折伴或不伴截瘫病人切口边缘取2 cm2皮肤，剪成1~2 mm3碎片胰酶消化4 h。去除表皮层，吹打后过滤离心收集细胞进行培养。细胞荧光组织化学检测其细胞表型，并进行向神经系统细胞诱导分化。 结果成功地从截瘫病人皮肤中分离到SKPs，和非截瘫者相比其生物学特性无明显差异，均表达nestin等细胞表型，可被诱导为神经元和施万细胞。 结论可从截瘫病人皮肤分离SKPs并被诱导为神经系统细胞，提示其在脊髓损伤的自体细胞移植中具有良好的应用前景。
2022, 47(2): 160-164.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.005
摘要:
目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）尿路上皮癌相关1（UCA1）靶向miR-503对缺氧条件下心肌细胞增殖、凋亡的影响。 方法构建体外心肌细胞AC16缺氧模型。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测UCA1和miR-503表达。细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞活力；流式细胞术检测细胞凋亡和周期分布。将UCA1过表达载体、miR-503抑制物分别转染AC16，检测上调UCA1或下调miR-503对缺氧条件下AC16细胞增殖和凋亡的影响。双荧光素酶报告基因实验和RT-qPCR确定UCA1对miR-503的靶向作用。 结果缺氧处理后AC16细胞存活率、S期细胞比例降低，凋亡率、G0~G1期细胞比例升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。上调UCA1或下调miR-503表达后，缺氧处理的AC16细胞存活率、S期细胞比例升高，凋亡率、G0~G1期细胞比例降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。miR-503是UCA1的靶基因，UCA1负性调控miR-503表达。 结论lncRNA UCA1能够显著提高缺氧条件下心肌细胞存活率，抑制缺氧诱导的心肌细胞凋亡，其机制可能与靶向下调miR-503表达有关。
2022, 47(2): 165-168, 172.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.006
摘要:
目的分析影响非远处转移分化型甲状腺癌（DTC）病人术后131I治疗后获得最佳治疗（ER）的因素。 方法纳入131I治疗后随访满24个月的病人160例，动态评估其治疗后3、6、12及24个月疗效反应。采用χ2检验、Fisher精确检验和Mann-Whitney U秩和检验分析不同疗效分层病人临床病理差异，应用logistic回归分析和ROC曲线分析探究影响病人最佳疗效反应的因素。 结果与初始评估时相比，终末评估时ER明显升高（P < 0.01）；而ER组年龄小、ps-Tg水平较低、131I治疗次数 < 3次、131I治疗总剂量 < 500 mCi、初始危险分层低危及初始TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的病人比例均高于非ER组（P < 0.05~P < 0.01）。血清ps-Tg是影响终末期ER的保护因素（OR=0.942，P < 0.01）。ps-Tg与初始及终末ER关系的ROC曲线下面积分别为0.884、0.762，预测非ER的最佳临界值为16.62 ng/mL和46.37 ng/mL（P < 0.01）。 结论131I治疗非远处转移DTC疗效显著，血清ps-Tg对预测初始评估和终末评估疗效的具有重要价值。
2022, 47(2): 169-172.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.007
摘要:
目的分析氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换术中的应用效果。 方法选择行人工全髋关节置换治疗的晚期股骨头坏死病人84例（88髋），其中观察组42例（45髋），采用氨甲环酸联合自体血回吸收系统；对照组42例（43髋），采用自体血回吸收系统，记录2组病人的手术时间、术中出血量、自体血回吸收量、术后引流量、术中输血情况及术后血常规的变化。 结果2组病人手术时间和自体血回吸收量差异无统计学意义（P>0.05），观察组术中出血量、术后引流量、术中输血率均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）；2组病人术前RBC、Hb、HCT均高于术后1、3、7 d，差异有统计学意义（P < 0.05）；且术前观察组和对照组RBC、Hb、HCT差异无统计学意义，术后1、3、7 d RBC和Hb水平，术后1和7 d HCT水平，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01），术后3 d病人HCT，观察组和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论氨甲环酸联合自体血回吸收系统可以明显减少人工全髋关节置换术的失血量，降低输血率，促进病人恢复，缩短住院时间。
2022, 47(2): 173-175.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.008
摘要:
目的探讨偏头痛病人认知能力改变及与抑郁、焦虑的关系。 方法选取偏头痛病人151例，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对病人的认知功能进行评价，分为认知下降组和正常认知组。采用一般情况调查表、视觉模拟量表（VAS）、头痛影响试验6（HIT-6）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对2组病人临床病情及精神状态进行评价比较。 结果151例偏头痛病人，有38例（25.2%）出现认知能力下降。认知下降组头痛强度及对日常生活的影响更大（P < 0.05）。认知下降组和正常认知组SDS评分和SAS评分比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。Spearman相关性分析显示，认知功能障碍与焦虑、抑郁呈正相关（r=0.236，0.281，P < 0.05）。 结论存在认知功能障碍的偏头痛病人，头痛的严重程度及对日常生活的影响更大，偏头痛的认知功能障碍与抑郁、焦虑有明确的相关性。
2022, 47(2): 176-180.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.009
摘要:
目的探讨血清miR-1225-5p在骨肉瘤病人诊断及预后中的价值。 方法选取104例骨肉瘤病人（骨肉瘤组）、45例骨膜炎病人（骨膜炎组）和50名健康体检者（对照组）为研究对象。用RT-PCR检测血清中miR-1225-5p的表达水平。以中位数为截断值，将骨肉瘤病人分为高表达组和低表达组。绘制ROC曲线分析miR-1225-5p诊断骨肉瘤的价值；Kaplan-Meier分析和Log-Rank检验分析生存情况；采用COX比例风险回归模型分析影响病人预后的因素。 结果骨肉瘤组血清miR-1225-5p相对表达量均低于骨膜炎组和对照组（P < 0.01）。骨肉瘤病人血清miR-1225-5p表达水平与Enneking分期、肿瘤转移有关（P < 0.01和P < 0.05），而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径和WHO骨肉瘤分类无关（P>0.05）。血清miR-1225-5p诊断骨肉瘤的曲线下面积为0.785（95%CI：0.625~0.934）。当血清miR-1225-5p相对表达量为0.46时约登指数最大，此时灵敏度和特异度分别为89.35%和71.30%。高表达组病人的总生存期和无病生存期均高于低表达组（P < 0.05）。血清miR-1225-5p是影响骨肉瘤病人OS和DFS的独立因素（P < 0.05和P < 0.01）。 结论miR-1225-5p在骨肉瘤的诊断中有重要意义，低血清miR-1225-5p表达水平与骨肉瘤病人的不良预后有关。
2022, 47(2): 180-183.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.010
摘要:
目的分析外周血单个核细胞TOLL样受体4（TLR4）基因表达与强直性脊柱炎（AS）、类风湿关节炎（RA）病情活动性的相关性。 方法选择AS、RA病人各40例，分别为AS组、RA组，另选取30名健康志愿者为对照组。以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测外周血单核细胞TLR4 mRNA表达水平，并分析其与病情活动性、实验室指标的相关性。 结果外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达水平AS组>RA组>对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。AS组、RA组中，活动期病人TLR4 mRNA表达水平显著高于稳定期病人（P < 0.01）。Pearson相关性分析显示，AS组病人外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）评分及血清ESR、CRP、IL-17水平呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01），与RF水平、HLA-B27阳性率无相关性（P>0.05）；RA组病人外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达与28个关节病情活动指数（DSA28）积分及血清ESR、RF、CRP、IL-17水平呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。 结论AS、RA病人外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达明显上调，且与病情活动性及炎性指标具有相关性。
2022, 47(2): 184-187.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.011
摘要:
目的探讨老年血液透析病人营养不良-炎症状态与生存质量关系。 方法选取老年血液透析病人103例，分别采用营养不良-炎症评分法（MIS）和肾病生存质量专用量表（KDQOL-SFTM）进行调查，其结果与临床营养、炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、体质量指数（BMI）、前白蛋白（ALB）、血红蛋白]进行相关性分析和多元线性分析，探索影响生存质量因素。 结果MIS评分结果：营养不良发生率为83.5%（86/103）；KDQOL-SFTM评分结果：肾病、透析相关生存质量（KDTA）为（52.86±9.65），一般健康相关生存质量（SF-36）为（48.74±16.32）；相关性分析显示SF-36评分与CRP、IL-6、MIS评分、透析史呈负相关（P < 0.05~P < 0.01），与BMI呈正相关（P < 0.01）；KDTA评分与CRP和年龄呈负相关（P < 0.01和P < 0.05），与ALB呈正相关（P < 0.01）；多元线性回归分析显示，随着BMI值增高、IL-6和MIS降低，SF-36增高；随着CRP降低、ALB增高，KDTA总评分增高（P < 0.05~P < 0.01）。 结论老年血液透析病人营养不良发生率较高，而生存质量水平较低；BMI、IL-6、MIS是SF-36重要影响因素；CRP、ALB是KDTA重要影响因素。积极纠正营养不良-炎症状态有利于改善病人生存质量。
2022, 47(2): 188-191.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.012
摘要:
目的探讨血清肾损伤分子-1（KIM-1）预测系统性红斑狼疮（SLE）病人发生狼疮性肾炎（LN）的临床价值。 方法选择78例SLE病人为研究对象。所有SLE病人均获得有效随访，中位随访时间为5.9年（1~9.5年）。采用酶联免疫吸附实验检测基线时血清KIM-1水平。绘制ROC曲线分析KIM-1预测LN的价值，计算ROC曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏度和特异度；Kaplan-Meier法绘制不同KIM-1表达水平SLE病人发生LN的生存曲线，并用log-rank检验进行比较；采用Cox回归分析确定LN发生的因素。 结果随访期间38例病人发生LN，占48.72%。LN组病人血清KIM-1浓度为（46.02±6.28）ng/L，高于非LN组病人的（23.56±5.29）ng/L，差异有统计学意义（t=22.40，P < 0.01）。以42.35 ng/L为截断值，KIM-1预测SLE病人发生LN的效果较好（AUC为0.715，95%CI：0.589~0.841；灵敏度和特异度分别为82.01%、56.33%）。高KIM-1组发生LN 37例，占71.15%；低KIM-1组发生LN 8例，占30.77%。高KIM-1组从SLE诊断到发生LN的中位时间为6.7年（4.8~8.5年），短于低KIM-1组的8.8年（7.7~9.7年），差异有统计学意义（P < 0.05）。KIM-1是LN发生的独立影响因素（HR=2.301，95%CI：1.235~3.964，P < 0.01）。 结论SLE并发LN病人的血清KIM-1水平显著升高。血清KIM-1可能成为预测LN的有效生物标志物。
2022, 47(2): 192-195.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.013
摘要:
目的分析血清皮质醇（COR）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病人病情严重程度的关系。 方法将208例COPD病人，依据病情分为稳定期COPD病人100例（稳定期COPD组）和AECOPD病人108例（AECOPD组），其中AECOPD组又依据病情严重程度分为轻度34例、中度35例和重度39例，选取同期体检健康病人100名作为对照组。比较各组促肾上腺皮质激素（ACTH）与COR水平，分析ACTH与COR水平对AECOPD的诊断价值，及与病情严重程度的相关性。 结果AECOPD组、稳定期COPD组和对照组血清中ACTH和COR水平逐渐减少，且两指标3组间差异具有统计学意义（P < 0.01）；ACTH与COR并联诊断AECOPD价值（AUC=0.897）优于ACTH、COR单指标诊断（AUC=0.715和0.823）及两指标串联诊断（AUC=0.837）；AECOPD组轻度、中度、重度病人血清ACTH和COR水平逐渐上升，且两指标3组间差异具有统计学意义（P < 0.01）；ACTH、COR水平与病情严重程度正相关（r=0.532、0.467，P < 0.05）。 结论AECOPD病人血清中COR水平以及ACTH水平异常上升，两者联合用于诊断AECOPD价值较好，且其与病人病情严重程度正相关。
2022, 47(2): 195-197.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.014
摘要:
目的比较骨髓腔内通路和中心静脉通路在危重症病人早期急救中的应用效果。 方法按照随机数字法将60例危重症病人随机分为骨髓腔内组与中心静脉组，每组30例。骨髓腔内组与中心静脉组病人分别建立骨髓腔内通路与中心静脉通路进行输液或药物治疗。比较2组的输注相关指标、操作者满意度及安全性指标。 结果骨髓腔内组的第一次穿刺成功率高于中心静脉组（P < 0.05），通路建立时间、抢救室停留时间均短于中心静脉组（P < 0.01）。骨髓腔内组操作者对器械使用满意度和对总体操作的满意度高于中心静脉组（P < 0.01）。2组均无1 h通路并发症发生。 结论骨髓腔内通路是一种高效、快速、安全的血管通路，能为危重症病人的抢救赢得时间。
2022, 47(2): 198-201.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.015
摘要:
目的探讨白蛋白对于改善早产儿凝血功能和血清蛋白水平的临床意义。 方法选择早产儿100例，根据随机数表法分为联合组和对照组，对照组早产儿给予外周静脉营养和早期微量肠内喂养治疗，联合组在对照组基础上给予白蛋白进行联合治疗，比较2组早产儿营养恢复状况，对2组治疗后凝血功能各指标进行比较，观察2组治疗前后血清总蛋白、血红蛋白和白蛋白水平，比较2组治疗前后血糖、尿素氮和总胆红素水平，统计2组早产儿喂养耐受及并发症发生情况。 结果联合组早产儿体质量恢复到正常时间和按需哺乳的时间均短于对照组，体质量每天增加水平高于对照组（P < 0.01）；治疗后，联合组早产儿活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平均低于对照组，FIB水平均高于对照组（P < 0.01）；治疗前，2组早产儿血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、尿素氮和总胆红素水平差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组早产儿血清总蛋白、血糖、尿素氮和总胆红素水平均高于对照组（P < 0.01），血红蛋白和白蛋白水平2组差异无统计学意义（P>0.05），且治疗前后，除了对照组血糖差异无统计学意义（P>0.05），联合组血糖、2组尿素氮、总胆红素、血糖、尿素氮和总胆红素水平治疗后均高于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）；联合组早产儿喂养耐受率高于对照组，并发症总发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。 结论白蛋白对于改善早产儿凝血功能的和血清蛋白临床效果显著，可明显改善早产儿血糖、尿素氮和总胆红素水平，且并发症较少。
2022, 47(2): 202-206.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.016
摘要:
目的探讨并比较脂质蓄积指数（LAP）与血清载脂蛋白B（ApoB）与载脂蛋白A1（ApoA1）比值（ApoB/ApoA1）对多囊卵巢综合征（PCOS）合并代谢综合征（MS）预测价值。 方法选取PCOS病人136例作为研究对象，按是否合并MS分为合并组和非合并组。收集2组病人体格指标、糖脂代谢指标及内分泌相关指标，计算LAP与血清ApoB/ApoA1值。对比2组各指标的差异，分析LAP、血清ApoB/ApoA1值与其他指标的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析其对PCOS合并MS的预测诊断价值。 结果合并组和非合并组在年龄、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌激素（E2）、总胆固醇（TC）上比较差异均无统计学意义（P>0.05），合并组的腰围（WC）、舒张压（SBP）、收缩压（DBP）、体质量指数（BMI）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoB/ApoA1、LAP高于非合并组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非合并组，差异有统计学意义（P < 0.01）。ApoB/ApoA1、LAP与年龄、WC、SBP、DBP、BMI、FSH、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均呈正相关关系（P < 0.01）。ApoB/ApoA1与LAP诊断PCOS合并MS的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.780和0.845，ApoB/ApoA1的特异度和灵敏度分别为50.0%和100.0%，LAP的特异度和灵敏度分别为67.5%和99.0%。二者联合诊断PCOS合并MS的AUC为0.818，特异度和灵敏度分别为55.0%和100.0%，其预测效能低于LAP，高于ApoB/ApoA1。 结论LAP与血清ApoB/ApoA1比值可作为预测诊断PCOS合并MS的重要指标，其中LAP诊断PCOS合并MS的可信度高于ApoB/ApoA1。
2022, 47(2): 206-208.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.017
摘要:
目的探讨血小板分布宽度（PDW）与老年急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）病人Killip分级的相关性。 方法选取158例老年急性NSTEM病人，根据心功能Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为4组，记录所有病人临床资料，测定各组PDW；采用Spearman等级相关分析PDW与老年急性NSTEM病人Killip分级的相关性。 结果随着Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级升高，PDW逐渐升高（P < 0.01）。经Spearman等级相关分析显示，PDW与心功能Killip分级呈正相关（rs=0.792，P < 0.01）。 结论PDW与老年急性NSTEM病人Killip分级呈正相关，可能作为评估病人心功能预后指标之一。
2022, 47(2): 209-211.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.018
摘要:
目的探讨他克莫司对白癜风病人血清CXC趋化因子配体9（CXCL9）、CXCL10水平的影响。 方法选取白癜风病人240例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各120例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用他克莫司，2组均治疗2个月。比较2组治疗效果，分别在治疗前、治疗2个月后采血检测2组血清CXCL9、CXCL10水平以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，Pearson线性相关分析血清CXCL9、CXCL10与TNF-α的相关性。记录2组不良反应情况。 结果观察组总有效率高于对照组（P < 0.05）。治疗后2组血清CXCL9、CXCL10、TNF-α水平均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P < 0.01）。Pearson线性相关分析提示血清CXCL9、CXCL10与TNF-α均呈正相关关系（r=0.713、r=0.672，P < 0.01）。2组灼痛、红斑、皮疹、瘙痒发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论与单纯常规治疗相比，加用他克莫司能进一步下调白癜风病人的血清CXCL9、CXCL10水平，这可能是其提高临床疗效的重要机制，且二者与TNF-α呈正相关。
2022, 47(2): 212-214, 218.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.019
摘要:
目的检测子宫内膜异位症（内异症）病人外周血中炎症因子和凝血因子的水平，进一步探讨炎症因子和凝血因子在内异症中的作用及临床诊断价值。 方法选取经手术后确诊为Ⅲ期、Ⅳ期内异症的病人216例（内异症组），和病理学检测确诊为良性囊肿的病人117例（对照组）。比较2组病人的一般临床资料、外周血中炎症因子、凝血因子和癌抗原125（CA125）的水平。比较不同分期病人间的炎症因子和凝血因子的水平。受试者工作特征曲线评估CA125、纤维蛋白原水平（FIB）单独及联合检测对Ⅲ期、Ⅳ期内异症病人的诊断价值。 结果内异症组孕次和产次均多于对照组（P < 0.01）。内异症组中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、D-二聚体（D-D）、C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率均高于对照组，内异症组凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）时间均短于对照组，FIB和CA125水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。Ⅳ期内异症组与Ⅲ期内异症组比较，血小板和PLR水平较高，PT时间较短，FIB较高，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），2组NLR和D-D、活化部分凝血酶原时间和TT的水平差异均无统计学差异（P>0.05）。CA125联合FIB检测诊断内异症的灵敏度为84.6%，CA125单独检测的灵敏度为81.9%，FIB单独检测的灵敏度为50.4%。 结论炎症因子和凝血因子在内异症组中表达异常，且与内异症的分期相关，CA125和FIB的联合检测可提高诊断内异症的灵敏度。
2022, 47(2): 215-218.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.020
摘要:
目的探究脑小血管病（CSVD）总体负担对缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓预后的影响。 方法选择100例缺血性脑卒中病人作为研究对象，均进行rt-PA溶栓治疗，根据病人发病后3个月的日常生活活动能力（ADL）评分，以60分为界值，将总分>60分者分为预后良好组，≤60分者分为预后不良组。比较2组的基本资料、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、CSVD总体负担评分，并用多因素logistic回归分析CSVD总体负担对缺血性脑卒中rt-PA溶栓预后的影响。 结果2组病人的性别、酗酒史、吸烟史、高血压、冠心病、梗死位置比较差异均无统计学意义（P>0.05）；预后良好组年龄>60岁的比例低于不良组（P < 0.01），梗死灶面积、NIHSS总分、CSVD总体负担总分均低于预后不良组（P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示，年龄>60岁、梗死灶面积>3.0 cm2、NIHSS>15分、CSVD总体负担>2分均是缺血性脑卒中rt-PA溶栓预后不良的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论年龄、梗死灶面积、NIHSS、CSVD总体负担越大，缺血性脑卒中rt-PA溶栓预后越差，临床可据此调整诊疗方案。
2022, 47(2): 219-222, 226.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.021
摘要:
目的观察肝细胞性肝癌病人经动脉化疗栓塞术（TACE）后血清内毒素（lipopolysaccharides，LPS）、TOLL样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）及肠道微生态的改变。 方法收集初诊为原发性肝癌病人11例，均采取常规TACE治疗，治疗前后不加服任何影响肠道微生态变化的药物制剂，观察此组病人术前1 d、术后1周及术后1个月病人LPS、TLR4含量以及肠道菌群变化情况。 结果病人术前1 d、术后1周、术后1个月时血清内LPS、TLR4含量差异均有统计学意义（P < 0.01），Bonferroni两两比较分析发现，LPS含量术前1 d低于术后1周及术后1个月，TLR4含量术后1个月低于术前1 d及术后1周，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。病人术后1周时肠道菌群丰度稍升高，而随后1个月其丰度下降，且低于术前1 d的水平，通过单因素方差分析显示拟杆菌、毛螺菌等益生菌丰度高于术前1 d及术后1周，且链球菌、乳杆菌等潜在致病菌属低于术前1 d及术后1周，且3组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论原发性肝癌行TACE治疗后，通过肝肠轴能显著促进肠道微生态平衡，同时肠道微生物稳态不仅能作为肝癌TACE术后评价的指标，还能促进肝癌预后。
2022, 47(2): 223-226.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.022
摘要:
目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血小板淋巴细胞比值（platelet to lymphpcyte ratio，PLR）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）和甲胎蛋白（alpha fetal protein，AFP）单独与联合检测在原发性肝癌辅助诊断中的临床应用价值。 方法对95例肝癌病人、90例肝硬化病人及同期100名健康体检者进行血常规、血清CEA和AFP检测，并利用ROC曲线分析NLR、PLR、CEA、AFP单独和联合检测对原发性肝癌的辅助诊断价值。 结果原发性肝癌组NLR、PRL、CEA和AFP水平均高于肝硬化组和对照组，肝硬化组NLR、PRL、CEA和AFP水平也高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。NLR、PRL、CEA和AFP单独及联合用于原发性肝癌辅助诊断的ROC曲线下面积分别为0.827、0.602、0.816、0.942、0.983；灵敏度分别为81.2%、67.2%、78.6%、92.5%、96.7%；特异度分别为71.3%、64.5%、73.4%、82.3%、81.2%。NLR、PRL、CEA和AFP单独及联合用于原发性肝癌鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.633、0.701、0.505、0.717、0.761；灵敏度分别为61.3%、68.7%、51.2%、70.6%、78.3%；特异度分别为68.4%、72.6%、56.7%、68.7%、73.2%。 结论NLR、PLR、CEA和AFP联合诊断试验可以提高原发性肝癌辅助诊断的灵敏度，对肝硬化的鉴别诊断也具有一定临床应用价值。
2022, 47(2): 227-230.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.023
摘要:
目的分析并比较流式细胞术免疫分型和病理骨髓活组织检查非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯的诊断价值。 方法初诊淋巴瘤的标本253例分别作流式细胞术免疫分型和病理骨髓活检，以临床综合诊断为金标准，分析2种方法的敏感度和特异度等检验效能，并对不同亚型NHL进行分类，分析不同检测方法的骨髓侵犯发生率。 结果流式细胞术检测骨髓侵犯发生率的灵敏度为91.67%（88/96），高于病理骨髓活检的82.29%（79/96），但差异无统计学意义（χ2=0.16，P>0.05），2种方法的特异度均为100.00%（157/157）。套细胞淋巴瘤的骨髓侵犯发生率较高，分别为84.00%（金标准）、80.00%（流式细胞术）和68.00%（病理骨髓活检），弥漫大B细胞淋巴瘤的骨髓侵犯发生率较低，分别为23.75%（金标准）、22.50%（流式细胞术）和22.50%（病理骨髓活检）；慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤的病理骨髓活检与金标准相比，差异有统计学意义（P < 0.01）；套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤、滤泡细胞淋巴瘤、B-NHL未分类的骨髓侵犯率，流式细胞术较病理骨髓活检为高，而T/NK细胞淋巴瘤，流式细胞术检出的骨髓侵犯率偏低。 结论流式细胞术对于NHL的检验效能较高，是一种灵敏、高效的检测方法。
2022, 47(2): 231-236.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.024
摘要:
目的探讨血液病病人与重症监护病人在血流感染细菌种类、耐药性及C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）等炎症标志物之间有何异同。 方法选取同期同区域血液病医院收治的血液病病人及普通综合医院重症监护病人血培养阳性者分别为血液病组（HDG）和非血液病重症监护组（NHICG），选取同期血液病血培养阴性病人及普通住院病人血培养阴性者分别为血液病对照组（HDCG）和阴性对照组（NCG），检测所有病人的PCT、CRP、WBC等炎症指标水平。再将血液病者分为急性淋巴细胞白血病组（ALLG）、急性髓系白血病组（AMLG）及再生障碍性贫血组（AAG）三个亚组。观察各组之间、亚组之间血培养鉴定、药物敏感实验结果以及各炎症指标的差异。 结果HDG与NHICG 2组的总阳性率比较：前三位均为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及亚种、大肠埃希菌，仅排序不同；2组检出的细菌均以革兰阴性菌为主。2组检出阳性率、耐药株数、耐药率居前的细菌仍大致相同。HDG、HDCG、NHICG及NCG 4组间比较，除了NLR外，其他炎症指标差异均有统计学意义（P < 0.01）。ALLG、AMLG及AAG 3亚组间各项炎症指标差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论血液病病人与重症病人血流感染细菌无论是从检出率还是耐药率方面种类均较为集中；三种常见血液病血流感染细菌种类及耐药类型大致相同；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌已成为血液病人及重症病人常见的革兰阳性致病菌及多重耐药菌。结合PCT、CRP、WBC等炎症标志物对迅速有效鉴别是否为血流感染并甄别污染菌以及血液病病人发展为重症病人的预后监测有一定意义。
2022, 47(2): 236-241.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.025
摘要:
目的了解产后抑郁症的研究现状，梳理其研究内容和发展脉络，寻找研究不足，探讨发展趋势。 方法以中国知网（CNKI）为数据源，运用CiteSpace5.6R5对2 479篇文献进行计量分析。 结果国内产后抑郁症的研究过程可分为初步认识阶段、发展阶段和逐步深化阶段，以产后抑郁症的治疗方法及疗效检验为重点研究内容。研究趋势为产后抑郁症的神经生理机制及其心理社会因素的致病机制。研究不足为缺乏学术交流与合作意识，应加强学科间交叉研究，创新研究方法，开发多种鉴别诊断工具。 结论国内产后抑郁症的研究虽然取得了丰富的学术成果，但在发病机制及遗传学方面的研究较少，应加强学术交流与合作，推动产后抑郁症的研究取得突破。
2022, 47(2): 242-248.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.026
摘要:
目的旨在对氨溴索联合布地奈德雾化吸入对治疗新生儿肺炎的疗效进行系统评价。 方法计算机检索从建库至2019年9月PubMed、EMbase、Cochrane、中国生物医学文献、中国知网、万方医学网、维普期刊资源网等数据库相关文献信息，收集单用氨溴索雾化吸入与氨溴索联合布地奈德雾化吸入比较治疗新生儿肺炎的所有相关的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5.3软件进行Meta分析，Stata12.0软件评价质量偏倚风险。 结果共纳入16个RCT的2 124例患儿。Meta分析结果显示，氨溴索联合布地奈德雾化吸入在缩短患儿的咳嗽消失时间，呼吸困难消失时间，肺部啰音消失时间，住院时间结局指标和提高总有效率方面均优于单用氨溴索雾化吸入，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎具有显著疗效，且缩短结局指标的时间。
2022, 47(2): 249-253, 258.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.027
摘要:
目的探讨阶段性认知干预对保护性医疗围手术期肺癌病人的C型行为模式的改善情况。 方法选择2018年6-12月中国科学技术大学附属第一医院普胸外科新入院的住院肺癌病人及家庭照顾者为研究对象，最终干预组（病人+照顾者组）肺癌病人及其照顾者各40例；干预组（病人组）40例；对照组最后有效病例40例。比较3组干预前后的C型行为模式。 结果3组病人入院时干预前C型行为模式各分量表得分差异均无统计学意义（P > 0.05），3组干预后C型行为模式焦虑、抑郁、愤怒、乐观、社会支持5个维度的差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01），干预后3组C型行为模式愤怒向内、愤怒向外、理智、控制4个维度的差异均无统计学意义（P > 0.05），干预后各组焦虑、抑郁、愤怒向内、愤怒向外4个维度得分下降程度：对照组 < 病人组 < 病人+照顾者组（P < 0.05~P < 0.01）；干预后各组乐观和社会支持2个维度得分上升程度：对照组 < 病人组 < 病人+照顾者组（P < 0.05~P < 0.01）。 结论阶段性认知干预对保护性医疗肺癌围手术期病人C型行为模式的改善是有效的，而家庭照顾者同步的阶段性认知干预效果则要更优于仅针对病人的阶段性认知干预。
2022, 47(2): 254-258.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.028
摘要:
目的探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响。 方法采用分层随机抽样的方法，选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象，根据时间分为对照组（2017年6-12月）62例、观察组（2018年1-7月）64例。2组均给予病人相同的健康管理内容；对照组给予发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、社会支持、随访管理等常规护理干预；观察组联合应用基于FRAX风险评估的分层管理。随访12个月，比较2组疾病认知水平、健康相关行为、25羟维生素D（25OHD）及骨密度（BMD）水平和跌倒与骨折发生率。 结果随访12个月后，观察组老年骨质疏松症病人骨质疏松症危险因素、运动知识、钙知识、疾病认知总分均高于对照组，诊疗相关行为、营养相关行为、运动相关行为、健康相关行为总分均高于对照组，25OHD、腰椎L3~4及股骨颈BMD水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；跌倒与骨折发生率为6.45%，低于对照组的18.97%（P < 0.05）。 结论基于FRAX风险评估的分层管理有助于提高社区老年骨质疏松症病人疾病认知水平，促进健康相关行为的养成，改善维生素D及BMD水平，预防跌倒、骨折发生。
2022, 47(2): 259-264.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.029
摘要:
目的了解急诊科护士情绪劳动和工作投入现状，探讨两者相关性，分析影响工作投入的因素。 方法2019年2-3月，采用便利抽样法，抽取安徽省20所公立医院急诊科护士284名，采用一般资料调查表、情绪劳动量表、工作投入量表进行调查，采用Pearson相关分析两者的相关性，分层回归分析影响工作投入的因素。 结果284名急诊科护士情绪劳动总分为（38.74±8.21）分、总均分（2.76±0.59）分，表层扮演（24.49±7.03）分，深层扮演（14.25±2.93）分，情绪表达要求（14.31±4.72）分；工作投入总分（62.62±19.30）分，活力、奉献、专注分别为（24.90±8.25）（18.01±5.71）（19.71±6.69）分。急诊科护士情绪劳动与工作投入成正相关（P < 0.01）。人事关系为编制的急诊科护士工作投入水平高于合同制护士（P < 0.01）；情绪劳动的深层扮演维度可独立解释急诊科护士工作投入总变异的14.8%（P < 0.01）。 结论急诊科护士情绪劳动和工作投入均处于中等水平，护理管理者应充分认识到情绪劳动的重要性，从深层扮演角度对急诊科护士采取针对性培训，以提高其工作投入水平，调动急诊护理人员的活力、奉献和专注。
2022, 47(2): 265-267.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.030
摘要:
目的探讨急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）病人镇静深度及深度镇静持续时间对其发生谵妄的影响。 方法回顾性分析接受治疗的SAP病人258例，以病人在ICU结束治疗作为研究终点，根据是否发生谵妄将病人分为谵妄组和非谵妄组，比较2组病人镇静深度及深度镇静时间。 结果谵妄组镇静深度率及深度镇静持续时间均大于非谵妄组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论ICU SAP病人镇静深度越深、深度镇静时间越长，其谵妄发生率也越高。
2022, 47(2): 268-270.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.031
摘要:
目的探讨非小细胞肺癌老年病人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）围置管期的综合护理干预应用效果。 方法选取PICC围置管期非小细胞肺癌老年病人56例，随机分成观察组和对照组，各28例。对照组应用常规护理干预，观察组应用综合护理干预。比较2组焦虑、抑郁评分，生活质量，满意度、健康知识了解度以及治疗依从性等。 结果观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P < 0.01）；观察组各项生活质量评分均优于对照组（P < 0.01）；观察组健康知识了解度以及治疗依从性显著高于对照组（P < 0.01和P < 0.05）；2组并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论非小细胞肺癌老年病人在行PICC围置管治疗期间应用综合护理干预效果理想，可有效降低不良情绪影响，促进老年病人生活质量改善。
2022, 47(2): 271-273.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.032
摘要:
目的探讨自制恒压式新生儿洗胃器对新生儿洗胃效果的影响。 方法将120例新生儿咽下综合征的患儿随机分为观察组和对照组各60例，对照组使用传统的注射器洗胃法，观察组巧用一次性集痰器改良成恒压式新生儿洗胃器进行洗胃。比较2种洗胃方法的洗胃效果和胃黏膜损伤情况。 结果观察组患儿呕吐缓解时间、胃潴留消失时间、恢复完全胃肠喂养时间均明显短于对照组（P < 0.01）；观察组治疗有效率明显高于对照组（P < 0.01），胃黏膜未损伤率高于对照组（P < 0.01）。 结论在临床新生儿洗胃中巧用一次性集痰器改良成恒压式新生儿洗胃器洗胃有效性及安全性较高。
2022, 47(2): 274-277.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.033
摘要:
目的分析宫颈癌根治术病人的术前访视需求及其影响因素。 方法采用自制问卷对青岛市一家三级甲等医院的218例宫颈癌根治术病人进行调查。 结果宫颈癌根治术病人的术前访视需求总分为（155.34±22.31）分，心理支持维度得分最高，其次是住院费用维度，环境信息和手术过程维度得分最低。多元线性回归结果显示文化水平、年龄和医保类型是影响宫颈癌根治术病人术前访视需求的因素（P < 0.05~P < 0.01）。 结论宫颈癌根治术病人的术前访视需求较高。建议护理访视人员根据病人的具体情况给予更多个性化和精准化的术前指导，注重心理干预措施的应用，降低病人的应激反应，提升病人就医满意度。
2022, 47(2): 278-280.
doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.02.034
摘要:
目的观察简化手指操对经桡动脉行冠状动脉造影术（CAG）的病人术后发生桡动脉闭塞及肢体麻木疼痛、肿胀情况的干预效果。 方法选取经桡动脉行CAG的326例病人，随机分为观察组（n=163）接受常规护理和简化手指操干预，对照组（n=163）仅接受常规护理，观察2组病人术后的手掌周径、麻木疼痛程度及术后24 h、30 d桡动脉闭塞发生率。 结果观察组病人术后术肢疼痛麻木程度及肿胀程度均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组术后24 h桡动脉闭塞发生率低于对照组（P < 0.05），2组出血程度和术后30 d桡动脉闭塞发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论简化手指操可减少经桡动脉行CAG后肢体麻木疼痛、肿胀发生，并降低术后24 h桡动脉闭塞发生率。
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