不同时机连续性肾脏替代治疗对心力衰竭病人的影响

李银; 黎敬锋; 汪菲; 牛杰; 孙阳; 张德勤; 王超; 王厚阳; 徐晓飞

doi:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.07.034

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

不同时机连续性肾脏替代治疗对心力衰竭病人的影响

李银 , 黎敬锋 , 汪菲 , 牛杰 , 孙阳 , 张德勤 , 王超 , 王厚阳 , 徐晓飞

文章导航 > 蚌埠医学院学报 > 2017, 42 > 7: (941-944)

引用本文:

Citation:

不同时机连续性肾脏替代治疗对心力衰竭病人的影响

安徽省滁州市第一人民医院心内科, 239000

作者简介: 李银(1983-),男,主治医师.

通讯作者: 黎敬锋, 主任医师.lijingfeng6016@126.com ;

中图分类号: R495.5

摘要: 目的：探讨不同应用时机连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心力衰竭病人的影响。方法：选取48例心力衰竭病人，心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级。所有病人均接受常规内科治疗，并在此基础上实行CRRT。依据开始CRRT时的中心静脉血氧饱和度是否≥70%将病人分为早期组20例和晚期组28例。对比2组病人的临床疗效及预后。结果：2组病人在CRRT时间、CRRT期间的超滤液体量、住院费用、住院时间方面差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。治疗后2组病人平均动脉压、血清C反应蛋白、肌酐差异均无统计学意义（P>0.05），但N末端B型利钠肽原、左心室射血分数差异均有统计学意义（P<0.01）。早期组总有效率95%，晚期组总有效率78.57%。随访3个月，与晚期组相比，早期组90 d再住院率降低（P<0.05），首次再入院间隔延长（P<0.01）。结论：CRRT应用于心力衰竭病人临床效果满意，无明显不良反应。中心静脉血氧饱和度≥70%CRRT治疗可进一步降低治疗强度及治疗费用，改善病人预后。
- 心力衰竭 /
- 连续性肾脏替代治疗 /
- 治疗时机

[1]	谢瑞玉,李松.心力衰竭病人内皮素1和脑钠肽的改变及相关性研究[J].蚌埠医学院学报,2015,40(7):949.
[2]	朱丁季,刘长华,许顶立.心力衰竭病人利尿剂抵抗及其防治[J].中华心血管病杂志,2015,43(3):200.
[3]	ABDO AA,CASTELLANOS R,ROCHA M,et al.continuous venovenous hemodiafiltration in patients with multiple organ dysfunction syndrome in an intensive care unit[J].MEDICC Rev,2012,14(3):26.
[4]	BADAWY SS,FAHMY A.Efficacy and cardiovascular tolerability of continuous veno-venous hemodiafiltration in acute decompensated heart failure:a randomized comparative study[J].J Crit Care,2012,27(1):7.
[5]	邱海波.ICU主治医师手册[M].2版.南京:江苏科学技术出版社,2013:147.
[6]	GOODRICH C.Continuous central venous oximetry monitoring[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2006,18(2):203.
[7]	中华医学会重症医学分会.成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[J].中国实用外科杂志,2007,27(1):7.
[8]	BENDJELID K,ROMAND JA.fluid responsiveness in mechanically ventilated patients:a review of indices used in intensive care[J].Intensive Care Med,2003,29(3):352.
[9]	中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98.
[10]	陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2010:169.
[11]	中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076.
[12]	赵志宏.心力衰竭的血液超滤治疗[J].心血管病学进展,2010,31(3):387.
[13]	王玉娟,李月红.心肾综合征研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(1):6.
[14]	宋艳东,李志忠,张京梅.CRRT对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态病人疗效分析[J].中国血液净化,2013,12(3):130.
[15]	何青莲,张凌,付平,等.CRRT 介入时机与重症急性肾损伤病人预后关系的初步探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(10):877.
[16]	林述洲,林焕雄.CRRT不同治疗时机对重症胰腺炎病人疗效的影响[J].中国临床研究,2015,28(6):768.
[17]	胡振杰,刘丽霞,赵聪聪.连续性肾脏替代治疗开始时机对合并急性肾损伤重症病人预后的影响[J].中华危重病急救医学,2013,25(7):415.
[18]	韩莉,张凌,康焰.重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的连续性肾替代治疗开始时机[J].中国血液净化,2015,14(8):486.
[19]	胡家昌,丁小强,滕杰.急性肾损伤肾脏替代治疗时机的研究进展[J].中华肾脏病杂志,2015,31(9):715.
[20]	陈敏华,孙仁华,李茜.传统肾脏替代治疗开始指标在判断重症急性肾损伤病人预后的价值[J].中华急诊医学杂志,2016,25(2):182.
[21]	王媛媛,苏美仙.中心静脉血氧饱和度在危重病病人救治中的应用进展[J].医学综述,2013,19(18):3338.
[22]	罗吉利,谢剑锋,杨毅.感染性休克的氧代谢监测[J].中华危重病急救医学,2015,27(1):72.
[23]	SCHOU DH,DESA VP,LARSSON A.Central and mixed venous blood oxygen correlate well during acute normovolemic hemodilution in anesthetized pigs[J].Acta Anaesthesiol Scand,1998,42(2):172.

[1]	徐晓飞 . 连续性肾脏替代治疗联合新活素治疗顽固性心力衰竭的效果分析. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(5): 609-611,615. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.05.014
[2]	张爱雄 . 多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(9): 1146-1147.
[3]	殷刚 , 杨雷 , 刘海峰 , 赵小强 , 朱建国 . 多发伤并股骨干骨折患者内固定手术治疗时机选择及疗效比较. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(12): 1600-1601,1604. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.12.019
[4]	张克良 , 孟令民 , 刘大成 , 贾凤玖 , 徐媛 , 徐淑丽 . 多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭临床观察. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(10): 1383-1385.
[5]	张丽琴 , 邢昌赢 , 蒋艺萍 , 解林花 . 持续性血液净化治疗顽固性心力衰竭73例疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(12): 1590-1592.
[6]	吴华清 , 严激 . 心脏再同步化治疗心力衰竭的死亡原因分析. 蚌埠医学院学报, 2008, 33(5): 518-520.
[7]	郭鹏 , 尹莉 . 美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2012, 36(8): 966-967.
[8]	周静 , 徐静 . 重度心力衰竭患者心脏再同步治疗的围术期护理. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(1): 118-120. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.01.039
[9]	王邦俊 , 王志芳 , 周利民 . 丹参多酚酸盐治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床观察. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(12): 1644-1646.
[10]	祖磊 . 芪苈强心胶囊辅助治疗高血压心力衰竭的疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(9): 1228-1229. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.09.035
[11]	高琳琳 . 左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及其对心肌细胞功能的影响. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(12): 1643-1645. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.12.009
[12]	张云 , 张蜿莉 , 李正盛 , 王心群 , 杨世平 . 持续静脉泵入乌拉地尔与持续静脉泵入硝普钠治疗高血压合并急性左心力衰竭的疗效比较. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(8): 1058-1060. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.08.014
[13]	王环宇 , 张福宸 , 张立敏 , 李婷婷 , 张明亮 . 重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死伴急性心力衰竭的疗效评价. 蚌埠医学院学报, 2018, 43(1): 59-64. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.01.018
[14]	韦锋 . 重组人脑利钠肽对STEMI并发心力衰竭不同靶血管病变行急诊PCI术后的治疗效果分析. 蚌埠医学院学报, 2020, 45(2): 232-234. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.02.026
[15]	王广川 , 赵立 , 唐杨章 , 王士强 . 辛伐他汀治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2013, 37(8): 962-963,966.
[16]	刘春艳 , 朱昊平 , 余跃天 . 早期重组人脑利钠肽联合无创正压通气治疗急性失代偿性心力衰竭疗效观察. 蚌埠医学院学报, 2014, 38(1): 43-46.
[17]	盛艳华 , 孙秀才 , 施霞 , 孟娟 . 甲状腺激素水平与慢性心力衰竭的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2016, 41(7): 930-931. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.031
[18]	谢瑞玉 , 李松 . 心力衰竭患者内皮素1和脑钠肽的改变及相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2015, 39(7): 949-951. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.07.041
[19]	钱禹林 , 陆培荣 , 姚品芳 , 顾菁 , 丁瑞接 . 慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心率变异性的相关性. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(5): 593-595. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2015.05.010
[20]	张冰 , 张维 , 胡祥稳 , 李茂源 , 汤阳 , 卢园园 , 康品方 , 张宁汝 . 血清线粒体融合蛋白-2和乙醛脱氢酶2与慢性心力衰竭的相关性研究. 蚌埠医学院学报, 2021, 46(4): 431-435. doi: 10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2021.04.003

点击查看大图

计量

文章访问数: 3310
HTML全文浏览量: 429
PDF下载量: 76
被引次数: 0

不同时机连续性肾脏替代治疗对心力衰竭病人的影响

通讯作者: 黎敬锋, 主任医师.lijingfeng6016@126.com;

作者简介: 李银(1983-),男,主治医师.

安徽省滁州市第一人民医院心内科, 239000

收稿日期: 2016-06-29

关键词:

摘要: 目的：探讨不同应用时机连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心力衰竭病人的影响。方法：选取48例心力衰竭病人，心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级。所有病人均接受常规内科治疗，并在此基础上实行CRRT。依据开始CRRT时的中心静脉血氧饱和度是否≥70%将病人分为早期组20例和晚期组28例。对比2组病人的临床疗效及预后。结果：2组病人在CRRT时间、CRRT期间的超滤液体量、住院费用、住院时间方面差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。治疗后2组病人平均动脉压、血清C反应蛋白、肌酐差异均无统计学意义（P>0.05），但N末端B型利钠肽原、左心室射血分数差异均有统计学意义（P<0.01）。早期组总有效率95%，晚期组总有效率78.57%。随访3个月，与晚期组相比，早期组90 d再住院率降低（P<0.05），首次再入院间隔延长（P<0.01）。结论：CRRT应用于心力衰竭病人临床效果满意，无明显不良反应。中心静脉血氧饱和度≥70%CRRT治疗可进一步降低治疗强度及治疗费用，改善病人预后。