皮层脑电图监测下癫痫病人手术治疗的麻醉处理

杨明明; 谢凡; 聂颖; 袁重阳; 王在臣; 巫宇丛

doi:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2017.09.020

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皮层脑电图监测下癫痫病人手术治疗的麻醉处理

杨明明 , 谢凡 , 聂颖 , 袁重阳 , 王在臣 , 巫宇丛

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皮层脑电图监测下癫痫病人手术治疗的麻醉处理

广东三九脑科医院麻醉科, 广东广州 510510

作者简介: 杨明明(1978-),男,主治医师.

中图分类号: R742.1

Anesthesia treatment of the operation of epilepsy patients under the monitoring of electrocorticography

Department of Anethesiology, Guangdong 999 Brain Hospital, Guangzhou Guangdong 510510, China
CLC number: R742.1

摘要: 目的：探讨皮层脑电图（ECoG）监测下癫痫病人手术治疗的麻醉方案及管理方法。方法：选择40例需行手术治疗的癫痫病人作为研究对象，随机分为静吸复合麻醉组（A组）和全静脉麻醉组（B组）。A组采用七氟烷静吸复合麻醉，B组采用丙泊酚靶控静脉麻醉，观察2组七氟烷吸入浓度及丙泊酚靶浓度分别为1.5最低肺泡有效浓度（MAC）或5.0 μg/mL（T₁）、1.0 MAC或3.0 μg/ML（T₂）、0.5 MAC或1.5 μg/mL（T₃）时ECoG出现爆发性抑制波例数、术中棘波频率变化以及血流动力学变化情况。结果：在T₂、T₃时刻，2组癫痫手术过程中ECoG可准确描记癫痫波且血流动力学指标稳定。2组病人在T₁时刻ECoG出现爆发抑制波的例数最多，随着麻醉药物浓度的降低，2组ECoG监测到的爆发抑制波出现次数逐渐减少。但在不同时刻，2组在血流动力学指标、爆发抑制波和棘波出现情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：七氟烷与丙泊酚对癫痫病人ECoG的影响均呈剂量依赖型，但在一定麻醉深度下不影响ECoG对癫痫波的识别及病灶定位，可安全用于癫痫病灶切除手术麻醉。
- 癫痫 /
- 麻醉 /
- 皮层脑电图
Abstract: Objective: To explore the anesthetic plan and management of epilepsy patients under the monitoring of electrocorticography(ECoG).Methods: Forty epilepsy patients treated with surgery were randomly divided into the intravenous inhalation compound anesthesia group(group A) and total intravenous anesthesia group(group B).The group A and group B were treated with sevoflurane inhalation anesthesia and intravenous infusion of propofol target-controlled,respectively.When the concentration of sevoflurane or propofol were 1.5 MAC or 5.0 μg/mL(T₁),1.0 MAC or 3.0 μg/mL(T₂) and 0.5 MAC or 1.5 μg/mL(T₃),the number of eruptive suppression wave,spike frequency and hemodynamic changes during operation were observed in the ECoG.Results: At T₂ and T₃ in two groups during operation,the ECoG could accurately record the epilepsy wave,and the hemodynamic index was stable.At T₁,the number of eruptive suppression wave in ECoG were the most.At different time-points,the differences of the hemodynamic index,number of eruptive suppression wave and spike frequency between two groups were not statistically significant(P>0.05).Conclusions: The effects of the sevoflurane and propofol on ECoG are dose-dependent in epilepsy patients,but it does not affect the epilepsy wave identification and lesion location of ECoG under a certain depth of anesthesia,and can be safely used the anesthesia of epilepsy surgery.
- epilepsy /
- anesthesia /
- electrocorticography

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皮层脑电图监测下癫痫病人手术治疗的麻醉处理

作者简介: 杨明明(1978-),男,主治医师.

广东三九脑科医院麻醉科, 广东广州 510510

收稿日期: 2017-02-22

关键词:

癫痫 /
麻醉 /
皮层脑电图

摘要: 目的：探讨皮层脑电图（ECoG）监测下癫痫病人手术治疗的麻醉方案及管理方法。方法：选择40例需行手术治疗的癫痫病人作为研究对象，随机分为静吸复合麻醉组（A组）和全静脉麻醉组（B组）。A组采用七氟烷静吸复合麻醉，B组采用丙泊酚靶控静脉麻醉，观察2组七氟烷吸入浓度及丙泊酚靶浓度分别为1.5最低肺泡有效浓度（MAC）或5.0 μg/mL（T₁）、1.0 MAC或3.0 μg/ML（T₂）、0.5 MAC或1.5 μg/mL（T₃）时ECoG出现爆发性抑制波例数、术中棘波频率变化以及血流动力学变化情况。结果：在T₂、T₃时刻，2组癫痫手术过程中ECoG可准确描记癫痫波且血流动力学指标稳定。2组病人在T₁时刻ECoG出现爆发抑制波的例数最多，随着麻醉药物浓度的降低，2组ECoG监测到的爆发抑制波出现次数逐渐减少。但在不同时刻，2组在血流动力学指标、爆发抑制波和棘波出现情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：七氟烷与丙泊酚对癫痫病人ECoG的影响均呈剂量依赖型，但在一定麻醉深度下不影响ECoG对癫痫波的识别及病灶定位，可安全用于癫痫病灶切除手术麻醉。