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慢性病(慢性非传染性疾病)主要包括心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等具有病因隐匿复杂、病程较长等特点的疾病,严重影响社区居民生活质量和身体健康的疾病。随着病情的迁延不愈,还会给家庭和社会带来严重的经济负担[1]。而且随着年龄的增长,老龄化人群中患有轻度认知功能障碍的人群在不断增加,严重影响社区老龄化人群的生活质量和精神健康[2]。本研究主要针对社区心脑血管疾病病人的认知功能现状及其影响因素做详细研究,分析各组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分差异,同时探讨MoCA量表得分的影响因素。为社区慢性病病人提供科学可行的康复指导和建议。
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研究对象共79人,其中高血压46例(58.23%),冠心病15例(18.99%),血脂异常27例(34.62%),脑卒中37例(46.84%)。其中分为心脑血管病组63例,健康对照组16例。2组年龄、性别一般资料均具可比性。MoCA得分最高分为30分,最低分为7分,平均得分为(19.33±6.18)分。心脑血管病组得分(19.22±6.16)分,健康对照组得分为(19.75±6.49)分。2组认知评估量表得分差异无统计学意义(t=0.29,P>0.05)。
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结果显示,性别、年龄、职业、月收入、饮酒频率、是否低盐饮食、高血压、冠心病、血脂异常和卒中史对认知功能均无影响(P>0.05);文化程度对认知功能有影响(P < 0.01),文化程度初中及以上的MoCA得分均高于小学及以下组(P < 0.01)(见表 1)。
因素 n MoCA得分
(x±s)t P 性别 男 41 19.90±6.24 0.86 >0.05 女 38 18.71±6.14 年龄/岁 <70 38 20.39±5.61 1.49 >0.05 ≥70 41 18.34±6.59 文化程度 小学以及下 26 15.40±5.15 初中 29 19.52±5.72△△ 7.95* < 0.01 高中或中专 10 22.20±5.55△△ 大专及以上 14 23.79±5.58△△ 职业状况 无业 12 16.42±6.64 在职 4 17.00±7.53 2.08* >0.05 离休人员 63 20.03±5.92 月收入/元 低收入 34 17.85±6.67 1.87 >0.05 非低收入 45 20.44±5.61 饮酒频率 经常饮酒 14 22.43±5.77 偶尔饮酒 4 21.75±7.89 2.79* >0.05 不饮酒 61 18.46±6.00 是否低盐饮食 是 52 19.37±6.12 0.07 >0.05 否 27 19.26±6.43 高血压 是 46 19.17±6.08 0.26 >0.05 否 33 19.55±6.41 冠心病 是 15 17.60±6.73 1.21 >0.05 否 64 19.73±6.03 血脂异常 是 27 18.59±6.19 0.76 >0.05 否 52 19.71±6.21 卒中史 是 37 17.92±6.09 1.94 >0.05 否 42 20.57±6.07 *示F值;q检验:与小学以及下文化程度组比较△△P < 0.01 表 1 心脑血管疾病病人认知功能的单因素分析
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以单因素分析结果中有统计学意义的变量文化程度、月收入、饮酒频率和卒中史为自变量,以MoCA量表得分为因变量(见表 2),进行多元线性回归分析,文化程度变量直接采用Enter法纳入,月收入、饮酒频率和卒中史,采用StePwise法让软件自动选择判断。结果显示,文化程度高和饮酒频率低者MoCA得分高(P < 0.01和P < 0.05)(见表 3)。
变量 因素 赋值 X1 文化程度 小学及以下=1 初中=2 高中或中专=3 大专及以上=4 X2 月收入 低收入=1 非低收入=2 X3 饮酒频率 经常饮酒=1 偶尔饮酒=2 不饮酒=3 X4 卒中史 否=0 是=1 Y MoCA得分 实际值 表 2 认知功能影响因素赋值表
因素 B SE Waldχ2 t P 2常数 18.249 2.480 — 7.36 < 0.01 文化程度 2.690 0.559 0.468 4.81 < 0.01 饮酒频率 -1.814 0.775 -0.228 -2.34 < 0.05 表 3 多元线性回归分析结果
社区心脑血管疾病病人康复期认知功能现状及影响因素分析
Analysis of the cognitive function and its influencing factor in community cardiovascular and cerebrovascular disease patients during recovery period
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摘要:
目的探讨社区60岁以上心脑血管疾病病人康复期认知功能现状及影响因素。 方法运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版),采取分层随机抽样和入户调查方式对蚌埠市龙子湖区所辖4个社区60岁以上的心脑血管疾病病人及健康人群进行问卷调查,共收集79份问卷。根据患病情况对研究对象进行分组,分为心脑血管病组和健康对照组2组,比较2组认知功能的差别,并进一步分析其影响因素。 结果2组受试对象的MoCA量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。79例受试对象的MoCA量表得分影响因素分析显示,文化程度高者的MoCA量表得分高(P < 0.01),饮酒频率低者的MoCA量表得分高(P < 0.05)。 结论文化程度和饮酒频率是认知功能障碍的主要影响因素,对心脑血管疾病病人应限酒或禁酒,提倡合理饮食和健康生活方式,从而达到一级预防的效果。 Abstract:ObjectiveTo investigate the cognitive function and its influencing factor in community cardiovascular and cerebrovascular disease(CCVD) patients(over 60 years old) during recovery period. MethodsThe chronic disease patients over 60 years old from 4 communities in Dragon Lake District in Bengbu City were investigated using Montreal Cognitive Assessment(MoCA) (Beijing edition).Seventy-nine questionnaires were collected, which included hypertension, coronary heart disease, dyslipidemia and stroke patients, and healthy people.According to the disease, the patients were divided into the CCVD group and control group.The difference of the cognitive function between two groups was compared, and the influencing factor of which was analyzed. ResultsThe difference of the MoCA score between two groups was not statistically significant (P>0.05).The analysis of the influencing factor of MoCA score showed that the score of MoCA was high in patients with high education level, and low drinking frequency(P < 0.01 and P < 0.05). ConclusionsThe education level and drinking frequency are the main risk factors of cognitive dysfunction.The drinking should be limited or prohibited, and the balanced diet and the healthy lifestyle should be advocated in patients with CCVD, which can achieve the primary prevention effect. -
表 1 心脑血管疾病病人认知功能的单因素分析
因素 n MoCA得分
(x±s)t P 性别 男 41 19.90±6.24 0.86 >0.05 女 38 18.71±6.14 年龄/岁 <70 38 20.39±5.61 1.49 >0.05 ≥70 41 18.34±6.59 文化程度 小学以及下 26 15.40±5.15 初中 29 19.52±5.72△△ 7.95* < 0.01 高中或中专 10 22.20±5.55△△ 大专及以上 14 23.79±5.58△△ 职业状况 无业 12 16.42±6.64 在职 4 17.00±7.53 2.08* >0.05 离休人员 63 20.03±5.92 月收入/元 低收入 34 17.85±6.67 1.87 >0.05 非低收入 45 20.44±5.61 饮酒频率 经常饮酒 14 22.43±5.77 偶尔饮酒 4 21.75±7.89 2.79* >0.05 不饮酒 61 18.46±6.00 是否低盐饮食 是 52 19.37±6.12 0.07 >0.05 否 27 19.26±6.43 高血压 是 46 19.17±6.08 0.26 >0.05 否 33 19.55±6.41 冠心病 是 15 17.60±6.73 1.21 >0.05 否 64 19.73±6.03 血脂异常 是 27 18.59±6.19 0.76 >0.05 否 52 19.71±6.21 卒中史 是 37 17.92±6.09 1.94 >0.05 否 42 20.57±6.07 *示F值;q检验:与小学以及下文化程度组比较△△P < 0.01 表 2 认知功能影响因素赋值表
变量 因素 赋值 X1 文化程度 小学及以下=1 初中=2 高中或中专=3 大专及以上=4 X2 月收入 低收入=1 非低收入=2 X3 饮酒频率 经常饮酒=1 偶尔饮酒=2 不饮酒=3 X4 卒中史 否=0 是=1 Y MoCA得分 实际值 表 3 多元线性回归分析结果
因素 B SE Waldχ2 t P 2常数 18.249 2.480 — 7.36 < 0.01 文化程度 2.690 0.559 0.468 4.81 < 0.01 饮酒频率 -1.814 0.775 -0.228 -2.34 < 0.05 -
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