选取2016年2-8月行院内转运的麻醉科手术病人作为观察组，2015年4-10月同类病人作为对照组。排除重复预约手术或因病情变化、术前准备不充分、病人拒绝手术等因素停台手术者。共纳入4 011例麻醉科手术病人，其中观察组2 046例，对照组1 965例。2组病人性别、年龄、体质量指数(BMI)、手术部位、麻醉分级、手术类型等一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)(见表 1)，具有可比性。

对照组病人由我院护运中心负责，按照常规院内转运方式进行围术期转运，采用四小轮平车转运，由护运中心护理人员上好护栏并妥善约束后护送，病人家属协助运送，转运病人期间应避免速度过快过猛，应保持匀速。

观察组病人采取多学科团队协作模式的安全转运路径，具体内容如下。(1)组建安全转运路径小组。小组包括麻醉科医师、科室护士长、护运中心组长各1名，手术室护士、护运中心护士各2名。小组组长由科室护士长担任，其主要职责是对路径表的实施进行监督和指导。要求小组内所有成员均对麻醉科手术病人院内转运流程熟悉了解，并具备丰富的临床经验和专业知识，熟练掌握专业技能。由该路径小组定期组织护运中心护士进行规范化培训，包括各项急救技术及各种意外应急处理措施，如转运过程中意外脱管、供氧中断、病情恶化等的应急处理，每月培训1次，培训后进行考核。(2)制定多学科团队协作转运路径表。由小组所有成员共同讨论，根据麻醉科手术病人转运特点、转运流程、护运中心的实际工作承受能力等制定麻醉科手术病人多学科团队协作转运路径表(见表 2)。由安全转运路径小组组织护运中心护士、手术室护士、麻醉科医师对多学科团队协作转运路径表进行规范化培训，主要培训内容包括该路径表的实施目的及转运过程中各阶段的具体内容、实施方法、实施者等，并进行考核，要求涉及转运的医护人员均通过考核。

(1) 比较2组病人手术转运时间。(2)比较2组病人转运过程中护理缺陷发生率，包括体位摆放不当、搬运不当、转运车使用不当、病人影像资料和病历携带不全、手术病人与病历不符、躁动坠床、输液管脱落、留置针滑脱、血液制品未严格交接、创口引流管脱落、导尿管不通畅、转运前后缺交接记录、意外并发症处置不当及其他护理缺陷发生情况。(3)比较2组病人接收科室满意度：采用我科自行设计的接收科室满意度调查问卷，调查病区护士对转运的满意度，问卷内容包括是否提前通知做好接收准备、交接时管道是否通畅固定、交接时是否按交接单进行逐项交接、交接时是否介绍手术情况与用药、是否协助安置病人。共发放12次265份调查问卷，回收有效问卷253份，有效回收率为95.47%。(4)比较2组病人家属满意度：采用我科自行设计的家属满意度调查问卷，调查病人家属对转运的满意程度，分为非常满意、满意、一般满意和不满意，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。共发放2 046份调查问卷，回收有效问卷1 882份，有效回收率为91.98%。

(1) 2组病人基线资料具有可比性；(2)相关医护人员均接受规范化培训，并严格按照多学科团队协作转运路径表和相关规程实施各项操作；(3)由我院护理部自行设计接收科室和家属满意度调查问卷，调查前进行多次调整、修订，确保调查问卷的有效性；(4)所有资料和数据均及时检查和整理，录入前进行核对，录入员采用双轨录入法录入数据资料。

采用t检验和χ²检验。

观察组病人手术转运时间为(33.65±16.40)min，明显低于对照组的(42.91±18.64)min(t=16.72，P＜0.01)。

转运过程中，观察组共462例病人发生护理缺陷，包括体位摆放不当65例，搬运不当78例，转运车使用不当45例，病人影像资料和病历携带不全46例，躁动坠床1例，输液管脱落39例，留置针滑脱26例，血液制品未严格交接12例，创口引流管脱落31例，导尿管不通畅41例，转运前后缺交接记录33例，意外并发症处置不当33例，其他11例，护理缺陷发生率为22.58%(462/2 046)。对照组共550例病人发生护理缺陷，包括转运过程中体位摆放不当72例，搬运不当86例，转运车使用不当49例，病人影像资料和病历携带不全44例，手术病人与病历不符4例，躁动坠床8例，输液管脱落44例，留置针滑脱32例，血液制品未严格交接21例，创口引流管脱落38例，导尿管不通畅53例，转运前后缺交接记录46例，意外并发症处置不当42例，其他13例，护理缺陷发生率为27.99%(550/1 965)。观察组护理缺陷发生率明显低于对照组(χ²=15.55，P＜0.01)。

观察组接收科室满意度在提前通知做好接收准备、交接时按交接单进行逐项交接和交接时介绍手术与用药方面均高于对照组(P＜0.05~P < 0.01)，2组在交接时管道通畅固定、协助安置病人方面满意度差异均无统计学意义(P＞0.05)(见表 3)。

观察组家属满意度为92.99%，明显高于对照组的88.96%(P＜0.01)(见表 4)。

近年来研究^[4-6]表明，手术安全转运过程中存在较大的安全隐患，可发生如搬运不当、转运时间过长及坠床、意外脱管、导管不通畅等意外不良事件，尤其是麻醉术后需持续监护的特殊病人。手术安全转运过程中耗时越长，病人发生上述安全隐患的风险越大，且由于转运过程中抢救设备、药物及医护人员均有限，一旦出现意外不良事件或病情发生变化，难以及时采取有效的抢救措施，可能对病人健康造成不良影响，甚至危及生命^[7-8]。因此，在确保病人安全的前提下，尽可能地缩短转运时间，对减少安全隐患、改善预后具有十分重要的作用^[9]。

麻醉科手术病人转运涉及麻醉科、手术室、护运中心、病区等多科多部门，本研究通过制定科学合理的多学科团队协作转运路径，明确麻醉科手术转运过程中各阶段需实施的内容、实施方法及实施者，使各科室和相关医护人员相互协作与配合，使转运流程中的各个环节顺利进行。同时，按多学科团队协作转运路径进行转运，使麻醉科手术病人转运流程规范化，避免了临床工作的随意性，进而有利于缩短转运时间，降低病人转运过程中发生意外不良事件的风险。本研究结果显示，观察组病人转运时间明显短于对照组。提示基于多学科团队协助模式的路径管理可有效缩短麻醉科手术病人转运时间。此外，本研究还对2组病人转运过程中护理缺陷发生情况进行观察和比较，结果显示，观察组病人护理缺陷发生率明显低于对照组。分析其原因可能为该路径的建立与实施使麻醉科手术病人的医疗行为制度化、程序化，较大程度地避免了人为的失误，降低了安全隐患。同时，护理人员按照该转运路径操作，有章可依，不再被动、机械地执行医嘱，有利于提高护理工作的质量和主动性，提高转运效率，减少护理缺陷的发生，保障手术病人在转运过程中的安全。

本研究结果显示，观察组病人的接收科室满意度在提前通知做好接收准备、交接时按交接单进行逐项交接、交接时介绍手术情况与用药等方面均优于对照组。提示该路径的实施规范了麻醉科手术病人转运流程，转运流程中各项措施均落实到位，如提前通知病区做好接收病人准备、详细告知病人手术情况、按按交接单进行逐项交接等，大大提高了病区对转运流程的满意度，提高了各自的工作效率。病人或家属满意度是对护理服务质量评价的最直接有效的指标^[10-11]。本研究针对家属对手术病人转运过程的满意程度进行调查，结果显示观察组病人家属满意度明显高于对照组。提示该路径管理有利于提高病人及其家属的满意度，减少护患纠纷发生。

综上，基于多学科团队协作模式的路径管理可明显缩短麻醉科手术病人转运时间，降低护理缺陷发生率，确保病人的生命安全，有利于提高护理服务质量，值得临床应用和持续完善。