龙子湖区共有7个乡镇，选取2017年3-5月参加体检的65岁及以上老年人7 271例，年龄(72.34±5.96)岁，其中男3 074例(42.28%)，年龄(72.25±5.90)岁，女4 197例(57.72%)，年龄(72.40±5.60)岁。其中65~69岁2 983例(41.03%)，70~79岁3 293例(45.29%)，80岁及以上995例(13.68%)(见表 1)。

选用蚌埠市兰卫临检中心统一仪器Roch cobas 8000型生化分析仪、瑞士Roch配套试剂进行检测，血压测量采用汞式血压计。

(1) 体检指标：测身高、体质量，计算体质量指数(BMI)，嘱受检者休息15 min安静状态下测量血压，清晨空腹静脉取血，测定空腹静脉血糖(FPG)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。(2)问卷调查：体检当日询问疾病史，是否吸烟、饮酒等。

(1) 参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》^[2]中推荐的标准，偏瘦：BMI＜18 kg/m²，正常：18 kg/m²≤BMI＜24 kg/m²，超重：24 kg/m²≤BMI＜28 kg/m²，肥胖：BMI≥28 kg/m²，本研究中以BMI≥24 kg/m²为体质量异常。(2)高血压：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg^[3]。(3)糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L，本次分析以FPG＞6.1 mmol/L为异常^[4]。(4)根据仪器配套试剂说明书中参考值，异常指标值如下，ALT：男性＞60 U/L，女性＞45 U/L；AST＞40 U/L；Cr：男性＞106 mmol/L，女性＞97 mmol/L；BUN＞7.1 mmol/L；TC＞5.18 mmol/L；TG＞1.7 mmol/L；LDL-C＞3.37 mmol/L；HDL-C＜1.55 mmol/L。(5)吸烟是指每日吸烟≥1支，且持续1年以上；饮酒是指每日饮用酒≥50 g，且持续1年以上。

采用χ²检验。

ALT、Cr、BUN、TC、TG、LDL-C、HDL-C异常率在男、女老年人间差异有统计学意义(P < 0.01)，其中，Cr、BUN异常率男性高于女性，ALT、TC、TG、LDL-C、HDL-C异常率男性低于女性(P < 0.01)(见表 2)。

高血压患病率、BMI、FPG、ALT、Cr、BUN、TC、TG异常率在不同年龄组老年人间比较，差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)，其中，80岁及以上老人高血压患病率和CR、BUN异常率最高，70~79岁老人BMI、FPG异常率最高，65~69岁老人ALT、TC、TG异常率最高(见表 3)。

高血压、糖尿病患病率、FPG、ALT、AST、Cr、BUN、TC、TG、LDL-L、HDL-L异常率在不同BMI组老年人间，差异均有统计学意义(P < 0.01)，其中，肥胖老年人的高血压、糖尿病患病率、FPG、ALT、AST、BUN、TG异常率最高，超重老年人的Cr、LDL-C指标异常率最高，偏瘦老年人的HDL-C异常率最高(见表 4)。

高血压、BMI、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C异常率在不同文化程度老年人间，差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)，其中，具有中学学历的老年人LDL-C异常率最高，小学及以下BMI、AST、HDL-C异常率最高，大学及以上高血压、TC、TG异常率最高(见表 5)。

发现吸烟人数618人，占比8.50%；饮酒291人，占比4.00%。其中，男性吸烟人数562人，占比90.94%；女性吸烟人数56人，占比9.06%；男性饮酒人数262人，占比90.03%；女性饮酒人数29人，占比9.97%。

随着生活条件的日益改善，人们的生活方式和饮食习惯不断发生变化，心脑血管疾病及糖尿病等代谢综合征越来越影响到老年人的生活质量。本研究发现龙子湖区65岁及以上老年人高血压患病率为54.11%(3 934/7 271)，略低于王小艳等^[5]泸州市65岁及以上老年人高血压患病率55.52%。65岁以上糖尿病患病率为21.24%(1 544/7 271)，低于徐炯等^[6]调查结果(25.3%)。社区医生应主动引导该类人群进行自我管理，建立健全高血压和糖尿病防控的长效机制^[7]。

本研究显示，该地区65岁及以上老年人中女性肝功能、血脂异常率高于男性，与崔光跃等^[8-9]研究结果一致，考虑与女性雌激素水平降低以及运动减少有关。65~69岁组老人ALT、TC、TG异常率最高，提示该人群血脂水平控制不够理想，因此社区医生应加强对该类人群尤其是女性人群血脂控制知识，倡导低脂、高纤维素含量饮食，以及服用降脂药物等降脂方法，同时要求3~6个月定期复查血脂，及时发现高脂血症，及早进行有效干预。同时这些对控制血脂有非常重要的意义。随着年龄的增加高血压患病率异常率逐渐增高，其中，80岁及以上老年人最高，考虑年龄增加，身体机能下降，易导致高血压。70~79岁老人BMI、FPG异常率最高，可能是该年龄组人群机体的胰岛功能减退最为明显。

血清BUN和Cr是观察肾小球滤过率的生化指标，本研究显示，Cr、BUN异常率随着年龄的增加逐渐增高，尤其是男性老年人群较为明显，在男性80岁以上组中，两项指标异常率分别达到18.99%及24.22%，原因可能为男性老年人不健康的行为较多(吸烟、饮酒等)，且随着年龄越大，肾动脉硬化、肾血流量不足增加，从而减少了肾脏血流灌注，导致肾小球滤过率、血清BUN和Cr升高。高脂血症可引起高血压、糖尿病^[10]，同时也可以引起肝硬化、胰腺炎、眼底出血、失明、神经血管疾病和尿酸增高^[11]。

研究显示，超重老年人的Cr、LDL-C指标异常率最高，肥胖老年人的高血压、糖尿病患病率、FPG、ALT、AST、BUN、TG异常率也高于其他组，与UGWUJA等^[12-13]研究相符。考虑肥胖者血管内皮功能受胰岛素影响较大，导致血管收缩的反应增高，造成高血压、高血脂和高血糖。HDL-C是血脂代谢物质，可以清除血垢、清洁血管，是临床冠心病保护因子之一，并能防治和延缓动脉粥样硬化的发展，本研究显示该地区偏瘦老年人的HDL-C异常率最高，有待于进一步研究。

调查发现，小学及以下学历人群BMI、HDL-C异常率最高，考虑由于学历较低，从事体力劳动可能较大，劳动强度高，较易出现疲累情况下过度饮食，造成肥胖。此外，此类人群可能收入偏低，饮食结构较单一，高脂、高热量饮食较多。小学及以下学历人群AST异常率较高，值得关注。AST主要存在于肝细胞中，出现明显异常时，提示肝损伤可能，需要进一步检查，但也不必过度恐慌，引起AST异常的因素很多，如饮酒、熬夜、药物、过度劳累、剧烈运动、近期油腻食物摄入过多、肝胆疾患、心肌炎等。大学及以上人群中高血压患病率较高，考虑此类人群学历较高，可能较多从事脑力劳动，伴随着社会竞争激烈，劳累和压力不断增加。此外，可能与精神压力大影响睡眠质量也有一定关系。高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素，该研究显示大学及以上人群中TC、TG异常率较高，可能与该类人群高血压患病率较高有关。此外，考虑可能该类人群社会活动丰富，日常应酬较多，烟酒摄入较多，富含粗纤维的食物摄入较少，造成TC、TG异常。

慢性病多是终身疾患，能够造成沉重的社会负担，而老年人又多是高危人群^[14-15]，因此全社会应该加大对老年人的关爱与支持，创造条件对老年人的健康问题进行有效的干预，促进老年人对自我健康的主动管理及正确管理意识；基层医疗机构要加强服务能力建设，建立全科医生团队，积极开展家庭医生签约服务，增加面对面随访次数，动态监测老年人血压和血糖的各项指标变化，及时、准确地掌握老年人的健康状况，根据老年人健康体检档案的疾病信息进行风险评估。加强健康教育和健康干预，制定健康教育干预计划，开展全民健康生活方式行动，定期开展健康教育知识讲座和健康咨询活动，针对高危人群进行临床前期预防，纠正不良生活方式，控制体质量，强化合理膳食，适量运动，养成健康的生活方式，减少慢性病发生的危险因素；对新发病人及慢性病病人及时建立慢性病管理卡加强随访与干预，防止病残。