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近年来随着临床对肾衰竭、尿毒症等终末期肾病病人治疗技术的不断进步,大多数病人能依赖血液透析来维持生命,此举能够将病人血液中代谢产物以及毒素等进行有效清除,并且能够对病人的水电解质平衡以及酸碱平衡起到纠正和维持作用,因此血液透析受到终末期肾病病人的青睐[1]。但是透析效果的优劣除了受疾病的严重程度影响之外,还与病人是否遵循日常健康饮食、按时作息以及遵医嘱用药等密切相关[2];其中血液透析病人最常见的并发症是钙磷代谢的紊乱,以及由此而导致的心血管疾病[3]。为更加有效地确保维持性血液透析病人的疗效以及降低其并发症的发生,我们特针对性地开展了家庭随访,现将结果作一报道。
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出院当日,2组病人脱水量、Hb、Ca、P、PTH指标差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,家庭随访组病人Hb显著高于常规随访组(P < 0.05),Ca、P、PTH等指标水平显著低于常规随访组(P < 0.05~P < 0.01),家庭随访组病人Hb显著高于出院当日水平,透析脱水量、Ca、P、PTH等指标水平显著低于出院当日水平(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n 透析脱水量/L Hb/(g/L) Ca/(mmol/L) P/(mmol/L) PTH/(pg/mL) 出院当日 家庭随访组 30 2.89±0.71 101.68±17.22 2.26±0.25 2.14±0.45 314.78±44.20 常规随访组 25 2.91±0.74 101.58±17.22 2.23±0.26 2.11±0.42 314.65±44.28 t — 0.10 0.02 0.44 0.25 0.01 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 随访1年后 家庭随访组 30 2.54±0.57** 110.38±12.03** 1.93±0.22** 1.85±0.32** 235.85±34.23** 常规随访组 25 2.85±0.75 103.41±11.94 2.13±0.18 2.05±0.34 289.35±34.02* t — 1.74 2.15 3.64 2.24 5.79 P — >0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.01 组内配对t检验:*P < 0.05,**P < 0.01 表 1 2组治疗前后RRF水平比较(x±s)
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家庭随访组病人随访干预1年后的各ESCA评分及总分均较干预前明显提高,且干预后家庭随访组均明显优于常规随访组(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n 自我责任感 自我概念 健康知识水平 自我护理技能 总分 出院当日 家庭随访组 30 20.43±6.12 17.23±4.81 15.04±3.51 30.72±8.63 84.42±12.53 常规随访组 25 20.21±6.71 16.93±5.04 14.02±3.52 30.03±8.13 86.82±12.23 t — 0.13 0.23 1.07 0.30 0.72 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 随访1年后 家庭随访组 30 27.14±5.06** 23.84±5.13** 22.14±4.82** 41.22±5.53** 125.20±13.61** 常规随访组 25 21.85±6.84 17.82±5.04 17.83±4.53** 32.61±8.50 94.61±16.64 t — 3.29 4.37 3.39 4.35 7.50 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:**P < 0.01 表 2 2组护理干预前后ESCA评分比较(x±s;分)
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家庭随访组病人随访满意度100.0%,高于常规随访组的84.0%,但2组间满意度差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 n 非常满意 满意 不满意 uc P 家庭随访组 30 21(70.0) 9(30.0) 0(0.0) 常规随访组 25 14(56.0) 7(28.0) 4(16.0) 1.19 >0.05 合计 55 35(63.6) 16(29.1) 4(7.3) 表 3 2组随访满意度比较[n;百分率(%)]
家庭随访对维持性血液透析病人血红蛋白及实验室钙磷代谢指标的影响
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摘要:
目的探讨家庭随访对维持性血液透析病人血红蛋白及实验室钙磷代谢指标的影响。 方法选取55例维持性血液透析病人作为研究对象,按照随机数字法分为常规随访组(n=25)和家庭随访组(n=30)。2组均随访1年,观察2组病人随访干预前(出院当日)、随访干预1年后透析脱水量、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)等指标变化情况,采用自护能力测定量表(ESCA)对2组病人护理干预前后的自护能力进行评定,采用满意度调查表对2组随访满意度进行评价。 结果家庭随访组病人随访干预1年后的脱水量、Hb、Ca、P、PTH等指标均较随访干预前改善(P < 0.05~P < 0.01),各ESCA评分及总分均较干预前明显提高,且干预后家庭随访组上述各指标及评分均明显优于常规随访组(P < 0.01);家庭随访组病人随访满意度为100.00%,高于常规随访组的84.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论家庭随访不仅能明显改善维持性血液透析病人的血红蛋白及实验室钙磷代谢指标,同时病人的自护能力也得到显著提高,且病人随访满意度高,值得临床推广应用。 -
表 1 2组治疗前后RRF水平比较(x±s)
分组 n 透析脱水量/L Hb/(g/L) Ca/(mmol/L) P/(mmol/L) PTH/(pg/mL) 出院当日 家庭随访组 30 2.89±0.71 101.68±17.22 2.26±0.25 2.14±0.45 314.78±44.20 常规随访组 25 2.91±0.74 101.58±17.22 2.23±0.26 2.11±0.42 314.65±44.28 t — 0.10 0.02 0.44 0.25 0.01 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 随访1年后 家庭随访组 30 2.54±0.57** 110.38±12.03** 1.93±0.22** 1.85±0.32** 235.85±34.23** 常规随访组 25 2.85±0.75 103.41±11.94 2.13±0.18 2.05±0.34 289.35±34.02* t — 1.74 2.15 3.64 2.24 5.79 P — >0.05 < 0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.01 组内配对t检验:*P < 0.05,**P < 0.01 表 2 2组护理干预前后ESCA评分比较(x±s;分)
分组 n 自我责任感 自我概念 健康知识水平 自我护理技能 总分 出院当日 家庭随访组 30 20.43±6.12 17.23±4.81 15.04±3.51 30.72±8.63 84.42±12.53 常规随访组 25 20.21±6.71 16.93±5.04 14.02±3.52 30.03±8.13 86.82±12.23 t — 0.13 0.23 1.07 0.30 0.72 P — >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 随访1年后 家庭随访组 30 27.14±5.06** 23.84±5.13** 22.14±4.82** 41.22±5.53** 125.20±13.61** 常规随访组 25 21.85±6.84 17.82±5.04 17.83±4.53** 32.61±8.50 94.61±16.64 t — 3.29 4.37 3.39 4.35 7.50 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内配对t检验:**P < 0.01 表 3 2组随访满意度比较[n;百分率(%)]
分组 n 非常满意 满意 不满意 uc P 家庭随访组 30 21(70.0) 9(30.0) 0(0.0) 常规随访组 25 14(56.0) 7(28.0) 4(16.0) 1.19 >0.05 合计 55 35(63.6) 16(29.1) 4(7.3) -
[1] 邵旭霞, 张萍, 姚曦, 等.2008-2013年浙江省新增终末期肾脏病透析病人的人口统计学和原发病变迁[J].中华肾脏病杂志, 2016, 32(2):106. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2016.02.005 [2] 胡琛, 潘凌蕴, 刘晓虹.终末期肾病病人透析早期阶段的应对方式及其影响因素[J].解放军护理杂志, 2016, 33(8):22. [3] 罗成建, 冯玉婵.维持性血液透析病人钙磷代谢紊乱经血液透析联合血液灌流治疗的效果评价[J].中国当代医药, 2016, 23(25):72. [4] 尹懿, 郑秀瑗, 伦立德, 等.维持性血液透析病人透析过程中细胞内外液变化规律[J].中国血液净化, 2017, 16(9):582. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2017.09.002 [5] 王凤萍.分层次健康教育对持续性血液净化病人自护能力及生活质量的影响[J].全科护理, 2016, 14(4):416. doi: 10.3969/j.issn.1674-4748.2016.04.043 [6] 何琴, 蔡宏, 张伟明, 等.维持性血液透析病人贫血状况与预后的关系[J].中华肾脏病杂志, 2016, 32(2):110. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2016.02.006 [7] 窦林斌, 蔡宏, 张伟明, 等.维持性血液透析病人钙磷代谢紊乱回顾性分析[J].中国血液净化, 2015, 14(7):412. doi: 10.3969/j.issn.1671-4091.2015.07.008 [8] 刘艳, 吴仲华, 袁旻君, 等.个体化优质护理对维持性血液透析病人生活质量的影响[J].安徽医学, 2017, 38(6):780. doi: 10.3969/j.issn.1000-0399.2017.06.033 [9] 林慧君.家庭随访对老年腹膜透析病人精神障碍的影响与护理干预[J].中医药管理杂志, 2017(7):31. [10] 张海燕, 朱希燕, 张荣泽, 等.家庭随访对贲门癌病人术后生活质量的影响[J].河北医科大学学报, 2015, 36(1):64. doi: 10.3969/j.issn.1007-3205.2015.01.023 [11] 林栋羚, 董辉, 杨丹, 等.优质护理对肝硬化失代偿期病人心理状况、自护能力和生活质量的影响[J].川北医学院学报, 2016, 31(6):910. doi: 10.3969/j.issn.1005-3697.2016.06.038 [12] 高昕毓, 朱晓莲.家庭随访对低抗凝血酶水平的持续非卧床腹膜透析病人心血管事件发生风险的影响[J].血栓与止血学, 2017, 23(6):904. doi: 10.3969/j.issn.1009-6213.2017.06.002