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跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面上[1]。跌倒的发生率从中年开始逐渐升高,>80岁老年人跌倒发生率可高达50%[2]。40%~70%的跌倒会造成身体伤害,5%~15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼、髋部骨折甚至死亡,跌倒形成的意外伤害已成为老年病人致死的首要原因[3-4]。本研究通过对老年住院病人预防跌倒的认知程度进行调查和分析,在此基础上采取针对性的可视健康教育手段,即通过图形、图像把难理解的抽象的数据转换成形象直观的图像信息,护理工作中常用的可视健康教育手段包括个别指导、讲解示范、发放图片资料、健康教育视频观看等。本研究在实施可视健康教育提高老年住院病人跌倒认知方面取得了满意的效果。现作报道。
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本研究共发放调查问卷140份,回收有效问卷136份。研究对象年龄在70岁以上为主(占79.1%),性别比例均衡,文化程度偏低(小学及以下占69.1%),居住状态以与子女/亲属同住和养老机构为主,患病时间较长(≥11年的占80.9%)(见表 1)。
项目 n 构成比/% 年龄/岁 60~ 42 30.9 71~ 71 52.2 ≥81 23 16.9 性别 男 64 47.1 女 72 52.9 文化程度 文盲 46 33.8 小学 48 35.3 初中 22 16.2 高中及以上 20 14.7 居住状态 独居 32 23.5 和子女/亲属同住 57 41.9 养老机构 47 34.6 患基础病年限/年 ≤10 26 19.1 11~ 43 31.6 ≥21 67 49.3 住院频次/次 1个月 48 35.3 1个季度 69 50.7 1年 19 14.0 表 1 研究对象一般情况
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通过可视教育干预后,老年住院病人对预防跌倒坠床知识在物品放置、跌倒史、年龄、场所、情绪、遵医性、药物对跌倒事件影响的认知较干预前提高(P<0.01)(见表 2)。
项目 干预前(入院时) 干预后 d±sd t P 头晕 4.86±0.35 4.94±0.24 -0.08±0.34 -1.66 >0.05 患有脑血管疾病 4.14±0.86 4.27±0.73 -0.14±0.54 -1.54 >0.05 行走不稳 4.19±0.81 4.32±0.78 -0.14±0.63 -1.30 >0.05 室内物品放置位置 3.11±1.10 4.84±0.37 -1.73±1.07 -10.76 < 0.01 床的高度 4.33±0.74 4.56±0.50 -0.23±0.93 -1.55 >0.05 家中未安放扶持物 3.95±0.72 4.15±0.54 -0.21±0.73 -1.75 >0.05 曾发生过跌倒者更易跌倒 3.55±1.09 4.86±0.35 -1.32±1.01 -8.69 < 0.01 年龄 3.43±1.15 4.82±0.39 -1.39±1.06 -8.67 < 0.01 楼梯、厨房、厕所为易跌倒的场所 3.16±1.16 4.89±0.32 -1.73±1.13 -10.16 < 0.01 光线强弱 3.05±0.76 3.23±0.74 -0.18±0.79 -1.42 >0.05 情绪不稳定 1.77±0.94 4.84±0.48 -3.07±1.19 -17.12 < 0.01 遵医行为依从性差 2.54±0.56 4.51±0.76 -1.97±0.96 -12.85 < 0.01 正在服用降压药 2.52±1.02 4.91±0.36 -2.39±1.10 -14.34 < 0.01 正在服用抗抑郁、抗焦虑药 2.41±0.97 4.82±0.45 -2.41±1.15 -13.92 < 0.01 性别 2.18±0.39 2.56±1.10 -0.36±1.21 -1.99 >0.05 总体 2.38±0.89 4.43±0.69 -1.16±1.03 -4.36 < 0.01 表 2 可视教育干预前后老年住院病人预防跌倒认知比较(n=136;x±s;分)
可视教育对老年住院病人预防跌倒认知的应用效果研究
Effects of visual education in the prevention of fall cognition in elderly inpatients
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摘要:
目的分析老年住院病人对预防跌倒的认知情况,并探讨可视健康教育手段的应用效果。 方法采用预防跌倒的认知调查问卷对136例老年住院病人进行调查和分析,用墙报、宣传画册、视频等可视健康教育手段进行干预,观察可视健康教育手段对老年住院病人预防跌倒认识的干预效果。 结果老年住院病人对预防跌倒的认知总分由干预前的(2.38±0.89)分提高到干预后的(4.43±0.69)分(P < 0.01),其中在物品放置、跌倒史、年龄、场所、情绪、遵医性、药物对跌倒事件影响的认知较干预前有所提高(P < 0.01)。 结论通过可视教育,可以提高老年住院病人对预防跌倒的认知度,从而减少跌倒的发生率。 Abstract:ObjectiveTo analyze the cognition of preventing fall in elderly inpatients, and explore the effects of visual health education. MethodsOne hundred and thirty-six elderly inpatients were investigated using the cognitive questionnaire of preventing fall, and intervened using the poster, brochure and video means.The intervention effects of visual health education on the preventing fall were observed in elderly inpatients. ResultsThe cognitive score of preventing fall increased from(3.39±0.99)to(4.23±0.79) in elderly inpatients, and the cognition of the effects of the placement of object, fall history, age, place, emotion, compliance and medication on fall significantly increased(P < 0.01). ConclusionsThe visual education can improve the cognition of preventing fall, and reduce the incidence rate of fall in elderly inpatients. -
Key words:
- elderly patient /
- visual education /
- fall /
- cognition
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表 1 研究对象一般情况
项目 n 构成比/% 年龄/岁 60~ 42 30.9 71~ 71 52.2 ≥81 23 16.9 性别 男 64 47.1 女 72 52.9 文化程度 文盲 46 33.8 小学 48 35.3 初中 22 16.2 高中及以上 20 14.7 居住状态 独居 32 23.5 和子女/亲属同住 57 41.9 养老机构 47 34.6 患基础病年限/年 ≤10 26 19.1 11~ 43 31.6 ≥21 67 49.3 住院频次/次 1个月 48 35.3 1个季度 69 50.7 1年 19 14.0 表 2 可视教育干预前后老年住院病人预防跌倒认知比较(n=136;x±s;分)
项目 干预前(入院时) 干预后 d±sd t P 头晕 4.86±0.35 4.94±0.24 -0.08±0.34 -1.66 >0.05 患有脑血管疾病 4.14±0.86 4.27±0.73 -0.14±0.54 -1.54 >0.05 行走不稳 4.19±0.81 4.32±0.78 -0.14±0.63 -1.30 >0.05 室内物品放置位置 3.11±1.10 4.84±0.37 -1.73±1.07 -10.76 < 0.01 床的高度 4.33±0.74 4.56±0.50 -0.23±0.93 -1.55 >0.05 家中未安放扶持物 3.95±0.72 4.15±0.54 -0.21±0.73 -1.75 >0.05 曾发生过跌倒者更易跌倒 3.55±1.09 4.86±0.35 -1.32±1.01 -8.69 < 0.01 年龄 3.43±1.15 4.82±0.39 -1.39±1.06 -8.67 < 0.01 楼梯、厨房、厕所为易跌倒的场所 3.16±1.16 4.89±0.32 -1.73±1.13 -10.16 < 0.01 光线强弱 3.05±0.76 3.23±0.74 -0.18±0.79 -1.42 >0.05 情绪不稳定 1.77±0.94 4.84±0.48 -3.07±1.19 -17.12 < 0.01 遵医行为依从性差 2.54±0.56 4.51±0.76 -1.97±0.96 -12.85 < 0.01 正在服用降压药 2.52±1.02 4.91±0.36 -2.39±1.10 -14.34 < 0.01 正在服用抗抑郁、抗焦虑药 2.41±0.97 4.82±0.45 -2.41±1.15 -13.92 < 0.01 性别 2.18±0.39 2.56±1.10 -0.36±1.21 -1.99 >0.05 总体 2.38±0.89 4.43±0.69 -1.16±1.03 -4.36 < 0.01 -
[1] DEANDREA S, LUCENTEFORTE E, BRAVI F, et al.Risk factors for falls in community-dwelling, older people:a systematic review and meta-analysis[J]. Epidemiology, 2010, 21(5):658 doi: 10.1097/EDE.0b013e3181e89905 [2] 李正然, 沈慧聪, 张宁, 等.老年人跌倒的脑功能磁共振研究进展[J].实用老年医学, 2016, 30(9):765. [3] 安雪梅, 高红, 刘晓春.跌倒自我效能现状及风险识别对防控老年患者跌倒的意义[J].重庆医学, 2016, 45(15):2158. doi: 10.3969/j.issn.1671-8348.2016.15.046 [4] 刘辉, 张津华, 马丽丽.加强护理教育对脑卒中偏瘫患者降低跌倒风险的价值[J].中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(15):141. doi: 10.3969/j.issn.1673-5110.2016.15.092 [5] 陈妙虹, 林哲欣, 严晓芬, 等.社区老年人预防跌倒认识与行为的调查分析[J].现代临床护理, 2013, 12(6):5. doi: 10.3969/j.issn.1671-8283.2013.06.002 [6] 孙倩, 戈晓华, 陈文辉, 等.老年慢病患者跌倒预防认知与行为调查分析[J].中国护理管理杂志, 2015, 15(8):930. [7] 郭玉芳, 田虹, 李萍, 等.针对居家养老者防跌倒知信行干预的效果评价[J].护理研究, 2017, 31(13):1627. doi: 10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.027 [8] 赵敏, 叶平, 顾玲娜, 等.小组式健康教育在预防老年住院患者跌倒中的应用及效果观察[J].中国护理管理杂志, 2015, 15(6):700. [9] 邢桃红, 王朝娟, 朱晓敏, 等.提高高危住院患者预防跌倒依从性的实践及效果[J].中华护理杂志, 2014, 49(9):1080. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2014.09.012