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急性冠状动脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,发病机制是冠状动脉内粥样斑块在多种诱导因素的作用下出现裂纹、破裂,从而引起血栓形成,造成冠状动脉不同程度的堵塞,这种不稳定性是ACS病理学基础[1]。心肌肌钙蛋白T(cTnT)是最佳的心肌损伤标志物,在诊断急性心肌梗死(AMI)中具有重要的价值[2]。血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)较常规的肌钙蛋白检测对诊断心肌损伤有更高的特异性,能更敏感地检测到微小的心肌损伤[3]。目前有研究[4]发现,炎症反应是动脉粥样硬化疾病的发病机制之一。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是常见的炎症急性期蛋白,其介导的补体激活在人体早期动脉粥样硬化中具有重要作用,研究表明血清中同型半胱氨酸(HCY)水平与C反应蛋白(CRP)含量与动脉粥样硬化的程度密切相关,是ACS的独立危险因子[5]。本研究通过检测ACS病人血清中hs-cTnT、hs-CRP和HCY的表达情况,探讨其临床意义。
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3组研究对象血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平差异均有统计学意义(P < 0.01),以上3个指标AMI组均明显高于UAP组和对照组(P < 0.01),且UAP组均明显高于对照组(P < 0.01)(见表 1)。
分组 n hs-cTnT/(μg/L) hs-CRP/(mg/L) HCY/(μmol/L) 对照组 60 0.13±0.22 2.18±0.97 10.21±4.97 UAP组 60 1.28±0.28** 9.94±1.03** 16.55±6.58** AMI组 60 6.65±0.34**## 16.13±1.36**## 22.37±7.65**## F — 8 993.79 2 283.35 52.62 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 0.081 1.284 42.173 q检验:与对照组比较** P < 0.01;与UAP组比较## P < 0.01 表 1 3组病人血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平比较(x±s)
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各组hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平差异有统计学意义(P < 0.01);冠脉不同病变程度组之间比较发现,随着病变程度加重,hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平逐渐升高,差异有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。
分组 n hs-cTnT/(μg/L) hs-CRP/(mg/L) HCY/(μmol/L) 对照组 60 0.13±0.22 2.18±0.97 10.21±4.97 单支病变 42 1.18±0.23** 9.79±1.12** 16.19±6.26** 双支病变 38 5.64±0.31**## 16.25±1.29**## 21.87±6.95**## 三支病变 40 11.21±0.42**##▲▲ 22.46±1.36**##▲▲ 41.18±7.75**##▲▲ F — 12 956.10 2 680.65 197.97 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 0.088 1.367 40.873 q检验:与对照组比较** P < 0.01;与单支病变组比较## P < 0.01;与双支病变组比较▲▲ P < 0.01 表 2 不同病变程度病人血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平比较(x±s)
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对120例冠心病病人血清中hs-cTnT、hs-CRP和HCY的表达进行相关性分析,结果显示hs-cTnT和hs-CRP呈正相关关系(r=0.525,P < 0.01);hs-cTnT和HCY呈正相关关系(r=0.742,P < 0.01);hs-CRP和HCY呈正相关关系(r=0.461,P < 0.01)。
急性冠状动脉综合征病人血清中超敏肌钙蛋白、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化及临床意义
Serum levels of hypersensitive troponin T, hypersensitive C-reactive protein and homocysteine in patients with acute coronary syndrome, and its clinical significance
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摘要:
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)病人血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。 方法随机选择120例ACS病人作为观察组,其中不稳定型心绞痛(UAP)组60例,急性心肌梗死(AMI)组60例,并选择同期体检健康者60名作为对照组。所有病人入院后24 h内进行血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY检测并与对照组比较;分析hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平与不同冠状动脉病变程度的关系。 结果3组研究对象血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平差异有统计学意义(P < 0.01),以上3个指标AMI组均明显高于UAP组和对照组(P < 0.01),且UAP组明显高于对照组(P < 0.01)。冠状动脉不同病变程度组之间比较发现,随着病变程度加重,hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平逐渐升高(P < 0.01)。hs-cTnT和hs-CRP呈正相关关系(r=0.525,P < 0.01);hs-cTnT和HCY呈正相关关系(r=0.742,P < 0.01);hs-CRP和HCY呈正相关关系(r=0.461,P < 0.01) 结论hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平对ACS病人的临床诊断有一定价值,对冠状动脉病变程度及范围具有临床指导意义,值得临床推广应用。 Abstract:ObjectiveTo explore the relationships between the serum levels of hypersensitive troponin T(hs-cTnT), hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP), homocysteine(Acy) and degree of coronary artery disease in patients with acute coronary syndrome(ACS). MethodsOne hundred and twenty patients with ACS were set as the observation group, which included the unstable angina pectoris group(UAP group, 60 cases) and acute myocardial infarction(AMI group, 60 cases), and 60 physical examiners were set as the control group at the same time.The serum levels of hs-cTnT, hs-CRP and HCY in observation group were detected after 24 h of admission, and compared with the control group.The correlations of serum levels of hs-cTnT, hs-CRP and HCY with degrees of coronary artery disease were analyzed. ResultsThe differences of the serum levels of hs-cTnT, hs-CRP and HCY among three groups were statistically significant(P < 0.01), the above three indexes in AMI group were significantly higher than those in UAP group and control group(P < 0.01), and the above three indexes in UAP group were significantly higher than those in control group(P < 0.01).With the disease degree aggravating, the serum levels of hs-cTnT, hs-CRP and HCY increased gradually, and the difference of which was statistically significant(P < 0.01).The level of hs-cTnT was positively correlated with that of hs-CRP(P < 0.01), the level of hs-cTnT was positively correlated with that of HCY(P < 0.01), and the level of hs-CRP was positively correlated with that of HCY(P < 0.01). ConclusionsThe serum levels of hs-cTnT, hs-CRP and HCY have certain value in the clinical diagnosis of ACS, and clinical guiding significance in identifying the degree and range of coronary artery lesions, which is worthy of clinical promotion and application. -
表 1 3组病人血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平比较(x±s)
分组 n hs-cTnT/(μg/L) hs-CRP/(mg/L) HCY/(μmol/L) 对照组 60 0.13±0.22 2.18±0.97 10.21±4.97 UAP组 60 1.28±0.28** 9.94±1.03** 16.55±6.58** AMI组 60 6.65±0.34**## 16.13±1.36**## 22.37±7.65**## F — 8 993.79 2 283.35 52.62 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 0.081 1.284 42.173 q检验:与对照组比较** P < 0.01;与UAP组比较## P < 0.01 表 2 不同病变程度病人血清hs-cTnT、hs-CRP和HCY水平比较(x±s)
分组 n hs-cTnT/(μg/L) hs-CRP/(mg/L) HCY/(μmol/L) 对照组 60 0.13±0.22 2.18±0.97 10.21±4.97 单支病变 42 1.18±0.23** 9.79±1.12** 16.19±6.26** 双支病变 38 5.64±0.31**## 16.25±1.29**## 21.87±6.95**## 三支病变 40 11.21±0.42**##▲▲ 22.46±1.36**##▲▲ 41.18±7.75**##▲▲ F — 12 956.10 2 680.65 197.97 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 MS组内 — 0.088 1.367 40.873 q检验:与对照组比较** P < 0.01;与单支病变组比较## P < 0.01;与双支病变组比较▲▲ P < 0.01 -
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