研究小组由8名从事康复护理成员组成，其中副主任护师1名，硕士研究生2名。小组人员均具有康复工作年限5年以上，具备扎实的康复护理学知识及丰富的临床康复护理工作经验。研究组成员运用胜任特征理论，通过文献分析、理论研究和焦点小组访谈法，初拟康复专科护士胜任力指标体系框架，通过德尔菲专家咨询法对17名康复护理专家进行两轮专家咨询。经过咨询、反馈和修改，使专家意见趋于一致，从而构建康复专科护士胜任力评价指标体系。

以胜任特征理论为基础，分析与总结国内外康复护理相关文献^[4-5]，明晰对应的指标与内涵。采取焦点小组访谈研究方法，通过访谈与康复护士接触的三类人群即从事康复护理人员、康复护理协作者、康复服务对象共38人进行5组焦点小组访谈。了解不同层面的人们对康复专科护士胜任力指标体系的看法，综合多视角的观点，挖掘不同层面的人对康复专科护士胜任力的观点、需求和期望，采用内容分析法对访谈资料进行分析，解析形成一级指标4项，二级指标19项，三级指标90项，初拟康复专科护士胜任力评价指标体系框架。

根据本研究目的特点和德尔菲专家咨询法的基本原则确定遴选标准：(1)具备康复临床护理、护理管理、康复护理研究工作≥10年；(2)中级或者副高级以上职称，本科以上学历；(3)熟练掌握康复护理学知识，曾参与过康复护理学研究；(4)自愿参与本次研究工作，保证积极参加并解答本研究相关的专业内容。共选取来自北京、吉林、上海、江苏、浙江、广州、四川、湖北、陕西9个省市、10所三级甲等医院和7所三级康复医院，涉及康复领域包括神经康复护理、老年康复护理、骨与关节康复护理、心肺康复护理、肿瘤康复护理等临床及研究领域的17名专家，均为中国康复医学会康复护理专业委员专家委员。

专家函询表共分为三部分：(1)专家基本情况调查表，包括专家的一般个人情况(年龄、性别、学历、职务、职称、工作单位、工作年限等)。(2)专家的判断依据和熟悉程度，专家对康复护理工作的熟悉程度进行自我评价，指标熟悉程度分成1~5个等级，以及依据“理论分析”“实践经验”“同行了解”“查阅文献”或“直觉”5个方面，专家对康复护理指标内容进行判断。(3)康复专科护士胜任力模型构建专家咨询表，包括康复护理概念界定，康复护士胜任力指标评价问卷，每项条目包括逻辑性、必要性、可行性(包括康复技能和人格特质上的可操作性)做出判断，逻辑性赋予0~1分，余下按Likert 5级计分法，赋予1~5分，并设修改意见栏，专家可对各条目补充、删减及修改。

本研究采用电子邮件形式进行函询，每轮结束后，根据专家评分及修改意见进行整理形成下一轮专家咨询表，专家意见基本趋向一致时结束函询。德尔菲专家咨询法条目筛选主要通过界值法来取舍，根据每个条目必要性、重要性得分的算术均数、满分比、变异系数计算参考界值，算术均数和满分比为正向指标参考界值为算术均数>3.5，满分比>20%入选^[6]，本研究根据统计结果，经过研究小组讨论决定界值算术均数>4.55，满分比>70%。入选变异系数为负性指标，本研究参考界值为均值< 0.15入选，变异系数越低, 说明专家对该条目的意见越趋于一致，2个及2个以上的指标同时不符合时删除。

从函询专家的积极性系数、权威性、协调性、意见集中性等几方面数据进行统计，根据结果判断专家咨询的科学性与可靠性。

本研究共进行两轮专家咨询，发放的专家咨询问卷分别为17份，回收有效问卷均为17份，两轮专家咨询的应答率均为100%，一般认为应答率达到50%才可以进行统计分析，应答率在70%以上就是一次很好的调查，说明专家对此项研究的兴趣较高。

在两轮专家咨询中，专家判断依据的自我评价标准系数为0.82，熟悉程度系数为0.73，权威程度系数为0.78，一般认为权威程度系数≥0.70为可接受信度，说明17位专家对本咨询的咨询结果较为可信。

专家意见集中程度主要用指标赋值均数来表示，第一轮中必要性和可行性指标赋值平均得分最小值4.29，最大值5.00，平均4.75。第二轮必要性和可行性指标赋值平均得分最小值4.71，最大值5.00，平均4.89。

变异系数可反映专家对某一条目判断意见的一致性，第一轮中必要性和可行性指标变异系数最小值0.00，最大值0.24。第二轮中必要性和可行性指标变异系数最小值0.00，最大值0.10。协调系数反映所有专家对所有条目的协调程度，第二轮专家专家意见协调程度趋于一致。

第1轮专家函询后, 研究小组根据专家意见及数据统计结果，删除2项二级指标以及与之对应的5项三级指标。删除了属于康复治疗师工作范畴三级指标22项，删除了超出康复专科护士知识范围的5项三级指标。修改了5项表述方式存在问题的三级指标。第1轮函询后得到4个一级指标，17个二级指标，68项三级指标的框架内容。第2轮专家函询，均对第1轮修改后的指标内容无异议。

康复专科护士胜任力评价指标体系见表 1。

德尔菲法的科学性与可靠性已得到广泛认可，是一种广泛应用的预测和评价指标的筛选方法^[7]。本研究邀请的专家均来自全国康复护理专业委员会成员，均是康复医院、大学附属医院康复科的护理管理及临床一线护理人员，对康复护士的胜任力具有扎实的理论基础与丰富临床实践经验，具有良好的代表性。专家的工作经验均在10年以上，高级职称占76%，均为本科或以上的学历。本研究两轮专家咨询问卷的回收率均为100%，专家的权威程度系数为0.78，表明本研究结果可靠。

本评价体系通过文献分析、焦点小组访谈和德尔菲法构建包含知识、技能、个人特质等维度。通过专家咨询表明，知识与技能属于康复专科护士主要胜任力，是护士能否成为一名康复护士的基本条件；康复护理科研、个人特质为鉴别性胜任力。各评价指标变异系数及均数均具有良好水平，得到专家高度认可。最终构建的评价体系既包含有康复专科护士在实践工作中所需要的理论知识与技能，康复护理科研、职业素养是康复专科护士的胜任力。本文通过康复专科护士胜任力指标体系的构建，明确康复护理技术是康复专科护士胜任力的核心^[8]。在两轮专家咨询中, 康复护理技术维度的均数均为各维度中最高分, 表明专家们均认为康复专科护理实践能力是康复专科护士胜任力的关键和核心。在该维度下, “解决康复护理技术问题能力”和“康复护理专科评估能力”均数得分也相对较高, 体现出康复专科护士在临床护理实践中能够发现并解决本专科护理领域内的各种专业性问题。为今后康复专科护士准入、康复护理教材的编写、康复护理人才培养方案的制定等提供依据。

国外发达国家对专科护士承担的角色和实践范围均有明确的界定, 主要包括实践者、教育者、管理者、协调者、领导者和科研者。虽然本研究所构建的要素体系与之基本一致, 但各维度咨询结果却显示出“康复护理科研”和“性格特征”的得分相对偏低，一定程度上反映出专家对康复护士能力认识的倾向。有学者^[9]通过对专科护士进行角色体验的质性研究, 提出当前我国专科护士除了临床和教学, 管理与科研等部分角色表现均低于期望值, 没有展现出角色的全部内涵。康复专科护理出现的问题主要是由于康复医学发展滞后，目前该学科还是薄弱学科，康复护理更加薄弱，科研与管理发展不成熟；其次是中国专科护士角色分工与界定模糊，可能导致康复专科护士能力局限，需要今后在胜任力研究的基础上，在临床应用后进一步深化与拓展。