-
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床上严重的急腹症,主要以局部炎症反应为主,可伴或不伴有其他器官功能改变的疾病,该病发病快速、进展快,病死率高,尤其是在老年病人中,严重威胁病人的生命安全[1-2]。随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变, 高脂血症特别是高三酰甘油血症已成为除胆源性及酒精性因素外AP发病的重要病因,高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的发病率明显升高[2]。目前还没有清楚地阐明HLAP的发病机制。C反应蛋白(C reactive protein,CRP)是组织受损及炎症的标志物[3],炎症好转时其浓度又可迅速下降且不易受到其他因素影响[4],有资料显示血清CRP在AP的发病进展中扮演着重要的角色,血清CRP水平与AP病情的严重程度和并发症均有关[5]。本研究旨在探讨HLAP的临床特点及血清CRP对其严重程度的评估价值,为HLAP病人的治疗提供参考,现作报道。
-
HLAP组与非HLAP组比较,Glu、TG水平均较高(P < 0.01),年龄、血清CRP、血清AMY、Ranson评分和APACHEⅡ评分均较低(P < 0.05~P < 0.01),2组间胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 n 年龄/岁 CRP/(mg/L) Glu/(mmol/L) 胆固醇/(mmol/L) TG/(mmol/L) AMY/(U/L) Ranson评分/分 APACHEⅡ评分/分 HLAP组 32 42.47±12.45 34.74±18.88 11.10±3.68 5.03±2.03 9.85±3.12 377.19±272.90 2.03±0.93 6.13±1.83 非HLAP组 71 51.48±12.78 56.48±18.80 6.60±1.61 4.80±1.89 2.24±0.21 1 137.2±707.08 2.49±0.95 7.07±1.73 t — 3.33 5.42 8.65 0.57 20.57 5.87 2.31 2.47 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.05 表 1 HLAP组与非HLAP组相关临床指标的比较(x±s)
-
HLAP组病人脂肪肝的发生率28.1%(9/32),高于非HLAP组的11.3%(8/71)(χ2=4.58,P < 0.05)。
-
入院第1、3、5、7天HLAP1组的血清CRP水平均明显低于HLAP2组(P < 0.05~P < 0.01);2组在第3天血清CRP水平增加到最高水平(P < 0.01),之后又逐渐降低(P < 0.01)(见表 2)。
CRP/(mg/L) HLAP1组(n=22) HLAP2组(n=10) t P 第1天 45.16±12.19 101.64±18.79 10.22 < 0.01 第3天 203.12±67.83** 289.38±82.35** 3.12 < 0.01 第5天 121.18±31.46**△△ 148.56±38.74△△ 2.25 < 0.05 第7天 101.32±23.45**△△ 121.26±24.32△△ 2.21 < 0.05 F 59.88 31.19 — — P < 0.01 < 0.01 — — MS组内 1 572.285 2 306.709 — — q检验:与第1天比较**P < 0.01;与第2天比较△△P < 0.01 表 2 入院1周内2组HLAP病人血清CRP的变化(x±s)
-
ROC曲线评估表明,CRP在HLAP严重程度评估中的AUC为0.905,P < 0.01,95%CI为0.782~1.000。
高脂血症性急性胰腺炎病人的临床特点及C反应蛋白对其严重程度的评估价值
Characteristics of patients with hyperlipidemic acute pancreatitis, and the value of c-reactive protein in assessing disease severity
-
摘要:
目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点以及C反应蛋白(CRP)在HLAP严重程度和预后评估中的作用。 方法回顾性分析103例急性胰腺炎病人的临床资料,其中高脂血症病人32例(HLAP组),非高脂血症病人71例(非HLAP组)。比较2组病人的临床特征。其中HLAP病人又根据病情轻、重,分为HLAP1组(轻症,22例)和HLAP2组(重症,10例),比较HLAP1组与HLAP2组病人入院第1、3、5、7天血清CRP水平的变化;采用ROC曲线评估血清CRP在HLAP严重程度中的价值。 结果HLAP组与非HLAP组比较,空腹血糖、三酰甘油(TG)水平均较高(P < 0.01),CRP、年龄、血清AMY、Ranson评分和APACHEⅡ评分均较低(P < 0.05~P < 0.01)。入院第1、3、5、7天HLAP1组的血清CRP水平均明显低于HLAP2组(P < 0.05~P < 0.01);2组在第3天血清CRP水平增加到最高水平(P < 0.01),之后又逐渐降低(P < 0.01)。HLAP组脂肪肝的发生率28.1%高于非HLAP组的11.3%(P < 0.05)。ROC曲线分析表明,CRP在HLAP严重程度评估中的AUC为0.905,P < 0.01,95%CI为0.782~1.000。 结论HLAP发病年龄趋于年轻化,脂肪肝的发生率高;血清CRP可作为HLAP严重程度的评价指标,其对HLAP预后评估具有经济、方便、可行等临床价值。 -
关键词:
- 高脂血症性急性胰腺炎 /
- C反应蛋白
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical features of hyperlipemic acute pancreatitis(HLAP), and value of C reactive protein(CRP) in the evaluation of severity and prognosis of HLAP. MethodsThe clinical data of 103 patients with acute pancreatitis were retrospectively analyzed, the patients were divided into the HLAP group(32 cases) and non-HLAP group(71 cases), and the clinical features between two groups were compared.The HLAP group was subdivided into the HLAP1 group(mild disease, 22 cases) and HLAP2 group(severe disease, 10 cases) according to the severity of disease.The serum levels of CRP in HLAP1 and HLAP2 groups on the 1st, 3rd, 5th and 7th day of admission were detected.The value of CRP level in the evaluation of severity of HLAP was investigated using ROC curve. ResultsCompared with the non-HLAP group, the fasting blood glucose and triglyceride(TG) were higher(P < 0.01), and the levels of CRP, mean age and serum AMY, Ranson score, and Apache Ⅱ score were lower in HLAP group(P < 0.05 to P < 0.01).On the 1st, 3rd, 5th and 7th day of admission, the serum levels of CRP in HLAP1 group were lower than that in HLAP2 group(P < 0.05 to P < 0.01).The serum CRP levels in two groups on the 3rd day of admission were the highest(P < 0.01), and then gradually decreased(P < 0.01).The incidence rate of fatty liver in HLAP group(28.1%) was higher than that in non-HLAP group(11.3%)(P < 0.05).The ROC curve evaluation indicated that the AUC area of CRP in the evaluation of HLAP severity was 0.905(P < 0.01), and the 95% CI was 0.782~1.000. ConclusionsThe onset age of HLAP tends to be younger, and the incidence rate of fatty liver is high.CRP can be used as the evaluation index of the severity of HLAP, and has economy, convenience and feasibility in evaluating the prognosis of HLAP. -
Key words:
- hyperlipemic acute pancreatitis /
- C reactive protein
-
表 1 HLAP组与非HLAP组相关临床指标的比较(x±s)
分组 n 年龄/岁 CRP/(mg/L) Glu/(mmol/L) 胆固醇/(mmol/L) TG/(mmol/L) AMY/(U/L) Ranson评分/分 APACHEⅡ评分/分 HLAP组 32 42.47±12.45 34.74±18.88 11.10±3.68 5.03±2.03 9.85±3.12 377.19±272.90 2.03±0.93 6.13±1.83 非HLAP组 71 51.48±12.78 56.48±18.80 6.60±1.61 4.80±1.89 2.24±0.21 1 137.2±707.08 2.49±0.95 7.07±1.73 t — 3.33 5.42 8.65 0.57 20.57 5.87 2.31 2.47 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.05 表 2 入院1周内2组HLAP病人血清CRP的变化(x±s)
CRP/(mg/L) HLAP1组(n=22) HLAP2组(n=10) t P 第1天 45.16±12.19 101.64±18.79 10.22 < 0.01 第3天 203.12±67.83** 289.38±82.35** 3.12 < 0.01 第5天 121.18±31.46**△△ 148.56±38.74△△ 2.25 < 0.05 第7天 101.32±23.45**△△ 121.26±24.32△△ 2.21 < 0.05 F 59.88 31.19 — — P < 0.01 < 0.01 — — MS组内 1 572.285 2 306.709 — — q检验:与第1天比较**P < 0.01;与第2天比较△△P < 0.01 -
[1] 刘秀霞, 费文萍.伴高脂血症的老年急性胰腺炎患者C反应蛋白的检测意义[J].湖南师范大学学报(医学版), 2016, 13(2):78. [2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(2013年, 上海)[J].中华消化杂志, 2013, 29(4):656. [3] KOTA SK, KOTA SK, JAMMULA S, et al.Hypertriglyceridemia-induced recurrent acute pancreatitis:a case-based review[J]. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(1):141. doi: 10.4103/2230-8210.91211 [4] 黄尚书, 梁伟新, 吴远冰, 等.血清淀粉样蛋白A、降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎病程中的变化及意义[J].湖南师范大学学报(医学版), 2013, (2):42. [5] 王春友, 李非, 赵玉沛, 等.急性胰腺炎诊治指南(2014)[J].中国实用外科杂志, 2015, 35(1):4. [6] 马江辰, 保志军.高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].国际消化病杂志, 2017, 37(1):24. doi: 10.3969/j.issn.1673-534X.2017.01.007 [7] 孙俊峰, 汤亲青, 张剑林, 等.高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及治疗的研究进展[J].肝胆外科杂志, 2014, 22(5):394. [8] YIN G, HU G, CANG X, et al.C-reactive protein:rethinking its role in evaluating the severity of hyperlipidemic acute pancreatitis[J]. Pancreas, 2014, 43(8):1323. doi: 10.1097/MPA.0000000000000187 [9] 周玉, 喻华, 黄文芳, 等.血清降钙素原在诊断早期急性胰腺炎及合并感染中的临床价值[J].实用医院临床杂志, 2015, 41(1):82. doi: 10.3969/j.issn.1672-6170.2015.01.028 [10] 郭浚, 胡刚, 曹梦娟.PCT、hs-CRP及IL-6的水平变化对急性胰腺炎的临床意义[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2014, 23(12):1471. [11] 蒋晓岚, 杨帆, 王春晖, 等.高脂血症性急性胰腺炎血清细胞因子水平与病情严重程度的相关性[J].西部医学, 2017, 29(4):489. doi: 10.3969/j.issn.1672-3511.2017.04.009 [12] 付永峰, 王晓涛, 张国志.3项指标在急性胰腺炎继发感染患者诊断中的价值[J].检验医学与临床, 2015, 16(9):1245. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.026 [13] 郭湖坤, 倪晓斌, 彭启全, 等.血清降钙素原和C反应蛋白在重症胰腺炎并感染性胰腺坏死中的变化及意义[J].实用医学杂志, 2014, 43(19):3195. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2014.19.058 [14] 吕平.血清PCT和CRP检测在感染性疾病诊断中的临床应用[J].河南医学研究, 2014, 23(8):121. [15] 陆鉴, 朱励民, 吴育连.C-反应蛋白评估老年高脂血症急性胰腺炎严重程度的意义[J].中国老年学, 2015, 35(21):6169. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.080