-
自1992年GNGNER等[1]首次报道将腹腔镜技术应用于治疗肾上腺肿瘤以来,腹腔镜技术已被广泛应用于治疗泌尿外科疾病,尤其在治疗肾上腺肿瘤方面,由于该技术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,较开放手术优势明显,已经成为肾上腺肿瘤手术的“金标准”[2]。目前腹腔镜肾上腺切除术分为经腹腔入路和经腹膜后入路2种方式。在2007年北京301医院张旭教授[3]开创的3个解剖层面的肾上腺切除术成为经典。后来我院在该项技术基础之上加以改进,提出层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤收到很好的临床效果。本研究就我科2016年9月至2018年9月接受后腹腔镜下肾上腺切除术的38例病人作一回顾性分析。
-
所有手术均未转开放,无术中及术后并发症。观察组较对照组手术时间短、术后第1天引流量少、住院时间短(P < 0.05~P < 0.01),而2组肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。
分组 手术时间/min 术后第1天引流量/mL 肿瘤大小/mm 住院时间/d 观察组 65.64±15.46 50.14±12.16 42.23±16.03 3.50±1.26 对照组 80.50±10.52 60.31±11.58 50.43±14.52 4.52±1.34 t 3.42 2.63 1.65 2.42 P < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.05 表 1 2组临床指标比较(x±s)
层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中的应用
-
摘要:
目的探讨层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术在肾上腺肿瘤治疗中的应用价值。 方法38例行后腹腔镜肾上腺切除术的病人,其中20例行层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术为观察组,18例行传统后腹腔镜肾上腺切除术为对照组。比较2组病人的临床特征及术后恢复情况。 结果观察组较对照组手术时间短、术后第1天引流量少、住院时间短(P < 0.05~P < 0.01),而2组肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)。 结论层面外科解剖性后腹腔镜肾上腺切除术为肾上腺肿瘤治疗提供了更安全有效的治疗方法。 -
表 1 2组临床指标比较(x±s)
分组 手术时间/min 术后第1天引流量/mL 肿瘤大小/mm 住院时间/d 观察组 65.64±15.46 50.14±12.16 42.23±16.03 3.50±1.26 对照组 80.50±10.52 60.31±11.58 50.43±14.52 4.52±1.34 t 3.42 2.63 1.65 2.42 P < 0.01 < 0.01 >0.05 < 0.05 -
[1] GAGNER M, LACROIX A, BOLTE E.Laparoscopic adrenalectomy in Cushing's syndrome and pheochromocytoma[J]. N Engl J Med, 1992, 327(14):1033. doi: 10.1056/NEJM199210013271417 [2] SMITH CD, WEBER CJ, AMERSON JR.Laparoscopic adrenalectomy:new gold standard[J]. World J Surg, 1999, 23(4):389. doi: 10.1007/PL00012314 [3] 张旭.解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧[J].临床泌尿外科杂志, 2007, 22(8):561. doi: 10.3969/j.issn.1001-1420.2007.08.001 [4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M].北京:人民卫生出版社, 2014:527. [5] HIRANO D, HASEGAWA R, IGARASHI T, et al.Laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumors:a 21-year single-institution experience[J]. Asian J Surg, 2014, 38(2):79. [6] RAO N, RAMACHANDRAN R, TANDON N, et al.Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma-does size matter:a single surgeon comparative study[J]. Transl Androl Urol, 2016, 5(5):780. doi: 10.21037/tau.2016.08.10 [7] BARCZYNSKI M, KONTUREK A, NOWAK W.Randomized clinical trial of posterior retroperitoneoscopicadrenalectomy versus lateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomy with a 5-Year followup[J]. Ann Surg, 2014, 260(5):740. doi: 10.1097/SLA.0000000000000982 [8] 张磊, 胡卫列.肾上腺肿瘤评分系统的创立[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(5): 289. [9] 薛永平, 肖维仁, 王敏捷, 等.后腹腔镜下肾上腺部分与全部切除术治疗单侧醛固酮腺瘤的对比研究[J].中国微创外科杂志, 2017, 17(3):209. doi: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.03.005 [10] ISHIDOYA S, ITO A, SAKAI K, et al.Laparoscopic partial versus total adrenalectomy for aldosterone producing adenoma[J]. J Urol, 2005, 174(1):40. doi: 10.1097/01.ju.0000162045.68387.c3 [11] FUNDER JW, CAREY RM, MANTERO F, et al.The management of primary aldosteronism:case detection, diagnosis, and treatment:an endocrine society clinical practice guideline[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2016, 101(5):1889. doi: 10.1210/jc.2015-4061