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血细胞分析参数与子痫前期的相关性分析

王璐 李睿 黄新明 张松涛

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血细胞分析参数与子痫前期的相关性分析

    作者简介: 王璐(1985-), 女, 主管检验技师.
  • 中图分类号: R714.244

Correlation analysis between blood cell parameters and preeclampsia

  • CLC number: R714.244

  • 摘要: 目的分析探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、平均血小板体积(MPV)在正常妊娠与子痫前期间的相关性,及MPV在子痫前期中的诊断价值。方法选取轻度子痫前期34例、重度子痫前期57例及同期正常妊娠孕妇54名(对照组),空腹抽取静脉血,进行全血细胞分析,比较NLR、PLR、RDW-CV、血小板分布宽度(PDW)、MPV。结果对照组与轻度子痫前期组及重度子痫前期组的MPV水平差异均具有统计学意义(P < 0.05)。对照组年龄、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数、PDW、MPV水平与子痫前期组相比差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。轻度子痫前期组与重度子痫前期之间N差异具有统计学意义(P < 0.05),MPV水平无差异。MPV=10.35时诊断子痫前期的敏感度为68.5%,特异度为87.0%。结论MPV与子痫前期的发生密切相关,是诊断子痫前期的有效标志物。
  • 表 1  对照组与子痫前期组NLR、PLR、RDW-CV、PDW、MPV水平比较(x±s)

    分组 n 年龄/岁 N/(×109/L) L/(×109/L) P/(×109/L) NLR PLR RDW-CV/% PDW/% MPV/fL
    对照组 54 26.7±4.3 8.1±2.9 1.6±0.4 203±62 5.5±3.0 134.1±53.2 15.2±1.8 15.8±0.9 9.6±0.9
    子痫前期组 91 29.1±3.0 1.7±0.5 6.7±2.0 201±58 6.0±2.7 132.1±53.5 15.3±2.7 14.9±2.5 10.8±1.3
    t 29.05 20.7 18.5 0.2 1.04 0.22 0.24 2.55 5.99
    P < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.01
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    表 2  3组病人NLR、PLR、RDW-CV、PDW、MPV水平比较

    分组 n 年龄/岁 N/(×109/L) L/(×109/L) P/(×109/L) NLR PLR RDW-CV/% PDW/% MPV/fL
    对照组 54 26.7±4.3 8.1±2.9 1.6±0.4 203±62 5.5±3.0 134.1±53.2 15.2±1.8 15.8±0.9 9.6±0.9
    轻度子痫前期组 34 29.4±7.3* 7.7±2.2 1.6±0.5 212±52 5.5±2.6 148.8±59.3 15.0±1.7 15.1±2.9 10.8±1.5**
    重度子痫前期组 57 29.6±6.1* 9.9±3.1**## 1.7±0.5 195±60 6.3±2.7 122.4±47.6 15.5±3.1 14.7±2.3* 10.9±1.1**
    F 4.00 8.41 0.80 0.90 1.42 2.70 0.51 3.92 20.82
    P < 0.05 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.01
    MS组内 33.96 8.054 0.216 3 482.845 7.805 2 767.109 5.671 4.343 1.302
    q检验:与对照组比较*P < 0.05,**P < 0.01;与轻度子痫前期组比较##P < 0.01
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-04-08
  • 录用日期:  2019-06-17
  • 刊出日期:  2019-07-15

血细胞分析参数与子痫前期的相关性分析

    作者简介: 王璐(1985-), 女, 主管检验技师
  • 1. 安徽省六安市人民医院 检验科, 237000
  • 2. 安徽省六安市人民医院 产科, 237000

摘要: 目的分析探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、平均血小板体积(MPV)在正常妊娠与子痫前期间的相关性,及MPV在子痫前期中的诊断价值。方法选取轻度子痫前期34例、重度子痫前期57例及同期正常妊娠孕妇54名(对照组),空腹抽取静脉血,进行全血细胞分析,比较NLR、PLR、RDW-CV、血小板分布宽度(PDW)、MPV。结果对照组与轻度子痫前期组及重度子痫前期组的MPV水平差异均具有统计学意义(P < 0.05)。对照组年龄、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数、PDW、MPV水平与子痫前期组相比差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。轻度子痫前期组与重度子痫前期之间N差异具有统计学意义(P < 0.05),MPV水平无差异。MPV=10.35时诊断子痫前期的敏感度为68.5%,特异度为87.0%。结论MPV与子痫前期的发生密切相关,是诊断子痫前期的有效标志物。

English Abstract

  • 子痫前期的特征是在妊娠20周后,原血压正常的孕妇出现蛋白尿或多脏器功能障碍,是孕妇围生期发病、死亡的主要原因,全球范围发病率约为4.6%[1]。子痫前期的发病原因尚未明确,目前普遍认为与炎症及引发的机体高凝状态有关。研究[2-3]表明可能是炎症细胞的超活化、中性粒细胞和淋巴细胞免疫应答,释放炎性细胞因子以及产生自身抗体导致内皮功能障碍,引起血管收缩和终末器官缺血,病人出现血栓和高凝状态,导致子痫前期的发生发展。血细胞分析参数中的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)是全身炎症反应标志物,同时血小板参数,包括PDW、MPV是反映凝血功能的指标。本文旨在评估NLR、PLR、RDW-CV、PDW和MPV变化与子痫前期之间的关系以及MPV在诊断子痫前期中价值。

    • 回顾性分析2016年1月至2019年3月在本院分娩的34例轻度子痫前期孕妇,年龄(29.4±7.3)岁;重度子痫前期孕妇57例,年龄(29.7±5.4)岁。诊断根据第8版《妇产科学》,(1)轻度子痫前期:妊娠20周后出现高血压;收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg,伴尿蛋白定量≥0.3 g/24 h,或随机尿蛋白定性阳性。(2)重度子痫前期:血压及尿蛋白持续升高,发生母体器官功能障碍或胎儿并发症。排除妊娠期间糖尿病、肾或肝功能严重障碍、局部或全身感染、心功能不全、肿瘤、甲状腺功能异常者。随机选取同期住院正常妊娠孕妇54名为对照组,年龄(26.7±4.3)岁。

    • 病人清晨空腹采静脉血2 mL于EDTA-K2抗凝管内,轻轻颠倒混匀,2 h内在全自动血细胞分析仪上检测中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、血小板计数(P)、RDW-CV、PDW、MPV,计算NLR、PLR。

    • 采用t检验、方差分析和q检验。

    • 对照组年龄、N、L、PDW、MPV水平与子痫前期组比较差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)(见表 1)。

      分组 n 年龄/岁 N/(×109/L) L/(×109/L) P/(×109/L) NLR PLR RDW-CV/% PDW/% MPV/fL
      对照组 54 26.7±4.3 8.1±2.9 1.6±0.4 203±62 5.5±3.0 134.1±53.2 15.2±1.8 15.8±0.9 9.6±0.9
      子痫前期组 91 29.1±3.0 1.7±0.5 6.7±2.0 201±58 6.0±2.7 132.1±53.5 15.3±2.7 14.9±2.5 10.8±1.3
      t 29.05 20.7 18.5 0.2 1.04 0.22 0.24 2.55 5.99
      P < 0.01 < 0.01 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.01

      表 1  对照组与子痫前期组NLR、PLR、RDW-CV、PDW、MPV水平比较(x±s)

    • 3组之间年龄、N、PDW、MPV水平差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。对照组与轻度子痫前期组年龄、MPV水平差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),对照组与重度子痫前期组之间年龄、N、PDW、MPV水差异具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),轻度子痫前期组与重度子痫前期组之间N差异具有统计学意义(P < 0.01)(见表 2)。

      分组 n 年龄/岁 N/(×109/L) L/(×109/L) P/(×109/L) NLR PLR RDW-CV/% PDW/% MPV/fL
      对照组 54 26.7±4.3 8.1±2.9 1.6±0.4 203±62 5.5±3.0 134.1±53.2 15.2±1.8 15.8±0.9 9.6±0.9
      轻度子痫前期组 34 29.4±7.3* 7.7±2.2 1.6±0.5 212±52 5.5±2.6 148.8±59.3 15.0±1.7 15.1±2.9 10.8±1.5**
      重度子痫前期组 57 29.6±6.1* 9.9±3.1**## 1.7±0.5 195±60 6.3±2.7 122.4±47.6 15.5±3.1 14.7±2.3* 10.9±1.1**
      F 4.00 8.41 0.80 0.90 1.42 2.70 0.51 3.92 20.82
      P < 0.05 < 0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.01
      MS组内 33.96 8.054 0.216 3 482.845 7.805 2 767.109 5.671 4.343 1.302
      q检验:与对照组比较*P < 0.05,**P < 0.01;与轻度子痫前期组比较##P < 0.01

      表 2  3组病人NLR、PLR、RDW-CV、PDW、MPV水平比较

    • MPV诊断子痫前期的曲线下面积为0.791(0.717~0.866),MPV=10.35 fL时诊断子痫前期敏感度为68.5%,特异度为87.0%。

    • 子痫前期是一种病因尚未明确的多系统性高血压疾病。有研究[2, 4-5]发现,炎症细胞的激活和免疫反应可能参与或促进了子痫前期的发生发展,包括中性粒细胞、淋巴细胞和血小板通过释放炎性细胞因子和自身抗体。研究者认为从全血细胞计数获得的全身炎症标志物,如NLR、PLR、RDW、MPV,在各种疾病,包括冠状动脉疾病、炎症性疾病、子痫前期及妇科或胃肠道恶性肿瘤中具有预测价值[5]

      活化的白细胞可引起血管功能障碍,NLR和PLR这两个参数可反映子痫前期血管功能[6]。但是目前关于NLR和PLR在预测子痫前期的发生和评估严重性方面的认识尚未统一。YVCEL等[7]发现严重子痫前期病人的PLR明显低于对照组,但本次研究没有在2组中发现PLR差异,这可能与研究例数有关。子痫前期,孕妇胎盘血管异常,可引起血管内皮细胞激活、血小板黏附、同时产生大量毒性因子,最终形成微血栓。PLT、PDW及MPV是反映血小板功能的重要指标,同时MPV是反映血小板活化的指标,本研究发现,子痫前期组与对照组的PDW和MPV水平差异具有统计学意义,PDW在对照组与重度子痫前期组之间差异较大,轻度与重度子痫前期组之间无差异。MPV在对照组与轻度子痫前期组、对照组与重度子痫前期组之间有较大差异,这与CINTESUN等[8]研究结果相同。

      近几年有报道称RDW-CV与炎症及血栓相关[9]。炎症时,铁代谢受损,进而影响红细胞寿命,增加的未成熟红细胞进入血液循环造成RDW-CV值的增大。但目前关于RDW-CV与子痫前期之间有无相关性的研究结论存在分歧[10-11]。本文统计结果显示RDW-CV在正常妊娠与发生子痫前期的孕妇之间无差异。但也可能是本研究选取的样本数量不大,且未对孕妇体内铁、维生素B12含量进行评估等原因造成。

      有研究指出孕妇年龄≥35岁是子痫前期发生的独立危险因素[12],本文中对照组与子痫前期组之间的年龄差异具有统计学意义。说明高龄孕妇应当注重加强产前检查,尽早发现并实施临床干预。

参考文献 (12)

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