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早期胃癌病人血清CypB改变及其辅助诊断价值

周丽华 方家敏 徐慧 邓锐 李曦光 金齐力 左芦根

引用本文:
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早期胃癌病人血清CypB改变及其辅助诊断价值

    作者简介: 周丽华(1981-), 女, 主管检验师.
    通讯作者: 左芦根, zuolugen@126.com
  • 基金项目:

    国家自然科学基金项目 81700476

    安徽省省级教学团队 2017jxtd168

  • 中图分类号: R735.2

Change of the serum level of cyclophilin B and its diagnostic value in patients with early gastric cancer

    Corresponding author: Lu-gen ZUO, zuolugen@126.com
  • CLC number: R735.2

  • 摘要: 目的探讨血清亲环素B(CypB)在早期胃癌病人中的改变及辅助诊断价值,以期为早期胃癌的临床诊疗提供参考。方法纳入49例早期胃癌病人为观察组。另纳入同期健康体检者45名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组外周血血清CypB、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原-199(CA-199)水平,并分析各指标在早期胃癌病人中的诊断价值,以及早期胃癌病人外周血CypB水平与CEA及CA-199的相关性。结果观察组病人外周血血清CypB、CEA及CA-199水平均明显高于对照组(P < 0.01);观察组病人外周血血清CypB水平与CEA及CA-199均呈明显正相关关系(P < 0.05);ROC曲线分析显示,以4.030 ng/mL为截点值,CypB诊断早期胃癌的敏感性为76.36%,特异性为75.51%,曲线下面积为0.766,诊断效能优于CEA及CA-199。结论早期胃癌病人外周血血清CypB水平升高,对辅助诊断具有一定价值。
  • 表 1  2组一般资料比较(n)

    分组 n 年龄/岁 BMI/
    (kg/m2)
    吸烟史 糖尿病
    观察组 49 28 21 53.5±7.3 23.4±0.6 15 34 11 38
    对照组 45 25 20 54.6±6.9 23.1±0.9 10 35 9 36
    χ2 0.02 0.75 1.20 0.85 0.08
    P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
    △示t
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    表 2  2组研究对象外周血CypB、CEA及CA-199水平比较(x±s)

    分组 n CypB/(ng/mL) CEA/(μg/L) CA-199/(ku/L)
    观察组 49 5.8±1.4 9.1±2.8 36.4±5.3
    对照组 45 1.9±0.6 2.6±0.4 21.3±4.2
    t 17.28 15.42 15.22
    P <0.01 <0.01 <0.01
    下载: 导出CSV

    表 3  外周血CypB、CEA及CA-199水平对早期胃癌的诊断价值分析

    指标 诊断分界点 曲线下面积 敏感性/% 特异性/%
    CypB/(ng/mL) 4.030 0.766 76.36 75.51
    CEA/(ug/L) 7.674 0.677 70.59 78.63
    CA-199/(ku/L) 32.480 0.650 70.53 61.65
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-01-10
  • 录用日期:  2019-04-12
  • 刊出日期:  2019-07-15

早期胃癌病人血清CypB改变及其辅助诊断价值

    通讯作者: 左芦根, zuolugen@126.com
    作者简介: 周丽华(1981-), 女, 主管检验师
  • 1. 蚌埠医学院第二附属医院 检验科, 安徽 蚌埠 233040
  • 2. 蚌埠医学院 检验医学院, 安徽 蚌埠 233030
  • 3. 蚌埠医学院第二附属医院 普外科, 安徽 蚌埠 233040
  • 4. 蚌埠医学院第一附属医院 胃肠外科, 安徽 蚌埠 233004
基金项目:  国家自然科学基金项目 81700476安徽省省级教学团队 2017jxtd168

摘要: 目的探讨血清亲环素B(CypB)在早期胃癌病人中的改变及辅助诊断价值,以期为早期胃癌的临床诊疗提供参考。方法纳入49例早期胃癌病人为观察组。另纳入同期健康体检者45名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组外周血血清CypB、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原-199(CA-199)水平,并分析各指标在早期胃癌病人中的诊断价值,以及早期胃癌病人外周血CypB水平与CEA及CA-199的相关性。结果观察组病人外周血血清CypB、CEA及CA-199水平均明显高于对照组(P < 0.01);观察组病人外周血血清CypB水平与CEA及CA-199均呈明显正相关关系(P < 0.05);ROC曲线分析显示,以4.030 ng/mL为截点值,CypB诊断早期胃癌的敏感性为76.36%,特异性为75.51%,曲线下面积为0.766,诊断效能优于CEA及CA-199。结论早期胃癌病人外周血血清CypB水平升高,对辅助诊断具有一定价值。

English Abstract

  • 近年来由于人们生活方式及生活水平的改变,胃癌的发病逐渐趋于年轻化[1-2]。据2018年《全球癌症报告》显示,2018年全球新发癌症中胃癌以5.7%的占比位居第五位[3]。因此,提高早期胃癌病人的诊疗水平是当前医疗界亟待解决的难题[4]。血清亲环素B(cyclophilin B,CypB)属于亲环素家族中的一员,具有多种生物学活性,在细胞的信号转导、调节细胞的凋亡、促进蛋白质的折叠及介导亲环素A发挥其免疫抑制中发挥着重要的生物学作用[5-6]。近年来,随着人们对CypB研究的逐渐深入,发现其在多种肿瘤的发生发展中发挥着重要的作用,然而有关其与早期胃癌的关系至今尚不清楚[7]。本研究以蚌埠医学院第二附属医院收治的早期胃癌病人为研究对象,分析早期胃癌病人外周血CypB水平的改变,以期为早期胃癌的临床诊疗提供参考。

    • 纳入2017年1-12月在我院接受诊疗的早期胃癌病人49例观察组。早期胃癌的定义参考《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》,即癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层,不论其范围大小和有无淋巴结转移[8]。纳入标准:(1)所有病人年龄20~65岁,能够耐受手术治疗;(2)所有病人最终经病理确定为早期胃癌。排除标准:(1)合并有其他部位及其他组织起源的恶性肿瘤;(2)合并严重的代谢性疾病;(3)合并严重的肝肾功能障碍性疾病;(4)病人临床资料缺失及不完整。本次研究取得我院伦理委员会批准,所有病人对本研究知情同意,并签署书面知情同意书。另纳入同期健康体检者45名作为对照组。

    • 留取2组受试者入院时外周血5 mL,采用酶联免疫吸附法检测外周血CypB(CypB ELISA kit,货号P23284,CUSABIO公司),癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA;CEA ELISA kit,货号EHCEA,ThermoFisher公司)及糖类抗原-199(carbohydrate antigen-199,CA-199;CA-199 ELISA kit,货号EHCA199,ThermoFisher公司)水平,依据产品说明书进行操作。

    • 比较2组一般资料,包括:性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、糖尿病;比较2组外周血CypB、CEA、CA-199水平;分析各指标对早期胃癌病人疾病的诊断价值;分析观察组病人外周血CypB水平与CEA及CA-199的相关性;分析CypB对早期胃癌病人的诊断价值。

    • 采用t检验、χ2检验、Pearson相关分析和受试者工作特征曲线(ROC)分析。

    • 2组对象在性别、年龄、BMI、吸烟史及糖尿病方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。

      分组 n 年龄/岁 BMI/
      (kg/m2)
      吸烟史 糖尿病
      观察组 49 28 21 53.5±7.3 23.4±0.6 15 34 11 38
      对照组 45 25 20 54.6±6.9 23.1±0.9 10 35 9 36
      χ2 0.02 0.75 1.20 0.85 0.08
      P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
      △示t

      表 1  2组一般资料比较(n)

    • 观察组外周血CypB、CEA及CA-199水平均明显高于对照组(P<0.01)(见表 2)。

      分组 n CypB/(ng/mL) CEA/(μg/L) CA-199/(ku/L)
      观察组 49 5.8±1.4 9.1±2.8 36.4±5.3
      对照组 45 1.9±0.6 2.6±0.4 21.3±4.2
      t 17.28 15.42 15.22
      P <0.01 <0.01 <0.01

      表 2  2组研究对象外周血CypB、CEA及CA-199水平比较(x±s)

    • 观察组病人外周血CypB水平与CEA(r=0.364,P<0.05)及CA-199(r=0.361,P<0.05)均呈明显正相关关系。

    • ROC曲线分析显示,以4.030 ng/mL为截点值,CypB诊断早期的敏感性为76.36%,特异性为75.51%,曲线下面积为0.766,诊断效能优于CEA及CA-199(见表 3)。

      指标 诊断分界点 曲线下面积 敏感性/% 特异性/%
      CypB/(ng/mL) 4.030 0.766 76.36 75.51
      CEA/(ug/L) 7.674 0.677 70.59 78.63
      CA-199/(ku/L) 32.480 0.650 70.53 61.65

      表 3  外周血CypB、CEA及CA-199水平对早期胃癌的诊断价值分析

    • 胃癌是一类起源于胃黏膜上皮的消化系统常见的恶性肿瘤,严重危害着人们的生命健康[9]。近年来由于人们生活方式及生活习惯的改变,胃癌的发病率逐年增加且发病趋势逐渐年轻化[10]。然而,现阶段胃癌的治疗方式仍然是以外科手术为主的综合治疗[11]。由于胃癌早期缺乏典型的临床表现,以及人们对胃镜检查的恐惧心理, 进一步降低了早期胃癌的检出率,多数病人就诊时已经错过了最佳的治疗时机[12]。因此,如何提高早期胃癌的检出率,增加胃癌病人施行根治性手术的切除率是当前医疗界亟待解决的难题。近年来,分子生物学技术的不断发展为胃癌的诊断提供了更多的选择。亲环素最早是在研究免疫抑制药物亲环素A的结合蛋白中发现的,随着人们对其研究的不断深入,发现亲环素在肿瘤的发生发展中发挥着重要的作用[13]

      CypB属于亲环素家族中的一员,具有多种生物学活性,在细胞的信号转导、调节细胞的凋亡、促进蛋白质的折叠等过程中发挥着重要的生物学作用[14-15]。研究[16]发现,CypB可以与体内的T细胞及B细胞结合进而参与调节亲环素A介导的免疫抑制作用,并参与乳腺癌、肝癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的发生与发展。糖蛋白CEA在特定的肿瘤中缺乏较高的敏感性及特异性,但是其作为一种广谱的肿瘤标记物在多数肿瘤的病情判断、疗效评估及预后检测中发挥着重要的作用[17]。CA-199常与CEA一起用于消化系统肿瘤的辅助诊断[18]。本研究结果显示,观察组病人外周血CypB水平明显高于对照组。在此基础上我们进一步分析了观察组病人外周血CypB水平与CEA及CA-199的相关性,结果显示,观察组病人外周血CypB水平与CEA及CA-199均呈明显正相关关系。这提示外周血CypB与经典的消化道肿瘤标记物具有良好的相关性。为明确各项指标对早期胃癌的诊断价值,我们采用ROC曲线分析,以4.030 ng/mL为截点值,外周血CypB诊断早期的敏感性为76.36%,特异性为75.51%,曲线下面积为0.766,诊断效能优于CEA及CA-199。由于样本量有限,本研究结果尚需更大样本量的研究证实。

      综上,早期胃癌病人外周血血清CypB水平升高,对辅助诊断具有一定价值。

参考文献 (18)

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