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流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素,并研究疾病防治及健康促进的策略和措施的科学,是临床医学专业的必修课程,是连接基础医学、临床医学和预防医学的重要桥梁课程。掌握扎实的流行病学相关知识、技能和素养,可为该专业毕业生更好地从事临床诊疗、疾病预防和临床研究等工作打下坚实的基础。我们从临床医学专业毕业生参加国家执业医师资格考试,以及用人单位对毕业生满意度调查的相关数据,分析了《流行病学》课程教学存在的问题和不足。在此基础上,基于能力导向,改变传统的以知识灌输为主的教学方法,突出以核心能力培养为主的教学,对临床医学专业的《流行病学》课程教学进行了初步的改革探索,着力培养学生的实践技能及流行病方法学的应用能力,取得了较好的教学效果。现作报道。
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2013-2016年毕业生参加执业医师资格考试数据分析结果显示,学生预防医学部分得分总平均分和总体平均掌握率,以及在教学大纲规定的记忆、理解、应用知识的平均分和平均掌握率,均处于及格线上下。数据显示,学生在应用层次的平均分和平均掌握率大多处于及格线以下,表明包括《流行病学》课程在内的相关课程教学,仍偏重于知识的灌输和记忆,在培养学生应用实践能力方面仍存在较大的不足(见表 1)。
预防医学部分
(满分30分)2013年 2014年 2015年 2016年 某医学院 全国 某医学院 全国 某医学院 全国 某医学院 全国 总平均分 19.26 18.45 15.76 15.66 20.79 19.85 18.92 18.44 总体平均掌握率/% 64.20 61.49 52.52 52.18 69.30 66.17 63.07 61.46 记忆层次平均分(平均掌握率/%) 4.25(70.75) 4.11(68.45) 3.1(44.32) 3.03(43.27) 3.46(69.29) 3.63(67.18) 7.55(68.66) 7.44(67.62) 理解层次平均分(平均掌握率/%) 6.3(70.05) 6.09(67.63) 5.5(49.99) 5.56(50.58) 9.51(67.92) 9.19(65.68) 7.42(67.49) 7.2(65.48) 应用层次平均分(平均掌握率/%) 8.71(58.07) 8.25(55.03) 7.16(59.63) 7.06(58.86) 7.82(71.05) 7.3(66.34) 3.94(49.30) 3.8(47.48) 注:数据来源于国家医学考试中心,其中,掌握率是考生在某学科的得分与该学科满分的比值,用以表示该考生对此学科知识的掌握程度;平均掌握率是样本考生掌握率的算术平均值。 表 1 2013-2016某医学院临床医学专业学生参加国家执业医师资格考试预防医学部分得分情况
赴用人单位针对该校毕业生在流行病学基本知识、针对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计和组织能力、社区交流能力、流行病学主题报告能力等,进行满意度调查分析,发放调查问卷130份,收回有效问卷130份,问卷的效度与信度良好。结果显示,该校毕业生对流行病学基本知识掌握(满意度88.2%)较为扎实,社区交流能力(满意度72.3%)、流行病学主题报告能力(53.2%)等较强,但在问题分析能力(28.5%),尤其是流行病学调查的设计和组织能力(22.1%)方面尚需加强。提示在《流行病学》课程教学中,需要进一步加强知识应用能力和现场调查实践能力的培养。
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期末考核成绩比较显示,两班学生在流行病学基本知识掌握方面差异无统计学意义(P>0.05);在针对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力等方面的得分,实验班均明显优于对照班(P<0.05) (见表 2)。
分组 n 基础知识掌握能力 方法选择和问题分析能力 调查设计能力 实验班 196 4.45±0.75 4.48±0.54 4.11±0.48 对照班 201 4.33±0.64 3.98±0.41 3.54±0.53 t — 1.72 10.41 11.22 P — >0.05 <0.05 <0.05 表 2 两班学生期末考核成绩比较(x±s;分)
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在流行病学基本知识掌握、流行病学主题报告能力等方面,实验班和对照班比较差异无统计学意义(P>0.05);但是在学习兴趣、针对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力、社区交流能力方面,实验班均优于对照班(P<0.05)(见表 3)。
分组 n 学习兴趣 基本知识掌握 方法选择和分析问题能力 调查设计能力 流行病学主题报告能力 社区交流能力 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 实验班 196 185 11 112 84 150 46 163 33 105 91 138 58 对照班 201 151 50 104 97 95 106 112 89 93 108 78 123 χ2 — 28.30 1.17 34.70 35.10 2.12 38.60 P — <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 表 3 两班学生学习满意度比较
基于能力导向的临床医学专业《流行病学》课程教学改革探索
Ability-oriented teaching reform in epidemiology course for clinical medicine
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摘要:
目的探讨基于能力导向的临床医学专业《流行病学》课程教学改革及其实践效果。 方法通过某医学院2013-2016年毕业生参加执业医师资格考试数据及用人单位问卷调查数据,分析《流行病学》课程教学存在的主要问题;选取临床医学专业2016级两个大班各196名和201名学生,随机分为教学改革实验班和传统教学对照班。其中对照班实施传统教学;教学改革实验班,基于能力导向修订教学计划,实施教学改革;对两班教学效果进行比较分析。 结果期末终结性考核成绩,实验班在方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力等方面的得分,均明显优于对照班(P < 0.05);实验班在学习兴趣、针对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力、社区交流能力等方面的学习满意度,均优于对照班(P < 0.05)。 结论基于能力导向,针对性进行临床医学专业《流行病学》课程教学改革,显著提升了教学效果。 Abstract:ObjectiveTo explore the effect of ability-oriented teaching reform in epidemiology course for clinical medicine specialty. MethodsThe main problems in the teaching of epidemiology were analyzed through the data of the National Qualification Examination for Licensed Doctors from 2013 to 2016 and the questionnaire survey of employers.One hundred and ninety-six and 201 students from two large classes of 2016 clinical medicine specialty were randomly divided into experimental class of teaching reform and control class of traditional teaching.Based on the revised teaching plan, the ability-oriented teaching reform was carried out in the experimental class.The teaching effect was analyzed between the two classes. ResultsAt the end of the final examination, the scores of epidemiological methods selection, problem analysis ability and epidemiological investigation design ability in the experimental class were obviously better than those in the control class(P < 0.05).The experimental class was better than the control class in terms of learning interest, selection of epidemiological methods and problem analysis ability, design ability of epidemiological investigation and community communication ability(P < 0.05). ConclusionsThe ability-oriented teaching reform can greatly improve the teaching effect of epidemiology course for the clinical medicine specialty. -
Key words:
- medical education /
- teaching reform /
- epidemiology /
- capability orientation
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表 1 2013-2016某医学院临床医学专业学生参加国家执业医师资格考试预防医学部分得分情况
预防医学部分
(满分30分)2013年 2014年 2015年 2016年 某医学院 全国 某医学院 全国 某医学院 全国 某医学院 全国 总平均分 19.26 18.45 15.76 15.66 20.79 19.85 18.92 18.44 总体平均掌握率/% 64.20 61.49 52.52 52.18 69.30 66.17 63.07 61.46 记忆层次平均分(平均掌握率/%) 4.25(70.75) 4.11(68.45) 3.1(44.32) 3.03(43.27) 3.46(69.29) 3.63(67.18) 7.55(68.66) 7.44(67.62) 理解层次平均分(平均掌握率/%) 6.3(70.05) 6.09(67.63) 5.5(49.99) 5.56(50.58) 9.51(67.92) 9.19(65.68) 7.42(67.49) 7.2(65.48) 应用层次平均分(平均掌握率/%) 8.71(58.07) 8.25(55.03) 7.16(59.63) 7.06(58.86) 7.82(71.05) 7.3(66.34) 3.94(49.30) 3.8(47.48) 注:数据来源于国家医学考试中心,其中,掌握率是考生在某学科的得分与该学科满分的比值,用以表示该考生对此学科知识的掌握程度;平均掌握率是样本考生掌握率的算术平均值。 表 2 两班学生期末考核成绩比较(x±s;分)
分组 n 基础知识掌握能力 方法选择和问题分析能力 调查设计能力 实验班 196 4.45±0.75 4.48±0.54 4.11±0.48 对照班 201 4.33±0.64 3.98±0.41 3.54±0.53 t — 1.72 10.41 11.22 P — >0.05 <0.05 <0.05 表 3 两班学生学习满意度比较
分组 n 学习兴趣 基本知识掌握 方法选择和分析问题能力 调查设计能力 流行病学主题报告能力 社区交流能力 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 提高 无提高 实验班 196 185 11 112 84 150 46 163 33 105 91 138 58 对照班 201 151 50 104 97 95 106 112 89 93 108 78 123 χ2 — 28.30 1.17 34.70 35.10 2.12 38.60 P — <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 -
[1] 于祥远, 何永华, 徐震, 等.以问题为导向的学习模式在流行病学教学中应用效果的系统评价[J].现代预防医学, 2018, 45(17):3259. [2] DYKE P, JAMROZIK K, PLANT AJ.A randomized trial of a problem-based learning approach for teaching epidemiology[J].Acad Med, 2001, 76(4):373. doi: 10.1097/00001888-200104000-00016 [3] 王兆芬, 李斌, 杜文琪, 等.以社区为导向的流行病学实践教学研究与评价[J].中国高等医学教育, 2018(1):96. doi: 10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.048 [4] 王志忠.岗位胜任为导向的流行病学本科教学反思[J].医学教育研究与实践, 2018, 26(5):760. [5] 庞雪蕊, 刘峰, 杨小迪, 等.以岗位胜任力为核心的教学方法在农村订单定向免费医学生《神经病学》教学中的应用效果[J].蚌埠医学院学报, 2019, 44(5):674.