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目前脑卒中是发展中国家的第二大常见死因[1],也是危害我国中老年身体健康和生命的主要疾病,具有发病率高、致残率高等特点[2],其中70%~80%的幸存者会遗留不同程度的功能障碍,生活不能完全自理[3],而后期的康复训练均需要他人照顾。目前我国脑卒中照顾者主要由家庭成员承担,其照顾能力是影响脑卒中病人家庭照顾问题严重程度的预测因子之一[4],若脑卒中家属照顾者能力不足,将会减慢病人的康复速度[5]。研究者们[6-7]认为除了了解疾病相关知识,家庭照顾者的照顾能力还应包含对社会医疗资源的利用、能调节自身负面情绪、调整个人的家庭生活以及相关的人际沟通等综合能力。一般自我效能感是个体心理非常重要的部分,会对个体的行为、信念、成就产生巨大的影响,是应对挑战和困难非常重要的因素[8]。为此,本研究旨在探讨脑卒中家庭照顾者的照顾能力现状,了解其影响因素,为提高脑卒中病人的临床护理、家庭病床或者社区康复效果提供参考依据。
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不同性别、年龄、受教育程度、工作状况、身体状况、照护时长、脑卒中者的依赖程度的照顾者照顾能力比较差异具有统计学意义(P < 0.01)(见表 1)。
一般特征 n 照顾能力总得分 t P 性别 男 51 27.21±2.63 19.94 < 0.01 女 135 19.56±1.25 年龄/岁 ≤60 54 22.70±2.05 19.34 < 0.01 61~80 128 21.24±1.10 ≥81 4 21.06±2.13 婚姻状况 已婚 126 22.96±3.78 0.32 >0.05 其他 60 23.12±2.88 受教育程度 文盲 15 25.62±2.18 23.55 < 0.01 小学 78 22.71±3.62 初中 51 21.43±2.71 高中及以上 42 18.57±3.22 工作状况 在职 54 17.28±4.75 8.99 < 0.01 离职 132 23.45±2.65 身体状况 有慢性病 78 22.74±3.16 3.72 < 0.01 无慢性病 108 20.69±3.51 与病人关系 配偶 96 20.16±3.23 14.48 >0.05 子女 42 20.41±2.62 其他 48 23.05±3.33 照护时长/月 ≤3 85 23.87±4.12 6.77 < 0.01 >3 101 20.17±3.16 脑卒中者依赖程度 轻度依赖 28 19.66±4.01 7.47 < 0.01 中度依赖 126 21.67±3.68 重度依赖 32 23.37±3.55 表 1 照顾者一般资料及不同组别照顾者照顾能力得分比较(x±s;分)
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结果显示,脑卒中病人家属照顾者FCTI得分为12~34分,总均分为(21.66±1.07)分,各维度得分情况见表 2。
维度 条目数 理论得分 得分 总量表 25 0~50 21.66±1.07 适应照顾角色 5 0~10 2.96±0.72 协助病人满足需求 5 0~10 4.23±0.65 评估家庭及社会的支持资源 5 0~10 4.44±0.54 个人情绪处理 5 0~10 4.76±0.63 平衡照顾需求和个人需求 5 0~10 5.02±0.77 表 2 脑卒中家庭照顾者照顾能力及各维度得分情况(x±s;分)
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本研究中186名脑卒中家庭照顾者一般自我效能得分为(25.13±4.76)分,处于中等水平,其中高自我效能水平者为37例,占19.89%,中等水平者为136例,占73.12%,低水平者为13例,占6.99%。
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将照顾者自我效能得分和适应照顾角色、协助病人满足需求、个人情绪处理、评估家庭及社会的支持资源、平衡照顾需求和个人需求各维度照顾能力得分均呈显著负相关关系(r分别为-0.546、-0.467、-0.505、-0.395和-0.412,P < 0.01)。照顾者的自我效能水平越高其照顾能力维度得分越低,照顾能力越高。
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以照顾者照顾能力总分作为应变量,以照顾者性别、年龄、受教育程度、工作状况、身体状况、照护时长、被照顾者的依赖程度及自我效能等影响因素作为自变量(哑变量赋值),进行多元逐步回归分析, 结果显示,照顾者年龄、照护时长、身体状况、自我效能、被照顾者的依赖程度与照顾者照顾能力总分偏回归系数有意义(P<0.05~P < 0.01),且由表 3可以看到,除了病人的依赖程度的偏回归系数为正数,即病人依赖程度与照顾者照顾能力总分成正相关,其余有意义自变量的偏回归系数均为负数,即为负相关,即为年龄越大、照护时长越长、无慢性疾病、自我效能高以及所照顾的脑卒中病人依赖程度低的照顾者,其照顾能力越强;各个因素对照顾者照顾能力总分的影响大小排序为:照顾者自我效能、病人依赖程度、照顾者身体状况、照护时长、照顾者年龄。
变量 β Waldχ2 SE t P 常数项 36.472 4.626 — 7.88 < 0.01 年龄 -0.361 0.112 -0.134 3.23 < 0.01 照护时长/月 -0.512 0.206 -0.337 2.49 < 0.05 身体状况 -0.714 0.133 -0.271 5.28 < 0.01 病人依赖程度 1.055 0.224 0.729 4.70 < 0.01 照顾者自我效能 -2.618 0.926 -1.417 2.83 < 0.01 表 3 脑卒中家庭照顾者照顾能力逐步线性回归分析
脑卒中病人家庭照顾者照顾能力的现况研究
Study on the status of the caring ability of family caregivers for stroke patients
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摘要:
目的探讨脑卒中家庭照顾者的照顾能力现状及其影响因素。 方法选取186例脑卒中病人家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、家属照顾者照顾能力量表(FCTI)、一般自我效能感量表(GSES)进行现况调查。 结果脑卒中家庭照顾者的FCTI总均分为(17.26±2.07)分,一般自我效能处于中等水平,为(25.13±4.76)分,其照顾能力各维度得分与自我效能呈负相关关系(r=-0.546~-0.395,P < 0.01),即自我效能越高其照顾能力越强,照顾能力受照顾者年龄、照护时长、身体状况、自我效能感及被照护者的依赖程度的影响(回归系数B分别为-0.36、-0.51、-0.71、-2.62、1.05,P < 0.05~P < 0.01),表现为年龄越大、照护时长越长、无慢性疾病、自我效能高以及所照顾的脑卒中病人依赖程度低的照顾者,其照顾能力越强。 结论护理人员应加强对高依赖程度病人家庭照顾者的帮助,护理病人的同时,关注照顾者的身心健康,采取提高照顾者自我效能感的措施以保证照护质量。 Abstract:ObjectiveTo investigate the status and influencing factors of the care ability of family caregivers for stroke patients. MethodsThe status of 186 family caregivers of stroke patients were investigated using the questionnaires of the Family Caregiver Task Inventory(FCTI) and General Information Questionnaire(GSES). ResultsThe overall mean score of FCTI in the family caregivers of stroke patients was(17.26±2.07), the general self-efficacy was at a moderate level[(25.13±4.76) scores], and the each dimension score of FCTI was negatively correlated with self-efficacy of family caregiver(r=-0.546~-0.395, P < 0.01).The higher the self-efficacy was, the greater the caring ability was.The caring ability of family caregiver was affected by the caregivers' age, duration of care, physical condition, self-efficacy and dependency of patients, the regression coefficient of those was -0.36, -0.51, -0.71, -2.62 and 1.05, respectively(P < 0.05 to P < 0.01).The care abilities of caregivers with old age, longer care duration, high self-efficacy and low dependence on the care of stroke patients, and without chronic diseases were stronger. ConclusionsNursing staff should strengthen the help to family caregivers of patients with high dependence, pay attention to the physical and mental health of family caregiver, and take measures to improve the self-efficacy of caregivers to ensure the quality of care. -
Key words:
- stroke /
- family caregiver /
- care ability /
- cross-sectional research
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表 1 照顾者一般资料及不同组别照顾者照顾能力得分比较(x±s;分)
一般特征 n 照顾能力总得分 t P 性别 男 51 27.21±2.63 19.94 < 0.01 女 135 19.56±1.25 年龄/岁 ≤60 54 22.70±2.05 19.34 < 0.01 61~80 128 21.24±1.10 ≥81 4 21.06±2.13 婚姻状况 已婚 126 22.96±3.78 0.32 >0.05 其他 60 23.12±2.88 受教育程度 文盲 15 25.62±2.18 23.55 < 0.01 小学 78 22.71±3.62 初中 51 21.43±2.71 高中及以上 42 18.57±3.22 工作状况 在职 54 17.28±4.75 8.99 < 0.01 离职 132 23.45±2.65 身体状况 有慢性病 78 22.74±3.16 3.72 < 0.01 无慢性病 108 20.69±3.51 与病人关系 配偶 96 20.16±3.23 14.48 >0.05 子女 42 20.41±2.62 其他 48 23.05±3.33 照护时长/月 ≤3 85 23.87±4.12 6.77 < 0.01 >3 101 20.17±3.16 脑卒中者依赖程度 轻度依赖 28 19.66±4.01 7.47 < 0.01 中度依赖 126 21.67±3.68 重度依赖 32 23.37±3.55 表 2 脑卒中家庭照顾者照顾能力及各维度得分情况(x±s;分)
维度 条目数 理论得分 得分 总量表 25 0~50 21.66±1.07 适应照顾角色 5 0~10 2.96±0.72 协助病人满足需求 5 0~10 4.23±0.65 评估家庭及社会的支持资源 5 0~10 4.44±0.54 个人情绪处理 5 0~10 4.76±0.63 平衡照顾需求和个人需求 5 0~10 5.02±0.77 表 3 脑卒中家庭照顾者照顾能力逐步线性回归分析
变量 β Waldχ2 SE t P 常数项 36.472 4.626 — 7.88 < 0.01 年龄 -0.361 0.112 -0.134 3.23 < 0.01 照护时长/月 -0.512 0.206 -0.337 2.49 < 0.05 身体状况 -0.714 0.133 -0.271 5.28 < 0.01 病人依赖程度 1.055 0.224 0.729 4.70 < 0.01 照顾者自我效能 -2.618 0.926 -1.417 2.83 < 0.01 -
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