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WHO和联合国儿童基金会倡导,婴幼儿出生6个月内纯母乳喂养是最佳的喂养方式,并且对母婴健康有深远的影响,WHO已将母乳喂养作为儿童生存、保护健康的重要措施之一,并已将6个月内纯母乳喂养率提高到80%作为爱婴行动的奋斗目标[1]。有研究[2]证明,全球婴儿出生6个月的平均母乳喂养率不到40%,形势不容乐观。2013年我国0~6个月婴儿纯母乳喂养率仅为20.8%[3]。其主要原因为产后初期,常规的哺乳姿势初产妇不易掌握,导致含乳不正确和产妇心理压力增加,最终乳房缺少有效刺激导致母乳喂养失败。半躺式哺乳被认为是一种悠闲的母乳喂养方式,无需特殊学习即可利用新生儿原始反射,完成正确的含接及最大限度地预防乳头疼痛和乳头损伤,从而使母乳喂养变得轻松容易掌握[4-5]。本研究探讨半躺式哺乳在健康足月儿产后3 d中的应用,对其进行早期母乳喂养支持,取得良好的效果。现作报道。
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选择2016年1-5月于我科经阴道分娩的健康足月儿及其健康母亲96对,采用随机数字表法将纳入对象分为观察组和对照组各48对。纳入标准:初产妇,年龄21~34岁,孕周37~42周,经阴道自然分娩的健康足月儿;产妇无妊娠合并症和分娩并发症;产妇及家属知情同意、自愿参加;2组产妇产前均接受过孕妇学校母乳喂养知识培训。2组产妇年龄、孕周、新生儿体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1),具有可比性。
分组 n 母亲年龄/岁 孕周 新生儿体质量/kg 观察组 48 26.31±2.82 39.57±1.06 3.23±0.41 对照组 48 27.27±3.83 39.40±1.11 3.30±0.41 t — 1.40* 0.78 0.87 P — >0.05 >0.05 >0.05 *示t′值 表 1 2组母婴一般情况比较(x±s)
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选用产妇喜欢的母乳喂养体位,如侧躺式、摇篮式、交叉式、橄榄球式和半躺式。
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产妇在产后3 d采用半躺式哺乳。产妇可借助辅助工具获得良好的支撑,如棉被、靠垫等,使身体保持40°后仰的舒适姿势,婴儿裸体(戴帽子,穿尿布)趴卧在产妇裸露的胸腹部,保持母婴之间皮肤充分接触,皮肤接触时新生儿会有一系列自发的本能行为,使得婴儿自己能爬向乳房并开始吸吮。产妇的手托住或不托乳房均可,产妇的手可以抚摸婴儿,也可引导婴儿实现自主寻乳。同时,母婴面对面的交流,激发产妇脑垂体分泌泌乳素,促进乳汁分泌。这种方法优点不用担心“三贴”姿势不对,重力会让宝宝“零距离”贴在产妇身上。
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自行设计的母乳喂养知识、技能问卷,包括产后初期乳房泌乳机制、“三早”的好处、判断婴儿摄入是否足够指标,现场指导一名刚分娩产妇母乳喂养新生婴儿等,按百分制计算,产后72 h由专人考核,≥80分为掌握,<80分为未掌握。
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享受:产妇轻松舒适,心情愉快,无劳累和腰酸不适,宝宝衔乳好,哺乳时无疼痛,母婴都很满足;沮丧:产妇腰酸背疼,心理压力大,宝宝衔乳差,乳头疼痛,婴儿时常哭闹,产妇不知所措。
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有信心:产后初期哺乳顺利,对坚持纯母乳喂养很信心;无信心:认为自己的奶不够孩子吃,产后初期哺乳不顺利,对坚持纯母乳喂养无信心。
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乳头疼痛用视觉模拟量表(VAS)评估。0分:无痛;3分以下:有轻微的疼痛,能忍受;4~6分:中度疼痛,并影响睡眠;7~10分:重度疼痛,疼痛难忍,影响食欲和睡眠。
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自行设计母乳喂养满意度调查问卷,产后72 h由专人发放,主要包括5项内容,分为满意(>90分)、较满意(60~90分)、不满意(< 60分)3个等级,共发放问卷96份,收回96份,回收率100%。
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采用χ2检验、t(或t′)检验和秩和检验。
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观察组产妇产后3 d母乳喂养知识和技能评分掌握率、母乳喂养感受享受率和产妇母乳喂养有信心率较对照组高(P < 0.01)(见表 2)。观察组产妇产后3 d内乳头疼痛或皲裂度低于对照组(P < 0.01)(见表 3)。观察组产后3 d纯母乳喂养率和母乳喂养满意度均高于对照组(P < 0.01)(见表 4)。
分组 n 母乳喂养知识、技能评分 母乳喂养感受 母乳喂养信心 掌握 未掌握 享受 沮丧 有信心 无信心 观察组 48 45(93.75) 3(6.25) 41(85.42) 7(14.58) 46(95.83) 2(4.17) 对照组 48 17(35.42) 31(64.58) 15(31.25) 33(68.75) 9(18.75) 39(81.25) χ2 — 35.70 28.97 58.28 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 2 2组产妇产后3 d哺乳知识和技能评分、母乳喂养感受、母乳喂养信心比较[n;百分率(%)]
分组 n 无 轻度 中度 重度 uc P 观察组 48 39(81.25) 8(16.67) 1(2.08) 0(0.00) 对照组 48 15(31.25) 19(39.60) 12(25.00) 2(4.17) 5.12 < 0.01 合计 96 54(56.25) 27(28.12) 13(13.54) 2(2.08) 表 3 2组产妇产后3 d内乳头疼痛或皲裂发生率情况比较[n;百分率(%)]
分组 n 产后3 d纯母乳喂养 母乳喂养满意度 满意 较满意 不满意 观察组 48 42(87.50) 42(87.50) 6(12.50) 0(0.00) 对照组 48 5(10.41) 7(14.58) 37(77.83) 4(8.33) χ2 — 57.07 7.08* P — < 0.01 < 0.01 *示uc值 表 4 2组产妇产后3 d纯母乳喂养率和母乳喂养满意度比较[n;百分率(%)]
半躺式哺乳在健康足月儿产后3 d中的应用
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摘要:
目的探讨半躺式哺乳在健康足月儿产后3 d中的应用方法及效果,为产后早期寻找最适宜的母乳喂养姿势提供临床依据。 方法以2016年1-5月临床经阴道分娩的足月健康新生儿及其母亲96对为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组各48对。对照组采用传统母乳喂养体位,观察组采用半躺式哺乳。观察2组产妇对母乳喂养知识的掌握、喂养技能评分、母乳喂养感受、母乳喂养信心、乳头疼痛及损伤的发生率和产后3 d纯母乳喂养率和母乳喂养满意度等。对照数据进行整理分析,产后72 h评价。 结果观察组产妇产后3 d母乳喂养知识和技能评分掌握率、母乳喂养感受享受率和产妇母乳喂养有信心率较对照组高(P < 0.01);观察组产妇产后3 d内乳头疼痛或皲裂度低于对照组(P < 0.01);观察组产后3 d纯母乳喂养率和母乳喂养满意度均高于对照组(P < 0.01)。 结论半躺式哺乳是产后3 d最适宜的哺乳姿势,值得临床推广。 -
表 1 2组母婴一般情况比较(x±s)
分组 n 母亲年龄/岁 孕周 新生儿体质量/kg 观察组 48 26.31±2.82 39.57±1.06 3.23±0.41 对照组 48 27.27±3.83 39.40±1.11 3.30±0.41 t — 1.40* 0.78 0.87 P — >0.05 >0.05 >0.05 *示t′值 表 2 2组产妇产后3 d哺乳知识和技能评分、母乳喂养感受、母乳喂养信心比较[n;百分率(%)]
分组 n 母乳喂养知识、技能评分 母乳喂养感受 母乳喂养信心 掌握 未掌握 享受 沮丧 有信心 无信心 观察组 48 45(93.75) 3(6.25) 41(85.42) 7(14.58) 46(95.83) 2(4.17) 对照组 48 17(35.42) 31(64.58) 15(31.25) 33(68.75) 9(18.75) 39(81.25) χ2 — 35.70 28.97 58.28 P — < 0.01 < 0.01 < 0.01 表 3 2组产妇产后3 d内乳头疼痛或皲裂发生率情况比较[n;百分率(%)]
分组 n 无 轻度 中度 重度 uc P 观察组 48 39(81.25) 8(16.67) 1(2.08) 0(0.00) 对照组 48 15(31.25) 19(39.60) 12(25.00) 2(4.17) 5.12 < 0.01 合计 96 54(56.25) 27(28.12) 13(13.54) 2(2.08) 表 4 2组产妇产后3 d纯母乳喂养率和母乳喂养满意度比较[n;百分率(%)]
分组 n 产后3 d纯母乳喂养 母乳喂养满意度 满意 较满意 不满意 观察组 48 42(87.50) 42(87.50) 6(12.50) 0(0.00) 对照组 48 5(10.41) 7(14.58) 37(77.83) 4(8.33) χ2 — 57.07 7.08* P — < 0.01 < 0.01 *示uc值 -
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