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近年来,越来越多的研究显示代谢综合征在精神疾病病人中的患病率较高,而且往往伴随认知缺损[1-2]。国外学者LINDENMAYER等[3]研究发现, 精神疾病病人代谢综合征的出现较无代谢综合征的病人在认知缺损方面十分明显,尤其是在工作记忆上更加显著。奥氮平适用于精神分裂症的治疗,药效可达到中枢神经系统,而且效果显著,锥体外系不良反应少,在临床上有着较好的应用,但现阶段还不明晰其具体作用机制,其作为非典型抗精神病药容易引起代谢综合征,引起了不少学者的关注[4]。本研究观察长期服用奥氮平的治疗病人,通过病例对照研究的方法分析伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人在认知功能水平上的差异性。现作报道。
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观察组和对照组的奥氮平使用时间分别为(35.11±6.38)个月和(30.01±3.38)个月,奥氮平使用剂量分别为(13.29±4.33)mg和(10.61±4.88)mg,2组在药物使用时间和剂量差异有统计学意义(t分别为4.99和2.90,P < 0.01);观察组PANSS总分和阴性症状分高于对照组(P < 0.05),在阳性症状分和一般病理分上差异无统计学意义(P>0.05)(见表 1)。在代谢相关指标上,观察组的FBG、SBP、DBP水平高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),且HDL水平明显低于对照组(P < 0.01),2组病人TG水平差异无统计学意义(P>0.05)(见表 2)。
分组 阳性症状 阴性症状 一般病理 PANSS总分 观察组 10.42±2.93 12.75±3.12 22.75±3.53 45.95±7.43 对照组 10.05±3.13 11.25±4.06 22.25±4.32 42.75±8.32 t 0.61 2.07 0.63 2.03 P >0.05 < 0.05 >0.05 < 0.05 表 1 2组病人PANSS评分比较(ni=50;x±s;分)
分组 FBG/(mmol/L) TG/(mmol/L) HDL/(mmol/L) SBP/ mmHg DBP/mmHg 观察组 6.72±1.53 1.82±0.73 0.95±0.24 124.82±20.93 88.74±9.93 对照组 5.76±0.76 1.55±0.96 1.41±0.42 116.44±20.59 79.05±7.79 t 3.97 1.58 6.72 2.02 5.43 P < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.01 表 2 2组病人代谢相关指标水平比较(ni=50;x±s)
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观察组即刻记忆、注意、延时记忆三个因子评分和总分均明显低于对照组(P < 0.05),2组视觉广度和言语功能因子评分差异无统计学意义(P>0.05)(见表 3)。
分组 即刻记忆 视觉广度 言语功能 注意 延时记忆 总分 观察组 62.34±12.93 64.75±7.13 60.31±8.03 72.14±18.10 71.34±10.19 331.04±35.20 对照组 67.25±11.16 64.28±9.96 61.02±9.32 79.74±16.10 75.81±11.32 348.73±51.44 t 2.03 0.27 0.41 2.22 2.08 2.01 P < 0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 表 3 2组RBANS评估结果比较(ni=50;x±s;分)
奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人认知功能的差异性影响分析
Effect of olanzapine on the cognitive function of schizophrenic patients complicated with or without metabolic syndrome
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摘要:
目的研究分析奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人在认知功能上的差异以及影响因素。 方法选取2014年3月至2017年3月长期服用奥氮平伴有代谢综合征的精神分裂症病人50例(观察组)和不伴有代谢综合征的精神分裂症病人50例(对照组)作为研究对象,应用重复性神经心理状态测验(RBANS)对2组的认知功能进行评估和观察。 结果2组在药物使用时间和剂量上差异有统计学意义(P < 0.01);观察组PANSS总分和阴性症状分高于对照组(P < 0.05),在阳性症状分和一般病理分上差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的空腹血糖、收缩压、舒张压水平高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),且高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P < 0.01),观察组即刻记忆、注意、延时记忆3个因子评分和总分均低于对照组(P < 0.05),2组病人三酰甘油水平、视觉广度和言语功能因子评分差异无统计学意义(P>0.05)。 结论和不伴有代谢综合征的精神分裂症病人相比,伴有代谢综合征的精神分裂症病人认知功能更差,血糖的升高可能参与了认知功能缺损的发生机制。 Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of olanzapine on the cognitive function of schizophrenic patients complicated with or without metabolic syndrome, and its influencing factors. MethodsFifty schizophrenic patients complicated with metabolic syndrome and 50 schizophrenic patients without metabolic syndrome from March 2014 to March 2017 were divided into the observation group and control group, respectively.The cognitive functions in two groups were observed and assessed using RBANS. ResultsThere was statistical significance in the time and dose of drug use between two groups(P < 0.01), the total score of PANSS and negative symptom score in observation group were significantly higher than those in control group(P < 0.05), and there was no statistical significance in the positive symptom score and general pathological score(P>0.05).The levels of GLU, SBP and DBP in observation group were significantly higher than those in control group(P < 0.05 to P < 0.01), and the level of HDL in observation group was significantly lower than that in control group(P < 0.01).The scores of immediate memory, attention and delayed memory, and its total score in observation group were significantly lower than those in control group(P < 0.05).There was no statistical significance in the scores of the level of TG, visual breadth and speech function between two groups(P>0.05). ConclusionsCompared with schizophrenic patients complicated without metabolic syndrome, the cognitive function of schizophrenic patients complicated with metabolic syndrome is worse, and the increasing of blood glucose level may be involved in the mechanism of cognitive impairment. -
Key words:
- schizophrenia /
- olanzapine /
- metabolic syndrome /
- cognitive function
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表 1 2组病人PANSS评分比较(ni=50;x±s;分)
分组 阳性症状 阴性症状 一般病理 PANSS总分 观察组 10.42±2.93 12.75±3.12 22.75±3.53 45.95±7.43 对照组 10.05±3.13 11.25±4.06 22.25±4.32 42.75±8.32 t 0.61 2.07 0.63 2.03 P >0.05 < 0.05 >0.05 < 0.05 表 2 2组病人代谢相关指标水平比较(ni=50;x±s)
分组 FBG/(mmol/L) TG/(mmol/L) HDL/(mmol/L) SBP/ mmHg DBP/mmHg 观察组 6.72±1.53 1.82±0.73 0.95±0.24 124.82±20.93 88.74±9.93 对照组 5.76±0.76 1.55±0.96 1.41±0.42 116.44±20.59 79.05±7.79 t 3.97 1.58 6.72 2.02 5.43 P < 0.01 >0.05 < 0.01 < 0.05 < 0.01 表 3 2组RBANS评估结果比较(ni=50;x±s;分)
分组 即刻记忆 视觉广度 言语功能 注意 延时记忆 总分 观察组 62.34±12.93 64.75±7.13 60.31±8.03 72.14±18.10 71.34±10.19 331.04±35.20 对照组 67.25±11.16 64.28±9.96 61.02±9.32 79.74±16.10 75.81±11.32 348.73±51.44 t 2.03 0.27 0.41 2.22 2.08 2.01 P < 0.05 >0.05 >0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05 -
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