-
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,以持续的慢性干咳为主要临床表现,也是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病类型。CVA具有与其他类型哮喘一致的气道高反应性,其病因多且复杂,与感染、过敏反应以及粉尘等环境因素具有密切关联,久咳痰少伴有持续的气道炎症,但大多无明显感染征[1]。CVA主要采用吸氧、抗感染、止咳并给予糖皮质激素等常规治疗,但受小儿治疗依从性以及药物不良反应等影响,疗效个体差异大,且容易复发。中医将CVA归类于“咳喘”范畴,急性期咳喘加剧,病位在肺,治疗重在化痰通络、宣肺止咳,需注重固本培元,调理脏腑器官[2]。国内众多报道证实内服小青龙汤、麻杏石甘汤、定喘汤等在改善小儿哮喘咳喘症状,减轻炎症反应,提高免疫功能方面均具有显著疗效,但由于中药汤剂刺激性气味较强、小儿易哭闹、挣扎、服药次数多、疗程长等,儿童口服依从性较差[3]。我院根据“脏象五行学说”“治未病”理论等开展CVA的培土生金穴位敷贴治疗,获得满意的临床疗效。现作报道。
-
观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P < 0.05)(见表 1)。
分组 n 显效 有效 无效 总有效 uc P 观察组 43 21(48.84) 18(41.86) 4(9.30) 39(90.70) 0.24 < 0.05 对照组 43 20(46.51) 12(27.91) 11(25.58) 32(74.42) 表 1 2组临床疗效比较[n;百分率(%)]
-
治疗前,2组IgA、IgG和IgE水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IgA、IgG水平明显高于治疗前,IgE水平明显低于治疗前(P<0.01),且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组(P<0.01)(见表 2)。2组治疗后CD4+水平、CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显降低(P<0.01),且治疗后观察组CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P<0.01)(见表 3、4)。
分组 IgA/(g/L) IgG/(g/L) IgE/(IU/mL) 治疗前 观察组 0.96±0.12 8.92±1.14 217.34±12.34 对照组 0.98±0.10 8.88±1.12 213.54±12.15 t 0.84 0.16 1.44 P >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 1.32±0.13** 12.1±1.43** 132.23±8.80** 对照组 1.18±0.14** 10.87±1.37** 150.82±10.17** t 4.81 4.07 9.06 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内比较**P<0.01 表 2 2组免疫球蛋白水平比较(ni=43;x±s)
分组 CD4+/% CD4+/CD8+ CD8+/% 治疗前 观察组 30.96±4.13 1.06±0.14 29.34±3.45 对照组 30.58±4.13 1.05±0.12 29.54±3.55 t 0.43 0.36 0.26 P >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 38.34±5.13** 1.58±0.22** 23.67±3.21** 对照组 35.04±4.87** 1.37±0.17** 26.56±3.18** t 3.06 4.95 4.19 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内比较**P<0.01 表 3 2组T淋巴细胞亚群水平比较(ni=43;x±s)
分组 FEV 1.0/L PEF/L FVC/L FEV 1.0/ FVC 治疗前 观察组 1.29±0.23 3.04±0.65 1.69±0.32 0.72±0.23 对照组 1.24±0.24 3.06±0.64 1.68±0.34 0.71±0.22 t 0.99 0.14 0.14 0.21 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 2.07±0.36** 3.84±0.76** 2.75±0.48** 0.80±0.43 对照组 1.93±0.67** 3.60±0.80** 2.51±0.56** 0.75±0.39 t 1.21 1.43 2.13 0.56 P >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 组内比较**P<0.01 表 4 2组肺功能比较(ni=43;x±s)
-
2组治疗后FEV 1.0、PEF、FVC均明显升高(P<0.01),且治疗后观察组FVC高于对照组(P<0.05)(见表 4)。
培土生金穴位敷贴对CVA患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响
-
摘要:
目的研究培土生金穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响。 方法纳入86例CVA患儿,随机均分为观察组与对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上联合培土生金穴位敷贴治疗。连续治疗2个月,比较治疗前后肺功能指标、血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平,并评价综合临床疗效。 结果观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P < 0.05)。治疗前,2组IgA、IgG和IgE水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IgA、IgG水平明显高于治疗前,IgE水平明显低于治疗前(P < 0.01),且观察组IgA、IgG水平明显高于对照组,IgE水平明显低于对照组(P < 0.01)。2组治疗后CD4+水平、CD4+/CD8+明显升高,CD8+明显降低(P < 0.01),且治疗后观察组CD4+水平、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P < 0.01)。2组治疗后第1 s用力呼气量、最大呼气量、肺活量均明显升高(P < 0.01),且治疗后观察组FVC高于对照组(P < 0.05)。 结论常规治疗基础上联合培土生金穴位敷贴治疗小儿CVA能升高患儿肺功能指标FVC,增强体液及细胞免疫,具有显著的辅助治疗效果。 -
表 1 2组临床疗效比较[n;百分率(%)]
分组 n 显效 有效 无效 总有效 uc P 观察组 43 21(48.84) 18(41.86) 4(9.30) 39(90.70) 0.24 < 0.05 对照组 43 20(46.51) 12(27.91) 11(25.58) 32(74.42) 表 2 2组免疫球蛋白水平比较(ni=43;x±s)
分组 IgA/(g/L) IgG/(g/L) IgE/(IU/mL) 治疗前 观察组 0.96±0.12 8.92±1.14 217.34±12.34 对照组 0.98±0.10 8.88±1.12 213.54±12.15 t 0.84 0.16 1.44 P >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 1.32±0.13** 12.1±1.43** 132.23±8.80** 对照组 1.18±0.14** 10.87±1.37** 150.82±10.17** t 4.81 4.07 9.06 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内比较**P<0.01 表 3 2组T淋巴细胞亚群水平比较(ni=43;x±s)
分组 CD4+/% CD4+/CD8+ CD8+/% 治疗前 观察组 30.96±4.13 1.06±0.14 29.34±3.45 对照组 30.58±4.13 1.05±0.12 29.54±3.55 t 0.43 0.36 0.26 P >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 38.34±5.13** 1.58±0.22** 23.67±3.21** 对照组 35.04±4.87** 1.37±0.17** 26.56±3.18** t 3.06 4.95 4.19 P < 0.01 < 0.01 < 0.01 组内比较**P<0.01 表 4 2组肺功能比较(ni=43;x±s)
分组 FEV 1.0/L PEF/L FVC/L FEV 1.0/ FVC 治疗前 观察组 1.29±0.23 3.04±0.65 1.69±0.32 0.72±0.23 对照组 1.24±0.24 3.06±0.64 1.68±0.34 0.71±0.22 t 0.99 0.14 0.14 0.21 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 治疗后 观察组 2.07±0.36** 3.84±0.76** 2.75±0.48** 0.80±0.43 对照组 1.93±0.67** 3.60±0.80** 2.51±0.56** 0.75±0.39 t 1.21 1.43 2.13 0.56 P >0.05 >0.05 < 0.05 >0.05 组内比较**P<0.01 -
[1] LAI K, LIN L, LIU B.Eosinophilic airway inflammation is common in subacute cough following acute upper respiratory tract infection[J].Respirology, 2016, 21(4):683. doi: 10.1111/resp.12748 [2] 郭燕华.儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗方案的探讨[J].中国药物与临床, 2017, 17(2):260. [3] 许银姬, 周明娟, 梁桂兴.咳嗽变异性哮喘患者规范治疗2年的随访研究[J].广东医学, 2016, 37(14):2104. [4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志, 2016, 54(3):167. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.03.003 [5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社, 1994. [6] 魏延, 李东升, 刘建军.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J].中国当代儿科杂志, 2016, 18(11):1100. doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.11.009 [7] 姚彤, 许文萍, 陈若华.儿童哮喘的表型分析研究进展[J].第二军医大学学报, 2018, 39(6):79. [8] 庄明凤, 马敬斌, 殷汝昌.孟鲁司特咀嚼片对咳嗽变异性哮喘肺功能的影响[J].临床肺科杂志, 2017, 22(1):89. doi: 10.3969/j.issn.1009-6663.2017.01.025 [9] 庞祥源.中西医结合治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺功能影响的临床研究[J].临床肺科杂志, 2013, 18(9):1601. doi: 10.3969/j.issn.1009-6663.2013.09.023 [10] 毕德众.《石室秘录》消渴病论治浅析[J].内蒙古中医药, 2013, 32(4):114. doi: 10.3969/j.issn.1006-0979.2013.04.122 [11] 马艳, 常燕燕, 孙常华.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国中西医结合儿科学, 2016, 8(2):195. doi: 10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.024 [12] "培土生金"治法的历史源流及其发展初探[J].中医杂志, 2016, 57(10): 815. [13] 莫珊, 黎家楼, 黄卓红.培土生金穴位敷贴治疗对儿童咳嗽变异型哮喘的临床症状及IgE的影响[J].时珍国医国药, 2018, 29(4):145. [14] 赫翠玲.中医治疗儿童慢性咳嗽研究进展[J].河南中医, 2013, 33(10):1812. [15] 李正武, 龙芸芸, 饶媛.培土生金法联合穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].湖南中医药大学学报, 2016, 36(8):75. doi: 10.3969/j.issn.1674-070X.2016.08.021 [16] 白井林, 刘薇薇, 张同园.培土生金法对脾虚证反复呼吸道感染小鼠免疫功能的影响[J].中国中医急症, 2015, 24(2):281. doi: 10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.034 [17] 冯玲玲, 张小飞, 果秋婷.肉桂挥发油的研究进展[J].临床医学研究与实践, 2017, 2(1):196. [18] 黄瑶, 师大智, 谭晓梅.麻黄附子细辛汤抗过敏性鼻炎有效组分的组方研究[J].中国药房, 2017, 28(19):2635. doi: 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.19.12