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结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一[1],而肠造口手术是其主要手术方式。全国每年新增10万例永久性肠造口病人,累计已超过100万例,且仍有增加的趋势[2]。肠造口的存在为病人的生理、心理及社会生活等方面带来极大影响,造口护理不当,还易发生多种并发症,严重影响病人的生活质量。延续性护理能使病人在出院后尽快掌握造口自我护理技术,克服心理生理障碍,提高社会适应能力,并显著减少造口并发症的发生[3]。但目前我国造口专科护理人员严重不足,例如调查[4]显示,2016年江苏全省仅有20名全职造口治疗师,同时现有的造口门诊随访、家庭访视、造口联谊会、电话短信随访、微信/QQ等延续性护理模式也存在各自的局限性,难以满足广大造口病人的延续性护理需求。研究新的造口延续性护理模式,有效提高造口专科护理人员的工作效率是解决目前人员短缺的方法之一。医疗领域APP利用信息化技术高效、便捷的特性来提高医疗行业的服务效率,但国内外尚未见将APP应用于肠造口延续性护理的报道。本研究探讨利用移动平台APP为肠造口病人进行延续性护理的新模式,取得了良好效果。现作报道。
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出院时观察组自护能力总分(23.79±3.20)分,与对照组的(23.24±2.69)分差异无统计学意义(t=0.76,P>0.05)。出院1个月后,观察组及对照组的自护能力总分均较出院时明显提高(t=17.95、12.17,P<0.01),且观察组自护能力总分明显高于对照组(P<0.01),2组除丢弃、清空更换项目得分差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组其余8个项目得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表 1)。
分组 选择 准备 移除 清洗 评估 测量裁剪 固定 辅助产品 丢弃 清空更换 总分 观察组 4.27±0.57 4.85±0.23 4.28±0.70 4.38±0.98 4.28±0.76 4.31±1.05 4.41±1.15 4.02±1.32 4.85±0.18 4.77±0.25 38.06±3.26 对照组 3.88±0.70 4.31±0.43 4.17±0.81 3.51±1.03 3.59±0.92 3.67±1.24 3.25±1.09 3.22±1.18 4.79±0.20 4.80±0.19 33.12±3.81 t 2.34 2.55 0.49 4.52 2.98 4.82 5.23 4.78 0.53 0.5 6.86 P < 0.05 < 0.05 >0.05 < 0.01 < 0.05 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 <0.01 表 1 2组病人出院1个月后造口自护能力得分比较(n=33;x±s;分)
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出院时观察组适应能力总分为(54.39±12.87)分,与对照组的(54.58±13.02)分差异无统计学意义(t=1.53,P>0.05)。出院1个月后,2组病人的适应能力总得分均较出院时明显提高(t=23.41、16.43,P<0.01),且观察组病人总分及3个维度得分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表 2)。
分组 身体适应维度 心理适应维度 社会适应维度 总分 观察组 49.07±8.72 46.28±6.59 26.59±9.80 121.97±10.46 对照组 41.67±8.87 41.30±7.52 25.02±8.79 108.27±13.52 t 9.07 9.57 2.50 -4.77 P <0.01 <0.01 < 0.05 <0.01 表 2 2组病人出院1个月后造口适应能力得分比较(n=33;x±s;分)
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出院时2组病人造口自我效能总分和各维度及条目评分差异均无统计学意义(P>0.05);出院1个月后,2组病人总分和各项评分均较出院时改善(P<0.05~P<0.01),且观察组病人总分、各维度及条目评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表 3)。
分组 造口照顾效能 社交效能 饮食选择效能 对性生活信心 对性生活满意度信心 从事体力活动信心 保持活力信心 造口自护信心 总分 出院时 观察组 32.11±8.82 21.65±6.61 3.34±0.58 1.18±0.21 1.12±0.16 2.24±0.21 2.03±0.73 2.68±0.41 66.18±9.70 对照组 32.97±9.23 21.12±6.58 3.23±0.69 1.25±0.23 1.25±0.11 2.23±0.24 1.96±0.52 2.79±0.49 66.89±8.79 t 0.96 0.48 0.71 1.73 1.78 0.25 1.82 0.96 0.49 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 出院1个月后 观察组 52.89±6.96** 32.11±10.00** 4.32±0.45** 2.63±0.81** 1.91±1.14** 2.82±0.45** 3.69±0.52** 4.21±0.51** 104.17±11.03** 对照组 41.83±8.78** 23.73±8.32* 3.58±0.44* 2.17±0.67* 1.49±0.18* 2.44±0.67* 3.10±0.65* 3.72±0.43* 82.59±9.29** t 7.44 6.25 5.82 3.10 18.55 2.56 10.18 4.50 11.21 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 组内配对t检验:*P < 0.05,**P < 0.01 表 3 2组病人出院时和出院1个月后造口自我效能评分比较(n=33;x±s;分)
移动平台APP在肠造口病人术后延续性护理中的应用
The application value of mobile platform APP in the continuous nursing of patients with enterostomy
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摘要:
目的建立通过移动平台APP为肠造口病人提供延续性护理的新模式并评价其应用效果。 方法选取胃肠外科实施肠造口手术病人66例,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组采用常规术后护理及出院时宣教,观察组在常规护理基础上,出院后采用"健康乐"手机APP进行护理干预。分别在出院时及出院1个月后,利用造口自我护理量表早期版、造口适应性量表、造口相关自我效能问卷,比较2组病人在造口自我护理、造口适应性及造口相关自我效能方面的变化。 结果出院时2组病人的造口自我护理、造口适应能力和造口相关自我效能得分差异均无统计学意义(P>0.05)。出院1个月后,观察组病人的造口自我护理总分明显高于对照组(P < 0.01),造口适应能力总分和3个维度得分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01),造口相关自我效能量表总分和各维度及功能性领域得分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。 结论基于移动平台APP技术的造口延续性护理模式能够明显提高病人的自护能力、造口适应能力及造口自我相关效能,改善病人的生存质量,并提高护理人员的服务效率。 Abstract:ObjectiveTo establish a new model of continuous nursing for patients with enterostomy, and evaluate its effects. MethodsSixty-six patients treated with enterostomy in gastrointestinal surgery department were randomly divided into the observation group and control group(33 cases each group).The control group were nursed with routine postoperative nursing and nursing guidance before discharge, and the observation group were nursed with routine nursing combined with nursing intervention of mobile platform APP before discharge.The ostomy self-care, ostomy adaptability and ostomy related self-efficacy in two groups were investigated using stoma self-early stage version(SSCS-early stage version), Ostomy Adjustment Scale(OAS) and Stoma Self-Efficacy Scale at the time of discharge and after a month of discharge, and compared between two groups. ResultsThere was no statistical significance in the scores of the ostomy self-care, ostomy adaptability and ostomy related self-efficacy between two groups at the time of discharge(P>0.05).After 1 month of discharge, the score of the ostomy self-care in observation group was significantly higher than that in control group(P < 0.01), the scores of three dimensions and total score of OAS in observation group were higher than those in control group(P < 0.01 to P < 0.05).The total score of ostomy related self-efficacy, score of each dimension and score of functional field in observation group were higher than those in control group(P < 0.01 to P < 0.05). ConclusionsThe continuous nursing care mode based on mobile platform APP technology can significantly improve the self-care ability, stoma adaptability, self-related efficacy of stoma and quality of life of patients, and improve the service efficiency of nursing staff. -
Key words:
- colostomy /
- continuous nursing /
- self-care ability /
- quality of life
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表 1 2组病人出院1个月后造口自护能力得分比较(n=33;x±s;分)
分组 选择 准备 移除 清洗 评估 测量裁剪 固定 辅助产品 丢弃 清空更换 总分 观察组 4.27±0.57 4.85±0.23 4.28±0.70 4.38±0.98 4.28±0.76 4.31±1.05 4.41±1.15 4.02±1.32 4.85±0.18 4.77±0.25 38.06±3.26 对照组 3.88±0.70 4.31±0.43 4.17±0.81 3.51±1.03 3.59±0.92 3.67±1.24 3.25±1.09 3.22±1.18 4.79±0.20 4.80±0.19 33.12±3.81 t 2.34 2.55 0.49 4.52 2.98 4.82 5.23 4.78 0.53 0.5 6.86 P < 0.05 < 0.05 >0.05 < 0.01 < 0.05 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 <0.01 表 2 2组病人出院1个月后造口适应能力得分比较(n=33;x±s;分)
分组 身体适应维度 心理适应维度 社会适应维度 总分 观察组 49.07±8.72 46.28±6.59 26.59±9.80 121.97±10.46 对照组 41.67±8.87 41.30±7.52 25.02±8.79 108.27±13.52 t 9.07 9.57 2.50 -4.77 P <0.01 <0.01 < 0.05 <0.01 表 3 2组病人出院时和出院1个月后造口自我效能评分比较(n=33;x±s;分)
分组 造口照顾效能 社交效能 饮食选择效能 对性生活信心 对性生活满意度信心 从事体力活动信心 保持活力信心 造口自护信心 总分 出院时 观察组 32.11±8.82 21.65±6.61 3.34±0.58 1.18±0.21 1.12±0.16 2.24±0.21 2.03±0.73 2.68±0.41 66.18±9.70 对照组 32.97±9.23 21.12±6.58 3.23±0.69 1.25±0.23 1.25±0.11 2.23±0.24 1.96±0.52 2.79±0.49 66.89±8.79 t 0.96 0.48 0.71 1.73 1.78 0.25 1.82 0.96 0.49 P >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 出院1个月后 观察组 52.89±6.96** 32.11±10.00** 4.32±0.45** 2.63±0.81** 1.91±1.14** 2.82±0.45** 3.69±0.52** 4.21±0.51** 104.17±11.03** 对照组 41.83±8.78** 23.73±8.32* 3.58±0.44* 2.17±0.67* 1.49±0.18* 2.44±0.67* 3.10±0.65* 3.72±0.43* 82.59±9.29** t 7.44 6.25 5.82 3.10 18.55 2.56 10.18 4.50 11.21 P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 组内配对t检验:*P < 0.05,**P < 0.01 -
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