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构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果

王艳 叶义红 张秀梅

引用本文:
Citation:

构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果

    作者简介: 王艳(1983-), 女, 主管护师.
  • 基金项目:

    安徽省教育厅人文社科研究重点项目 SK2015A367

  • 中图分类号: R47

Application value of health communication platform in patients with coronary heart disease complicated with diabetes mellitus after percutaneous coronary intervention

  • CLC number: R47

  • 摘要: 目的构建健康交流平台,探讨其在冠心病合并糖尿病病人行经皮冠脉内支架植入术(PCI)术后应用效果。方法选择冠心病合并糖尿病本人54例,根据不同时间段进行分组,2017年1月至2018年2月26例作为对照组,实施常规护理方法;2018年3月至2019年6月28例作为观察组,实施构建健康交流平台护理,分析2组生化指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心脏不良事件发生情况、6 min步行实验结果。结果观察组SAQ评分均高于对照组(P < 0.01),心脏不良事件低于对照组(P < 0.05),6 min步行实验结果优于对照组(P < 0.01)。结论构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果显著,值得临床推广。
  • 表 1  2组SAQ评分比较(x±s;分)

    分组 n 活动
    能力受限
    心绞痛
    稳定
    心绞痛
    发作
    疾病
    主观感受
    治疗
    满意度
    观察组 28 92.31±1.21 92.21±1.54 88.82±1.34 90.24±1.57 93.64±1.17
    对照组 26 80.21±1.41 76.98±1.54 71.02±1.30 74.16±1.33 72.13±1.07
    t 33.92 36.31 49.48 40.45 70.33
    P < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01
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出版历程
  • 收稿日期:  2019-01-21
  • 录用日期:  2019-07-04
  • 刊出日期:  2019-09-15

构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果

    作者简介: 王艳(1983-), 女, 主管护师
  • 安徽省马鞍山十七冶医院 心内科, 243000
基金项目:  安徽省教育厅人文社科研究重点项目 SK2015A367

摘要: 目的构建健康交流平台,探讨其在冠心病合并糖尿病病人行经皮冠脉内支架植入术(PCI)术后应用效果。方法选择冠心病合并糖尿病本人54例,根据不同时间段进行分组,2017年1月至2018年2月26例作为对照组,实施常规护理方法;2018年3月至2019年6月28例作为观察组,实施构建健康交流平台护理,分析2组生化指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心脏不良事件发生情况、6 min步行实验结果。结果观察组SAQ评分均高于对照组(P < 0.01),心脏不良事件低于对照组(P < 0.05),6 min步行实验结果优于对照组(P < 0.01)。结论构建健康交流平台在冠心病合并糖尿病病人行PCI术后应用效果显著,值得临床推广。

English Abstract

  • 经皮冠脉内支架植入术(PCI)通常应用于冠心病的治疗中,能够促进病人病情早期康复,但多数病人在出院后缺乏自律性,导致病情加重。心血管疾病是糖尿病常见的并发症,糖尿病是冠心病的重要危险因素之一[1],血糖控制情况与冠心病疾病程度密切关联。因此,做好冠心病合并糖尿病病人PCI术后护理十分重要。本研究对冠心病合并糖尿病病人分别实施不同护理措施,先就两者效果作一报道。

    • 选择2017年1月至2019年6月冠心病合并糖尿病病人54例,纳入标准:符合我国冠心病合并糖尿病的诊断标准;均为首次接受PCI治疗,且符合手术指征;所有病人和家属均知情本次研究,并同意参与研究;沟通能力较好,无认知障碍和言语障碍。排除标准:合并肝脾肾肺等严重器质性病变;伴有其他严重疾病,如恶性肿瘤、精神疾病等。根据不同时间段进行分组,2017年1月至2018年2月26例作为对照组,实施常规护理方法;其中男14例,女12例,年龄46~83岁,小学学历10例,初中学历10例,高中学历5例,本科学历1例,医学素养(6.15±1.05)分。2018年3月至2019年6月28例作为观察组,实施构建健康交流平台护理;其中男20例,女8例,年龄47~78岁,小学学历8例,初中学历9例,高中学历9例,本科学历2例,医学素养(6.01±1.01)分。2组各项基线资料具有可比性。

    • 实施常规护理,在病人出院前发放健康宣传手册,并告知其出院相关知识。

    • 实施构建健康交流平台,内容包括:

    • 告知咨询电话,留下病人通信地址以便出院后能及时咨询、随访[2]。在病人出院后第1个月每周进行1次电话随访,第2个月改为每2周1次,而后每月1次。电话随访内容主要以病人出院后健康状态为主,比如有无乏力、气促、心绞痛、心悸等症状,有无冷汗、饥饿感、瘀斑、黄疸、黑便等,根据上述情况询问医生诊治方式;叮嘱其应按时按量服药,告知其药物可能出现的不良反应以及处理措施;叮嘱病人养成健康生活习惯,早睡早起,适当运动。

    • 制定健康教育计划,举行健康讲座,发放相应的健康教育处方,电话联系随时解答[3]。在出院后每月组织一次。讲座人员为专科医生和科室主任,教育内容主要以冠心病和糖尿病的临床表现、诊治方式、发病原因等为主,并告知其PCI手术的目的和意义以及冠心病的进展,为病人简单讲解报告单结果和化验单结果,根据其不同病情进行用药方式调整,与此同时指导病人家属参与康复护理中,并互留联系方式,按时进行电话随访,告知其术后正确生活方式,促进医患关系良好。生活方式指导:告知其需戒烟戒酒,使危险因素得到有效控制,并告知其如何正确监测自身疾病指标,比如血糖、血压和血脂;合理饮食,以低糖、低脂、低盐饮食为主,多食用新鲜水果和蔬菜,限制糖类摄入,适当增加优质蛋白;养成良好作息习惯,保证睡眠充足;指导病人适当运动,运动方式以有氧运动为主,比如打太极拳、慢走、游泳等[4-5]

    • 通过微信平台与病人交流,并在平台内按时发放有关糖尿病、冠心病和高血压的治疗和预防知识;PCI术后危险因素的处理方式和相关注意事项;血糖控制不佳对冠心病病人PCI术后的影响。同时可建立微信交流群,邀请病人进入该群内,出院期间对随时发现的问题或疑问,及时发到群里,护理人员都可以给予回复或解答,互相监督,互相帮助,互相讨论,互相理解,不仅提高了护理质量,保证了护理安全。

    • 发放卡片、图片宣教、PPT宣教、护理指导、科室内俱乐部小课堂、医院大讲堂以及微信APP“你的医生”等,告知冠心病合并糖尿病病人关于冠心病合并糖尿病方面的相关知识,例如用药方式、发病机制以及治疗方式等,根据病人接受能力和年龄,进行不同的宣教方式,使病人能尽量掌握相关知识。

    • 对比2组西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心脏不良事件、6 min步行实验结果。SAQ项目内容为活动能力是否受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、疾病主观感受、治疗满意度,每个项目最高分为100分,得分越高表明生存质量和功能状态越好。

    • 采用t检验和χ2检验。

    • 观察组活动能力受限得分、心绞痛稳定得分、心绞痛发作得分、疾病主观感受得分、治疗满意度得分均优于对照组(P<0.01)(见表 1)。观察组心脏不良事件发生率3.57%(冠脉再狭窄1例)低于对照组30.77%(冠脉再狭窄2例,再发心肌梗死1例,心力衰竭2例,心源性猝死3例)(χ2=5.36,P < 0.05)。观察组6 min步行距离(495.21±80.11)m,高于对照组的(367.15±78.11)m(t=5.94,P < 0.01)。

      分组 n 活动
      能力受限
      心绞痛
      稳定
      心绞痛
      发作
      疾病
      主观感受
      治疗
      满意度
      观察组 28 92.31±1.21 92.21±1.54 88.82±1.34 90.24±1.57 93.64±1.17
      对照组 26 80.21±1.41 76.98±1.54 71.02±1.30 74.16±1.33 72.13±1.07
      t 33.92 36.31 49.48 40.45 70.33
      P < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01

      表 1  2组SAQ评分比较(x±s;分)

    • 冠心病合并糖尿病为临床常见合并症,两者之间相互作用,易加重疾病的发展,而PIC则为治疗冠心病的常用术式,由于多种因素影响,导致病人术后恢复不佳,病人在住院期间的治疗只是一小部分,大部分时间是在家中自我管理,因此,加强出院后糖尿病的指导显得尤为重要[6]

      构建健康护理教育的相关交流平台,护理人员与病人及家属经常沟通交流,及时将所存在的问题反馈给病人及家属,与其共同商讨解决,以便了解病人进一步的实际需求[7]。平台主要以电话随访、健康教育讲座、微信交流等方式为主,电话随访人员均选择业务知识和沟通能力强,且责任心较强人员,其能够对病人疑惑问题进行解答,对病人术后康复加强指导[7]。电话随访能够减少病人从家到医院的交通、咨询时间,能够在电话中了解在家康复情况,并叮嘱其养成良好生活和饮食习惯,按时服药,告知其坚持服药的重要性,并加强其运动指导,使其免疫力得到增强,对促进术后早期康复具有重要作用。随着我国互联网的不断发展,微信平台在临床得到广泛应用[8], 微信具有极强互动性, 能够免费发送语言信息、文字信息和图片,有利于护患交流更为通畅,同时通过定期在微信公众号内发布有关疾病相关知识,使病人能够对自身疾病了解度增加,实现医患个性化沟通。

      本文从建设目标、信息平台架构等方面,提出了整体设计思路,提出了健康管理信息化服务平台的建设目标,设计了系统架构,并详细论述了该架构的组成要素及相互关系,临床应用结果显示,观察组SAQ评分比对照组高,心脏不良事件低于对照组,6 min步行实验结果优于对照组病人,提示构建健康护理教育的相关交流平台,在安全性方面具有优势,能显著保障病人安全,提高病人术后康复效果及运动能力,整体效果良好,值得临床推广。

参考文献 (8)

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